2025年綜合類-口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能-病例分析歷年真題摘選帶答案(5卷100道集錦-單選題)2025年綜合類-口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能-病例分析歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】患者因左下后牙自發(fā)性跳痛3天就診，冷熱刺激痛明顯加重，叩診（+），無松動(dòng)。最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.急性牙髓炎B.慢性牙髓炎C.根尖周炎D.牙周炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性牙髓炎典型表現(xiàn)為陣發(fā)性自發(fā)性跳痛，冷熱刺激痛加重，叩診敏感，牙髓活力測試（-），根尖區(qū)無顯著腫脹。慢性牙髓炎多為持續(xù)性鈍痛，叩診輕微敏感；根尖周炎以根尖區(qū)壓痛、腫脹及X線根尖透射區(qū)為特征；牙周炎以牙齦出血、牙周袋形成及牙槽骨吸收為主，疼痛不明顯?！绢}干2】患者右下頜前庭溝腫脹伴張口受限2天，查體見皮膚緊張發(fā)紅，波動(dòng)感（+），體溫38.5℃。首選的治療措施是？【選項(xiàng)】A.全身抗生素+局部熱敷B.切開引流+高壓氧C.頜面部清創(chuàng)術(shù)D.抗炎治療觀察【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性頜面部間隙感染需緊急處理，波動(dòng)感（+）提示膿腫形成，切開引流可快速緩解癥狀。高壓氧治療可加速組織修復(fù)，但非緊急措施；清創(chuàng)術(shù)適用于壞死性感染；單純抗炎無法解決膿液引流問題。【題干3】患者因慢性牙周炎就診，臨床探診發(fā)現(xiàn)牙周袋深度5-6mm，探診出血（+），牙槽骨水平吸收。最恰當(dāng)?shù)南乱徊街委熓?？【選項(xiàng)】A.齦下刮治B.牙周flap手術(shù)C.局部藥物治療D.口腔衛(wèi)生指導(dǎo)【參考答案】B【詳細(xì)解析】牙周袋深度超過5mm且伴牙槽骨吸收，需牙周手術(shù)干預(yù)。齦下刮治適用于3-4mm淺袋；局部藥物（如米諾環(huán)素）適用于輕中度牙周炎；單純指導(dǎo)衛(wèi)生無法解決深層炎癥及骨吸收?！绢}干4】患者戴全口義齒3年，近期出現(xiàn)義齒壓迫性潰瘍。最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.基托過緊B.咬合力過大C.義齒設(shè)計(jì)不合理D.牙槽嵴吸收【參考答案】C【詳細(xì)解析】義齒設(shè)計(jì)不合理（如基托面積過小、咬合關(guān)系不佳）易導(dǎo)致局部壓力集中，引發(fā)潰瘍?；羞^緊可能導(dǎo)致黏膜損傷，但多表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛；咬合力過大與牙槽嵴吸收程度相關(guān)，但非直接誘因?！绢}干5】兒童乳牙萌出期出現(xiàn)“兔唇”畸形，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.遺傳因素B.營養(yǎng)缺乏C.感染因素D.環(huán)境輻射【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性唇裂（兔唇）主要與遺傳因素相關(guān)，占80%以上病例。維生素缺乏（如葉酸）可致胎兒畸形，但非直接病因；感染（如梅毒）和輻射屬于繼發(fā)因素?！绢}干6】患者因牙槽骨缺損行種植修復(fù)，術(shù)后6個(gè)月出現(xiàn)種植體周圍骨吸收>2mm。最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.咬合創(chuàng)傷B.種植體質(zhì)量C.骨整合失敗D.全身免疫疾病【參考答案】A【詳細(xì)解析】咬合創(chuàng)傷是種植體周圍骨吸收的主要機(jī)械因素，占40%-60%。種植體質(zhì)量及骨整合（種植體-骨界面結(jié)合強(qiáng)度）需通過嚴(yán)格手術(shù)操作保證，免疫疾病影響較少。【題干7】患者下頜第一磨牙深齲近髓，探診（+），牙髓溫度測試（-）。最恰當(dāng)?shù)闹委熓?？【選項(xiàng)】A.直接蓋髓術(shù)B.間接蓋髓術(shù)C.根管治療+冠修復(fù)D.干髓術(shù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】深齲近髓且牙髓活力測試（-）提示牙髓不可逆壞死，需根管治療。直接蓋髓術(shù)適用于淺齲或可復(fù)性牙髓炎；間接蓋髓術(shù)用于近髓但尚有活力的牙齒；干髓術(shù)已逐漸被淘汰?！绢}干8】患者因牙外傷導(dǎo)致前牙冠折伴根尖區(qū)骨損傷。首選影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.全景片B.X線曲面斷層C.CBCTD.根尖片【參考答案】C【詳細(xì)解析】CBCT（錐形束CT）可三維評估根尖區(qū)骨損傷范圍及牙根形態(tài)，尤其適用于復(fù)雜外傷。X線曲面斷層可顯示全口牙列及頜骨結(jié)構(gòu)，但分辨率不足；根尖片僅能觀察單顆牙根尖區(qū)?！绢}干9】患者上頜中切牙松動(dòng)Ⅲ度伴牙齦紅腫，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.急性根尖周炎B.急性齦炎C.急性牙周炎D.根尖膿腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】松動(dòng)Ⅲ度伴牙齦紅腫提示急性牙周炎（牙槽骨急性吸收），與齦炎（局部炎癥）和根尖炎（牙髓或根尖區(qū)炎癥）鑒別關(guān)鍵。根尖膿腫以根尖區(qū)腫脹、波動(dòng)感為特征?！绢}干10】患者戴活動(dòng)義齒3年，夜間出現(xiàn)義齒移位，最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.牙槽嵴吸收B.基托固位形不佳C.唾液黏稠D.義齒磨耗【參考答案】B【詳細(xì)解析】基托固位形不佳（如缺乏副基托或吸附力不足）是導(dǎo)致義齒夜間移位的主因。牙槽嵴吸收多表現(xiàn)為義齒緊固但舒適度下降；唾液黏稠或磨耗影響較小?！绢}干11】患者因牙髓鈣化就診，查體見牙冠無齲，叩診（-），冷熱測試（-）。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵俊具x項(xiàng)】A.