影像診斷學(xué)中樞神經(jīng)系統(tǒng)演講人：日期:目錄CATALOGUE02常用影像檢查技術(shù)03常見疾病影像表現(xiàn)04影像特征分析05報(bào)告書寫規(guī)范06新技術(shù)與研究方向01中樞神經(jīng)系統(tǒng)概述01中樞神經(jīng)系統(tǒng)概述PART解剖結(jié)構(gòu)中樞神經(jīng)系統(tǒng)由大腦、脊髓、神經(jīng)和神經(jīng)元組成，大腦分為左右兩個(gè)半球，脊髓連接大腦和神經(jīng)。功能分區(qū)大腦皮層負(fù)責(zé)高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)，如思維、感知和意識(shí)；大腦內(nèi)部的結(jié)構(gòu)如丘腦、海馬體等則負(fù)責(zé)睡眠、情緒、記憶等；脊髓負(fù)責(zé)傳遞神經(jīng)沖動(dòng)，控制身體的運(yùn)動(dòng)和感覺。解剖結(jié)構(gòu)與功能分區(qū)影像技術(shù)發(fā)展歷程早期技術(shù)X射線、CT（計(jì)算機(jī)斷層掃描）等，提供了人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的二維圖像。MRI（磁共振成像）功能成像技術(shù)利用磁場(chǎng)和無線電波對(duì)人體進(jìn)行成像，對(duì)軟組織的分辨率更高，無輻射。如PET（正電子發(fā)射斷層掃描）、fMRI（功能磁共振成像），可顯示大腦功能活動(dòng)和代謝過程。123影像診斷臨床意義診斷疾病可診斷腦瘤、腦出血、腦梗塞、脊髓病變等，并對(duì)病變進(jìn)行定位和定性分析。指導(dǎo)治療為神經(jīng)外科手術(shù)提供精確的解剖定位，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)放射治療、化療等。監(jiān)測(cè)病情監(jiān)測(cè)疾病的治療效果，觀察病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。02常用影像檢查技術(shù)PART掃描方式管電壓120kV，管電流200~300mAs，層厚5~10mm，層間距5~10mm。掃描參數(shù)窗寬和窗位常規(guī)采用軸位平掃，根據(jù)需要可行冠狀位、矢狀位重建。靜脈注射碘對(duì)比劑后進(jìn)行掃描，主要用于觀察病變的血供和強(qiáng)化程度。采用腦窗（窗寬80~100Hu，窗位30~40Hu）觀察腦組織，采用骨窗（窗寬2000~3000Hu，窗位300~500Hu）觀察顱骨。CT掃描技術(shù)要點(diǎn)增強(qiáng)掃描T1WI序列用于觀察解剖結(jié)構(gòu)和病變的解剖定位，如腦灰質(zhì)、白質(zhì)、顱骨和脂肪等。T2WI序列用于顯示腦灰質(zhì)、白質(zhì)和腦脊液的信號(hào)差異，以及病變的含水量。FLAIR序列抑制腦脊液信號(hào)，提高腦實(shí)質(zhì)病變的顯示率。DWI序列擴(kuò)散加權(quán)成像，用于早期發(fā)現(xiàn)腦梗死等缺血性病變。MRI序列選擇原則DSA適應(yīng)癥與操作適應(yīng)癥腦血管病變，如動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、血管炎等；腦腫瘤，如腦膜瘤、膠質(zhì)瘤等；腦血管痙攣等。操作要點(diǎn)注意事項(xiàng)先進(jìn)行常規(guī)MRI檢查，確定病變的大致位置和范圍；再行DSA檢查，重點(diǎn)觀察病變的血管形態(tài)和血流動(dòng)力學(xué)改變。DSA檢查為創(chuàng)傷性檢查，需注射對(duì)比劑，應(yīng)注意過敏和不良反應(yīng)；檢查過程中需保持患者安靜，避免頭部移動(dòng)；檢查后應(yīng)留觀一段時(shí)間，觀察患者有無異常反應(yīng)。12303常見疾病影像表現(xiàn)PART腦血管疾病診斷腦出血CT顯示高密度影，MRI表現(xiàn)為T1WI低信號(hào)、T2WI高信號(hào)。腦梗死CT早期無明顯改變，MRI可顯示缺血半暗帶，DWI序列高信號(hào)。腦血管畸形CTA、DSA可顯示畸形血管團(tuán)，MRI可見流空血管影。腦動(dòng)脈瘤CTA、MRA可顯示動(dòng)脈瘤的位置、形態(tài)及與載瘤動(dòng)脈的關(guān)系。膠質(zhì)瘤CT多表現(xiàn)為低密度影，MRI表現(xiàn)為T1WI低信號(hào)、T2WI高信號(hào)的腦實(shí)質(zhì)腫塊。垂體瘤CT顯示鞍區(qū)類圓形等密度或高密度影，MRI可清晰顯示腫瘤與垂體、蝶鞍的關(guān)系。顱咽管瘤CT表現(xiàn)為鞍區(qū)低密度影，MRI表現(xiàn)為T1WI低信號(hào)、T2WI高信號(hào)的囊性腫塊。腦膜瘤CT多表現(xiàn)為等密度或高密度影，MRI表現(xiàn)為T1WI等信號(hào)或稍高信號(hào)、T2WI等信號(hào)或稍低信號(hào)的腦外腫塊。中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤01020304CT、MRI均可見腦溝增寬、腦室擴(kuò)大，腦實(shí)質(zhì)體積縮小。