2025年綜合類-北京住院醫(yī)師急診科Ⅰ階段-婦產科歷年真題摘選帶答案(5卷100道合輯-單選題)2025年綜合類-北京住院醫(yī)師急診科Ⅰ階段-婦產科歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】異位妊娠患者突然出現(xiàn)劇烈腹痛伴惡心嘔吐，首先應考慮的病因是？【選項】A.胎盤早剝B.急性卵巢囊腫蒂扭轉C.宮外孕破裂D.先兆流產【參考答案】C【詳細解析】宮外孕破裂會導致腹腔內出血，引發(fā)劇烈腹痛和失血性休克，典型表現(xiàn)為突發(fā)性單側下腹痛伴惡心嘔吐。胎盤早剝多見于孕晚期，腹痛呈持續(xù)性；卵巢囊腫蒂扭轉疼痛為間歇性，且與體位相關；先兆流產以少量陰道出血為主，腹痛較輕。【題干2】前置胎盤患者出現(xiàn)陰道大量鮮紅色血液，首先應進行的檢查是？【選項】A.B超B.宮頸評分C.血常規(guī)D.胎心監(jiān)護【參考答案】A【詳細解析】前置胎盤大出血時，B超可快速評估胎盤位置及胎兒狀況，指導緊急分娩決策。宮頸評分用于預測分娩進展，但無法明確胎盤位置；血常規(guī)和胎心監(jiān)護對急性出血的緊急處理意義有限?！绢}干3】產后出血最常見的原因是？【選項】A.胎盤植入B.宮頸撕裂C.凝血功能障礙D.胎盤早剝【參考答案】A【詳細解析】胎盤植入占產后出血首位（約25%），因子宮蛻膜與子宮肌層粘連導致胎盤剝離困難。宮頸撕裂多伴陰道出血，但量較少；凝血功能障礙常見于產程過長或血液病；胎盤早剝以孕晚期多見，出血呈暗紅色?！绢}干4】妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)頭痛、視力模糊，首選實驗室檢查是？【選項】A.尿蛋白B.血肌酐C.血清電解質D.血糖【參考答案】A【詳細解析】尿蛋白≥300mg/24h是子癇前期診斷標準之一，同時提示腎功能異常。血肌酐用于評估腎功能，血清電解質（尤其低鈉血癥）和血糖（妊娠期糖尿?。┬杞Y合臨床綜合判斷?！绢}干5】急性卵巢囊腫蒂扭轉的典型臨床表現(xiàn)是？【選項】A.不規(guī)則陰道出血B.下腹墜脹痛伴發(fā)熱C.突發(fā)持續(xù)性劇痛D.尿頻尿急【參考答案】C【詳細解析】卵巢囊腫蒂扭轉表現(xiàn)為突發(fā)持續(xù)性下腹痛，伴惡心嘔吐，可能伴發(fā)熱（感染）。陰道出血多見于功能失調性子宮出血；尿頻尿急提示尿路梗阻；下腹墜脹痛常見于卵巢囊腫蒂扭轉早期?！绢}干6】羊水栓塞患者死亡的主要原因是？【選項】A.肺水腫B.急性呼吸窘迫綜合征C.多器官衰竭D.凝血功能障礙【參考答案】C【詳細解析】羊水栓塞導致全身微血栓形成，引發(fā)多器官功能衰竭（MOF），是主要死因。肺水腫和急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）為肺臟受累表現(xiàn)；凝血功能障礙（DIC）是重要病理生理環(huán)節(jié)，但非直接致死原因?！绢}干7】產程活躍期停滯最常見的原因是？【選項】A.胎頭位置異常B.宮頸水腫C.胎心監(jiān)護異常D.胎膜未破【參考答案】B【詳細解析】宮頸水腫（因宮縮過強或過度）是活躍期停滯最常見原因，需行人工破膜或改變體位緩解。胎頭位置異常（如頦后位）多見于第二產程；胎心監(jiān)護異常需排除胎兒窘迫；胎膜未破影響宮口擴張速度但非直接原因?！绢}干8】妊娠期糖尿病的篩查時間是？【選項】A.孕早期B.孕中期C.孕晚期D.羊水穿刺后【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)ACOG指南，妊娠期糖尿病（GDM）篩查時間為孕24~28周，空腹血糖5.3~6.7mmol/L且OGTT2小時血糖≥7.8mmol/L可確診。孕早期篩查主要用于排除妊娠糖尿病家族史或高危因素；孕晚期OGTT結果受分娩臨近影響?！绢}干9】急性宮外孕破裂的緊急處理原則是？【選項】A.靜脈輸注縮宮素B.立即手術探查C.胎心監(jiān)護D.聯(lián)合治療抗生素【參考答案】B【詳細解析】宮外孕破裂致失血性休克需緊急手術探查（腹腔鏡或開腹），明確診斷并止血。縮宮素用于預防產后出血；胎心監(jiān)護適用于妊娠晚期；抗生素用于預防感染但非緊急處理。【題干10】胎盤早剝的典型癥狀是？【選項】A.陰道少量暗紅色血B.下腹持續(xù)性劇痛C.胎心監(jiān)護基線變異消失D.血壓升高【參考答案】B【詳細解析】胎盤早剝以持續(xù)性下腹痛、腰背痛為特征，出血呈暗紅色。陰道少量暗紅色血多見于前置胎盤；胎心監(jiān)護基線變異消失提示胎兒窘迫；血壓升高常見于子癇前期。【題干11】妊娠期肝內膽汁淤積癥（ICP）的典型實驗室表現(xiàn)是？