觀察隨訪B.根管治療C.冠修復(fù)D.根尖誘導(dǎo)成形【參考答案】A【詳細(xì)解析】牙髓鈣化（無癥狀、無活力）無需積極治療，定期觀察即可。根管治療適用于已感染或不可逆損傷的牙髓；冠修復(fù)需結(jié)合牙體缺損情況?！绢}干12】患者下頜骨占位性病變，影像學(xué)顯示邊界清楚、密度均勻的骨性結(jié)構(gòu)。最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.骨瘤B.骨轉(zhuǎn)移癌C.朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥D.骨肉瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨瘤為良性骨贅，影像學(xué)表現(xiàn)為邊界清楚、密度均勻的骨性陰影。骨轉(zhuǎn)移癌呈溶骨或成骨性改變且多發(fā)性；朗格漢斯細(xì)胞增生癥多見于兒童，呈溶骨性破壞；骨肉瘤為高分化惡性腫瘤，生長迅速且破壞性大?！绢}干13】患者正畸治療中牙根吸收明顯，最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.托槽位置不當(dāng)B.咬合創(chuàng)傷C.牙根發(fā)育未完成D.遺傳因素【參考答案】A【詳細(xì)解析】托槽施加的過大力量或位置不當(dāng)（如根尖區(qū)施加力）是牙根吸收的主要機(jī)械因素，占正畸牙根吸收的60%-70%。咬合創(chuàng)傷多見于咬合關(guān)系紊亂患者；牙根發(fā)育未完成與年齡相關(guān)。【題干14】患者上頜竇炎反復(fù)發(fā)作，影像學(xué)顯示上頜竇黏膜增厚伴空氣陰影減少。首選的治療是？【選項(xiàng)】A.抗生素治療B.鼻內(nèi)鏡手術(shù)C.上頜竇開放引流D.免疫球蛋白注射【參考答案】C【詳細(xì)解析】慢性上頜竇炎伴黏膜增厚需手術(shù)干預(yù)，上頜竇開放引流（FESS）可恢復(fù)鼻竇引流通道?？股剡m用于急性期，但無法解決解剖結(jié)構(gòu)異常；免疫球蛋白注射僅用于特定免疫缺陷患者?！绢}干15】患者種植術(shù)后3個(gè)月出現(xiàn)種植體松動(dòng)，最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.咬合創(chuàng)傷B.骨整合失敗C.peri-implantitisD.種植體周圍炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨整合失敗（種植體與骨界面結(jié)合不牢固）是術(shù)后松動(dòng)的最常見原因，占種植失敗病例的30%-40%。咬合創(chuàng)傷多導(dǎo)致骨吸收而非急性松動(dòng)；peri-implantitis（種植體周圍炎）多見于長期使用后?！绢}干16】患者因牙外傷導(dǎo)致前牙冠折伴根尖區(qū)骨損傷。首選影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.全景片B.X線曲面斷層C.CBCTD.根尖片【參考答案】C【詳細(xì)解析】CBCT可精準(zhǔn)評估根尖區(qū)骨損傷范圍及牙根形態(tài)，尤其適用于外傷導(dǎo)致的復(fù)雜骨缺損。全景片和曲面斷層無法清晰顯示單顆牙根尖區(qū)細(xì)節(jié)；根尖片僅能觀察單顆牙。【題干17】患者下頜第一磨牙深齲近髓，探診（+），牙髓溫度測試（-）。最恰當(dāng)?shù)闹委熓牵俊具x項(xiàng)】A.直接蓋髓術(shù)B.間接蓋髓術(shù)C.根管治療+冠修復(fù)D.干髓術(shù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】深齲近髓且牙髓活力測試（-）提示牙髓不可逆壞死，需根管治療。直接蓋髓術(shù)適用于淺齲或可復(fù)性牙髓炎；間接蓋髓術(shù)用于近髓但尚有活力的牙齒；干髓術(shù)已逐漸被淘汰。【題干18】患者因牙外傷導(dǎo)致前牙冠折伴根尖區(qū)骨損傷。首選影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.全景片B.X線曲面斷層C.CBCTD.根尖片【參考答案】C【詳細(xì)解析】CBCT可三維評估根尖區(qū)骨損傷范圍及牙根形態(tài)，尤其適用于外傷導(dǎo)致的復(fù)雜骨缺損。全景片和曲面斷層無法清晰顯示單顆牙根尖區(qū)細(xì)節(jié)；根尖片僅能觀察單顆牙。【題干19】患者戴全口義齒5年，近期出現(xiàn)義齒壓迫性潰瘍。最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.基托過緊B.咬合力過大C.義齒設(shè)計(jì)不合理D.牙槽嵴吸收【參考答案】C【詳細(xì)解析】義齒設(shè)計(jì)不合理（如基托面積過小、咬合關(guān)系不佳）易導(dǎo)致局部壓力集中，引發(fā)潰瘍?；羞^緊可能導(dǎo)致黏膜損傷，但多表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛；咬合力過大與牙槽嵴吸收程度相關(guān)，但非直接誘因?！绢}干20】患者因牙外傷導(dǎo)致前牙冠折伴根尖區(qū)骨損傷。首選影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.全景片B.X線曲面斷層C.CBCTD.根尖片【參考答案】C【詳細(xì)解析】CBCT可三維評估根尖區(qū)骨損傷范圍及牙根形態(tài)，尤其適用于外傷導(dǎo)致的復(fù)雜骨缺損。全景片和曲面斷層無法清晰顯示單顆牙根尖區(qū)細(xì)節(jié)；根尖片僅能觀察單顆牙。2025年綜合類-口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能-病例分析歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】患者男性，30歲，因左下后牙咬合痛3天就診，叩診（+），冷熱刺激痛（+），X光片顯示牙根尖周低密度影。最可能的診斷為？【選項(xiàng)】A.齲齒急性發(fā)作B.牙周炎C.根尖周炎D.冠周炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】根尖周炎典型表現(xiàn)為叩診痛、冷熱刺激痛及牙根尖周X光片低密度影。選項(xiàng)A為齲齒，疼痛多位于齲洞；選項(xiàng)B牙周炎以牙齦出血、牙周袋形成為主；選項(xiàng)D冠周炎多見于青少年，表現(xiàn)為冠部腫脹和咀嚼痛?！