陜西西安普通外科學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者，男，55歲。右上腹隱痛伴低熱3個(gè)月。1小時(shí)前突感右上腹劇痛，繼而全腹痛。體檢：體溫38℃，鞏膜微黃，全腹有抵抗感、壓痛及反跳痛，肝大肋下2cm，質(zhì)中，叩痛（+），右下腹較明顯，移動(dòng)性濁音（+）。白細(xì)胞19×10?/L，中性粒細(xì)胞85%，血清淀粉酶120蘇氏單位。應(yīng)首先考慮A.消化性潰瘍急性穿孔B.急性膽囊炎穿孔C.肝癌破裂出血D.急性胰腺炎E.急性闌尾炎穿孔伴彌漫性腹膜炎答案：B分析：患者右上腹隱痛低熱，突發(fā)劇痛擴(kuò)散至全腹，右上腹體征明顯，伴肝大叩痛，結(jié)合體溫及血象升高，考慮急性膽囊炎穿孔可能性大。消化性潰瘍穿孔多有潰瘍病史，疼痛多起始于上腹部；肝癌破裂出血多有肝病史，休克表現(xiàn)可能更明顯；急性胰腺炎血淀粉酶多顯著升高；急性闌尾炎穿孔多先有典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛。2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后并發(fā)甲狀腺危象，最多見(jiàn)的原因是A.精神過(guò)度緊張B.術(shù)后創(chuàng)口感染C.術(shù)后出血D.術(shù)前準(zhǔn)備不充分E.術(shù)中擠壓甲狀腺答案：D分析：甲狀腺危象是甲亢術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥，主要原因是術(shù)前準(zhǔn)備不充分，使甲亢癥狀未能很好控制，手術(shù)應(yīng)激導(dǎo)致大量甲狀腺素釋放入血引發(fā)。精神過(guò)度緊張、術(shù)后創(chuàng)口感染、術(shù)后出血、術(shù)中擠壓甲狀腺等也可能是誘因，但不是最常見(jiàn)原因。3.關(guān)于腹股溝疝的處理，下列哪種說(shuō)法不恰當(dāng)A.如欲加強(qiáng)腹股溝管前壁常用Ferguson法B.一歲以內(nèi)嬰兒行疝修補(bǔ)術(shù)效果最好C.年老體弱者不宜行手術(shù)治療D.如欲加強(qiáng)腹股溝管后壁可用McVay法E.對(duì)巨大的腹股溝斜疝可用疝成形術(shù)答案：B分析：一歲以內(nèi)嬰兒腹肌可隨生長(zhǎng)逐漸強(qiáng)壯，疝有自行消失可能，故可暫不手術(shù)。Ferguson法是加強(qiáng)腹股溝管前壁；McVay法是加強(qiáng)腹股溝管后壁；年老體弱者手術(shù)耐受性差，不宜手術(shù)；巨大腹股溝斜疝可用疝成形術(shù)。4.急性化膿性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)是A.惡心、嘔吐B.體溫升高C.腹痛D.呼吸急促E.休克答案：C分析：急性化膿性腹膜炎最主要臨床表現(xiàn)是腹痛，疼痛劇烈、持續(xù)，一般以原發(fā)病灶處最顯著，隨炎癥擴(kuò)散可波及全腹。惡心、嘔吐、體溫升高、呼吸急促等是伴隨癥狀，休克是嚴(yán)重階段表現(xiàn)。5.診斷絞窄性腸梗阻最可靠的依據(jù)是A.陣發(fā)性腹部絞痛B.有氣過(guò)水音和金屬音C.X線檢查小腸有多個(gè)階梯狀液平D.頻繁嘔吐，嘔吐物為胃腸液E.腹肌緊張，有壓痛和反跳痛答案：E分析：絞窄性腸梗阻時(shí)腸管血運(yùn)障礙，可出現(xiàn)腸壞死、穿孔，導(dǎo)致腹膜炎，表現(xiàn)為腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，這是診斷絞窄性腸梗阻最可靠依據(jù)。陣發(fā)性腹部絞痛、氣過(guò)水音和金屬音、X線檢查小腸有多個(gè)階梯狀液平、頻繁嘔吐等在單純性腸梗阻也可出現(xiàn)。6.胃十二指腸潰瘍穿孔后16小時(shí)入院，腹膜炎嚴(yán)重，治療應(yīng)A.胃腸減壓、輸液B.抗感染治療C.手術(shù)行潰瘍穿孔修補(bǔ)，腹腔引流D.剖腹探查，行胃大部切除術(shù)E.中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療答案：C分析：患者穿孔16小時(shí)，腹膜炎嚴(yán)重，應(yīng)手術(shù)治療。穿孔時(shí)間較長(zhǎng)，行胃大部切除術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，一般先手術(shù)行潰瘍穿孔修補(bǔ)，同時(shí)進(jìn)行腹腔引流，以控制感染。