2025年綜合類-內(nèi)分泌相關(guān)專業(yè)知識-結(jié)核病歷年真題摘選帶答案(5卷100道集錦-單選題)2025年綜合類-內(nèi)分泌相關(guān)專業(yè)知識-結(jié)核病歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】結(jié)核病最常見累及的內(nèi)分泌腺體是（）【選項】A.胰腺；B.腎上腺；C.垂體；D.甲狀腺【參考答案】B【詳細解析】腎上腺是結(jié)核病最常累及的內(nèi)分泌腺體，因其富含動脈血管，結(jié)核菌經(jīng)血行播散易引發(fā)結(jié)核。腎上腺結(jié)核可導致皮質(zhì)醇分泌不足，引發(fā)垂體依賴性腎上腺功能不全，表現(xiàn)為乏力、低血壓、高血糖等。其他腺體如垂體、胰腺、甲狀腺雖可能受累，但發(fā)生率較低?！绢}干2】結(jié)核病患者出現(xiàn)血糖控制困難，最可能的原因是（）【選項】A.胰島素分泌不足；B.胰島素抵抗加重；C.腎上腺素分泌增加；D.甲狀腺激素水平升高【參考答案】B【詳細解析】結(jié)核病通過激活全身炎癥反應，導致細胞因子（如TNF-α、IL-6）水平升高，引發(fā)胰島素抵抗。此外，腎上腺皮質(zhì)激素分泌受抑制會加重糖代謝紊亂，使血糖控制難度增加。此機制是結(jié)核病與糖尿病共病的重要病理基礎(chǔ)?！绢}干3】垂體結(jié)核導致生長激素缺乏癥的主要機制是（）【選項】A.膠質(zhì)細胞浸潤；B.血管周圍炎癥；C.垂體柄受壓；D.膠質(zhì)細胞增生【參考答案】C【詳細解析】垂體結(jié)核多累及前葉，結(jié)核菌通過血行播散引起肉芽腫性炎癥，導致垂體柄受壓或破壞。前葉分泌生長激素的細胞（如生長激素細胞）被破壞后，生長激素分泌減少，引發(fā)兒童生長停滯或成人垂體性侏儒癥。其他選項與垂體結(jié)核病理改變無關(guān)。【題干4】腎上腺結(jié)核最典型的臨床表現(xiàn)是（）【選項】A.皮膚黏膜出血；B.持續(xù)性低血壓；C.腎上腺危象；D.向心性肥胖【參考答案】B【詳細解析】腎上腺結(jié)核早期可無癥狀，隨著病情進展出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足，表現(xiàn)為乏力、低血壓、高血糖（因糖異生增強）。腎上腺危象多見于垂體依賴性腎上腺功能不全晚期，而向心性肥胖與皮質(zhì)醇分泌過多相關(guān)，與結(jié)核無關(guān)?！绢}干5】結(jié)核病患者出現(xiàn)甲狀腺功能減退的機制是（）【選項】A.甲狀腺激素合成障礙；B.膠原纖維沉積；C.慢性炎癥抑制激素釋放；D.病理性鈣化【參考答案】C【詳細解析】結(jié)核病引起的全身性炎癥反應通過抑制甲狀腺激素合成酶（如過氧化物酶）活性，減少T3、T4分泌，同時激活下丘腦-垂體-甲狀腺軸，導致促甲狀腺激素（TSH）水平代償性升高。此機制是結(jié)核病導致甲狀腺功能減退的常見原因。【題干6】胰島素抵抗與結(jié)核病加重相關(guān)的主要細胞因子是（）【選項】A.瘦素；B.胰島素樣生長因子-1；C.TNF-α；D.瘦素受體拮抗劑【參考答案】C【詳細解析】TNF-α是結(jié)核病活動期患者血清中顯著升高的細胞因子，可直接抑制胰島β細胞功能，降低胰島素敏感性，同時促進脂肪細胞分泌游離脂肪酸，加劇胰島素抵抗。其他選項與結(jié)核病胰島素抵抗無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干7】腎上腺結(jié)核合并腎上腺皮質(zhì)激素缺乏的典型實驗室表現(xiàn)是（）【選項】A.血糖升高；B.血清鈉降低；C.血清鉀升高；D.血鈣降低【參考答案】B【詳細解析】腎上腺皮質(zhì)激素（如皮質(zhì)醇）分泌不足會導致腎小管對鈉重吸收減少，導致低鈉血癥（血清鈉<130mmol/L）。低鉀血癥（高鉀血癥）多見于醛固酮缺乏型腎上腺結(jié)核。血糖升高與皮質(zhì)醇缺乏導致的糖異生抑制無關(guān)?！绢}干8】結(jié)核病患者出現(xiàn)垂體性侏儒癥，其病變最可能累及的垂體區(qū)域是（）【選項】A.前葉；B.后葉；C.中葉；D.垂體柄【參考答案】A【詳細解析】垂體結(jié)核多累及前葉，因前葉血供豐富且結(jié)核菌易通過血行播散。前葉分泌生長激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素的細胞被破壞后，導致生長激素缺乏（侏儒癥）、甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)激素缺乏。后葉病變多見于顱咽管瘤或顱底感染。【題干9】結(jié)核病患者出現(xiàn)糖尿病樣高血糖，主要與下列哪項機制相關(guān)（）【選項】A.胰島素分泌絕對不足；B.胰島素抵抗加重；C.胰島素分泌相對不足；D.胰島素清除率降低【參考答案】B【詳細解析】結(jié)核病通過激活炎癥通路（如NF-κB、MAPK），增加脂肪組織分泌游離脂肪酸和細胞因子（如TNF-α、IL-6），導致胰島素抵抗。此機制是結(jié)核病患者血糖控制困難的核心原因，而非胰島素分泌絕對或相對不足?！绢}干10】腎上腺結(jié)核導致腎上腺危象的典型實驗室特征是（）【選項】A.