绢}干2】患者女性，45歲，長期吸煙，口腔檢查發(fā)現(xiàn)頰黏膜菜花樣贅生物，表面光滑，觸之易出血。首先應(yīng)考慮的疾病是？【選項(xiàng)】A.口腔扁平苔蘚B.白斑病C.口腔黏膜下纖維化D.鱗狀細(xì)胞癌【參考答案】D【詳細(xì)解析】菜花樣贅生物伴出血是口腔鱗狀細(xì)胞癌的典型表現(xiàn)。選項(xiàng)A扁平苔蘚多呈網(wǎng)狀白斑；選項(xiàng)B白斑病為白色斑塊，表面粗糙；選項(xiàng)C纖維化多因長期放療導(dǎo)致。病理活檢可確診?！绢}干3】患兒8歲，乳磨牙鄰面齲深達(dá)牙本質(zhì)，未探及冷熱敏感，應(yīng)首選哪種充填材料？【選項(xiàng)】A.玻璃離子水門汀B.聚羧酸鋅水門汀C.復(fù)合樹脂D.樹脂水門汀【參考答案】B【詳細(xì)解析】深齲近髓時(shí)首選聚羧酸鋅水門汀，因其具有抗折性、封閉性好且生物相容性高。選項(xiàng)A玻璃離子收縮率高易導(dǎo)致微滲漏；選項(xiàng)C復(fù)合樹脂需嚴(yán)格隔濕且成本高；選項(xiàng)D樹脂水門汀固化收縮明顯?！绢}干4】患者因根尖周炎行根管治療后出現(xiàn)張口受限、顳下頜關(guān)節(jié)彈響，最可能合并的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.頜骨骨髓炎B.眶下間隙感染C.翼下頜間隙綜合征D.顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直【參考答案】C【詳細(xì)解析】根管治療后的感染可能擴(kuò)散至翼下頜間隙，導(dǎo)致張口受限和關(guān)節(jié)彈響。選項(xiàng)A骨髓炎多伴全身癥狀；選項(xiàng)B眶下間隙感染表現(xiàn)為眼瞼腫脹；選項(xiàng)D關(guān)節(jié)強(qiáng)直需長期炎癥刺激。CT檢查可明確間隙定位。【題干5】患者男性，60歲，左上頜中切牙松動(dòng)伴牙齦出血，探診深度4mm，牙槽骨吸收至牙根中1/3，最可能的診斷為？【選項(xiàng)】A.慢性齦炎B.慢性牙周炎C.根尖周炎D.牙髓炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】牙周炎典型特征為牙齦出血、牙周袋形成及牙槽骨吸收超過1/3。選項(xiàng)A齦炎無牙槽骨吸收；選項(xiàng)C根尖周炎以牙根尖部癥狀為主；選項(xiàng)D髓炎表現(xiàn)為自發(fā)痛和溫度敏感。牙周探針測量是關(guān)鍵診斷依據(jù)?！绢}干6】患者女性，妊娠6個(gè)月，晨起刷牙牙齦出血，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.妊娠性齦炎B.慢性齦炎C.牙齦萎縮D.牙齦癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】妊娠期激素水平升高導(dǎo)致牙齦毛細(xì)血管擴(kuò)張和牙齦組織增生，易出血。選項(xiàng)B為慢性齦炎基礎(chǔ)病；選項(xiàng)C多因局部因素或全身疾?。贿x項(xiàng)D需結(jié)合病理檢查。妊娠期齦炎是暫時(shí)性改變，分娩后可緩解。【題干7】患者因外傷導(dǎo)致前牙冠折，缺損達(dá)齦下，修復(fù)首選方法是？【選項(xiàng)】A.冠樁修復(fù)B.牙本質(zhì)肩臺(tái)修復(fù)C.直接蓋髓D.根管治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】冠折累及齦下需行牙本質(zhì)肩臺(tái)修復(fù)，恢復(fù)牙體結(jié)構(gòu)并封閉根尖。選項(xiàng)A冠樁適用于根管治療后牙；選項(xiàng)C適用于活髓暴露；選項(xiàng)D僅處理牙髓感染。牙本質(zhì)肩臺(tái)需精確制備1.5mm寬、1mm深的平臺(tái)。【題干8】患者男性，20歲，刷牙后牙齦反復(fù)腫脹，易出血，探診深度3-4mm，牙結(jié)石厚度2-3mm，最恰當(dāng)?shù)某跗谥委熓?？【選項(xiàng)】A.全口潔治B.牙周翻瓣術(shù)C.藥物沖洗D.調(diào)磨咬合【參考答案】A【詳細(xì)解析】牙齦炎早期治療以去除牙結(jié)石和菌斑為主，全口潔治可改善牙齦炎癥。選項(xiàng)B翻瓣術(shù)適用于牙周袋深達(dá)5mm需刮治；選項(xiàng)C適用于急性齦炎；選項(xiàng)D咬合問題需單獨(dú)處理。潔治后定期復(fù)查維護(hù)是關(guān)鍵?！绢}干9】患者女性，50歲，長期服用阿司匹林，口腔檢查發(fā)現(xiàn)舌背黏膜潰瘍呈地圖樣，邊緣清晰，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.白塞病B.反復(fù)口腔潰瘍C.營養(yǎng)性口角炎D.舌苔斑【參考答案】A【詳細(xì)解析】阿司匹林誘導(dǎo)的藥物性白塞病多表現(xiàn)為舌背多發(fā)性潰瘍，呈地圖樣分布。選項(xiàng)B復(fù)發(fā)性潰瘍周期性發(fā)作；選項(xiàng)C口角炎多位于口角；選項(xiàng)D舌苔斑為絲狀菌感染。需結(jié)合全身癥狀和抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體檢測。【題干10】患者因根尖周炎行根管治療后出現(xiàn)牙齦膿腫，應(yīng)首選的治療是？【選項(xiàng)】A.抗生素口服B.穿刺引流C.沖洗上藥D.拔牙【參考答案】B【詳細(xì)解析】根尖周膿腫首選穿刺引流，緩解腫脹和疼痛。選項(xiàng)A口服藥無效；選項(xiàng)C沖洗適用于淺層感染；選項(xiàng)D非必要拔牙。影像學(xué)檢查可定位膿腫范圍。【題干11】患者男性，40歲，吸煙史20年，口腔檢查發(fā)現(xiàn)右頰黏膜白斑，表面粗糙，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是？【選項(xiàng)】A.胃鏡檢查B.病理活檢C.唾液流率測定D.頜骨CT【參考答案】B【詳細(xì)解析】口腔白斑癌變風(fēng)險(xiǎn)高，病理活檢是確診依據(jù)。選項(xiàng)A胃鏡檢查與口腔病變無關(guān)；選項(xiàng)C流率測定用于干燥綜合征；選項(xiàng)DCT用于頜骨解剖異常?；顧z需取可疑病變組織?！绢}干12】患者女性，30歲，左下前牙冷熱刺激痛1周，牙髓溫度測試（-），X光片顯示牙髓腔鈣化，應(yīng)首選的治療是？【選項(xiàng)】A.開髓引流B.熱牙膠充填C.根管再治療D.牙冠修復(fù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】鈣化牙髓需行根管再治療，恢復(fù)根管系統(tǒng)。