2024年河北省景縣普通外科學(副高)考試題含答案1.患者男性，50歲，因上腹部隱痛1個月余就診。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部潰瘍，病理活檢為高分化腺癌。該患者的治療方案首選A.根治性胃大部切除術B.姑息性胃大部切除術C.化療D.放療E.中醫(yī)中藥治療答案：A答案分析：高分化腺癌為早期胃癌常見類型，對于沒有遠處轉(zhuǎn)移等手術禁忌證的患者，根治性胃大部切除術是首選治療方法，可切除病灶達到較好的治療效果。2.下列關于急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)，錯誤的是A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.右下腹固定壓痛E.腸鳴音亢進答案：E答案分析：急性闌尾炎時炎癥刺激可使腸蠕動減慢，腸鳴音一般是減弱或消失，而不是亢進。其他選項都是急性闌尾炎常見臨床表現(xiàn)。3.腸梗阻患者非手術治療期間，最重要的觀察項目是A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.排便排氣情況E.腸絞窄跡象答案：E答案分析：腸梗阻非手術治療時，關鍵是要警惕腸絞窄的發(fā)生，一旦出現(xiàn)腸絞窄需及時手術，否則會導致嚴重后果，所以觀察腸絞窄跡象最重要。4.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門靜脈D.肝硬化E.肝靜脈阻塞答案：D答案分析：在我國，肝硬化是導致門靜脈高壓癥的主要原因，肝硬化使肝內(nèi)血管系統(tǒng)破壞和改建，導致門靜脈血流受阻，壓力升高。5.膽囊結石最常見的并發(fā)癥是A.膽囊炎B.膽管炎C.膽源性胰腺炎D.肝膿腫E.膽囊穿孔答案：A答案分析：膽囊結石長期刺激膽囊壁，容易引發(fā)膽囊的炎癥，膽囊炎是膽囊結石最常見的并發(fā)癥。6.患者女性，35歲，發(fā)現(xiàn)右側乳房無痛性腫塊2個月。查體：右乳外上象限可觸及一2cm×3cm大小腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動度差。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳房肉瘤E.乳腺導管擴張癥答案：C答案分析：該患者乳房腫塊質(zhì)硬、邊界不清、活動度差，符合乳腺癌的典型表現(xiàn)，而其他幾種疾病一般腫塊質(zhì)地、邊界等表現(xiàn)不同。7.甲狀腺功能亢進癥患者術前準備，下列哪項是錯誤的A.頸部攝片，了解有無氣管受壓B.詳細檢查心臟，必要時做心電圖C.喉鏡檢查，確定聲帶功能D.測定基礎代謝率，了解甲亢程度E.口服碘劑，使甲狀腺變小變硬，減少術中出血，可不用抗甲狀腺藥物答案：E答案分析：口服碘劑可使甲狀腺變小變硬減少術中出血，但對于甲亢癥狀較重者，單純用碘劑不能有效控制癥狀，還需聯(lián)合抗甲狀腺藥物。其他選項都是術前必要準備。8.腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點是A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.壓迫內(nèi)環(huán)后疝是否再突出D.嵌頓機會的多少E.疝囊頸與腹壁下動脈的關系答案：C答案分析：壓迫內(nèi)環(huán)后，斜疝疝塊不再突出，而直疝疝塊仍可突出，這是兩者主要鑒別點。其他選項雖有差異但不是主要鑒別依據(jù)。9.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴張E.減輕腹痛答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少食物和胃酸刺激，從而減少胰液的分泌，減輕胰腺的負擔，有利于病情恢復。