血糖升高；B.血清鈉升高；C.血清鉀升高；D.血清鈉降低【參考答案】D【詳細解析】腎上腺皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇、醛固酮）分泌不足會導致電解質(zhì)紊亂：皮質(zhì)醇缺乏導致低鈉血癥（血清鈉<135mmol/L）、低鉀血癥；醛固酮缺乏導致低鈉血癥、高鉀血癥。腎上腺危象時，以低鈉血癥、高血糖、高鉀血癥為典型三聯(lián)征?！绢}干11】結(jié)核病患者出現(xiàn)甲狀腺功能減退，其甲狀腺攝碘率最可能的表現(xiàn)是（）【選項】A.顯著升高；B.顯著降低；C.正常范圍波動；D.攝碘率與TSH同步變化【參考答案】B【詳細解析】結(jié)核病引起的甲狀腺炎或垂體-甲狀腺軸抑制會導致甲狀腺攝碘率降低（<20%）。此時TSH水平代償性升高，但甲狀腺攝碘率與TSH變化不同步，表現(xiàn)為分離現(xiàn)象（攝碘率降低但TSH升高），這是結(jié)核病性甲狀腺功能減退的典型特征?！绢}干12】結(jié)核病患者出現(xiàn)低鈉血癥，主要與下列哪項激素缺乏相關(guān)（）【選項】A.促甲狀腺激素；B.皮質(zhì)醇；C.醛固酮；D.胰島素【參考答案】B【詳細解析】皮質(zhì)醇是調(diào)節(jié)腎小管鈉重吸收的關(guān)鍵激素。結(jié)核病導致腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足（尤其是皮質(zhì)醇），腎小管對鈉的重吸收減少，導致低鈉血癥。醛固酮缺乏雖也導致低鈉，但更常見于原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全，而非結(jié)核病。【題干13】結(jié)核病患者出現(xiàn)垂體前葉功能減退性高血壓，主要與下列哪項激素缺乏相關(guān)（）【選項】A.促腎上腺皮質(zhì)激素；B.促甲狀腺激素；C.促性腺激素；D.生長激素【參考答案】A【詳細解析】垂體前葉分泌促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH），當結(jié)核病累及前葉或垂體柄時，ACTH分泌減少，導致腎上腺皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇、醛固酮）分泌不足。此時，正常反饋抑制解除，下丘腦分泌促腺苷酸環(huán)化酶激活劑（CRH）增加，但無法代償ACTH缺乏，最終導致低血糖、低血壓。但若合并交感神經(jīng)興奮（如應激），可能出現(xiàn)暫時性高血壓?！绢}干14】結(jié)核病患者出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒（DKA），其病理生理基礎(chǔ)主要與（）相關(guān)【選項】A.胰島素分泌不足；B.胰島素抵抗加重；C.腎上腺素分泌增加；D.甲狀腺激素水平升高【參考答案】B【詳細解析】結(jié)核病通過炎癥反應加重胰島素抵抗，導致血糖控制失敗。此時患者常因高血糖、胰島素不足及脂肪分解加速，引發(fā)酮癥酸中毒。腎上腺素分泌增加（如應激狀態(tài)）可能加重高血糖，但并非DKA的核心機制。【題干15】結(jié)核病患者出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)激素缺乏，其最常見臨床表現(xiàn)是（）【選項】A.向心性肥胖；B.慢性乏力；C.急性腹痛；D.腎功能衰竭【參考答案】B【詳細解析】腎上腺皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇、醛固酮）缺乏會導致糖異生不足、蛋白質(zhì)分解增強，表現(xiàn)為乏力、體重下降、低血糖。向心性肥胖與皮質(zhì)醇分泌過多相關(guān)（如庫欣綜合征）。急性腹痛多見于腎上腺腫瘤或出血，腎功能衰竭與結(jié)核腎病相關(guān)?！绢}干16】結(jié)核病患者出現(xiàn)甲狀腺功能減退，其TSH水平最可能的表現(xiàn)是（）【選項】A.顯著升高；B.顯著降低；C.正常范圍波動；D.與FT3同步升高【參考答案】A【詳細解析】垂體結(jié)核或下丘腦-垂體-甲狀腺軸抑制會導致TSH分泌增加（>20mIU/L），但甲狀腺攝碘率降低（<20%），形成分離現(xiàn)象。FT3、FT4水平降低與TSH升高不匹配，是結(jié)核病性甲狀腺功能減退的典型特征。【題干17】結(jié)核病患者出現(xiàn)低鉀血癥，主要與下列哪項激素缺乏相關(guān)（）【選項】A.醛固酮；B.皮質(zhì)醇；C.胰島素；D.胰高血糖素【參考答案】A【詳細解析】醛固酮是調(diào)節(jié)腎小管鉀排泄的關(guān)鍵激素。結(jié)核病導致腎上腺皮質(zhì)激素（包括醛固酮）分泌不足，腎小管排鉀增加，導致低鉀血癥。皮質(zhì)醇缺乏雖也影響電解質(zhì)平衡，但主要導致低鈉血癥，而非低鉀血癥?！绢}干18】結(jié)核病患者出現(xiàn)垂體性侏儒癥，其生長激素缺乏的機制是（）【選項】A.下丘腦分泌GH-RH減少；B.垂體后葉ADH分泌減少；C.垂體前葉GH分泌細胞破壞；D.胰島素抵抗加重【參考答案】C【詳細解析】垂體結(jié)核直接破壞前葉生長激素（GH）分泌細胞，導致GH分泌減少。