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文檔簡介
2025年公共衛(wèi)生醫(yī)師《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》綜合試題及答案卷一、單項(xiàng)選擇題(每題2分,共30分)1.某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在開展高血壓篩查項(xiàng)目時(shí),發(fā)現(xiàn)部分老年人因擔(dān)心個(gè)人健康數(shù)據(jù)被泄露而拒絕參與。從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)角度,該中心最應(yīng)優(yōu)先保障的原則是:A.有利原則B.尊重原則C.不傷害原則D.公正原則答案:B解析:尊重原則強(qiáng)調(diào)尊重患者或受試者的自主性、隱私權(quán)和知情同意權(quán)。老年人因隱私擔(dān)憂拒絕參與,核心矛盾是對(duì)其自主意愿和隱私的尊重,故優(yōu)先保障尊重原則。2.某縣發(fā)生不明原因肺炎疫情,疾控中心擬對(duì)密切接觸者實(shí)施集中隔離觀察,但部分人員以“限制自由”為由拒絕配合。根據(jù)公共衛(wèi)生倫理,疾控中心采取隔離措施的倫理依據(jù)主要是:A.比例原則:隔離的收益大于對(duì)個(gè)體自由的限制B.效用原則:保護(hù)更多人健康的總體利益C.公正原則:同等情況同等對(duì)待D.不傷害原則:避免感染他人造成傷害答案:A解析:公共衛(wèi)生中限制個(gè)體自由需符合比例原則,即干預(yù)措施的強(qiáng)度與所欲實(shí)現(xiàn)的公共衛(wèi)生目標(biāo)相匹配。題干中“不明原因肺炎”存在傳播風(fēng)險(xiǎn),集中隔離的收益(控制疫情)顯著大于對(duì)個(gè)體自由的限制,故主要依據(jù)是比例原則。3.某團(tuán)隊(duì)在農(nóng)村開展“糖尿病社區(qū)綜合干預(yù)”研究,計(jì)劃收集村民的血糖、用藥、家庭收入等信息。研究前未明確告知村民數(shù)據(jù)將用于發(fā)表論文,僅說明“用于健康管理”。此行為違反了:A.不傷害原則B.公正原則C.知情同意的“充分告知”要求D.有利原則的“最優(yōu)選擇”要求答案:C解析:知情同意要求研究者向受試者充分告知研究目的、方法、數(shù)據(jù)用途等關(guān)鍵信息。未明確告知數(shù)據(jù)用于發(fā)表論文,屬于告知不充分,違反知情同意原則。4.某省擬將有限的癌癥篩查名額分配給農(nóng)村地區(qū),理由是農(nóng)村居民癌癥早診率更低、健康需求更迫切。這體現(xiàn)了公共衛(wèi)生資源分配的:A.效用原則(最大化收益)B.公平原則(按需分配)C.平等原則(平均分配)D.優(yōu)先原則(弱勢(shì)群體優(yōu)先)答案:B解析:資源分配的公平原則強(qiáng)調(diào)根據(jù)實(shí)際需求分配資源。題干中因農(nóng)村居民癌癥早診率低、需求更迫切而優(yōu)先分配,符合“按需分配”的公平原則。5.某社區(qū)醫(yī)生在隨訪HIV感染者時(shí),發(fā)現(xiàn)其未告知性伴侶感染狀況。醫(yī)生最合理的倫理選擇是:A.尊重患者隱私,不干預(yù)B.直接告知性伴侶,防止感染C.說服患者自行告知,若拒絕則采取必要保護(hù)措施D.向疾控中心報(bào)告,由機(jī)構(gòu)處理答案:C解析:需平衡患者隱私權(quán)與他人健康權(quán)。醫(yī)生應(yīng)首先鼓勵(lì)患者自行告知性伴侶;若患者拒絕,可根據(jù)《傳染病防治法》采取必要措施(如建議伴侶檢測(cè)),但需避免直接泄露隱私。6.人工智能(AI)系統(tǒng)用于分析公共衛(wèi)生大數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)傳染病暴發(fā)時(shí),若算法對(duì)某少數(shù)民族群體存在偏見(如高估其感染風(fēng)險(xiǎn)),主要違反了:A.