2024年河北省巨鹿縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，55歲。右上腹隱痛伴低熱3個(gè)月。突發(fā)右上腹劇痛2小時(shí)。查體：體溫37.8℃，鞏膜輕度黃染，肝肋下3.0cm，質(zhì)硬，觸痛，脾未及，腹部有彌漫性壓痛，有肌緊張及反跳痛。腹腔穿刺抽出血性液體。最可能的診斷是（）A.原發(fā)性肝癌破裂B.肝膿腫破裂C.急性膽囊炎穿孔D.上消化道潰瘍穿孔E.胃癌穿孔答案：A答案分析：患者右上腹隱痛伴低熱，肝大質(zhì)硬，突發(fā)劇痛、血性腹腔積液，符合原發(fā)性肝癌破裂表現(xiàn)。肝膿腫多有高熱等感染癥狀；膽囊炎穿孔一般無(wú)肝大質(zhì)硬；上消化道潰瘍穿孔多有潰瘍病史；胃癌穿孔多有上腹部相關(guān)癥狀，故答案為A。2.關(guān)于腹股溝疝的描述，正確的是（）A.斜疝疝塊外形多呈半球形B.直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)C.斜疝多見(jiàn)于老年人D.直疝極少進(jìn)入陰囊E.斜疝嵌頓機(jī)會(huì)較直疝少答案：D答案分析：斜疝疝塊外形多呈梨形，多見(jiàn)于兒童及青壯年，疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，嵌頓機(jī)會(huì)較多；直疝多見(jiàn)于老年人，疝塊外形呈半球形，疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，極少進(jìn)入陰囊，故答案為D。3.甲狀腺癌中，預(yù)后最好的是（）A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.鱗狀細(xì)胞癌答案：A答案分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見(jiàn)的類型，惡性程度較低，預(yù)后較好；濾泡狀癌預(yù)后次之；髓樣癌預(yù)后較差；未分化癌惡性程度高，預(yù)后最差；甲狀腺一般無(wú)鱗狀細(xì)胞癌，故答案為A。4.以下哪種情況不宜行膽囊切除術(shù)（）A.膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎B.膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎C.膽囊息肉直徑＞1cmD.膽囊結(jié)石，膽絞痛發(fā)作頻繁E.無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石答案：E答案分析：無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石一般可定期觀察，暫不手術(shù)。有癥狀的膽囊結(jié)石（如膽絞痛發(fā)作頻繁）、膽囊息肉直徑＞1cm、膽囊結(jié)石伴急慢性膽囊炎等情況通常是膽囊切除術(shù)的適應(yīng)證，故答案為E。5.急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.精神因素答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因，管腔阻塞后細(xì)菌繁殖，引發(fā)炎癥。細(xì)菌入侵、胃腸道疾病影響等是其他相關(guān)因素，飲食和精神因素一般不是主要病因，故答案為A。6.患者，女，30歲。左乳外上象限腫塊2cm×2cm大小，質(zhì)硬，邊緣不清，與皮膚粘連，腋窩可觸及一枚腫大淋巴結(jié)，活動(dòng)度尚可。最可能的診斷是（）A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺炎E.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥答案：C答案分析：患者腫塊質(zhì)硬、邊緣不清、與皮膚粘連，且腋窩有腫大淋巴結(jié)，符合乳腺癌表現(xiàn)。乳腺纖維瘤質(zhì)地較硬，邊界清，活動(dòng)度好；乳腺囊性增生病多有乳房脹痛和腫塊，與月經(jīng)周期有關(guān)；乳腺炎多有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)；乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥有乳頭溢液等表現(xiàn)，故答案為C。