四川樂山普通外科學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者，男，50歲。右上腹隱痛伴低熱3個(gè)月。1小時(shí)前突感右上腹劇痛，繼而全腹痛。體檢：體溫38℃，鞏膜微黃，全腹有抵抗感、壓痛及反跳痛，肝肋下2cm，質(zhì)硬。右膈抬高，肝濁音界擴(kuò)大。白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×10?/L，中性粒細(xì)胞89%。最可能的診斷是A.肝癌破裂出血B.膽囊炎穿孔C.急性化膿性膽管炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性梗阻性化膿性膽管炎答案：A答案分析：患者右上腹隱痛低熱，肝質(zhì)硬，提示肝臟有病變，突發(fā)右上腹劇痛繼而全腹痛，結(jié)合右膈抬高、肝濁音界擴(kuò)大等，考慮肝癌破裂出血流入腹腔引起全腹癥狀。膽囊炎穿孔一般有膽囊炎病史，無肝臟質(zhì)硬等表現(xiàn)；急性化膿性膽管炎主要表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸等Charcot三聯(lián)征；胃十二指腸潰瘍穿孔多有潰瘍病史，肝濁音界縮小或消失；急性梗阻性化膿性膽管炎有更典型的Reynolds五聯(lián)征。2.關(guān)于腹股溝疝的處理，下列哪種說法不恰當(dāng)A.如欲加強(qiáng)腹股溝管前壁常用Ferguson法B.一歲以內(nèi)嬰兒行疝修補(bǔ)術(shù)效果最好C.年老體弱者不宜行手術(shù)治療D.如欲加強(qiáng)腹股溝管后壁可用McVay法E.對巨大的腹股溝斜疝可用疝成形術(shù)答案：B答案分析：一歲以內(nèi)嬰兒腹肌可隨生長逐漸強(qiáng)壯，疝有自行消失的可能，故可暫不手術(shù)。Ferguson法是加強(qiáng)腹股溝管前壁的方法；McVay法是加強(qiáng)腹股溝管后壁的方法；年老體弱者手術(shù)耐受力差，不宜手術(shù)；巨大腹股溝斜疝可采用疝成形術(shù)。3.下列哪項(xiàng)不是絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)A.持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇B.早期出現(xiàn)休克C.腹膜刺激征D.腸鳴音亢進(jìn)E.嘔吐出現(xiàn)早而頻繁答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻時(shí)腸管血運(yùn)障礙，腸壁壞死，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進(jìn)。持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇、早期出現(xiàn)休克、腹膜刺激征、嘔吐出現(xiàn)早而頻繁均是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。4.甲狀腺大部切除術(shù)后，呼吸困難和窒息的并發(fā)癥與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)A.手術(shù)創(chuàng)傷的應(yīng)激誘發(fā)危象B.切口內(nèi)出血壓迫氣管C.氣管軟化塌陷D.喉頭水腫E.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷答案：A答案分析：手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激誘發(fā)危象主要表現(xiàn)為高熱、脈快等，與呼吸困難和窒息無關(guān)。切口內(nèi)出血壓迫氣管、氣管軟化塌陷、喉頭水腫、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷均可導(dǎo)致呼吸困難和窒息。5.急性闌尾炎時(shí)最有意義的臨床表現(xiàn)為A.上腹痛或臍周痛B.先有惡心、嘔吐C.轉(zhuǎn)移性右下腹痛D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高E.發(fā)熱答案：C答案分析：轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎的典型表現(xiàn)，具有重要診斷意義。