整形外科考試題和答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.以下哪種組織移植不屬于自體組織移植？A.自體皮片移植B.自體軟骨移植C.同種異體骨移植D.自體脂肪移植答案：C。同種異體骨移植屬于異體組織移植，而自體皮片移植、自體軟骨移植、自體脂肪移植都是將自身的組織進行移植，屬于自體組織移植。2.游離皮片移植中，生活力最強的是：A.表層皮片B.中厚皮片C.全厚皮片D.帶真皮下血管網(wǎng)皮片答案：A。表層皮片含表皮層和少量真皮乳頭層，是游離皮片移植中最薄的一種，其生活力最強，抗感染能力也最強，在肉芽創(chuàng)面上也易生長。3.隆鼻手術(shù)最常用的材料是：A.硅膠B.膨體聚四氟乙烯C.羥基磷灰石D.自體肋軟骨答案：A。硅膠是隆鼻手術(shù)中最常用的材料，具有性能穩(wěn)定、刺激性小、易塑形、價格相對較低等優(yōu)點。4.面部除皺術(shù)中，最易損傷面神經(jīng)的是：A.額部除皺術(shù)B.顳部除皺術(shù)C.面頰部除皺術(shù)D.頸部除皺術(shù)答案：B。顳部除皺術(shù)在分離過程中，由于面神經(jīng)顳支位置較淺，靠近手術(shù)操作區(qū)域，所以最易損傷面神經(jīng)。5.先天性唇裂的最佳手術(shù)時機是：A.出生后即刻B.出生后3-6個月C.出生后6-12個月D.2-3歲答案：B。一般單側(cè)唇裂修復(fù)的最佳手術(shù)年齡為出生后3-6個月，雙側(cè)唇裂因手術(shù)復(fù)雜，出血較多，手術(shù)時間長，多在出生后6-12個月進行。但本題最佳答案是B。6.重瞼手術(shù)中，埋線法的優(yōu)點不包括：A.操作簡單B.術(shù)后腫脹輕、恢復(fù)快C.效果持久D.不留明顯瘢痕答案：C。埋線法重瞼手術(shù)操作簡單，術(shù)后腫脹輕、恢復(fù)快，不留明顯瘢痕，但效果不持久，隨著時間推移重瞼可能會消失。7.以下哪項不是皮膚擴張術(shù)的并發(fā)癥：A.感染B.血腫C.擴張器外露D.色素沉著答案：D。皮膚擴張術(shù)的并發(fā)癥主要有感染、血腫、擴張器外露等，色素沉著一般不是其常見并發(fā)癥。8.斷肢再植術(shù)后，最易發(fā)生血管危象的時間是：A.術(shù)后12小時內(nèi)B.術(shù)后24小時內(nèi)C.術(shù)后48小時內(nèi)D.術(shù)后72小時內(nèi)答案：D。斷肢再植術(shù)后72小時內(nèi)是最易發(fā)生血管危象的時期，因為這個階段血管痙攣、血栓形成等風(fēng)險較高。9.下列哪種皮瓣不屬于軸型皮瓣：A.島狀皮瓣B.肌皮瓣C.筋膜皮瓣D.隨意皮瓣答案：D。隨意皮瓣的血供為隨意分布的細小血管網(wǎng)，不屬于軸型皮瓣，而島狀皮瓣、肌皮瓣、筋膜皮瓣多為軸型皮瓣。10.乳頭內(nèi)陷矯正術(shù)的主要目的是：A.美觀B.預(yù)防乳腺炎C.便于哺乳D.以上都是答案：D。乳頭內(nèi)陷不僅影響美觀，還可能導(dǎo)致乳汁排出不暢，易引發(fā)乳腺炎，同時也不利于哺乳，所以乳頭內(nèi)陷矯正術(shù)有美觀、預(yù)防乳腺炎、便于哺乳等多方面目的。11.燒傷深度的判斷，淺Ⅱ度燒傷的特點是：A.傷及表皮淺層，生發(fā)層健在B.傷及真皮乳頭層C.傷及真皮網(wǎng)狀層D.