7.腸梗阻的四大典型臨床表現(xiàn)是（）A.腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便B.腹痛、腹脹、嘔吐、發(fā)熱C.腹痛、腹脹、腹瀉、停止排氣排便D.腹痛、嘔吐、發(fā)熱、黃疸E.腹痛、腹瀉、發(fā)熱、黃疸答案：A答案分析：腸梗阻的四大典型臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便。發(fā)熱、黃疸、腹瀉一般不是腸梗阻的典型表現(xiàn)，故答案為A。8.關(guān)于胃大部切除術(shù)治療消化性潰瘍的原理，錯(cuò)誤的是（）A.切除胃竇部，消除胃泌素引起的胃酸分泌B.切除大部分胃體，減少胃酸分泌C.切除潰瘍本身及潰瘍好發(fā)部位D.切除十二指腸球部E.吻合口可減少胃酸反流答案：D答案分析：胃大部切除術(shù)切除胃遠(yuǎn)側(cè)2/33/4，包括胃體大部、胃竇部、幽門(mén)和十二指腸球部的一部分，主要目的是消除胃泌素引起的胃酸分泌、減少胃酸分泌、切除潰瘍及好發(fā)部位等，并非單純切除十二指腸球部，吻合口也不能減少胃酸反流，故答案為D。9.患者，男，40歲。因交通事故致脾破裂，就診時(shí)血壓80/50mmHg，心率120次/分。此時(shí)應(yīng)采取的緊急措施是（）A.立即輸血、輸液，補(bǔ)充血容量B.立即手術(shù)切除脾臟C.先抗休克，待休克糾正后再手術(shù)D.積極抗休克的同時(shí)迅速手術(shù)E.先抗感染治療答案：D答案分析：對(duì)于脾破裂伴休克的患者，應(yīng)在積極抗休克的同時(shí)迅速手術(shù)，因?yàn)槠⑵屏殉鲅看螅瑔渭兛剐菘丝赡茈y以糾正休克，必須及時(shí)手術(shù)止血，故答案為D。10.以下哪種疝屬于難復(fù)性疝（）A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝D(zhuǎn).滑動(dòng)性疝E.切口疝答案：D答案分析：滑動(dòng)性疝是難復(fù)性疝的一種特殊類型，疝內(nèi)容物不能完全回納腹腔。腹股溝斜疝、直疝、股疝、切口疝都有易復(fù)性、難復(fù)性、嵌頓性和絞窄性等不同病理類型，但滑動(dòng)性疝本身就是難復(fù)性疝的典型代表，故答案為D。11.胰腺癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是（）A.腹痛B.黃疸C.消瘦D.消化不良E.乏力答案：A答案分析：腹痛是胰腺癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀，早期多為上腹部隱痛或鈍痛，可向腰背部放射。黃疸是胰頭癌的重要癥狀，但多為中晚期表現(xiàn)；消瘦、消化不良、乏力等為晚期全身癥狀，故答案為A。12.下肢靜脈曲張的主要原因是（）A.靜脈壁薄弱B.靜脈瓣膜功能不全C.下肢淺靜脈內(nèi)壓力升高D.長(zhǎng)期站立E.重體力勞動(dòng)答案：C答案分析：下肢淺靜脈內(nèi)壓力升高是下肢靜脈曲張的主要原因，靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜功能不全是其發(fā)病的基礎(chǔ)，長(zhǎng)期站立、重體力勞動(dòng)等是誘發(fā)因素，故答案為C。13.下列關(guān)于脾破裂的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.有慢性病理改變的脾更易破裂B.通常采用脾切除術(shù)C.85%為真性破裂D.治療原則是緊急手術(shù)E.成人脾切除術(shù)后，暴發(fā)性感染的發(fā)病率高答案：E答案分析：有慢性病理改變的脾質(zhì)地變脆，更易破裂；脾破裂85%為真性破裂，治療原則多為緊急手術(shù)，通常采用脾切除術(shù)。兒童脾切除術(shù)后暴發(fā)性感染的發(fā)病率較高，成人相對(duì)較低，故答案為E。14.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至（）A.+10%以下B.+20%以下C.+30%以下D.+40%以下E.+50%以下答案：B答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至+20%以下，以保證手術(shù)安全，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，故答案為B。15.