不傷害原則(造成群體污名化)B.公正原則(算法歧視)C.尊重原則(侵犯群體自主性)D.有利原則(預(yù)測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確)答案:B解析:算法偏見導(dǎo)致對(duì)特定群體的不公平對(duì)待(如過度干預(yù)或污名化),核心是違反公正原則中的“平等對(duì)待”要求。7.某高校在新生入學(xué)體檢中,未經(jīng)學(xué)生同意將乙肝表面抗原檢測(cè)結(jié)果告知輔導(dǎo)員,導(dǎo)致部分學(xué)生被孤立。此行為主要侵犯了學(xué)生的:A.健康權(quán)B.隱私權(quán)C.知情同意權(quán)D.自主決策權(quán)答案:B解析:體檢結(jié)果屬于個(gè)人健康隱私,未經(jīng)同意告知第三方(輔導(dǎo)員),侵犯了隱私權(quán)。8.公共衛(wèi)生實(shí)踐中,“最小侵害原則”是指:A.選擇對(duì)個(gè)體權(quán)益限制最小的干預(yù)措施B.確保干預(yù)措施的收益大于風(fēng)險(xiǎn)C.優(yōu)先保護(hù)弱勢(shì)群體的利益D.公開干預(yù)措施的依據(jù)和過程答案:A解析:最小侵害原則要求在實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生目標(biāo)的多種手段中,選擇對(duì)個(gè)體自由、隱私等權(quán)益侵害最小的方案。9.某縣為完成“高血壓規(guī)范管理率”考核指標(biāo),要求村醫(yī)將未規(guī)律隨訪的患者自行偽造隨訪記錄。此行為違反了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的:A.誠信原則B.有利原則C.公正原則D.尊重原則答案:A解析:偽造記錄違背了醫(yī)學(xué)實(shí)踐的誠實(shí)性要求,屬于違反誠信原則(醫(yī)學(xué)倫理的基礎(chǔ)原則之一)。10.全球疫苗分配中,某國將本國疫苗優(yōu)先分配給高收入群體而非一線醫(yī)護(hù)人員,主要違反了:A.全球正義原則(應(yīng)優(yōu)先保護(hù)關(guān)鍵崗位人員)B.效用原則(高收入群體接種收益更低)C.公平原則(按支付能力分配不公平)D.不傷害原則(增加醫(yī)護(hù)感染風(fēng)險(xiǎn))答案:A解析:全球正義要求資源分配考慮公共利益的關(guān)鍵貢獻(xiàn)者(如醫(yī)護(hù)人員),優(yōu)先保障其接種符合“關(guān)鍵崗位優(yōu)先”的倫理要求,反之則違反全球正義。11.社區(qū)醫(yī)生在健康講座中,為強(qiáng)調(diào)吸煙危害,未經(jīng)同意展示了某位肺癌患者的胸部CT圖像。此行為主要侵犯了患者的:A.肖像權(quán)B.隱私權(quán)C.知情同意權(quán)D.名譽(yù)權(quán)答案:B解析:CT圖像屬于患者的個(gè)人健康信息,未經(jīng)同意用于公開講座,侵犯了隱私權(quán)(即使未暴露姓名,特定圖像可能被識(shí)別)。12.某地區(qū)因自然災(zāi)害導(dǎo)致醫(yī)療資源短缺,急救中心需決定優(yōu)先救治重傷員還是多發(fā)輕傷患者。此時(shí)應(yīng)主要遵循的倫理原則是:A.效用原則(最大化存活人數(shù))B.公平原則(按受傷順序救治)C.尊重原則(尊重患者自主選擇)D.不傷害原則(避免放棄可救治者)答案:A解析:資源短缺時(shí),效用原則(如“最大多數(shù)人的最大利益”)常被用于決策,優(yōu)先救治重傷但可挽救者或多發(fā)輕傷中救治效率更高者,以最大化總體存活人數(shù)。13.公共衛(wèi)生政策制定中,“參與原則”要求:A.政策需經(jīng)專家論證B.