腰椎間盤突出健康教育宣教演講人：日期:目

錄CATALOGUE02診斷標(biāo)準(zhǔn)解析01疾病基礎(chǔ)認(rèn)知03規(guī)范治療方案04日常防護(hù)要點(diǎn)05居家管理策略06誤區(qū)與注意事項(xiàng)疾病基礎(chǔ)認(rèn)知01由中央的髓核、外周的纖維環(huán)和上下軟骨板構(gòu)成。椎間盤組成具有連接椎體、緩沖震蕩、維持脊柱生理曲度等重要功能。椎間盤功能隨著年齡的增長(zhǎng)，椎間盤的含水量和彈性逐漸降低，容易發(fā)生退行性改變。椎間盤退行性變椎間盤結(jié)構(gòu)與功能突出誘因與高危人群突出誘因長(zhǎng)期腰部勞損、外傷、遺傳因素、腰骶部先天發(fā)育異常等。01長(zhǎng)期伏案工作者、駕駛員、重體力勞動(dòng)者、孕婦等。02誘發(fā)因素腰部受涼、久坐久站、彎腰提重物、扭傷等。03高危人群腰痛多數(shù)患者首先出現(xiàn)的癥狀，表現(xiàn)為腰部疼痛、酸脹，可放射至臀部。坐骨神經(jīng)痛下肢放射性疼痛，沿著臀部、大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)至足背或足跟。神經(jīng)功能障礙表現(xiàn)為受累神經(jīng)支配區(qū)的感覺減退、肌力減弱、腱反射減弱或消失等。嚴(yán)重程度分級(jí)根據(jù)癥狀輕重可分為膨出型、突出型和脫出型，癥狀逐漸加重。典型癥狀分級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn)解析02X線檢查CT檢查能清晰地顯示腰椎間盤突出的部位、大小、形態(tài)和神經(jīng)根、硬脊膜囊受壓移位的情況。CT檢查MRI檢查MRI能清楚地顯示人體解剖結(jié)構(gòu)，對(duì)診斷腰椎間盤突出具有重要價(jià)值，可以觀察椎間盤突出的程度、方向以及對(duì)神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)的壓迫情況。腰椎間盤突出的病人，X線平片上可有腰椎側(cè)彎、腰椎生理曲度減小或消失等改變。影像學(xué)檢查方法臨床診斷依據(jù)腰腿痛腰痛伴有一側(cè)或兩側(cè)下肢放射性疼痛是腰椎間盤突出的主要癥狀。神經(jīng)受累受累神經(jīng)根所支配的區(qū)域會(huì)出現(xiàn)感覺、運(yùn)動(dòng)和反射異常。腰椎側(cè)彎為減輕疼痛，病人常采取腰椎側(cè)彎的姿勢(shì)，導(dǎo)致腰椎側(cè)彎。直腿抬高試驗(yàn)陽性病人仰臥，伸膝，被動(dòng)抬高患肢，由于神經(jīng)根受壓，會(huì)出現(xiàn)下肢放射性疼痛，稱為直腿抬高試驗(yàn)陽性。病情分期分類膨出型纖維環(huán)內(nèi)層破裂，但外層尚完整，髓核向椎管內(nèi)局限性隆起，但表面光滑。突出型纖維環(huán)完全破裂，髓核突向椎管，僅有后縱韌帶或一層纖維膜覆蓋，表面光滑或略顯凹凸。脫出型髓核穿過后縱韌帶根部，并在椎管內(nèi)游離，與上下節(jié)段的神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)接觸，造成嚴(yán)重的神經(jīng)受壓癥狀。Schmorl結(jié)節(jié)及經(jīng)骨突出型髓核經(jīng)上下軟骨板的發(fā)育性或后天性裂隙進(jìn)入椎體松質(zhì)骨內(nèi)，或髓核沿著椎體軟骨終板和椎體之間的血管通道向前縱韌帶方向突出。規(guī)范治療方案03保守治療措施保守治療措施藥物治療神經(jīng)阻滯治療物理治療臥床休息非甾體抗炎藥、肌肉松弛藥、脫水劑、糖皮質(zhì)激素、中藥湯劑等可緩解疼痛和炎癥反應(yīng)。如牽引、按摩、針灸、激光等，可緩解肌肉痙攣，減輕椎間壓力，使突出的椎間盤部分回納。在疼痛嚴(yán)重的部位直接注射藥物，阻斷疼痛傳導(dǎo)，緩解神經(jīng)根炎癥和水腫。急性期臥床休息可減輕腰椎負(fù)擔(dān)，有利于炎癥消退和髓核回納。腰腿痛癥狀嚴(yán)重，經(jīng)保守治療無效，且病情逐漸加重，影響工作和生活。合并腰椎管狹窄、腰椎滑脫等其他腰椎疾病，需要手術(shù)治療。神經(jīng)根受壓出現(xiàn)明顯的神經(jīng)功能障礙，如肌力減弱、感覺減退、大小便失禁等。髓核突出較大，且已經(jīng)破裂，壓迫神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)，需急診手術(shù)。