演講XXX日期日期:兒童肺炎中醫(yī)疾病查房Contents目錄疾病概述四診要點辨證論治方案特色外治療法護理重點查房執(zhí)行規(guī)范PART01疾病概述中醫(yī)病名與定義01中醫(yī)病名兒童肺炎在中醫(yī)上稱為“小兒肺炎喘嗽”或“小兒肺熱病”。02定義指以發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻煽、痰鳴等為主要癥狀的一種兒童常見肺部疾病。兒童肺炎病因病機外感六淫風、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪侵犯肺衛(wèi)，導致肺氣宣降失常。01飲食不節(jié)，過食肥甘厚味，導致脾胃受損，痰濁內(nèi)生，上貯于肺。02其他因素稟賦不足、久病體虛、氣血兩虛等內(nèi)在因素也易導致肺炎發(fā)生。03內(nèi)傷飲食惡寒發(fā)熱，無汗不渴，咳嗽氣急，痰稀色白，舌淡苔薄白，脈浮緊。發(fā)熱惡風，有汗口渴，咳嗽痰黃，鼻塞流涕，咽紅咽痛，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。壯熱煩躁，喉間痰鳴，痰稠色黃，氣促喘憋，鼻翼煽動，口唇青紫，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。低熱盜汗，面色潮紅，干咳無痰，或少痰粘稠，口干咽燥，舌紅苔少，脈細數(shù)。中醫(yī)辨證分型特點風寒閉肺風熱襲肺痰熱壅肺陰虛肺熱PART02四診要點望診：面色與舌象觀察舌象面色蒼白或晦暗，無光澤，反映正氣不足；面色紅，有熱象，反映熱邪犯肺。精神狀況面色舌質(zhì)淡紅，苔薄白，為正常舌象；舌質(zhì)紅，苔黃膩，為熱象；舌質(zhì)紫暗，有瘀點，為血瘀之象。觀察患兒精神狀態(tài)，是否煩躁不安、萎靡不振等，以判斷病情輕重?？人月曇羟宕啵刑德?，多為外感咳嗽；咳嗽聲音低微，無力排痰，多為內(nèi)傷咳嗽?？嚷暫粑贝伲瑲庀⒋种?，為實證；呼吸微弱，氣息短促，為虛證。呼吸喉中痰鳴聲重，為痰濕阻肺；痰聲不著，或干咳無痰，為燥邪傷肺或肺陰虧損。痰聲聞診：咳聲與呼吸辨識切診：脈象與腹部觸診脈象脈象浮緊，為外感風寒；脈象洪大，為熱邪熾盛；脈象細弱，為正氣不足。01腹部脹滿，觸之疼痛，為實證；腹部柔軟，觸之不痛，為虛證；腹部有包塊，為瘀血凝聚。02體溫與皮膚體溫升高，皮膚發(fā)熱，為熱證；體溫偏低，皮膚發(fā)涼，為寒證。03腹部觸診PART03辨證論治方案風寒閉肺證治則治療原則辛溫開肺，化痰止咳。01方藥選用麻黃湯或華蓋散加減。02癥狀表現(xiàn)惡寒發(fā)熱，無汗不渴，咳嗽氣急，痰稀色白，舌淡苔薄白。03常用中藥麻黃、桂枝、杏仁、甘草、橘紅、茯苓、蘇葉等。04痰熱壅肺證方藥麻杏石甘湯或葶藶大棗瀉肺湯加減。方藥選用中藥組成癥狀表現(xiàn)功效作用麻黃、杏仁、石膏、甘草、葶藶子、大棗等。壯熱煩躁，口渴欲飲，咳嗽痰黃稠，舌紅苔黃膩。清熱化痰，宣肺止咳。正虛邪戀期調(diào)理益氣養(yǎng)陰，潤肺化痰。調(diào)理原則人參五味子湯或沙參麥冬湯加減。方藥選用低熱不退，咳嗽無力，氣短懶言，舌紅苔薄白或少苔。癥狀表現(xiàn)避免過于寒涼、油膩食物，保護脾胃功能。注意事項PART04特色外治療法小兒推拿穴位選擇肺經(jīng)穴位具有宣肺止咳、化痰平喘的功效，常用的肺經(jīng)穴位包括肺俞、中府、云門等。