上腹痛或臍周痛可出現(xiàn)在早期，但不特異；惡心、嘔吐、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高等也可見于其他腹部疾病。6.下列關(guān)于門靜脈的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.未阻斷的情況下，門靜脈壓的正常值約在13～24cmH?O之間B.門靜脈壓力增高時(shí)可出現(xiàn)交通支擴(kuò)張、腹水等C.門靜脈主干是由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成D.門靜脈與腔靜脈之間的交通支最主要的是胃底、食管下段交通支E.門靜脈無瓣膜答案：A答案分析：未阻斷的情況下，門靜脈壓的正常值約在1.27～2.35kPa（13～24cmH?O），表述不完整，應(yīng)是1.27～2.35kPa。門靜脈壓力增高可出現(xiàn)交通支擴(kuò)張、腹水等；門靜脈主干由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成；胃底、食管下段交通支是門靜脈與腔靜脈之間最主要的交通支；門靜脈無瓣膜。7.患者，女，35歲。右側(cè)甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)3cm×2cm，術(shù)中病理報(bào)告為甲狀腺乳頭狀癌。最合適的處理是A.縫合切口，結(jié)束手術(shù)B.術(shù)后放射性碘治療C.化學(xué)藥物治療D.右側(cè)甲狀腺全切、峽部切除和對側(cè)大部切除E.雙側(cè)全切加頸部淋巴廓清術(shù)答案：D答案分析：甲狀腺乳頭狀癌手術(shù)方式一般為患側(cè)甲狀腺全切、峽部切除和對側(cè)大部切除。單純縫合切口未處理腫瘤；放射性碘治療多用于術(shù)后輔助治療；化學(xué)藥物治療對甲狀腺癌效果不佳；雙側(cè)全切加頸部淋巴廓清術(shù)適用于有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況。8.急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶升高的規(guī)律是A.發(fā)病后2小時(shí)升高，12～24小時(shí)達(dá)高峰B.發(fā)病后3～12小時(shí)升高，24～48小時(shí)達(dá)高峰C.發(fā)病后24小時(shí)升高，48小時(shí)達(dá)高峰D.發(fā)病后48小時(shí)升高，72小時(shí)達(dá)高峰E.以上都不對答案：B答案分析：急性胰腺炎時(shí)血清淀粉酶發(fā)病后3～12小時(shí)開始升高，24～48小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)3～5天。9.關(guān)于脾破裂以下哪項(xiàng)是不正確的A.行脾切除術(shù)B.行脾縫合修補(bǔ)術(shù)C.待失血性休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)D.可收集腹腔內(nèi)出血行自體輸血E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)多升高答案：C答案分析：脾破裂多有腹腔內(nèi)出血，應(yīng)在積極抗休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)，而不是待失血性休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)，否則可能延誤病情。脾破裂可根據(jù)情況行脾切除術(shù)或脾縫合修補(bǔ)術(shù)；可收集腹腔內(nèi)出血行自體輸血；白細(xì)胞計(jì)數(shù)多升高。10.以下哪項(xiàng)不是腹部損傷后手術(shù)探查的可靠指征A.腹痛B.腸鳴音消失C.膈下有游離氣體D.血壓有下降趨勢E.脈搏增快，體溫升高答案：A答案分析：單純腹痛不能作為手術(shù)探查的可靠指征，很多非腹部損傷情況也可出現(xiàn)腹痛。腸鳴音消失提示可能有腸麻痹等嚴(yán)重情況；膈下有游離氣體提示胃腸道穿孔；血壓有下降趨勢、脈搏增快體溫升高提示可能有腹腔內(nèi)出血等情況，均是手術(shù)探查的指征。11.乳腺癌局部皮膚呈“橘皮樣”改變的原因是A.腫物壓迫B.癌腫侵及Cooper韌帶C.癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管D.并發(fā)炎癥E.