2024年河南省通許縣普通外科學(副高)考試題含答案1.以下哪種情況不是急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)？A.轉移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.右下腹壓痛、反跳痛D.腹瀉E.發(fā)熱答案：D答案分析：急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉移性右下腹痛，常伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱，右下腹有壓痛、反跳痛。腹瀉不是其典型臨床表現(xiàn)。2.甲狀腺癌中，預后最好的病理類型是？A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.鱗狀細胞癌答案：A答案分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見的類型，惡性程度較低，預后較好；未分化癌惡性程度高，預后差；濾泡狀癌、髓樣癌預后介于兩者之間；甲狀腺一般無鱗狀細胞癌。3.關于腹股溝疝，下列哪項是錯誤的？A.斜疝經(jīng)腹股溝管突出B.直疝由直疝三角突出，不進入陰囊C.斜疝嵌頓機會較多D.腹股溝管下壁為腹股溝韌帶E.直疝多見于兒童及青壯年答案：E答案分析：直疝多見于老年人，斜疝多見于兒童及青壯年。其他選項關于腹股溝疝的描述均正確。4.下列哪種疾病最易引起絞窄性腸梗阻？A.粘連性腸梗阻B.蛔蟲性腸梗阻C.腸扭轉D.麻痹性腸梗阻E.腸套疊答案：C答案分析：腸扭轉是一段腸袢沿其系膜長軸旋轉而造成的閉袢型腸梗阻，極易引起腸管血運障礙，導致絞窄性腸梗阻。粘連性腸梗阻、蛔蟲性腸梗阻、腸套疊一般較少引起絞窄，麻痹性腸梗阻無腸管血運障礙。5.膽囊結石最常見的并發(fā)癥是？A.膽囊炎B.膽管炎C.膽源性胰腺炎D.肝膿腫E.膽囊穿孔答案：A答案分析：膽囊結石長期刺激膽囊黏膜，易引發(fā)膽囊炎，這是膽囊結石最常見的并發(fā)癥。膽管炎、膽源性胰腺炎、肝膿腫、膽囊穿孔相對膽囊炎較少見。6.診斷原發(fā)性肝癌主要靠？A.有慢性肝炎或肝硬化史B.有脂肪肝史C.肝功能檢查D.甲胎蛋白升高+B超檢查E.肝臟腫大伴壓痛答案：D答案分析：甲胎蛋白（AFP）是診斷原發(fā)性肝癌的特異性標志物，B超可發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變，兩者結合是診斷原發(fā)性肝癌的主要方法。有慢性肝炎或肝硬化史是肝癌的高危因素；脂肪肝與肝癌關系不大；肝功能檢查缺乏特異性；肝臟腫大伴壓痛不是原發(fā)性肝癌的特征性表現(xiàn)。7.乳腺癌最常見的病理類型是？A.導管內癌B.浸潤性導管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液癌答案：B答案分析：浸潤性導管癌是乳腺癌最常見的病理類型，其他類型相對較少見。8.腹部閉合性損傷中，最易損傷的實質性器官是？A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.胰腺E.腎上腺答案：B答案分析：脾臟質地較脆，且位置相對固定，在腹部閉合性損傷中最易受損。肝臟、腎臟、胰腺也可受損，但不如脾臟常見，腎上腺損傷更為少見。9.關于腸梗阻的全身變化，下列哪項是錯誤的？A.