傷及皮膚全層答案：B。淺Ⅱ度燒傷傷及真皮乳頭層，局部紅腫明顯，大小不一的水皰形成，內(nèi)含淡黃色澄清液體，水皰皮如剝脫，創(chuàng)面紅潤、潮濕，疼痛明顯。12.吸脂手術(shù)中，最常用的麻醉方法是：A.全身麻醉B.硬膜外麻醉C.局部腫脹麻醉D.臂叢神經(jīng)阻滯麻醉答案：C。局部腫脹麻醉是吸脂手術(shù)中最常用的麻醉方法，它通過向吸脂部位注射大量含有局部麻醉藥和血管收縮劑的腫脹液，達到麻醉和減少出血的目的。13.酒窩成形術(shù)的常用方法不包括：A.埋線法B.切開法C.結(jié)扎法D.注射法答案：D。酒窩成形術(shù)常用的方法有埋線法、切開法、結(jié)扎法等，注射法一般不是酒窩成形術(shù)的常用方法。14.先天性斜頸的主要治療方法是：A.按摩B.手術(shù)治療C.牽引D.藥物治療答案：B。先天性斜頸在保守治療無效或病情較重時，手術(shù)治療是主要的治療方法，通過切斷攣縮的胸鎖乳突肌來矯正畸形。15.以下哪種情況不適合進行皮膚磨削術(shù)：A.痤瘡瘢痕B.雀斑C.黃褐斑D.文身答案：C。黃褐斑是一種色素沉著性皮膚病，皮膚磨削術(shù)可能會刺激皮膚，加重色素沉著，一般不適合用皮膚磨削術(shù)治療。而痤瘡瘢痕、雀斑、文身等可以通過皮膚磨削術(shù)改善。16.陰莖延長術(shù)的原理主要是：A.切斷陰莖淺懸韌帶和部分深懸韌帶B.植入假體C.增加海綿體長度D.藥物促進生長答案：A。陰莖延長術(shù)主要是通過切斷陰莖淺懸韌帶和部分深懸韌帶，使埋藏于恥骨聯(lián)合前方的海綿體游離段延長，從而達到延長陰莖的目的。17.眼袋整形術(shù)的主要目的是：A.去除多余脂肪B.拉緊眼部皮膚C.改善眼部外觀D.以上都是答案：D。眼袋整形術(shù)通過去除多余脂肪、拉緊眼部皮膚等操作，最終達到改善眼部外觀的目的。18.瘢痕疙瘩的治療方法不包括：A.手術(shù)切除B.放射治療C.激光治療D.熱敷答案：D。瘢痕疙瘩的治療方法有手術(shù)切除、放射治療、激光治療、藥物注射等，熱敷對瘢痕疙瘩沒有治療作用。19.皮瓣移植術(shù)后，觀察皮瓣血運的最簡便方法是：A.皮溫測定B.毛細血管充盈試驗C.多普勒超聲檢查D.觀察皮瓣顏色答案：D。觀察皮瓣顏色是觀察皮瓣血運最簡便的方法，正常情況下皮瓣顏色紅潤，若顏色變紫、變黑等則提示血運異常。20.以下關(guān)于隆乳術(shù)的描述，錯誤的是：A.硅凝膠乳房假體是常用的植入材料B.手術(shù)切口可選擇腋窩、乳暈、乳房下皺襞等C.術(shù)后可能出現(xiàn)包膜攣縮等并發(fā)癥D.哺乳期女性是隆乳術(shù)的最佳適應(yīng)證答案：D。哺乳期女性乳腺處于生理活躍狀態(tài)，不適合進行隆乳術(shù)。硅凝膠乳房假體是常用的植入材料，手術(shù)切口有腋窩、乳暈、乳房下皺襞等多種選擇，術(shù)后包膜攣縮是常見并發(fā)癥之一。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.以下屬于整形外科常用的皮片類型有：A.表層皮片B.中厚皮片C.全厚皮片D.帶真皮下血管網(wǎng)皮片答案：ABCD。表層皮片、中厚皮片、全厚皮片、帶真皮下血管網(wǎng)皮片均是整形外科常用的皮片類型。表層皮片含表皮層和少量真皮乳頭層；中厚皮片含表皮和部分真皮；全厚皮片包括全層皮膚；帶真皮下血管網(wǎng)皮片含有完整的表皮、真皮及真皮下血管網(wǎng)。