受影響群體代表參與決策過程C.政策結(jié)果向公眾公開D.政策符合法律規(guī)定答案:B解析:參與原則強(qiáng)調(diào)受政策影響的群體(如社區(qū)居民、患者代表)應(yīng)參與政策制定的討論與決策,以保障其利益和意見被充分考慮。14.某研究團(tuán)隊(duì)在偏遠(yuǎn)地區(qū)開展“兒童營養(yǎng)干預(yù)”試驗(yàn),為提高參與率,承諾為所有受試者提供免費(fèi)午餐,但實(shí)際僅干預(yù)組享受。此行為違反了:A.不傷害原則(誤導(dǎo)受試者)B.公正原則(對(duì)照組權(quán)益受損)C.知情同意的“真實(shí)告知”要求D.有利原則(干預(yù)效果受影響)答案:C解析:承諾與實(shí)際不符屬于欺騙,違反了知情同意中“真實(shí)告知”的要求,受試者因被誤導(dǎo)而參與研究。15.某疾控中心在疫情通報(bào)中,刻意隱瞞病毒變異的關(guān)鍵信息,擔(dān)心引發(fā)公眾恐慌。此行為主要違反了:A.不傷害原則(可能延誤防控)B.公正原則(公眾知情權(quán)被剝奪)C.透明原則(信息不公開)D.效用原則(短期穩(wěn)定可能導(dǎo)致長期損失)答案:C解析:公共衛(wèi)生中的透明原則要求及時(shí)、準(zhǔn)確地公開關(guān)鍵信息,刻意隱瞞違反透明原則,即使出于“避免恐慌”的目的,也可能因信息失真導(dǎo)致更嚴(yán)重后果。二、多項(xiàng)選擇題(每題3分,共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng),錯(cuò)選、漏選均不得分)1.公共衛(wèi)生倫理的基本原則包括:A.尊重自主性B.保護(hù)公共利益C.比例原則D.透明與參與E.不傷害答案:ABCDE解析:公共衛(wèi)生倫理既包含醫(yī)學(xué)倫理的基本原則(尊重、不傷害、有利、公正),也包含特有的原則(如比例、透明、參與、保護(hù)公共利益等)。2.疫苗接種工作中可能涉及的倫理沖突包括:A.個(gè)體自主(拒絕接種)與群體免疫(保護(hù)他人)B.疫苗分配的公平性(優(yōu)先人群選擇)C.疫苗試驗(yàn)的知情同意(兒童作為受試者)D.疫苗副作用的風(fēng)險(xiǎn)告知(是否夸大或隱瞞)E.疫苗專利保護(hù)(全球可及性)答案:ABCDE解析:疫苗接種涉及個(gè)體與群體、公平分配、兒童受試者權(quán)益、風(fēng)險(xiǎn)溝通、全球正義等多維度倫理沖突。3.社區(qū)健康檔案管理中需遵守的倫理要求有:A.確保信息采集的知情同意B.限制檔案使用范圍(僅用于健康管理)C.采取加密措施保護(hù)數(shù)據(jù)安全D.向保險(xiǎn)公司提供檔案以降低醫(yī)療成本E.允許居民查閱、更正自身健康信息答案:ABCE解析:健康檔案管理需尊重隱私(限制使用范圍、數(shù)據(jù)安全)、保障知情同意和居民的信息權(quán)(查閱、更正);向保險(xiǎn)公司提供檔案需經(jīng)患者同意,否則侵犯隱私,故D錯(cuò)誤。4.突發(fā)公共衛(wèi)生事件中,“強(qiáng)制隔離”措施的倫理合理性需滿足:A.有明確的科學(xué)證據(jù)支持隔離的必要性B.隔離措施是實(shí)現(xiàn)防控目標(biāo)的最小侵害手段C.為被隔離者提供基本生活保障和心理支持D.隔離期限與疫情風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)時(shí)間相匹配E.僅針對(duì)確診患者,不包括密切接觸者答案:ABCD解析:強(qiáng)制隔離需符合科學(xué)依據(jù)(A)、最小侵害(B)、保障被隔離者權(quán)益(C)、比例原則(D);密切接觸者因可能傳播病毒,可作為隔離對(duì)象,故E錯(cuò)誤。5.公共衛(wèi)生研究中,“脆弱人群”包括:A.兒童B.智力障礙者C.少數(shù)民族D.囚犯E.低收入群體答案:ABCDE解析:脆弱人群指因自身能力或社會(huì)地位易受研究傷害或無法有效行使自主權(quán)的群體,以上均屬于此類。