2024年湖北省云夢(mèng)縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，58歲，因“右下腹疼痛伴發(fā)熱1天”入院。查體：體溫38.5℃，右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以麥?zhǔn)宵c(diǎn)為著。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。最可能的診斷是（）A.急性闌尾炎B.右側(cè)輸尿管結(jié)石C.急性膽囊炎D.急性腸梗阻答案：A答案分析：患者右下腹疼痛伴發(fā)熱，右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張以麥?zhǔn)宵c(diǎn)為著，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，符合急性闌尾炎表現(xiàn)。右側(cè)輸尿管結(jié)石多有腎絞痛、血尿等；急性膽囊炎疼痛多在右上腹；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。2.甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，可能損傷的神經(jīng)是（）A.喉上神經(jīng)內(nèi)支B.喉上神經(jīng)外支C.單側(cè)喉返神經(jīng)D.雙側(cè)喉返神經(jīng)答案：C答案分析：單側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶?。浑p側(cè)喉返神經(jīng)損傷會(huì)引起失音、呼吸困難甚至窒息；喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷會(huì)出現(xiàn)飲水嗆咳；喉上神經(jīng)外支損傷會(huì)使音調(diào)降低。3.乳腺癌患者乳房皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”改變的原因是（）A.癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管B.癌腫侵犯Cooper韌帶C.癌腫與胸肌粘連D.癌腫侵犯乳管答案：A答案分析：癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管，引起淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，乳房皮膚呈“橘皮樣”改變。癌腫侵犯Cooper韌帶會(huì)出現(xiàn)“酒窩征”；癌腫與胸肌粘連會(huì)使乳房活動(dòng)受限；癌腫侵犯乳管會(huì)導(dǎo)致乳頭凹陷。4.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)不包括（）A.持續(xù)性劇烈腹痛B.嘔吐出現(xiàn)早且頻繁C.腹部有壓痛、反跳痛、肌緊張D.腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水聲答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻時(shí)腸管血運(yùn)障礙，腸壁壞死，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進(jìn)和氣過水聲。持續(xù)性劇烈腹痛、嘔吐出現(xiàn)早且頻繁、腹部有壓痛反跳痛肌緊張均是絞窄性腸梗阻表現(xiàn)。5.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃小彎B.胃大彎C.胃底D.幽門管答案：A答案分析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎，尤其是胃小彎側(cè)胃角附近。胃大彎、胃底較少發(fā)生潰瘍；幽門管潰瘍有其特殊臨床表現(xiàn)，并非胃潰瘍常見部位。6.腹部閉合性損傷中，最易受損的實(shí)質(zhì)性臟器是（）A.肝B.脾C.腎D.胰腺答案：B答案分析：脾臟質(zhì)地脆，是腹部閉合性損傷中最易受損的實(shí)質(zhì)性臟器。肝臟相對(duì)有一定韌性；腎臟位置較深；胰腺位置隱蔽，損傷機(jī)會(huì)相對(duì)較少。7.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐誤吸D.減輕腹脹答案：B答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素等的分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺的自身消化，這是主要目的。