伴有精神病性癥狀的躁狂發(fā)作的護理查房一、前言躁狂發(fā)作是一種常見的精神障礙，其臨床表現(xiàn)多樣，伴有精神病性癥狀的躁狂發(fā)作更是給護理工作帶來了諸多挑戰(zhàn)。本次護理查房旨在深入探討此類患者的護理要點，提高護理質(zhì)量，促進患者康復(fù)。通過對具體病例的分析，我們將全面評估患者的身心狀況，制定個性化的護理計劃，并對護理過程中的經(jīng)驗和問題進行總結(jié)，以期為今后的護理工作提供參考。二、病例介紹患者李某，男性，32歲，因“情緒不穩(wěn)、言行紊亂1月余”入院?；颊?月前無明顯誘因出現(xiàn)情緒高漲，自覺精力充沛，整日忙碌不停，但做事有頭無尾。言語增多，滔滔不絕，常打斷他人講話。行為沖動，隨意購買大量不必要的物品，與家人發(fā)生沖突。同時，患者出現(xiàn)幻覺，稱看到房間里有陌生人走動，聽到耳邊有人說話，但周圍并無其他人。思維奔逸，聯(lián)想加快，話題轉(zhuǎn)換迅速。睡眠需求減少，每晚僅睡2-3小時，仍感精力旺盛。既往體健，無精神病史。家族中無類似疾病患者。入院后，完善相關(guān)檢查，排除器質(zhì)性精神障礙。精神科診斷為：伴有精神病性癥狀的躁狂發(fā)作。給予心境穩(wěn)定劑碳酸鋰及抗精神病藥物奧氮平治療，目前病情有所好轉(zhuǎn)，但仍存在一些護理問題需要關(guān)注。三、護理評估1.精神癥狀評估-通過與患者交談、觀察患者行為等方式，密切關(guān)注患者的幻覺、妄想等精神病性癥狀是否減輕，思維奔逸、情緒高漲、行為沖動等躁狂癥狀是否得到控制。目前患者幻覺、妄想癥狀較入院時有所減輕，但仍偶爾存在，躁狂癥狀也有一定程度的緩解，但情緒仍易波動。-評估患者的自知力，了解患者對自身疾病的認識程度?；颊吣壳皩ψ约旱牟∏橛幸欢ㄕJ識，但仍認為自己的行為是正常的，對治療的依從性有待提高。2.身體狀況評估-監(jiān)測患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等?；颊呱w征平穩(wěn)，但由于服用碳酸鋰，需密切關(guān)注有無藥物不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉、多尿等。目前患者未出現(xiàn)明顯的藥物不良反應(yīng)。-評估患者的營養(yǎng)狀況，患者由于躁狂發(fā)作時飲食不規(guī)律，且活動量較大，入院時存在輕度營養(yǎng)不良。通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，加強營養(yǎng)支持，目前患者營養(yǎng)狀況有所改善。-關(guān)注患者的睡眠情況，盡管患者睡眠需求減少，但保證充足的睡眠對病情恢復(fù)至關(guān)重要。目前通過采取一系列促進睡眠的措施，患者睡眠質(zhì)量有所提高，睡眠時間也有所延長。3.心理社會評估-了解患者的家庭環(huán)境和社會支持系統(tǒng)，患者家庭關(guān)系和睦，但家人對精神疾病的認識不足，缺乏相關(guān)的護理知識。通過與家屬溝通，進行健康教育，提高了家屬對疾病的認識和護理能力。-評估患者的工作和社交情況，患者發(fā)病前工作順利，社交活動正常。此次發(fā)病對其工作和社交造成了較大影響，患者存在一定的焦慮和自卑情緒。通過心理疏導(dǎo)和康復(fù)指導(dǎo)，幫助患者逐漸恢復(fù)自信，為回歸社會做好準備。四、護理診斷1.有暴力行為的危險：與躁狂發(fā)作時情緒不穩(wěn)定、行為沖動有關(guān)。2.思維過程改變：與精神病性癥狀及躁狂發(fā)作導(dǎo)致的思維奔逸有關(guān)。3.睡眠形態(tài)紊亂：與躁狂發(fā)作時睡眠需求減少有關(guān)。4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量：與躁狂發(fā)作時飲食不規(guī)律、消耗增加有關(guān)。5.自知力缺乏：與精神病性癥狀及躁狂發(fā)作有關(guān)。6.社交障礙：與躁狂發(fā)作時言行紊亂、社會功能受損有關(guān)。五、護理目標與措施1.護理目標-患者不發(fā)生暴力行為，確保自身及他人安全。-患者思維逐漸恢復(fù)正常，能夠進行有效的溝通和交流。-患者睡眠質(zhì)量改善，睡眠時間恢復(fù)正常。-患者營養(yǎng)狀況得到改善，體重維持在正常范圍內(nèi)。-患者自知力逐漸恢復(fù)，能夠積極配合治療和護理。-患者社交能力逐漸恢復(fù)，能夠適應(yīng)社會生活。2.護理措施-安全護理-提供安全的病房環(huán)境，去除病房內(nèi)的危險物品，如刀具、繩索等。-加強對患者的巡視，密切觀察患者的行為舉止，及時發(fā)現(xiàn)暴力行為的先兆，如情緒激動、言語威脅等，采取相應(yīng)的防范措施。-當(dāng)患者出現(xiàn)暴力行為時，保持冷靜，避免與患者發(fā)生正面沖突，呼叫其他工作人員協(xié)助，必要時使用約束帶進行約束，但要注意約束的松緊度和時間，避免對患者造成傷害。-思維過程護理-與患者建立良好的護患關(guān)系，耐心傾聽患者的講述，理解患者的感受，引導(dǎo)患者表達自己的想法和情感。-對于患者的幻覺、妄想等精神病性癥狀，不要與其進行爭論或反駁，而是采用溫和的方式進行解釋和引導(dǎo)，幫助患者認識到這些癥狀是疾病的表現(xiàn)。-鼓勵患者參加一些有益的活動，如閱讀、繪畫、下棋等，轉(zhuǎn)移患者的注意力，鍛煉患者的思維能力。