周圍組織粘連答案：C答案分析：乳腺癌癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)局部皮膚水腫，毛囊處凹陷，形成“橘皮樣”改變。腫物壓迫一般不會出現(xiàn)此表現(xiàn)；癌腫侵及Cooper韌帶導(dǎo)致“酒窩征”；并發(fā)炎癥有紅、腫、熱、痛等表現(xiàn)；周圍組織粘連與“橘皮樣”改變無關(guān)。12.關(guān)于直疝三角，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.是直疝突出的部位B.底邊是腹股溝韌帶C.外側(cè)邊是腹壁下動脈D.內(nèi)側(cè)邊是腹直肌外側(cè)緣E.腹股溝斜疝的內(nèi)環(huán)在其外側(cè)答案：B答案分析：直疝三角底邊是恥骨梳韌帶，不是腹股溝韌帶。直疝三角是直疝突出的部位，外側(cè)邊是腹壁下動脈，內(nèi)側(cè)邊是腹直肌外側(cè)緣，腹股溝斜疝的內(nèi)環(huán)在其外側(cè)。13.下列哪項(xiàng)不是腸梗阻的手術(shù)適應(yīng)證A.不完全性腸梗阻B.應(yīng)用非手術(shù)療法，經(jīng)6～8小時(shí)病情不見好轉(zhuǎn)C.有腹膜刺激征或彌漫性腹膜炎征象的各型腸梗阻D.腫瘤及先天性腸道畸形等不可逆轉(zhuǎn)的器質(zhì)性病變引起的腸梗阻E.絞窄性腸梗阻答案：A答案分析：不完全性腸梗阻多可先采用非手術(shù)治療，不是手術(shù)適應(yīng)證。應(yīng)用非手術(shù)療法病情不見好轉(zhuǎn)、有腹膜刺激征或彌漫性腹膜炎征象、腫瘤及先天性腸道畸形等不可逆轉(zhuǎn)的器質(zhì)性病變引起的腸梗阻、絞窄性腸梗阻均需手術(shù)治療。14.關(guān)于急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.右上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇B.疼痛常放射至右肩或右背部C.墨菲征陽性D.多數(shù)患者伴有黃疸E.可伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀答案：D答案分析：急性膽囊炎多數(shù)患者無黃疸，當(dāng)炎癥波及膽管或有結(jié)石嵌頓在膽管時(shí)才會出現(xiàn)黃疸。右上腹持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇、疼痛放射至右肩或右背部、墨菲征陽性、伴有惡心嘔吐等消化道癥狀均是急性膽囊炎的表現(xiàn)。15.患者，男，45歲。上腹部間斷疼痛10余年，多于空腹時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后緩解。近2個(gè)月疼痛加重，發(fā)作無規(guī)律，伴反酸、噯氣。查體：上腹部壓痛。為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是A.胃鏡檢查B.幽門螺桿菌檢測C.上消化道鋇餐造影D.腹部CTE.血清胃泌素測定答案：A答案分析：患者空腹痛，進(jìn)食緩解，考慮十二指腸潰瘍可能，近2個(gè)月疼痛規(guī)律改變，為明確診斷首選胃鏡檢查，可直接觀察胃和十二指腸黏膜情況，并可取組織進(jìn)行病理檢查。幽門螺桿菌檢測主要用于明確病因；上消化道鋇餐造影準(zhǔn)確性不如胃鏡；腹部CT對胃腸道疾病診斷價(jià)值相對較??；血清胃泌素測定主要用于胃泌素瘤等疾病的診斷。16.甲狀腺功能亢進(jìn)患者，行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后并發(fā)甲狀腺危象，多由于A.患者過度精神緊張B.服用碘劑過久C.切除腺體不足D.術(shù)中擠壓，腺體過多E.術(shù)前準(zhǔn)備不充分答案：E答案分析：甲狀腺危象主要是由于術(shù)前準(zhǔn)備不充分，甲亢癥狀未能很好控制，手術(shù)應(yīng)激誘發(fā)?；颊哌^度精神緊張不是主要原因；服用碘劑過久一般不會導(dǎo)致危象；切除腺體不足不會引發(fā)危象；術(shù)中擠壓腺體過多不是主要因素。17.關(guān)于肝破裂的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.肝損傷常合并膽汁性腹膜炎B.肝破裂右肝較左肝多C.肝破裂如肝靜脈主干有損傷，有并發(fā)空氣栓塞的可能D.肝破裂應(yīng)行肝葉切除術(shù)E.