2024年湖南省安仁縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.以下哪種情況不是急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)？A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.右下腹包塊E.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛答案：D分析：急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，可伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是重要體征。右下腹包塊多提示闌尾周圍膿腫等后期并發(fā)癥，不是典型臨床表現(xiàn)。2.甲狀腺癌中，預(yù)后最好的病理類型是：A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.梭形細(xì)胞癌答案：A分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見的類型，惡性程度較低，預(yù)后較好；濾泡狀癌預(yù)后次之；髓樣癌預(yù)后較差；未分化癌惡性程度高，預(yù)后極差；梭形細(xì)胞癌也是惡性程度高預(yù)后差。3.腹部閉合性損傷中，最易受損的實(shí)質(zhì)性臟器是：A.肝臟B.脾臟C.胰腺D.腎臟E.腎上腺答案：B分析：脾臟質(zhì)地較脆，位置相對(duì)表淺，在腹部閉合性損傷時(shí)，受到外力沖擊后容易破裂，是最易受損的實(shí)質(zhì)性臟器。4.腸梗阻非手術(shù)治療期間，判斷病情好轉(zhuǎn)的標(biāo)志不包括：A.腹痛減輕B.腸鳴音亢進(jìn)轉(zhuǎn)為減弱C.嘔吐減少D.腹脹減輕E.肛門排氣排便答案：B分析：腸梗阻非手術(shù)治療病情好轉(zhuǎn)時(shí)，腹痛會(huì)減輕，嘔吐減少，腹脹減輕，肛門排氣排便恢復(fù)。腸鳴音亢進(jìn)轉(zhuǎn)為減弱可能提示腸麻痹，是病情加重的表現(xiàn)。5.關(guān)于腹股溝疝的描述，錯(cuò)誤的是：A.斜疝經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊B.直疝由直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊C.斜疝多見于兒童及青壯年D.直疝嵌頓機(jī)會(huì)較多E.斜疝的疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)答案：D分析：直疝疝囊頸較寬，不易發(fā)生嵌頓；斜疝疝囊頸相對(duì)較窄，嵌頓機(jī)會(huì)較多。其他選項(xiàng)關(guān)于斜疝和直疝的描述均正確。6.乳腺癌最常見的病理類型是：A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液腺癌答案：B分析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，約占乳腺癌的70%80%。7.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括：A.脾腫大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張破裂出血D.黃疸E.側(cè)支循環(huán)建立和開放答案：D分析：門靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為脾腫大、脾功能亢進(jìn)，腹水，食管胃底靜脈曲張破裂出血，以及側(cè)支循環(huán)建立和開放。黃疸不是門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)。8.膽總管探查術(shù)后T管引流時(shí)間一般為：A.35天B.57天C.710天D.1014天E.1421天答案：D分析：膽總管探查術(shù)后T管引流一般放置1014天，目的是充分引流膽汁，防止膽管狹窄等并發(fā)癥，待膽管炎癥消退、膽汁引流通暢后可考慮拔除。9.下列哪項(xiàng)不是急性胰腺炎的病因？A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.甲狀旁腺功能減退E.高脂血癥答案：D分析：急性胰腺炎的病因包括膽道疾?。ㄗ畛Ｒ姡?、酗酒、暴飲暴食、高脂血癥等。甲狀旁腺功能減退與急性胰腺炎關(guān)系不大，甲狀旁腺功能亢進(jìn)可因高鈣血癥誘發(fā)胰腺炎。10.胃癌的好發(fā)部位是：A.賁門部B.胃底C.胃體D.胃竇部E.幽門管答案：D分析：胃竇部是胃癌的好發(fā)部位，約占胃癌的50%60%。