第九章特殊管理藥品的儲存養(yǎng)護第1頁，共22頁。第九章特殊管理藥品的儲存養(yǎng)護第2頁，共22頁。第一節(jié)

特殊管理藥品的概念、品種和分類藥品儲存與養(yǎng)護第3頁，共22頁。一、特殊管理藥品的概念

根據(jù)《藥品管理法》第三十五條的規(guī)定，國家對麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品，實行特殊管理。因此，麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品是法律規(guī)定的特殊管理藥品，簡稱為“麻、精、毒、放”。

第4頁，共22頁。1．麻醉藥品(narcotics)

指具有依賴性潛力，不合理使用或者濫用可以產(chǎn)生身體依賴性和精神依賴性（即成癮性）的藥品、藥用原植物或者物質(zhì)，包括天然、半合成、合成的阿片類、可卡因、大麻類等。第5頁，共22頁。2．精神藥品(psychotropicsubstances)

指作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)使之興奮或者抑制，具有依賴性潛力，不合理使用或者濫用可以產(chǎn)生藥物依賴性的藥品或者物質(zhì)，包括興奮劑、致幻劑、鎮(zhèn)靜催眠劑等。第6頁，共22頁。

3．毒性藥品（toxicdrug）

是醫(yī)療用毒性藥品的簡稱，系指毒性劇烈，治療劑量與中毒劑量相近，使用不當致人中毒或死亡的藥品。如毒性西藥品種：阿托品、洋地黃毒苷、三氧化二砷等；毒性中藥品種：生附子、生巴豆、生馬錢子、砒霜、水銀、雄黃等。第7頁，共22頁。4．放射性藥品（radiopharmaceuticals）是指用于臨床診斷或治療疾病的放射性核素制劑或者其標記藥物。按醫(yī)療用途分為裂變制品、推照制品、加速器制品、放射性同位素發(fā)生器及其配套藥盒、放射性免疫分析藥盒等。

第8頁，共22頁。

上述四大類藥品均具有兩重性：合理使用：是醫(yī)療必需品，解除患者病痛；使用不當或濫用：會影響到公眾身心健康和生命安全。因此，必須對其生產(chǎn)、供應和使用等實施特殊管理。第9頁，共22頁。（一）麻醉藥品分類1．按來源及化學成分分類2．按劑型分類

注射劑、片劑、糖漿劑、散劑、透皮貼劑、栓劑等。

麻醉用的：如舒芬太尼

3．按臨床應用分類鎮(zhèn)痛用的：如雙氫可待因

鎮(zhèn)咳用的：如阿桔片

阿片類：如阿片粉、阿片酊可卡因類：如辛可卡因注射劑嗎啡類：嗎啡阿托品注射液

大麻類：大麻與大麻樹脂

合成類：如杜冷丁二、特殊管理藥品的分類方法第10頁，共22頁。（二）精神藥品分類按使人體產(chǎn)生的依賴性和危害人體健康的程度分為：第一類精神藥品：如氯胺酮、去氧麻黃堿、三唑侖、三甲氧基安非他明、苯丙胺。（不可零售）第二類精神藥品：如地西泮、咖啡因、去甲偽麻黃堿異戊巴比妥、阿普唑侖等。（可零售）第11頁，共22頁。（三）醫(yī)療用毒性藥品分類1．毒性中藥（27種）砒石（紅砒、白砒）、砒霜、水銀、生馬錢子、生川烏、生草烏、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘子、紅娘子、生甘遂、生狼毒、生藤黃、生千金子、生天仙子、鬧羊花、雪上一枝蒿、紅粉、白降丹、蟾酥、洋金花、紅粉、輕粉、雄黃。

第12頁，共22頁。（三）醫(yī)療用毒性藥品分類2．毒性化學藥（1）毒藥化學藥原料藥品種（11種）

去乙酰毛花苷丙、阿托品、洋地黃毒苷、氫溴酸后馬托品、三氧化二砷、毛果蕓香堿、升汞、水楊酸毒扁豆堿、亞砷酸鉀、氫溴酸東莨菪堿、士的寧。

（2）毒藥化學藥制劑品種

亞砷酸注射液（主要成分為三氧化二砷）。第13頁，共22頁。（四）放射性藥品分類1．按核素分類

2．按醫(yī)療用途分類（1）用于診斷

：甲狀腺吸131I試驗

（2）用于治療：90Sr治療皮膚病

（1）放射性核素本身即是藥物的主要組成部分：如131I、125I等（2）利用放射性核素標記的藥物第14頁，共22頁。第二節(jié)

特殊管理藥品的儲存要求和保管

藥品儲存與養(yǎng)護第15頁，共22頁。國家對麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品實行特殊管理?！堵樽硭幤泛途袼幤饭芾項l例》《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》《放射性藥品管理辦法》《藥品管理法》《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》

第16頁，共22頁。麻醉藥品、精神藥品的儲存保管流程：入庫驗收儲存養(yǎng)護出庫復核

一、麻醉藥品、精神藥品的儲存和保管要求第17頁，共22頁。（一）麻醉藥品、精神藥品的儲存養(yǎng)護要求1．購銷管理要求（定點經(jīng)營制度）2．入庫驗收管理要求（雙人驗收）3．儲存養(yǎng)護管理要求（專庫）4．出庫管理要求(雙人復核)5．過期、損壞藥品的處理要求

（申請銷毀）第18頁，共22頁。（二）麻醉藥品儲存養(yǎng)護實例分析磷酸可待因糖漿（1）入庫驗收（2）分類存儲（3）在庫保管與養(yǎng)護（4）出庫復核

第19頁，共22頁。（一）毒性藥品的儲存養(yǎng)護要求國家《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》中的相關要求：（1）收購、經(jīng)營、加工、使用毒性藥品的單位必須建立健全保管、驗收、領發(fā)、核對等制度。（2）嚴防收假、發(fā)錯，嚴禁與其他藥品混雜，做到劃定倉間或倉位，專柜加鎖并由專人保管。（3）毒性藥品的包裝容器上必須印有毒藥標志，在運輸毒性藥品的過程中，應當采取有效措施，防止發(fā)生事故。二、毒性藥品的儲存和