肝破裂常有膽道出血答案：D答案分析：肝破裂治療應(yīng)根據(jù)損傷情況選擇合適的方式，不一定都要行肝葉切除術(shù)，輕度肝破裂可縫合修補(bǔ)等。肝損傷時(shí)膽汁流入腹腔可導(dǎo)致膽汁性腹膜炎；右肝體積大，受外傷機(jī)會多，右肝破裂較左肝多；肝靜脈主干損傷有并發(fā)空氣栓塞可能；肝破裂常合并膽道損傷導(dǎo)致膽道出血。18.急性化膿性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)是A.惡心、嘔吐B.體溫升高C.腹痛D.呼吸急促E.休克答案：C答案分析：急性化膿性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)是腹痛，疼痛劇烈，呈持續(xù)性。惡心、嘔吐、體溫升高、呼吸急促、休克等也是其表現(xiàn)，但不是最主要的。19.關(guān)于胃潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.內(nèi)科治療無效B.胃潰瘍疑有惡變C.潰瘍直徑大于2.5cmD.嚴(yán)格的內(nèi)科治療8～12周潰瘍不愈合E.年齡小于45歲答案：E答案分析：年齡不是胃潰瘍手術(shù)的禁忌或適應(yīng)證的關(guān)鍵因素。內(nèi)科治療無效、疑有惡變、潰瘍直徑大于2.5cm、嚴(yán)格內(nèi)科治療8～12周潰瘍不愈合均是胃潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證。20.關(guān)于急性闌尾炎的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的A.壞疽性闌尾炎易引起門靜脈炎B.闌尾動脈是腸系膜下動脈的終末分支C.闌尾組織中有豐富的淋巴濾泡D.闌尾黏膜深部有嗜銀細(xì)胞，與類癌發(fā)生有關(guān)E.以上都正確答案：E答案分析：壞疽性闌尾炎時(shí)細(xì)菌栓子可沿闌尾靜脈至門靜脈，引起門靜脈炎；闌尾動脈是腸系膜上動脈所屬回結(jié)腸動脈的分支，是無側(cè)支的終末動脈；闌尾組織中有豐富的淋巴濾泡；闌尾黏膜深部有嗜銀細(xì)胞，與類癌發(fā)生有關(guān)。21.患者，女，28歲。雙側(cè)乳房脹痛1年，月經(jīng)前明顯，月經(jīng)后癥狀好轉(zhuǎn)，乳房內(nèi)可觸及不規(guī)則腫塊，伴有觸痛，診斷為A.乳腺癌B.乳房纖維腺瘤C.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤D.乳腺囊性增生病E.乳腺結(jié)核答案：D答案分析：患者乳房脹痛與月經(jīng)周期有關(guān)，可觸及不規(guī)則腫塊伴觸痛，符合乳腺囊性增生病的表現(xiàn)。乳腺癌多為無痛性腫塊；乳房纖維腺瘤多為邊界清、活動度好的腫塊；乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤多有乳頭溢液；乳腺結(jié)核有低熱、盜汗等全身癥狀及乳房腫塊等表現(xiàn)。22.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.肝靜脈血栓形成D.肝硬化E.各種原因致脾靜脈血流量過大答案：D答案分析：在我國，肝硬化是門靜脈高壓癥的主要原因。門靜脈血栓形成、門靜脈主干畸形、肝靜脈血栓形成等較少見；脾靜脈血流量過大不是主要原因。23.下列哪種疾病與結(jié)腸癌關(guān)系最密切A.回盲部結(jié)核B.家族性結(jié)腸息肉病C.潰瘍性結(jié)腸炎D.血吸蟲性肉芽腫E.克羅恩病答案：B答案分析：家族性結(jié)腸息肉病是一種常染色體顯性遺傳病，患者結(jié)直腸內(nèi)有大量息肉，癌變率極高，與結(jié)腸癌關(guān)系最密切?；孛げ拷Y(jié)核主要表現(xiàn)為腸道結(jié)核癥狀；潰瘍性結(jié)腸炎有癌變可能，但不如家族性結(jié)腸息肉病密切；血吸蟲性肉芽腫、克羅恩病與結(jié)腸癌關(guān)系相對較小。24.關(guān)于腸梗阻的全身變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.大量嘔吐，丟失胃液易產(chǎn)生堿中毒B.血液濃縮C.血容量減少D.失水后失鹽，混合性缺水，代謝性酸中毒E.毒素吸收可致全身中毒、休克答案：A答案分析：腸梗阻時(shí)大量嘔吐，丟失胃液，易產(chǎn)生代謝性酸中毒，而不是堿中毒。腸梗阻導(dǎo)致腸腔內(nèi)液體丟失，可出現(xiàn)血液濃縮、血容量減少；失水后失鹽，為混合性缺水，可出現(xiàn)代謝性酸中毒；毒素吸收可導(dǎo)致全身中毒、休克。