2024年湖北省團(tuán)風(fēng)縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.以下關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的描述，錯(cuò)誤的是A.多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的B.甲狀腺癌多表現(xiàn)為單發(fā)結(jié)節(jié)C.冷結(jié)節(jié)一定是惡性的D.細(xì)針穿刺活檢有助于明確結(jié)節(jié)性質(zhì)答案：C答案分析：冷結(jié)節(jié)提示結(jié)節(jié)無功能，但不一定是惡性，多數(shù)冷結(jié)節(jié)為良性，僅少數(shù)為惡性。A選項(xiàng)，多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)為良性是正確的；B選項(xiàng)，甲狀腺癌多表現(xiàn)為單發(fā)結(jié)節(jié)符合臨床特點(diǎn)；D選項(xiàng)，細(xì)針穿刺活檢是明確結(jié)節(jié)性質(zhì)的重要方法。2.乳腺癌最常見的病理類型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌答案：B答案分析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型。導(dǎo)管內(nèi)癌和小葉原位癌屬于非浸潤性癌，髓樣癌相對(duì)少見。3.急性乳腺炎最常見的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.變形桿菌答案：A答案分析：急性乳腺炎主要由金黃色葡萄球菌感染引起，少數(shù)由溶血性鏈球菌所致。大腸桿菌和變形桿菌一般不是急性乳腺炎的常見致病菌。4.腹部損傷時(shí)最易受損的實(shí)質(zhì)性器官是A.肝臟B.脾臟C.胰腺D.腎臟答案：B答案分析：脾臟質(zhì)地較脆，是腹部損傷時(shí)最易受損的實(shí)質(zhì)性器官。肝臟、胰腺和腎臟相對(duì)來說損傷幾率較脾臟低。5.胃十二指腸潰瘍穿孔最典型的臨床表現(xiàn)是A.上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腸鳴音減弱答案：A答案分析：胃十二指腸潰瘍穿孔后，胃十二指腸內(nèi)容物流入腹腔，引起化學(xué)性腹膜炎，導(dǎo)致上腹部劇烈疼痛，這是最典型的臨床表現(xiàn)。惡心、嘔吐、發(fā)熱、腸鳴音減弱等也可出現(xiàn)，但不是最典型的。6.腸梗阻的四大典型癥狀不包括A.腹痛B.腹脹C.腹瀉D.嘔吐答案：C答案分析：腸梗阻的四大典型癥狀是腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便，而不是腹瀉。7.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是A.排便習(xí)慣與糞便性狀改變B.腹痛C.腹部腫塊D.腸梗阻癥狀答案：A答案分析：結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀常為排便習(xí)慣與糞便性狀改變，如便秘、腹瀉或兩者交替等。腹痛、腹部腫塊、腸梗阻癥狀多在病情進(jìn)展后出現(xiàn)。8.肛瘺的治療原則是A.局部涂抹抗生素B.熱水坐浴C.手術(shù)治療D.口服抗生素答案：C答案分析：肛瘺不能自愈，手術(shù)是主要的治療方法，通過手術(shù)切開或切除瘺管，促進(jìn)愈合。局部涂抹抗生素、熱水坐浴、口服抗生素等可作為輔助治療，但不能根治肛瘺。9.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.肺轉(zhuǎn)移答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移，癌細(xì)胞可侵犯門靜脈分支形成癌栓，脫落后在肝內(nèi)引起多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶。淋巴轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移相對(duì)較少，肺轉(zhuǎn)移是肝外轉(zhuǎn)移的常見部位，但不是最主要的轉(zhuǎn)移途徑。10.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是A.急性膽囊炎B.膽管炎C.膽源性胰腺炎D.膽囊穿孔答案：A答案分析：膽囊結(jié)石堵塞膽囊管時(shí)，可導(dǎo)致膽汁排出受阻，引起急性膽囊炎，這是膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥。膽管炎、膽源性胰腺炎、膽囊穿孔等也可發(fā)生，但相對(duì)急性膽囊炎較少見。11.下肢靜脈曲張最主要的病因是A.長時(shí)間站立B.靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷C.妊娠D.慢性咳嗽答案：B答案分析：靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷是下肢靜脈曲張的主要病因，使得靜脈內(nèi)血液回流不暢，導(dǎo)致靜脈擴(kuò)張、迂曲。長時(shí)間站立、妊娠、慢性咳嗽等是促使下肢靜脈曲張發(fā)生發(fā)展的誘因。12.血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是A.大中動(dòng)脈B.中小動(dòng)脈C.中小靜脈D.中小動(dòng)靜脈，以動(dòng)脈為主答案：D答案分析：血栓閉塞性脈管炎主要累及中小動(dòng)靜脈，且以動(dòng)脈為主，病變呈節(jié)段性分布。13.急性闌尾炎最典型的癥狀是A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.右下腹壓痛答案：A答案分析：轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎最典型的癥狀，開始多在上腹部或臍周疼痛，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。惡心、嘔吐、發(fā)熱、右下腹壓痛等也可出現(xiàn)，但不是最典型的。14.腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點(diǎn)是A.疝塊的形狀B.疝塊是否進(jìn)入陰囊C.壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊是否再突出D.疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系答案：C答案分析：壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊不再突出的是腹股溝斜疝，仍可突出的是直疝，這是兩者的主要鑒別點(diǎn)。疝塊的形狀、是否進(jìn)入陰囊等也有一定鑒別意義，但不是主要鑒別點(diǎn)。疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系是手術(shù)中鑒別斜疝和直疝的重要依據(jù)。15.脾破裂的治療原則是A.一律行脾切除術(shù)B.一律行保脾手術(shù)C.根據(jù)傷情決定手術(shù)方式D.保守治療答案：C答案分析：脾破裂的治療應(yīng)根據(jù)傷情決定手術(shù)方式，對(duì)于損傷較輕、生命體征平穩(wěn)的患者可考慮保脾手術(shù)，而損傷嚴(yán)重、出血量大的患者則需行脾切除術(shù)。并非一律行脾切除術(shù)或保脾手術(shù)，保守治療僅適用于少數(shù)病情較輕的患者。16.甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)治療的適應(yīng)證不包括A.中度以上原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.高功能腺瘤D.青少年患者答案：D答案分析：青少年患者的甲狀腺功能亢進(jìn)癥多采用藥物治療，因?yàn)槭中g(shù)可能影響甲狀腺的發(fā)育。中度以上原發(fā)性甲亢、繼發(fā)性甲亢、高功能腺瘤等是手術(shù)治療的適應(yīng)證。17.急性胰腺炎最常見的病因是A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥答案：A答案分析：在我國，膽道疾病是急性胰腺炎最常見的病因，如膽石癥、膽道感染等可導(dǎo)致膽汁反流進(jìn)入胰管，激活胰酶，引起胰腺炎。酗酒、暴飲暴食、高脂血癥等也是常見病因，但不是最常見的。18.胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是A.腹痛B.黃疸C.消瘦D.腹脹答案：B答案分析：胰頭癌壓迫膽總管，導(dǎo)致膽汁排出受阻，引起黃疸，這是胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)。腹痛、消瘦、腹脹等也可出現(xiàn)，但黃疸更為突出。19.腹部閉合性損傷中，最易損傷的空腔臟器是A.胃B.小腸C.結(jié)腸D.膀胱答案：B答案分析：小腸占據(jù)中下腹大部分空間，相對(duì)表淺，且活動(dòng)度較大，在腹部閉合性損傷中最易受損。胃、結(jié)腸、膀胱損傷幾率相對(duì)較小。20.胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移答案：B答案分析：淋巴轉(zhuǎn)移是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑，癌細(xì)胞首先轉(zhuǎn)移到局部淋巴結(jié)，然后可逐漸轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處淋巴結(jié)。直接蔓延、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移也可發(fā)生，但不是主要的轉(zhuǎn)移途徑。多選題1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)有A.怕熱多汗B.多食消瘦C.突眼D.心動(dòng)過速答案：ABCD答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者甲狀腺激素分泌過多，導(dǎo)致代謝亢進(jìn)，出現(xiàn)怕熱多汗、多食消瘦等癥狀。還可影響心血管系統(tǒng)，導(dǎo)致心動(dòng)過速。部分患者可出現(xiàn)突眼等眼部表現(xiàn)。2.乳腺癌的治療方法包括A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.內(nèi)分泌治療答案：ABCD答案分析：乳腺癌的治療采用綜合治療方法，手術(shù)治療是主要的治療手段，化療、放療可殺滅癌細(xì)胞，內(nèi)分泌治療適用于激素受體陽性的患者。3.急性闌尾炎的并發(fā)癥有A.闌尾周圍膿腫B.門靜脈炎C.急性彌漫性腹膜炎D.腸梗阻答案：ABCD答案分析：急性闌尾炎若不及時(shí)治療，炎癥擴(kuò)散可形成闌尾周圍膿腫，細(xì)菌可經(jīng)門靜脈入肝引起門靜脈炎，闌尾穿孔可導(dǎo)致急性彌漫性腹膜炎，炎癥刺激腸管還可引起腸梗阻。4.腸梗阻按病因可分為A.機(jī)械性腸梗阻B.動(dòng)力性腸梗阻C.血運(yùn)性腸梗阻D.單純性腸梗阻答案：ABC答案分析：腸梗阻按病因可分為機(jī)械性腸梗阻（如腸粘連、腸腫瘤等導(dǎo)致腸腔堵塞）、動(dòng)力性腸梗阻（如麻痹性腸梗阻、痙攣性腸梗阻）、血運(yùn)性腸梗阻（因腸系膜血管栓塞或血栓形成）。單純性腸梗阻是按腸壁有無血運(yùn)障礙分類的。5.結(jié)腸癌的病理類型有A.腺癌B.黏液癌C.未分化癌D.鱗狀細(xì)胞癌答案：ABC答案分析：結(jié)腸癌的病理類型主要有腺癌、黏液癌、未分化癌等，鱗狀細(xì)胞癌少見。6.原發(fā)性肝癌的診斷方法有A.血清甲胎蛋白測(cè)定B.B超檢查C.CT檢查D.肝穿刺活檢答案：ABCD答案分析：血清甲胎蛋白測(cè)定是診斷原發(fā)性肝癌的重要指標(biāo)，B超、CT檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變，肝穿刺活檢可明確病變的性質(zhì)。7.膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)有A.膽絞痛B.消化不良C.黃疸D.寒戰(zhàn)、高熱答案：ABCD答案分析：膽囊結(jié)石可引起膽絞痛，患者進(jìn)食油膩食物后膽囊收縮，結(jié)石移動(dòng)可導(dǎo)致疼痛發(fā)作。還可出現(xiàn)消化不良癥狀，如腹脹、惡心等。結(jié)石堵塞膽管時(shí)可引起黃疸，合并感染時(shí)可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱。8.下肢深靜脈血栓形成的三大病因是A.靜脈損傷B.血流緩慢C.血液高凝狀態(tài)D.長期臥床答案：ABC答案分析：下肢深靜脈血栓形成的三大病因是靜脈損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)。長期臥床是導(dǎo)致血流緩慢的一個(gè)因素，但不是三大病因之一。9.腹股溝疝的手術(shù)方法有A.傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)B.無張力疝修補(bǔ)術(shù)C.經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)D.保守治療答案：ABC答案分析：腹股溝疝的手術(shù)方法包括傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)、無張力疝修補(bǔ)術(shù)、經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)，保守治療適用于年老體弱或伴有嚴(yán)重疾病不能耐受手術(shù)的患者，不屬于手術(shù)方法。10.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有A.胰腺膿腫B.假性囊腫C.急性呼吸窘迫綜合征D.