大量嘔吐，丟失胃液易產(chǎn)生堿中毒B.血液濃縮C.血容量減少D.感染和中毒E.呼吸和循環(huán)功能障礙答案：A答案分析：腸梗阻時，大量嘔吐，丟失胃液易產(chǎn)生代謝性酸中毒，而非堿中毒。其他選項如血液濃縮、血容量減少、感染和中毒、呼吸和循環(huán)功能障礙均是腸梗阻可能出現(xiàn)的全身變化。10.下列哪項不是單純性甲狀腺腫的病因？A.碘的缺乏B.甲狀腺素合成障礙C.甲狀腺素分泌障礙D.甲狀腺素需求增多E.長效甲狀腺刺激素濃度增高答案：E答案分析：單純性甲狀腺腫的病因包括碘缺乏、甲狀腺素合成或分泌障礙、甲狀腺素需求增多等。長效甲狀腺刺激素濃度增高多見于Graves病，不是單純性甲狀腺腫的病因。11.下肢靜脈曲張的主要原因是？A.靜脈瓣膜功能不全B.長時間站立C.慢性咳嗽D.重體力勞動E.妊娠答案：A答案分析：靜脈瓣膜功能不全是下肢靜脈曲張的主要原因，導致靜脈血液逆流，使靜脈內壓力升高，引起靜脈曲張。長時間站立、慢性咳嗽、重體力勞動、妊娠等是其誘發(fā)因素。12.急性胰腺炎最常見的病因是？A.酒精中毒B.暴飲暴食C.梗阻因素D.高脂血癥E.高鈣血癥答案：C答案分析：在我國，急性胰腺炎最常見的病因是梗阻因素，如膽道結石、膽管蛔蟲等導致膽汁反流進入胰管，激活胰酶引起胰腺炎。酒精中毒、暴飲暴食、高脂血癥、高鈣血癥也是急性胰腺炎的病因，但相對梗阻因素較少見。13.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型的臨床表現(xiàn)是？A.上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.腸鳴音減弱或消失D.發(fā)熱E.肝濁音界縮小或消失答案：E答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時，胃或十二指腸內容物進入腹腔，氣體也隨之進入，導致肝濁音界縮小或消失，這是其最典型的臨床表現(xiàn)。上腹部劇烈疼痛、惡心、嘔吐、腸鳴音減弱或消失、發(fā)熱等也是常見表現(xiàn)，但不具有特異性。14.直腸癌最主要的轉移途徑是？A.直接蔓延B.淋巴轉移C.血行轉移D.種植轉移E.遠處轉移答案：B答案分析：淋巴轉移是直腸癌最主要的轉移途徑，癌細胞可沿腸壁淋巴引流方向轉移至局部淋巴結。直接蔓延、血行轉移、種植轉移相對淋巴轉移較少見。15.關于脾破裂，下列哪項是錯誤的？A.可合并肋骨骨折B.可有左肩部疼痛C.可出現(xiàn)休克D.非手術治療適用于所有脾破裂E.有慢性病理改變的脾臟更易破裂答案：D答案分析：脾破裂有多種類型，非手術治療僅適用于少數(shù)病情較輕、生命體征穩(wěn)定的患者，并非適用于所有脾破裂。脾破裂可合并肋骨骨折，血液刺激膈肌可引起左肩部疼痛，大量失血可導致休克，有慢性病理改變的脾臟質地變脆，更易破裂。16.下列哪種藥物可用于治療急性胰腺炎？A.阿托品B.嗎啡C.生長抑素D.青霉素E.地塞米松答案：C答案分析：生長抑素可抑制胰液分泌，減少胰酶對胰腺的自身消化，是治療急性胰腺炎的重要藥物。阿托品可緩解腹痛，但不能抑制胰液分泌；嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重病情；青霉素主要用于預防和治療感染；地塞米松一般不用于急性胰腺炎的常規(guī)治療。17.乳腺囊性增生病的主要處理措施是？A.服藥B.手術C.定期復查D.激素治療E.