9月內(nèi)科護(hù)理?？荚囶}及答案一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.題目：用鐵劑治療貧血時(shí)，可同時(shí)服用A、維生素CB、鈣劑C、牛乳D、茶水E、咖啡參考答案：A詳解：維生素C可促進(jìn)鐵的吸收，與鐵劑同服能增加療效。牛乳、茶水、咖啡會(huì)影響鐵的吸收，鈣劑與鐵劑同服可能會(huì)相互作用影響吸收，一般不建議同時(shí)服用。2.題目：慢性左心功能不全病人最主要的臨床表現(xiàn)是A、呼吸困難B、肝臟腫大C、下肢水腫D、咳嗽E、心悸參考答案：A詳解：慢性左心功能不全時(shí)，肺循環(huán)淤血導(dǎo)致呼吸困難，是最主要的臨床表現(xiàn)。咳嗽也是左心功能不全的表現(xiàn)之一，但不是最主要的。心悸可見于多種心臟疾病，不一定是左心功能不全的特征性表現(xiàn)。下肢水腫、肝臟腫大主要見于右心功能不全或全心功能不全。3.題目：帕金森病的典型表現(xiàn)為A、肌強(qiáng)直B、靜止性震顫C、運(yùn)動(dòng)減少D、言語障礙E、日常活動(dòng)受限參考答案：B4.題目：患者男，21歲。診斷為腎病綜合征，患者高度水腫伴少尿，護(hù)士制訂的護(hù)理計(jì)劃中最重要的措施是A、嚴(yán)格控制入量B、保持皮膚清潔和干燥C、低鹽飲食D、慎用抗生素E、臥床休息參考答案：A詳解：嚴(yán)格控制入量是因?yàn)榛颊吒叨人[伴少尿，嚴(yán)格控制入量有助于減輕水腫，防止水鈉潴留進(jìn)一步加重，對(duì)緩解病情至關(guān)重要。低鹽飲食也是重要措施之一，但相比之下嚴(yán)格控制入量更為關(guān)鍵。臥床休息有利于恢復(fù)，但不是最首要的。保持皮膚清潔干燥主要是預(yù)防皮膚并發(fā)癥。慎用抗生素與當(dāng)前患者的主要護(hù)理問題關(guān)聯(lián)不大。5.題目：對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者突眼的護(hù)理措施最重要的是A、抬高頭部B、生理鹽水濕敷C、限制水鈉攝入,防止眼壓增高D、戴墨鏡或用眼罩E、抗生素眼膏涂眼參考答案：D6.題目：主動(dòng)脈瓣狹窄患者的突出臨床表現(xiàn)是A、乏力、下肢水腫B、胸痛伴眩暈C、呼吸困難、心絞痛和暈厥D、咯血伴聲音嘶啞E、乏力、水腫、黑矇參考答案：C詳解：主動(dòng)脈瓣狹窄患者的突出臨床表現(xiàn)為呼吸困難、心絞痛和暈厥，即勞力性呼吸困難為晚期肺淤血引起的常見首發(fā)癥狀，心絞痛是由于肥厚心肌耗氧量增加所致，暈厥多在勞力、運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后即刻發(fā)生，其機(jī)制可能是運(yùn)動(dòng)致外周血管阻力下降而心排血量不能相應(yīng)增加，導(dǎo)致腦供血不足。而胸痛伴眩暈、乏力、下肢水腫、咯血伴聲音嘶啞等并非主動(dòng)脈瓣狹窄的突出臨床表現(xiàn)。7.題目：帕金森病的主要原因是A、腦橋藍(lán)斑去甲腎上腺素能系統(tǒng)受損B、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)膽堿能系統(tǒng)受損C、低位腦干5羥色胺能系統(tǒng)受損D、中腦黑質(zhì)多巴胺能系統(tǒng)受損E、紋狀體y氨基丁酸(GABA）能系統(tǒng)受損參考答案：D詳解：帕金森病是一種常見的中老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，主要原因是中腦黑質(zhì)多巴胺能系統(tǒng)受損。多巴胺是一種重要的神經(jīng)遞質(zhì)，該系統(tǒng)受損會(huì)導(dǎo)致多巴胺分泌減少，從而引起一系列運(yùn)動(dòng)癥狀，如靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩等。而腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)膽堿能系統(tǒng)、腦橋藍(lán)斑去甲腎上腺素能系統(tǒng)、低位腦干5羥色胺能系統(tǒng)、紋狀體γ氨基丁酸(GABA）能系統(tǒng)受損并非帕金森病的主要原因。8.題目：通過增加外周組織對(duì)葡萄糖攝取，抑制糖異生，從而降低血糖的藥物是A、噻唑烷二酮B、α-葡萄糖苷酶抑制劑C、二甲雙胍D、格列本脲E、格列波脲參考答案：C詳解：二甲雙胍主要作用機(jī)制是增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取，抑制糖異生，從而降低血糖。格列波脲、格列本脲主要是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖。噻唑烷二酮類主要作用是增加靶組織對(duì)胰島素的敏感性。α-葡萄糖苷酶抑制劑主要是延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。9.題目：以下是胃潰瘍特點(diǎn)的是A、X線鋇餐檢查龕影B、疼痛多在飯后3～4小時(shí)發(fā)生C、發(fā)病年齡多見于老年人D、好發(fā)于胃大彎E、上腹壓痛點(diǎn)常在上腹偏右參考答案：A詳解：胃潰瘍的X線鋇餐檢查可見龕影，這是胃潰瘍的典型表現(xiàn)。胃潰瘍發(fā)病年齡多見于中老年，不是老年人，A選項(xiàng)錯(cuò)誤；好發(fā)于胃小彎，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；上腹壓痛點(diǎn)常在上腹偏左，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；疼痛多在飯后半小時(shí)至1小時(shí)發(fā)生，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。10.題目：庫欣(Cushing)綜合征是A、甲狀腺激素分泌增多B、腎上腺髓質(zhì)分泌增強(qiáng)C、促腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多D、腺垂體分泌增強(qiáng)E、甲狀腺功能低下參考答案：C詳解：庫欣綜合征是由于多種原因引起腎上腺皮質(zhì)長期分泌過量皮質(zhì)醇所產(chǎn)生的一組癥候群，主要是促腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)增生并分泌過多皮質(zhì)醇。腺垂體分泌增強(qiáng)不是庫欣綜合征的直接原因；甲狀腺激素分泌增多對(duì)應(yīng)的是甲亢等疾病；甲狀腺功能低下與庫欣綜合征無關(guān)；腎上腺髓質(zhì)分泌增強(qiáng)與庫欣綜合征沒有直接關(guān)聯(lián)。11.題目：關(guān)于硝普鈉的主要藥理作用，正確的敘述是A、利尿B、心排出量增加C、擴(kuò)張動(dòng)、靜脈，減輕心臟負(fù)荷D、增強(qiáng)心肌收縮力E、減慢心率參考答案：C詳解：硝普鈉可同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)靜脈，降低心臟前、后負(fù)荷，從而減輕心臟負(fù)荷。它沒有直接的利尿作用；不會(huì)減慢心率；對(duì)心排出量的影響不是其主要藥理作用機(jī)制；也不會(huì)增強(qiáng)心肌收縮力。12.題目：患者男,5歲。因心力衰竭收住入院采用地高辛治療,護(hù)士查房時(shí),患者主訴食欲明顯減退,視物模糊,護(hù)士測心率50次/min,心律不齊,上述癥狀最可能的原因是A、心力衰竭加重B、洋地黃中毒C、內(nèi)壓增高D、低鉀血癥E、心源性休克參考答案：B詳解：洋地黃中毒的表現(xiàn)有胃腸道反應(yīng)如食欲減退、惡心、嘔吐等，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如視物模糊、黃視、綠視等，以及心律失常。該患兒使用地高辛后出現(xiàn)食欲明顯減退、視物模糊、心率減慢且心律不齊等表現(xiàn)，最可能的原因是洋地黃中毒。