選項(xiàng)A適用于急性髓炎；選項(xiàng)B適用于根管治療后充填不足；選項(xiàng)D僅修復(fù)缺損。再治療需結(jié)合CBCT定位鈣化部位?！绢}干13】患者男性，70歲，義齒佩戴2年出現(xiàn)咬合痛，檢查發(fā)現(xiàn)基托邊緣不密合，最可能的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.頜骨骨髓炎B.牙槽嵴萎縮C.舌苔附著D.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂【參考答案】A【詳細(xì)解析】基托邊緣不密合導(dǎo)致食物殘?jiān)鼫簦滓l(fā)頜骨感染。選項(xiàng)B萎縮為長期佩戴結(jié)果；選項(xiàng)C舌苔多與口腔干燥相關(guān)；選項(xiàng)D關(guān)節(jié)紊亂多因咬合創(chuàng)傷。需重新制作義齒并注意口腔衛(wèi)生。【題干14】患者女性，25歲，晨起口干、舌灼熱感，唾液粘稠，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.干燥綜合征B.營養(yǎng)不良性口角炎C.舌苔斑D.反復(fù)口腔潰瘍【參考答案】A【詳細(xì)解析】干燥綜合征以唾液和淚液減少為特征，伴口干、眼干及關(guān)節(jié)痛。選項(xiàng)B口角炎多位于口角；選項(xiàng)C為真菌感染；選項(xiàng)D潰瘍周期性發(fā)作。需行唾液流率檢測和抗SSA/SSB抗體檢測?！绢}干15】患者男性，50歲，吸煙史，口腔檢查發(fā)現(xiàn)硬腭中線潰瘍，邊緣隆起，表面凹凸不平，應(yīng)首先考慮的疾病是？【選項(xiàng)】A.白斑病B.腺性苔蘚C.巨細(xì)胞齦炎D.舌苔斑【參考答案】B【詳細(xì)解析】硬腭中線潰瘍伴邊緣隆起是腺性苔蘚典型表現(xiàn)，需病理確診。選項(xiàng)A白斑病為白色斑塊；選項(xiàng)C齦炎多見于牙齦；選項(xiàng)D舌苔斑為絲狀菌感染。活檢可區(qū)分上皮和腺體病變。【題干16】患者兒童，3歲，乳牙萌出延遲，乳牙列擁擠，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.乳牙早失B.乳牙滯留C.智齒萌出D.牙釉質(zhì)發(fā)育不全【參考答案】B【詳細(xì)解析】乳牙滯留指恒牙萌出后乳牙未脫落，導(dǎo)致?lián)頂D。選項(xiàng)A早失影響牙弓發(fā)育；選項(xiàng)C智齒萌出年齡較大；選項(xiàng)D釉質(zhì)發(fā)育不全與營養(yǎng)缺乏相關(guān)。需攝全景片確認(rèn)乳牙滯留情況?！绢}干17】患者女性，35歲，長期用含氟牙膏刷牙，口腔檢查發(fā)現(xiàn)齦緣黑線，探診出血（+），最可能的診斷為？【選項(xiàng)】A.氟斑牙B.慢性齦炎C.牙齦萎縮D.牙齦癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】齦緣黑線是長期使用含氟牙膏或漱口水導(dǎo)致的牙齦邊緣色素沉積，伴出血為慢性齦炎表現(xiàn)。選項(xiàng)A氟斑牙為牙釉質(zhì)變色；選項(xiàng)C萎縮無炎癥；選項(xiàng)D需病理檢查。調(diào)整刷牙習(xí)慣可改善?！绢}干18】患者男性，40歲，根管治療后牙冠變色，咬合尚可，最恰當(dāng)?shù)男迯?fù)方法是？【選項(xiàng)】A.全冠修復(fù)B.牙本質(zhì)肩臺(tái)修復(fù)C.熱牙膠充填D.拔牙【參考答案】A【詳細(xì)解析】根管治療后牙冠變色需全冠修復(fù)，恢復(fù)結(jié)構(gòu)和功能。選項(xiàng)B適用于冠折累及齦下；選項(xiàng)C充填無法恢復(fù)牙冠形態(tài)；選項(xiàng)D非必要。全冠材料可選全瓷或金屬烤瓷。【題干19】患者女性，28歲，妊娠期出現(xiàn)牙齦出血，檢查見牙齦紅腫、探診出血（+），牙周袋淺，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?？【選項(xiàng)】A.全口潔治B.局部用氯己定含漱液C.拔牙D.藥物流產(chǎn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】妊娠期齦炎需局部用藥控制炎癥，避免潔治加重出血。選項(xiàng)A潔治可能誘發(fā)早產(chǎn)；選項(xiàng)C非妊娠期處理；選項(xiàng)D與口腔疾病無關(guān)。氯己定含漱液可抑制齦下菌群?！绢}干20】患者男性，60歲，吸煙史，口腔檢查發(fā)現(xiàn)舌背黏膜潰瘍，伴發(fā)熱和頸部淋巴結(jié)腫大，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是？【選項(xiàng)】A.唾液涂片B.病理活檢C.唾液流率D.頸部超聲【參考答案】B【詳細(xì)解析】潰瘍伴發(fā)熱和淋巴結(jié)腫大需警惕口腔癌轉(zhuǎn)移。病理活檢可確診腫瘤類型。選項(xiàng)A涂片用于真菌感染；選項(xiàng)C流率用于干燥綜合征；選項(xiàng)D超聲檢查頜下腺或淋巴結(jié)。需結(jié)合影像學(xué)評估淋巴結(jié)來源。2025年綜合類-口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能-病例分析歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】患者因左下后牙冷熱敏感及自發(fā)疼痛3個(gè)月就診，叩診（+），探診深度3mm，松動(dòng)度Ⅰ度，X光片顯示牙槽骨吸收至根尖1/3。最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.慢性齦炎B.慢性牙周炎C.急性牙髓炎D.牙本質(zhì)敏感癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】1.慢性齦炎以齦緣炎為主，探診深度通常＜3mm，無牙槽骨吸收。2.慢性牙周炎表現(xiàn)為牙周袋形成、牙槽骨吸收，叩痛（+）和松動(dòng)度符合題干。3.急性牙髓炎疼痛劇烈且持續(xù)，X光片無骨吸收表現(xiàn)。4.牙本質(zhì)敏感癥無局部炎癥體征。【題干2】深齲近髓時(shí)首選的充填材料是？【選項(xiàng)】A.玻璃離子水門汀B.聚羧酸鋅水門汀C.復(fù)合樹脂D.銀汞合金【參考答案】B【詳細(xì)解析】1.聚羧酸鋅水門汀收縮率低（＜1.5%），適合深齲近髓的應(yīng)力緩沖。2.玻璃離子水門汀收縮率高（2-4%），易導(dǎo)致微滲漏。