11.下肢靜脈曲張的主要原因是：A.靜脈瓣膜功能不全B.長時(shí)間站立C.靜脈壁薄弱D.妊娠E.盆腔腫瘤答案：A分析：靜脈瓣膜功能不全是下肢靜脈曲張的主要原因，導(dǎo)致靜脈血液逆流，使靜脈內(nèi)壓力升高，引起靜脈擴(kuò)張、迂曲。長時(shí)間站立、靜脈壁薄弱、妊娠、盆腔腫瘤等是誘發(fā)因素。12.急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A.膽囊積膿B.膽囊穿孔C.并發(fā)急性胰腺炎D.膽管炎E.肝膿腫答案：B分析：膽囊穿孔是急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致彌漫性腹膜炎，病情兇險(xiǎn)，死亡率較高。13.關(guān)于腸梗阻的全身病理生理變化，錯(cuò)誤的是：A.大量嘔吐導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂B.腸腔內(nèi)大量細(xì)菌繁殖，產(chǎn)生毒素C.腸膨脹使腹壓增高，影響呼吸循環(huán)功能D.腸壁血運(yùn)障礙，導(dǎo)致腸壞死E.腸梗阻不會(huì)引起休克答案：E分析：腸梗阻晚期，由于水電解質(zhì)紊亂、感染中毒等因素，可導(dǎo)致休克的發(fā)生。其他選項(xiàng)關(guān)于腸梗阻全身病理生理變化的描述均正確。14.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于損傷了：A.喉上神經(jīng)B.喉返神經(jīng)C.甲狀旁腺D.迷走神經(jīng)E.交感神經(jīng)答案：C分析：甲狀腺大部切除術(shù)中若損傷甲狀旁腺，可導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，引起手足抽搐。15.腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點(diǎn)不包括：A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊D.壓迫內(nèi)環(huán)后疝是否再突出E.疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系答案：E分析：疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系是手術(shù)中鑒別斜疝和直疝的重要依據(jù)，不是臨床鑒別要點(diǎn)。臨床鑒別要點(diǎn)包括發(fā)病年齡（斜疝多見于兒童及青壯年，直疝多見于老年人）、疝塊外形、疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊、壓迫內(nèi)環(huán)后疝是否再突出等。16.以下哪種疾病一般不采用手術(shù)治療？A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍急性穿孔C.急性膽囊炎D.單純性粘連性腸梗阻E.急性闌尾炎答案：D分析：單純性粘連性腸梗阻一般先采用非手術(shù)治療，如禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂等，大部分患者可緩解。胃潰瘍、十二指腸潰瘍急性穿孔、急性膽囊炎、急性闌尾炎通常需要手術(shù)治療。17.肝破裂的主要臨床表現(xiàn)是：A.腹痛、休克B.嘔血、黑便C.黃疸D.腹膜刺激征不明顯E.無明顯失血表現(xiàn)答案：A分析：肝破裂后，血液和膽汁流入腹腔，可引起腹痛和腹膜刺激征，同時(shí)大量失血可導(dǎo)致休克。嘔血、黑便多見于上消化道出血；黃疸不是肝破裂的主要表現(xiàn)；肝破裂時(shí)腹膜刺激征較明顯；會(huì)有明顯失血表現(xiàn)。18.胰腺損傷的特點(diǎn)是：A.不易早期發(fā)現(xiàn)B.常合并其他臟器損傷C.術(shù)后并發(fā)癥多D.死亡率高E.以上都是答案：E分析：胰腺位置較深，損傷后癥狀和體征不典型，不易早期發(fā)現(xiàn)；常合并其他臟器損傷；術(shù)后易出現(xiàn)胰瘺、出血、感染等并發(fā)癥；死亡率較高。19.下列哪種情況提示結(jié)腸癌已侵犯到漿膜外？A.腸壁增厚B.腸腔狹窄C.腸壁僵硬D.腸周脂肪間隙模糊E.黏膜破壞答案：D分析：腸周脂肪間隙模糊提示腫瘤已突破腸壁漿膜層，侵犯到周圍脂肪組織。腸壁增厚、腸腔狹窄、腸壁僵硬、黏膜破壞等表現(xiàn)不一定提示侵犯到漿膜外。20.闌尾切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是：A.切口感染B.粘連性腸梗阻C.闌尾殘株炎D.糞瘺E.腹腔膿腫答案：A分析：闌尾切除術(shù)后切口感染是最常見的并發(fā)癥，與手術(shù)污染等因素有關(guān)。