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高的時(shí)間一般在發(fā)病后（）A.12小時(shí)B.26小時(shí)C.612小時(shí)D.1224小時(shí)E.2448小時(shí)答案：C答案分析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶一般在發(fā)病后612小時(shí)開(kāi)始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，48小時(shí)后開(kāi)始下降，故答案為C。16.胃十二指腸潰瘍大出血的主要臨床表現(xiàn)是（）A.上腹部疼痛B.嘔血和黑便C.發(fā)熱D.黃疸E.惡心、嘔吐答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍大出血的主要臨床表現(xiàn)是嘔血和黑便，上腹部疼痛是潰瘍病的常見(jiàn)癥狀，但不是大出血的主要表現(xiàn)；發(fā)熱、黃疸一般不是潰瘍大出血的典型表現(xiàn)；惡心、嘔吐可伴隨出現(xiàn)，但不是主要癥狀，故答案為B。17.以下哪項(xiàng)不是乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.神經(jīng)轉(zhuǎn)移答案：E答案分析：乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑包括直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移，一般無(wú)神經(jīng)轉(zhuǎn)移，故答案為E。18.膽總管探查術(shù)后T管引流時(shí)間一般為（）A.35天B.57天C.710天D.1014天E.1421天答案：D答案分析：膽總管探查術(shù)后T管引流時(shí)間一般為1014天，目的是引流膽汁、防止膽管狹窄等，待膽管炎癥消退、膽汁引流通暢后可考慮拔除T管，故答案為D。19.患者，男，60歲。右腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊4年，不能回納8小時(shí)，伴腹痛。診斷為右腹股溝斜疝嵌頓，急診手術(shù)發(fā)現(xiàn)腸管壞死。手術(shù)方式應(yīng)選擇（）A.疝囊高位結(jié)扎術(shù)B.疝修補(bǔ)術(shù)C.腸切除吻合術(shù)+疝修補(bǔ)術(shù)D.腸切除吻合術(shù)+疝囊高位結(jié)扎術(shù)E.腸造瘺術(shù)答案：D答案分析：嵌頓疝腸管壞死時(shí)，應(yīng)先切除壞死腸管行腸切除吻合術(shù)，因局部有感染，為防止修補(bǔ)失敗，僅做疝囊高位結(jié)扎術(shù)，不做疝修補(bǔ)術(shù)，故答案為D。20.急性乳腺炎的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.綠膿桿菌E.變形桿菌答案：A答案分析：急性乳腺炎主要致病菌是金黃色葡萄球菌，少數(shù)為鏈球菌，故答案為A。21.腸梗阻患者腹部X線檢查顯示多個(gè)氣液平面，提示（）A.高位腸梗阻B.低位腸梗阻C.絞窄性腸梗阻D.麻痹性腸梗阻E.痙攣性腸梗阻答案：B答案分析：低位腸梗阻時(shí)，腸管擴(kuò)張明顯，腹部X線檢查可見(jiàn)多個(gè)氣液平面呈階梯狀排列。高位腸梗阻氣液平面較少；絞窄性腸梗阻除氣液平面外還有其他特征表現(xiàn)；麻痹性腸梗阻表現(xiàn)為腸管普遍擴(kuò)張；痙攣性腸梗阻X線多無(wú)典型氣液平面表現(xiàn)，故答案為B。22.甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于損傷了（）A.甲狀旁腺B.喉上神經(jīng)C.喉返神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.交感神經(jīng)答案：A答案分析：甲狀腺手術(shù)中若損傷甲狀旁腺，可導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，引起手足抽搐。喉上神經(jīng)損傷會(huì)出現(xiàn)聲音變低或嗆咳；喉返神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致聲音嘶??；迷走神經(jīng)、交感神經(jīng)損傷一般不出現(xiàn)手足抽搐表現(xiàn)，故答案為A。