降低西林瓶抽吸后殘余量超標(biāo)率靜配中心品管圈PDCA改善案例匯報(bào)單位：XX醫(yī)院靜配中心匯報(bào)人：XXX主題選定12345擬定活動(dòng)計(jì)劃現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定解析檢討與改進(jìn)109876標(biāo)準(zhǔn)化效果確認(rèn)對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策擬定目錄Contents活動(dòng)流程主題選定擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定解析對(duì)策擬定對(duì)策實(shí)施與檢討效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)P計(jì)劃PlanD實(shí)施DoC確認(rèn)CheckA處置Action有效無(wú)效主題選定

小組成立成員部門(mén)職稱專業(yè)組內(nèi)職務(wù)分工藥學(xué)部主任藥師藥劑學(xué)組長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)、組織、培訓(xùn)藥學(xué)部主任藥師藥學(xué)組員計(jì)劃、監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)務(wù)科主任醫(yī)師臨床醫(yī)學(xué)組員數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計(jì)、組織成員活動(dòng)、質(zhì)控全質(zhì)辦主任護(hù)師護(hù)理學(xué)組員數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計(jì)、組織成員活動(dòng)、質(zhì)控護(hù)理部副主任護(hù)師護(hù)理學(xué)輔導(dǎo)員監(jiān)督、指導(dǎo)護(hù)理部主管護(hù)師護(hù)理學(xué)組員分析、培訓(xùn)藥學(xué)部主管護(hù)師護(hù)理學(xué)組員數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計(jì)、記錄、整理、交流藥學(xué)部主管藥師制藥工程組員數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計(jì)、記錄、整理、交流藥學(xué)部主管護(hù)師護(hù)理學(xué)組員數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計(jì)、分析、實(shí)施藥學(xué)部主管護(hù)師護(hù)理學(xué)組員數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計(jì)、分析、實(shí)施藥學(xué)部主管藥師藥物分析學(xué)組員數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計(jì)、收集資料、分析、培訓(xùn)藥學(xué)部副主任藥師藥學(xué)組員協(xié)調(diào)、配合其他成員注：輔導(dǎo)員不參與投票，共11人參與投票。

主題選定——選題過(guò)程主題評(píng)價(jià)項(xiàng)目主題高風(fēng)險(xiǎn)高頻率易出錯(cuò)需達(dá)成總分順序提案人降低靜配中心西林瓶抽吸后殘余量超標(biāo)率454549511901降低醫(yī)囑批次劃分錯(cuò)誤率332733371302降低成品送藥出門(mén)差錯(cuò)率21191521765降低醫(yī)囑退藥低藥庫(kù)出庫(kù)數(shù)量差錯(cuò)率152927331043評(píng)分方法分?jǐn)?shù)高風(fēng)險(xiǎn)高頻率易出錯(cuò)5非常符合非常符合非常符合3符合符合符合1不符合不符合不符合注：共11人參與選題活動(dòng)，5分最高，1分最低，確定主題為：降低靜配中心西林瓶抽吸后殘余量超標(biāo)率。

主題選定——選題過(guò)程活動(dòng)主題：降低靜配中心西林瓶抽吸后殘余量超標(biāo)率名詞定義衡量指標(biāo)殘余量超標(biāo)：目前無(wú)統(tǒng)一定義。經(jīng)藥學(xué)部與護(hù)理部協(xié)商后，暫對(duì)藥物殘余量超標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)定，規(guī)定“抽取后剩余≥0.2ml即為藥物殘余量超標(biāo)”，后期根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果確定不同瓶塞結(jié)構(gòu)西林瓶的殘余量超標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。

殘余量超標(biāo)率＝

×100%

參考文獻(xiàn)中華護(hù)理教育.胡翠娥朱紅英許麗艷曹玲燕吳燕唐新.應(yīng)用品管圈降低密封瓶藥物殘余量的實(shí)踐研究【J】.中華護(hù)理教育2016.12(13):921-922.張艷花，高波.PIVAS西林瓶配置殘余量方法研究【J】.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘2019.19(14):209-209+215.