防止嘔吐誤吸、減輕腹脹也是其作用，但不是主要目的。8.下肢靜脈曲張的主要原因是（）A.靜脈瓣膜功能不全B.長期站立C.妊娠D.重體力勞動(dòng)答案：A答案分析：靜脈瓣膜功能不全是下肢靜脈曲張的主要原因，導(dǎo)致靜脈血液逆流，使靜脈內(nèi)壓力升高，引起靜脈曲張。長期站立、妊娠、重體力勞動(dòng)等是誘發(fā)因素。9.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是（）A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.膽源性胰腺炎D.膽囊穿孔答案：A答案分析：膽囊結(jié)石可刺激膽囊黏膜，引起膽囊的急性炎癥，急性膽囊炎是膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥。急性膽管炎、膽源性胰腺炎、膽囊穿孔也是膽囊結(jié)石的并發(fā)癥，但相對(duì)較少見。10.關(guān)于腹股溝疝的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝疝囊在精索后方C.斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)D.直疝易嵌頓答案：D答案分析：直疝疝囊頸較寬，不易發(fā)生嵌頓，而斜疝易嵌頓。斜疝多見于兒童及青壯年，疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)；直疝疝囊在精索后方。11.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.排便習(xí)慣與糞便性狀改變B.腹痛C.腹部腫塊D.腸梗阻癥狀答案：A答案分析：結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀常為排便習(xí)慣與糞便性狀改變，如便秘、腹瀉或兩者交替等。腹痛、腹部腫塊、腸梗阻癥狀多在疾病進(jìn)展期出現(xiàn)。12.血栓閉塞性脈管炎的病變主要累及（）A.大中動(dòng)脈B.大中靜脈C.中小動(dòng)靜脈，以動(dòng)脈為主D.中小動(dòng)靜脈，以靜脈為主答案：C答案分析：血栓閉塞性脈管炎主要累及中小動(dòng)靜脈，且以動(dòng)脈為主，多發(fā)生于下肢。13.對(duì)診斷原發(fā)性肝癌具有較高特異性的檢查是（）A.CTB.B超C.甲胎蛋白（AFP）D.肝功能檢查答案：C答案分析：甲胎蛋白（AFP）是診斷原發(fā)性肝癌具有較高特異性的指標(biāo)，陽性率約70%。CT、B超有助于肝癌的定位診斷；肝功能檢查主要反映肝臟功能狀態(tài)，對(duì)肝癌診斷特異性不高。14.胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)傾倒綜合征的原因是（）A.胃排空過快，高滲食物快速進(jìn)入小腸B.胃酸分泌過多C.吻合口過小D.胃腸吻合口梗阻答案：A答案分析：傾倒綜合征是由于胃大部切除術(shù)后胃排空過快，高滲食物快速進(jìn)入小腸，使腸腔內(nèi)大量細(xì)胞外液進(jìn)入腸腔，循環(huán)血量減少，同時(shí)刺激腸道分泌多種活性物質(zhì)，引起一系列癥狀。胃酸分泌過多、吻合口過小、胃腸吻合口梗阻與傾倒綜合征發(fā)生機(jī)制無關(guān)。15.急性乳腺炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.變形桿菌答案：A答案分析：急性乳腺炎主要致病菌是金黃色葡萄球菌，少數(shù)為鏈球菌。大腸桿菌、變形桿菌較少引起急性乳腺炎。16.腸梗阻患者非手術(shù)治療期間，最重要的觀察項(xiàng)目是（）A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.腸絞窄跡象答案：D答案分析：腸梗阻非手術(shù)治療期間，關(guān)鍵是觀察有無腸絞窄跡象，一旦出現(xiàn)腸絞窄需及時(shí)手術(shù)治療。腹痛、腹脹、嘔吐是腸梗阻常見表現(xiàn)，但不是最重要觀察項(xiàng)目。17.膽總管探查術(shù)后T管引流時(shí)間一般為（）A.35天B.710天C.1014天D.23周答案：C答案分析：膽總管探查術(shù)后T管引流時(shí)間一般為1014天，目的是充分引流膽汁，防止膽管狹窄，同時(shí)讓膽管周圍形成纖維竇道，便于拔管后竇道閉合。18.甲狀腺危象多發(fā)生于術(shù)后（）A.1236小時(shí)B.2448小時(shí)C.3672小時(shí)D.4896小時(shí)答案：A答案分析：甲狀腺危象多發(fā)生于甲狀腺手術(shù)后1236小時(shí)，與術(shù)前準(zhǔn)備不充分、手術(shù)應(yīng)激等有關(guān)。