6.健康促進(jìn)活動(dòng)中,“家長式干預(yù)”(如強(qiáng)制學(xué)生接種疫苗)的倫理爭議點(diǎn)在于:A.可能侵犯?jìng)€(gè)體自主權(quán)B.干預(yù)效果未必優(yōu)于自愿參與C.可能引發(fā)群體抵觸情緒D.符合“最大多數(shù)人利益”原則E.需證明干預(yù)的收益顯著大于風(fēng)險(xiǎn)答案:ABCE解析:家長式干預(yù)的爭議在于對(duì)自主權(quán)的限制(A)、效果的不確定性(B)、可能的抵觸(C),以及需滿足比例原則(收益>風(fēng)險(xiǎn),E);D是支持家長式干預(yù)的理由,而非爭議點(diǎn)。7.公共衛(wèi)生領(lǐng)域“公正原則”的具體體現(xiàn)包括:A.健康資源向弱勢(shì)群體傾斜B.同等健康需求者獲得同等服務(wù)C.疫苗分配按戶籍而非實(shí)際需求D.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋所有居民E.傳染病救治費(fèi)用由政府承擔(dān)答案:ABDE解析:公正原則要求按需分配(A、B)、普遍覆蓋(D)、費(fèi)用公平承擔(dān)(E);按戶籍分配違反公正,故C錯(cuò)誤。8.醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)在公共衛(wèi)生研究中的職責(zé)包括:A.審查研究方案的倫理合理性B.監(jiān)督研究過程是否符合倫理規(guī)范C.批準(zhǔn)或否決研究立項(xiàng)D.對(duì)受試者投訴進(jìn)行調(diào)查處理E.參與研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析答案:ABCD解析:倫理委員會(huì)負(fù)責(zé)倫理審查、監(jiān)督、處理投訴,不參與數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)(E屬于研究團(tuán)隊(duì)職責(zé))。9.基因檢測(cè)在公共衛(wèi)生中的應(yīng)用(如遺傳病篩查)需注意的倫理問題有:A.基因信息的隱私保護(hù)(可能泄露家族信息)B.檢測(cè)結(jié)果的解讀(避免誤導(dǎo)受試者)C.基因歧視(如就業(yè)、保險(xiǎn)中的區(qū)別對(duì)待)D.兒童基因檢測(cè)的代理同意(父母是否有權(quán)決定)E.檢測(cè)技術(shù)的準(zhǔn)確性(假陽性/假陰性風(fēng)險(xiǎn))答案:ABCDE解析:基因檢測(cè)涉及隱私(A)、知情同意(D)、歧視(C)、結(jié)果解讀(B)、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)(E)等多方面?zhèn)惱韱栴}。10.全球衛(wèi)生合作中的倫理責(zé)任包括:A.發(fā)達(dá)國家向發(fā)展中國家提供技術(shù)援助B.共享疫情數(shù)據(jù)以促進(jìn)全球防控C.專利藥企降低疫苗價(jià)格以提高可及性D.優(yōu)先保障本國公民健康權(quán)益E.避免將高風(fēng)險(xiǎn)研究轉(zhuǎn)移至監(jiān)管薄弱國家答案:ABCE解析:全球衛(wèi)生合作強(qiáng)調(diào)共同責(zé)任(A、B、C、E),“優(yōu)先保障本國”可能忽視全球正義,故D錯(cuò)誤。三、案例分析題(每題10分,共30分)案例1:2024年,某沿海城市暴發(fā)登革熱疫情,累計(jì)病例超2000例。為快速控制傳播,市疾控中心提出兩項(xiàng)措施:(1)對(duì)病例居住社區(qū)實(shí)施“封控管理”(限制人員進(jìn)出);(2)未經(jīng)居民同意,調(diào)取社區(qū)監(jiān)控錄像追蹤病例活動(dòng)軌跡。