西林瓶抽吸后殘余量超標(biāo)例數(shù)

西林瓶抽吸后抽查總例數(shù)研究樣本靜配中心抗生素西林瓶

主題選定——選題背景藥物正確無(wú)誤；用藥指征適宜；療效，安全性，使用途徑，價(jià)格對(duì)患者適宜；用藥對(duì)象適宜；調(diào)配無(wú)誤：劑量，用法，療程妥當(dāng)；患者依從性好。成品輸液核對(duì)、包裝標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程-按輸液標(biāo)簽內(nèi)容，逐項(xiàng)核對(duì)所有基礎(chǔ)輸液與標(biāo)簽是否一致，空西林瓶、空安瓿與輸液標(biāo)簽上標(biāo)示的藥品名稱、規(guī)格、用量是否相等，再次檢查藥品配伍的合理性以及用藥劑量的適宜性。操作人員和核查人員核對(duì)藥品的名稱、劑量、質(zhì)量及有效期。世界衛(wèi)生組織（WHO）1985與美國(guó)衛(wèi)生管理中心共制定的生物醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：靜脈用藥集中調(diào)配中心建設(shè)與管理指南（試行）20XX版：XX市XX醫(yī)院臨床常用護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范：目前護(hù)理和藥學(xué)資料上尚未統(tǒng)一規(guī)定，因此對(duì)靜配中心西林瓶制定殘余量考核標(biāo)準(zhǔn)，提供參考依據(jù)，是藥品管理工作中的重點(diǎn)研究?jī)?nèi)容。藥品殘余量的多少直接影響臨床用藥劑量的準(zhǔn)確性、適宜性亟需解決

主題選定——選題理由對(duì)患者而言確保患者給藥劑量準(zhǔn)確，保證藥品療效。對(duì)醫(yī)務(wù)人員而言提高工作質(zhì)量，保障合理用藥。對(duì)個(gè)人而言活動(dòng)主題：通過(guò)各種方法的改善和干預(yù)，降低靜配中心西林瓶抽吸后殘余量超標(biāo)率對(duì)醫(yī)院而言提高患者滿意度提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。擬定活動(dòng)計(jì)劃

擬定活動(dòng)計(jì)劃

月份

周期活動(dòng)

項(xiàng)目20XX年3月20XX年4月20XX年5月20XX年6月20XX年7月20XX年8月20XX年9月

負(fù)責(zé)人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周

選出圈名及圈徽

xxx

主題確定

xxx

活動(dòng)計(jì)劃擬定

xxx

現(xiàn)狀把握

xxx

目標(biāo)設(shè)定

xxx

原因解析

xxx

制定對(duì)策

xxx

對(duì)策實(shí)施

xxx

效果確認(rèn)

xxx

標(biāo)準(zhǔn)化

xxx

檢討及改進(jìn)

xxx

資料整理及發(fā)表

xxx現(xiàn)況把握

現(xiàn)狀把握——流程圖本次改善重點(diǎn)接收醫(yī)囑評(píng)估準(zhǔn)備核對(duì)抽吸藥液排氣二次核對(duì)簽字處理用物、洗手否是是否制表人：XX

制表時(shí)間：20XX.4.1靜配中心抽吸藥液流程圖

現(xiàn)狀把握——數(shù)據(jù)收集who資料收集人全體組員when數(shù)據(jù)收集時(shí)間20XX年4月1日-20XX年4月22日where數(shù)據(jù)收集地點(diǎn)靜配中心what數(shù)據(jù)收集對(duì)象抗生素西林瓶how數(shù)據(jù)收集方法查檢表howmany抽查例數(shù)2800例注：檢查時(shí)間：上午7:00-8:30，下午15:00-16:00，抽吸藥液之后1小時(shí)內(nèi)。

檢查方法：用1ml注射器抽取西林瓶?jī)?nèi)殘余量。2800總例數(shù)例5.86%超標(biāo)率164超標(biāo)例數(shù)例資料收集方式：查檢表收集時(shí)間：20XX-4-1至20XX-4-22