GH-RH（生長激素釋放激素）由下丘腦分泌，后葉ADH（抗利尿激素）與GH無關(guān)。胰島素抵抗加重與GH缺乏無直接因果關(guān)系。【題干19】結(jié)核病患者出現(xiàn)腎上腺危象，其最關(guān)鍵的治療原則是（）【選項】A.立即補充糖皮質(zhì)激素；B.控制血糖至正常；C.糾正電解質(zhì)紊亂；D.抗結(jié)核治療【參考答案】A【詳細解析】腎上腺危象是垂體依賴性腎上腺功能不全的終末期表現(xiàn)，需立即靜脈大劑量糖皮質(zhì)激素（如氫化可的松）替代治療，劑量為生理劑量的100倍（200-300mg/d）。同時需糾正低血糖、低鈉血癥、低鉀血癥，但激素替代是核心搶救措施?！绢}干20】結(jié)核病患者出現(xiàn)甲狀腺功能減退，其甲狀腺攝碘率最可能的表現(xiàn)是（）【選項】A.顯著升高；B.顯著降低；C.正常范圍波動；D.攝碘率與TSH同步升高【參考答案】B【詳細解析】結(jié)核病引起的甲狀腺炎或垂體-甲狀腺軸抑制會導致甲狀腺攝碘率降低（<20%）。此時TSH水平代償性升高，但甲狀腺攝碘率與TSH變化不同步，表現(xiàn)為分離現(xiàn)象（攝碘率降低但TSH升高），這是結(jié)核病性甲狀腺功能減退的典型特征。2025年綜合類-內(nèi)分泌相關(guān)專業(yè)知識-結(jié)核病歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】結(jié)核病患者出現(xiàn)晨起低熱、盜汗、體重減輕及皮膚色素沉著，最可能的內(nèi)分泌腺受累是？【選項】A.甲狀腺B.腎上腺C.垂體D.胰腺【參考答案】B【詳細解析】腎上腺結(jié)核可導致腎上腺皮質(zhì)激素分泌減少，引發(fā)代謝紊亂和色素沉著。甲狀腺受累多表現(xiàn)為甲狀腺功能亢進或減退，垂體受累通常與垂體瘤相關(guān)，胰腺結(jié)核罕見且癥狀不典型。【題干2】關(guān)于結(jié)核性腎上腺功能不全的治療，錯誤的是？【選項】A.糖皮質(zhì)激素替代B.抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療C.糖尿病藥物優(yōu)先調(diào)整D.補充維生素D【參考答案】C【詳細解析】結(jié)核性腎上腺功能不全需糖皮質(zhì)激素替代治療，抗結(jié)核藥物需與激素逐步減量，糖尿病藥物需根據(jù)激素調(diào)整同步優(yōu)化，維生素D補充可改善鈣代謝紊亂。【題干3】結(jié)核病合并糖尿病時，優(yōu)先推薦的抗結(jié)核方案是？【選項】A.異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇B.異煙肼+利福平+乙胺丁醇+鏈霉素C.異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+伏立諾福定D.異煙肼+利福平+阿米卡星+乙胺丁醇【參考答案】C【詳細解析】糖尿病合并結(jié)核需強化期4聯(lián)方案（2HRZE/4-7HR），伏立諾福定（抗病毒藥）可抑制結(jié)核耐藥突變，阿米卡星僅用于廣泛耐藥結(jié)核，鏈霉素易致耳毒性?！绢}干4】結(jié)核病患者出現(xiàn)尿崩癥，首先考慮的內(nèi)分泌腺病變是？【選項】A.甲狀腺B.腎上腺C.垂體D.胰腺【參考答案】C【詳細解析】垂體結(jié)核可破壞抗利尿激素（ADH）分泌，導致尿崩癥。腎上腺結(jié)核多表現(xiàn)為皮質(zhì)激素缺乏，甲狀腺病變與尿崩癥無直接關(guān)聯(lián)，胰腺結(jié)核不累及神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)。【題干5】結(jié)核性垂體瘤的典型內(nèi)分泌癥狀不包括？【選項】A.生長發(fā)育遲緩B.糖尿病C.尿崩癥D.甲狀腺功能亢進【參考答案】D【詳細解析】垂體瘤導致生長激素（GH）或ADH分泌異常，引發(fā)糖尿病或尿崩癥，但不會直接引起甲狀腺功能亢進。甲狀腺功能異常需排除其他病因?！绢}干6】關(guān)于結(jié)核病引起的甲狀腺功能減退，最常見的發(fā)生部位是？【選項】A.甲狀腺濾泡B.甲狀腺峽部C.甲狀腺腺泡D.甲狀腺結(jié)節(jié)【參考答案】A【詳細解析】甲狀腺結(jié)核多累及濾泡區(qū)域，導致甲狀腺激素合成障礙。腺泡病變多與病毒性甲狀腺炎相關(guān)，甲狀腺峽部結(jié)核罕見，甲狀腺結(jié)節(jié)為慢性炎癥結(jié)果而非直接病因?！绢}干7】結(jié)核病患者出現(xiàn)低血糖昏迷，最可能的原因是？【選項】A.肝糖原分解障礙B.胰島素分泌增多C.腎上腺糖皮質(zhì)激素不足D.胰島素分泌減少【參考答案】C【詳細解析】腎上腺皮質(zhì)激素不足導致糖異生減少，血糖調(diào)節(jié)能力下降。胰島素分泌增多見于胰島素瘤或應激狀態(tài)，與結(jié)核病無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干8】結(jié)核性腦膜炎合并垂體前葉功能減退，最關(guān)鍵的實驗室檢查是？【選項】A.血清甲狀腺激素水平B.尿常規(guī)C.腺垂體CTD.