10.下列哪種疾病可出現(xiàn)墨菲征陽性A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.急性膽管炎E.胃十二指腸潰瘍穿孔答案：A答案分析：墨菲征是檢查膽囊是否有炎癥的體征，急性膽囊炎時墨菲征陽性，其他疾病一般不會出現(xiàn)該體征。11.患者男性，40歲，因車禍致脾破裂急診入院。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，神志尚清，表情淡漠。此時首要的處理措施是A.立即手術B.快速補充血容量C.應用升壓藥物D.吸氧E.糾正酸堿平衡紊亂答案：B答案分析：患者因脾破裂出現(xiàn)休克表現(xiàn)，首要處理是快速補充血容量，糾正休克，為手術創(chuàng)造條件，而不是立即手術等其他操作。12.胃十二指腸潰瘍穿孔的典型臨床表現(xiàn)是A.上腹部持續(xù)性疼痛B.惡心、嘔吐C.突發(fā)上腹部劇烈疼痛，迅速蔓延至全腹D.發(fā)熱E.腸鳴音亢進答案：C答案分析：胃十二指腸潰瘍穿孔時，胃或十二指腸內(nèi)容物進入腹腔，會突發(fā)上腹部劇烈疼痛，并迅速蔓延至全腹，這是其典型表現(xiàn)。13.下肢靜脈曲張的主要原因是A.靜脈瓣膜功能不全B.長時間站立C.妊娠D.重體力勞動E.慢性咳嗽答案：A答案分析：靜脈瓣膜功能不全導致靜脈血液反流，是下肢靜脈曲張的主要原因，其他因素可誘發(fā)或加重病情。14.肝破裂的主要臨床表現(xiàn)是A.腹痛B.休克C.內(nèi)出血D.腹膜刺激征E.以上都是答案：E答案分析：肝破裂后，血液和膽汁流入腹腔，會引起腹痛、腹膜刺激征，大量出血可導致休克和內(nèi)出血表現(xiàn)。15.下列關于腸梗阻的分類，錯誤的是A.按梗阻發(fā)生的原因可分為機械性、動力性和血運性腸梗阻B.按腸壁有無血運障礙可分為單純性和絞窄性腸梗阻C.按梗阻的部位可分為高位和低位腸梗阻D.按梗阻的程度可分為完全性和不完全性腸梗阻E.按梗阻的時間可分為急性和慢性腸梗阻，急性腸梗阻一定是絞窄性腸梗阻答案：E答案分析：急性腸梗阻不一定是絞窄性腸梗阻，急性腸梗阻只是起病急，也可以是單純性腸梗阻，其他分類描述均正確。16.患者女性，45歲，因甲狀腺結節(jié)行甲狀腺部分切除術。術后2小時出現(xiàn)呼吸困難，頸部腫脹。最可能的原因是A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.雙側喉返神經(jīng)損傷D.切口內(nèi)出血E.痰液阻塞氣道答案：D答案分析：甲狀腺術后短時間內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難、頸部腫脹，考慮切口內(nèi)出血形成血腫壓迫氣管所致，其他情況一般不會在術后這么短時間出現(xiàn)頸部腫脹。17.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是A.腹痛B.黃疸C.消瘦D.消化不良E.乏力答案：A答案分析：胰腺癌早期常出現(xiàn)腹痛，多為首發(fā)癥狀，隨著病情進展才會出現(xiàn)黃疸等其他表現(xiàn)。18.下列關于乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤的描述，錯誤的是A.多見于經(jīng)產(chǎn)婦B.好發(fā)于大乳管近乳頭的壺腹部C.一般無自覺癥狀D.常以乳頭溢液為主要表現(xiàn)E.惡變率低答案：E答案分析：乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤有一定的惡變率，并非惡變率低，其他描述均正確。19.闌尾切除術后最常見的并發(fā)癥是A.切口感染B.粘連性腸梗阻C.闌尾殘株炎D.糞瘺E.