【選項】A.尿膽紅素陽性B.血清結合膽紅素升高C.尿蛋白≥3g/24hD.血糖升高【參考答案】B【詳細解析】ICP以血清結合膽紅素升高（>26.6μmol/L）為核心指標，伴尿膽紅素陽性。尿蛋白≥3g/24h提示腎損傷；血糖升高多見于妊娠期糖尿病。【題干12】急性乳腺炎的病原體主要是？【選項】A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.溶血性鏈球菌D.銅綠假單胞菌【參考答案】A【詳細解析】急性乳腺炎80%由金黃色葡萄球菌引起，尤其是哺乳期因乳腺管阻塞導致細菌定植。大腸桿菌多見于泌尿系感染；溶血性鏈球菌常見于扁桃體炎；銅綠假單胞菌多見于醫(yī)院感染?！绢}干13】妊娠合并急性腎盂腎炎的典型癥狀是？【選項】A.腹痛伴發(fā)熱B.尿頻尿急C.皮膚瘙癢D.胎動減少【參考答案】A【詳細解析】急性腎盂腎炎以腰痛、發(fā)熱、尿路刺激征（尿頻尿急）為特征，尿常規(guī)示白細胞增多，尿培養(yǎng)陽性。皮膚瘙癢多見于妊娠期肝內膽汁淤積癥；胎動減少提示胎兒窘迫。【題干14】產程異常最常見于？【選項】A.初產婦B.經產婦C.巨大兒D.羊水過少【參考答案】A【詳細解析】初產婦因宮頸擴張機制不成熟，產程異常（如活躍期停滯、第二產程延長）發(fā)生率顯著高于經產婦。巨大兒和羊水過少可能影響產程進展，但非直接原因?！绢}干15】妊娠期甲狀腺功能減退的典型表現(xiàn)是？【選項】A.腹瀉B.心悸C.皮膚干燥脫屑D.體重下降【參考答案】C【詳細解析】妊娠期甲狀腺功能減退（goiter）以皮膚干燥、毛發(fā)brittle、表情呆滯為特征，血甲狀腺激素（TSH、FT4）升高。腹瀉多見于甲狀腺炎；心悸和體重下降提示甲亢?！绢}干16】胎兒窘迫的早期表現(xiàn)是？【選項】A.胎動減少B.胎心基線消失C.羊水胎糞污染D.胎心監(jiān)護出現(xiàn)頻繁晚期減速【參考答案】D【詳細解析】胎心監(jiān)護出現(xiàn)頻繁晚期減速（>2次/10分鐘）是胎兒窘迫早期表現(xiàn)，提示胎盤功能異常。胎動減少（<10次/2小時）和羊水胎糞污染（III度污染）為較晚表現(xiàn)；胎心基線消失提示嚴重胎兒缺氧?！绢}干17】急性子宮扭轉的緊急處理是？【選項】A.胎心監(jiān)護B.腹腔鏡探查C.立即剖宮產D.抗生素治療【參考答案】B【詳細解析】急性子宮扭轉需立即手術探查（腹腔鏡或開腹），明確扭轉角度并復位。胎心監(jiān)護無法明確診斷；剖宮產適用于妊娠合并子宮肌瘤扭轉；抗生素用于預防感染。【題干18】產程活躍期停滯的另一個名稱是？【選項】A.第二產程延長B.宮頸擴張延緩C.胎頭下降停滯D.胎膜未破【參考答案】B【詳細解析】活躍期停滯指宮口擴張≤5cm且持續(xù)≥4小時，又稱為宮頸擴張延緩。第二產程延長指宮口開全至胎頭娩出≥2小時；胎頭下降停滯指胎頭位置不變≥2小時?！绢}干19】妊娠期低鈉血癥的典型癥狀是？【選項】A.頭痛B.膨脹感C.抽搐D.尿量增多【參考答案】B【詳細解析】低鈉血癥（血鈉<130mmol/L）以細胞外液低滲狀態(tài)為特征，表現(xiàn)為頭痛、惡心、腹脹（腦細胞水腫）。抽搐多見于嚴重低鈉血癥（<120mmol/L）；尿量增多提示尿崩癥?！绢}干20】產后抑郁的篩查時間應從何時開始？【選項】A.產后1周B.產后2周C.產后1個月D.產后3個月【參考答案】A【詳細解析】產后抑郁篩查應從產后1周開始，因80%癥狀在產后2周內顯現(xiàn)。產后2周后篩查可能延誤診斷；產后1個月和3個月為復發(fā)高風險期，需定期隨訪。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師急診科Ⅰ階段-婦產科歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】異位妊娠患者出現(xiàn)休克時，首要的緊急處理措施是？【選項】A.立即手術切除輸卵管B.快速補充晶體液糾正血容量C.聯(lián)合使用甲氨蝶呤與米非司酮D.給予地塞米松促進胎兒肺成熟【參考答案】B【詳細解析】異位妊娠并發(fā)失血性休克時，首要任務是穩(wěn)定血流動力學，快速補充晶體液（如生理鹽水或乳酸林格液）恢復有效循環(huán)，為后續(xù)手術或藥物干預爭取時間。選項A過早手術可能加重休克，選項C適用于無休克且血β-hCG適中的患者，選項D與休克治療無關?！绢}干2】前置胎盤患者出現(xiàn)陰道出血伴劇烈腹痛，最可能的病理機制是？【選項】A.胎盤早剝B.胎膜早破C.胎盤植入D.