3.復(fù)合樹脂水化反應(yīng)釋放熱量可能刺激牙髓。4.銀汞合金脆性大，無法適應(yīng)深齲的應(yīng)力分布?！绢}干3】根管治療后出現(xiàn)持續(xù)性叩痛伴牙齦腫脹，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.感染未控制B.根尖周炎未愈合C.牙髓再感染D.牙周炎復(fù)發(fā)【參考答案】B【詳細(xì)解析】1.根管治療后2-4周可能出現(xiàn)暫時(shí)性根尖周炎，屬愈合反應(yīng)。2.感染未控制通常表現(xiàn)為急性發(fā)作而非持續(xù)疼痛。3.牙髓再感染多發(fā)生在根管治療不徹底時(shí)，疼痛性質(zhì)多為搏動(dòng)性。4.牙周炎復(fù)發(fā)與根管治療無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干4】關(guān)于牙周翻瓣術(shù)的適應(yīng)證，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.牙齦出血B.牙結(jié)石removal后C.牙齦退縮D.牙槽骨水平吸收【參考答案】A【詳細(xì)解析】1.牙齦出血是牙周炎的早期癥狀，翻瓣術(shù)可去除齦下結(jié)石。2.牙結(jié)石removal后翻開瓣可改善局部清潔。3.牙齦退縮需結(jié)合翻瓣術(shù)進(jìn)行軟組織修整。4.牙槽骨水平吸收需通過翻瓣術(shù)進(jìn)行骨修整或引導(dǎo)組織再生術(shù)。【題干5】正畸治療中，關(guān)于牙根吸收的描述正確的是？【選項(xiàng)】A.僅見于磨牙B.與唇側(cè)移動(dòng)相關(guān)C.逆行性吸收多見于前牙D.活動(dòng)矯治器不會(huì)引起吸收【參考答案】B【詳細(xì)解析】1.前牙唇側(cè)移動(dòng)易導(dǎo)致根吸收（逆行性吸收）。2.磨牙根吸收多因咬合創(chuàng)傷（順行性吸收）。3.逆行性吸收多見于前牙和尖牙。4.活動(dòng)矯治器如擴(kuò)弓器可導(dǎo)致牙根吸收?！绢}干6】關(guān)于牙髓壞疽的典型表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.食物嵌塞無疼痛B.牙本質(zhì)敏感C.牙冠變色D.吒診無反應(yīng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】1.牙髓壞疽時(shí)，牙髓神經(jīng)死亡導(dǎo)致冷熱刺激無反應(yīng)。2.牙本質(zhì)敏感多見于可復(fù)性牙髓炎。3.牙冠變色因牙髓代謝產(chǎn)物沉積。4.吒診無反應(yīng)是牙髓壞疽特征，但牙周炎也可能出現(xiàn)?！绢}干7】種植牙修復(fù)的禁忌癥不包括？【選項(xiàng)】A.血液病B.慢性消耗性疾病C.長期服用抗凝藥物D.骨密度正?！緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】1.血液病（如白血?。┯绊懩δ?，屬種植禁忌。2.慢性消耗性疾?。ㄈ缃Y(jié)核）愈合能力差。3.長期服用抗凝藥物（如阿司匹林）增加種植風(fēng)險(xiǎn)。4.骨密度正常（≥7.0mg/cm3）是種植基本條件?！绢}干8】關(guān)于牙周探診的描述，正確的是？【選項(xiàng)】A.探針應(yīng)緊貼齦緣B.探診深度應(yīng)＞5mmC.探診方向應(yīng)平行于牙面D.探針需蘸生理鹽水【參考答案】C【詳細(xì)解析】1.探診方向應(yīng)與牙面呈45°角，平行于牙面易損傷牙齦。2.探針需干燥操作，生理鹽水會(huì)稀釋齦溝液影響判斷。3.探診深度＜4mm為正常，＞5mm提示牙周炎。4.探針緊貼齦緣可能造成疼痛性出血?！绢}干9】深覆合患者正畸治療中，哪種磨牙最易出現(xiàn)牙根吸收？【選項(xiàng)】A.第一磨牙B.第二磨牙C.第三磨牙D.活動(dòng)矯治器矯治的磨牙【參考答案】D【詳細(xì)解析】1.活動(dòng)矯治器（如Bass弓）常用于深覆合，前磨牙唇側(cè)移動(dòng)易導(dǎo)致根吸收。2.第二磨牙因萌出早，牙根吸收風(fēng)險(xiǎn)較高。3.第三磨牙萌出時(shí)間晚，根吸收較少見。4.第一磨牙萌出早，根吸收風(fēng)險(xiǎn)低?！绢}干10】關(guān)于根管再治療適應(yīng)證，正確的是？【選項(xiàng)】A.根尖周炎持續(xù)3個(gè)月未愈B.根管充填材料松動(dòng)C.牙冠劈裂D.牙齦出血【參考答案】B【詳細(xì)解析】1.根管再治療指根管充填后仍存在感染或癥狀。2.充填材料松動(dòng)提示根管未嚴(yán)密封閉。3.牙冠劈裂需冠修復(fù)而非根管再治療。4.牙齦出血屬牙周問題，與根管治療無關(guān)?！绢}干11】關(guān)于牙髓鈣化閉鎖的描述，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.牙髓組織完全鈣化B.牙髓腔變小C.牙本質(zhì)小管閉合D.牙髓神經(jīng)消失【參考答案】C【詳細(xì)解析】1.牙髓鈣化閉鎖時(shí)，牙本質(zhì)小管仍存在，但牙髓組織鈣化。2.牙髓神經(jīng)消失是鈣化的結(jié)果。3.牙髓腔變小是鈣化閉鎖的形態(tài)學(xué)特征。4.牙本質(zhì)小管閉合見于根尖周肉芽腫?！绢}干12】關(guān)于牙周探診出血的判斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是？【選項(xiàng)】A.探診后出血時(shí)間＜1分鐘B.探診后出血時(shí)間＞2分鐘C.探診后牙齦顏色鮮紅D.探診后牙齦易出血【參考答案】D【詳細(xì)解析】1.正常牙齦探診后不出血或輕微滲血。2.出血時(shí)間＜1分鐘為輕度炎癥，＞2分鐘為重度炎癥。3.鮮紅色出血提示血管豐富（如根尖周炎）。4.探診后易出血是牙齦炎癥的典型表現(xiàn)?！绢}干13】關(guān)于義齒基托設(shè)計(jì)的要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.基托邊緣應(yīng)完全包繞義齒B.基托厚度應(yīng)＞2mmC.基托覆蓋牙槽嵴頂D.基托邊緣應(yīng)圓鈍【參考答案】B【詳細(xì)解析】1.基托厚度＞2mm可分散壓力，但磨牙區(qū)基托厚度1.5-2mm即可。2.基托邊緣圓鈍可減少局部刺激。3.基托覆蓋牙槽嵴頂有助于功能重建。4.基托邊緣應(yīng)與黏膜接觸緊密?！绢}干14】關(guān)于急性牙槽膿腫的治療原則，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.