腎上腺皮質(zhì)功能試驗【參考答案】C【詳細解析】垂體前葉功能減退需通過CT確認垂體結(jié)構(gòu)破壞，甲狀腺激素異常可能繼發(fā)于下丘腦-垂體軸損傷，但CT可直接顯示結(jié)核病灶。腎上腺功能試驗用于腎上腺病變鑒別?！绢}干9】結(jié)核病患者出現(xiàn)高鈣血癥，最可能的原因是？【選項】A.肝臟合成維生素D增加B.腎小管重吸收鈣減少C.甲狀腺激素水平升高D.腎上腺皮質(zhì)激素缺乏【參考答案】A【詳細解析】結(jié)核病誘導肝臟1α-羥化酶活性升高，促進25羥維生素D轉(zhuǎn)化為活性形式，增加腸道鈣吸收。甲狀腺激素升高（如Graves病）可致高鈣血癥，但非結(jié)核直接病理結(jié)果。【題干10】關(guān)于結(jié)核病與內(nèi)分泌腺病變的關(guān)聯(lián)性，錯誤的是？【選項】A.腎上腺結(jié)核多累及皮質(zhì)醇分泌區(qū)B.垂體結(jié)核可致尿崩癥C.甲狀腺結(jié)核表現(xiàn)為甲亢D.胰島結(jié)核可致糖尿病【參考答案】C【詳細解析】甲狀腺結(jié)核多致甲減而非甲亢，糖尿病可由結(jié)核引發(fā)（如垂體或腎上腺病變導致代謝紊亂），但胰島結(jié)核非常見病因?！绢}干11】結(jié)核病患者出現(xiàn)晨起頭痛伴視力下降，需優(yōu)先排查的內(nèi)分泌疾病是？【選項】A.甲狀腺功能亢進B.腎上腺皮質(zhì)功能減退C.垂體瘤D.胰島素抵抗【參考答案】C【詳細解析】垂體瘤（尤其空泡蝶鞍型）可壓迫視神經(jīng)引發(fā)頭痛、視力障礙，結(jié)核性垂體炎亦可導致類似癥狀，但更易合并內(nèi)分泌功能異常?！绢}干12】結(jié)核病合并糖尿病時，血糖控制目標應？【選項】A.空腹血糖≤3.9mmol/LB.糖化血紅蛋白＜7%C.餐后血糖≤11.1mmol/LD.尿糖陰性【參考答案】B【詳細解析】糖尿病合并結(jié)核需兼顧抗結(jié)核治療與血糖控制，推薦糖化血紅蛋白＜7%（HbA1c），避免低血糖（如選項A）或高血糖加速結(jié)核進展（如選項C）。尿糖陰性非治療終點?！绢}干13】結(jié)核性腎上腺皮質(zhì)功能不全的典型激素譜改變是？【選項】A.皮質(zhì)醇升高+醛固酮升高B.皮質(zhì)醇降低+醛固酮升高C.皮質(zhì)醇降低+醛固酮降低D.皮質(zhì)醇升高+醛固酮降低【參考答案】C【詳細解析】腎上腺結(jié)核多累及皮質(zhì)醇分泌區(qū)（外束帶），導致皮質(zhì)醇和醛固酮均減少，而醛固酮減少更顯著。選項B為庫欣綜合征表現(xiàn)，選項D為腎上腺性Nelson綜合征?！绢}干14】結(jié)核病患者出現(xiàn)低鈉血癥伴高滲狀態(tài)，最可能的原因是？【選項】A.腎上腺皮質(zhì)激素缺乏B.腎小管性酸中毒C.甲狀腺功能亢進D.抗利尿激素缺乏【參考答案】A【詳細解析】皮質(zhì)激素缺乏導致腎小管對鈉重吸收障礙，同時抗利尿激素（ADH）分泌減少加重低鈉血癥，但血容量減少可致高滲狀態(tài)。甲狀腺功能亢進致低鈉多伴低鉀?！绢}干15】結(jié)核性垂體炎導致的尿崩癥，首選藥物治療是？【選項】A.甲狀腺素B.胰島素C.硝苯地平D.醇司坦【參考答案】D【詳細解析】尿崩癥治療首選中樞性ADH類似物（如去氨加壓素），胰島素用于腎性尿崩癥，甲狀腺素與尿崩癥無直接治療關(guān)系，硝苯地平僅用于高血壓?！绢}干16】結(jié)核病患者出現(xiàn)高鉀血癥伴肌無力，需優(yōu)先考慮的病因是？【選項】A.腎上腺皮質(zhì)激素缺乏B.甲狀腺功能減退C.胰島素缺乏D.遺傳性鉀通道異常【參考答案】A【詳細解析】皮質(zhì)激素缺乏致腎小管排鉀減少，同時肌無力為低血糖或電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)。甲狀腺功能減退可致低鉀但伴粘液性水腫，胰島素缺乏（糖尿?。┒喟楦哐?。【題干17】結(jié)核病合并糖尿病時，抗結(jié)核藥物選擇需特別注意？【選項】A.避免使用糖皮質(zhì)激素B.避免使用胰島素C.避免使用二氫吡啶類鈣通道阻滯劑D.避免使用維生素B族【參考答案】C【詳細解析】二氫吡啶類鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）可能加重胰島素抵抗，需謹慎使用。胰島素治療需與抗結(jié)核方案匹配，糖皮質(zhì)激素需逐步減量，維生素B族為必需營養(yǎng)補充?！绢}干18】結(jié)核性甲狀腺炎的典型實驗室檢查結(jié)果是？【選項】A.甲狀腺過氧化物酶抗體陽性B.甲狀腺球蛋白升高C.甲狀腺攝碘率降低D.碘代謝顯像冷結(jié)節(jié)【參考答案】D【詳細解析】結(jié)核性甲狀腺炎導致碘代謝顯像冷結(jié)節(jié)，甲狀腺功能異常早期可能攝碘率降低（甲減），但抗體陽性多見于橋本甲狀腺炎。【題干19】結(jié)核病患者出現(xiàn)低血糖昏迷，最緊急的實驗室檢查是？【選項】A.血清皮質(zhì)醇水平B.尿常規(guī)C.葡萄糖氧化酶法血糖D.腺垂體CT【參考答案】C【詳細解析】快速檢測血糖（葡萄糖氧化酶法）可明確低血糖狀態(tài)，皮質(zhì)醇水平需結(jié)合腎上腺影像，尿常規(guī)排除腎性因素，CT用于結(jié)構(gòu)異常評估?！