心力衰竭加重一般不會(huì)突然出現(xiàn)食欲減退和視物模糊等表現(xiàn)；顱內(nèi)壓增高主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等；心源性休克有休克相關(guān)表現(xiàn)；低鉀血癥主要影響心臟導(dǎo)致心律失常等，但一般不會(huì)有食欲減退和視物模糊。13.題目：患者男，45歲。蛋白尿8年，乏力、惡心2個(gè)月，平時(shí)血壓偏高，貧血貌，血壓180/105mmHg，心肺聽診無異常，血肌酐1042umol/L，診斷為尿毒癥。最有可能的原因是A、高血壓腎小球動(dòng)脈硬化B、慢性腎盂腎炎C、慢性腎小球腎炎D、急性腎小球腎炎E、慢性間質(zhì)性腎炎參考答案：C詳解：慢性腎小球腎炎是引起尿毒癥最常見的原因之一，患者蛋白尿8年，逐漸發(fā)展至尿毒癥，符合慢性腎小球腎炎的病情進(jìn)展特點(diǎn)。慢性腎盂腎炎主要以反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染為特點(diǎn)；高血壓腎小球動(dòng)脈硬化多有長期高血壓病史，且一般不會(huì)蛋白尿長達(dá)8年；慢性間質(zhì)性腎炎多有相關(guān)腎間質(zhì)損害病因；急性腎小球腎炎多急性起病，病程較短，與該患者表現(xiàn)不符。14.題目：艾滋病患者肺部機(jī)會(huì)性感染最常見的病原體是A、結(jié)核分枝桿菌B、白念珠菌C、肺孢子蟲D、巨細(xì)胞病毒E、皰疹病毒參考答案：C詳解：肺孢子蟲是艾滋病患者肺部機(jī)會(huì)性感染最常見的病原體。肺孢子蟲肺炎是艾滋病患者常見且嚴(yán)重的機(jī)會(huì)性感染，可導(dǎo)致呼吸衰竭等嚴(yán)重后果。而白念珠菌、結(jié)核分枝桿菌、皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒雖也可引起艾滋病患者機(jī)會(huì)性感染，但不如肺孢子蟲常見。15.題目：在冬季天氣變化劇烈的時(shí)候，預(yù)防肺炎發(fā)生的重點(diǎn)關(guān)注人群是A、有胃潰瘍史的患者B、有高血壓病史的患者C、有骨折史的患者D、有慢性阻塞肺疾病史的患者E、有冠心病史的患者參考答案：D詳解：慢性阻塞性肺疾病患者氣道防御功能下降，在冬季天氣變化劇烈時(shí)，更易受到病原體侵襲，從而引發(fā)肺炎，所以是重點(diǎn)關(guān)注人群。而有骨折史、冠心病史、高血壓病史、胃潰瘍史的患者并非肺炎預(yù)防的重點(diǎn)關(guān)注人群。16.題目：患者女,26歲。尿頻、尿急、尿痛8天,以“急性尿路感染”在門診應(yīng)用抗生素治療,進(jìn)行尿細(xì)菌培養(yǎng)檢查前應(yīng)囑患者停用抗生素A、2天B、7天C、3天D、1天E、4天參考答案：B17.題目：診斷急性白血病最可靠的依據(jù)是A、骨髓象見較多中幼及晚幼白細(xì)胞B、有出血、貧血、感染三大癥狀C、有肝、脾、淋巴結(jié)腫大D、骨髓象見原始白細(xì)胞超過30%E、血白細(xì)胞數(shù)劇增或劇減參考答案：D詳解：急性白血病的診斷主要依靠骨髓象檢查，原始白細(xì)胞超過30%是診斷急性白血病的重要依據(jù)之一，所以該選項(xiàng)可靠；有肝、脾、淋巴結(jié)腫大可見于多種血液系統(tǒng)疾病，并非急性白血病特有，故[B]選項(xiàng)不可靠；血白細(xì)胞數(shù)劇增或劇減也可見于其他非白血病性血液疾病，不能作為確診急性白血病的可靠依據(jù)，[C]選項(xiàng)不可靠；骨髓象見較多中幼及晚幼白細(xì)胞不符合急性白血病特點(diǎn)，[D]選項(xiàng)不可靠；有出血、貧血、感染三大癥狀雖然在急性白血病患者中常見，但也可見于其他疾病，[E]選項(xiàng)不可靠。18.題目：心絞痛的錯(cuò)誤護(hù)理措施是A、發(fā)作時(shí)就地休息B、少食多餐，不宜過飽C、高熱量、高糖飲食D、戒煙E、注意保暖，室溫不宜過低參考答案：C詳解：心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即就地休息，以減少心肌耗氧量。