25.以下哪項(xiàng)不是急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證A.診斷不明確，與其他急腹癥難以鑒別B.出血壞死型胰腺炎經(jīng)內(nèi)科治療無效C.胰腺炎并發(fā)膿腫D.水腫型胰腺炎E.膽源性胰腺炎答案：D答案分析：水腫型胰腺炎多采用非手術(shù)治療，不是手術(shù)適應(yīng)證。診斷不明確與其他急腹癥難以鑒別、出血壞死型胰腺炎經(jīng)內(nèi)科治療無效、胰腺炎并發(fā)膿腫、膽源性胰腺炎均需手術(shù)治療。26.甲狀腺癌最常見的病理類型是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.鱗狀細(xì)胞癌答案：A答案分析：甲狀腺癌中乳頭狀癌最常見，約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部。濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌相對少見；鱗狀細(xì)胞癌極少見。27.關(guān)于腹股溝斜疝，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.多見于兒童及青壯年B.經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊C.精索在疝囊后方D.疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)E.容易嵌頓答案：D答案分析：腹股溝斜疝疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)，直疝疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)。腹股溝斜疝多見于兒童及青壯年，經(jīng)腹股溝管突出可進(jìn)入陰囊，精索在疝囊后方，容易嵌頓。28.患者，男，30歲。因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)，術(shù)后5天，體溫38.5℃，大便次數(shù)增多，伴里急后重感，直腸指診在直腸前壁觸及有壓痛的腫塊，最可能的診斷是A.盆腔膿腫B.膈下膿腫C.腸間隙膿腫D.切口感染E.膀胱炎答案：A答案分析：患者急性闌尾炎穿孔術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、大便次數(shù)增多、里急后重感，直腸指診觸及有壓痛腫塊，考慮盆腔膿腫。膈下膿腫有胸痛、呃逆等表現(xiàn)；腸間隙膿腫多有腹痛、腹脹等表現(xiàn)；切口感染主要表現(xiàn)為切口紅腫熱痛；膀胱炎有尿頻、尿急、尿痛等表現(xiàn)。29.下列哪項(xiàng)不是急性乳腺炎的病因A.乳頭破損或皸裂B.乳汁淤積C.細(xì)菌入侵D.乳腺導(dǎo)管阻塞E.雌激素分泌增加答案：E答案分析：急性乳腺炎的病因主要有乳頭破損或皸裂導(dǎo)致細(xì)菌入侵、乳汁淤積、乳腺導(dǎo)管阻塞等。雌激素分泌增加與急性乳腺炎無關(guān)。30.關(guān)于肝膿腫，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.主要經(jīng)膽道感染B.阿米巴肝膿腫的膿液為巧克力色C.細(xì)菌性肝膿腫常為單發(fā)D.穿刺抽膿是主要的診斷方法E.手術(shù)引流是主要的治療方法答案：C答案分析：細(xì)菌性肝膿腫常為多發(fā)，而不是單發(fā)。肝膿腫主要經(jīng)膽道感染；阿米巴肝膿腫的膿液為巧克力色；穿刺抽膿可明確診斷；手術(shù)引流是主要的治療方法。31.患者，男，60歲。近2個(gè)月出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難，伴消瘦。食管鋇餐造影示食管中段黏膜破壞，充盈缺損，管腔狹窄。最可能的診斷是A.食管平滑肌瘤B.食管癌C.食管憩室D.賁門失弛緩癥E.食管良性狹窄答案：B答案分析：患者進(jìn)行性吞咽困難伴消瘦，食管鋇餐造影示黏膜破壞、充盈缺損、管腔狹窄，符合食管癌的表現(xiàn)。食管平滑肌瘤多為邊界清的腫塊；食管憩室有食管局部膨出；賁門失弛緩癥有吞咽困難但無黏膜破壞等表現(xiàn)；食管良性狹窄多有明確病因如外傷等。32.關(guān)于脾功能亢進(jìn)的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.脾大B.