部分居民反對(duì),認(rèn)為“封控限制自由”“監(jiān)控調(diào)取侵犯隱私”。問題:(1)分析兩項(xiàng)措施的倫理合理性與爭議點(diǎn);(2)提出平衡公共利益與個(gè)體權(quán)益的改進(jìn)建議。答案:(1)倫理分析:①封控管理:合理性在于登革熱通過蚊蟲傳播,封控可減少人員流動(dòng)、阻斷傳播鏈(符合公共利益);爭議點(diǎn)是對(duì)居民行動(dòng)自由的限制,需符合比例原則(是否必要、是否為最小侵害手段)。②調(diào)取監(jiān)控:合理性在于追蹤軌跡是精準(zhǔn)防控的關(guān)鍵(有利原則);爭議點(diǎn)是未經(jīng)同意調(diào)取私人空間監(jiān)控(如居民樓內(nèi))可能侵犯隱私權(quán),需符合“必要性”和“最小范圍”要求(僅調(diào)取公共區(qū)域監(jiān)控,且信息嚴(yán)格保密)。(2)改進(jìn)建議:①封控前通過社區(qū)會(huì)議向居民說明疫情嚴(yán)重性、封控時(shí)長及保障措施(如生活物資配送、醫(yī)療支持),爭取理解(參與原則);②監(jiān)控調(diào)取需限定在公共區(qū)域(如街道、商場(chǎng)),避免侵入私人空間(如居民家中),且僅用于軌跡追蹤,數(shù)據(jù)使用后及時(shí)銷毀(最小侵害、隱私保護(hù));③設(shè)立居民反饋渠道,對(duì)特殊需求(如就醫(yī)、通勤)靈活處理(公正原則)。案例2:某縣開展“農(nóng)村婦女宮頸癌篩查”項(xiàng)目,目標(biāo)覆蓋80%適齡女性。為提高參與率,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采取以下做法:(1)將未參與篩查的婦女名單通報(bào)至村委會(huì),由村干部“動(dòng)員”;(2)對(duì)參與篩查的婦女贈(zèng)送食用油(價(jià)值50元);(3)篩查結(jié)果僅反饋給村醫(yī),由村醫(yī)通知異常者進(jìn)一步檢查。問題:(1)指出上述做法中存在的倫理問題;(2)提出符合倫理規(guī)范的改進(jìn)措施。答案:(1)倫理問題:①通報(bào)名單至村委會(huì)“動(dòng)員”可能構(gòu)成變相強(qiáng)制(侵犯自主性),且泄露未參與篩查的隱私(隱私權(quán)受損);②贈(zèng)送食用油可能構(gòu)成“誘導(dǎo)”(受試者因利益參與而非自愿),影響知情同意的真實(shí)性;③結(jié)果僅反饋村醫(yī)可能導(dǎo)致信息延遲(若村醫(yī)未及時(shí)通知,延誤治療),且未直接告知受試者(侵犯知情權(quán))。(2)改進(jìn)措施:①篩查參與應(yīng)完全自愿,通過健康講座、一對(duì)一溝通說明篩查意義(尊重自主性),避免將名單通報(bào)第三方;②贈(zèng)送小禮品需價(jià)值合理(如毛巾、健康手冊(cè)),明確說明“參與篩查是為健康,禮品僅為感謝”(避免誘導(dǎo));③篩查結(jié)果直接反饋給受試者(如短信、電話),同時(shí)抄送村醫(yī)以便隨訪,保障受試者知情權(quán);④對(duì)檢查異常者提供免費(fèi)轉(zhuǎn)診服務(wù),并強(qiáng)調(diào)保密(保護(hù)隱私)。案例3:某生物科技公司與某省疾控中心合作,利用全省居民電子健康檔案(包含姓名、身份證號(hào)、疾病史、用藥記錄)開發(fā)“慢性病預(yù)測(cè)AI模型”。項(xiàng)目未向居民告知數(shù)據(jù)用途,僅在疾控中心官網(wǎng)發(fā)布模糊的“數(shù)據(jù)使用說明”。部分居民發(fā)現(xiàn)個(gè)人信息被用于商業(yè)研究后,提出抗議。問題:(1)分析項(xiàng)目中的主要倫理違規(guī)行為;(2)從公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)利用的倫理原則角度,提出合規(guī)的實(shí)施路徑。