腹腔膿腫答案：A答案分析：闌尾切除術后，手術切口容易受到污染，切口感染是最常見的并發(fā)癥。20.門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血的緊急處理，下列哪項是錯誤的A.輸血、輸液B.應用止血藥物C.三腔二囊管壓迫止血D.內(nèi)鏡下注射硬化劑E.立即行賁門周圍血管離斷術答案：E答案分析：對于門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血的患者，應先采取保守治療措施，如輸血、輸液、應用止血藥物、三腔二囊管壓迫止血、內(nèi)鏡下注射硬化劑等，病情穩(wěn)定后再考慮手術，而不是立即行賁門周圍血管離斷術。21.患者男性，60歲，因結腸癌行根治性手術。術后第3天，患者出現(xiàn)腹痛、腹脹，惡心、嘔吐，肛門未排氣排便。查體：腹部膨隆，腸鳴音減弱。最可能的診斷是A.粘連性腸梗阻B.腸扭轉(zhuǎn)C.腸套疊D.麻痹性腸梗阻E.結腸癌復發(fā)答案：D答案分析：該患者術后短時間出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、肛門未排氣排便，腸鳴音減弱，考慮為手術創(chuàng)傷等因素導致的麻痹性腸梗阻，粘連性腸梗阻一般多在術后一段時間后出現(xiàn)。22.甲狀腺癌中，預后最好的是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.鱗狀細胞癌答案：A答案分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見的類型，生長緩慢，惡性程度低，預后最好。23.膽囊切除術后出現(xiàn)黃疸，可能的原因不包括A.膽管殘留結石B.膽管損傷C.術中誤扎膽管D.肝細胞性黃疸E.術后溶血答案：E答案分析：術后溶血一般不會導致黃疸，而膽管殘留結石、膽管損傷、術中誤扎膽管會影響膽汁排泄導致黃疸，肝細胞性黃疸也可出現(xiàn)黃疸表現(xiàn)。24.患者男性，25歲，因腹部外傷導致脾破裂。急診行脾切除術，術后第2天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，最可能的原因是A.手術切口感染B.肺部感染C.泌尿系統(tǒng)感染D.脾窩積液感染E.腹腔殘余感染答案：D答案分析：脾切除術后脾窩容易有滲血、滲液積聚，易引發(fā)感染導致發(fā)熱，此時手術切口感染一般不會這么快出現(xiàn)，其他部位感染依據(jù)不足。25.下列關于乳腺纖維瘤的描述，正確的是A.好發(fā)于絕經(jīng)后女性B.與雌激素水平無關C.多為單發(fā)，少數(shù)為多發(fā)D.質(zhì)地硬，邊界不清E.容易惡變答案：C答案分析：乳腺纖維瘤好發(fā)于青年女性，與雌激素水平有關，多為單發(fā)，少數(shù)多發(fā)，質(zhì)地韌、邊界清，惡變率低。26.急性乳腺炎最常見于A.妊娠期女性B.初產(chǎn)婦哺乳期C.經(jīng)產(chǎn)婦哺乳期D.老年女性E.青春期女性答案：B答案分析：初產(chǎn)婦哺乳期乳腺導管不通暢、乳頭破損等因素易導致細菌入侵，引發(fā)急性乳腺炎，是最常見的人群。27.患者男性，55歲，因胃癌行胃大部切除術。術后第5天，患者出現(xiàn)高熱，右上腹疼痛，伴有呃逆。最可能的診斷是A.膈下膿腫B.盆腔膿腫C.腸間膿腫D.切口感染E.肺部感染答案：A答案分析：胃大部切除術后出現(xiàn)高熱、右上腹疼痛、呃逆，考慮膈下膿腫，膈下膿腫刺激膈肌可引起呃逆，其他選項一般不會出現(xiàn)呃逆表現(xiàn)。28.下肢深靜脈血栓形成最嚴重的并發(fā)癥是A.下肢腫脹B.疼痛C.淺靜脈擴張D.肺栓塞E.下肢潰瘍答案：D答案分析：下肢深靜脈血栓一旦脫落，可隨血流進入肺動脈，導致肺栓塞，是最嚴重的并發(fā)癥，可危及生命。29.下列關于肝膿腫的治療，錯誤的是A.