急性腎衰竭答案：AB答案分析：急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有胰腺膿腫、假性囊腫等。急性呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭等屬于全身并發(fā)癥。案例分析題患者，男性，45歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛6小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，血壓120/80mmHg，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性闌尾炎答案：C答案分析：患者突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴有腹膜炎體征，肝濁音界縮小，提示胃十二指腸內(nèi)容物流入腹腔，最可能的診斷是胃十二指腸潰瘍穿孔。急性膽囊炎疼痛多在右上腹，急性胰腺炎疼痛多在左上腹向腰背部放射，急性闌尾炎疼痛多始于臍周或上腹部，后轉(zhuǎn)移至右下腹。2.為明確診斷，首選的檢查是A.腹部X線平片B.B超檢查C.CT檢查D.胃鏡檢查答案：A答案分析：腹部X線平片可發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，對(duì)胃十二指腸潰瘍穿孔的診斷有重要價(jià)值，是首選的檢查方法。B超、CT檢查也可輔助診斷，但不是首選。胃鏡檢查一般在病情穩(wěn)定后進(jìn)行，用于明確潰瘍情況。3.該患者的治療原則是A.禁食、胃腸減壓B.抗感染治療C.手術(shù)治療D.以上都是答案：D答案分析：胃十二指腸潰瘍穿孔的治療原則包括禁食、胃腸減壓，減少胃腸內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔；抗感染治療，預(yù)防和控制感染；對(duì)于大多數(shù)患者，手術(shù)治療是主要的治療方法，可修補(bǔ)穿孔并清理腹腔?；颊撸?，60歲，右下腹隱痛伴排便習(xí)慣改變3個(gè)月，大便有時(shí)稀，有時(shí)干，偶有黏液血便。查體：右下腹可觸及一腫塊，質(zhì)硬，活動(dòng)度差。1.該患者最可能的診斷是A.結(jié)腸癌B.闌尾炎C.腸結(jié)核D.克羅恩病答案：A答案分析：患者右下腹隱痛伴排便習(xí)慣與糞便性狀改變，右下腹可觸及腫塊，質(zhì)硬，活動(dòng)度差，最可能的診斷是結(jié)腸癌。闌尾炎多有典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛，腸結(jié)核常有低熱、盜汗等全身癥狀，克羅恩病多有腹痛、腹瀉、瘺管形成等表現(xiàn)。2.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是A.結(jié)腸鏡檢查及活檢B.腹部B超C.腹部CTD.大便潛血試驗(yàn)答案：A答案分析：結(jié)腸鏡檢查及活檢可直接觀察腸道病變情況，并取組織進(jìn)行病理檢查，是明確結(jié)腸癌診斷最有價(jià)值的檢查方法。腹部B超、CT可了解腹部情況，但不能確診。大便潛血試驗(yàn)可作為篩查方法，但不能明確病變性質(zhì)。3.該患者的治療方法首選A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.靶向治療答案：A答案分析：結(jié)腸癌的治療以手術(shù)為主，手術(shù)切除腫瘤是最主要的治療方法?；?、放療、靶向治療等可作為輔助治療，用于術(shù)前縮小腫瘤或術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。患者，男性，35歲，突發(fā)上腹部持續(xù)性疼痛12小時(shí)，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐。查體：體溫39℃，脈搏120次/分，血壓90/60mmHg，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血淀粉酶500U/L（Somogyi法），尿淀粉酶1000U/L（Somogyi法）。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性腸梗阻答案：B答案分析：患者突發(fā)上腹部持續(xù)性疼痛，向腰背部放射，血、尿淀粉酶升高，結(jié)合臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是急性胰腺炎。急性膽囊炎疼痛多在右上腹，胃十二指腸潰瘍穿孔肝濁音界多縮小，急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等。2.該患者目前的治療措施不包括A.禁食、胃腸減壓B.抗感染治療C.立