胃腸減壓、輸液、抗感染是圍手術(shù)期措施；中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療不適用于腹膜炎嚴(yán)重情況。7.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延E.肝外血行轉(zhuǎn)移答案：A分析：原發(fā)性肝癌最早、最主要的轉(zhuǎn)移途徑是肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移，癌細(xì)胞易侵犯門靜脈分支形成癌栓，脫落后在肝內(nèi)引起多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶。淋巴轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移、直接蔓延、肝外血行轉(zhuǎn)移相對(duì)較晚。8.胰腺癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消瘦D.發(fā)熱E.消化道癥狀答案：A分析：胰腺癌最常見(jiàn)首發(fā)癥狀是上腹痛和上腹飽脹不適，早期可為隱痛、鈍痛、脹痛，中晚期疼痛加劇。黃疸是胰頭癌重要癥狀，但多為中晚期表現(xiàn)；消瘦、發(fā)熱、消化道癥狀也可出現(xiàn)，但不是最常見(jiàn)首發(fā)癥狀。9.關(guān)于急性胰腺炎，下列敘述正確的是A.水腫型胰腺炎血淀粉酶常升高持續(xù)1周B.水腫型胰腺炎血鈣濃度明顯降低C.血清脂肪酶在發(fā)病后48～72小時(shí)上升D.出血壞死型胰腺炎血清正鐵白蛋白陽(yáng)性E.出血壞死型胰腺炎白細(xì)胞可升高，而中性粒細(xì)胞多不升高答案：D分析：出血壞死型胰腺炎時(shí)，紅細(xì)胞破壞釋放血紅素，經(jīng)脂肪酸和彈力蛋白酶作用，變?yōu)檎F血紅素，與白蛋白結(jié)合成正鐵白蛋白，故血清正鐵白蛋白陽(yáng)性。水腫型胰腺炎血淀粉酶升高一般持續(xù)3～5天；水腫型胰腺炎血鈣一般正常；血清脂肪酶在發(fā)病后24～72小時(shí)上升；出血壞死型胰腺炎白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞均升高。10.關(guān)于血栓閉塞性脈管炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.主要侵襲四肢B.早期主要是血管痙攣C.病變一般自動(dòng)脈開(kāi)始D.可累及深靜脈E.間歇性跛行是早期癥狀之一答案：C分析：血栓閉塞性脈管炎主要侵襲四肢中小動(dòng)靜脈，尤其是下肢血管，病變一般從中小靜脈開(kāi)始，而非自動(dòng)脈開(kāi)始。早期主要是血管痙攣，間歇性跛行是早期癥狀之一，病情進(jìn)展可累及深靜脈。11.乳腺癌患者，乳房局部皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”改變的原因是A.腫瘤侵犯Cooper韌帶B.腫瘤侵犯乳房表淺淋巴管C.腫瘤侵犯乳管D.腫瘤侵犯胸大肌E.腫瘤與皮膚粘連答案：B分析：乳腺癌患者乳房局部皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”改變是因?yàn)槟[瘤侵犯乳房表淺淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流受阻，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣”外觀。腫瘤侵犯Cooper韌帶會(huì)出現(xiàn)“酒窩征”；侵犯乳管可導(dǎo)致乳頭溢液；侵犯胸大肌會(huì)影響上肢活動(dòng)；腫瘤與皮膚粘連可出現(xiàn)皮膚凹陷。12.下列哪項(xiàng)不是脾破裂的臨床表現(xiàn)A.左上腹疼痛B.有移動(dòng)性濁音C.出現(xiàn)早期休克表現(xiàn)D.明顯腹脹E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高答案：D分析：脾破裂時(shí)血液流入腹腔，可出現(xiàn)左上腹疼痛、移動(dòng)性濁音，大量失血可導(dǎo)致早期休克表現(xiàn)，由于血液刺激可使白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。一般不會(huì)出現(xiàn)明顯腹脹，明顯腹脹多見(jiàn)于胃腸道穿孔等引起的彌漫性腹膜炎。