01具有健脾益氣、化濕痰的作用，常用的脾經(jīng)穴位包括脾俞、三陰交、足三里等。02肝經(jīng)穴位具有疏肝解郁、調(diào)暢氣機的功效，常用的肝經(jīng)穴位包括肝俞、太沖等。03脾經(jīng)穴位中藥貼敷部位規(guī)范貼敷前清潔皮膚貼敷前應(yīng)清潔貼敷部位的皮膚，以免藥物過敏或感染。01貼敷穴位準確中藥貼敷應(yīng)選擇在特定穴位進行，如肺俞、足三里等，以起到最佳的治療效果。02貼敷時間合理中藥貼敷的時間不宜過長，一般每次貼敷2-4小時，根據(jù)藥物和皮膚反應(yīng)情況可適當調(diào)整。03霧化吸入配伍禁忌藥物與體質(zhì)禁忌霧化吸入時，應(yīng)避免藥物之間的配伍禁忌，如某些藥物混合后會產(chǎn)生沉淀或降低藥效等。藥物劑量控制藥物配伍禁忌某些藥物可能不適合特定體質(zhì)的兒童使用，如過敏體質(zhì)或?qū)δ承┧幬锍煞诌^敏的兒童。霧化吸入的藥物劑量應(yīng)嚴格控制，過量使用可能導致藥物不良反應(yīng)或副作用。PART05護理重點患兒飲食應(yīng)以清淡易消化為主，避免過于油膩、辛辣、煎炸等刺激性食物。飲食宜清淡易消化患兒應(yīng)攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)，以提高免疫力。飲食宜營養(yǎng)均衡患兒應(yīng)避免食用生冷、過甜、過咸、過酸等食物，以免刺激呼吸道黏膜，加重病情。飲食禁忌飲食調(diào)護原則起居環(huán)境要求室內(nèi)空氣流通保持室內(nèi)空氣新鮮，避免污濁空氣刺激患兒呼吸道。01室內(nèi)溫度適宜室溫應(yīng)保持在適宜范圍內(nèi)，避免過冷或過熱，以免加重患兒病情。02室內(nèi)濕度適宜室內(nèi)濕度應(yīng)保持在適宜水平，過于干燥或潮濕都不利于患兒病情恢復。03室內(nèi)安靜整潔室內(nèi)應(yīng)保持安靜整潔，避免噪音和灰塵刺激患兒呼吸道。04情志疏導方法關(guān)心患兒情緒醫(yī)護人員應(yīng)關(guān)心患兒的情緒變化，及時給予安慰和疏導，使其保持愉快的心情。轉(zhuǎn)移注意力鼓勵患兒積極配合治療可通過給患兒講故事、玩游戲等方式轉(zhuǎn)移其注意力，減輕病痛和不適感。醫(yī)護人員應(yīng)鼓勵患兒積極配合治療，增強患兒信心，促進康復。123PART06查房執(zhí)行規(guī)范病例匯報順序包括主要病史、診斷、治療方案等。病情概述病情演變辨證論治治療效果重點描述病情發(fā)展、變化及轉(zhuǎn)歸情況。分析病因、病機，結(jié)合患者情況制定治療方案?？偨Y(jié)治療過程中的療效和出現(xiàn)的問題。床旁教學要點指導學生觀察患者癥狀、體征等變化，掌握病情變化規(guī)律。病情觀察結(jié)合中醫(yī)理論，對病情進行深入分析，提高診斷能力。診斷分析詳細講解治療方案，包括中藥治療、針灸、推拿等具體方法。治療方案指導學生如何執(zhí)行醫(yī)囑，注意患者反應(yīng)及病情變化。醫(yī)囑執(zhí)行每次調(diào)整醫(yī)囑時，需記錄具體時間。記錄時間說明醫(yī)囑調(diào)整的原因，基于患者病情變化或治療效果等因素。調(diào)整原因