2024年河南省光山縣普通外科學(副高)考試題含答案單選題1.引起繼發(fā)性腹膜炎的細菌主要是A.變形桿菌B.大腸埃希菌C.肺炎鏈球菌D.銅綠假單胞菌E.擬桿菌答案：B答案分析：繼發(fā)性腹膜炎多為需氧菌和厭氧菌混合感染，其中以大腸埃希菌最為常見。2.急性闌尾炎最常見的重要體征是A.右下腹壓痛B.反跳痛C.肌緊張D.結(jié)腸充氣試驗陽性E.腰大肌試驗陽性答案：A答案分析：右下腹固定壓痛是急性闌尾炎最常見的重要體征，壓痛點通常位于麥氏點。3.關(guān)于腹股溝疝的描述，正確的是A.斜疝疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)B.直疝疝囊在精索后方C.斜疝多見于老年人D.直疝由直疝三角突出，可進入陰囊E.嵌頓疝發(fā)生于直疝的機會較多答案：A答案分析：斜疝疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)；直疝疝囊在精索前方；斜疝多見于兒童及青壯年；直疝由直疝三角突出，不進入陰囊；嵌頓疝發(fā)生于斜疝的機會較多。4.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：A答案分析：呼吸困難和窒息是甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后48小時內(nèi)。5.診斷膽囊結(jié)石的首選方法是A.腹部X線平片B.B超C.CTD.MRIE.口服膽囊造影答案：B答案分析：B超檢查是診斷膽囊結(jié)石的首選方法，其診斷準確率高，操作簡便、無創(chuàng)。6.急性胰腺炎最常見的病因是A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.胰管梗阻E.高脂血癥答案：A答案分析：在我國，膽道疾病是急性胰腺炎最常見的病因，約占50%以上。7.胃十二指腸潰瘍穿孔的典型癥狀是A.上腹部刀割樣劇痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.黃疸E.休克答案：A答案分析：胃十二指腸潰瘍穿孔后，胃腸內(nèi)容物進入腹腔，引起化學性腹膜炎，患者突發(fā)上腹部刀割樣劇痛。8.單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻的主要區(qū)別是A.梗阻的病因B.梗阻的時間C.梗阻的嚴重程度D.腸管壁有無血運障礙E.有無并發(fā)癥答案：D答案分析：單純性腸梗阻僅為腸內(nèi)容物通過受阻，無腸管血運障礙；絞窄性腸梗阻伴有腸管血運障礙。9.乳腺癌最常見的病理類型是A.浸潤性導管癌B.導管內(nèi)癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液腺癌答案：A答案分析：浸潤性導管癌是乳腺癌最常見的病理類型，約占乳腺癌的70%80%。10.肝癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延E.骨轉(zhuǎn)移答案：A答案分析：肝癌最早、最常見的轉(zhuǎn)移途徑是血行轉(zhuǎn)移，肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早、也最常見。多選題1.以下屬于腸梗阻非手術(shù)治療措施的有A.禁食、胃腸減壓B.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡C.防治感染和中毒D.灌腸E.中醫(yī)中藥治療答案：ABCDE答案分析：腸梗阻非手術(shù)治療包括禁食、胃腸減壓以減輕腹脹；糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡；防治感染和中毒；灌腸可促進腸道蠕動；中醫(yī)中藥也可輔助治療。2.甲狀腺功能亢進的手術(shù)適應證有A.繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤B.中度以上的原發(fā)性甲亢C.腺體較大，伴有壓迫癥狀D.抗甲狀腺藥物或碘治療后復發(fā)者E.妊娠早、中期的甲亢病人答案：ABCDE答案分析：以上選項均為甲狀腺功能亢進的手術(shù)適應證。手術(shù)可有效治療甲亢，解除壓迫等癥狀。3.急性化膿性腹膜炎手術(shù)治療的目的是A.去除病因B.吸凈腹腔內(nèi)膿液C.放置引流D.預防膈下膿腫E.預防盆腔膿腫答案：ABCDE答案分析：手術(shù)治療急性化膿性腹膜炎可去除病因，如切除病變器官等；吸凈腹腔內(nèi)膿液可減少毒素吸收；放置引流利于滲出物排出；能預防膈下膿腫、盆腔膿腫等并發(fā)癥。4.腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點包括A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.疝塊突出途徑D.回納疝塊后壓住深環(huán)E.精索與疝囊的關(guān)系答案：ABCDE答案分析：斜疝多見于兒童及青壯年，直疝多見于老年人；斜疝疝塊多呈梨形，直疝多呈半球形；斜疝經(jīng)腹股溝管突出，直疝由直疝三角突出；回納疝塊后壓住深環(huán)，斜疝不再突出，直疝仍可突出；斜疝精索在疝囊后方，直疝精索在疝囊前外方。5.下列關(guān)于胰腺癌的描述，正確的有A.好發(fā)于胰頭部B.黃疸是胰頭癌的主要癥狀C.早期診斷困難D.手術(shù)切除是主要的治療方法E.預后較差答案：ABCDE答案分析：胰腺癌好發(fā)于胰頭部；胰頭癌壓迫膽總管可導致黃疸；因其早期癥狀不典型，早期診斷困難；手術(shù)切除是主要治療手段；但總體預后較差。案例分析題患者，男性，45歲。突發(fā)上腹部疼痛6小時，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有膽囊結(jié)石病史。查體：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以上腹部為著，肝濁音界縮小，移動性濁音（±）。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞15×10?/L，中性粒細胞0.90。腹部立位X線平片：膈下游離氣體。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性闌尾炎穿孔E.膽囊結(jié)石并急性膽囊炎答案：C答案分析：患者有突發(fā)上腹部疼痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腹部立位X線平片有膈下游離氣體，符合胃十二指腸潰瘍穿孔的表現(xiàn)。2.為明確診斷，最有價值的檢查是A.腹部B超B.腹部CTC.胃鏡D.診斷性腹腔穿刺E.血淀粉酶測定答案：C答案分析：胃鏡可直接觀察胃十二指腸內(nèi)部情況，明確是否存在潰瘍及穿孔部位，對診斷最有價值。3.該患者的治療原則是A.非手術(shù)治療B.急診手術(shù)治療C.先非手術(shù)治療，無效后手術(shù)治療D.先抗感染治療，再手術(shù)治療E.先糾正休克，再手術(shù)治療答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍穿孔診斷明確，且有明顯腹膜炎體征，應立即行急診手術(shù)治療，修補穿孔。判斷題1.原發(fā)性肝癌最主要的癥狀是肝區(qū)疼痛。（√）答案分析：肝區(qū)疼痛是原發(fā)性肝癌最常見和主要的癥狀，多為持續(xù)性鈍痛、刺痛或脹痛。2.腸梗阻患者一律不能灌腸。（×）答案分析：并非所有腸梗阻患者都不能灌腸，如單純性粘連性腸梗阻等可采用灌腸等非手術(shù)治療措施。3.甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐是由于損傷了喉返神經(jīng)。（×）答案分析：甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐是由于損傷了甲狀旁腺，導致血鈣降低，而非喉返神經(jīng)損傷。4.急性闌尾炎患者腰大肌試驗陽性提示闌尾位置較深，貼近腰大肌。（√）答案分析：腰大肌試驗陽性說明闌尾位置較深，炎癥刺激腰大肌，提示闌尾貼近腰大肌。5.腹股溝斜疝可進入陰囊，直疝不進入陰囊。（√）答案分析：腹股溝斜疝經(jīng)腹股溝管突出，可進入陰囊；直疝由直疝三角突出，不進入陰囊。簡答題1.簡述急性胰腺炎的治療原則。答案：急性胰腺炎的治療原則包括：①非手術(shù)治療：禁食、胃腸減壓，減少胃酸與食物刺激胰液分泌；補液、防治休克，維持水、電解質(zhì)平衡；鎮(zhèn)痛解痙；抑制胰腺分泌及抗胰酶治療；營養(yǎng)支持；抗感染等。②手術(shù)治療：主要適用于胰腺壞死合并感染、胰腺膿腫、胰腺假性囊腫、膽道梗阻或感染等情況。手術(shù)方式有壞死組織清除加引流術(shù)、規(guī)則性胰腺切除術(shù)等。2.簡述乳腺癌的臨床表現(xiàn)。答案：乳腺癌早期表現(xiàn)是患側(cè)乳房出現(xiàn)無痛、單發(fā)的小腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，與周圍組織分界不清楚，不易被推動。隨著腫瘤增大，可引起乳房局部隆起。若累及Cooper韌帶，可使其縮短而致腫瘤表面皮膚凹陷，即“酒窩征”；鄰近乳頭或乳暈的癌腫因侵入乳管使之縮短，可把乳頭牽向癌腫一側(cè)，進而可使乳頭扁平、回縮、凹陷；皮下淋巴管被癌細胞堵塞，引起淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣”改變。