13.腸梗阻患者，胃腸減壓流出血性液體應(yīng)考慮A.絞窄性腸梗阻B.胃十二指腸出血C.膽道出血D.腸套疊E.食管靜脈曲張破裂出血答案：A分析：腸梗阻患者胃腸減壓流出血性液體提示腸管有血運(yùn)障礙，應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻。胃十二指腸出血多有潰瘍等病史，與腸梗阻關(guān)系不大；膽道出血有膽道疾病史，表現(xiàn)為嘔血、黑便等；腸套疊多見(jiàn)于小兒，典型表現(xiàn)為腹痛、血便、腹部腫塊；食管靜脈曲張破裂出血有肝硬化等病史。14.急性闌尾炎時(shí)，判斷闌尾尖端指向盆腔的體征是A.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性B.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性C.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性D.右下腹有明顯壓痛E.直腸指診右前方有觸痛答案：C分析：閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾尖端指向盆腔，因?yàn)殚]孔內(nèi)肌收縮時(shí)，可使處于盆腔的闌尾受到刺激。結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾有炎癥；腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾位置較深，靠近腰大??；右下腹明顯壓痛是闌尾炎常見(jiàn)體征；直腸指診右前方有觸痛也提示闌尾靠近盆腔，但不如閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)特異。15.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干先天性畸形C.BuddChiari綜合征D.肝硬變E.肝外門靜脈阻塞答案：D分析：在我國(guó)，門靜脈高壓癥主要原因是肝硬變，由于肝內(nèi)纖維組織增生和肝細(xì)胞再生，使肝內(nèi)門靜脈血流受阻，導(dǎo)致門靜脈壓力升高。門靜脈血栓形成、門靜脈主干先天性畸形、BuddChiari綜合征、肝外門靜脈阻塞等也可引起門靜脈高壓，但不是主要原因。16.關(guān)于膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.結(jié)石嵌頓于膽囊頸部可引起膽絞痛B.極少引起黃疸C.并發(fā)膽囊炎時(shí)可有右上腹壓痛D.不出現(xiàn)消化不良癥狀E.大的單發(fā)結(jié)石不易發(fā)生嵌頓答案：D分析：膽囊結(jié)石患者可出現(xiàn)消化不良癥狀，如右上腹隱痛、飽脹不適、噯氣、呃逆等。結(jié)石嵌頓于膽囊頸部可引起膽絞痛；一般極少引起黃疸；并發(fā)膽囊炎時(shí)右上腹有壓痛；大的單發(fā)結(jié)石相對(duì)不易發(fā)生嵌頓。17.關(guān)于下肢靜脈曲張的敘述，錯(cuò)誤的是A.多見(jiàn)于長(zhǎng)期站立工作者B.主要是大隱靜脈受累C.靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷是主要病因D.交通支瓣膜功能不全可導(dǎo)致復(fù)發(fā)E.手術(shù)治療是唯一有效的方法答案：E分析：下肢靜脈曲張手術(shù)治療是主要治療方法，但不是唯一有效方法。對(duì)于癥狀較輕或不能耐受手術(shù)者，可采用非手術(shù)治療，如穿彈力襪、避免久站等。本病多見(jiàn)于長(zhǎng)期站立工作者，主要累及大隱靜脈，靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷是主要病因，交通支瓣膜功能不全可導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)。18.患者，女，40歲。發(fā)現(xiàn)右乳腫塊3個(gè)月，無(wú)明顯疼痛，查體：右乳外上象限可觸及3cm×2cm腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，邊界不清，活動(dòng)度小，無(wú)壓痛，右側(cè)腋窩可觸及2個(gè)質(zhì)硬淋巴結(jié)，應(yīng)首先考慮A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳房結(jié)核E.