內(nèi)科常見疾病演講人：日期:目錄CATALOGUE02心血管系統(tǒng)疾病03消化系統(tǒng)疾病04內(nèi)分泌代謝疾病05泌尿系統(tǒng)疾病06血液系統(tǒng)疾病01呼吸系統(tǒng)疾病01呼吸系統(tǒng)疾病PART肺炎分類與診療要點肺炎分類臨床表現(xiàn)診斷方法治療原則根據(jù)病因可分為細菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎等；根據(jù)病程可分為急性肺炎、遷延性肺炎和慢性肺炎。常見癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難等，嚴重者可出現(xiàn)意識障礙、休克等。包括病史詢問、體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查等，其中X線檢查是重要手段。根據(jù)病原體選擇合適的抗菌藥物，同時進行對癥治療和支持治療，預防并發(fā)癥。慢性阻塞性肺疾病管理病因及危險因素診斷和分級臨床表現(xiàn)管理與治療吸煙、空氣污染、職業(yè)性粉塵和化學物質(zhì)等是常見危險因素。慢性咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難、喘息和胸悶等，進行性加重。根據(jù)癥狀、體征、肺功能檢查等進行診斷和分級，分為輕度、中度、重度和極重度。戒煙、藥物治療、氧療、機械通氣、肺康復等綜合性治療措施。避免吸入性過敏原，如塵螨、花粉、霉菌等，和食入性過敏原，如牛奶、雞蛋、魚蝦等。包括抗炎藥和支氣管擴張劑，如吸入型糖皮質(zhì)激素、長效β2受體激動劑等。盡快緩解氣道阻塞，使用短效β2受體激動劑、糖皮質(zhì)激素等，必要時進行機械通氣。建立長期治療計劃，監(jiān)測病情變化，調(diào)整藥物劑量，加強患者教育和管理。支氣管哮喘控制策略避免過敏原藥物治療急性發(fā)作處理長期管理02心血管系統(tǒng)疾病PART高血壓分級與干預方案正常血壓收縮壓<120mmHg，舒張壓<80mmHg。無需藥物治療，通過改善生活方式和飲食結(jié)構(gòu)即可控制。3級高血壓收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg。需立即進行緊急降壓治療，預防心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。1級高血壓收縮壓140-159mmHg，舒張壓90-99mmHg。需進行生活方式干預，如飲食調(diào)整、增加運動等，同時考慮藥物治療。2級高血壓收縮壓160-179mmHg，舒張壓100-109mmHg。需立即進行藥物治療，并加強生活方式干預。冠心病臨床分型解析由勞力性心肌缺血引起，表現(xiàn)為陣發(fā)性前胸壓迫性疼痛或憋悶，休息或舌下含服硝酸甘油可緩解。穩(wěn)定型心絞痛不穩(wěn)定型心絞痛心肌梗死比穩(wěn)定型心絞痛更嚴重，疼痛更劇烈、持續(xù)時間更長，且難以預測。需緊急就醫(yī)，以防止發(fā)展為心肌梗死。由冠狀動脈阻塞導致心肌缺血壞死，表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈胸痛、呼吸困難、惡心、嘔吐等癥狀。需立即進行再灌注治療，挽救瀕死的心肌。心力衰竭分級管理心功能Ⅰ級患者日常活動量不受限制，一般活動不引起乏力、呼吸困難等心衰癥狀。心功能Ⅱ級患者體力活動輕度受限，休息時無自覺癥狀，一般活動下可出現(xiàn)心衰癥狀。心功能Ⅲ級患者體力活動明顯受限，低于平時一般活動即引起心衰癥狀。心功能Ⅳ級患者不能從事任何體力活動，休息狀態(tài)下也存在心衰癥狀，活動后加重。需長期臥床，進行強心、利尿、擴血管等抗心衰治療。03消化系統(tǒng)疾病PART胃炎分型與治療原則01急性胃炎包括單純性、糜爛性、出血性、腐蝕性、化膿性胃炎。治療原則為祛除病因、臥床休息、清淡流質(zhì)飲食、對癥處理、抗感染等。02慢性胃炎分為非萎縮性胃炎和萎縮性胃炎。治療原則為消除和避免引起胃炎的因素、抑酸或抗酸治療、保護胃黏膜、動力促進劑等。出血穿孔注意觀察患者癥狀，遵醫(yī)囑給予止血藥物，嚴重出血需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)治療。注意患者腹痛情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理穿孔，必要時進行手術(shù)。消化性潰瘍并發(fā)癥預防幽門梗阻出現(xiàn)餐后上腹部飽脹、嘔吐宿食等癥狀，需禁食、胃腸減壓、補液、抗炎等，嚴重時需手術(shù)治療。癌變長期胃潰瘍、年齡較大、有腫瘤家族史等患者，需定期胃鏡隨訪，及時發(fā)現(xiàn)并處理癌變。