MRI表現(xiàn)為T2WI上腦白質(zhì)高信號(hào)，CT上表現(xiàn)為腦白質(zhì)低密度。CT可見腦溝增寬、腦室擴(kuò)大，MRI可見腦萎縮和腦白質(zhì)疏松。CT、MRI可見梗死灶，表現(xiàn)為低密度或T1WI低信號(hào)、T2WI高信號(hào)的腦實(shí)質(zhì)缺損區(qū)。退行性病變特征腦萎縮腦白質(zhì)疏松老年性腦改變腦梗死后遺癥04影像特征分析PART正常與異常信號(hào)對(duì)比正常信號(hào)表現(xiàn)在常規(guī)序列上，腦實(shí)質(zhì)呈等信號(hào)，腦灰質(zhì)在T1WI上信號(hào)稍高于腦白質(zhì)，在T2WI上則稍低于腦白質(zhì)；腦脊液呈低信號(hào)。異常信號(hào)影信號(hào)強(qiáng)度變化包括高信號(hào)影和低信號(hào)影，如病灶、血管、鈣化等，其信號(hào)特點(diǎn)與周圍組織有所不同，有助于病變的檢出和定位。某些病變會(huì)導(dǎo)致信號(hào)強(qiáng)度的改變，如水腫、出血、囊變等，這些變化可反映病變的病理生理過程。123解剖結(jié)構(gòu)定位通過多序列、多方位的成像，準(zhǔn)確勾勒病灶的范圍，包括病灶的大小、形態(tài)和分布。病灶范圍勾勒鄰近結(jié)構(gòu)關(guān)系分析病灶與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，如是否侵犯血管、神經(jīng)束等，為手術(shù)和放療提供重要信息。依據(jù)腦溝、腦回、腦室等解剖標(biāo)志，確定病灶的準(zhǔn)確位置。病灶定位與范圍評(píng)估鑒別診斷關(guān)鍵要點(diǎn)病變類型與特點(diǎn)熟悉各類中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的影像特點(diǎn)，如腫瘤、血管病、感染等，以便進(jìn)行鑒別診斷。病史與臨床表現(xiàn)結(jié)合患者的病史和臨床表現(xiàn)，如發(fā)病年齡、癥狀、體征等，進(jìn)一步縮小診斷范圍。實(shí)驗(yàn)室檢查與隨訪借助實(shí)驗(yàn)室檢查和隨訪觀察，如腦脊液檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等，為明確診斷提供依據(jù)。05報(bào)告書寫規(guī)范PART結(jié)構(gòu)化描述框架包括患者姓名、性別、年齡、科室、檢查日期等基本信息。患者基本信息明確本次檢查的部位和目的，如頭顱CT、MRI檢查等。根據(jù)影像學(xué)表現(xiàn)，給出初步診斷或印象，如腦腫瘤、腦出血等。檢查部位與目的詳細(xì)描述影像學(xué)特征，包括病灶的大小、形態(tài)、密度、信號(hào)等，以及病灶與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系等。影像學(xué)表現(xiàn)01020403影像學(xué)診斷術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)化要求使用專業(yè)、準(zhǔn)確的醫(yī)學(xué)影像學(xué)術(shù)語，如“腦實(shí)質(zhì)”、“腦室系統(tǒng)”、“蛛網(wǎng)膜下腔”等。術(shù)語規(guī)范使用公認(rèn)的縮寫與符號(hào)，如“CT”表示“計(jì)算機(jī)X線斷層掃描”，“MRI”表示“磁共振成像”等?？s寫與符號(hào)避免使用模糊、有歧義的術(shù)語或描述，確保報(bào)告的準(zhǔn)確性。避免歧義結(jié)論明確根據(jù)影像學(xué)表現(xiàn)，給出明確的診斷或印象，避免含糊不清的表述。建議合理根據(jù)診斷結(jié)果，提出合理的進(jìn)一步檢查或治療建議，如“建議行MRI檢查進(jìn)一步明確診斷”或“建議神經(jīng)外科會(huì)診”等。結(jié)論與建議表述06新技術(shù)與研究方向PARTAI輔助診斷應(yīng)用深度學(xué)習(xí)算法利用深度學(xué)習(xí)算法對(duì)醫(yī)學(xué)影像進(jìn)行自動(dòng)識(shí)別和分析，提高診斷的準(zhǔn)確性和效率。醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)挖掘通過數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，從海量醫(yī)學(xué)影像中提取有用信息，輔助醫(yī)生進(jìn)行決策。智能輔助診斷系統(tǒng)結(jié)合多種AI技術(shù)，構(gòu)建智能輔助診斷系統(tǒng)，能夠自動(dòng)診斷并給出治療建議。分子影像學(xué)進(jìn)展分子探針技術(shù)利用特異性分子探針，實(shí)現(xiàn)對(duì)特定分子或細(xì)胞的顯像，提高影像的分辨率和特異性。代謝顯像技術(shù)分子影像引導(dǎo)下的靶向治療通過檢測(cè)生物體內(nèi)代謝產(chǎn)物的分布，反映生物體的代謝狀態(tài)，為疾病診斷提供新的思路。將分子影像學(xué)與靶向治療相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)治療，提高治療效果。123影像融合技術(shù)將不同時(shí)間、不