23.以下哪種藥物可用于治療急性胰腺炎（）A.阿托品B.嗎啡C.生長(zhǎng)抑素D.青霉素E.地塞米松答案：C答案分析：生長(zhǎng)抑素可抑制胰液分泌，減少胰酶對(duì)胰腺的自身消化，用于治療急性胰腺炎。阿托品可解痙止痛，但不是主要治療藥物；嗎啡可掩蓋病情且可能導(dǎo)致Oddi括約肌痙攣，一般不用；青霉素用于抗感染，但不是治療胰腺炎的關(guān)鍵藥物；地塞米松一般在重癥胰腺炎有特定指征時(shí)使用，故答案為C。24.關(guān)于腹股溝直疝的描述，錯(cuò)誤的是（）A.多見(jiàn)于老年人B.疝塊呈半球形C.疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)D.極少發(fā)生嵌頓E.回納后壓迫深環(huán)，疝塊仍可突出答案：C答案分析：腹股溝直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)。直疝多見(jiàn)于老年人，疝塊呈半球形，極少發(fā)生嵌頓，回納后壓迫深環(huán)，疝塊仍可突出，故答案為C。25.膽囊結(jié)石最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.膽囊炎B.膽管炎C.膽源性胰腺炎D.肝膿腫E.膽囊癌答案：A答案分析：膽囊結(jié)石長(zhǎng)期刺激膽囊壁，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是膽囊炎。膽管炎、膽源性胰腺炎、肝膿腫等也是膽囊結(jié)石可能引發(fā)的并發(fā)癥，但相對(duì)較少見(jiàn)；膽囊癌與膽囊結(jié)石有一定關(guān)聯(lián)，但不是最常見(jiàn)并發(fā)癥，故答案為A。26.患者，女，25歲。右乳房外上象限有一腫塊，圓形，直徑約2cm，邊界清楚，表面光滑，活動(dòng)度好，無(wú)壓痛。最可能的診斷是（）A.乳腺癌B.乳腺纖維瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺炎E.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥答案：B答案分析：乳腺纖維瘤多見(jiàn)于青年女性，腫塊多為圓形或橢圓形，邊界清楚，表面光滑，活動(dòng)度好，無(wú)壓痛，符合該患者表現(xiàn)。乳腺癌腫塊質(zhì)硬、邊界不清等；乳腺囊性增生病有乳房脹痛和腫塊，與月經(jīng)有關(guān)；乳腺炎有炎癥表現(xiàn)；乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥有乳頭溢液等，故答案為B。27.急性化膿性腹膜炎最主要的癥狀是（）A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腹脹E.休克答案：A答案分析：腹痛是急性化膿性腹膜炎最主要的癥狀，疼痛劇烈且持續(xù)，惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹脹等是伴隨癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克，但不是最主要癥狀，故答案為A。28.以下哪種情況是脾切除的適應(yīng)證（）A.脾囊腫B.脾血管瘤C.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.以上都是答案：E答案分析：脾囊腫、脾血管瘤較大或有癥狀時(shí)可考慮脾切除；遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥脾切除可緩解癥狀；特發(fā)性血小板減少性紫癜經(jīng)藥物治療無(wú)效時(shí)也可考慮脾切除，故答案為E。29.胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.腹痛B.黃疸C.消瘦D.消化不良E.乏力答案：B答案分析：胰頭癌壓迫膽總管，導(dǎo)致膽汁排泄受阻，黃疸是其最主要的臨床表現(xiàn)，且呈進(jìn)行性加重。腹痛也較常見(jiàn)，但不是最主要表現(xiàn)；消瘦、消化不良、乏力等為晚期癥狀，故答案為B。30.下肢深靜脈血栓形成的三大因素是（）A.血流緩慢、靜脈壁損傷、血液高凝狀態(tài)B.年齡、性別、遺傳因素C.吸煙、飲酒、肥胖D.高血壓、高血脂、高血糖E.