理療答案：C答案分析：乳腺囊性增生病是一種良性病變，主要處理措施是定期復查，觀察病情變化。癥狀較輕者可服藥緩解癥狀，一般不首選手術治療，激素治療有一定副作用，理療效果不確切。18.腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點中，最主要的是？A.發(fā)病年齡B.突出途徑C.疝塊外形D.疝內容物是否進入陰囊E.壓迫內環(huán)后疝是否再突出答案：E答案分析：壓迫內環(huán)后疝是否再突出是鑒別腹股溝斜疝與直疝的最主要要點。斜疝壓迫內環(huán)后疝塊不再突出，直疝壓迫內環(huán)后疝塊仍可突出。發(fā)病年齡、突出途徑、疝塊外形、疝內容物是否進入陰囊等也可作為鑒別參考，但不是最主要的。19.肝膿腫的特點正確的是？A.細菌性肝膿腫常為單發(fā)，較大B.阿米巴肝膿腫起病急，伴寒戰(zhàn)、高熱C.阿米巴肝膿腫較少，多為多發(fā)性D.阿米巴肝膿腫膿液為褐色，無臭味E.阿米巴肝膿腫病人糞便中可找到阿米巴原蟲答案：D答案分析：阿米巴肝膿腫膿液為褐色，無臭味。細菌性肝膿腫常為多發(fā)；阿米巴肝膿腫起病較緩慢，發(fā)熱等癥狀相對較輕；阿米巴肝膿腫多為單發(fā)；只有少數(shù)阿米巴肝膿腫病人糞便中可找到阿米巴原蟲。20.血栓閉塞性脈管炎的早期癥狀主要是？A.患肢發(fā)冷B.患肢劇痛C.間歇性跛行D.靜息痛E.足背動脈搏動消失答案：C答案分析：血栓閉塞性脈管炎早期由于動脈痙攣或狹窄，下肢供血不足，出現(xiàn)間歇性跛行?；贾l(fā)冷是早期的表現(xiàn)之一，但不是主要癥狀；患肢劇痛、靜息痛多見于病情進展期；足背動脈搏動消失在病情較嚴重時出現(xiàn)。21.胃大部切除術后早期并發(fā)癥是？A.吻合口潰瘍B.胃排空延遲C.貧血D.堿性反流性胃炎E.殘胃癌答案：B答案分析：胃大部切除術后早期并發(fā)癥包括胃排空延遲、術后出血、十二指腸殘端破裂等。吻合口潰瘍、貧血、堿性反流性胃炎、殘胃癌是胃大部切除術后的遠期并發(fā)癥。22.下列哪項不是甲狀腺功能亢進手術的適應證？A.中度以上的原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.有壓迫癥狀的甲亢D.青少年甲亢E.藥物治療無效或復發(fā)者答案：D答案分析：青少年甲亢患者身體發(fā)育尚未完全成熟，手術可能影響甲狀腺功能，導致甲狀腺功能減退等并發(fā)癥，一般不首選手術治療。其他選項如中度以上的原發(fā)性甲亢、繼發(fā)性甲亢、有壓迫癥狀的甲亢、藥物治療無效或復發(fā)者均是甲狀腺功能亢進手術的適應證。23.急性膽囊炎最嚴重的并發(fā)癥是？A.膽囊積膿B.膽囊壞疽穿孔C.并發(fā)急性胰腺炎D.膽囊十二指腸瘺E.肝膿腫答案：B答案分析：膽囊壞疽穿孔是急性膽囊炎最嚴重的并發(fā)癥，可導致膽汁性腹膜炎，引起嚴重的感染和休克。膽囊積膿、并發(fā)急性胰腺炎、膽囊十二指腸瘺、肝膿腫也是急性膽囊炎的并發(fā)癥，但相對膽囊壞疽穿孔病情較輕。24.結腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是？A.排便習慣和糞便性狀改變B.腹痛C.腹部腫塊D.腸梗阻癥狀E.全身癥狀答案：A答案分析：結腸癌最早出現(xiàn)的癥狀常為排便習慣和糞便性狀改變，如便秘、腹瀉或兩者交替，便血等。腹痛、腹部腫塊、腸梗阻癥狀、全身癥狀一般在病情進展后出現(xiàn)。25.