外周血細(xì)胞減少C.骨髓造血細(xì)胞增生D.脾切除后可使外周血細(xì)胞恢復(fù)正常E.均有肝硬化答案：E答案分析：脾功能亢進(jìn)不一定均有肝硬化，其他原因如血液系統(tǒng)疾病等也可導(dǎo)致。脾功能亢進(jìn)表現(xiàn)為脾大、外周血細(xì)胞減少、骨髓造血細(xì)胞增生，脾切除后可使外周血細(xì)胞恢復(fù)正常。33.急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是A.先抗休克，后手術(shù)B.邊抗休克，邊手術(shù)C.先控制炎癥，后手術(shù)D.保守治療E.擇期手術(shù)答案：B答案分析：急性梗阻性化膿性膽管炎病情兇險(xiǎn)，應(yīng)在積極抗休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)解除膽道梗阻，引流膽汁，否則病情會迅速惡化。34.關(guān)于胃十二指腸潰瘍穿孔，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.多有潰瘍病史B.突發(fā)上腹部劇痛C.全腹壓痛、反跳痛D.肝濁音界縮小或消失E.腸鳴音亢進(jìn)答案：E答案分析：胃十二指腸潰瘍穿孔時(shí)，腸管麻痹，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進(jìn)?；颊叨嘤袧儾∈?，突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛，肝濁音界縮小或消失。35.患者，女，35歲。發(fā)現(xiàn)左乳腫塊2個(gè)月，無疼痛。查體：左乳外上象限可觸及一2cm×2cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動度差，腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)。最可能的診斷是A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺結(jié)核答案：C答案分析：患者無痛性腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動度差，考慮乳腺癌可能。乳腺纖維腺瘤多為邊界清、活動度好的腫塊；乳腺囊性增生病有乳房脹痛與月經(jīng)周期有關(guān)；乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤多有乳頭溢液；乳腺結(jié)核有低熱、盜汗等全身癥狀。36.門靜脈高壓癥分流術(shù)后最常見的并發(fā)癥是A.肝性腦病B.上消化道出血C.脾切除后發(fā)熱D.肺部感染E.切口感染答案：A答案分析：門靜脈高壓癥分流術(shù)后部分門靜脈血未經(jīng)肝臟解毒直接進(jìn)入體循環(huán)，易導(dǎo)致肝性腦病，是最常見的并發(fā)癥。上消化道出血在術(shù)前可能就存在；脾切除后發(fā)熱、肺部感染、切口感染不是最常見的。37.下列哪項(xiàng)不是腸梗阻的臨床表現(xiàn)A.腹痛B.嘔吐C.腹瀉D.腹脹E.停止排氣排便答案：C答案分析：腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便，一般不會出現(xiàn)腹瀉。38.關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.兒童時(shí)期出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)，50%為惡性B.年輕男性的單發(fā)結(jié)節(jié)，應(yīng)警惕惡性可能C.過去甲狀腺正常，突然出現(xiàn)結(jié)節(jié)，且短期內(nèi)發(fā)展較快，惡性可能性大D.甲狀腺掃描為“冷結(jié)節(jié)”者，均可診斷為甲狀腺癌E.甲狀腺細(xì)針穿刺活檢可明確診斷答案：D答案分析：甲狀腺掃描為“冷結(jié)節(jié)”不一定都是甲狀腺癌，其他情況如甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等也可表現(xiàn)為“冷結(jié)節(jié)”。兒童時(shí)期甲狀腺結(jié)節(jié)惡性率較高；年輕男性單發(fā)結(jié)節(jié)應(yīng)警惕惡性；突然出現(xiàn)且短期內(nèi)發(fā)展快的結(jié)節(jié)惡性可能性大；甲狀腺細(xì)針穿刺活檢可明確診斷。