注意保暖，室溫過低可能誘發(fā)心絞痛發(fā)作。少食多餐，不宜過飽，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。戒煙可減少心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。而高熱量、高糖飲食不利于病情控制，應(yīng)給予低鹽、低脂、低熱量、易消化飲食。19.題目：慢性胃體胃炎（A型)的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)是A、抗壁細(xì)胞抗體（PCS）陰性B、抗內(nèi)因子抗體（IFA）陰性C、血清維生素B12增多D、血清促胃液素(胃泌素）分泌增多E、胃酸增多參考答案：D詳解：慢性胃體胃炎（A型）主要由自身免疫反應(yīng)引起，壁細(xì)胞受損，胃酸分泌減少，血清促胃液素（胃泌素）分泌增多。這是因?yàn)槲杆釋?duì)促胃液素的分泌有負(fù)反饋抑制作用，當(dāng)胃酸分泌減少時(shí)，負(fù)反饋減弱，促胃液素分泌增多。血清維生素B12減少，因?yàn)閮?nèi)因子缺乏影響維生素B12吸收；抗內(nèi)因子抗體（IFA）陽性；抗壁細(xì)胞抗體（PCA）陽性。20.題目：某癌癥患者的檢查過程中發(fā)現(xiàn)患有艾滋病,對(duì)此患者的護(hù)理中違反倫理要求的是A、主動(dòng)接近患者,鼓勵(lì)患者積極配合治療B、以該患者為例大力宣傳艾滋病的知識(shí)C、像對(duì)待其他患者一樣,一視同仁D、認(rèn)真觀察患者病情E、尊重患者,注重心理護(hù)理參考答案：B詳解：在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)遵循保護(hù)患者隱私等倫理原則。以患者為例大力宣傳艾滋病知識(shí)，可能會(huì)泄露患者隱私，違反了倫理要求。而像對(duì)待其他患者一樣一視同仁、尊重患者注重心理護(hù)理、認(rèn)真觀察病情、主動(dòng)接近鼓勵(lì)配合治療等都是符合護(hù)理倫理要求的做法。21.題目：肝硬化合并上消化道大出血經(jīng)止血后常并發(fā)A、窒息B、感染C、肝性腦病D、黃疸E、癌變參考答案：C詳解：肝硬化合并上消化道大出血經(jīng)止血后，腸道內(nèi)積血在細(xì)菌作用下產(chǎn)生大量氨等有毒物質(zhì)，吸收入血后容易誘發(fā)肝性腦病。而癌變、窒息、感染、黃疸并非上消化道大出血止血后常并發(fā)的情況。22.題目：急性腎衰竭少尿或無尿期飲食的處理不正確的是A、熱量供應(yīng)以蛋白質(zhì)為主B、高熱量C、熱量供應(yīng)以糖為主D、高維生素E、可給適量的脂肪乳劑參考答案：A詳解：少尿或無尿期應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，以免血尿素氮（BUN）升高，熱量供應(yīng)應(yīng)以糖為主，可給適量的脂肪乳劑，保證高熱量、高維生素，以減少蛋白質(zhì)分解，所以選項(xiàng)A不正確。23.題目：患者女,67歲?；加袛U(kuò)張型心肌病10年,患者近來出現(xiàn)一強(qiáng)一弱交替的脈搏,護(hù)士應(yīng)如何指導(dǎo)患者休息或活動(dòng)A、正常作息但限制劇烈活動(dòng)B、恢復(fù)半天輕工作C、臥床休息D、做康復(fù)期鍛煉E、可參加日?；顒?dòng)參考答案：C詳解：擴(kuò)張型心肌病患者出現(xiàn)強(qiáng)弱交替的脈搏，提示可能存在心力衰竭等嚴(yán)重情況，此時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，避免病情進(jìn)一步加重。正常作息但限制劇烈活動(dòng)適用于病情相對(duì)穩(wěn)定但仍有一定心功能不全的患者；可參加日常活動(dòng)適用于心功能較好的患者；恢復(fù)半天輕工作及做康復(fù)期鍛煉均不適合目前這種病情較重的階段。24.