關于門靜脈高壓癥的病理變化，下列哪項是錯誤的？A.脾腫大B.脾功能亢進C.側支循環(huán)建立和開放D.腹水形成E.肝靜脈壓力升高答案：E答案分析：門靜脈高壓癥是門靜脈系統(tǒng)壓力升高，而非肝靜脈壓力升高。門靜脈高壓可導致脾腫大、脾功能亢進、側支循環(huán)建立和開放、腹水形成等病理變化。26.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是？A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消瘦D.發(fā)熱E.腹瀉答案：A答案分析：上腹痛和上腹飽脹不適是胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀，早期多為隱痛、鈍痛或脹痛，可向腰背部放射。黃疸是胰頭癌的主要癥狀之一，但多在中晚期出現(xiàn)；消瘦、發(fā)熱、腹瀉等癥狀相對較晚出現(xiàn)。27.下列哪項不是下肢深靜脈血栓形成的三大因素？A.靜脈血流滯緩B.靜脈壁損傷C.血液高凝狀態(tài)D.長期臥床E.血管內膜炎答案：D答案分析：下肢深靜脈血栓形成的三大因素是靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷、血液高凝狀態(tài)。長期臥床是導致靜脈血流滯緩的一個原因，但不是三大因素之一。血管內膜炎可導致靜脈壁損傷。28.關于腸梗阻的診斷，下列哪項是錯誤的？A.腹部X線平片可見多個液氣平面及腸袢擴張B.肛門排氣排便停止是腸梗阻的典型表現(xiàn)C.高位腸梗阻嘔吐物為膽汁樣D.低位腸梗阻腹脹不明顯E.絞窄性腸梗阻有腹膜刺激征答案：D答案分析：低位腸梗阻腹脹明顯，高位腸梗阻腹脹不明顯。腹部X線平片可見多個液氣平面及腸袢擴張是腸梗阻的典型影像學表現(xiàn)；肛門排氣排便停止是腸梗阻的典型表現(xiàn)之一；高位腸梗阻嘔吐物為膽汁樣；絞窄性腸梗阻有腹膜刺激征。29.甲狀腺手術后最危急的并發(fā)癥是？A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：A答案分析：呼吸困難和窒息是甲狀腺手術后最危急的并發(fā)癥，可由切口內出血、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起，如不及時處理，可導致患者死亡。喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、手足抽搐、甲狀腺危象也是甲狀腺手術的并發(fā)癥，但相對呼吸困難和窒息病情較輕。30.關于急性闌尾炎的手術治療，下列哪項是錯誤的？A.小兒急性闌尾炎應及早手術B.老年人急性闌尾炎應盡量保守治療C.妊娠期急性闌尾炎應早期手術D.穿孔性闌尾炎應立即手術E.壞疽性闌尾炎應立即手術答案：B答案分析：老年人急性闌尾炎由于機體反應能力差，癥狀和體征不典型，病情發(fā)展快，容易發(fā)生穿孔等并發(fā)癥，一旦確診，應盡早手術治療，而非盡量保守治療。小兒急性闌尾炎、妊娠期急性闌尾炎、穿孔性闌尾炎、壞疽性闌尾炎均應早期手術。31.膽囊切除術后綜合征的主要原因是？A.膽管結石殘留B.Oddi括約肌功能障礙C.膽囊管殘留過長D.膽道感染E.以上都是答案：E答案分析：膽囊切除術后綜合征的主要原因包括膽管結石殘留、Oddi括約肌功能障礙、膽囊管殘留過長、膽道感染等。32.