答案:(1)倫理違規(guī):①未充分知情同意:居民未明確知曉健康數(shù)據(jù)將用于商業(yè)研究(僅官網(wǎng)模糊說明不符合“充分告知”要求);②隱私保護(hù)不足:使用包含身份證號(hào)等敏感信息的數(shù)據(jù),未進(jìn)行去標(biāo)識(shí)化處理(增加隱私泄露風(fēng)險(xiǎn));③利益沖突:疾控中心與商業(yè)公司合作,可能優(yōu)先考慮企業(yè)利益而非公共利益(需確保公共利益優(yōu)先)。(2)合規(guī)路徑:①知情同意:通過社區(qū)公告、短信等多渠道告知居民數(shù)據(jù)用途(研究目的、數(shù)據(jù)類型、合作方、隱私保護(hù)措施),提供“拒絕參與”選項(xiàng)(尊重自主性);②數(shù)據(jù)去標(biāo)識(shí)化:刪除或加密姓名、身份證號(hào)等可識(shí)別信息,僅保留匿名化數(shù)據(jù)用于模型訓(xùn)練(最小必要原則);③利益沖突管理:簽訂合作協(xié)議明確“數(shù)據(jù)僅用于公共衛(wèi)生目的”,商業(yè)公司不得將模型用于其他盈利活動(dòng),收益需反哺公共衛(wèi)生項(xiàng)目(公共利益優(yōu)先);④透明監(jiān)督:向公眾公開數(shù)據(jù)使用進(jìn)展、研究成果,接受倫理委員會(huì)和社會(huì)監(jiān)督(透明原則)。四、論述題(每題10分,共20分)1.結(jié)合公共衛(wèi)生實(shí)踐,論述“公正原則”的內(nèi)涵及其實(shí)現(xiàn)路徑。答案:公共衛(wèi)生中的“公正原則”強(qiáng)調(diào)健康資源分配、干預(yù)措施實(shí)施應(yīng)符合公平、平等的倫理要求,核心內(nèi)涵包括:(1)按需分配:資源應(yīng)優(yōu)先滿足健康需求更迫切的群體(如農(nóng)村地區(qū)、低收入人群因篩查率低,應(yīng)優(yōu)先獲得癌癥篩查資源);(2)平等對(duì)待:同等健康需求者應(yīng)獲得同等服務(wù)(如不同戶籍、職業(yè)的居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心享受無差別診療);(3)程序公正:政策制定和資源分配過程需公開、透明,受影響群體參與決策(如疫苗接種優(yōu)先級(jí)確定應(yīng)聽取專家、社區(qū)代表、患者的意見);(4)矯正公正:對(duì)歷史上因社會(huì)結(jié)構(gòu)導(dǎo)致的健康不平等(如少數(shù)民族健康水平較低),采取傾斜政策予以補(bǔ)償(如增加少數(shù)民族地區(qū)的醫(yī)療投入)。實(shí)現(xiàn)路徑:①數(shù)據(jù)支持:通過流行病學(xué)調(diào)查識(shí)別健康不平等的具體表現(xiàn)(如某地區(qū)兒童疫苗接種率低于全國平均水平),為按需分配提供依據(jù);②政策設(shè)計(jì):在資源分配方案中明確“需求”“脆弱性”等指標(biāo)(如將“貧困線以下人口比例”“慢性病患病率”作為分配權(quán)重);③參與式?jīng)Q策:建立社區(qū)咨詢委員會(huì),吸納弱勢(shì)群體代表參與政策討論(如老年人、殘疾人參與長期護(hù)理服務(wù)設(shè)計(jì));④監(jiān)督評(píng)估:定期審計(jì)資源分配結(jié)果(如檢查癌癥篩查名額是否真正流向高需求地區(qū)),對(duì)偏離公正的行為及時(shí)糾正;⑤法律保障:通過立法明確健康權(quán)是基本人權(quán)(如《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》),為公正原則提供制度支撐。2.人工智能(AI)在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的
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