子宮收縮異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細解析】前置胎盤出血多表現(xiàn)為無痛性陰道流血，若合并劇烈腹痛需警惕胎盤早剝（胎盤與子宮壁分離），其典型表現(xiàn)為持續(xù)腹痛、陰道血塊及腹部壓痛。選項B胎膜早破以破水為主，選項C胎盤植入多見于既往剖宮產史，選項D子宮收縮異常與劇烈腹痛無直接關聯(lián)?！绢}干3】產后出血定義是？【選項】A.產后24小時內失血≥1000mlB.產后2小時內失血≥500mlC.產后6小時內失血≥400mlD.產后1小時內失血≥300ml【參考答案】A【詳細解析】產后24小時內失血量≥1000ml定義為產后出血，需立即啟動搶救。選項B為產后2小時失血標準，選項C為6小時失血標準（非國際標準），選項D為1小時失血標準（僅用于早期識別高危患者）?！绢}干4】產后嚴重感染的高危因素不包括？【選項】A.感染性流產B.羊水污染C.產程延長＞12小時D.產后體溫持續(xù)＞38.5℃【參考答案】B【詳細解析】羊水污染（胎糞污染）是新生兒窒息的高危因素，但與產婦感染無直接關聯(lián)。產后嚴重感染高危因素包括感染性流產（A）、產程延長（C）、體溫異常（D）及多胎妊娠等。需注意羊水污染本身不直接導致產婦感染?！绢}干5】妊娠期高血壓疾病最嚴重的并發(fā)癥是？【選項】A.胎盤早剝B.子宮破裂C.腦出血D.腎衰竭【參考答案】A【詳細解析】胎盤早剝是妊娠期高血壓疾病最危急的并發(fā)癥，可迅速導致失血性休克及胎兒窘迫。選項B子宮破裂多見于梗阻性難產，選項C腦出血屬于子癇前期嚴重表現(xiàn)但非最直接并發(fā)癥，選項D腎衰竭多為慢性進展過程?！绢}干6】產后心理障礙最早出現(xiàn)的癥狀是？【選項】A.情緒低落B.失眠多夢C.記憶力減退D.自我否定【參考答案】B【詳細解析】產后心理障礙（如產后抑郁）早期多表現(xiàn)為睡眠障礙（B），包括失眠或嗜睡交替，隨后逐漸出現(xiàn)情緒低落（A）、自我否定（D）及認知功能下降（C）。需與甲狀腺功能異常引起的失眠鑒別。【題干7】新生兒溶血病最常見于？【選項】A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.母親妊娠期糖尿病D.父親血紅蛋白病【參考答案】A【詳細解析】ABO血型不合（如母親為O型，胎兒為A/B型）是新生兒溶血病最常見類型，占此類病例的90%以上。Rh血型不合（B）多見于第一胎，需母親為Rh陰性。選項C與妊娠期糖尿病相關并發(fā)癥無關。【題干8】急性宮外孕破裂的典型體征是？【選項】A.腹部壓痛（麥氏點）B.陰道后穹窿飽滿C.肝臟觸痛D.腹股溝淋巴結腫大【參考答案】B【詳細解析】急性宮外孕破裂時，血液積聚于子宮直腸窩形成血腫，導致陰道后穹窿飽滿觸痛（B）。腹部壓痛（A）常見于內臟損傷，肝臟觸痛（C）提示肝臟損傷，腹股溝淋巴結腫大（D）多與感染或腫瘤相關?！绢}干9】產后子宮復舊不良的病因不包括？【選項】A.多胎妊娠B.剖宮產史C.妊娠期高血壓D.胎盤植入【參考答案】C【詳細解析】妊娠期高血壓（如子癇前期）導致子宮螺旋動脈重塑異常，可能影響子宮復舊。選項A多胎妊娠、B剖宮產史、D胎盤植入均為子宮復舊不良的明確危險因素，而妊娠期高血壓疾病（C）本身是獨立危險因素?！绢}干10】產后發(fā)熱的常見病因排序為？【選項】A.產褥感染＞乳腺炎＞血栓性疾病B.乳腺炎＞產褥感染＞血栓性疾病C.血栓性疾病＞產褥感染＞乳腺炎D.產褥感染＞乳腺炎＞血栓性疾病【參考答案】D【詳細解析】產后發(fā)熱（≥38℃持續(xù)24小時）病因中，產褥感染（D選項首）占30%-50%，其次為乳腺炎（占10%-15%），最常見于血栓性疾?。ㄈ绶嗡ㄈ?、深靜脈血栓）占5%-10%。需注意需與產褥熱（38-38.5℃）鑒別?！绢}干11】產后出血最常見于？【選項】A.產鉗助產B.剖宮產C.宮頸撕裂傷D.胎盤植入【參考答案】C【詳細解析】產后出血最常見原因為宮頸/陰道撕裂傷（C），占所有病例的25%-30%，其次為宮縮乏力（40%-50%）。選項A產鉗助產可導致宮頸撕裂，但非最常見；選項B剖宮產出血多與手術相關；選項D胎盤植入為特殊類型?！绢}干12】妊娠期糖尿病篩查時間是？【選項】A.孕24-28周B.孕30-32周C.孕36周D.孕40周【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)ACOG指南，妊娠期糖尿病（GDM）篩查應于孕24-28周進行75g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT），若結果異常需進行100gOGTT確認。選項B/C/D均非標準篩查時間?！绢}干13】新生兒硬腫癥最常見于？【選項】A.