晚期可出現(xiàn)衛(wèi)星結(jié)節(jié)、鎧甲胸等，還可發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，如肺轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)胸痛、氣急，骨轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)局部疼痛等。部分患者可出現(xiàn)乳頭溢液等表現(xiàn)。3.簡述腹股溝疝的手術(shù)治療方法。答案：腹股溝疝的手術(shù)治療方法主要有：①傳統(tǒng)的疝修補術(shù)：包括疝囊高位結(jié)扎術(shù)、加強或修補腹股溝管管壁。加強腹股溝前壁常用Ferguson法；加強腹股溝后壁的方法有Bassini法、Halsted法、McVay法、Shouldice法等。②無張力疝修補術(shù)：利用人工合成網(wǎng)片材料，在無張力的情況下進行疝修補，具有術(shù)后疼痛輕、恢復快、復發(fā)率低等優(yōu)點。③經(jīng)腹腔鏡疝修補術(shù)：具有創(chuàng)傷小、恢復快、疼痛輕、美容效果好等優(yōu)點，但費用較高。單選題11.腹部損傷時最易受損的空腔臟器是A.胃B.小腸C.結(jié)腸D.直腸E.十二指腸答案：B答案分析：小腸占據(jù)中、下腹的大部分空間，相對表淺，且缺乏堅強的保護，在腹部損傷時最易受損。12.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括A.脾腫大B.腹水C.黃疸D.食管胃底靜脈曲張E.嘔血、黑便答案：C答案分析：門靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為脾腫大、脾功能亢進，腹水，食管胃底靜脈曲張破裂出血（嘔血、黑便）等，黃疸不是其主要臨床表現(xiàn)。13.下肢靜脈曲張最主要的原因是A.靜脈壁薄弱B.靜脈瓣膜功能不全C.下肢淺靜脈內(nèi)壓力升高D.長期站立E.妊娠答案：C答案分析：下肢淺靜脈內(nèi)壓力升高是下肢靜脈曲張最主要的原因，其他因素如靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜功能不全等是其發(fā)病基礎，長期站立、妊娠等是誘因。14.內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是A.疼痛B.便血C.脫出D.瘙癢E.黏液便答案：B答案分析：便血是內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)，一般為無痛性間歇性便后出鮮血。15.膽總管探查指征不包括A.有梗阻性黃疸病史B.術(shù)中捫及膽總管內(nèi)有結(jié)石、蛔蟲或腫塊C.膽總管直徑＞1cmD.膽囊內(nèi)多發(fā)小結(jié)石E.膽囊萎縮答案：E答案分析：膽囊萎縮不是膽總管探查的指征，而有梗阻性黃疸病史、術(shù)中捫及膽總管內(nèi)異常、膽總管直徑增粗、膽囊內(nèi)多發(fā)小結(jié)石等情況提示可能存在膽總管病變，需探查。16.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤積B.細菌入侵C.乳頭破損D.乳頭內(nèi)陷E.嬰兒口腔感染答案：A答案分析：乳汁淤積是急性乳腺炎的主要病因，乳汁是細菌良好的培養(yǎng)基，淤積的乳汁有利于細菌生長繁殖。17.直腸癌最常見的遠處轉(zhuǎn)移部位是A.肝臟B.肺C.骨D.腦E.膀胱答案：A答案分析：直腸癌最常見的遠處轉(zhuǎn)移部位是肝臟，因為直腸的靜脈血經(jīng)門靜脈回流至肝臟。18.血栓閉塞性脈管炎的病變主要累及A.四肢大血管B.四肢中小動靜脈，以動脈為主C.四肢中小動靜脈，以靜脈為主D.上肢血管E.下肢血管答案：B答案分析：血栓閉塞性脈管炎主要累及四肢中小動靜脈，且以動脈為主，好發(fā)于男性青壯年。19.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥是A.吻合口潰瘍B.傾倒綜合征C.堿性反流性胃炎D.胃排空障礙E.殘胃癌答案：D答案分析：胃排空障礙是胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥，吻合口潰瘍、傾倒綜合征、堿性反流性胃炎多為遠期并發(fā)癥，殘胃癌則是術(shù)后多年發(fā)生的癌變。20.關(guān)于脾破裂的描述，錯誤的是A.可分為真性破裂、被膜下破裂和中央型破裂B.真性破裂最常見C.