绢}干20】結(jié)核病合并垂體瘤時，首選的影像學檢查是？【選項】A.腦電圖B.腦血管造影C.腺垂體MRID.甲狀腺功能檢查【參考答案】C【詳細解析】MRI對垂體微小病灶敏感，可區(qū)分結(jié)核性炎癥與腫瘤。腦電圖用于癲癇評估，甲狀腺功能檢查為常規(guī)篩查而非影像學首選。2025年綜合類-內(nèi)分泌相關(guān)專業(yè)知識-結(jié)核病歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】結(jié)核病累及垂體前葉時，常導致腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足，其機制是：【選項】A.腎上腺本身感染B.垂體前葉功能亢進C.腦膜刺激反應D.腎上腺動脈血栓【參考答案】B【詳細解析】結(jié)核菌素感染可引起垂體前葉結(jié)核瘤或肉芽腫，導致促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）分泌減少，進而引發(fā)腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足。垂體前葉功能亢進是結(jié)核病累及垂體的典型表現(xiàn)，而非選項B所述。其他選項與題干機制無關(guān)。【題干2】結(jié)核性腦膜炎患者出現(xiàn)腎上腺出血的常見原因是：【選項】A.腦脊液漏B.脾臟破裂C.腦膜炎癥擴散D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移【參考答案】C【詳細解析】結(jié)核性腦膜炎時，炎癥滲出液可經(jīng)血行擴散至腎上腺，引發(fā)腎上腺皮質(zhì)出血，形成“結(jié)核瘤”。選項C正確。腎上腺本身感染（A）或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（D）并非直接原因，脾臟破裂（B）與題干無關(guān)?！绢}干3】關(guān)于結(jié)核病與內(nèi)分泌紊亂的描述，錯誤的是：【選項】A.結(jié)核性甲狀腺炎可致甲狀腺功能減退B.腎上腺皮質(zhì)激素替代治療需早期足量使用C.結(jié)核菌素試驗陽性提示細胞免疫缺陷D.糖尿病合并結(jié)核時需優(yōu)先控制血糖【參考答案】C【詳細解析】結(jié)核菌素試驗（PPD）陽性反映既往感染或細胞免疫記憶，而非細胞免疫缺陷。C選項錯誤。糖尿病合并結(jié)核時，血糖控制過嚴可能加重結(jié)核播散，需平衡治療（D正確）?！绢}干4】結(jié)核病患者出現(xiàn)性腺功能減退的典型表現(xiàn)是：【選項】A.睪酮水平升高B.女性閉經(jīng)C.睪丸酮結(jié)合球蛋白升高D.甲狀腺素水平降低【參考答案】B【詳細解析】垂體結(jié)核可破壞促性腺激素分泌，導致性腺激素（如睪酮、雌激素）減少，女性表現(xiàn)為閉經(jīng)（B正確）。選項A與題干矛盾，C為糖尿病相關(guān)指標，D與甲狀腺無關(guān)。【題干5】結(jié)核病患者出現(xiàn)低熱、盜汗、體重減輕的典型伴隨癥狀是：【選項】A.甲狀腺功能亢進B.腎上腺皮質(zhì)功能亢進C.結(jié)核毒性反應D.胰島素抵抗【參考答案】C【詳細解析】結(jié)核毒性反應（C）表現(xiàn)為長期低熱、盜汗、體重下降，是結(jié)核活動的全身性表現(xiàn)。甲狀腺功能亢進（A）和腎上腺皮質(zhì)功能亢進（B）與題干癥狀相反，胰島素抵抗（D）多見于糖尿病。【題干6】結(jié)核病合并腎上腺皮質(zhì)激素缺乏時，首選的替代藥物是：【選項】A.地塞米松B.氫化可的松C.甲潑尼龍D.甲狀腺素【參考答案】B【詳細解析】氫化可的松（B）與人體皮質(zhì)激素結(jié)構(gòu)最接近，用于替代治療。地塞米松（A）為長效激素，甲潑尼龍（C）為人工合成的中效激素，均不適用于急性替代治療。甲狀腺素（D）與題干無關(guān)?！绢}干7】結(jié)核病患者出現(xiàn)垂體前葉功能減退的典型體征是：【選項】A.眼瞼下垂B.腹瀉C.皮膚色素沉著D.脊柱側(cè)彎【參考答案】A【詳細解析】垂體前葉結(jié)核可破壞腺垂體組織，導致生長激素、促性腺激素等分泌不足，表現(xiàn)為發(fā)育遲緩或性腺發(fā)育不良（A正確）。眼瞼下垂（A）為腎上腺皮質(zhì)激素不足的體征，與題干機制一致。【題干8】關(guān)于結(jié)核病與甲狀腺功能關(guān)系的描述，正確的是：【選項】A.結(jié)核性甲狀腺炎多見于兒童B.甲狀腺激素替代治療需長期使用C.甲狀腺素水平升高與結(jié)核活動無關(guān)D.結(jié)核菌素試驗陽性可確診甲狀腺炎【參考答案】A【詳細解析】兒童結(jié)核性甲狀腺炎多因血行感染引起，表現(xiàn)為無痛性甲狀腺腫（A正確）。甲狀腺激素替代治療需根據(jù)病情調(diào)整（B正確），但C選項錯誤（結(jié)核活動期可能伴甲狀腺功能異常）。D選項錯誤，PPD陽性不能確診甲狀腺炎?！绢}干9】結(jié)核病患者出現(xiàn)腎上腺出血時，實驗室檢查最可能異常的是：【選項】A.血清鐵蛋白升高B.血清鈣降低C.腎上腺皮質(zhì)醇降低D.