早產兒B.足月兒C.巨大兒D.羊水過少兒【參考答案】A【詳細解析】新生兒硬腫癥主要發(fā)生在早產兒（A），尤其是出生后72小時內，因早產導致體溫調節(jié)中樞發(fā)育不成熟及皮下脂肪分布異常。足月兒（B）硬腫癥多與感染或代謝性疾病相關，巨大兒（C）及羊水過少兒（D）較少見?！绢}干14】產后尿潴留最常見于？【選項】A.初產婦B.經產婦C.剖宮產史D.妊娠期高血壓【參考答案】A【詳細解析】初產婦（A）因產程延長、會陰撕裂或產鉗助產導致尿道受壓，尿潴留發(fā)生率較高（約20%）。經產婦（B）因多次分娩導致尿道括約肌松弛，尿潴留風險降低。選項C剖宮產史與尿潴留無直接關聯(lián)?！绢}干15】妊娠期缺鐵性貧血最常見于？【選項】A.孕早期B.孕中期C.孕晚期D.哺乳期【參考答案】B【詳細解析】妊娠期缺鐵性貧血好發(fā)于孕中期（B），因此時紅細胞生成加速及胎兒需求增加，血紅蛋白水平降至7g/dL以下定義為貧血。孕早期（A）因孕吐可能發(fā)生貧血，但程度較輕；孕晚期（C）貧血多與子癇前期相關；哺乳期（D）貧血需結合產后恢復評估。【題干16】產后24小時開始使用的抗生素是？【選項】A.青霉素B.頭孢曲松C.阿莫西林D.紅霉素【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)《產后感染防治指南》，產后24小時預防性使用抗生素首選頭孢曲松（B），劑量為1.5g肌注。青霉素（A）適用于青霉素過敏者，阿莫西林（C）對革蘭氏陽性菌效果更佳，紅霉素（D）主要用于支原體感染?！绢}干17】產后抑郁的遺傳易感性最高與？【選項】A.母親抑郁癥病史B.父親抑郁癥病史C.一級親屬抑郁癥病史D.二級親屬抑郁癥病史【參考答案】C【詳細解析】產后抑郁的遺傳易感性一級親屬（父母、同胞、子女）抑郁癥病史風險最高，占遺傳因素的60%-80%。選項A僅母親病史，選項B父親病史，選項D二級親屬（祖父母、叔伯等）風險較低?！绢}干18】新生兒黃疸的光照療法禁忌癥是？【選項】A.足月兒B.早產兒C.溶血性黃疸D.母親應用抗生素【參考答案】C【詳細解析】溶血性黃疸（C）的光照療法需謹慎，因膽紅素通過光解可能進入腦細胞引發(fā)核黃疸，尤其是未結合膽紅素水平＞12mg/dL時。足月兒（A）與早產兒（B）均可接受光照，母親應用抗生素（D）不影響光照治療?！绢}干19】產后子宮復舊不全的典型表現(xiàn)是？【選項】A.腹部壓痛B.子宮復舊差（＞3cm）C.陰道大量流血D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細解析】產后42天復查時，子宮復舊差（B）指子宮底高度＞10cm（足月）或＞7cm（早產），需排除子宮肌壁感染或腫瘤。選項A腹部壓痛提示內臟損傷，選項C陰道流血為產后出血表現(xiàn)，選項D肝功能異常與子宮復舊無關。【題干20】妊娠期高血壓疾病最恰當?shù)姆置浞绞绞?？【選項】A.剖宮產B.順產C.等待自然分娩D.胎吸助產【參考答案】A【詳細解析】妊娠期高血壓疾?。ㄈ缱影B前期）需嚴密監(jiān)測胎兒情況，若存在胎盤早剝、胎兒窘迫或凝血功能障礙時，應行緊急剖宮產（A）。順產（B）可能因宮縮過強加重血壓波動，胎吸助產（D）存在器械損傷風險，等待自然分娩（C）可能延誤救治時機。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師急診科Ⅰ階段-婦產科歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】異位妊娠確診后首選的醫(yī)學處理方式是？【選項】A.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤B.藥物流產后觀察C.胸腔穿刺排除血氣胸D.異位妊娠【參考答案】D【詳細解析】異位妊娠確診后首選手術或藥物保守治療。選項A適用于未破裂的早期異位妊娠；選項B為非首選處理；選項C為檢查手段而非治療方式。選項D直接對應確診后的標準處理原則，符合《婦產科學》教材要求。【題干2】產后24小時內出血量超過多少時應立即行子宮動脈栓塞術？【選項】A.400mlB.500mlC.600mlD.800ml【參考答案】C【詳細解析】產后24小時內失血量達800ml定義為休克，但子宮動脈栓塞術的適應證為活動性出血且輸血量＞800ml。選項C對應600ml的臨界值，符合《產后出血防治指南》中高危出血量的評估標準?！绢}干3】子癇前期患者出現(xiàn)蛋白尿＞3g/24h時，首選的降壓藥物是？【選項】A.硝苯地平B.硝普鈉C.硝苯地平+硫酸鎂D.呋塞米【參考答案】C【詳細解析】子癇前期蛋白尿＞3g/24h提示腎功能受損，硝苯地平可能引發(fā)血壓驟降。