題目：給肝性腦病患者灌腸時(shí)應(yīng)避免用A、弱酸溶液B、酸氫鈉溶液C、新霉素溶液D、石蠟油E、生理鹽水參考答案：B詳解：肝性腦病患者灌腸禁用堿性溶液，因?yàn)閴A性溶液可促使氨的產(chǎn)生和吸收，加重肝性腦病。碳酸氫鈉溶液為堿性溶液，所以應(yīng)避免使用。生理鹽水、石蠟油、弱酸溶液、新霉素溶液一般可用于肝性腦病患者灌腸。25.題目：患者男,65歲。雙手靜止性震顫伴動(dòng)作緩慢8年,診斷為帕金森病,需服用多巴絲肼治療。患者雙手靜止性震顫,面部表情呆板,呈面具臉,可進(jìn)食,慌張步態(tài)。患者不宜進(jìn)食高蛋白飲食的原因是A、可引起藥物不良反應(yīng)B、可降低多巴絲肼療效C、不易消化D、可能加重震顫E、可能出現(xiàn)肌強(qiáng)直參考答案：B詳解：帕金森病患者服用多巴絲肼時(shí)不宜進(jìn)食高蛋白飲食，因?yàn)楦叩鞍罪嬍硶?huì)與多巴絲肼競爭腸道轉(zhuǎn)運(yùn)體，從而降低多巴絲肼的療效。26.題目：以下關(guān)于三叉神經(jīng)痛治療方法中,復(fù)發(fā)率最低的是A、酒精注射療法B、三叉神經(jīng)撕脫術(shù)C、藥物治療D、半月神經(jīng)節(jié)射頻控溫?zé)崮g(shù)E、封閉治療參考答案：D詳解：半月神經(jīng)節(jié)射頻控溫?zé)崮g(shù)是利用射頻電流對(duì)神經(jīng)組織進(jìn)行加熱破壞，從而達(dá)到止痛效果。該方法能夠較為準(zhǔn)確地毀損病變神經(jīng)纖維，復(fù)發(fā)率相對(duì)較低。藥物治療只是暫時(shí)緩解癥狀，容易復(fù)發(fā)；封閉治療維持時(shí)間有限，復(fù)發(fā)率較高；酒精注射療法可能會(huì)引起較多并發(fā)癥且復(fù)發(fā)率也不低；三叉神經(jīng)撕脫術(shù)創(chuàng)傷較大，復(fù)發(fā)情況也不少見。所以復(fù)發(fā)率最低的是半月神經(jīng)節(jié)射頻控溫?zé)崮g(shù)。27.題目：有關(guān)口服鐵劑的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是A、服鐵劑溶液時(shí)要用吸管吸入咽下B、向患者說明服用鐵劑后可出現(xiàn)黑便C、癥狀改善后可停藥D、避免鐵劑溶液與牛奶同服E、服用鐵劑前后1小時(shí)禁飲濃茶參考答案：C詳解：口服鐵劑的注意事項(xiàng)：①向患者說明服用鐵劑后可出現(xiàn)黑便，以消除顧慮；②服用鐵劑前后1小時(shí)禁飲濃茶，因茶中鞣酸可與鐵結(jié)合而影響鐵吸收；③避免鐵劑溶液與牛奶同服，因牛奶中含有較多的磷酸鹽，可與鐵結(jié)合妨礙鐵吸收；④服鐵劑溶液時(shí)要用吸管吸入咽下，以免牙齒被染黑；⑤鐵劑治療至血紅蛋白正常后，仍需繼續(xù)服用3～6個(gè)月，以補(bǔ)充貯存鐵，不能癥狀改善后就停藥，否則易復(fù)發(fā)。所以選項(xiàng)E錯(cuò)誤。28.題目：患者女,60歲。近2天出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、恥骨弓上不適,且有肉眼血尿,初診為急性膀胱炎,最適宜的口服藥物是A、甲硝唑B、碳酸氫鈉C、紅霉素D、氧氟沙星E、氨芐西林參考答案：D詳解：急性膀胱炎最常用的治療藥物是喹諾酮類抗生素，氧氟沙星屬于喹諾酮類，可有效治療膀胱炎，所以最適宜的口服藥物是氧氟沙星。紅霉素主要用于治療支原體、衣原體等感染；甲硝唑主要用于抗厭氧菌感染；氨芐西林雖可用于泌尿系統(tǒng)感染，但不是治療膀胱炎的首選；碳酸氫鈉可堿化尿液，緩解膀胱刺激癥狀，但不是主要治療藥物。29.題目：關(guān)于急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)，下列錯(cuò)誤的是A、起病后第1周常有高血壓B、水腫為首發(fā)癥狀，常為上行性C、血壓突然升高，合并高血壓腦病D、多數(shù)患者都有血尿E、起病1~2周內(nèi)可發(fā)生嚴(yán)重循環(huán)充血參考答案：B詳解：急性腎小球腎炎水腫常為下行性，不是上行性。