19.關(guān)于肝破裂的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.主要表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血和腹膜炎B.肝被膜下破裂可轉(zhuǎn)為真性破裂C.肝破裂手術(shù)治療的基本要求是徹底清創(chuàng)、確切止血、通暢引流D.肝破裂一律不能采取非手術(shù)治療答案：D答案分析：部分肝破裂患者，如裂口小、出血少、生命體征平穩(wěn)等情況可在嚴(yán)密觀察下采取非手術(shù)治療。肝破裂主要表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血和腹膜炎；肝被膜下破裂在一定誘因下可轉(zhuǎn)為真性破裂；手術(shù)治療基本要求是徹底清創(chuàng)、確切止血、通暢引流。20.單純性甲狀腺腫的主要病因是（）A.甲狀腺素合成障礙B.甲狀腺素分泌障礙C.碘缺乏D.甲狀腺素需求增多答案：C答案分析：單純性甲狀腺腫主要病因是碘缺乏，導(dǎo)致甲狀腺素合成減少，反饋性引起垂體分泌促甲狀腺素增多，刺激甲狀腺增生腫大。甲狀腺素合成障礙、分泌障礙、需求增多不是主要病因。21.腹外疝最重要的發(fā)病原因是（）A.慢性咳嗽B.長期便秘C.腹壁有薄弱點(diǎn)或腹壁缺損D.經(jīng)常從事重體力勞動(dòng)答案：C答案分析：腹壁有薄弱點(diǎn)或腹壁缺損是腹外疝發(fā)病的根本原因，慢性咳嗽、長期便秘、經(jīng)常從事重體力勞動(dòng)等是誘發(fā)因素，增加腹內(nèi)壓促使疝的形成。22.急性闌尾炎時(shí)，最有診斷意義的體征是（）A.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性B.腰大肌試驗(yàn)陽性C.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性D.右下腹固定壓痛答案：D答案分析：右下腹固定壓痛是急性闌尾炎最有診斷意義的體征，其他結(jié)腸充氣試驗(yàn)、腰大肌試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性有助于判斷闌尾位置，但不是最具診斷價(jià)值的體征。23.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是（）A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消瘦D.消化不良答案：A答案分析：胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是上腹痛和上腹飽脹不適，黃疸多在疾病進(jìn)展期出現(xiàn)，消瘦、消化不良等也是后期表現(xiàn)。24.關(guān)于痔的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.內(nèi)痔由黏膜下痔內(nèi)靜脈叢擴(kuò)大曲張形成B.外痔由齒狀線遠(yuǎn)側(cè)皮下靜脈叢擴(kuò)大曲張形成C.混合痔是內(nèi)痔和外痔的融合D.痔的發(fā)生與腹內(nèi)壓增高無關(guān)答案：D答案分析：痔的發(fā)生與多種因素有關(guān)，腹內(nèi)壓增高是重要因素之一，如長期便秘、妊娠等可使腹內(nèi)壓升高，導(dǎo)致直腸靜脈回流受阻，引發(fā)痔。內(nèi)痔由黏膜下痔內(nèi)靜脈叢擴(kuò)大曲張形成；外痔由齒狀線遠(yuǎn)側(cè)皮下靜脈叢擴(kuò)大曲張形成；混合痔是內(nèi)痔通過靜脈叢與相應(yīng)部位外痔融合。25.脾切除術(shù)后常見的并發(fā)癥不包括（）A.出血B.感染C.血栓形成D.胃瘺答案：D答案分析：脾切除術(shù)后常見并發(fā)癥有出血、感染、血栓形成等，胃瘺不是脾切除術(shù)后常見并發(fā)癥。26.下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全的臨床表現(xiàn)（）A.下肢沉重、乏力B.下肢腫脹C.色素沉著D.間歇性跛行答案：D答案分析：間歇性跛行是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥等動(dòng)脈疾病表現(xiàn)，原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全主要表現(xiàn)為下肢沉重、乏力、腫脹、色素沉著等靜脈淤血癥狀。27.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的典型體征是（）A.上腹部壓痛B.板狀腹C.腸鳴音亢進(jìn)D.