手術(shù)適應(yīng)癥說明康復(fù)訓(xùn)練階段物理治療如低頻電療、微波治療等，促進(jìn)手術(shù)部位炎癥消退和神經(jīng)再生。02040301針灸推拿可緩解肌肉痙攣，促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速康復(fù)進(jìn)程。運(yùn)動(dòng)療法根據(jù)患者情況制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案，包括床上活動(dòng)、下床行走、核心肌群鍛煉等，逐步恢復(fù)腰椎功能。日常生活指導(dǎo)指導(dǎo)患者正確坐姿、站姿、彎腰等動(dòng)作，避免腰部受力過大，預(yù)防復(fù)發(fā)。日常防護(hù)要點(diǎn)04坐直，雙腳平放在地面上，腰背部貼緊椅背，避免長(zhǎng)時(shí)間佝僂或扭曲腰部。坐姿站直，腹部收緊，雙腳分開與肩同寬，盡量避免長(zhǎng)時(shí)間站立不動(dòng)。站姿側(cè)臥時(shí)膝部微曲，下腿伸直，上下腿稍微分開；仰臥時(shí)將枕頭置于膝下，使腰部平坦。睡姿正確姿勢(shì)標(biāo)準(zhǔn)腰部承重禁忌避免過度承重不要抱重物或背重物，盡量減輕腰部負(fù)擔(dān)。01在提重物時(shí)，應(yīng)使用腿部力量而不是單純依靠背部。02注意腰部保護(hù)在進(jìn)行重體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，要佩戴腰部保護(hù)器具。03合理使用腰部運(yùn)動(dòng)保護(hù)原則選擇合適的運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，有助于加強(qiáng)腰部肌肉力量。01運(yùn)動(dòng)前熱身在進(jìn)行任何運(yùn)動(dòng)前，都要進(jìn)行適當(dāng)?shù)臒嵘砘顒?dòng)，以避免腰部受傷。02運(yùn)動(dòng)后放松運(yùn)動(dòng)后要對(duì)腰部進(jìn)行放松，緩解肌肉疲勞，防止因肌肉緊張而引發(fā)腰痛。03居家管理策略05床具選擇要求選擇硬板床，使脊柱保持自然曲度，減輕腰椎壓力。硬度選擇床墊選擇枕頭高度床具材質(zhì)床墊要軟硬適中，既能支撐腰部，又能貼合身體曲線。枕頭高度要適中，避免過高或過低導(dǎo)致頸椎不適。選擇透氣性好、吸濕性強(qiáng)的材質(zhì)，保持床具干燥、舒適。疼痛緩解技巧急性期疼痛劇烈時(shí)，應(yīng)臥床休息，減輕腰椎負(fù)擔(dān)。臥床休息疼痛部位可進(jìn)行熱敷或冷敷，有助于緩解疼痛。熱敷或冷敷輕柔按摩腰部肌肉，緩解肌肉痙攣和疼痛。按摩推拿在醫(yī)生建議下使用止痛藥、消炎藥等藥物治療。藥物治療腰痛明顯加劇，可能提示腰椎間盤突出加重。腰痛加劇下肢出現(xiàn)麻木、無力等癥狀，提示神經(jīng)受損嚴(yán)重。麻木無力疼痛沿臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)等區(qū)域放射，可能是神經(jīng)受壓的表現(xiàn)。放射痛010302復(fù)發(fā)預(yù)警信號(hào)出現(xiàn)大小便失禁或排尿排便困難，可能是馬尾神經(jīng)受損的表現(xiàn)，需立即就醫(yī)。大小便障礙04誤區(qū)與注意事項(xiàng)06常見認(rèn)知偏差腰椎間盤突出就是腰椎骨頭錯(cuò)位01這是一種常見的誤解，實(shí)際上腰椎間盤突出是髓核突出，而非腰椎骨頭錯(cuò)位。腰痛就是腰椎間盤突出02腰痛是多種疾病的表現(xiàn)，不一定是腰椎間盤突出，需要專業(yè)診斷。腰椎間盤突出必須手術(shù)治療03大多數(shù)腰椎間盤突出癥患者可通過非手術(shù)治療緩解癥狀，手術(shù)并不是唯一選擇。臥床休息可治愈腰椎間盤突出04臥床休息可緩解腰痛，但無法治愈腰椎間盤突出，需結(jié)合其他治療方法。非專業(yè)療法風(fēng)險(xiǎn)非專業(yè)按摩可能導(dǎo)致病情加重，甚至造成神經(jīng)損傷。盲目按摩過度牽引自行貼膏藥盲目鍛煉過度牽引可能導(dǎo)致腰椎間隙增大，加重腰椎不穩(wěn)。膏藥只能緩解局部疼痛，無法根治腰椎間盤突出，且易造成皮膚過敏。不恰當(dāng)?shù)腻憻挿绞娇赡芗又匮地?fù)擔(dān)，導(dǎo)致病情加重。定期復(fù)診必要性監(jiān)測(cè)病情變化