39.患者，男，40歲。右上腹疼痛伴黃疸2天。查體：體溫38.5℃，右上腹壓痛，Murphy征陽性。B超示膽囊增大，膽囊壁增厚，可見雙邊征。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.膽囊結(jié)石D.肝膿腫E.胰頭癌答案：A答案分析：患者右上腹疼痛，Murphy征陽性，B超示膽囊增大、膽囊壁增厚、雙邊征，符合急性膽囊炎的表現(xiàn)。急性膽管炎有腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸等Charcot三聯(lián)征；膽囊結(jié)石不一定有炎癥表現(xiàn)；肝膿腫有肝區(qū)疼痛等表現(xiàn)；胰頭癌主要表現(xiàn)為無痛性黃疸等。40.關(guān)于腹股溝疝的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.斜疝可進(jìn)入陰囊B.直疝多見于老年人C.斜疝嵌頓機(jī)會較多D.直疝疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)E.斜疝精索在疝囊后方答案：D答案分析：直疝疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)，斜疝疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)。斜疝可進(jìn)入陰囊，多見于兒童及青壯年，嵌頓機(jī)會較多，精索在疝囊后方；直疝多見于老年人。41.患者，男，55歲。上腹部隱痛1年，加重1個(gè)月。胃鏡檢查示胃竇部潰瘍，病理檢查為高分化腺癌。首選的治療方法是A.化療B.放療C.手術(shù)治療D.中醫(yī)中藥治療E.免疫治療答案：C答案分析：胃癌早期以手術(shù)治療為主，該患者為高分化腺癌，應(yīng)首選手術(shù)治療?；?、放療多用于輔助治療；中醫(yī)中藥治療、免疫治療可作為綜合治療的一部分。42.下列哪項(xiàng)不是急性胰腺炎的并發(fā)癥A.胰腺膿腫B.假性囊腫C.慢性胰腺炎D.消化道出血E.肝膿腫答案：E答案分析：急性胰腺炎的并發(fā)癥有胰腺膿腫、假性囊腫、慢性胰腺炎、消化道出血等，肝膿腫一般不是急性胰腺炎的直接并發(fā)癥。43.關(guān)于肝破裂的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.絕對臥床B.給予止血藥物C.出現(xiàn)休克時(shí)應(yīng)立即手術(shù)D.邊抗休克邊手術(shù)E.手術(shù)時(shí)應(yīng)盡量保留健康肝組織答案：C答案分析：肝破裂出現(xiàn)休克時(shí)應(yīng)在積極抗休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)，而不是立即手術(shù)，否則可能因休克未糾正而影響手術(shù)效果。治療時(shí)應(yīng)絕對臥床，給予止血藥物，手術(shù)時(shí)盡量保留健康肝組織。44.患者，女，32歲。雙側(cè)乳房脹痛3個(gè)月，月經(jīng)前加重，月經(jīng)后緩解。乳房內(nèi)可觸及多個(gè)小結(jié)節(jié)，質(zhì)韌，邊界不清，活動度可。最可能的診斷是A.乳腺癌B.乳房纖維腺瘤C.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤D.乳腺囊性增生病E.乳腺結(jié)核答案：D答案分析：患者乳房脹痛與月經(jīng)周期有關(guān)，可觸及多個(gè)小結(jié)節(jié)，質(zhì)韌，邊界不清，活動度可，符合乳腺囊性增生病的表現(xiàn)。乳腺癌多為無痛性腫塊；乳房纖維腺瘤多為邊界清、活動度好的腫塊；乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤多有乳頭溢液；乳腺結(jié)核有低熱、盜汗等全身癥狀。45.門靜脈高壓癥的交通支不包括A.胃底、食管下段交通支B.直腸下端、肛管交通支C.前腹壁交通支D.腹膜后交通支E.脾腎靜脈交通支答案：E答案分析：門靜脈高壓癥的交通支包括胃底、食管下段交通支、直腸下端、肛管交通支、前腹壁交通支、腹膜后交通支，脾腎靜脈交通支不是門靜脈高壓癥的主要交通支。46.下列哪項(xiàng)不是絞窄性腸梗阻的體征A.腹部有固定壓痛和反跳痛B.腸鳴音亢進(jìn)C.移動性濁音陽性D.腹腔穿刺抽出血性液體E.腹部不對稱答案：B答案分析：絞窄性腸梗阻時(shí)腸管血運(yùn)障礙，腸鳴音減弱或消失，而不是