全身支持治療B.抗生素治療C.經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術D.肝葉切除術E.膿腫切開引流術適用于所有肝膿腫答案：E答案分析：膿腫切開引流術有一定的適應證，并非適用于所有肝膿腫，對于一些較小的膿腫可先采用非手術治療，如全身支持、抗生素治療等，也可經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流。30.患者女性，40歲，發(fā)現(xiàn)左頸部腫塊1個月。查體：左頸部可觸及一2cm×2cm大小腫塊，質(zhì)硬，活動度差，無壓痛。甲狀腺功能正常。最可能的診斷是A.甲狀腺腺瘤B.結節(jié)性甲狀腺腫C.甲狀腺癌D.頸部淋巴結炎E.頸部淋巴結結核答案：C答案分析：該患者頸部腫塊質(zhì)硬、活動度差，甲狀腺功能正常，符合甲狀腺癌的表現(xiàn)，其他幾種疾病一般表現(xiàn)不同。31.腸梗阻患者出現(xiàn)下列哪種情況提示有絞窄性腸梗阻可能A.陣發(fā)性腹痛，伴有腸鳴音亢進B.嘔吐頻繁，嘔吐物為胃內(nèi)容物C.腹部不對稱隆起，有壓痛性包塊D.肛門停止排氣排便E.腹脹明顯，可見腸型答案：C答案分析：腹部不對稱隆起、有壓痛性包塊提示可能有腸管絞窄形成閉袢，是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)，其他選項單純性腸梗阻也可出現(xiàn)。32.膽囊切除術時，下列哪項不是膽總管探查的指征A.有梗阻性黃疸史B.術中膽管造影發(fā)現(xiàn)膽管結石C.膽總管擴張，直徑＞1cmD.膽囊內(nèi)多個小結石E.膽囊結石伴慢性膽囊炎答案：E答案分析：膽囊結石伴慢性膽囊炎不是膽總管探查的指征，而有梗阻性黃疸史、術中膽管造影發(fā)現(xiàn)膽管結石、膽總管擴張、膽囊內(nèi)多個小結石都提示可能有膽總管結石，需要探查。33.患者男性，30歲，因腹部外傷導致腸破裂。急診行腸修補術，術后第3天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，腹痛，腹脹，傷口有膿性分泌物。最可能的診斷是A.切口感染B.腹腔殘余感染C.腸粘連D.腸瘺E.腸梗阻答案：A答案分析：術后傷口有膿性分泌物，提示切口感染，而腹腔殘余感染一般無傷口膿性分泌物表現(xiàn)，其他幾種情況表現(xiàn)也不同。34.下列關于乳腺癌的治療，錯誤的是A.手術治療是乳腺癌的主要治療方法B.早期乳腺癌可采用保乳手術C.乳腺癌術后需要輔助化療D.內(nèi)分泌治療適用于所有乳腺癌患者E.放療可降低局部復發(fā)率答案：D答案分析：內(nèi)分泌治療主要適用于激素受體陽性的乳腺癌患者，并非適用于所有乳腺癌患者，其他關于乳腺癌治療的描述均正確。35.甲狀腺腺瘤的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A.多為單發(fā)，圓形或橢圓形結節(jié)B.質(zhì)地中等，表面光滑C.隨吞咽上下移動D.大部分患者有甲亢癥狀E.生長緩慢答案分析：甲狀腺腺瘤大部分患者無甲亢癥狀，多為單發(fā)、質(zhì)地中等、表面光滑、隨吞咽上下移動、生長緩慢的結節(jié)，所以選項D錯誤。36.患者女性，50歲，因膽囊結石行膽囊切除術。術后第4天，患者出現(xiàn)腹痛、腹脹，惡心、嘔吐，肛門未排氣排便。查體：腹部膨隆，腸鳴音減弱。腹部X線平片顯示多個氣液平面。最可能的診斷是A.粘連性腸梗阻B.麻痹性腸梗阻C.腸扭轉(zhuǎn)D.腸套疊E.結腸癌答案：A答案分析：膽囊切除術后出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)，結合病史考慮粘連性腸梗阻可能性大，麻痹性腸梗阻一般無氣液平面典型表現(xiàn)，其他幾種疾病結合該患者情況可能性小。37.