關于原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的？A.下肢沉重、乏力B.下肢腫脹C.淺靜脈曲張D.皮膚營養(yǎng)性改變E.間歇性跛行答案：E答案分析：間歇性跛行是下肢動脈硬化閉塞癥等動脈疾病的典型表現(xiàn)，不是原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全的臨床表現(xiàn)。原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全可導致下肢沉重、乏力、腫脹、淺靜脈曲張、皮膚營養(yǎng)性改變等。33.胃癌的主要轉移途徑是？A.直接蔓延B.淋巴轉移C.血行轉移D.種植轉移E.遠處轉移答案：B答案分析：淋巴轉移是胃癌的主要轉移途徑，癌細胞可沿胃周淋巴結轉移至遠處淋巴結。直接蔓延、血行轉移、種植轉移相對淋巴轉移較少見。34.關于肝破裂，下列哪項是錯誤的？A.可有嘔血或黑便B.可出現(xiàn)休克C.有腹膜刺激征D.可合并其他臟器損傷E.腹腔穿刺抽出不凝血不能診斷肝破裂答案：E答案分析：腹腔穿刺抽出不凝血是診斷肝破裂等實質性臟器損傷的重要依據(jù)。肝破裂時，血液可進入胃腸道，導致嘔血或黑便；大量失血可出現(xiàn)休克；血液刺激腹膜可引起腹膜刺激征；肝破裂?？珊喜⑵渌K器損傷。35.下列哪項不是急性乳腺炎的病因？A.乳汁淤積B.細菌入侵C.乳頭破損D.乳腺導管阻塞E.雌激素分泌增加答案：E答案分析：急性乳腺炎的病因主要是乳汁淤積、細菌入侵、乳頭破損、乳腺導管阻塞等。雌激素分泌增加與急性乳腺炎的發(fā)生無關。36.關于腸梗阻的治療原則，下列哪項是錯誤的？A.矯正全身生理紊亂B.解除腸道梗阻C.禁食、胃腸減壓D.早期使用嗎啡止痛E.防治感染和中毒答案：D答案分析：腸梗阻患者早期不能使用嗎啡止痛，因為嗎啡可掩蓋病情，影響對病情的觀察和判斷。治療原則包括矯正全身生理紊亂、解除腸道梗阻、禁食、胃腸減壓、防治感染和中毒等。37.甲狀腺功能亢進患者術前準備，下列哪項是錯誤的？A.頸部攝片，了解有無氣管受壓B.心電圖檢查C.喉鏡檢查，確定聲帶功能D.測定基礎代謝率，了解甲亢程度E.口服碘劑，減少甲狀腺素釋放答案：E答案分析：口服碘劑的作用是抑制甲狀腺素的釋放，同時減少甲狀腺的血流量，使甲狀腺變小變硬，便于手術操作，但不是減少甲狀腺素釋放。其他選項如頸部攝片了解氣管受壓情況、心電圖檢查評估心臟功能、喉鏡檢查確定聲帶功能、測定基礎代謝率了解甲亢程度均是甲狀腺功能亢進患者術前準備的重要內容。38.關于急性胰腺炎的實驗室檢查，下列哪項是錯誤的？A.血清淀粉酶在發(fā)病后2～12小時開始升高B.血清脂肪酶在發(fā)病后24～72小時開始升高C.血鈣降低提示病情嚴重D.血糖升高提示病情較輕E.血白細胞計數(shù)升高答案：D答案分析：血糖升高提示病情較重，可能是由于胰腺壞死導致胰島素分泌減少，同時應激狀態(tài)下升糖激素分泌增加。血清淀粉酶在發(fā)病后2～12小時開始升高，血清脂肪酶在發(fā)病后24～72小時開始升高，血鈣降低提示病情嚴重，血白細胞計數(shù)升高是炎癥的常見表現(xiàn)。39.關于腹股溝疝的治療，下列哪項是錯誤的？A.1歲以內嬰兒可暫不手術B.年老體弱或伴有其他嚴重疾病而禁忌手術者，可使用疝帶C.無張力疝修補術復發(fā)率低D.嵌頓疝手法復位后可不必手術E.絞窄性疝必須緊急手術答案：D答案分析：嵌頓疝手法復位后，雖然疝內容物可能已回納，但腸管可能有損傷，仍有發(fā)生腸壞死的可能，一般應在復位后密切觀察，必要時仍需手術治療。