乳管內(nèi)乳頭狀瘤答案：C分析：患者右乳腫塊質(zhì)硬、表面不光滑、邊界不清、活動(dòng)度小，且右側(cè)腋窩可觸及質(zhì)硬淋巴結(jié)，高度懷疑乳腺癌。乳腺纖維瘤多表面光滑、邊界清、活動(dòng)度大；乳腺囊性增生病有乳房脹痛和腫塊，且腫塊大小、質(zhì)地隨月經(jīng)周期變化；乳房結(jié)核有低熱、盜汗等全身癥狀，腫塊邊界不清，可有寒性膿腫；乳管內(nèi)乳頭狀瘤主要表現(xiàn)為乳頭溢液。19.腹部閉合性損傷，未明確診斷時(shí)，下列處理措施錯(cuò)誤的是A.絕對(duì)臥床休息B.禁飲食C.注射鎮(zhèn)痛藥D.反復(fù)檢查腹部體征E.持續(xù)胃腸減壓答案：C分析：腹部閉合性損傷未明確診斷時(shí)，禁用鎮(zhèn)痛藥，以免掩蓋病情，延誤診斷和治療。應(yīng)絕對(duì)臥床休息、禁飲食、反復(fù)檢查腹部體征、持續(xù)胃腸減壓等，觀察病情變化。20.關(guān)于急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.右上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇B.可向右肩部放射C.多數(shù)患者有黃疸D.墨菲（Murphy）征陽(yáng)性E.右上腹壓痛、反跳痛答案：C分析：急性膽囊炎多數(shù)患者無(wú)黃疸，少數(shù)患者因炎癥波及膽管或結(jié)石嵌頓于膽囊管與膽總管交界處可出現(xiàn)輕度黃疸。右上腹持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加劇，可向右肩部放射，墨菲（Murphy）征陽(yáng)性，右上腹壓痛、反跳痛均是急性膽囊炎常見(jiàn)臨床表現(xiàn)。21.下列關(guān)于直腸癌的敘述，錯(cuò)誤的是A.排便習(xí)慣改變是常見(jiàn)的早期癥狀B.便血常被誤診為“痔瘡”C.大便變細(xì)、變形是晚期癥狀D.直腸指診可觸及腫塊E.直腸癌的治療以化療為主答案：E分析：直腸癌的治療以手術(shù)為主，化療、放療等為輔助治療。排便習(xí)慣改變是常見(jiàn)早期癥狀，便血易被誤診為“痔瘡”，大便變細(xì)、變形是晚期腸腔狹窄表現(xiàn)，直腸指診多數(shù)可觸及腫塊。22.甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，可能的原因是A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管損傷E.甲狀腺危象答案：C分析：甲狀腺手術(shù)時(shí)若損傷甲狀旁腺，可導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，引起手足抽搐。喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞、呼吸困難等；喉上神經(jīng)損傷可出現(xiàn)飲水嗆咳、音調(diào)降低等；氣管損傷可出現(xiàn)呼吸困難；甲狀腺危象主要表現(xiàn)為高熱、脈快等。23.腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.斜疝多見(jiàn)于兒童及青壯年B.直疝由直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊C.斜疝嵌頓機(jī)會(huì)較多D.壓迫內(nèi)環(huán)，斜疝不再突出E.直疝的疝囊在精索后方答案：E分析：直疝的疝囊在精索的前外方，而不是后方。斜疝多見(jiàn)于兒童及青壯年，經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊，嵌頓機(jī)會(huì)較多，壓迫內(nèi)環(huán)，斜疝不再突出；直疝由直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊。24.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶開(kāi)始升高的時(shí)間是發(fā)病后A.1～2小時(shí)B.3～12小時(shí)C.24～48小時(shí)D.48～72小時(shí)E.72小時(shí)以后答案：B分析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶一般在發(fā)病后3～12小時(shí)開(kāi)始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，48小時(shí)后開(kāi)始下降，持續(xù)3～5天。