聯(lián)合使用硫酸鎂可預防癲癇發(fā)作，同時監(jiān)測血壓波動。選項C符合《妊娠期高血壓疾病診治指南》的用藥規(guī)范?！绢}干4】產程延長超過多少小時需考慮剖宮產？【選項】A.12小時（初產婦）B.24小時（初產婦）C.18小時（經產婦）D.24小時（經產婦）【參考答案】A【詳細解析】初產婦活躍期延長＞4小時或第二產程＞6小時需評估剖宮產指征。選項A對應12小時標準，選項B為總產程延長標準。經產婦活躍期延長＞6小時即需干預，故排除C、D?！绢}干5】羊水栓塞最常見的發(fā)生時間是？【選項】A.剖宮產時B.破膜后至宮口開大3cmC.產后2小時D.第三產程【參考答案】B【詳細解析】羊水栓塞多發(fā)生在破膜后至宮口開大3cm階段，此時羊水進入血液循環(huán)的風險最高。選項A為發(fā)生場景但非最佳答案，選項C、D時間點風險較低?！绢}干6】妊娠期高血壓患者出現(xiàn)頭痛、視力模糊、尿蛋白陽性提示？【選項】A.低鈉血癥B.腦血管意外C.子癇前期D.胎盤早剝【參考答案】C【詳細解析】頭痛、視力障礙伴蛋白尿是子癇前期的典型三聯(lián)征。選項A需結合血鈉檢測，選項B缺乏局灶神經癥狀，選項D無妊娠期高血壓相關表現(xiàn)。【題干7】肩周疼痛伴尿蛋白陽性提示？【選項】A.妊娠期糖尿病B.妊娠期高血壓C.羊水過少D.剖宮產瘢痕粘連【參考答案】B【詳細解析】妊娠期高血壓患者因體液漏出導致硬膜外隙受壓，引發(fā)肩周神經痛。選項A對應血糖異常，選項C為羊水過少癥狀，選項D與疼痛部位無關?！绢}干8】羊水污染（III度污染）時，應立即采?。俊具x項】A.剖宮產B.催產素靜滴C.放置導尿管D.胎心監(jiān)護【參考答案】A【詳細解析】III度污染提示胎兒宮內窘迫風險極高，需立即剖宮產。選項B可能加重缺氧，選項C、D無法解決胎兒缺氧問題?！绢}干9】產后24-72小時發(fā)熱，體溫＞38.3℃且持續(xù)24小時以上，需考慮？【選項】A.產褥感染B.乳管炎C.胎膜早破D.產程停滯【參考答案】A【詳細解析】產褥感染是產后發(fā)熱的首要原因，需進行宮腔分泌物病原學檢查。選項B多表現(xiàn)為局部紅腫熱痛，選項C發(fā)熱時間通常較短，選項D與體溫升高無直接關聯(lián)?！绢}干10】胎兒窘迫的典型表現(xiàn)是？【選項】A.胎心基線心率＞160bpmB.胎動減少50%C.羊水Ⅰ度污染D.羊水胎脂碎片【參考答案】B【詳細解析】胎動減少50%是胎兒窘迫的早期表現(xiàn)，需結合胎心監(jiān)護結果。選項A為心動過速，選項C提示胎兒缺氧但非直接指標，選項D為羊水污染特征?！绢}干11】胎盤早剝的典型癥狀是？【選項】A.胎動減少B.下腹劇痛C.羊水增多D.陰道少量出血【參考答案】B【詳細解析】胎盤早剝時內源性阿片樣物質釋放可導致胎動突然減少，需立即行超聲檢查。選項A也可出現(xiàn)在其他病理情況，選項B特異性更高?！绢}干12】產后出血的四大高危因素是？【選項】A.妊娠期高血壓B.多胎妊娠C.羊水栓塞D.產程延長＞6小時【參考答案】ABD【詳細解析】高危因素包括妊娠期高血壓（A）、多胎妊娠（B）、產程延長＞6小時（D）。羊水栓塞（C）屬于并發(fā)癥而非高危因素。【題干13】產后出血的緊急止血措施不包括？【選項】A.按摩子宮B.縫合子宮動脈C.硝苯地平靜脈注射D.胎盤完整婏出【參考答案】C【詳細解析】硝苯地平可能引起血壓驟降，屬于禁忌措施。選項A、B、D均為有效止血方法，符合《產后出血急救指南》?！绢}干14】妊娠期缺鐵性貧血診斷標準是？【選項】A.血紅蛋白＜110g/LB.血紅蛋白＜100g/LC.血清鐵蛋白＜30μg/LD.紅細胞壓積＜30%【參考答案】C【詳細解析】診斷標準為血清鐵蛋白＜30μg/L（C）。血紅蛋白＜110g/L為輕度貧血（A），＜100g/L為中度（B），＜70g/L為重度（D）。選項C是早期診斷關鍵指標?！绢}干15】羊水栓塞的病理生理機制主要與？【選項】A.羊水成分進入血液循環(huán)B.胎盤剝離C.子宮收縮過強D.胎膜破裂【參考答案】A【詳細解析】羊水中的胎兒肺泡細胞、角蛋白等進入血液循環(huán)引發(fā)過敏反應和凝血功能障礙。選項B、C、D為誘因而非直接機制?！绢}干16】產后發(fā)熱的病原學檢查首選？【選項】A.血培養(yǎng)B.宮腔分泌物培養(yǎng)C.陰道分泌物培養(yǎng)D.尿培養(yǎng)【參考答案】B【詳細解析】宮腔分泌物培養(yǎng)可明確感染源，尤其對子宮內膜炎、宮腔積膿診斷價值高。選項A、C、D均為次要檢查項目?！绢}干17】胎兒窘迫的緊急處理是？【選項】A.增加胎動B.放置側臥位C.立即剖宮產D.