現(xiàn)狀把握——數(shù)據(jù)收集

現(xiàn)狀把握——查檢表時(shí)間20XX-04-01至20XX-04-22（3周）合計(jì)發(fā)生率累積發(fā)生率

被檢查人項(xiàng)目≧0.2ml6778106685835.37%35.37%≧0.3ml657675754829.27%64.63%≧0.4ml370640612716.46%81.10%≧0.5ml30012022106.10%87.20%≧0.6ml0203002184.88%92.07%≧0.7ml0300001374.27%96.34%≧0.8ml1000101131.83%98.17%≧0.9ml0001000121.22%99.39%其他0000000110.61%100.00%合計(jì)164100%<0.2ml335333330389315330308296263694.14%制表人：XX

制表時(shí)間：20XX.4.22

現(xiàn)狀把握——改善前柏拉圖降低靜配中心西林瓶抽吸后殘余量超標(biāo)率的改善重點(diǎn)為：西林瓶抽吸后殘余量≧0.2ml、≧0.3ml、≧0.4ml三類(lèi)。164制表人：XX

制表時(shí)間：20XX.4.23西林瓶抽吸后殘余量≧0.2ml通過(guò)查檢表觀察，得出靜配中心西林瓶抽吸后殘余量超標(biāo)率較高的分類(lèi)有九個(gè)，根據(jù)柏拉圖二八定律得出主要的有三個(gè)：西林瓶抽吸后殘余量≧0.3ml12主要分類(lèi)有三個(gè)

現(xiàn)狀把握——結(jié)論3西林瓶抽吸后殘余量≧0.4ml目標(biāo)設(shè)定

目標(biāo)設(shè)定制表人：XX

制表時(shí)間：20XX.4.27序號(hào)姓名工作年資（A）學(xué)歷改善能力主題改善能力經(jīng)驗(yàn)值改善能力（%）工作年限能力值學(xué)歷能力改善能力能力值經(jīng)驗(yàn)分值圈長(zhǎng)27100本科901201578圈員35100本科90120157830100本科90120157831100本科90120157831100本科90120210831284本科901201571.625100大專8012015751284本科901201571.61692大專801201571.81488大專801201570.2662碩士1001201565.81386本科801201569.4評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)工作年限學(xué)歷改善能力主題改善能力權(quán)重40%30%30%工作年限能力值學(xué)歷能力值改善能力能力值0-5年60-70中專701206-10年72-80大專8024011-15年82-90本科9036016-20年92-100碩士10048020年以上1005100能力平均值74.20

目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值

=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力）

=5.86%-（5.86%×81.10%×74.20%）=2.33%改善幅度60.24%制表人：XX

制表時(shí)間：20XX.4.27解

析

解析——原因說(shuō)明由柏拉圖可知，西林瓶抽吸后殘余量超標(biāo)的問(wèn)題，其改善重點(diǎn)為抽吸后殘余量≧0.2ml、≧0.3ml、≧0.4ml三大類(lèi)，故需對(duì)此進(jìn)行解析，然而因?yàn)檫@些因素單獨(dú)分析魚(yú)骨比較類(lèi)似，所以結(jié)合在一起以“西林瓶抽吸后殘余量超標(biāo)”來(lái)一同解析。這樣除了可呈現(xiàn)重點(diǎn)因素，亦可更全面地體現(xiàn)其他影響西林瓶殘余量超標(biāo)的非重點(diǎn)因素。然而在全選“要因時(shí)”，我們依照檢查結(jié)果柏拉圖中重點(diǎn)問(wèn)題的末端原因進(jìn)行圈選。

解析——魚(yú)骨圖人料法機(jī)西林瓶抽吸后殘余量超標(biāo)環(huán)藥品性質(zhì)注射器殘余量無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)流程、標(biāo)準(zhǔn)不完善調(diào)配崗操作不合格振蕩器護(hù)士操作不規(guī)范責(zé)任心不強(qiáng)輔助崗檢查不到位配置結(jié)束不檢查空瓶振蕩器插孔數(shù)量少不適用于所有藥瓶溶解度不同注入溶媒劑量不統(tǒng)一側(cè)孔位置偏下分散調(diào)配人員注意力缺少藥品溶解、抽吸流程的培訓(xùn)藥瓶結(jié)構(gòu)瓶塞的形狀、缺口不同瓶頸有死腔易產(chǎn)泡沫藥瓶有正、負(fù)壓機(jī)器噪音大無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)工作量大，追求速度對(duì)殘余量定義不了解抽取溶液方法不統(tǒng)一制表人：XX