25.關(guān)于肝膿腫，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.主要癥狀是寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛和肝大B.阿米巴肝膿腫以右葉多見(jiàn)C.細(xì)菌性肝膿腫常為多發(fā)性D.膿腫穿破可導(dǎo)致膈下膿腫E.肝膿腫診斷明確后，應(yīng)立即手術(shù)治療答案：E分析：肝膿腫診斷明確后，對(duì)于急性期尚未局限的肝膿腫和多發(fā)性小膿腫，應(yīng)采用非手術(shù)治療，包括抗生素治療、支持治療等。當(dāng)膿腫較大、經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效等情況時(shí)才考慮手術(shù)治療。寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛和肝大是主要癥狀；阿米巴肝膿腫以右葉多見(jiàn)；細(xì)菌性肝膿腫常為多發(fā)性；膿腫穿破可導(dǎo)致膈下膿腫。26.患者，男，30歲。突發(fā)上腹部劇痛3小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失。最可能的診斷是A.急性闌尾炎穿孔B.急性膽囊炎穿孔C.急性胰腺炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.絞窄性腸梗阻答案：D分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失，提示有胃腸道穿孔，結(jié)合上腹部起病，考慮胃十二指腸潰瘍穿孔可能性大。急性闌尾炎穿孔多先有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性膽囊炎穿孔多有右上腹疼痛病史；急性胰腺炎血淀粉酶多升高；絞窄性腸梗阻有腸梗阻表現(xiàn)，一般無(wú)肝濁音界縮小。27.關(guān)于腸梗阻的全身變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.大量嘔吐，丟失胃液，易發(fā)生低氯低鉀性堿中毒B.血液濃縮C.血容量減少D.感染和中毒E.呼吸性堿中毒答案：E分析：腸梗阻時(shí)，大量嘔吐，丟失胃液，易發(fā)生低氯低鉀性堿中毒；由于不能進(jìn)食及大量嘔吐，可導(dǎo)致血液濃縮、血容量減少；腸腔內(nèi)細(xì)菌大量繁殖產(chǎn)生毒素，可引起感染和中毒。一般不會(huì)出現(xiàn)呼吸性堿中毒。28.下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥A.肝性腦病B.上消化道出血C.肝癌結(jié)節(jié)破裂出血D.繼發(fā)感染E.肝囊腫答案：E分析：原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥包括肝性腦病、上消化道出血、肝癌結(jié)節(jié)破裂出血、繼發(fā)感染等。肝囊腫是一種良性疾病，與原發(fā)性肝癌無(wú)關(guān)。29.下肢深靜脈血栓形成，可出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A.下肢腫脹、疼痛B.間歇性跛行C.足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱D.皮膚溫度降低E.肢體麻木答案：A分析：下肢深靜脈血栓形成主要表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛，活動(dòng)后加重。間歇性跛行多見(jiàn)于下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥；足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱、皮膚溫度降低、肢體麻木多見(jiàn)于動(dòng)脈疾病。30.乳腺癌局部皮膚呈“酒窩征”的原因是A.腫物壓迫B.癌腫侵及Cooper韌帶C.癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管D.并發(fā)炎癥E.周圍組織粘連答案：B分析：乳腺癌局部皮膚呈“酒窩征”是因?yàn)榘┠[侵及Cooper韌帶，使其縮短而牽拉皮膚，導(dǎo)致皮膚凹陷。