健康保險(xiǎn)產(chǎn)品定制協(xié)議第一章總則1.1合同編號(hào)本合同編號(hào)為：（此處填寫合同編號(hào)）1.2定義在本協(xié)議中，下列術(shù)語(yǔ)具有以下含義：（1）“甲方”指購(gòu)買健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的個(gè)人或單位。（2）“乙方”指提供健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的保險(xiǎn)公司。（3）“保險(xiǎn)產(chǎn)品”指乙方根據(jù)甲方需求，為其量身定制的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。（4）“保險(xiǎn)金額”指乙方根據(jù)甲方選擇的保險(xiǎn)計(jì)劃，為甲方提供的保險(xiǎn)賠付限額。（5）“保險(xiǎn)期間”指乙方為甲方提供保險(xiǎn)保障的時(shí)間段。1.3合同目的本協(xié)議的目的是明確甲乙雙方在健康保險(xiǎn)產(chǎn)品定制過(guò)程中的權(quán)利、義務(wù)及責(zé)任，保證保險(xiǎn)產(chǎn)品的順利實(shí)施。1.4合同有效期本合同自雙方簽訂之日起生效，有效期為（此處填寫合同有效期）年。1.5保險(xiǎn)產(chǎn)品的適用范圍乙方提供的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品適用于甲方在中國(guó)境內(nèi)的醫(yī)療、疾病、意外傷害等風(fēng)險(xiǎn)保障。第二章保險(xiǎn)責(zé)任2.1乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)，對(duì)甲方發(fā)生的以下保險(xiǎn)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任：（1）疾病治療費(fèi)用：包括門診、住院治療費(fèi)用。（2）意外傷害：包括意外傷害治療費(fèi)用、傷殘津貼。（3）重大疾?。喊ㄖ卮蠹膊〈_診金、治療費(fèi)用等。2.2以下情況不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍：（1）甲方在保險(xiǎn)期間前患有疾病，且在投保時(shí)未如實(shí)告知乙方。（2）甲方故意制造保險(xiǎn)或隱瞞事實(shí)。（3）甲方違反合同約定，造成保險(xiǎn)。第三章保險(xiǎn)金額與保險(xiǎn)費(fèi)3.1保險(xiǎn)金額乙方根據(jù)甲方選擇的保險(xiǎn)計(jì)劃，確定保險(xiǎn)金額。3.2保險(xiǎn)費(fèi)（1）甲方應(yīng)按乙方提供的保險(xiǎn)計(jì)劃繳納保險(xiǎn)費(fèi)。（2）保險(xiǎn)費(fèi)一次性繳納或分期繳納，具體繳費(fèi)方式由雙方協(xié)商確定。第四章保險(xiǎn)合同的生效與終止4.1保險(xiǎn)合同生效（1）甲方在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)繳納保險(xiǎn)費(fèi)，乙方收到保險(xiǎn)費(fèi)后，保險(xiǎn)合同生效。（2）保險(xiǎn)合同自生效之日起，乙方為甲方提供保險(xiǎn)保障。4.2保險(xiǎn)合同終止（1）保險(xiǎn)合同到期自然終止。（2）保險(xiǎn)合同因甲方違約、保險(xiǎn)等原因提前終止。第五章?tīng)?zhēng)議處理5.1雙方在履行合同過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向乙方所在地人民法院提起訴訟。5.2在爭(zhēng)議處理過(guò)程中，雙方應(yīng)繼續(xù)履行合同義務(wù)。第六章保險(xiǎn)金的申請(qǐng)與支付6.1保險(xiǎn)金的申請(qǐng)（1）保險(xiǎn)發(fā)生后，甲方應(yīng)在保險(xiǎn)期間屆滿前30日內(nèi)向乙方提出保險(xiǎn)金申請(qǐng)。（2）甲方需提交以下材料：保險(xiǎn)合同原件；保險(xiǎn)證明材料；醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)；診斷證明；其他乙方要求的相關(guān)材料。6.2保險(xiǎn)金的支付（1）乙方在收到甲方的保險(xiǎn)金申請(qǐng)及相關(guān)材料后，應(yīng)在15個(gè)工作日內(nèi)審核完畢。（2）經(jīng)審核無(wú)誤，乙方應(yīng)在審核完畢后的5個(gè)工作日內(nèi)支付保險(xiǎn)金至甲方指定的賬戶。