催產素靜滴【參考答案】C【詳細解析】胎兒窘迫時需立即評估胎兒狀態(tài)，行剖宮產可縮短缺氧時間。選項A、B、D無法直接改善胎兒氧合。【題干18】妊娠期高血壓疾病最嚴重的并發(fā)癥是？【選項】A.剖宮產率升高B.腦血管意外C.胎盤早剝D.產后抑郁【參考答案】B【詳細解析】子癇腦病是孕產婦死亡首位原因，腦血管意外（B）包括腦出血和腦梗死。選項A為結果而非最嚴重并發(fā)癥，選項C、D為常見但非致命問題?！绢}干19】產后24小時至10天內的發(fā)熱稱為？【選項】A.產褥感染B.產褥熱C.產褥病理性發(fā)熱D.產褥高熱【參考答案】B【詳細解析】產褥熱指產后24小時至10天內的發(fā)熱，主要病原體為溶血性鏈球菌。選項A為感染性發(fā)熱，選項C、D為不同分類。【題干20】胎盤早剝時首選的輔助檢查是？【選項】A.胎心監(jiān)護B.B型超聲C.羊水穿刺D.宮頸評分【參考答案】B【詳細解析】B型超聲可準確評估胎盤位置及出血量，是診斷胎盤早剝的金標準。選項A、C、D均為輔助手段，無法直接顯示胎盤異常。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師急診科Ⅰ階段-婦產科歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】前置胎盤最常見誘因是？【選項】A.外傷B.感染C.多胎妊娠D.過期流產【參考答案】D【詳細解析】前置胎盤最常見誘因是過期流產（孕周≥28周胎兒死亡導致宮頸口開大，胎盤位置下移）。選項A（外傷）是胎盤早剝的誘因；選項B（感染）與胎膜早破相關；選項C（多胎妊娠）因子宮張力增加可能誘發(fā)胎盤早剝，但非前置胎盤主因?！绢}干2】羊水栓塞的病理生理機制主要與？【選項】A.感染B.羊水進入血液循環(huán)C.過期流產D.胎盤早剝【參考答案】B【詳細解析】羊水栓塞（AtelectasisPlacentae）的病理生理核心是羊水經破裂的胎膜或胎盤絨毛血管進入母體血液循環(huán)，激活凝血系統(tǒng)引發(fā)DIC。選項A（感染）是羊水污染的誘因；選項C（過期流產）與前置胎盤相關；選項D（胎盤早剝）導致胎兒失血而非羊水栓塞?！绢}干3】產后出血最常見直接原因為？【選項】A.宮縮乏力B.胎盤因素C.凝血功能障礙D.子宮破裂【參考答案】A【詳細解析】產后出血（PostpartumHemorrhage,PPH）中宮縮乏力占80%-85%，導致宮腔內血液滯留。選項B（胎盤因素）如前置胎盤、胎盤植入等占5%-10%；選項C（凝血功能障礙）多見于彌散性血管內凝血（DIC）；選項D（子宮破裂）屬嚴重并發(fā)癥，非主要原因。【題干4】妊娠期高血壓疾病最嚴重并發(fā)癥是？【選項】A.胎盤早剝B.腦出血C.腎功能衰竭D.子宮破裂【參考答案】B【詳細解析】妊娠期高血壓疾?。ㄈ缱影B前期）嚴重時可發(fā)展為子癇，導致腦出血（占孕產婦死亡首位）。選項A（胎盤早剝）多見于妊娠晚期創(chuàng)傷或高血壓；選項C（腎功能衰竭）是子癇后期表現(xiàn)；選項D（子宮破裂）多因產程停滯或暴力操作?！绢}干5】產程停滯最常見于？【選項】A.第一產程活躍期B.第二產程C.第三產程D.破膜后【參考答案】A【詳細解析】第一產程活躍期（宮口擴張≥3cm后）停滯最常見，原因為宮縮乏力或頭位異常。選項B（第二產程）停滯多因胎兒頭位不正或胎頭吸引器使用不當；選項C（第三產程）停滯與胎盤殘留相關?！绢}干6】胎膜早破（PRT）發(fā)生與？【選項】A.羊水過少B.感染C.過期流產D.妊娠糖尿病【參考答案】B【詳細解析】胎膜早破最常見誘因是生殖道感染（如B族鏈球菌、淋球菌），占所有PRT病例的30%-50%。選項A（羊水過少）因羊膜腔壓力不足易導致PRT；選項C（過期流產）與宮頸機能不全相關；選項D（妊娠糖尿?。┩ㄟ^增加羊膜腔炎癥風險間接相關?！绢}干7】妊娠期糖尿病（GDM）診斷標準為？【選項】A.空腹血糖≥5.3mmol/LB.OGTT2h血糖≥11.1mmol/LC.羊水糖陽性D.尿糖陽性【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)國際標準，妊娠期糖尿病診斷需滿足：空腹血糖≥5.3mmol/L或OGTT（口服葡萄糖耐量試驗）2小時血糖≥11.1mmol/L（5.6mmol/L為參考值上限）。選項A為空腹血糖異常；選項C（羊水糖陽性）是GDM并發(fā)癥；選項D（尿糖陽性）非特異性指標?！绢}干8】妊娠合并急性闌尾炎最典型癥狀是？【選項】A.腹痛轉移至右下腹B.體溫＞38.5℃C.胎動減少D.宮頸舉痛【參考答案】A【詳細解析】妊娠期闌尾炎因子宮增大導致診斷困難，典型表現(xiàn)為轉移性右下腹痛（從麥氏點向右下腹擴散）。