被膜下破裂可轉(zhuǎn)為真性破裂D.中央型破裂不易發(fā)展為真性破裂E.一旦確診，應積極手術(shù)治療答案：D答案分析：中央型破裂雖然初期血液積聚在脾實質(zhì)內(nèi)，但隨著血腫增大，也容易發(fā)展為真性破裂。多選題6.門靜脈高壓癥的病理變化包括A.脾腫大B.脾功能亢進C.交通支擴張D.腹水E.黃疸答案：ABCD答案分析：門靜脈高壓癥引起脾靜脈淤血，導致脾腫大、脾功能亢進；門靜脈與腔靜脈之間的交通支擴張；門靜脈壓力升高，使組織液回吸收減少而漏入腹腔形成腹水。黃疸一般不是門靜脈高壓癥的典型病理變化。7.下肢深靜脈血栓形成的三大因素是A.靜脈損傷B.血流緩慢C.血液高凝狀態(tài)D.長期臥床E.肥胖答案：ABC答案分析：靜脈損傷、血流緩慢和血液高凝狀態(tài)是下肢深靜脈血栓形成的三大因素，長期臥床、肥胖等是誘發(fā)因素。8.急性乳腺炎的治療措施包括A.停止哺乳B.排空乳汁C.局部熱敷D.應用抗生素E.膿腫形成后切開引流答案：BCDE答案分析：一般不停止哺乳，因停止哺乳不僅影響嬰兒喂養(yǎng)，且提供了乳汁淤積的機會。應排空乳汁、局部熱敷、應用抗生素，膿腫形成后及時切開引流。9.直腸癌的治療方法有A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.靶向治療E.免疫治療答案：ABCDE答案分析：直腸癌的治療以手術(shù)為主，結(jié)合化療、放療、靶向治療、免疫治療等綜合治療，可提高治療效果。10.胃十二指腸潰瘍的手術(shù)適應證有A.內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍B.急性穿孔C.瘢痕性幽門梗阻D.胃潰瘍疑有癌變E.大出血經(jīng)內(nèi)科治療無效答案：ABCDE答案分析：以上選項均為胃十二指腸潰瘍的手術(shù)適應證，手術(shù)可有效解決潰瘍相關(guān)的嚴重問題。案例分析題患者，女性，50歲。右下肢腫脹、疼痛3天。既往有長期臥床史。查體：右下肢明顯腫脹，皮溫升高，壓痛陽性，Homans征陽性。1.該患者最可能的診斷是A.右下肢靜脈曲張B.右下肢深靜脈血栓形成C.右下肢動脈硬化閉塞癥D.右下肢急性蜂窩織炎E.右下肢丹毒答案：B答案分析：患者有長期臥床史，出現(xiàn)右下肢腫脹、疼痛，Homans征陽性，符合右下肢深靜脈血栓形成的表現(xiàn)。2.為明確診斷，最有價值的檢查是A.下肢血管超聲B.下肢靜脈造影C.CT血管造影D.MRI血管造影E.放射性核素檢查答案：A答案分析：下肢血管超聲可清晰顯示下肢靜脈內(nèi)有無血栓形成，是診斷下肢深靜脈血栓形成的首選檢查方法。3.該患者的治療措施包括A.臥床休息，抬高患肢B.溶栓治療C.抗凝治療D.祛聚治療E.手術(shù)取栓答案：ABCDE答案分析：下肢深靜脈血栓形成的治療包括臥床休息，抬高患肢；溶栓、抗凝、祛聚治療可溶解血栓、防止血栓蔓延；對于病情嚴重者可考慮手術(shù)取栓。判斷題6.單純性甲狀腺腫主要是由于甲狀腺素合成障礙。（√）答案分析：單純性甲狀腺腫主要是由于碘缺乏等原因?qū)е录谞钕偎睾铣烧系K，引起甲狀腺代償性腫大。7.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是減輕腹脹。（√）答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸與食物刺激胰液分泌，同時減輕腹脹，有利于病情恢復。8.乳腺癌患者出現(xiàn)“橘皮樣”改變是由于腫瘤侵犯了Cooper韌帶。（×）答案分析：乳腺癌患者出現(xiàn)“橘皮樣”改變是由于皮下淋巴管被癌細胞堵塞，引起淋巴回流障礙，而非侵犯Cooper韌帶（“酒窩征”與侵犯Cooper韌帶有關(guān)）。9.腸梗阻患者出現(xiàn)絞窄性腸梗阻時，腸鳴音一定亢進。（×）答案分析：絞窄性腸梗阻后期，腸管壞死，腸壁失去蠕動能力，腸鳴音可減弱或消失，不一定亢進。10.門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)腹水主要是由于門靜脈壓力升高和低蛋白血癥。（√）答案分析：門靜脈壓力升高使組織液回吸收減少而漏入腹腔，低蛋白血癥導致血漿膠體滲透壓降低，也促使液體漏出形成腹水。簡答題4.簡述下肢靜脈曲張的臨床表現(xiàn)及治療方法。答案：臨床表現(xiàn)：大隱靜脈曲張較多見，病變早期可無明顯不適，隨著病情進展，可出現(xiàn)下肢沉重、乏力感，久站或午后加重，平臥或肢體抬高后減輕。下肢淺靜脈擴張、迂曲，呈蚯蚓狀。病程較長者，小腿下端、踝部皮膚可出現(xiàn)營養(yǎng)性改變，如皮膚色素沉著、皮炎、濕疹、皮下脂質(zhì)硬化和潰瘍形成等。治療方法：①非手術(shù)治療：適用于病變局限、癥狀較輕者；妊娠期發(fā)病者；癥狀雖然明顯，但不能耐