腎內(nèi)科常見病護理常規(guī)演講人：日期:目錄02腎病綜合征護理常規(guī)01慢性腎炎護理常規(guī)03急性腎損傷護理常規(guī)04尿路感染護理常規(guī)05糖尿病腎病護理常規(guī)06血液透析護理常規(guī)01慢性腎炎護理常規(guī)病情動態(tài)觀察要點病情動態(tài)觀察要點尿液變化血壓監(jiān)測腎功能監(jiān)測水腫情況注意觀察患者尿量、尿色、尿比重等變化，及時發(fā)現(xiàn)病情惡化或并發(fā)癥。定期監(jiān)測血肌酐、尿素氮等腎功能指標(biāo)，以評估病情進展。定期監(jiān)測血壓，及時調(diào)整降壓藥物劑量，避免高血壓對腎臟的進一步損害。觀察患者水腫部位、范圍及程度，評估病情及治療效果。飲食與水分管理規(guī)范根據(jù)患者腎功能及營養(yǎng)狀況，合理調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量，以減輕腎臟負擔(dān)。蛋白質(zhì)攝入鈉鹽控制水分攝入飲食調(diào)整限制患者鈉鹽攝入，以減少水腫和高血壓的發(fā)生。根據(jù)患者尿量及水腫情況，合理控制水分攝入量，避免水鈉潴留。根據(jù)患者營養(yǎng)狀況及病情，制定合理的飲食計劃，提高患者免疫力和抗病能力。觀察利尿劑的效果及副作用，如低鉀血癥、低鈉血癥等，及時調(diào)整用藥劑量。密切監(jiān)測降壓藥物的療效及副作用，如頭暈、頭痛、低血壓等，及時調(diào)整用藥方案。使用免疫抑制劑時，需監(jiān)測患者的血常規(guī)、肝功能等指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)并處理不良反應(yīng)。注意觀察其他藥物的療效及副作用，如抗生素、抗血小板藥物等，確保用藥安全。藥物不良反應(yīng)監(jiān)測利尿劑降壓藥物免疫抑制劑其他藥物02腎病綜合征護理常規(guī)水腫分級護理策略輕度水腫限制患者活動，臥床休息并抬高下肢，定期測量體重和腹圍，記錄水腫變化情況。中度水腫嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，控制水分攝入，遵醫(yī)囑給予利尿劑，觀察尿量及水腫消退情況。重度水腫絕對臥床休息，避免皮膚受壓，給予皮膚護理，防止皮膚感染；密切監(jiān)測生命體征、水腫程度和尿量變化。低蛋白血癥營養(yǎng)干預(yù)飲食管理給予高蛋白飲食，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如魚、瘦肉、蛋類等，同時保證熱量攝入，減少蛋白質(zhì)分解。01必要時靜脈輸注白蛋白，提高血漿膠體滲透壓，減輕水腫和組織滲出。02監(jiān)測指標(biāo)定期監(jiān)測血白蛋白、總蛋白、血脂等指標(biāo)，評估營養(yǎng)狀況，及時調(diào)整營養(yǎng)方案。03營養(yǎng)補充激素治療全程監(jiān)護用藥前準(zhǔn)備評估患者身體狀況，排除激素禁忌癥，向患者及家屬介紹激素治療的目的、副作用及注意事項。用藥期間護理撤藥護理密切觀察藥物反應(yīng)，如出現(xiàn)高血壓、高血糖、感染等不良反應(yīng)，及時報告醫(yī)生并處理；指導(dǎo)患者正確服用激素，避免漏服或多服。根據(jù)醫(yī)囑逐漸減少激素用量，避免突然停藥引起的反跳現(xiàn)象；觀察患者病情變化，及時調(diào)整治療方案。12303急性腎損傷護理常規(guī)每小時記錄患者尿量，并總結(jié)24小時出入量，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。實時監(jiān)測尿量包括口服、靜脈輸液、食物含水量等，嚴(yán)格控制液體攝入量。記錄液體攝入量使用專用記錄單，詳細記錄患者每日的出入量，為醫(yī)生提供可靠的數(shù)據(jù)支持。準(zhǔn)確記錄出入量出入量精準(zhǔn)記錄方法急性腎損傷患者易出現(xiàn)高鉀血癥，應(yīng)定期監(jiān)測血鉀濃度，及時采取措施。電解質(zhì)失衡預(yù)警指標(biāo)監(jiān)測血鉀濃度血鈉、血鈣等電解質(zhì)指標(biāo)異常也會對患者造成嚴(yán)重影響，需密切監(jiān)測。觀察血鈉、血鈣等指標(biāo)急性腎損傷患者可能出現(xiàn)酸堿平衡紊亂，應(yīng)及時監(jiān)測動脈血氣分析，以便調(diào)整治療方案。注意酸堿平衡血液凈化治療配合要點血液凈化前準(zhǔn)備了解患者病情，評估血管情況，選擇合適的血液凈化方式和血管通路。01血液凈化過程中監(jiān)護密切觀察患者生命體征、血管通路情況、凈化效果等，及時調(diào)整參數(shù)。02血液凈化后護理觀察患者病情變化，及時處理并發(fā)癥，保持血管通路通暢，做好相關(guān)記錄。0304尿路感染護理常規(guī)標(biāo)本采集標(biāo)準(zhǔn)化流程尿液標(biāo)本采集采集時間導(dǎo)尿術(shù)標(biāo)本采集按照醫(yī)囑，在患者清潔外陰后，留取中段尿，并立即送往實驗室檢查，避免污染。