抗生素全身應(yīng)用B.牙根尖引流C.牙髓摘除D.膿腫切開引流【參考答案】C【詳細(xì)解析】1.急性牙槽膿腫需先切開排膿，待炎癥控制后行根管治療。2.牙髓摘除適用于根管治療失敗，而非急性期。3.抗生素需覆蓋厭氧菌（如甲硝唑）。4.牙根尖引流是控制感染的關(guān)鍵步驟?！绢}干15】關(guān)于牙周潔治術(shù)的適應(yīng)證，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.牙齦炎B.牙結(jié)石removalC.牙齦退縮D.牙槽骨吸收【參考答案】C【詳細(xì)解析】1.牙齦炎需通過潔治術(shù)去除齦下結(jié)石。2.牙結(jié)石removal是潔治術(shù)的核心內(nèi)容。3.牙齦退縮需結(jié)合翻瓣術(shù)進(jìn)行修整。4.牙槽骨吸收超過1mm需牙周手術(shù)治療?！绢}干16】關(guān)于牙體缺損修復(fù)的適應(yīng)證，正確的是？【選項(xiàng)】A.牙本質(zhì)暴露伴敏感B.牙冠缺損1/3C.牙髓變性D.牙根縱裂【參考答案】D【詳細(xì)解析】1.牙本質(zhì)暴露伴敏感需間接修復(fù)（如全冠）。2.牙冠缺損1/3可考慮嵌體修復(fù)。3.牙髓變性需先進(jìn)行根管治療。4.牙根縱裂屬牙體牙髓聯(lián)合病變，需根管治療后牙體修復(fù)?！绢}干17】關(guān)于正畸弓絲的更換原則，正確的是？【選項(xiàng)】A.每月更換一次B.根據(jù)支抗情況調(diào)整C.每次復(fù)診調(diào)整D.弓絲直徑遞增0.5mm【參考答案】C【詳細(xì)解析】1.初期階段（如排齊階段）弓絲直徑較細(xì)（0.4mm），需定期調(diào)整。2.支抗情況需通過復(fù)診評估，調(diào)整力度而非固定更換周期。3.弓絲直徑遞增需根據(jù)牙列情況，一般每階段遞增0.2-0.5mm。4.每月更換可能影響矯治效果連續(xù)性?！绢}干18】關(guān)于義齒修復(fù)的禁忌癥，正確的是？【選項(xiàng)】A.活動(dòng)義齒修復(fù)B.患者無法配合取模C.牙槽骨吸收D.牙列缺損【參考答案】B【詳細(xì)解析】1.活動(dòng)義齒是牙列缺損的常規(guī)修復(fù)方式。2.取模失敗需重新設(shè)計(jì)，非禁忌癥。3.牙槽骨吸收影響固位，但可通過吸附性義齒改善。4.牙列缺損需及時(shí)修復(fù)，延緩可能加重骨吸收?！绢}干19】關(guān)于牙髓電活力測試的描述，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.壓力測試需＞2秒B.電刺激閾值需＞20VC.正常牙髓無反應(yīng)D.測試前需調(diào)低電壓【參考答案】C【詳細(xì)解析】1.正常牙髓對電刺激有反應(yīng)（閾值20-30V）。2.壓力測試＞2秒提示感覺遲鈍。3.測試前需調(diào)低電壓至30V以下，避免誤判。4.電活力測試用于判斷牙髓活力狀態(tài)?！绢}干20】關(guān)于種植體周圍炎的治療，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.清創(chuàng)術(shù)B.植體去除C.局部抗生素D.調(diào)磨咬合【參考答案】B【詳細(xì)解析】1.種植體周圍炎早期可行局部清創(chuàng)和抗生素治療。2.植體去除僅適用于骨吸收＞50%或感染控制失敗。3.調(diào)磨咬合可減少種植體受力。4.局部抗生素（如氯己定漱口水）是基礎(chǔ)治療。2025年綜合類-口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能-病例分析歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】患者男，25歲，左下后牙咬合痛3天，冷熱刺激痛明顯，無自發(fā)痛，牙齦無紅腫。叩診（+），無松動(dòng)。最可能的診斷為：【選項(xiàng)】A.急性牙髓炎B.慢性牙髓炎C.急性根尖周炎D.慢性齦炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性牙髓炎典型表現(xiàn)為冷熱刺激痛，疼痛劇烈且定位明確，叩診（+）但無松動(dòng)。慢性牙髓炎以自發(fā)性隱痛為主，叩診（±）。急性根尖周炎多由外傷或齲齒引起，早期表現(xiàn)為跳痛，晚期呈持續(xù)性鈍痛。齦炎表現(xiàn)為牙齦紅腫出血，與本題癥狀不符?！绢}干2】患者女，30歲，右下牙齦反復(fù)出血2個(gè)月，探診深度4-5mm，牙石覆蓋牙面2mm，最可能的診斷為：【選項(xiàng)】A.慢性齦炎B.慢性牙周炎C.根尖周膿腫D.牙齦增生性肥大【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性牙周炎典型表現(xiàn)為探診深度增加（≥4mm）、牙槽骨吸收、牙石存在及牙齦出血。慢性齦炎探診深度正常（≤3mm），牙齦炎癥局限于牙齦組織。根尖周膿腫以疼痛和膿腫形成為主，牙齦無探診深度增加。牙齦增生性肥大與局部刺激因素?zé)o關(guān)?！绢}干3】患者男，40歲，右下頜前牙松動(dòng)1年，松動(dòng)度Ⅰ度，牙齦萎縮，牙槽骨吸收至牙根1/3，最可能的診斷為：【選項(xiàng)】A.慢性齦炎B.慢性牙周炎C.牙髓壞死D.根尖周炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性牙周炎晚期表現(xiàn)為牙槽骨吸收超過根長1/3，牙齒松動(dòng)度Ⅰ度，牙齦萎縮。慢性齦炎無牙槽骨吸收和牙齒松動(dòng)。牙髓壞死以冷熱刺激痛減輕、叩診（±）為特征。根尖周炎以局部疼痛和叩診痛為主。【題干4】患者女，28歲，右下第一磨牙深齲近髓，探診（+），冷熱刺激痛（++），叩診（+），最恰當(dāng)?shù)闹委煘椋骸具x項(xiàng)】A.直接蓋髓術(shù)B.烤瓷冠修復(fù)C.牙髓摘除術(shù)D.等待觀察【參考答案】C【詳細(xì)解析】深齲近髓且冷熱刺激痛（++）提示牙髓炎癥，探診（+）支持牙髓活力存在。牙髓摘除術(shù)可徹底清除感染牙髓，保留患牙。直接蓋髓術(shù)適用于淺齲或近髓未感染病例?？敬晒谛迯?fù)需牙髓健康。等待觀察可能導(dǎo)致牙髓壞死?！绢}干5】患者男，35歲，左下前牙外傷后牙齦出血不止，牙齦色暗紅，探診出血，最可能的診斷為：【選項(xiàng)】A.慢性齦炎B.牙齦增生性肥大C.血友病D.血小板減少癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】牙齦增生性肥大常因局部因素（如長期戴用固定橋）或全身性疾?。ㄈ缂に赜绊懀┮?，表現(xiàn)為牙齦過度增生、色暗紅、探診出血。