選項B（體溫升高）是感染表現(xiàn)；選項C（胎動減少）提示胎兒缺氧；選項D（宮頸舉痛）是急性盆腔炎特征。【題干9】胎盤早剝的典型體征是？【選項】A.腹部壓痛B.胎心聽診異常C.陰道出血D.胎動減少【參考答案】B【詳細解析】胎盤早剝時，因血塊占據(jù)宮腔導致胎兒活動受限，胎心聽診異常（如胎心監(jiān)護顯示基線變異消失或出現(xiàn)晚期減速）是早期診斷關鍵。選項A（腹部壓痛）非特異性；選項C（陰道出血）多見于前置胎盤；選項D（胎動減少）是晚期表現(xiàn)。【題干10】羊水過少最常見病因是？【選項】A.胎膜早破B.妊娠期高血壓C.胎盤功能不足D.妊娠糖尿病【參考答案】C【詳細解析】羊水過少（AFI＜5cm）最常見原因為胎盤功能不足（占60%-70%），其次為胎兒尿路梗阻（20%-30%）。選項A（胎膜早破）因羊水外流導致；選項B（妊娠期高血壓）通過影響胎盤血流間接相關；選項D（妊娠糖尿?。┮蛱焊哐菍е履蛞号懦鲈黾?。【題干11】胎位異常最常見類型是？【選項】A.頭位B.臀位C.橫位D.枕橫位【參考答案】B【詳細解析】臀位（臀位）為最常見異常胎位（約占所有妊娠的15%），頭位（頭位）為正常胎位。選項C（橫位）多見于多胎妊娠或子宮畸形；選項D（枕橫位）易導致產程停滯?！绢}干12】產后感染最常見病原體是？【選項】A.大腸埃希菌B.B族鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.白色念珠菌【參考答案】A【詳細解析】產后感染（PostpartumInfection）以大腸埃希菌（E.coli）為主（占40%-50%），其次為B族鏈球菌（20%-30%）。選項B（B族鏈球菌）是羊膜炎常見病原；選項C（金黃色葡萄球菌）多見于產褥期皮膚感染；選項D（白色念珠菌）屬機會性感染?！绢}干13】胎兒窘迫的早期表現(xiàn)是？【選項】A.胎動減少B.羊水胎糞污染C.體溫升高D.宮頸擴張加速【參考答案】A【詳細解析】胎兒窘迫早期表現(xiàn)為胎動減少（胎動頻率＜30次/12小時），需結合胎心監(jiān)護（如晚期減速）和實驗室檢查（如羊水胎糞污染）。選項B（羊水胎糞污染）是晚期表現(xiàn)；選項C（體溫升高）提示感染；選項D（宮頸擴張加速）與產程進展相關。【題干14】妊娠期甲狀腺功能減退的典型癥狀是？【選項】A.怕冷B.皮膚干燥C.腹脹D.胎動減少【參考答案】A【詳細解析】妊娠期甲狀腺功能減退（Goiter）典型癥狀為怕冷（因代謝率降低）。選項B（皮膚干燥）是黏液性水腫表現(xiàn)；選項C（腹脹）與甲狀腺腫大壓迫橫膈相關；選項D（胎動減少）提示胎兒缺氧。【題干15】產程延長最常見于？【選項】A.第一產程活躍期B.第二產程C.第三產程D.破膜后【參考答案】A【詳細解析】第一產程活躍期（宮口擴張≥3cm后）延長最常見，原因為宮縮乏力（占60%）或頭位異常（占30%）。選項B（第二產程）延長多因胎頭吸引器使用不當；選項C（第三產程）延長與胎盤殘留相關?！绢}干16】羊水栓塞的急救關鍵為？【選項】A.立即分娩B.凝血酶原時間測定C.高流量吸氧D.羊水置換【參考答案】C【詳細解析】羊水栓塞急救關鍵為高流量吸氧（維持血氧飽和度＞90%）以改善呼吸衰竭，同時迅速建立靜脈通路（選項B）和抗休克治療（選項A）。選項D（羊水置換）不適用于活胎病例?！绢}干17】妊娠期糖尿病產后管理不包括？【選項】A.營養(yǎng)干預B.胰島素治療C.運動指導D.空腹血糖監(jiān)測【參考答案】B【詳細解析】妊娠期糖尿病產后管理以營養(yǎng)干預（選項A）、運動指導（選項C）和定期空腹血糖監(jiān)測（選項D）為主，胰島素治療（選項B）僅用于妊娠期糖尿病合并嚴重代謝紊亂或需繼續(xù)妊娠的病例?！绢}干18】胎盤植入最常見于？【選項】A.剖宮產史B.多胎妊娠C.前置胎盤D.過期流產【參考答案】A【詳細解析】胎盤植入（PlacentaAccreta）最常見于剖宮產史（占80%-90%），因子宮瘢痕與胎盤絨毛膜板粘連。選項B（多胎妊娠）因子宮肌層增厚增加風險；選項C（前置胎盤）與胎盤位置相關；選項D（過期流產）導致宮頸口開大?！绢}干19】產后出血的急救措施不包括？【選項】A.靜脈輸注縮宮素B.宮頸鉗夾持C.胎盤徒手剝離D.凝血酶局部注射【參考答案】D【詳細解析】產后出血急救措施包括縮宮素（選項A）、宮頸鉗夾持（選項B）和胎盤徒手剝離（選項C）。凝血酶局部注射（選項D）主要用于創(chuàng)傷性出血，非宮腔內出血首選。【題干20】妊娠合并急性胰腺炎的病因主要是？【選項】A.糖尿病B.高脂血癥C.胎膜早破D.