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，避免尿路感染。導(dǎo)尿管留置時，應(yīng)定期更換導(dǎo)尿管，并采集尿液標(biāo)本進行細菌培養(yǎng)。最好在抗菌藥物使用前或停藥5天后進行標(biāo)本采集，以保證結(jié)果的準(zhǔn)確性。根據(jù)藥敏試驗結(jié)果，選擇敏感的抗生素進行治療。藥物選擇抗菌藥物使用觀察觀察療效用藥過程中，密切觀察患者的癥狀變化，包括體溫、尿液性狀、尿量等，以評估治療效果。藥物副作用注意監(jiān)測藥物的副作用，如胃腸道反應(yīng)、皮疹、肝腎功能損害等，如有異常，應(yīng)及時停藥并通知醫(yī)生。飲水鼓勵患者多飲水，保持尿量充足，有助于細菌排出。衛(wèi)生習(xí)慣教育患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，如便后洗手、定期清潔外陰等，減少細菌污染。避免憋尿指導(dǎo)患者避免長時間憋尿，以免尿液在膀胱內(nèi)滯留過久，增加感染風(fēng)險。定期復(fù)查提醒患者按時復(fù)查尿常規(guī)和尿細菌培養(yǎng)，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理尿路感染。復(fù)發(fā)預(yù)防宣教內(nèi)容05糖尿病腎病護理常規(guī)根據(jù)病情及治療方案，合理安排血糖監(jiān)測頻率，通常包括空腹血糖、餐后血糖、睡前血糖等。正確使用血糖儀，確保血糖監(jiān)測結(jié)果的準(zhǔn)確性，并熟練掌握血糖試紙的保存和使用方法。建立血糖監(jiān)測記錄表，詳細記錄每次血糖監(jiān)測結(jié)果，以便分析和調(diào)整治療方案。根據(jù)患者病情及治療方案，制定個性化的血糖達標(biāo)范圍，并積極采取措施使血糖控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。血糖監(jiān)測分級控制血糖監(jiān)測頻率血糖監(jiān)測方法血糖監(jiān)測記錄血糖達標(biāo)腎功能-血糖聯(lián)動管理腎功能-血糖聯(lián)動管理腎功能監(jiān)測腎功能保護血糖對腎功能影響糖尿病腎病教育定期進行腎功能檢查，包括血肌酐、尿素氮等指標(biāo)，以及尿常規(guī)、尿蛋白定量等，及時發(fā)現(xiàn)腎功能損害。血糖過高或過低均會損害腎功能，應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，避免發(fā)生低血糖或高血糖。根據(jù)腎功能情況，調(diào)整藥物劑量和飲食，避免使用腎毒性藥物，保護殘余腎功能。加強患者對糖尿病腎病的認識，提高自我保護意識，積極配合治療。足部護理專項措施足部檢查每日檢查足部皮膚顏色、溫度、濕度、有無破損、水皰、潰瘍等異常情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理。足部清潔保持足部清潔，每天用溫水泡腳，水溫不宜過高，避免燙傷皮膚。足部保濕洗腳后及時擦干，涂抹潤膚霜，保持皮膚濕潤，防止皮膚干燥、皸裂。鞋襪選擇選擇寬松、柔軟、透氣的鞋襪，避免穿高跟鞋、硬底鞋等，以減少足部摩擦和受壓。06血液透析護理常規(guī)血管通路維護規(guī)范血管通路類型選擇根據(jù)患者血管狀況、透析需求和預(yù)期透析時間，選擇適合的血管通路類型，如動靜脈內(nèi)瘺、中心靜脈導(dǎo)管等。血管通路建立與評估血管通路護理建立血管通路時，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，確保通路安全、有效。同時，定期評估血管通路的功能和并發(fā)癥情況，及時進行處理。每次透析前后，應(yīng)檢查血管通路是否通暢、有無滲血、血腫等情況。避免在血管通路處進行采血、輸液等操作，防止感染。123透析過程生命體征監(jiān)測定期監(jiān)測患者體溫，及時發(fā)現(xiàn)發(fā)熱等異常情況，并采取相應(yīng)的處理措施。體溫監(jiān)測在透析過程中，應(yīng)定期測量患者血壓，避免低血壓和高血壓的發(fā)生。對于血壓不穩(wěn)定的患者，應(yīng)加強監(jiān)測并采取相應(yīng)的調(diào)整措施。血壓監(jiān)測監(jiān)測患者心率變化，及時發(fā)現(xiàn)心律失常等異常情況，并通知醫(yī)生進行處理。心率監(jiān)測觀察患者呼吸頻率和節(jié)律，及時發(fā)現(xiàn)呼吸困難等異常情況，并采取相應(yīng)的處理措施。呼吸監(jiān)測透析后并發(fā)癥預(yù)防出血預(yù)防心血管并發(fā)癥預(yù)防感染預(yù)防失衡綜合征預(yù)防透析后應(yīng)密切觀察患者出血情況，如牙齦出血、鼻衄等，及時采取止血措施。同時，應(yīng)避免使用抗凝劑過量，以免引起出血。保持透析部位清潔干燥，定期更換敷料。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，防止