1歲以內嬰兒可暫不手術，因有自愈可能；年老體弱或伴有其他嚴重疾病而禁忌手術者，可使用疝帶；無張力疝修補術復發(fā)率低；絞窄性疝必須緊急手術。40.關于結腸癌的治療，下列哪項是錯誤的？A.根治性手術是主要的治療方法B.化療可作為輔助治療C.放療可用于局部晚期患者D.肝轉移患者不可行手術治療E.免疫治療可作為綜合治療的一部分答案：D答案分析：對于結腸癌肝轉移患者，若轉移灶可切除，且患者身體狀況允許，可行手術切除轉移灶，同時聯(lián)合化療等綜合治療，并非不可行手術治療。根治性手術是結腸癌的主要治療方法；化療可作為輔助治療；放療可用于局部晚期患者；免疫治療可作為綜合治療的一部分。41.關于脾切除的適應證，下列哪項是錯誤的？A.脾破裂B.脾功能亢進C.遺傳性球形紅細胞增多癥D.特發(fā)性血小板減少性紫癜，激素治療無效E.脾良性腫瘤，直徑小于5cm答案：E答案分析：脾良性腫瘤，直徑小于5cm且無癥狀者，可定期觀察，不一定需要切除脾臟。脾破裂、脾功能亢進、遺傳性球形紅細胞增多癥、特發(fā)性血小板減少性紫癜激素治療無效等均是脾切除的適應證。42.關于胃十二指腸潰瘍的手術適應證，下列哪項是錯誤的？A.內科治療無效的頑固性潰瘍B.急性穿孔C.大出血D.瘢痕性幽門梗阻E.胃潰瘍惡變率低，可保守治療答案：E答案分析：胃潰瘍惡變率相對十二指腸潰瘍較高，一旦發(fā)現(xiàn)胃潰瘍，尤其是經(jīng)正規(guī)內科治療無效或有惡變傾向者，應手術治療，而非保守治療。內科治療無效的頑固性潰瘍、急性穿孔、大出血、瘢痕性幽門梗阻均是胃十二指腸潰瘍的手術適應證。43.關于下肢靜脈曲張的治療，下列哪項是錯誤的？A.非手術治療適用于癥狀較輕者B.手術治療是主要的治療方法C.硬化劑注射治療適用于所有患者D.彈力襪可促進靜脈回流E.避免久站、久坐答案：C答案分析：硬化劑注射治療有一定的適應證和禁忌證，并非適用于所有下肢靜脈曲張患者。非手術治療適用于癥狀較輕者，手術治療是主要的治療方法，彈力襪可促進靜脈回流，避免久站、久坐可減輕下肢靜脈壓力。44.關于肝膿腫的治療，下列哪項是錯誤的？A.支持治療B.抗生素治療C.經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術D.肝葉切除術適用于所有肝膿腫E.中醫(yī)中藥治療答案：D答案分析：肝葉切除術僅適用于少數(shù)慢性厚壁肝膿腫、膿腫切開引流后長期不愈或肝內膽管結石合并肝膿腫等情況，并非適用于所有肝膿腫。肝膿腫的治療包括支持治療、抗生素治療、經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術、中醫(yī)中藥治療等。45.關于乳腺癌的治療，下列哪項是錯誤的？A.手術治療是主要的治療方法B.化療可作為輔助治療C.放療可用于局部晚期患者D.內分泌治療適用于所有乳腺癌患者E.靶向治療可用于HER2陽性患者答案：D答案分析：內分泌治療僅適用于激素受體陽性的乳腺癌患者，并非適用于所有乳腺癌患者。手術治療是乳腺癌的主要治療方法；化療可作為輔助治療；放療可用于局部晚期患者；靶向治療可用于HER2陽性患者。46.關于急性腸梗阻的體征，下列哪項是錯誤的？A.腹部膨隆B.腸鳴音亢進C.有壓痛、反跳痛D.肝濁音界縮小或消失E.可出現(xiàn)移動性濁音答案：D答案分析：肝濁音界縮小或消失是胃十二指腸潰瘍急性穿孔的典型體征，不是急性腸梗阻的體征。急