粘連性腸梗阻、闌尾殘株炎、糞瘺、腹腔膿腫等也是闌尾切除術(shù)后的并發(fā)癥，但發(fā)生率相對(duì)較低。21.甲狀腺功能亢進(jìn)患者手術(shù)前準(zhǔn)備，應(yīng)使基礎(chǔ)代謝率降至：A.+10%以下B.+15%以下C.+20%以下D.+25%以下E.+30%以下答案：C分析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者手術(shù)前準(zhǔn)備，應(yīng)使基礎(chǔ)代謝率降至+20%以下，以減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。22.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥不包括：A.胃出血B.十二指腸殘端破裂C.胃腸吻合口破裂或瘺D.傾倒綜合征E.術(shù)后梗阻答案：D分析：傾倒綜合征是胃大部切除術(shù)后的晚期并發(fā)癥，早期并發(fā)癥包括胃出血、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂或瘺、術(shù)后梗阻等。23.血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是：A.上肢中小動(dòng)脈B.下肢中小動(dòng)脈C.上肢大中動(dòng)脈D.下肢大中動(dòng)脈E.全身大中動(dòng)脈答案：B分析：血栓閉塞性脈管炎主要侵犯下肢中小動(dòng)脈和靜脈，以下肢血管為主。24.關(guān)于脾破裂的治療，錯(cuò)誤的是：A.輕度脾破裂可采用非手術(shù)治療B.嚴(yán)重脾破裂應(yīng)行脾切除術(shù)C.脾破裂合并休克時(shí)應(yīng)邊抗休克邊手術(shù)D.小兒脾破裂應(yīng)盡量保脾E.保脾手術(shù)適用于所有脾破裂患者答案：E分析：保脾手術(shù)有一定的適應(yīng)證，并非適用于所有脾破裂患者，對(duì)于嚴(yán)重脾破裂、脾蒂損傷等情況，保脾困難，通常需要行脾切除術(shù)。其他選項(xiàng)關(guān)于脾破裂治療的描述均正確。25.膽總管結(jié)石的典型臨床表現(xiàn)是：A.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸B.腹痛、嘔吐、黃疸C.腹痛、腹脹、黃疸D.腹痛、腹瀉、黃疸E.腹痛、休克、黃疸答案：A分析：膽總管結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)感染時(shí)，可出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，稱為Charcot三聯(lián)征，是膽總管結(jié)石的典型臨床表現(xiàn)。26.急性乳腺炎的主要致病菌是：A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.綠膿桿菌答案：A分析：急性乳腺炎主要致病菌是金黃色葡萄球菌，少數(shù)為鏈球菌。27.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)不包括：A.持續(xù)性劇烈腹痛B.嘔吐頻繁且出現(xiàn)早C.腹脹不對(duì)稱D.腸鳴音亢進(jìn)E.腹腔穿刺抽出血性液體答案：D分析：絞窄性腸梗阻時(shí)，由于腸管血運(yùn)障礙，腸壁壞死，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進(jìn)。持續(xù)性劇烈腹痛、嘔吐頻繁且出現(xiàn)早、腹脹不對(duì)稱、腹腔穿刺抽出血性液體等都是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。28.關(guān)于疝修補(bǔ)術(shù)的描述，正確的是：A.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)適用于所有疝B.疝修補(bǔ)術(shù)是加強(qiáng)或修補(bǔ)腹股溝管管壁C.無張力疝修補(bǔ)術(shù)術(shù)后恢復(fù)慢D.疝成形術(shù)適用于較小的疝E.傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)復(fù)發(fā)率低答案：B分析：疝修補(bǔ)術(shù)的目的是加強(qiáng)或修補(bǔ)腹股溝管管壁，防止疝復(fù)發(fā)。單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)適用于嬰幼兒疝及絞窄性疝腸壞死局部有嚴(yán)重感染等情況；無張力疝修補(bǔ)術(shù)術(shù)后恢復(fù)快；疝成形術(shù)適用于巨大疝、復(fù)發(fā)疝等；傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)復(fù)發(fā)率相對(duì)較高。