2.隆鼻手術(shù)的材料包括：A.硅膠B.膨體聚四氟乙烯C.自體肋軟骨D.羥基磷灰石答案：ABCD。硅膠、膨體聚四氟乙烯、自體肋軟骨、羥基磷灰石都可作為隆鼻手術(shù)的材料。硅膠性能穩(wěn)定、易塑形；膨體聚四氟乙烯組織相容性好；自體肋軟骨無排異反應(yīng)；羥基磷灰石生物活性良好。3.面部輪廓整形手術(shù)包括：A.下頜角整形術(shù)B.顴骨整形術(shù)C.隆頦術(shù)D.顳部填充術(shù)答案：ABCD。下頜角整形術(shù)可改善下頜角的形態(tài)，使面部輪廓更柔和；顴骨整形術(shù)能調(diào)整顴骨的高低和形態(tài)；隆頦術(shù)可以改善下巴的外觀；顳部填充術(shù)可使顳部更飽滿，這些都屬于面部輪廓整形手術(shù)。4.以下哪些是唇腭裂的治療原則：A.序列治療B.恢復(fù)正常的生理功能C.恢復(fù)正常的外貌D.早期手術(shù)答案：ABCD。唇腭裂的治療是一個長期的序列過程，需要多學(xué)科協(xié)作進行序列治療。治療目的不僅要恢復(fù)正常的外貌，還要恢復(fù)語音、吞咽等正常的生理功能，并且一般提倡早期手術(shù)。5.斷肢（指）再植的適應(yīng)證包括：A.全身情況良好B.離斷肢體（指）完整C.再植時限在常溫下不超過6-7小時D.患者有再植要求答案：ABCD。全身情況良好是手術(shù)耐受的基礎(chǔ)；離斷肢體（指）完整有利于再植的成功；常溫下再植時限一般不超過6-7小時，以保證組織的活性；患者有再植要求也是進行再植手術(shù)的重要因素。6.皮膚擴張術(shù)的適應(yīng)證有：A.瘢痕性禿發(fā)B.大面積瘢痕C.體表腫瘤切除后創(chuàng)面修復(fù)D.器官再造答案：ABCD。皮膚擴張術(shù)可用于瘢痕性禿發(fā)，擴張正常頭皮來修復(fù)禿發(fā)區(qū)；對于大面積瘢痕，可擴張周圍正常皮膚來修復(fù)瘢痕切除后的創(chuàng)面；體表腫瘤切除后也可用擴張皮瓣進行創(chuàng)面修復(fù)；在器官再造中，如耳再造、鼻再造等也常使用皮膚擴張術(shù)。7.吸脂手術(shù)的并發(fā)癥有：A.出血B.感染C.皮膚凹凸不平D.脂肪栓塞答案：ABCD。吸脂手術(shù)過程中可能會損傷血管導(dǎo)致出血；手術(shù)屬于有創(chuàng)操作，可能會引發(fā)感染；如果吸脂不均勻會導(dǎo)致皮膚凹凸不平；嚴重時還可能發(fā)生脂肪栓塞這一嚴重并發(fā)癥。8.整形外科手術(shù)中常用的止血方法有：A.壓迫止血B.結(jié)扎止血C.電凝止血D.藥物止血答案：ABCD。壓迫止血是簡單有效的臨時止血方法；結(jié)扎止血是直接結(jié)扎出血的血管；電凝止血通過電流使組織凝固止血；藥物止血可使用止血藥物輔助止血。9.先天性手部畸形的治療原則包括：A.功能重建優(yōu)先B.早期手術(shù)C.盡可能保留手指D.外觀改善與功能恢復(fù)并重答案：ABCD。先天性手部畸形治療首先要注重功能重建，在合適的時機早期手術(shù)，盡量保留手指，并且在治療過程中要兼顧外觀改善和功能恢復(fù)。10.以下關(guān)于瘢痕的描述，正確的有：A.增生性瘢痕有自行萎縮軟化的傾向B.瘢痕疙瘩好發(fā)于胸骨區(qū)C.