移動(dòng)性濁音陽性答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔后，消化液流入腹腔，刺激腹膜，引起強(qiáng)烈的腹膜刺激征，表現(xiàn)為板狀腹。上腹部壓痛不具有特異性；穿孔后腸鳴音減弱或消失；移動(dòng)性濁音陽性一般提示腹腔內(nèi)有較多液體，但不是典型體征。28.對(duì)診斷腸梗阻最有價(jià)值的檢查是（）A.血常規(guī)B.腹部X線平片C.血生化檢查D.腹部B超答案：B答案分析：腹部X線平片可顯示腸管擴(kuò)張、氣液平面等腸梗阻特征性表現(xiàn)，對(duì)診斷腸梗阻最有價(jià)值。血常規(guī)、血生化檢查主要了解患者全身情況；腹部B超對(duì)腸梗阻診斷價(jià)值相對(duì)較小。29.急性膽囊炎的典型體征是（）A.墨菲（Murphy）征陽性B.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛C.肝區(qū)叩擊痛D.移動(dòng)性濁音陽性答案：A答案分析：墨菲（Murphy）征陽性是急性膽囊炎的典型體征，檢查時(shí)深壓膽囊區(qū)，囑患者深吸氣，因疼痛而突然屏氣。麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是急性闌尾炎體征；肝區(qū)叩擊痛多見于肝膿腫等肝臟疾病；移動(dòng)性濁音陽性提示腹腔積液。30.肝膿腫的主要治療方法是（）A.抗生素治療B.穿刺抽膿C.切開引流D.以上都是答案：D答案分析：肝膿腫治療需根據(jù)具體情況選擇，早期可使用抗生素治療控制感染；較小的膿腫可穿刺抽膿；較大膿腫或經(jīng)保守治療效果不佳者需切開引流。31.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.淋巴轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.直接蔓延D.種植轉(zhuǎn)移答案：A答案分析：直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移常見于晚期，直接蔓延和種植轉(zhuǎn)移相對(duì)較少。32.甲狀腺功能亢進(jìn)患者手術(shù)治療的禁忌證是（）A.中度甲亢B.胸骨后甲狀腺腫C.有壓迫癥狀的甲亢D.青少年患者答案：D答案分析：青少年患者的甲狀腺功能亢進(jìn)一般先采取藥物治療等保守方法，手術(shù)可能影響甲狀腺發(fā)育，是手術(shù)治療的禁忌證。中度甲亢、胸骨后甲狀腺腫、有壓迫癥狀的甲亢可考慮手術(shù)治療。33.急性胰腺炎患者血淀粉酶升高的時(shí)間一般為發(fā)病后（）A.12小時(shí)B.212小時(shí)C.1224小時(shí)D.2448小時(shí)答案：B答案分析：急性胰腺炎患者血淀粉酶一般在發(fā)病后212小時(shí)開始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，48小時(shí)后開始下降。34.下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的早期癥狀是（）A.間歇性跛行B.靜息痛C.潰瘍形成D.肢體壞疽答案：A答案分析：下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥早期由于下肢動(dòng)脈供血不足，行走一段距離后出現(xiàn)下肢疼痛、麻木等，休息后緩解，即間歇性跛行。靜息痛、潰瘍形成、肢體壞疽是疾病進(jìn)展期表現(xiàn)。35.腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點(diǎn)不包括（）A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.疝環(huán)位置D.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊E.疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系答案：C答案分析：腹股溝斜疝與直疝鑒別要點(diǎn)包括發(fā)病年齡（斜疝多見于兒童及青壯年，直疝多見于老年）、疝塊外形（斜疝多呈梨形，直疝呈半球形）、疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊（斜疝可進(jìn)入陰囊，直疝不進(jìn)入）、疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系（斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，直疝在其內(nèi)側(cè)），而疝環(huán)位置不是鑒別要點(diǎn)。