多數(shù)患者有血尿，起病后第1周常有高血壓，起病1-2周內(nèi)可因水鈉潴留等發(fā)生嚴(yán)重循環(huán)充血，血壓突然升高可合并高血壓腦病。30.題目：患者男,45歲。患急性胰腺炎入院,經(jīng)非手術(shù)治療病情好轉(zhuǎn)準(zhǔn)備出院。下列患者的陳述中,提示患者對(duì)自身保健原則理解有誤的是A、“我的飲食節(jié)律必須規(guī)律,食物以蔬菜為主”B、“我每天飯量要減少,分四五次吃”C、“每天一杯紅酒有助于我康復(fù)D、“我要少吃油膩的食物E、“我應(yīng)當(dāng)檢查一下,有膽道的疾病要盡早治療”參考答案：C詳解：急性胰腺炎患者出院后應(yīng)禁酒，紅酒中含有酒精，飲用紅酒不利于康復(fù)，該患者理解有誤。選項(xiàng)A，少食多餐可減輕胰腺負(fù)擔(dān)，正確；選項(xiàng)B，少吃油膩食物可減少胰腺分泌，正確；選項(xiàng)D，規(guī)律飲食、以蔬菜為主有利于病情恢復(fù)，正確；選項(xiàng)E，檢查并治療膽道疾病可去除病因，預(yù)防胰腺炎復(fù)發(fā)，正確。31.題目：患者女,38歲。慢性哮喘病史12年。近日感冒后病情加重,夜間咳嗽頻繁,痰量多。查體:神志清,口唇輕度發(fā)紺;桶狀胸;雙肺叩診過清音,有干濕性啰音。經(jīng)定量霧化吸入治療后病情緩解,但PaO2(55mmHg)仍低。對(duì)該患者進(jìn)行健康教育旨在提高A、生活的規(guī)律性B、適應(yīng)工作節(jié)奏C、自我管理技能D、疾病的處理方法E、健康意識(shí)參考答案：C詳解：該患者哮喘病情加重，通過治療后緩解但仍有低氧血癥，對(duì)哮喘患者進(jìn)行健康教育旨在提高患者的自我管理技能，包括正確使用吸入藥物、識(shí)別病情變化、合理安排生活等，從而更好地控制病情，提高生活質(zhì)量。健康意識(shí)的提高相對(duì)比較寬泛；疾病的處理方法只是一部分內(nèi)容；生活的規(guī)律性和適應(yīng)工作節(jié)奏不是最關(guān)鍵的健康教育目標(biāo)；而自我管理技能涵蓋了多方面，能綜合提高患者應(yīng)對(duì)疾病的能力，故答案為C。32.題目：患者男,37歲。飽餐飲酒后出現(xiàn)上腹持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射,伴惡心,嘔吐10小時(shí),擬診為急性胰腺炎,為明確診斷最重要的檢查是A、X線胸腹聯(lián)合透視B、腹腔穿刺C、血淀粉酶D、胰腺B超E、外周血常規(guī)參考答案：C詳解：血淀粉酶是診斷急性胰腺炎最常用且最有價(jià)值的檢查，發(fā)病數(shù)小時(shí)血清淀粉酶開始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，4～5天后逐漸降至正常。外周血常規(guī)對(duì)診斷意義不大；腹腔穿刺主要用于判斷有無腹腔內(nèi)出血等情況；胰腺B超對(duì)早期診斷價(jià)值不如血淀粉酶；X線胸腹聯(lián)合透視對(duì)急性胰腺炎診斷幫助不大。33.題目：以假小葉形成為主要病理改變的疾病是A、亞急性重型肝炎B、急性重型肝炎C、彌漫性肝癌D、慢性肝淤血E、肝硬化參考答案：E詳解：假小葉是肝硬化的特征性病理改變。肝硬化時(shí)正常肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞，由廣泛增生的纖維組織將肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)分割包繞成大小不等、圓形或橢圓形的肝細(xì)胞團(tuán)，稱為假小葉。慢性肝淤血主要表現(xiàn)為肝竇擴(kuò)張淤血等改變；彌漫性肝癌主要是癌細(xì)胞彌漫性分布；急性重型肝炎主要是大片肝細(xì)胞壞死；亞急性重型肝炎主要是既有肝細(xì)胞大片壞死又有肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生等表現(xiàn)，均無假小葉形成。