-睡眠護理-為患者創(chuàng)造安靜、舒適、溫馨的睡眠環(huán)境，保持病房光線柔和，溫度適宜。-合理安排患者的作息時間，白天適當(dāng)安排活動，避免午睡時間過長，晚上按時休息。-睡前避免讓患者飲用咖啡、濃茶等刺激性飲料，可給予溫水泡腳、聽輕音樂等放松方式，幫助患者入睡。-對于睡眠障礙較為嚴重的患者，可遵醫(yī)囑給予適量的鎮(zhèn)靜催眠藥物，但要注意觀察藥物的不良反應(yīng)。-營養(yǎng)護理-制定合理的飲食計劃，根據(jù)患者的口味和營養(yǎng)需求，提供高熱量、高蛋白、高維生素的食物，如牛奶、雞蛋、魚肉、新鮮蔬菜和水果等。-鼓勵患者按時進餐，少量多餐，避免暴飲暴食。-對于食欲不佳的患者，可采取一些增進食欲的措施，如變換食物種類、營造良好的進餐氛圍等。-自知力護理-在治療和護理過程中，適時向患者介紹疾病的相關(guān)知識，包括病因、癥狀、治療方法和預(yù)后等，讓患者對自己的病情有更全面的了解。-鼓勵患者參與治療方案的制定，讓患者感受到自己在疾病治療中的作用，增強其治療的信心和主動性。-通過與患者的交流和互動，引導(dǎo)患者認識到自己的行為和思維存在的問題，逐漸恢復(fù)自知力。-社交護理-鼓勵患者參加病房組織的社交活動，如病友座談會、文藝表演等，幫助患者逐漸恢復(fù)社交能力。-指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)一些社交技巧，如如何與人溝通、如何表達自己的情感等，提高患者的人際交往能力。-幫助患者與家人和朋友保持聯(lián)系，讓患者感受到社會的支持和關(guān)愛，促進患者回歸社會。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.碳酸鋰中毒-觀察要點：密切觀察患者有無惡心、嘔吐、腹瀉、多尿、口渴等癥狀，監(jiān)測血鋰濃度。當(dāng)血鋰濃度超過1.5mmol/L時，提示可能出現(xiàn)中毒反應(yīng)。-護理措施：如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)碳酸鋰中毒癥狀，立即報告醫(yī)生，暫停使用碳酸鋰。協(xié)助醫(yī)生進行洗胃、導(dǎo)瀉等處理，促進藥物排出。同時，密切觀察患者的生命體征和病情變化，做好相應(yīng)的護理記錄。2.藥物不良反應(yīng)-觀察要點：注意觀察患者使用抗精神病藥物奧氮平后有無錐體外系反應(yīng)，如震顫、肌強直、運動遲緩等；有無體重增加、血糖升高等不良反應(yīng)。-護理措施：對于錐體外系反應(yīng)，可遵醫(yī)囑給予抗膽堿能藥物進行治療，如苯海索。同時，指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)倪\動，緩解肌肉緊張。對于體重增加和血糖升高的患者，要注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加運動量，定期監(jiān)測血糖和體重。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬詳細介紹伴有精神病性癥狀的躁狂發(fā)作的病因、癥狀、治療方法和預(yù)后等知識，讓他們對疾病有更全面的認識，消除恐懼和焦慮心理。2.藥物治療教育告知患者及家屬藥物治療的重要性，嚴格按照醫(yī)囑按時服藥，不要自行增減藥量或停藥。同時，向他們介紹藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，讓他們有心理準備，如出現(xiàn)不適及時告知醫(yī)生。3.生活方式指導(dǎo)指導(dǎo)患者保持規(guī)律的生活作息，保證充足的睡眠，避免過度勞累。合理飲食，均衡營養(yǎng)，避免食用辛辣、刺激性食物。鼓勵患者適當(dāng)參加體育鍛煉，如散步、慢跑、瑜伽等，增強體質(zhì)。4.心理調(diào)適指導(dǎo)幫助患者了解自己的情緒變化，學(xué)會應(yīng)對壓力和挫折的方法。鼓勵患者保持積極樂觀的心態(tài)，遇到問題及時與家人、朋友或醫(yī)護人員溝通。5.復(fù)發(fā)預(yù)防教育告知患者及家屬躁狂發(fā)作有復(fù)發(fā)的可能，讓他們了解復(fù)發(fā)的先兆癥狀，如情緒不穩(wěn)定、睡眠障礙、行為異常等。一旦出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，調(diào)整治療方案。同時，提醒患者及家屬要定期復(fù)診，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并進行處理。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對伴有精神病性癥狀的躁狂發(fā)作患者的護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們?nèi)嬖u估了患者的身心狀況，制定并實施了個性化的護理計劃，采取了一系列有效的護理措施，包括安全護理、思維過程護理、睡眠護理、營養(yǎng)護理、自知力護理和社交護理等，同時密切觀察并發(fā)癥的發(fā)生，及時給予相應(yīng)的護理。通過健康教育，提高了患者及家屬對疾病的認識和自我護理能力，為患者的康復(fù)和回歸社會奠定了基礎(chǔ)。在今后的護理工作中，我們將繼續(xù)關(guān)注此類患者的護理需求，不斷總