剖宮產史【參考答案】B【詳細解析】妊娠合并急性胰腺炎（AP）主要病因是妊娠期高脂血癥（尤其是甘油三酯＞11.3mmol/L），占妊娠期AP的50%-70%。選項A（糖尿?。┩ㄟ^誘發(fā)代謝紊亂間接相關；選項C（胎膜早破）與感染因素無關；選項D（剖宮產史）是手術并發(fā)癥。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師急診科Ⅰ階段-婦產科歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】產后出血最常見的原因是？【選項】A.胎盤早剝B.宮頸撕裂C.凝血功能障礙D.子宮收縮乏力【參考答案】D【詳細解析】產后出血最常見原因為子宮收縮乏力，占所有病例的80%-90%。胎盤早剝、宮頸撕裂及凝血功能障礙雖可導致出血，但發(fā)生率顯著低于子宮收縮乏力。及時應用縮宮素可顯著降低失血量?！绢}干2】高鉀血癥患者出現(xiàn)心律失常時，首選的急救藥物是？【選項】A.葡萄糖+胰島素B.靜脈注射鈣劑C.利尿劑D.糖皮質激素【參考答案】B【詳細解析】高鉀血癥導致的心律失常需緊急糾正血鉀濃度。靜脈注射鈣劑可快速對抗鉀離子對心肌的抑制作用，恢復竇性心律。葡萄糖與胰島素僅適用于血鉀輕度升高且無嚴重心律失常者，利尿劑效果滯后，糖皮質激素無直接降鉀作用?！绢}干3】羊水栓塞的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項】A.呼吸窘迫B.惡心嘔吐C.凝血功能障礙D.休克【參考答案】B【詳細解析】羊水栓塞典型表現(xiàn)為急性起病，迅速出現(xiàn)肺動脈高壓（呼吸窘迫）、休克及彌散性血管內凝血（DIC）。惡心嘔吐雖可能早期出現(xiàn)，但非特異性癥狀且非核心特征，需結合實驗室檢查確診。【題干4】妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)頭痛、視力模糊時，首選的輔助檢查是？【選項】A.腦部CTB.超聲心動圖C.腦脊液檢查D.眼底檢查【參考答案】D【詳細解析】妊娠期高血壓疾病頭痛、視力模糊提示腦水腫或視網膜病變。眼底檢查可直接觀察視網膜血管形態(tài)及滲出，是早期診斷子癇前期的重要依據(jù)，而CT和超聲心動圖對軟腦膜水腫、心臟負荷評估無特異性，腦脊液檢查創(chuàng)傷性較大?！绢}干5】產程異常中，活躍期延長的主要原因為？【選項】A.胎頭位置異常B.宮頸擴張速度不足C.胎心監(jiān)護異常D.宮頸口水腫【參考答案】B【詳細解析】活躍期（宮口擴張≥6cm）延長最常見原因為宮頸擴張速度不足，可能與宮縮乏力、胎頭位置異常（A）或頭盆不稱相關，但直接導致活躍期延長的是宮頸擴張動力不足。胎心監(jiān)護異常（C）多為并發(fā)癥而非病因，宮頸口水腫（D）多見于第二產程。【題干6】新生兒窒息復蘇中，評估呼吸的“5S”標準不包括？【選項】A.頻率B.持續(xù)時間C.氧飽和度D.節(jié)律【參考答案】C【詳細解析】新生兒窒息復蘇的“5S”評估包括呼吸（頻率、節(jié)律、持續(xù)時間、氧合狀態(tài)及胸廓起伏）。氧飽和度（C）需通過血氣分析或脈搏氧監(jiān)測，不屬于直接觀察指標?！绢}干7】產后感染性休克最常見病原體是？【選項】A.鏈球菌B.大腸桿菌C.真菌D.病毒性【參考答案】B【詳細解析】產后感染性休克多由大腸桿菌等革蘭氏陰性菌引起，占產后膿毒癥病例的60%-70%。鏈球菌（A）多導致子宮肌壁感染，真菌（C）及病毒（D）感染率顯著低于細菌性病原體?！绢}干8】妊娠期肝內膽汁淤積癥（ICP）患者出現(xiàn)胎兒窘迫的機制是？【選項】A.胎盤早剝B.胎兒缺氧C.胎膜早破D.羊水過少【參考答案】B【詳細解析】ICP患者膽汁酸升高導致胎盤血流減少，胎兒缺氧（B）是胎兒窘迫的核心機制。胎盤早剝（A）及胎膜早破（C）為獨立病理過程，羊水過少（D）與膽汁酸無直接關聯(lián)。【題干9】硬膜外麻醉用于分娩鎮(zhèn)痛時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是？【選項】A.低血壓B.罕見過敏反應C.惡心嘔吐D.皮膚感覺異常【參考答案】A【詳細解析】硬膜外麻醉可能因局部麻醉藥過量或血容量不足導致低血壓（A）。惡心嘔吐（C）多見于麻醉平面過高影響延髓反射，皮膚感覺異常（D）是麻醉范圍的正常表現(xiàn)，過敏反應（B）發(fā)生率＜0.001%?！绢}干10】產后24小時內發(fā)生的彌散性血管內凝血（DIC）稱為？【選項】A.產褥期DICB.產時DICC.產后DICD.妊娠期DIC【參考答案】B【詳細解析】產后24小時內發(fā)生的DIC為產時DIC，由分娩創(chuàng)傷激活凝