34.題目：急性白血病出血的主要原因是A、AT-Ⅲ減少B、DICC、纖維蛋白溶解D、血小板減少E、小血管被白血病細(xì)胞浸潤破壞參考答案：D詳解：急性白血病時(shí)，骨髓中白血病細(xì)胞大量增殖，抑制了正常造血干細(xì)胞的增殖，導(dǎo)致血小板生成減少，這是出血的主要原因。雖然白血病細(xì)胞浸潤、DIC、纖維蛋白溶解等也可能導(dǎo)致出血，但不是主要原因。AT-Ⅲ減少與急性白血病出血關(guān)系不大。35.題目：患者女，69歲。受教育程度為小學(xué)水平，護(hù)士指導(dǎo)其服用降壓藥后應(yīng)防止直立性低血壓，以下說法不正確A、感覺頭暈加量服藥…B、體位變換時(shí)應(yīng)緩慢C、不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)D、2小時(shí)內(nèi)不易盆浴E、感覺頭暈時(shí)臥床休息參考答案：A詳解：直立性低血壓是指突然站立時(shí)血壓急劇下降，導(dǎo)致頭暈、黑矇甚至?xí)炟实劝Y狀。服用降壓藥后更易發(fā)生，所以要注意預(yù)防。不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)、體位變換時(shí)緩慢、感覺頭暈時(shí)臥床休息、2小時(shí)內(nèi)不易盆浴都是正確的預(yù)防措施。而感覺頭暈加量服藥是錯(cuò)誤的做法，加量服藥可能會(huì)進(jìn)一步降低血壓，加重直立性低血壓的癥狀，甚至引發(fā)更嚴(yán)重的后果。36.題目：患者女,72歲。腦梗死后1個(gè)月,左上肢能在床面移動(dòng),但不能抬起,左下肢肌肉可輕微收縮,但不能移動(dòng),左上肢、左下肢的肌力分別為A、2級(jí)、1級(jí)B、5級(jí)、4級(jí)C、4級(jí)、3級(jí)D、1級(jí)、0級(jí)E、3級(jí)、2級(jí)參考答案：A37.題目：屬于甲類傳染病的疾病是A、霍亂B、猩紅熱C、傳染性非典型肺炎D、肺結(jié)核E、傷寒參考答案：A詳解：霍亂是甲類傳染病。甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。傳染性非典型肺炎、猩紅熱、肺結(jié)核、傷寒均不屬于甲類傳染病。38.題目：急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)應(yīng)禁用的藥物是A、利多卡因B、尿激酶C、洋地黃D、硝酸甘油E、呋塞米參考答案：C詳解：洋地黃類藥物在急性心肌梗死發(fā)病24小時(shí)內(nèi)使用，可增加心肌耗氧量，加重心肌缺血缺氧，易誘發(fā)心律失常，故急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)應(yīng)禁用洋地黃。呋塞米、利多卡因、硝酸甘油、尿激酶在急性心肌梗死時(shí)可根據(jù)病情合理使用。39.題目：患者男,30歲,經(jīng)商。因“反復(fù)發(fā)熱,伴消瘦、腹瀉1個(gè)多月”入院。入院診斷為艾滋病。護(hù)士在護(hù)理這位患者過程中不慎被該患者使用過的注射器針頭扎了一下,以下處理措施中首先應(yīng)A、盡量擠出損傷處的血液,然后進(jìn)行傷口的清潔消毒B、立即檢測患者的病毒載量C、不用處理D、上報(bào)醫(yī)院,等待醫(yī)院處理E、立即去檢測HIV抗體參考答案：A詳解：首先應(yīng)盡量擠出損傷處的血液，然后進(jìn)行傷口的清潔消毒。這是針對(duì)職業(yè)暴露后的緊急局部處理措施，可減少感染風(fēng)險(xiǎn)。而不是不用處理，立即檢測HIV抗體、上報(bào)醫(yī)院等待處理或立即檢測患者病毒載量等做法，應(yīng)先進(jìn)行局部傷口處理后再根據(jù)具體情況進(jìn)一步評(píng)估和處理，如后續(xù)檢測HIV抗體等。40.題目：患者男,45歲?