運(yùn)動(dòng)過(guò)少、飲食因素、精神因素答案：A答案分析：血流緩慢、靜脈壁損傷、血液高凝狀態(tài)是下肢深靜脈血栓形成的三大因素。年齡、性別、遺傳因素、吸煙、飲酒、肥胖、三高、運(yùn)動(dòng)過(guò)少、飲食和精神因素等可能是相關(guān)的危險(xiǎn)因素，但不是主要形成因素，故答案為A。31.以下哪種疝需要緊急手術(shù)治療（）A.易復(fù)性疝B.難復(fù)性疝C.嵌頓性疝D(zhuǎn).滑動(dòng)性疝E.股疝答案：C答案分析：嵌頓性疝如不及時(shí)手術(shù)，可發(fā)展為絞窄性疝，導(dǎo)致腸管壞死等嚴(yán)重后果，需要緊急手術(shù)治療。易復(fù)性疝、難復(fù)性疝、滑動(dòng)性疝一般可擇期手術(shù)；股疝雖容易嵌頓，但不是一旦發(fā)現(xiàn)就緊急手術(shù)，故答案為C。32.急性闌尾炎的典型腹痛特點(diǎn)是（）A.上腹部疼痛B.臍周疼痛C.右下腹部疼痛D.先上腹部或臍周疼痛，后轉(zhuǎn)移至右下腹部E.全腹部疼痛答案：D答案分析：急性闌尾炎的典型腹痛特點(diǎn)是先上腹部或臍周疼痛，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹部，這是由于早期炎癥刺激內(nèi)臟神經(jīng)，定位不準(zhǔn)確，后期炎癥累及壁層腹膜，疼痛定位在右下腹，故答案為D。33.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，可能是損傷了（）A.甲狀旁腺B.喉上神經(jīng)C.喉返神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.交感神經(jīng)答案：C答案分析：喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞，甲狀旁腺損傷出現(xiàn)手足抽搐；喉上神經(jīng)損傷表現(xiàn)為聲音變低或嗆咳；迷走神經(jīng)、交感神經(jīng)損傷一般不出現(xiàn)聲音嘶啞表現(xiàn)，故答案為C。34.以下哪種情況可引起繼發(fā)性腹膜炎（）A.原發(fā)性腹膜炎B.胃腸穿孔C.肝硬化腹水感染D.血行播散性感染E.女性生殖系統(tǒng)感染擴(kuò)散答案：B答案分析：胃腸穿孔后，胃腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，引起化學(xué)性和細(xì)菌性腹膜炎，屬于繼發(fā)性腹膜炎。原發(fā)性腹膜炎、肝硬化腹水感染、血行播散性感染、女性生殖系統(tǒng)感染擴(kuò)散等屬于原發(fā)性腹膜炎的病因，故答案為B。35.膽囊切除術(shù)后，患者出現(xiàn)黃疸，可能的原因是（）A.膽管損傷B.膽囊管殘留過(guò)長(zhǎng)C.膽總管結(jié)石殘留D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)黃疸，可能是膽管損傷導(dǎo)致膽汁引流不暢；膽囊管殘留過(guò)長(zhǎng)可形成膽囊管殘株炎，影響膽汁排泄；膽總管結(jié)石殘留也可阻塞膽管引起黃疸，故答案為D。36.患者，男，45歲。上腹部疼痛10小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛明顯，無(wú)反跳痛和肌緊張。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性闌尾炎答案：B答案分析：患者上腹部疼痛，血淀粉酶升高（＞500U/L有診斷價(jià)值），符合急性胰腺炎表現(xiàn)。急性膽囊炎疼痛多在右上腹；急性胃炎一般血淀粉酶不升高；消化性潰瘍穿孔有劇烈腹痛、板狀腹等表現(xiàn)；急性闌尾炎典型表現(xiàn)是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，故答案為B。37.腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點(diǎn)是（）A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系D.嵌頓機(jī)會(huì)E.回納后壓迫深環(huán)，疝塊是否再突出答案：E答案分析：回納后壓迫深環(huán)，疝塊不再突出者為斜疝，仍可突出者為直疝，這是兩者的主要鑒別點(diǎn)。