制表時(shí)間：20XX.5.10

解析——要因分析編號(hào)原因組員打分情況合計(jì)總分排名選定中原因小原因1調(diào)配崗操作不合格抽取溶液方法不統(tǒng)一33535355335432√2無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)55553555355511√3責(zé)任心不強(qiáng)31311113111174工作量大，追求速度31131311113195輔助崗檢查不到位對(duì)殘余量定義不了解11111111113136配置結(jié)束后不檢查空瓶31331111111177振蕩器震蕩器插孔數(shù)量少11311111311158不適用于所有藥瓶311111311111511藥瓶結(jié)構(gòu)瓶頸有死腔111311131111512瓶塞的形狀、缺口不同35335335353413√13藥品性質(zhì)藥瓶有正、負(fù)壓111111111111114溶解度不同131111133131915易產(chǎn)生泡沫311131111311716注射器側(cè)孔位置偏下111113111111317機(jī)器噪音大分散調(diào)配人員注意力131111311131718流程、標(biāo)注不完善缺少藥品溶解、抽吸流程的培訓(xùn)33313333111254√19殘余量無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)1111113113317說(shuō)明：按照5，3，1評(píng)分原則打分，（根據(jù)80/20法則，19?0.2=3.8）即選4個(gè)主要原因。制表人：XX

制表時(shí)間：20XX.5.11

解析——要因整合無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)瓶塞的形狀、缺口不同抽取溶液方法不統(tǒng)一缺少藥品溶解、抽吸流程的培訓(xùn)

解析——真因驗(yàn)證真因驗(yàn)證（20XX.5.10-20XX.5.16）要因例數(shù)百分比%累計(jì)百分比%無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)3338.37%38.37%抽取溶液方法不統(tǒng)一2124.42%62.79%瓶塞形狀、缺口影響1922.09%84.88%缺少培訓(xùn)89.30%94.19%配置后不檢查55.81%100.00%合計(jì)86100.00%制表人：XX

制表時(shí)間：20XX.5.16

解析——真因確定根據(jù)“二八”法則，對(duì)“影響靜配中心西林瓶抽吸后殘余量超標(biāo)原因”經(jīng)過(guò)魚(yú)骨圖解析、要因選定和真因驗(yàn)證，得出西林瓶抽吸后殘余量超標(biāo)率高的真因：1、無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)2、抽取藥液方法不統(tǒng)一3、瓶塞形狀、缺口影響對(duì)策擬定

對(duì)策擬定原因分析對(duì)策方案評(píng)價(jià)總分采納實(shí)施時(shí)間負(fù)責(zé)人協(xié)助者對(duì)策編號(hào)可行性經(jīng)濟(jì)性組能力1.無(wú)同質(zhì)化標(biāo)準(zhǔn)1.查閱資料、文獻(xiàn)、行業(yè)規(guī)范，明確藥品殘余量標(biāo)準(zhǔn)。555547157√5.17-7.31XXXX對(duì)策一2.制定抽吸藥液技術(shù)操作規(guī)范。555555165

√

5.17-7.31XX3.根據(jù)瓶塞形狀分為：圓形無(wú)缺口瓶塞、一瓣一缺口瓶塞、二瓣二缺口瓶塞、三瓣三缺口瓶塞，分別制定不同抽吸方法。555155161√5.17-7.31XX2.抽取溶液方法不統(tǒng)一1.培訓(xùn)、加強(qiáng)護(hù)士對(duì)藥品殘余量超標(biāo)的認(rèn)識(shí)495547151