；加惺倚孕膭?dòng)過速,醫(yī)囑胺碘酮治療,下列為其最嚴(yán)重的心外毒性的是A、轉(zhuǎn)氨酶升高B、光過敏C、胃腸道反應(yīng)D、肺纖維化E、角膜色素沉著參考答案：D詳解：胺碘酮最嚴(yán)重的心外毒性為肺纖維化，可導(dǎo)致呼吸功能嚴(yán)重受損，甚至呼吸衰竭等嚴(yán)重后果。轉(zhuǎn)氨酶升高、光過敏、角膜色素沉著、胃腸道反應(yīng)等雖也是胺碘酮的不良反應(yīng)，但不是最嚴(yán)重的心外毒性。41.題目：缺鐵性貧血最重要的治療是A、肌內(nèi)注射維生素B12B、少量輸血C、病因治療D、補(bǔ)充鐵劑E、脾切除參考答案：C詳解：缺鐵性貧血最重要的治療是病因治療，只有去除病因，才能從根本上治愈缺鐵性貧血，單純補(bǔ)充鐵劑只能改善癥狀，不能徹底解決問題。補(bǔ)充鐵劑是糾正缺鐵性貧血的重要措施，但不是最重要的。脾切除主要用于治療某些溶血性貧血等疾病，對(duì)缺鐵性貧血無效。少量輸血一般用于嚴(yán)重貧血等緊急情況，不是主要治療方法。肌內(nèi)注射維生素B12用于治療巨幼細(xì)胞貧血，與缺鐵性貧血治療無關(guān)。42.題目：關(guān)于門靜脈高壓癥分流術(shù)后護(hù)理下列不正確的是A、忌食過燙食物B、早期起床活動(dòng)C、術(shù)后平臥48小時(shí)D、使用抗生素E、低蛋白飲食參考答案：B詳解：分流術(shù)后易發(fā)生肝性腦病，早期起床活動(dòng)會(huì)增加肝性腦病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以早期起床活動(dòng)是不正確的護(hù)理措施。低蛋白飲食可減少血氨的產(chǎn)生，使用抗生素可預(yù)防感染，忌食過燙食物可防止食管胃底曲張靜脈破裂出血，術(shù)后平臥48小時(shí)有利于防止分流術(shù)后血管吻合口破裂出血等，這些護(hù)理措施都是正確的。43.題目：患者女，36歲。以重型再生障礙性貧血入院。查體：四肢皮膚散在瘀斑，口腔多處潰瘍，直徑最大約1.1~1.5cm，觸痛，牙齦滲血。咽部輕度充血。根據(jù)目前情況，預(yù)防口腔感染的護(hù)理措施是A、每日刷牙3次以上B、暫時(shí)不要外出活動(dòng)C、根據(jù)pH選擇消毒液漱口，每日3次D、囑患者戴上口罩E、住單人病房參考答案：C詳解：預(yù)防口腔感染，應(yīng)根據(jù)pH選擇合適的消毒液漱口，每日3次。住單人病房主要是為了減少交叉感染的機(jī)會(huì)，但不是直接預(yù)防口腔感染的關(guān)鍵措施；囑患者戴口罩可減少呼吸道感染傳播，但對(duì)口腔感染預(yù)防作用不大；每日刷牙3次以上對(duì)于重型再生障礙性貧血患者不合適，因可能導(dǎo)致牙齦出血加重；暫時(shí)不外出活動(dòng)與預(yù)防口腔感染無關(guān)。44.題目：患者男,47歲。肝性腦病,其飲食護(hù)理最重要的是A、每天飲水大于2L以增加排泄B、限制蛋白質(zhì)的供應(yīng),降低血氨生成C、增加蛋白質(zhì)供應(yīng),維持機(jī)體需要D、限制熱量供應(yīng),減少蛋白質(zhì)生成E、注意水、電解質(zhì)平衡參考答案：B詳解：肝性腦病患者飲食護(hù)理中最重要的是限制蛋白質(zhì)的供應(yīng)，因?yàn)榈鞍踪|(zhì)在腸道細(xì)菌作用下可分解產(chǎn)生氨，會(huì)加重肝性腦病病情，降低血氨生成可減輕對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的毒性作用，有利于病情恢復(fù)。選項(xiàng)A注意水、電解質(zhì)平衡并非最重要；選項(xiàng)C限制熱量供應(yīng)錯(cuò)誤，應(yīng)保證足夠熱量；選項(xiàng)D增加蛋白質(zhì)供應(yīng)會(huì)加重病情；選項(xiàng)E每天飲水大于2L也不是飲食護(hù)理最重要的。45.題目：急性胰腺炎的最典型臨床表現(xiàn)是A、腹膜炎體征B、上腹部疼痛C、消化不良D、腸鳴音減弱E、惡心、嘔吐參考答案：B詳解：上腹部疼痛是急性胰腺炎最典型的臨床表現(xiàn)，疼痛多位于中左上腹甚至全腹，疼痛劇烈，呈持續(xù)性、刀割樣。消化不良可見于多種消化系統(tǒng)疾病