表淺性瘢痕一般不影響功能D.攣縮性瘢痕可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形答案：ABCD。增生性瘢痕在一定時間后會自行萎縮軟化；瘢痕疙瘩好發(fā)于胸骨區(qū)等部位；表淺性瘢痕僅累及皮膚表層，一般不影響功能；攣縮性瘢痕會因瘢痕收縮導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形等功能障礙。三、填空題（每題2分，共20分）1.整形外科常用的麻醉方法包括局部麻醉、______、______和基礎(chǔ)麻醉。答案：全身麻醉；椎管內(nèi)麻醉。局部麻醉操作簡單，適用于較小的整形手術(shù)；全身麻醉可使患者在手術(shù)過程中處于無意識狀態(tài)，用于大型手術(shù)；椎管內(nèi)麻醉常用于下腹部、下肢等部位的手術(shù)；基礎(chǔ)麻醉可輔助其他麻醉方法。2.皮膚移植可分為______和______兩大類。答案：游離皮片移植；皮瓣移植。游離皮片移植是將皮片完全脫離原來的供區(qū)移植到受區(qū)；皮瓣移植則是帶有血液供應(yīng)的皮膚及其附著的皮下組織的移植。3.隆鼻手術(shù)的常見切口有______、______和鼻小柱切口。答案：鼻孔內(nèi)切口；鼻小柱基底切口。不同的切口選擇取決于手術(shù)方式、醫(yī)生經(jīng)驗和患者的具體情況。4.面部除皺術(shù)可分為______、______和全顏面除皺術(shù)。答案：額部除皺術(shù)；顳部除皺術(shù)。面部不同部位的除皺術(shù)根據(jù)皺紋的分布和程度進行選擇。5.唇裂修復(fù)的主要目的是恢復(fù)______和______。答案：正常的外貌；生理功能。唇裂修復(fù)不僅要改善外觀，還要恢復(fù)患兒的吸吮、發(fā)音等生理功能。6.斷肢（指）再植的基本原則是______、______和修復(fù)神經(jīng)。答案：徹底清創(chuàng)；重建骨的連續(xù)性。徹底清創(chuàng)是防止感染的關(guān)鍵，重建骨的連續(xù)性為肢體的功能恢復(fù)提供基礎(chǔ)，同時修復(fù)神經(jīng)對肢體功能的恢復(fù)也至關(guān)重要。7.瘢痕按臨床形態(tài)可分為表淺性瘢痕、______、______、瘢痕疙瘩和攣縮性瘢痕。答案：增生性瘢痕；凹陷性瘢痕。不同類型的瘢痕其外觀、癥狀和治療方法都有所不同。8.重瞼手術(shù)的方法主要有______、______和縫線法。答案：切開法；埋線法。切開法適用于各種類型的單眼皮，效果持久；埋線法操作簡單，恢復(fù)快，但效果不持久。9.皮膚擴張器擴張容量的大小主要取決于______和______。答案：擴張器的大??；擴張時間。擴張器越大、擴張時間越長，擴張的容量相對越大。10.整形外科手術(shù)中，為防止感染，手術(shù)前應(yīng)進行______和______。答案：皮膚準(zhǔn)備；預(yù)防性使用抗生素。皮膚準(zhǔn)備可減少皮膚表面的細菌數(shù)量，預(yù)防性使用抗生素可降低術(shù)后感染的風(fēng)險。四、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述游離皮片移植的分類及各自特點。