肝硬化代償期管理休息與飲食藥物治療預防并發(fā)癥病因治療保證充足睡眠和休息，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食。根據(jù)病情選用保肝、降酶、退黃等藥物治療，避免使用肝損害藥物。定期監(jiān)測肝功能、血常規(guī)、凝血功能等指標，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，如肝性腦病、肝腎綜合征等。針對肝硬化的病因進行治療，如病毒性肝炎需抗病毒治療，酒精性肝病需戒酒等。04內(nèi)分泌代謝疾病PART空腹血糖≥7.0mmol/L是診斷糖尿病的主要標準之一?？崭寡翘腔t蛋白≥6.5%是診斷糖尿病的另一種主要標準。糖化血紅蛋白口服75g葡萄糖后，2小時血糖≥11.1mmol/L可診斷為糖尿病?？诜悄土吭囼?10302糖尿病分型診斷標準有糖尿病癥狀且隨機血糖≥11.1mmol/L，或空腹血糖≥7.0mmol/L且餐后2小時血糖≥11.1mmol/L，可確診為糖尿病。癥狀與隨機血糖04甲狀腺功能亢進治療路徑藥物治療抗甲狀腺藥物如咪唑類、硫氧嘧啶類等，可抑制甲狀腺激素合成，降低血中甲狀腺激素濃度。放射性碘治療利用放射性碘破壞甲狀腺組織，減少甲狀腺激素的產(chǎn)生。手術(shù)治療對于中度以上甲亢，長期服藥無效或停藥后復發(fā)者，可考慮手術(shù)治療。輔助治療包括β受體拮抗劑等，可減輕甲狀腺毒癥癥狀，但并非治療甲亢的根本手段。痛風急性期處置方案臥床休息急性期應臥床休息，抬高患肢，避免受累關(guān)節(jié)負重。01抗炎藥物秋水仙堿、非甾體抗炎藥如吲哚美辛等，可迅速緩解關(guān)節(jié)疼痛和腫脹。02糖皮質(zhì)激素對于秋水仙堿和非甾體抗炎藥無效或腎功能不全的患者，可短期使用糖皮質(zhì)激素。03飲食調(diào)整急性期應嚴格限制嘌呤攝入，避免飲酒，多飲水以促進尿酸排泄。0405泌尿系統(tǒng)疾病PART急性腎炎綜合征主要表現(xiàn)為急性起病、血尿、蛋白尿、水腫和高血壓等癥狀。急進性腎炎綜合征病情急劇進展，腎功能急劇惡化，早期出現(xiàn)少尿性急性腎功能衰竭。慢性腎炎綜合征起病緩慢，病程遷延，以蛋白尿、血尿、水腫和高血壓為基本表現(xiàn)。腎病綜合征大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高脂血癥和明顯水腫等典型癥狀。腎炎臨床表現(xiàn)鑒別尿路感染抗菌藥物選擇磺胺類抗菌藥頭孢菌素類青霉素類喹諾酮類如復方新諾明，但由于過敏反應和耐藥菌株的增多，現(xiàn)已較少使用。如阿莫西林、氨芐西林等，對革蘭氏陽性菌及部分革蘭氏陰性菌有較好的殺菌效果。如頭孢拉定、頭孢唑林等，抗菌譜廣，對革蘭氏陽性菌和陰性菌都有較好的殺滅作用。如左氧氟沙星、環(huán)丙沙星等，對革蘭氏陰性菌有較強的抗菌作用，但兒童、孕婦及哺乳期婦女慎用。慢性腎病分期管理第一期（腎功能代償期）腎小球濾過率（GFR）正?；蜉p度降低，腎臟功能代償良好，需積極保護腎臟功能，防止病情進一步惡化。第二期（腎功能失代償期）GFR明顯下降，腎臟功能逐漸受損，需密切監(jiān)測腎功能，減少藥物使用，積極控制高血壓等危險因素。第三期（腎衰竭期）GFR嚴重下降，腎臟功能明顯受損，需進行透析或腎移植等替代治療，同時加強營養(yǎng)支持，防治并發(fā)癥。第四期（尿毒癥期）腎臟功能幾乎完全喪失，需長期透析或腎移植維持生命，同時做好患者心理護理和生活護理，提高生活質(zhì)量。06血液系統(tǒng)疾病PART貧血病因分類框架紅細胞生成減少性貧血包括造血原料缺乏、造血細胞異常導致的貧血，如缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、再生障礙性貧血等。紅細胞破壞過多性貧血失血性貧血包括紅細胞內(nèi)在缺陷和外在因素引起的貧血，如遺傳性球形細胞增多癥、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥、自身免疫性溶血性貧血等。由于急性或慢性失血引起的貧血，如消化道出血、月經(jīng)失血、手術(shù)失血等。123白血病分型診斷流程臨床表現(xiàn)血常規(guī)檢查骨髓穿刺檢查免疫學檢查觀察患者是否有貧血、出血、感染、肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大等白血病常見癥狀。檢測白細胞、紅細胞、血小板數(shù)量及形態(tài)，判斷是否存在異常細胞。通過骨髓穿刺獲取骨髓液，進行細胞學檢查，確定白血病類型。檢測患者體內(nèi)是否存在白血病細胞相關(guān)抗原，有助于白血病分型。血小板減少癥處理原則病因治療緊急處理對癥治療病因不明時的