√5.17-7.31XX對(duì)策二

2.護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)監(jiān)督抽吸藥液流程的落實(shí)。475155153√5.17-7.31XX3.定期考核，對(duì)實(shí)施情況進(jìn)行評(píng)價(jià)√5.17-7.31XX（1）第一周：理論抽吸藥液技術(shù)操作規(guī)范藥品殘余量相關(guān)知識(shí)515555161√5.17-7.31XX（2）XX周：實(shí)踐演練不同瓶塞藥品抽吸方法475155153√5.17-7.31XX

（3）提高護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)能力。455533133√5.17-7.31XX4.加強(qiáng)護(hù)士慎獨(dú)精神素質(zhì)教育和培訓(xùn)275525107×3.瓶塞缺口不同，影響抽吸藥液1.根據(jù)不同規(guī)格藥品選用合適規(guī)格的注射器；495549153√5.17-7.31XX對(duì)策三2.抽吸藥液時(shí)，根據(jù)瓶塞缺口數(shù)量，應(yīng)用合適的抽吸方法。555555165√5.17-7.31XX全體組員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性，經(jīng)濟(jì)性，組能力進(jìn)行對(duì)策選定，優(yōu)5分，可3分，差1分，組員總共11人，總分165分，以80/20定律132分以上為實(shí)行對(duì)策。制表人：XX

制表時(shí)間：20XX.5.16對(duì)策實(shí)施與檢討

對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策一對(duì)策名稱制定同質(zhì)化標(biāo)準(zhǔn)主要原因無(wú)同質(zhì)化標(biāo)準(zhǔn)改善前:1.缺少同質(zhì)化操作標(biāo)準(zhǔn)；2.護(hù)士不知曉西林瓶抽吸后殘余量標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)策擬定：1.查閱資料、文獻(xiàn)、行業(yè)規(guī)范，明確藥品殘余量標(biāo)準(zhǔn)；2.制定抽吸藥液技術(shù)操作規(guī)范；3.制定適用于本院的平均殘余量標(biāo)準(zhǔn)，并在靜配中心試行。實(shí)施時(shí)間：5.17-7.31實(shí)施地點(diǎn)：靜配中心負(fù)責(zé)人：對(duì)策實(shí)施:1.制定不同瓶塞殘余量標(biāo)準(zhǔn)，并培訓(xùn)，做到全員掌握；2.加強(qiáng)監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)，定期檢查試行效果。對(duì)策處置：持續(xù)改進(jìn)后效果良好。對(duì)策效果確認(rèn)：經(jīng)過(guò)對(duì)策實(shí)施，平均殘余量標(biāo)準(zhǔn)已進(jìn)入試行階段。PDAC

對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策二對(duì)策名稱規(guī)范抽吸藥液操作主要原因抽吸藥液方法不統(tǒng)一改善前:1.護(hù)士注入溶媒量不統(tǒng)一；2.未統(tǒng)一使用振蕩器；3.抽吸藥液未注入等量空氣；4.對(duì)殘余量的影響不重視。對(duì)策擬定：1.培訓(xùn)、加強(qiáng)護(hù)士對(duì)藥品殘余量超標(biāo)的認(rèn)識(shí)；2.護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)監(jiān)督抽吸藥液流程的落實(shí)；3.定期考核，對(duì)實(shí)施情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。實(shí)施時(shí)間：5.17-7.31實(shí)施地點(diǎn)：靜配中心負(fù)責(zé)人：XX對(duì)策實(shí)施:1.培訓(xùn)、加強(qiáng)護(hù)士對(duì)藥品殘余量超標(biāo)的認(rèn)識(shí)；2.護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)監(jiān)督抽吸藥液流程的落實(shí)。3.定期考核，對(duì)實(shí)施情況進(jìn)行評(píng)價(jià)（1）第一周：理論抽吸藥液技術(shù)操作規(guī)范藥品殘余量相關(guān)知識(shí)；（2）XX周：實(shí)踐演練不同瓶塞藥品抽吸方法；（3）提高護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)能力。對(duì)策處置：持續(xù)改進(jìn)后效果良好。對(duì)策效果確認(rèn)：通過(guò)對(duì)策實(shí)施，護(hù)士已掌握抽吸藥液方法，合格率95%。PDAC