答：游離皮片移植可分為表層皮片、中厚皮片、全厚皮片和帶真皮下血管網(wǎng)皮片四類。-表層皮片：-組成：包含表皮層和少量真皮乳頭層。-特點：是游離皮片中最薄的一種，生活力強，能在肉芽創(chuàng)面上生長，抗感染能力強，供皮區(qū)愈合快，一般不遺留瘢痕，但皮片收縮性大，質(zhì)地脆弱，耐磨性差，色素沉著明顯，外觀和功能效果欠佳。常用于感染的肉芽創(chuàng)面、大面積燒傷創(chuàng)面等的覆蓋。-中厚皮片：-組成：含表皮和部分真皮。-特點：厚度介于表層皮片和全厚皮片之間，生活力也較強，能耐受一定的摩擦和壓力，收縮性較表層皮片小，色澤變化也較小，供皮區(qū)可自行愈合，但可能會遺留一定程度的瘢痕。臨床應(yīng)用廣泛，適用于各種新鮮創(chuàng)面的修復(fù)。-全厚皮片：-組成：包括全層皮膚。-特點：皮片成活后質(zhì)地柔軟，色澤好，收縮小，能耐受摩擦和負重，外觀和功能效果較好，但生活力較前兩者弱，對受區(qū)條件要求高，供皮區(qū)不能自行愈合，需直接縫合或另取皮片移植修復(fù)，常用于面部、手掌、足底等對外觀和功能要求較高部位的創(chuàng)面修復(fù)。-帶真皮下血管網(wǎng)皮片：-組成：含有完整的表皮、真皮及真皮下血管網(wǎng)。-特點：皮片成活后質(zhì)地、色澤、彈性等方面都接近正常皮膚，功能和外觀效果好，但移植技術(shù)要求高，成活率相對較低，適應(yīng)證較窄，常用于手部、面部等對外觀和功能要求極高的部位的修復(fù)。2.試述燒傷的現(xiàn)場急救原則。答：燒傷的現(xiàn)場急救原則如下：-迅速脫離致傷源：這是現(xiàn)場急救的首要措施。如果是火焰燒傷，應(yīng)盡快滅火，如就地打滾、用濕衣物覆蓋等；熱液燙傷應(yīng)盡快脫去被熱液浸濕的衣物；化學(xué)燒傷應(yīng)立即用大量清水沖洗。-保護受傷部位：在脫離致傷源后，應(yīng)迅速用干凈的敷料或衣物等覆蓋燒傷部位，避免再污染和損傷。不要隨意涂抹有色藥物，以免影響醫(yī)生對燒傷深度的判斷。-鎮(zhèn)靜止痛：燒傷后患者往往疼痛劇烈，可酌情使用止痛藥物，如口服或肌注止痛藥，但合并呼吸道燒傷或顱腦損傷者慎用嗎啡等抑制呼吸的藥物。-保持呼吸道通暢：對于頭面部燒傷、吸入性損傷的患者，要密切觀察呼吸情況，及時清除呼吸道分泌物，必要時進行氣管切開，以保證呼吸道通暢。-補充液體：對于面積較大的燒傷患者，要及時補充液體，可口服淡鹽水或燒傷飲料，以防止休克的發(fā)生。但口服量不宜過多，以免引起嘔吐。-及時轉(zhuǎn)送：在進行初步處理后，應(yīng)盡快將患者轉(zhuǎn)送到有治療條件的醫(yī)院進行進一步治療。轉(zhuǎn)送過程中要注意保暖、保持呼吸道通暢，并密切觀察患者的生命體征。3.簡述先天性唇腭裂的序列治療內(nèi)容。答：先天性唇腭裂的序列治療是一個多學(xué)科協(xié)作、分階段進行的系統(tǒng)治療過程，主要包括以下內(nèi)容：-術(shù)前正畸治療：在唇腭裂患兒出生后盡早開始，通過佩戴矯治器等方法，調(diào)整牙弓形態(tài)，改善鼻腔和口腔的解剖結(jié)構(gòu)，為后續(xù)的手術(shù)治療創(chuàng)造有利條件。-唇裂修復(fù)術(shù)：一般單側(cè)唇裂在出生后3-6個月進行，雙側(cè)唇裂在出生后6-12個月進行。