發(fā)病年齡、疝塊外形、疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系、嵌頓機(jī)會(huì)等也可作為鑒別參考，但不是主要鑒別點(diǎn)，故答案為E。38.以下哪種藥物可降低門(mén)靜脈壓力（）A.垂體后葉素B.西咪替丁C.奧美拉唑D.阿莫西林E.甲硝唑答案：A答案分析：垂體后葉素可使內(nèi)臟小動(dòng)脈收縮，減少門(mén)靜脈血流量，從而降低門(mén)靜脈壓力。西咪替丁、奧美拉唑是抑制胃酸分泌的藥物；阿莫西林、甲硝唑是抗菌藥物，故答案為A。39.急性乳腺炎的治療原則是（）A.消除感染、排空乳汁B.切開(kāi)引流C.局部熱敷D.應(yīng)用抗生素E.終止哺乳答案：A答案分析：急性乳腺炎的治療原則是消除感染、排空乳汁。早期可局部熱敷、應(yīng)用抗生素，形成膿腫后需切開(kāi)引流，一般不輕易終止哺乳，故答案為A。40.以下哪種情況不屬于腸梗阻的病理生理改變（）A.腸管擴(kuò)張B.腸壁血運(yùn)障礙C.水電解質(zhì)紊亂D.感染和中毒E.呼吸功能衰竭答案：E答案分析：腸梗阻可導(dǎo)致腸管擴(kuò)張、腸壁血運(yùn)障礙、水電解質(zhì)紊亂、感染和中毒等病理生理改變。呼吸功能衰竭一般不是腸梗阻直接導(dǎo)致的病理生理改變，故答案為E。41.患者，女，35歲。左乳房脹痛2個(gè)月，月經(jīng)前加重。查體：左乳房外上象限可觸及多個(gè)結(jié)節(jié)狀腫塊，大小不一，質(zhì)韌，邊界不清，活動(dòng)度可。最可能的診斷是（）A.乳腺癌B.乳腺纖維瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺炎E.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥答案：C答案分析：乳腺囊性增生病多見(jiàn)于中年女性，乳房脹痛與月經(jīng)周期有關(guān)，可觸及多個(gè)結(jié)節(jié)狀腫塊，質(zhì)韌，邊界不清，活動(dòng)度可，符合該患者表現(xiàn)。乳腺癌腫塊質(zhì)硬、邊界不清等；乳腺纖維瘤腫塊邊界清；乳腺炎有炎癥表現(xiàn)；乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥有乳頭溢液等，故答案為C。42.胰腺癌的好發(fā)部位是（）A.胰頭B.胰體C.胰尾D.全胰腺E.胰頸答案：A答案分析：胰頭是胰腺癌的好發(fā)部位，約占胰腺癌的70%80%，故答案為A。43.以下哪種手術(shù)方式適用于低位直腸癌（）A.經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)（Dixon手術(shù)）B.經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（Miles手術(shù)）C.拉下式直腸癌切除術(shù)D.局部切除術(shù)E.姑息性手術(shù)答案：B答案分析：經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（Miles手術(shù)）適用于距齒狀線5cm以內(nèi)的低位直腸癌；經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)（Dixon手術(shù)）適用于距齒狀線5cm以上的直腸癌；拉下式直腸癌切除術(shù)、局部切除術(shù)、姑息性手術(shù)有各自的適應(yīng)證，但不是低位直腸癌的主要手術(shù)方式，故答案為B。44.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前服用碘劑的目的是（）A.減少甲狀腺充血B.抑制甲狀腺素合成C.抑制甲狀腺素釋放D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前服用碘劑可減少甲狀腺充血，使甲狀腺變小變硬，便于手術(shù)操作；同時(shí)可抑制甲狀腺素的合成和釋放，降低基礎(chǔ)代謝率，故答案為D。45.胃十二指腸潰瘍穿孔的典型體征是（）A.上腹部壓痛B.上腹部反跳痛C.板狀腹D.腸鳴音亢進(jìn)E.肝濁音界擴(kuò)大答案：C答案分析：胃十二指腸潰瘍穿孔后，胃腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，引起化學(xué)性腹膜炎，導(dǎo)致腹肌緊張，呈板狀腹。上腹部壓痛、反跳痛也可出現(xiàn)，但不是典型體征；腸鳴音減弱或消失；肝濁音界縮小或消失，故答案為C。46