（3）若審核發(fā)覺(jué)材料不齊全或存在疑問(wèn)，乙方有權(quán)要求甲方補(bǔ)充材料或進(jìn)行進(jìn)一步核實(shí)。第七章保險(xiǎn)合同信息的變更7.1保險(xiǎn)合同信息的變更申請(qǐng)（1）甲方需在變更事項(xiàng)發(fā)生前，向乙方提出書(shū)面變更申請(qǐng)。（2）變更事項(xiàng)包括但不限于：受益人變更、保險(xiǎn)金額變更、保險(xiǎn)期間變更等。7.2保險(xiǎn)合同信息的變更程序（1）乙方在收到甲方的變更申請(qǐng)后，應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)審核完畢。（2）經(jīng)審核同意，雙方應(yīng)在15個(gè)工作日內(nèi)完成合同變更手續(xù)。（3）變更后的保險(xiǎn)合同作為原合同的補(bǔ)充，與原合同具有同等法律效力。第八章保險(xiǎn)合同解除8.1保險(xiǎn)合同的解除條件（1）甲方在保險(xiǎn)期間內(nèi)，如有下列情形之一，乙方有權(quán)解除保險(xiǎn)合同：故意制造保險(xiǎn)；偽造、變?cè)毂ｋU(xiǎn)合同或相關(guān)材料；隱瞞重要事實(shí)或未如實(shí)告知。8.2保險(xiǎn)合同的解除程序（1）乙方在解除保險(xiǎn)合同前，應(yīng)書(shū)面通知甲方。（2）甲方收到乙方解除合同的通知后，應(yīng)在10個(gè)工作日內(nèi)辦理合同解除手續(xù)。（3）保險(xiǎn)合同解除后，乙方應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)退還甲方已繳納的保險(xiǎn)費(fèi)。第九章信息披露與隱私保護(hù)9.1信息披露（1）乙方應(yīng)根據(jù)法律法規(guī)和監(jiān)管要求，及時(shí)向甲方披露保險(xiǎn)產(chǎn)品的相關(guān)信息。（2）乙方應(yīng)定期向甲方發(fā)送保險(xiǎn)產(chǎn)品變更通知、保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整通知等。9.2隱私保護(hù)（1）乙方應(yīng)采取必要措施，保護(hù)甲方的個(gè)人信息不被非法獲取、泄露或使用。（2）未經(jīng)甲方同意，乙方不得將甲方的個(gè)人信息用于與保險(xiǎn)產(chǎn)品無(wú)關(guān)的其他目的。第十章附加條款10.1附加條款的適用（1）本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂附加條款。（2）附加條款與本協(xié)議具有同等法律效力。10.2附加條款的修改（1）附加條款的修改應(yīng)經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書(shū)面形式簽訂。（2）修改后的附加條款自雙方簽字之日起生效。第十一章保險(xiǎn)產(chǎn)品的解釋與說(shuō)明11.1解釋原則（1）保險(xiǎn)產(chǎn)品的解釋以本協(xié)議的條款為準(zhǔn)。（2）若保險(xiǎn)產(chǎn)品條款存在歧義，以有利于被保險(xiǎn)人的解釋為準(zhǔn)。11.2解釋責(zé)任（1）乙方對(duì)保險(xiǎn)產(chǎn)品的解釋具有最終解釋權(quán)。（2）甲方在投保前應(yīng)仔細(xì)閱讀保險(xiǎn)產(chǎn)品的條款，如有疑問(wèn)應(yīng)及時(shí)向乙方咨詢。第十二章保險(xiǎn)產(chǎn)品的補(bǔ)充與完善12.1補(bǔ)充條款（1）在保險(xiǎn)期間內(nèi)，若乙方發(fā)覺(jué)保險(xiǎn)產(chǎn)品條款存在漏洞或不足，可提出補(bǔ)充條款。（2）補(bǔ)充條款經(jīng)甲方同意后，作為本協(xié)議的組成部分。12.2完善措施（1）乙方應(yīng)定期對(duì)保險(xiǎn)產(chǎn)品進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)市場(chǎng)情況和客戶需求，對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行完善。（2）完善措施應(yīng)提前通知甲方，甲方有權(quán)選擇是否繼續(xù)購(gòu)買或調(diào)整保險(xiǎn)計(jì)劃。第十三章保險(xiǎn)產(chǎn)品的終止與續(xù)保13.1保險(xiǎn)產(chǎn)品的終止（1）保險(xiǎn)產(chǎn)品在保險(xiǎn)期間屆滿后自動(dòng)終止。（2）在保險(xiǎn)期間內(nèi)，若出現(xiàn)本協(xié)議約定的終止情形，保險(xiǎn)產(chǎn)品將提前終止。13.2保險(xiǎn)產(chǎn)品的續(xù)