29.胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是：A.腹痛B.黃疸C.消瘦D.乏力E.腹脹答案：B分析：胰頭癌壓迫膽總管導(dǎo)致膽汁排泄受阻，出現(xiàn)進(jìn)行性加重的黃疸，是胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)。腹痛、消瘦、乏力、腹脹等也是胰頭癌的表現(xiàn)，但不是最主要的。30.腹部損傷患者觀察期間，下列哪項(xiàng)措施不正確？A.禁食、禁水B.應(yīng)用抗生素C.給予止痛劑緩解疼痛D.胃腸減壓E.嚴(yán)密觀察生命體征答案：C分析：腹部損傷患者觀察期間禁用止痛劑，以免掩蓋病情，延誤診斷。禁食、禁水、應(yīng)用抗生素、胃腸減壓、嚴(yán)密觀察生命體征等措施都是正確的。31.乳腺癌患者出現(xiàn)“橘皮樣”改變，是因?yàn)椋篈.癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管B.癌腫侵犯Cooper韌帶C.癌腫侵犯乳管D.癌腫侵犯胸大肌E.癌腫侵犯皮膚答案：A分析：癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣”改變。癌腫侵犯Cooper韌帶會(huì)導(dǎo)致“酒窩征”；癌腫侵犯乳管可引起乳頭凹陷；癌腫侵犯胸大肌會(huì)影響上肢活動(dòng)；癌腫侵犯皮膚可導(dǎo)致皮膚破潰等。32.門靜脈高壓癥行分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的是：A.改善肝功能B.預(yù)防和控制食管胃底靜脈曲張破裂出血C.治療腹水D.治療脾功能亢進(jìn)E.提高抵抗力答案：B分析：門靜脈高壓癥行分流術(shù)或斷流術(shù)主要目的是降低門靜脈壓力，預(yù)防和控制食管胃底靜脈曲張破裂出血。對(duì)改善肝功能、治療腹水、治療脾功能亢進(jìn)等有一定幫助，但不是主要目的。33.急性膽管炎的Charcot三聯(lián)征不包括：A.腹痛B.寒戰(zhàn)高熱C.黃疸D.休克E.以上都不是答案：D分析：Charcot三聯(lián)征是指腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是急性膽管炎的典型表現(xiàn)。休克是急性重癥膽管炎（Reynolds五聯(lián)征，即在Charcot三聯(lián)征基礎(chǔ)上加上休克和神經(jīng)精神癥狀）的表現(xiàn)。34.以下哪種情況適合行保膽取石術(shù)？A.膽囊無功能B.膽囊結(jié)石合并膽囊炎急性發(fā)作C.膽囊結(jié)石直徑小于0.5cmD.膽囊結(jié)石數(shù)量多且體積大E.膽囊收縮功能良好答案：E分析：保膽取石術(shù)的適應(yīng)證包括膽囊收縮功能良好、膽囊管通暢等。膽囊無功能、膽囊結(jié)石合并膽囊炎急性發(fā)作、膽囊結(jié)石數(shù)量多且體積大等情況一般不適合保膽取石術(shù)，膽囊結(jié)石直徑大小不是保膽取石術(shù)的主要決定因素。35.關(guān)于結(jié)直腸癌的篩查，錯(cuò)誤的是：A.大便隱血試驗(yàn)是常用的篩查方法B.結(jié)腸鏡檢查是診斷結(jié)直腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)C.年齡大于50歲應(yīng)定期篩查D.有家族史者不需要篩查E.肛門指診可發(fā)現(xiàn)部分低位直腸癌答案：D分析：有結(jié)直腸癌家族史者是結(jié)直腸癌的高危人群，更需要定期篩查。大便隱血試驗(yàn)是常用的篩查方法；結(jié)腸鏡檢查能直接觀察腸道病變，是診斷結(jié)直腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)；年齡大于50歲是結(jié)直腸癌的高發(fā)年齡段，應(yīng)定期篩查；肛門指診可發(fā)現(xiàn)部分低位直腸癌。36.甲狀腺癌行甲狀腺全切術(shù)后，需要長期服用的藥物是：A.甲狀腺素片B.鈣劑C.維生素DD.抗生素E.止血藥答案：A分析：甲狀腺全切術(shù)后，患者甲狀腺功能喪失，需要長期服用甲狀腺素片進(jìn)行替代治療，維持甲狀腺激素水平。鈣劑和維生素D用于預(yù)防和治療甲狀旁腺功能減退導(dǎo)致的低鈣血癥；抗生素用于預(yù)防和治療感染；止血藥用于術(shù)后止血，一般不需要長期服用。37.腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓的主要原因是：A.疝環(huán)小，疝內(nèi)容物有粘連B.疝環(huán)小，腹內(nèi)壓驟然升高C.