對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策三對(duì)策名稱根據(jù)瓶塞結(jié)構(gòu)，選擇不同抽吸藥液手法主要原因瓶塞缺口不同，影響抽吸藥液準(zhǔn)確性改善前:1.注射器的選擇無(wú)統(tǒng)一規(guī)定；2.不同瓶塞的藥品，無(wú)統(tǒng)一抽吸方法。對(duì)策擬定：1.根據(jù)不同規(guī)格藥品選用合適規(guī)格的注射器；2.抽吸藥液時(shí)，根據(jù)瓶塞缺口數(shù)量，應(yīng)用合適的抽吸方法。實(shí)施時(shí)間：5.17-7.31實(shí)施地點(diǎn)：靜配中心負(fù)責(zé)人：XX對(duì)策實(shí)施:1.根據(jù)不同規(guī)格藥品選用合適規(guī)格的注射器；2.抽吸藥液時(shí)，根據(jù)瓶塞缺口數(shù)量，應(yīng)用合適的抽吸方法。圓形無(wú)缺口瓶塞：針尖垂直向上刺入西林瓶?jī)?nèi)，注入與瓶?jī)?nèi)溶液等量空氣，將針頭側(cè)孔置于液面以下，抽吸藥液。并隨藥液液面調(diào)整針頭側(cè)孔位置，直至將藥液抽吸盡。一瓣一缺口瓶塞：針尖垂直向上刺入西林瓶?jī)?nèi)，注入與瓶?jī)?nèi)溶液等量空氣，針頭側(cè)孔置于液面以下，并將針頭側(cè)孔沿缺口傾，側(cè)孔朝下，至缺口最低處，盡可能靠近瓶壁，直至將藥液抽吸盡。二瓣二缺口瓶塞、三瓣三缺口瓶塞：針尖垂直向上刺入西林瓶?jī)?nèi)，注入與瓶?jī)?nèi)溶液等量空氣，針頭側(cè)孔置于液面以下，并將針頭側(cè)孔沿任一缺口傾，側(cè)孔朝下，至缺口最低處。如中間或另外二缺口液體不流下，可重復(fù)振動(dòng)，使液體流入最低處也可旋轉(zhuǎn)針尖側(cè)孔方向抽吸，直至將藥液抽吸盡。對(duì)策處置：持續(xù)改進(jìn)后效果良好。對(duì)策效果確認(rèn)：經(jīng)對(duì)策實(shí)施后，西林瓶殘余量的超標(biāo)率下降，由原來(lái)的5.86%下降至1.30%。PDAC效果確認(rèn)

效果確認(rèn)——有形成果who資料收集人全體組員when數(shù)據(jù)收集時(shí)間20XX-8-1至20XX-8-22where數(shù)據(jù)收集地點(diǎn)靜配中心what數(shù)據(jù)收集對(duì)象抗生素西林瓶how數(shù)據(jù)收集方法查檢表howmany數(shù)據(jù)收集例數(shù)2800例注：檢查時(shí)間：上午7:00-8:30，下午15:00-16:00，抽吸藥液之后1小時(shí)內(nèi)。

檢查方法：用1ml注射器抽取西林瓶?jī)?nèi)殘余量。2800總例數(shù)例1.30%超標(biāo)率36超標(biāo)例數(shù)例資料收集方式：查檢表收集時(shí)間：20XX-8-1至20XX-8-22

效果確認(rèn)——有形成果

效果確認(rèn)——有形成果項(xiàng)目改善前改善后抽查日期20XX.04.01-04.22（3周）20XX.8.1-20XX.8.22（3周）抽查總例數(shù)28002800發(fā)生例數(shù)16436發(fā)生率5.86%1.30%

效果確認(rèn)——有形成果=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）*100%=(1.30%-5.86%)/(2.33%-5.86%)*100%=129.18%

=（改善后-改善前）/改善前*100%=(1.30%-5.86%)/5.86%*100%=77.82%

進(jìn)步率目標(biāo)達(dá)成率降幅率60.24%降幅率77.82%制表人：XX

制表時(shí)間：20XX.8.22目標(biāo)達(dá)成且超過(guò)預(yù)期目標(biāo)