急性化膿性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)是A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腹膜刺激征E.休克答案：D答案分析：腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌緊張）是急性化膿性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)，其他癥狀也可出現(xiàn)但不是主要表現(xiàn)。38.下列關于門靜脈高壓癥的治療，錯誤的是A.非手術治療適用于肝功能差的患者B.分流術可降低門靜脈壓力C.斷流術可減少門靜脈向肝的血流D.肝移植是治療門靜脈高壓癥的根本方法E.三腔二囊管壓迫止血可作為緊急止血措施答案：C答案分析：斷流術是阻斷門奇靜脈間的反常血流，達到止血目的，而不是減少門靜脈向肝的血流，其他關于門靜脈高壓癥治療的描述均正確。39.患者男性，65歲，因腹股溝疝行無張力疝修補術。術后第2天，患者出現(xiàn)陰囊水腫。最可能的原因是A.術中止血不徹底B.陰囊積液C.淋巴回流受阻D.切口感染E.補片排異反應答案：C答案分析：腹股溝疝手術后陰囊水腫常見原因是手術損傷導致淋巴回流受阻，其他選項一般不是術后早期陰囊水腫的主要原因。40.下列關于急性胰腺炎的實驗室檢查，最有診斷價值的是A.血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.血鈣E.C反應蛋白答案：A答案分析：血清淀粉酶在急性胰腺炎發(fā)病后數(shù)小時開始升高，24小時達高峰，對急性胰腺炎的早期診斷有重要價值，雖然其他檢查也有一定意義，但血清淀粉酶最有診斷價值。41.患者女性，30歲，因乳房腫塊就診。乳腺鉬靶X線檢查提示乳腺鈣化灶。下列哪種鈣化灶提示惡性可能性大A.粗大鈣化B.圓形鈣化C.蛋殼樣鈣化D.泥沙樣鈣化E.爆米花樣鈣化答案：D答案分析：泥沙樣鈣化是乳腺癌的特征性表現(xiàn)之一，提示惡性可能性大，其他幾種鈣化多為良性病變的表現(xiàn)。42.甲狀腺癌行甲狀腺全切術后，最嚴重的并發(fā)癥是A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.呼吸困難和窒息E.甲狀腺危象答案：D答案分析：呼吸困難和窒息是甲狀腺全切術后最嚴重的并發(fā)癥，可迅速危及生命，其他并發(fā)癥也會有相應影響但不是最嚴重的。43.下列關于腸梗阻的治療，錯誤的是A.單純性腸梗阻可先采用非手術治療B.絞窄性腸梗阻應立即手術治療C.非手術治療期間應密切觀察病情變化D.腸梗阻患者均應禁食、胃腸減壓E.所有腸梗阻患者都需要手術治療答案：E答案分析：并非所有腸梗阻患者都需要手術治療，單純性腸梗阻可先采用非手術治療，觀察病情變化，有手術指征時才進行手術，所以選項E錯誤。44.患者男性，45歲，因肝膿腫行膿腫切開引流術。術后第3天，患者出現(xiàn)高熱，寒戰(zhàn)，右上腹疼痛加劇。最可能的原因是A.膿腫引流不暢B.切口感染C.肝膿腫復發(fā)D.膈下膿腫E.肺部感染答案：A答案分析：肝膿腫切開引流術后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、腹痛加劇，考慮膿腫引流不暢，導致炎癥持續(xù)存在，其他情況依據(jù)不足。45.下列關于下肢靜脈曲張的治療，錯誤的是A.非手術治療適用于癥狀較輕的患者B.手術治療是主要的治療方法C.硬化劑注射治療適用于所有患者D.彈力襪可促進靜脈回流E.避免久站、久坐答案：C答案分析：硬化劑注射治療有一定的適應證和禁忌證，并非適用于所有下肢靜脈曲張患者，其他關于下肢靜脈曲張治療的描述均正確。46.患者女性，28歲，哺乳期發(fā)現(xiàn)右乳房腫塊。查體：右乳外上象限可觸及一3cm×4cm大小腫塊，質(zhì)硬，邊