36.胃大部切除術(shù)后發(fā)生早期傾倒綜合征的時(shí)間是餐后（）A.半小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)C.23小時(shí)D.34小時(shí)答案：A答案分析：早期傾倒綜合征多在餐后半小時(shí)內(nèi)發(fā)生，與胃排空過快，高滲食物快速進(jìn)入小腸有關(guān)。37.膽囊結(jié)石患者出現(xiàn)膽絞痛是由于（）A.結(jié)石壓迫膽囊壁B.結(jié)石嵌頓于膽囊頸部C.膽囊收縮D.膽囊炎發(fā)作答案：B答案分析：膽囊結(jié)石患者膽絞痛是由于結(jié)石嵌頓于膽囊頸部，導(dǎo)致膽囊內(nèi)壓力升高，膽囊強(qiáng)烈收縮引起疼痛。結(jié)石壓迫膽囊壁、膽囊收縮、膽囊炎發(fā)作不是膽絞痛的直接原因。38.下列哪種情況不宜行膽囊切除術(shù)（）A.膽囊結(jié)石伴膽囊炎B.膽囊息肉C.急性膽囊炎發(fā)病72小時(shí)內(nèi)D.膽囊萎縮，功能喪失E.無癥狀的膽囊結(jié)石答案：E答案分析：無癥狀的膽囊結(jié)石一般可定期觀察，不一定需要行膽囊切除術(shù)。膽囊結(jié)石伴膽囊炎、膽囊息肉、急性膽囊炎發(fā)病72小時(shí)內(nèi)、膽囊萎縮功能喪失等情況通?？紤]手術(shù)切除膽囊。39.胰腺癌最常見的病理類型是（）A.導(dǎo)管細(xì)胞癌B.腺泡細(xì)胞癌C.黏液性囊腺癌D.未分化癌答案：A答案分析：胰腺癌最常見的病理類型是導(dǎo)管細(xì)胞癌，約占胰腺癌的90%。腺泡細(xì)胞癌、黏液性囊腺癌、未分化癌相對(duì)較少見。40.急性乳腺炎的主要病因是（）A.乳汁淤積B.細(xì)菌入侵C.乳頭破損D.以上都是答案：D答案分析：急性乳腺炎主要病因包括乳汁淤積，為細(xì)菌生長繁殖提供良好環(huán)境；細(xì)菌入侵，多為金黃色葡萄球菌等；乳頭破損使細(xì)菌更容易侵入乳腺組織。41.腸梗阻患者出現(xiàn)下列哪種情況提示有絞窄性腸梗阻可能（）A.陣發(fā)性腹痛B.嘔吐物為胃內(nèi)容物C.腹部有壓痛但無反跳痛D.腹腔穿刺抽出血性液體答案：D答案分析：腹腔穿刺抽出血性液體提示腸管有血運(yùn)障礙，高度懷疑絞窄性腸梗阻。陣發(fā)性腹痛是腸梗阻常見表現(xiàn)；嘔吐物為胃內(nèi)容物不能判斷是否絞窄；腹部有壓痛但無反跳痛不符合絞窄性腸梗阻表現(xiàn)。42.甲狀腺手術(shù)中損傷喉上神經(jīng)外支會(huì)導(dǎo)致（）A.聲音嘶啞B.飲水嗆咳C.音調(diào)降低D.呼吸困難答案：C答案分析：喉上神經(jīng)外支支配環(huán)甲肌，損傷后環(huán)甲肌功能障礙，導(dǎo)致音調(diào)降低。聲音嘶啞是喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)；飲水嗆咳是喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷表現(xiàn)；呼吸困難多與雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷等有關(guān)。43.原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見的部位是（）A.肺B.骨C.腦D.腎答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見部位是肺，其次是骨、腦等。44.胃十二指腸潰瘍大出血的主要臨床表現(xiàn)是（）A.上腹部疼痛B.嘔血和黑便C.頭暈、乏力D.休克答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍大出血主要臨床表現(xiàn)是嘔血和黑便，上腹部疼痛不是大出血的特征表現(xiàn)；頭暈、乏力、休克是失血后的全身表現(xiàn)。45.下肢靜脈曲張患者深靜脈通暢試驗(yàn)（Perthes試驗(yàn)）陽性提示（）A.大隱靜脈瓣膜功能不全B.交通支瓣膜功能不全C.深靜脈通暢D.深靜脈不通暢答案：D答案分析：深靜脈通暢試驗(yàn)（Perthes試驗(yàn)）陽性提示深靜脈不通暢，此時(shí)不宜行大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)等手術(shù)。大隱靜脈瓣膜功能不全通過大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)（Trendelenburg試驗(yàn)）判斷；交通支瓣膜功能不全通過交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)（Pratt試驗(yàn)）判斷。46.關(guān)于肝膿腫的敘述，錯(cuò)誤