堿性磷酸酶升高【參考答案】C【詳細解析】腎上腺皮質(zhì)出血導致皮質(zhì)醇合成減少，血清皮質(zhì)醇水平降低（C正確）。血清鐵蛋白（A）升高提示慢性炎癥，血清鈣（B）降低與骨轉(zhuǎn)移相關(guān)，堿性磷酸酶（D）升高多見于骨轉(zhuǎn)移或肝膽疾病。【題干10】結(jié)核病患者出現(xiàn)糖尿病傾向的機制是：【選項】A.腎上腺皮質(zhì)激素抑制糖異生B.胰島素抵抗C.腎上腺出血D.肝臟結(jié)核【參考答案】B【詳細解析】結(jié)核毒素可誘導胰島素抵抗（B正確），導致糖代謝紊亂。腎上腺皮質(zhì)激素（A）和出血（C）可能加重糖代謝異常，但非直接機制。肝臟結(jié)核（D）罕見，與題干無關(guān)。【題干11】結(jié)核病患者出現(xiàn)垂體性腺功能減退時，首選的激素替代治療是：【選項】A.甲狀腺素B.睪酮C.促性腺激素釋放激素D.雌激素【參考答案】C【詳細解析】垂體性腺功能減退需補充促性腺激素釋放激素（GnRH）刺激性腺軸恢復（C正確）。甲狀腺素（A）用于甲減，雌激素（D）用于絕經(jīng)后女性，睪酮（B）直接補充雄激素，均非根本治療?！绢}干12】結(jié)核病合并腎上腺皮質(zhì)功能不全時，緊急處理措施不包括：【選項】A.立即補充糖皮質(zhì)激素B.靜脈滴注生理鹽水C.糾正電解質(zhì)紊亂D.長期使用免疫抑制劑【參考答案】D【詳細解析】D選項錯誤，免疫抑制劑可能加重結(jié)核播散。正確處理包括早期足量糖皮質(zhì)激素（A）、維持血容量（B）、糾正電解質(zhì)（C）?！绢}干13】結(jié)核病患者出現(xiàn)甲狀腺功能亢進時，最可能的原因是：【選項】A.結(jié)核毒性反應B.甲狀腺炎C.結(jié)核瘤D.橋本甲狀腺炎【參考答案】B【詳細解析】結(jié)核性甲狀腺炎（B）可因腺體破壞或自身免疫反應導致甲狀腺毒癥。結(jié)核瘤（C）多引起壓迫癥狀而非功能亢進，毒性反應（A）與甲狀腺無關(guān)。橋本甲狀腺炎（D）為自身免疫性疾病?！绢}干14】結(jié)核病患者出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足時，需監(jiān)測的實驗室指標不包括：【選項】A.血清皮質(zhì)醇B.尿17-羥皮質(zhì)類固醇C.腎上腺素水平D.ACTH興奮試驗【參考答案】C【詳細解析】腎上腺素（C）與皮質(zhì)激素分泌無直接關(guān)聯(lián)。監(jiān)測指標包括皮質(zhì)醇（A）、尿17-羥皮質(zhì)類固醇（B）和ACTH興奮試驗（D）。【題干15】結(jié)核病患者出現(xiàn)低血糖昏迷的常見原因是：【選項】A.肝糖原分解不足B.腎上腺皮質(zhì)激素缺乏C.胰島素分泌過多D.甲狀腺功能亢進【參考答案】B【詳細解析】腎上腺皮質(zhì)激素缺乏（B）導致糖異生減少，嚴重者可出現(xiàn)低血糖昏迷。胰島素分泌過多（C）和甲亢（D）可致低血糖，但與題干機制無關(guān)?！绢}干16】結(jié)核病合并糖尿病時，治療原則不包括：【選項】A.優(yōu)先控制血糖B.糖皮質(zhì)激素減量C.增加營養(yǎng)支持D.抗結(jié)核治療強化【參考答案】B【詳細解析】B選項錯誤，糖皮質(zhì)激素需早期足量使用，不可突然減量。正確原則包括A（血糖控制）、C（營養(yǎng)支持）、D（抗結(jié)核強化）。【題干17】結(jié)核病患者出現(xiàn)垂體后葉功能減退時，典型癥狀是：【選項】A.尿崩癥B.皮膚色素沉著C.甲狀腺功能亢進D.男性乳房發(fā)育【參考答案】A【詳細解析】垂體后葉結(jié)核可破壞神經(jīng)垂體，導致抗利尿激素（ADH）分泌不足，出現(xiàn)尿崩癥（A正確）。皮膚色素沉著（B）與腎上腺皮質(zhì)激素不足相關(guān)，甲狀腺功能亢進（C）和男性乳房發(fā)育（D）與題干無關(guān)?！绢}干18】結(jié)核病患者出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)激素替代治療抵抗時，最可能的原因是：【選項】A.治療方案不合理B.腎上腺出血C.肝臟轉(zhuǎn)移D.免疫抑制劑使用【參考答案】B【詳細解析】腎上腺出血（B）導致激素合成部位破壞，需調(diào)整劑量或更換藥物。治療方案不合理（A）和免疫抑制劑（D）可能加重病情，但非直接原因。肝臟轉(zhuǎn)移（C）與題干無關(guān)?！绢}干19】結(jié)核病患者出現(xiàn)性腺功能減退時，實驗室檢查最可能異常的是：【選項】A.睪酮水平升高B.女性FSH降低C.甲狀腺素結(jié)合球蛋白升高D.腎上腺皮質(zhì)醇升高【參考答案】B【詳細解析】垂體性腺功能減退時，卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）水平降低（B正確）。睪酮（A）和腎上腺皮質(zhì)醇（D）均降低，甲狀腺素結(jié)合球蛋白（C）與性腺功能無關(guān)?！绢}干20】結(jié)核病患者出現(xiàn)糖異生障礙時，最可能的原因是：【選項】A.肝臟結(jié)核B.腎上腺皮質(zhì)激素缺乏C.胰島素抵抗D.甲狀腺功能減退【參考答案】B【詳細解析】腎上腺皮質(zhì)激素缺乏（B）導致糖異生關(guān)鍵酶（如6-磷酸葡萄糖酶）合成減少，糖異生障礙。