慢性齦炎多由菌斑刺激引起，探診深度正常。血友病和血小板減少癥為全身性疾病，牙齦出血需結(jié)合凝血功能檢查?！绢}干6】患者女，50歲，全口義齒戴用5年，近期咬合困難，張口受限，可能的原因不包括：【選項(xiàng)】A.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂B.咀嚼肌疲勞C.基托磨光不全D.牙槽嵴吸收【參考答案】D【詳細(xì)解析】牙槽嵴吸收是義齒使用多年后的正常生理現(xiàn)象，但不會(huì)直接引起張口受限。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂可導(dǎo)致張口受限，咀嚼肌疲勞與長期咀嚼負(fù)荷過大相關(guān)?；心ス獠蝗赡芤甬愇锔?，但不會(huì)直接導(dǎo)致張口受限?！绢}干7】患者男，32歲，右下后牙自發(fā)性跳痛1周，夜間痛加重，叩診（++），牙髓溫度測試（-），最可能的診斷為：【選項(xiàng)】A.急性牙髓炎B.慢性牙髓炎C.急性根尖周炎D.牙髓壞死【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性根尖周炎早期表現(xiàn)為自發(fā)性跳痛，夜間痛加重，叩診（++），牙髓溫度測試（-）因牙髓壞死。慢性牙髓炎自發(fā)性隱痛，叩診（±）。牙髓壞死冷熱刺激痛減輕，牙髓溫度測試（-）?！绢}干8】患者女，45歲，左下頜多顆松動(dòng)牙，牙齦紅腫出血，探診深度6-7mm，牙槽骨吸收至根尖，最可能的診斷為：【選項(xiàng)】A.慢性齦炎B.慢性牙周炎C.牙齦增生性肥大D.牙髓炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性牙周炎晚期表現(xiàn)為多牙松動(dòng)，牙齦紅腫出血，探診深度超過7mm，牙槽骨吸收至根尖。慢性齦炎探診深度正常。牙齦增生性肥大無探診深度增加。牙髓炎以牙髓癥狀為主?！绢}干9】患者男，60歲，右下后牙深齲，食物嵌塞，牙齦萎縮，牙冠缺損1/3，最可能的診斷為：【選項(xiàng)】A.慢性齦炎B.慢性牙周炎C.齲病D.牙髓壞死【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性牙周炎常合并齲病，表現(xiàn)為牙冠缺損、食物嵌塞、牙齦萎縮及牙槽骨吸收。慢性齦炎無牙冠缺損和牙槽骨吸收。齲病以缺損和變色為特征。牙髓壞死需結(jié)合牙髓溫度測試。【題干10】患者女，28歲，左下前牙切緣缺損，邊緣銳利，牙齦無炎癥，最可能的診斷為：【選項(xiàng)】A.齲病B.牙本質(zhì)敏感癥C.牙齦萎縮D.牙齦增生【參考答案】A【詳細(xì)解析】齲病早期表現(xiàn)為切緣缺損，邊緣銳利，牙齦無炎癥。牙本質(zhì)敏感癥表現(xiàn)為冷熱刺激痛但無缺損。牙齦萎縮和增生與牙槽骨吸收或局部刺激相關(guān)。【題干11】患者男，25歲，右下頜前牙外傷后牙冠劈裂，冷熱刺激痛，叩診（+），最恰當(dāng)?shù)奶幚頌椋骸具x項(xiàng)】A.牙髓治療+全冠修復(fù)B.牙髓治療+嵌體修復(fù)C.拔除D.等待觀察【參考答案】A【詳細(xì)解析】牙冠劈裂需行牙髓治療（根管治療）后行全冠修復(fù)以恢復(fù)形態(tài)和功能。嵌體修復(fù)適用于缺損較小且不妨礙咬合的病例。拔除適用于無法保留的患牙。等待觀察可能加重牙髓感染?！绢}干12】患者女，35歲，左下后牙反復(fù)腫痛2年，每次發(fā)作持續(xù)1周，冷熱刺激痛（+++），叩診（++），最可能的診斷為：【選項(xiàng)】A.急性牙髓炎B.慢性牙髓炎C.急性根尖周炎D.牙髓壞死【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性牙髓炎表現(xiàn)為發(fā)作期冷熱刺激痛（+++），持續(xù)1周，間歇期無癥狀。慢性牙髓炎疼痛為自發(fā)性隱痛，持續(xù)數(shù)月。急性根尖周炎疼痛為自發(fā)性跳痛，夜間痛加重。牙髓壞死冷熱刺激痛減輕。【題干13】患者男，50歲，全口義齒佩戴不適，咀嚼效率低下，可能的原因不包括：【選項(xiàng)】A.基托邊緣不密合B.牙槽嵴形態(tài)異常C.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂D.咀嚼肌疲勞【參考答案】D【詳細(xì)解析】咀嚼肌疲勞與義齒設(shè)計(jì)不合理或咬合關(guān)系紊亂相關(guān)，但不會(huì)直接導(dǎo)致佩戴不適?；羞吘壊幻芎虾脱啦坩招螒B(tài)異常影響固位和咀嚼效率。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂可引起咀嚼困難?！绢}干14】患者女，30歲，右下前牙牙齦腫脹，疼痛，觸診波動(dòng)感（+），最可能的診斷為：【選項(xiàng)】A.慢性齦炎B.牙齦增生C.牙齦牙周炎D.牙齦膿腫【參考答案】D【詳細(xì)解析】牙齦膿腫表現(xiàn)為牙齦局限性腫脹、疼痛、觸診波動(dòng)感（+），多由齦溝炎發(fā)展而來。慢性齦炎牙齦紅腫但無波動(dòng)感。牙齦牙周炎是慢性齦炎和牙周炎的混合狀態(tài)。牙齦增生性肥大與局部或全身因素相關(guān)?！绢}干15】患者男，40歲，左下后牙深齲，探診（+），冷熱刺激痛（++），叩診（+），最恰當(dāng)?shù)奶幚頌椋骸具x項(xiàng)】A.直接蓋髓術(shù)B.烤瓷冠修復(fù)C.等待觀察D.牙髓摘除術(shù)【參考答案】D【詳細(xì)解析】深齲近髓且探診（+）提示牙髓炎癥，牙髓摘除術(shù)可徹底清除感染牙髓。直接蓋髓術(shù)適用于淺齲或近髓未感染病例?？敬晒谛迯?fù)需牙髓健康。等待觀察可能延誤治療?！绢}干16】患者女，35歲，右下頜前牙牙齦出血，探診出血，牙石覆蓋牙面1mm，最可能的診斷為：【選項(xiàng)】A.慢性齦炎B.慢性牙周炎C.牙齦增生性肥大D.血友病【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性齦炎由菌斑刺激引起，探診出血，牙石覆蓋牙面。慢性牙周炎探診深度增加。牙齦增生性肥大與局部或全身因素相關(guān)。血友病為遺傳性凝血障礙?！绢}干17】患者男，28歲，左下后牙自發(fā)性鈍痛1個(gè)月，夜間加重，叩診（+），牙髓溫度測試（-），最可能的診斷為：【選項(xiàng)】A.急性牙髓炎B.慢性牙髓炎C.急性根尖周炎D.牙髓壞死【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性根尖周炎早期表現(xiàn)為自發(fā)性鈍痛，夜間加重，叩診（+），牙髓溫度測試（-）。慢性牙髓炎自發(fā)性隱痛，叩診（±）。牙髓壞死冷熱刺激痛減輕?！