效果確認(rèn)——無(wú)形成果編號(hào)評(píng)價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)前活動(dòng)后活動(dòng)成長(zhǎng)正/負(fù)向合計(jì)平均合計(jì)平均1和諧程度292.63423.811.182積極性343.09484.361.273責(zé)任感292.63423.811.184溝通配合252.27383.451.185愉悅感302.72433.91.186凝聚力292.63423.811.187解決問(wèn)題的能力252.27383.451.188品管手法232.09383.451.369計(jì)算機(jī)水平242.18403.631.45注：由組員11人評(píng)分，每項(xiàng)每人最高5分，最低1分，總分為55分。制表人：XX

制表時(shí)間：20XX.8.22

效果確認(rèn)——無(wú)形成果制表人：XX

制表時(shí)間：20XX.8.22標(biāo)準(zhǔn)化

標(biāo)準(zhǔn)化——流程圖接收醫(yī)囑評(píng)估準(zhǔn)備核對(duì)開(kāi)啟瓶蓋消毒待干抽吸溶媒注入藥瓶抽吸等量空氣注入藥瓶抽吸所需藥液排氣二次核對(duì)簽字處理用物、洗手溶解藥品水劑粉劑否是否是制表人：

制表時(shí)間：20XX.8.25靜配中心抽吸藥液流程圖

標(biāo)準(zhǔn)化——操作規(guī)范西林瓶瓶塞結(jié)構(gòu)抽吸方法圓形無(wú)缺口瓶塞針尖垂直向上刺入西林瓶?jī)?nèi)，注入與瓶?jī)?nèi)溶液等量空氣，將針頭側(cè)孔置于液面以下，抽吸藥液。并隨藥液液面調(diào)整針頭側(cè)孔位置，直至將藥液抽吸盡。一瓣一缺口瓶塞針尖垂直向上刺入西林瓶?jī)?nèi)，注入與瓶?jī)?nèi)溶液等量空氣，針頭側(cè)孔置于液面以下，并將針頭側(cè)孔沿缺口傾，側(cè)孔朝下，至缺口最低處，盡可能靠近瓶壁，直至將藥液抽吸盡。二瓣二缺口瓶塞針尖垂直向上刺入西林瓶?jī)?nèi)，注入與瓶?jī)?nèi)溶液等量空氣，針頭側(cè)孔置于液面以下，并將針頭側(cè)孔沿任一缺口傾，側(cè)孔朝下，至缺口最低處。如中間或另外二缺口液體不流下，可重復(fù)振動(dòng)，使液體流入最低處也可旋轉(zhuǎn)針尖側(cè)孔方向抽吸，直至將藥液抽吸盡。三瓣三缺口瓶塞

標(biāo)準(zhǔn)化——操作規(guī)范抽吸藥液時(shí)注意箭頭所指瓶塞位置

標(biāo)準(zhǔn)化——考核標(biāo)準(zhǔn)西林瓶瓶塞結(jié)構(gòu)殘余量平均值圓形無(wú)缺口瓶塞0.20ml一瓣一缺口瓶塞0.18ml二瓣二缺口瓶塞0.15ml三瓣三缺口瓶塞0.15ml參考檢測(cè)結(jié)果，初步定出西林瓶殘余藥量的考核標(biāo)準(zhǔn)：注：檢查時(shí)間：上午7:00-8:30，下午15:00-16:00，抽吸藥液之后1小時(shí)內(nèi)。

檢查方法：用1ml注射器抽取西林瓶?jī)?nèi)殘余量。檢討與改進(jìn)

檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定充分結(jié)合實(shí)際情況選定了目前急需解決的主題，在靜脈調(diào)配工作中減少因藥物殘余造成的藥物浪費(fèi)，確保藥物療效，提升醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)，提高患者滿意度?？剖业馁|(zhì)控內(nèi)容是存在的，需要進(jìn)一步調(diào)動(dòng)大家的主觀能動(dòng)性，積極主動(dòng)參與管理，集思廣益解決問(wèn)題?；顒?dòng)計(jì)劃擬定分級(jí)段，每個(gè)階段都有不同的組員做主宰，提高組員的積極性