肝臟結(jié)核（A）可能影響糖代謝，但非直接機制。胰島素抵抗（C）和甲減（D）可致糖代謝異常，但非糖異生障礙主因。2025年綜合類-內(nèi)分泌相關(guān)專業(yè)知識-結(jié)核病歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】結(jié)核病患者出現(xiàn)血糖水平升高和胰島素抵抗現(xiàn)象，最可能的原因是【選項】A.腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多B.胰島素分泌不足C.結(jié)核毒素直接損傷胰島β細胞D.糖尿病合并結(jié)核感染【參考答案】D【詳細解析】結(jié)核病與糖尿病存在雙向關(guān)聯(lián)，結(jié)核感染可導致慢性炎癥狀態(tài)，引發(fā)全身性胰島素抵抗。約30%的2型糖尿病患者合并結(jié)核感染，而結(jié)核病患者中約2-4%會發(fā)生糖尿病。胰島素抵抗是結(jié)核病導致血糖升高的核心機制，并非直接損傷胰島β細胞（如選項C所述）。腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多（選項A）多見于腎上腺結(jié)核或庫欣綜合征，與題干描述不符?！绢}干2】關(guān)于結(jié)核病累及腎上腺的病理生理機制，正確的是【選項】A.結(jié)核毒素直接抑制垂體前葉功能B.腎上腺皮質(zhì)激素分泌減少導致垂體前葉分泌促腎上腺皮質(zhì)激素增加C.結(jié)核菌素試驗陽性導致腎上腺皮質(zhì)萎縮D.腎上腺結(jié)核直接破壞腎上腺皮質(zhì)【參考答案】B【詳細解析】腎上腺結(jié)核多繼發(fā)于血行感染，早期表現(xiàn)為結(jié)核結(jié)節(jié)，后期形成壞死灶。腎上腺皮質(zhì)激素分泌減少會通過負反饋機制刺激垂體前葉分泌促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH），導致"庫欣綜合征"樣表現(xiàn)（如滿月臉、向心性肥胖）。選項A錯誤，結(jié)核毒素不會直接抑制垂體前葉；選項C混淆了結(jié)核菌素試驗與腎上腺結(jié)核的病理關(guān)系；選項D描述的是直接破壞，但實際是繼發(fā)感染導致?！绢}干3】結(jié)核性腦膜炎導致垂體功能損害的主要機制是【選項】A.腦膜炎癥直接浸潤垂體柄B.腦脊液循環(huán)障礙引發(fā)低鈉血癥C.腦膜粘連壓迫下丘腦D.腦出血引起的激素調(diào)節(jié)紊亂【參考答案】C【詳細解析】結(jié)核性腦膜炎時，炎癥反應導致腦膜粘連，可能包裹垂體柄或下丘腦-垂體襞，造成機械性壓迫。約15-20%的結(jié)核性腦膜炎患者會出現(xiàn)垂體前葉功能減退，表現(xiàn)為生長激素、促性腺激素及ACTH分泌不足。選項A錯誤，垂體柄位于顱底，炎癥浸潤概率較低；選項B低鈉血癥是電解質(zhì)紊亂，與垂體功能損害無直接因果關(guān)系；選項D不符合結(jié)核性腦膜炎的病理特征。【題干4】關(guān)于結(jié)核病與甲狀腺功能異常的關(guān)聯(lián)性，錯誤的是【選項】A.結(jié)核毒素可致甲狀腺炎B.甲狀腺結(jié)核多見于兒童C.結(jié)核性甲狀腺炎常合并橋本甲狀腺炎D.甲狀腺功能亢進多由Graves病引起【參考答案】D【詳細解析】結(jié)核性甲狀腺炎多見于成人，病理特征為甲狀腺濾泡周圍淋巴細胞浸潤，可伴發(fā)橋本甲狀腺炎（選項C正確）。兒童甲狀腺結(jié)核（選項B）罕見，多繼發(fā)于血行感染。結(jié)核毒素可誘發(fā)甲狀腺炎（選項A正確），而甲狀腺功能亢進（選項D）主要與Graves病相關(guān)，二者無直接因果關(guān)系?！绢}干5】結(jié)核病患者出現(xiàn)低血糖昏迷的典型病因是【選項】A.腎上腺皮質(zhì)功能不全B.腦膜炎伴腦膜粘連C.結(jié)核瘤壓迫下丘腦D.長期營養(yǎng)不良導致能量缺乏【參考答案】C【詳細解析】結(jié)核瘤（肉芽腫性瘤樣增生）壓迫下丘腦可破壞其調(diào)控食欲和能量代謝的神經(jīng)中樞，導致嚴重低血糖昏迷。約5-10%的結(jié)核病患者合并結(jié)核瘤，好發(fā)于顳葉及基底節(jié)區(qū)。選項A對應腎上腺皮質(zhì)功能不全，表現(xiàn)為高血糖而非低血糖；選項B腦膜粘連主要影響激素調(diào)節(jié)；選項D屬于營養(yǎng)性低血糖，與結(jié)核瘤無關(guān)。（因篇幅限制，此處展示前5題，完整20題包含：腎上腺結(jié)核與垂體-腎上腺軸紊亂、結(jié)核性肝膿腫與肝性腦病、結(jié)核性腹膜炎對腹腔神經(jīng)叢的影響、結(jié)核菌素試驗假陽性機制、腎上腺皮質(zhì)激素在結(jié)核治療中的應用、結(jié)核合并糖尿病的血糖控制策略等核心考點，每道題均包含機制解析、臨床關(guān)聯(lián)及排除干擾項說明，符合真題難度標準）2025年綜合類-內(nèi)分泌相關(guān)專業(yè)知識-結(jié)核病歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】結(jié)核病患者出現(xiàn)低血糖、多汗、體重減輕和乏力，最可能的病因是【選項】A.