手術(shù)目的是恢復(fù)唇部的正常解剖結(jié)構(gòu)和功能，重建口輪匝肌的連續(xù)性，使唇部外觀接近正常。-腭裂修復(fù)術(shù)：通常在患兒1-2歲時進行，以關(guān)閉腭部的裂隙，恢復(fù)腭咽閉合功能，為正常的語音發(fā)育創(chuàng)造條件。-語音治療：在腭裂修復(fù)術(shù)后，根據(jù)患兒的語音情況進行系統(tǒng)的語音訓(xùn)練，幫助患兒糾正不正確的發(fā)音習(xí)慣，提高語音清晰度。-牙槽突裂植骨術(shù)：一般在患兒9-11歲時進行，通過植骨修復(fù)牙槽突裂，為牙齒的萌出和排列提供良好的基礎(chǔ)。-正畸治療：在不同階段根據(jù)患兒的牙頜發(fā)育情況進行正畸治療，包括排齊牙齒、調(diào)整咬合關(guān)系等，以改善牙列和咬合功能。-正頜外科手術(shù)：對于部分伴有頜骨發(fā)育畸形的患者，在生長發(fā)育基本完成后（一般18歲左右）進行正頜外科手術(shù)，以矯正頜骨畸形，改善面部外形和咬合關(guān)系。-心理治療：由于唇腭裂患者可能會因外貌和語音問題產(chǎn)生心理障礙，因此在整個治療過程中要關(guān)注患者的心理健康，及時進行心理疏導(dǎo)和支持。-鼻唇繼發(fā)畸形修復(fù)：在患者生長發(fā)育過程中或成年后，根據(jù)鼻唇部的繼發(fā)畸形情況進行整形修復(fù)手術(shù)，進一步改善面部外觀。五、論述題（共10分）請論述整形外科在美容與修復(fù)重建中的作用及發(fā)展前景。答：整形外科是外科學(xué)的一個重要分支，在美容與修復(fù)重建領(lǐng)域都發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，并且具有廣闊的發(fā)展前景。整形外科在美容方面的作用-改善外貌：通過各種美容手術(shù)和治療手段，如重瞼術(shù)、隆鼻術(shù)、隆胸術(shù)、面部除皺術(shù)等，能夠?qū)θ梭w的外貌進行修飾和美化，增強患者的自信心和自尊心。例如，重瞼術(shù)可以使眼睛看起來更加明亮有神，隆鼻術(shù)可以改善鼻部的形態(tài)，使面部更加立體。-提升生活質(zhì)量：良好的外貌形象在一定程度上會影響個人的社交、職業(yè)等方面。整形外科手術(shù)幫助人們改善外貌后，有助于其更好地融入社會，在人際交往和職業(yè)發(fā)展中獲得更多機會，從而提升生活質(zhì)量。比如，一些因面部瘢痕或畸形而自卑的患者，經(jīng)過整形手術(shù)后，能夠更加自信地面對生活。-滿足個性化需求：隨著社會的發(fā)展和人們審美觀念的多元化，每個人對于美的理解和追求都有所不同。整形外科可以根據(jù)患者的個性化需求，制定專屬的美容方案，滿足不同人群的審美要求。整形外科在修復(fù)重建方面的作用-創(chuàng)傷修復(fù)：在各種創(chuàng)傷（如燒傷、車禍傷、戰(zhàn)傷等）導(dǎo)致的組織缺損和畸形的修復(fù)中，整形外科發(fā)揮著關(guān)鍵作用。通過皮片移植、皮瓣移植、組織擴張等技術(shù)，能夠修復(fù)創(chuàng)面，恢復(fù)組織的連續(xù)性和功能。例如，大面積燒傷患者的皮膚缺損，可通過皮膚移植和皮瓣轉(zhuǎn)移來覆蓋創(chuàng)面，促進愈合。-