疝環(huán)大，疝內(nèi)容物脫出過多D.腹壁肌肉緊張收縮E.疝內(nèi)容物彈性差答案：B分析：腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓主要是因?yàn)轲蕲h(huán)較小，當(dāng)腹內(nèi)壓驟然升高時(shí)，較多的疝內(nèi)容物強(qiáng)行通過狹小的疝環(huán)進(jìn)入疝囊，隨后疝環(huán)彈性回縮，卡住疝內(nèi)容物，使其不能回納。38.胃潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證不包括：A.經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療無效B.發(fā)生急性穿孔C.胃潰瘍直徑小于1cmD.胃潰瘍疑有惡變E.瘢痕性幽門梗阻答案：C分析：胃潰瘍手術(shù)適應(yīng)證包括經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療無效、發(fā)生急性穿孔、胃潰瘍疑有惡變、瘢痕性幽門梗阻等。胃潰瘍直徑大小不是手術(shù)的絕對(duì)指征，一般認(rèn)為直徑大于2cm的胃潰瘍惡變可能性增加，可考慮手術(shù)。39.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.以上都是答案：E分析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素等的分泌，使胰液分泌減少；同時(shí)可減輕腹脹，防止嘔吐，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。40.下肢深靜脈血栓形成的三大因素不包括：A.靜脈血流緩慢B.靜脈壁損傷C.血液高凝狀態(tài)D.長期臥床E.下肢靜脈曲張答案：E分析：下肢深靜脈血栓形成的三大因素是靜脈血流緩慢、靜脈壁損傷、血液高凝狀態(tài)。長期臥床可導(dǎo)致靜脈血流緩慢。下肢靜脈曲張不是下肢深靜脈血栓形成的直接因素。41.膽囊結(jié)石的手術(shù)治療指征不包括：A.結(jié)石直徑大于3cmB.合并糖尿病C.膽囊息肉直徑小于1cmD.瓷化膽囊E.有癥狀的膽囊結(jié)石答案：C分析：膽囊息肉直徑大于1cm時(shí)惡變可能性增加，是手術(shù)指征；膽囊息肉直徑小于1cm一般可定期觀察。結(jié)石直徑大于3cm、合并糖尿病、瓷化膽囊、有癥狀的膽囊結(jié)石等都是膽囊結(jié)石的手術(shù)治療指征。42.關(guān)于急性闌尾炎的診斷，錯(cuò)誤的是：A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛是典型癥狀B.右下腹固定壓痛是重要體征C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高D.腰大肌試驗(yàn)陽性提示闌尾位置較深E.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陰性可排除闌尾炎答案：E分析：結(jié)腸充氣試驗(yàn)陰性不能排除闌尾炎，該試驗(yàn)陽性有助于診斷，但陰性不能否定診斷。轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎的典型癥狀；右下腹固定壓痛是重要體征；白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常升高；腰大肌試驗(yàn)陽性提示闌尾位置較深，靠近腰大肌。43.胰腺癌的主要危險(xiǎn)因素不包括：A.吸煙B.肥胖C.飲酒D.糖尿病E.高纖維飲食答案：E分析：高纖維飲食是健康的飲食習(xí)慣，有助于預(yù)防多種疾病，不是胰腺癌的危險(xiǎn)因素。吸煙、肥胖、飲酒、糖尿病等都是胰腺癌的主要危險(xiǎn)因素。44.脾切除術(shù)后常見的并發(fā)癥不包括：A.出血B.感染C.血栓形成D.胰瘺E.膈下膿腫答案：D分析：胰瘺是胰腺手術(shù)的常見并發(fā)癥，不是脾切除術(shù)后的常見并發(fā)癥。脾切除術(shù)后常見并發(fā)癥包括出血、感染、血栓形成、膈下膿腫等。45.關(guān)于腸梗阻的分類，錯(cuò)誤的是：A.按梗阻發(fā)生的原因分為機(jī)械性、動(dòng)力性、血運(yùn)性腸梗阻B.按腸壁有無血運(yùn)障礙分為單純性和絞窄性腸梗阻C.按梗阻的部位分為高位和低位腸梗阻D.按梗阻的程度分為完全性和不完全性腸梗阻E.按病程長短分為急性和慢性腸梗阻答案：E分析：腸梗阻按病程長短分為急性和慢性腸梗阻的分類不準(zhǔn)確，腸梗阻一般按梗阻發(fā)生的原因、腸壁有無血運(yùn)障礙、梗阻的部位、梗阻的程度等進(jìn)行分類。46.乳腺癌內(nèi)分泌治療的藥物不包括：A.他莫昔芬B.來曲唑C.阿那曲唑D