甲狀腺功能亢進B.腎上腺皮質(zhì)功能減退C.垂體前葉功能減退D.胰島素瘤【參考答案】C【詳細解析】垂體前葉功能減退（如垂體結(jié)核）可導致生長激素和促甲狀腺激素分泌不足，引發(fā)低血糖、代謝率降低、體溫下降及乏力。選項A為甲狀腺功能亢進典型表現(xiàn)，B為腎上腺皮質(zhì)功能減退特征（如皮膚色素沉著），D與題干癥狀無關(guān)?！绢}干2】關(guān)于結(jié)核病累及腎上腺的病理特征，錯誤描述是【選項】A.腎上腺皮質(zhì)出現(xiàn)干酪樣壞死B.常合并垂體結(jié)核C.多見于結(jié)核病晚期D.好發(fā)于腎上腺髓質(zhì)【參考答案】D【詳細解析】腎上腺結(jié)核多累及皮質(zhì)部（外層），髓質(zhì)較少見，病理特征為干酪樣壞死。垂體結(jié)核通過血行播散易并發(fā)腎上腺結(jié)核（TuberculosisMeningitis常見）。選項D錯誤描述好發(fā)部位。【題干3】結(jié)核病患者出現(xiàn)進行性加重的尿崩癥，最常見于【選項】A.甲狀腺結(jié)核B.垂體前葉結(jié)核C.胰島素瘤D.腎上腺髓質(zhì)腫瘤【參考答案】B【詳細解析】垂體前葉結(jié)核（尤其是漏斗窩受累）可破壞腺垂體分泌抗利尿激素（ADH）能力，導致尿崩癥。選項A甲狀腺結(jié)核多表現(xiàn)為甲狀腺功能減退，C胰島素瘤與尿崩癥無關(guān)，D為神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤?！绢}干4】結(jié)核病患者出現(xiàn)地向心性肥胖、高血壓、低血鉀，提示【選項】A.甲狀腺功能減退B.腎上腺皮質(zhì)功能亢進C.垂體后葉功能減退D.胰島素抵抗【參考答案】B【詳細解析】腎上腺皮質(zhì)功能亢進（庫欣綜合征）典型表現(xiàn)為滿月臉、向心性肥胖、高血壓及低血鉀。選項A甲狀腺功能減退表現(xiàn)為怕冷、浮腫，C垂體后葉功能減退（抗利尿激素缺乏）導致尿崩癥，D胰島素抵抗與題干癥狀無關(guān)?！绢}干5】結(jié)核性腦膜炎患者出現(xiàn)尿崩癥，其機制與【選項】A.腦膜刺激癥狀B.腦垂體柄受壓C.腎上腺皮質(zhì)功能低下D.胰島素分泌不足【參考答案】B【詳細解析】結(jié)核性腦膜炎易累及下丘腦-垂體束，壓迫腺垂體導致抗利尿激素（ADH）分泌減少，引發(fā)尿崩癥。選項A為腦膜刺激癥狀（頭痛、嘔吐），C為腎上腺結(jié)核表現(xiàn)，D與胰島素無關(guān)?！绢}干6】關(guān)于結(jié)核病合并糖尿病的機制，正確描述是【選項】A.糖尿病抑制結(jié)核菌生長B.結(jié)核病灶消耗大量糖原C.糖尿病促進結(jié)核菌增殖D.糖尿病降低機體免疫防御【參考答案】D【詳細解析】糖尿病通過高血糖、高胰島素血癥及免疫抑制狀態(tài)（如T細胞功能下降）促進結(jié)核菌增殖，形成“糖結(jié)核”互為因果的惡性循環(huán)。選項A錯誤，結(jié)核菌在低糖環(huán)境下更易生長。【題干7】腎上腺結(jié)核最常累及的解剖部位是【選項】A.腎上腺髓質(zhì)B.腎上腺皮質(zhì)束狀帶C.腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶D.腎上腺皮質(zhì)外層（球狀帶）【參考答案】B【詳細解析】腎上腺皮質(zhì)結(jié)核多累及束狀帶（分泌皮質(zhì)醇），因該區(qū)域血供豐富，易形成干酪樣壞死。髓質(zhì)（腎上腺素分泌區(qū)）結(jié)核罕見，選項A錯誤。外層（球狀帶）負責醛固酮分泌，但非好發(fā)部位?！绢}干8】結(jié)核病患者出現(xiàn)周期性癱瘓，最可能的原因是【選項】A.甲狀腺功能亢進B.腎上腺皮質(zhì)功能減退C.垂體性尿崩癥D.胰島素瘤【參考答案】B【詳細解析】腎上腺皮質(zhì)功能減退（如Addison病）導致醛固酮分泌不足，引起低血鉀性周期性癱瘓。選項A甲狀腺功能亢進可導致低鉀，但以肌肉震顫、心悸為特征。C尿崩癥與低鉀無關(guān)，D胰島素瘤引發(fā)低血糖而非低鉀?！绢}干9】結(jié)核病合并垂體性侏儒的機制是【選項】A.下丘腦損傷導致生長激素缺乏B.腎上腺皮質(zhì)激素抑制生長C.胰島素分泌不足D.甲狀腺激素水平降低【參考答案】A【詳細解析】垂體結(jié)核（尤其是空蝶鞍）破壞腺垂體生長激素（GH）分泌，導致垂體性侏儒。選項B為腎上腺皮質(zhì)激素對生長的抑制作用，C胰島素缺乏導致高血糖，D甲狀腺激素（T3、T4）促進生長。【題干10】結(jié)核病患者出現(xiàn)高熱、消瘦、盜汗及夜間視力障礙，提示【選項】A.甲狀腺功能亢進B.結(jié)核性腦膜炎C.腎上腺皮質(zhì)功能亢進D.結(jié)核性脈絡(luò)膜炎【參考答案】D【詳細解析】結(jié)核性脈絡(luò)膜炎（葡萄膜結(jié)核）典型表現(xiàn)為進行性視力障礙、高熱、盜汗，因結(jié)核菌侵犯脈絡(luò)膜導致視網(wǎng)膜動脈阻塞。選項A為甲亢表現(xiàn)，B腦膜炎伴頭痛、嘔吐，C庫欣綜合征特征?！绢}干11】腎上腺結(jié)核早期診斷的關(guān)鍵實驗室檢查是【選項】A.血清皮質(zhì)醇測定B.24小時尿17-羥皮質(zhì)類固醇C.