绢}干18】患者女，45歲，全口義齒戴用3年，咬合面磨損嚴(yán)重，咀嚼效率下降，最恰當(dāng)?shù)奶幚頌椋骸具x項(xiàng)】A.調(diào)磨咬合B.重做義齒C.拔除剩余牙D.治療牙周炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】咬合面嚴(yán)重磨損需重做義齒恢復(fù)咬合功能。調(diào)磨咬合適用于輕微咬合不平衡。拔除剩余牙適用于無法保留的患牙。牙周炎治療需結(jié)合局部和全身因素?！绢}干19】患者男，32歲，右下后牙深齲，食物嵌塞，牙齦無炎癥，探診（-），最可能的診斷為：【選項(xiàng)】A.慢性齲B.活髓保存治療C.牙髓壞死D.牙齦萎縮【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性齲表現(xiàn)為深齲或近髓但探診（-），牙齦無炎癥?；钏璞４嬷委熯m用于可復(fù)性牙髓炎。牙髓壞死需結(jié)合牙髓溫度測試。牙齦萎縮與牙槽骨吸收相關(guān)。【題干20】患者女，50歲，左下后牙反復(fù)腫痛，檢查見牙冠缺損，牙齦紅腫，探診（++），最可能的診斷為：【選項(xiàng)】A.急性牙髓炎B.慢性牙髓炎C.急性根尖周炎D.齲病【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性牙髓炎表現(xiàn)為牙冠缺損處的冷熱刺激痛（+++），牙齦紅腫，探診（++）。慢性牙髓炎疼痛為自發(fā)性隱痛。急性根尖周炎疼痛為自發(fā)性跳痛，叩診（++）。齲病早期無癥狀，晚期可能引起牙髓炎。2025年綜合類-口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能-病例分析歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】患者因左下后牙咬合痛3天就診，牙齦無紅腫，牙體有深齲洞，叩診（+），冷熱刺激痛明顯，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.牙髓炎B.牙本質(zhì)過敏C.牙周炎D.齲壞【參考答案】A【詳細(xì)解析】深齲累及牙本質(zhì)深層，冷熱刺激痛為牙髓炎典型表現(xiàn)，叩診（+）提示牙髓炎癥，牙本質(zhì)過敏多表現(xiàn)為短暫痛感，牙周炎以牙齦紅腫、牙周袋形成為主，齲壞早期無明顯癥狀，故選A?！绢}干2】8歲兒童因乳磨牙外傷脫落就診，應(yīng)首選的修復(fù)方法是？【選項(xiàng)】A.活體牙固定橋B.乳牙預(yù)成冠C.活體牙冠D.活體牙冠修復(fù)后活動(dòng)義齒【參考答案】B【詳細(xì)解析】乳磨牙外傷脫落需優(yōu)先恢復(fù)咀嚼功能，預(yù)成冠可快速修復(fù)且避免鄰牙損傷，活體牙固定橋需鄰牙健康，活體牙冠修復(fù)后需配合活動(dòng)義齒，故選B?！绢}干3】患者牙齦出血伴牙周袋形成，探診深度4-5mm，牙松動(dòng)度（+），最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.牙齦炎B.慢性牙周炎C.根尖周炎D.牙本質(zhì)過敏【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性牙周炎典型表現(xiàn)為牙齦出血、牙周袋形成及牙松動(dòng)，探診深度＞3mm伴松動(dòng)為牙周炎特征，牙齦炎多表現(xiàn)為齦緣炎，根尖周炎以牙髓活力測試異常為主，故選B。【題干4】患者因前牙缺損美觀就診，首選修復(fù)體為？【選項(xiàng)】A.全瓷冠B.金屬烤瓷冠C.活體牙冠D.活體牙冠修復(fù)后活動(dòng)義齒【參考答案】A【詳細(xì)解析】前牙缺損需兼顧美觀與功能，全瓷冠美學(xué)性能最佳且生物相容性高，金屬烤瓷冠存在金屬邊緣可見問題，活體牙冠僅適用于后牙，故選A。【題干5】患者因右下前牙牙齦腫痛伴張口受限就診，牙冠完整但松動(dòng)度（++），冷熱刺激痛（-），最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.牙髓炎B.牙周炎C.根尖周炎D.牙本質(zhì)過敏【參考答案】C【詳細(xì)解析】牙冠完整但松動(dòng)伴牙齦腫痛，冷熱刺激痛（-）提示牙髓已壞死，根尖周炎表現(xiàn)為牙齒松動(dòng)、牙齦腫脹及叩診痛，牙周炎以牙周袋形成為主，故選C?！绢}干6】患者因左上中切牙外傷后出現(xiàn)黑線，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.牙釉質(zhì)發(fā)育不全B.牙本質(zhì)暴露C.牙髓感染D.牙齦萎縮【參考答案】A【詳細(xì)解析】外傷導(dǎo)致牙釉質(zhì)缺損后，牙本質(zhì)暴露形成黑線，牙釉質(zhì)發(fā)育不全表現(xiàn)為局部釉質(zhì)粗糙或變色，牙髓感染可引起牙髓炎癥狀，牙齦萎縮與外傷無關(guān)，故選A?！绢}干7】患者因反復(fù)口腔潰瘍就診，潰瘍呈圓形、邊緣清晰，病程超過1個(gè)月，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍B.白塞病C.口腔扁平苔蘚D.糖尿病口腔并發(fā)癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍典型表現(xiàn)為散在圓形潰瘍，邊緣清晰，病程周期性發(fā)作，白塞病以口腔潰瘍合并生殖器潰瘍?yōu)樘卣?，扁平苔蘚表現(xiàn)為網(wǎng)狀白斑，糖尿病并發(fā)癥多伴多飲多尿，故選A?！绢}干8】患者因牙槽骨吸收就診，探診深度5mm，牙松動(dòng)度（+），X光片顯示牙槽骨水平吸收，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.慢性牙周炎B.普通型根尖周炎C.快速進(jìn)展型牙周炎D.牙髓炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性牙周炎以水平型牙槽骨吸收為特征，探診深度＞4mm伴松動(dòng)，快速進(jìn)展型牙周炎吸收速度快且伴全身癥狀，根尖周炎以垂直吸收為主，牙髓炎無牙槽骨吸收，故選A。【題干9】患者因右下后牙自發(fā)性跳痛2周就診，叩診（++），冷熱刺激痛（+），牙髓活力測試（-），最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.急性牙髓炎B.慢性牙髓炎C.牙髓壞死D.牙本質(zhì)過敏【參考答案】C【詳細(xì)解析】自發(fā)性跳痛、叩診（++）及冷熱痛（+）提示急性牙髓炎，但牙髓活力測試（-）表明牙髓已壞死，慢性牙髓炎冷熱痛（±），牙髓壞死無自覺癥狀，故選C?！绢}干10】患者因牙齦出血就診