腫物壓迫一般不會(huì)出現(xiàn)典型“酒窩征”；癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管出現(xiàn)“橘皮樣”改變；并發(fā)炎癥有紅、腫、熱、痛表現(xiàn)；周圍組織粘連不是“酒窩征”的主要原因。31.脾切除術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥不包括A.出血B.感染C.血栓形成D.左膈下積液E.腸梗阻答案：E分析：脾切除術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥有出血、感染、血栓形成、左膈下積液等。腸梗阻一般不是脾切除術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥。32.急性化膿性闌尾炎的病理變化是A.炎癥局限于黏膜層B.炎癥局限于黏膜下層C.炎癥局限于漿膜層D.闌尾各層均有大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)E.闌尾壞死、穿孔答案：D分析：急性化膿性闌尾炎時(shí)闌尾各層均有大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，炎癥已侵犯闌尾全層。炎癥局限于黏膜層為單純性闌尾炎早期；炎癥局限于黏膜下層病情稍重；炎癥局限于漿膜層較少見(jiàn)；闌尾壞死、穿孔是壞疽性闌尾炎表現(xiàn)。33.關(guān)于胃潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.嚴(yán)格內(nèi)科治療8～12周，潰瘍不愈合B.內(nèi)科治療后潰瘍愈合，但1年內(nèi)又復(fù)發(fā)C.復(fù)合潰瘍D.胃潰瘍直徑<2.5cmE.幽門梗阻答案：D分析：胃潰瘍手術(shù)適應(yīng)證包括嚴(yán)格內(nèi)科治療8～12周潰瘍不愈合、內(nèi)科治療后潰瘍愈合但1年內(nèi)又復(fù)發(fā)、復(fù)合潰瘍、幽門梗阻等。一般認(rèn)為胃潰瘍直徑>2.5cm時(shí)，惡變可能性增加，更傾向于手術(shù)治療，而不是直徑<2.5cm。34.膽總管結(jié)石合并膽管炎時(shí)，出現(xiàn)的典型三聯(lián)征是A.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸B.腹痛、休克、黃疸C.腹痛、腹脹、黃疸D.腹痛、嘔吐、黃疸E.腹痛、腹瀉、黃疸答案：A分析：膽總管結(jié)石合并膽管炎時(shí)，出現(xiàn)的典型三聯(lián)征是腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，即Charcot三聯(lián)征。休克是病情進(jìn)一步發(fā)展的表現(xiàn)；腹脹、嘔吐、腹瀉等不是典型三聯(lián)征表現(xiàn)。35.關(guān)于血栓閉塞性脈管炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.防止患肢外傷B.局部保暖，但不宜過(guò)熱C.中西醫(yī)結(jié)合治療D.應(yīng)用血管收縮劑E.高壓氧治療答案：D分析：血栓閉塞性脈管炎治療應(yīng)防止患肢外傷，局部保暖但不宜過(guò)熱，可采用中西醫(yī)結(jié)合治療、高壓氧治療等。應(yīng)用血管收縮劑會(huì)使血管進(jìn)一步收縮，加重缺血，不利于病情恢復(fù)，是錯(cuò)誤的治療方法。36.患者，女，55歲。右乳外上象限腫物2個(gè)月，質(zhì)硬，不光滑，邊界不清，活動(dòng)度小，無(wú)壓痛，右腋窩可觸及2個(gè)腫大淋巴結(jié)，應(yīng)首選的檢查方法是A.乳腺鉬靶X線攝影B.乳腺超聲檢查C.乳腺磁共振成像（MRI）D.乳腺細(xì)針穿刺活檢E.乳腺導(dǎo)管造影答案：D分析：患者右乳腫物質(zhì)硬、不光滑等，高度懷疑乳腺癌，乳腺細(xì)針穿刺活檢可明確腫物性質(zhì)，是首選檢查方法。乳腺鉬靶X線攝影、乳腺超聲檢查、乳腺磁共振成像（MRI）等可輔助診斷，但不能確診；乳腺導(dǎo)管造影主要用于檢查乳腺導(dǎo)管疾病。37.腹部損傷患者，出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)考慮有內(nèi)臟損傷A.早期出現(xiàn)休克B.持續(xù)性腹痛，并有惡心、嘔吐C.有明顯的腹膜刺激征D.有氣腹表現(xiàn)E.以上都是答案：E分析：腹部損傷患者早期出現(xiàn)休克提示有大量失血可能，可能存在內(nèi)臟損傷；持續(xù)性腹痛伴惡心、嘔吐可能是內(nèi)臟損傷刺激引起；有明顯的腹膜刺激征提示腹腔內(nèi)有炎癥，可能是內(nèi)臟破裂等導(dǎo)致；有氣腹表現(xiàn)提示胃腸道穿孔等內(nèi)臟損傷。所以以上情況均應(yīng)考慮有內(nèi)臟損傷。38.關(guān)于急性胰腺炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素C.應(yīng)用嗎啡止痛D.應(yīng)用生長(zhǎng)抑素E.支持治療答案：C分析：急性胰腺炎治療時(shí)禁用嗎啡止痛，因?yàn)閱岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，加重病情。應(yīng)禁食、胃腸減壓，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，應(yīng)用生長(zhǎng)抑素減少胰液分泌，同時(shí)進(jìn)行支持治療。39.下列哪項(xiàng)不是腸梗阻的臨床表現(xiàn)A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.腹瀉E.停止排氣排便答案：D分析：腸梗阻的臨床表現(xiàn)主要有腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便。一般不會(huì)出現(xiàn)腹瀉，腹瀉多見(jiàn)于腸道感染等疾病。40.肝癌患者，肝區(qū)疼痛的特點(diǎn)是A.間歇性隱痛B.持續(xù)性脹痛C.陣發(fā)性絞痛D.刀割樣疼痛E.燒灼樣疼痛答案：B分析：肝癌患者肝區(qū)疼痛多為持續(xù)性脹痛，是由于腫瘤生長(zhǎng)迅速，使肝包膜張力增加所致。間歇性隱痛、陣發(fā)性絞痛、刀割樣疼痛、燒灼樣疼痛一般不是肝癌肝區(qū)疼痛的特點(diǎn)。41.關(guān)于腹股溝直疝的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.多見(jiàn)于老年人B.疝囊從直疝三角突出C.疝囊在精索后方D.極少發(fā)生嵌頓E.疝內(nèi)容物常為小腸或大網(wǎng)膜答案：C分析：腹股溝直疝疝囊在精索的前外方，而不是后方。多見(jiàn)于老年人，疝囊從直疝三角突出，極少發(fā)生嵌頓，疝內(nèi)容物常為小腸或大網(wǎng)膜。42.甲狀腺腺瘤的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.頸部圓形或橢圓形結(jié)節(jié)B.多為單發(fā)C.隨吞咽上下移動(dòng)D.質(zhì)地硬，表面不光滑E.生長(zhǎng)緩慢答案：D分析：甲狀腺腺瘤多表現(xiàn)為頸部圓形或橢圓形結(jié)節(jié)，多為單發(fā)，可隨吞咽上下移動(dòng)，質(zhì)地較軟，表面光滑，生長(zhǎng)緩慢。質(zhì)地硬、表面不光滑多見(jiàn)于甲狀腺癌。43.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤積B.細(xì)菌入侵C.乳頭破損D.乳腺導(dǎo)管阻塞E.以上都是答案：E分析：急性乳腺炎的主要病因包括乳汁淤積，為細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖提供良好環(huán)境；細(xì)菌入侵，多為金黃色葡萄球菌等；乳頭破損使細(xì)菌易于侵入；乳腺導(dǎo)管阻塞可導(dǎo)致乳汁排出不暢，加重乳汁淤積。44.關(guān)于胃癌的轉(zhuǎn)移途徑，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.呼吸道轉(zhuǎn)移答案：E分析：胃癌的轉(zhuǎn)移途徑有直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移，一般不會(huì)通過(guò)呼吸道轉(zhuǎn)移。45.下列哪項(xiàng)不是下肢靜脈曲張的治療方法A.穿彈力襪B.硬化劑注射C.手術(shù)治療D.高位結(jié)扎大隱靜脈E.應(yīng)用血管收縮劑答案：E分析：下肢靜脈曲張治療方法包括穿彈力襪、硬化劑注射、手術(shù)治療（如高位結(jié)扎大隱靜脈等）。應(yīng)用血管收縮劑會(huì)加重靜脈回流障礙，不利于下肢靜脈曲張治療。46.患者，男，60歲。右上腹疼痛2天，伴寒戰(zhàn)、高熱，體溫39.5℃，鞏膜輕度