頸部淋巴結(jié)結(jié)核切除術(shù)后護(hù)理查房一、前言頸部淋巴結(jié)結(jié)核是一種常見(jiàn)的肺外結(jié)核病，多由結(jié)核桿菌感染頸部淋巴結(jié)所致。手術(shù)切除是治療頸部淋巴結(jié)結(jié)核的重要手段之一，但術(shù)后的護(hù)理對(duì)于患者的康復(fù)至關(guān)重要。本次護(hù)理查房旨在通過(guò)對(duì)一位頸部淋巴結(jié)結(jié)核切除術(shù)后患者的護(hù)理過(guò)程進(jìn)行回顧和分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量，為今后的臨床護(hù)理工作提供參考。二、病例介紹患者李某，男，32歲，因“發(fā)現(xiàn)頸部腫塊3個(gè)月，加重1周”入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部一腫塊，約花生米大小，無(wú)疼痛、瘙癢等不適，未予重視。1周前腫塊逐漸增大，伴有低熱、盜汗、乏力等癥狀，遂來(lái)我院就診。門診以“頸部淋巴結(jié)結(jié)核”收入院。患者既往體健，否認(rèn)結(jié)核病史及其他慢性疾病史。入院后完善相關(guān)檢查，在全麻下行右側(cè)頸部淋巴結(jié)結(jié)核切除術(shù)，手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后安返病房。三、護(hù)理評(píng)估（一）生命體征術(shù)后返回病房時(shí)，患者生命體征平穩(wěn)，體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。術(shù)后密切觀察生命體征變化，每30分鐘測(cè)量一次，直至平穩(wěn)后改為每小時(shí)測(cè)量一次。（二）傷口情況觀察傷口敷料有無(wú)滲血、滲液，保持傷口清潔干燥。術(shù)后第一天換藥時(shí)發(fā)現(xiàn)傷口有少量淡黃色滲液，給予及時(shí)更換敷料，并加強(qiáng)觀察。（三）引流管護(hù)理患者術(shù)后留置一根引流管，妥善固定，保持引流通暢，避免扭曲、受壓。觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，術(shù)后第一天引流液為血性，量約50ml，之后逐漸減少。（四）心理狀態(tài)患者對(duì)疾病及手術(shù)存在一定的恐懼和焦慮情緒，擔(dān)心手術(shù)效果及預(yù)后。通過(guò)與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。（五）營(yíng)養(yǎng)狀況患者因疾病消耗及手術(shù)創(chuàng)傷，營(yíng)養(yǎng)狀況較差。評(píng)估患者的飲食情況，鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含維生素的食物，以促進(jìn)傷口愈合。四、護(hù)理診斷（一）疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。（二）潛在并發(fā)癥：出血、感染、傷口裂開(kāi)與手術(shù)及機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。（三）焦慮與對(duì)疾病及手術(shù)的擔(dān)憂有關(guān)。（四）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與疾病消耗及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施（一）疼痛1.護(hù)理目標(biāo)：患者疼痛減輕，舒適度增加。2.護(hù)理措施-評(píng)估患者疼痛的程度、性質(zhì)及部位，采取合適的疼痛評(píng)估工具進(jìn)行評(píng)估。-指導(dǎo)患者采取舒適的體位，避免壓迫傷口。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-與患者溝通交流，分散其注意力，緩解疼痛。（二）潛在并發(fā)癥：出血、感染、傷口裂開(kāi)1.護(hù)理目標(biāo)：預(yù)防潛在并發(fā)癥的發(fā)生，一旦發(fā)生能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。2.護(hù)理措施-出血-密切觀察傷口敷料有無(wú)滲血，引流液的顏色、性質(zhì)和量。若引流液突然增多且為鮮紅色，或傷口敷料有大量滲血，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。-保持患者安靜，避免劇烈咳嗽、用力排便等增加腹壓的動(dòng)作，防止傷口出血。-感染-嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，定期更換傷口敷料。-觀察患者體溫變化，若體溫持續(xù)升高或出現(xiàn)寒戰(zhàn)等感染征象，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。-傷口裂開(kāi)-觀察傷口愈合情況，有無(wú)紅腫、滲液、壓痛等。-指導(dǎo)患者避免劇烈活動(dòng)，防止傷口裂開(kāi)。若發(fā)現(xiàn)傷口有異常情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（三）焦慮1.護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療和護(hù)理。2.護(hù)理措施-主動(dòng)與患者溝通交流，了解其焦慮的原因和心理需求。-向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、手術(shù)過(guò)程及預(yù)后，增強(qiáng)其對(duì)疾病的了解和信心。-鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，給予心理支持和安慰。-安排患者與同病種康復(fù)較好的患者交流，分享經(jīng)驗(yàn)，減輕其焦慮情緒。（四）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量1.護(hù)理目標(biāo)：患者營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，體重增加，傷口愈合良好。2.護(hù)理措施-評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃。-鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含維生素的食物，如瘦肉、魚(yú)類、蛋類、新鮮蔬菜水果等。-必要時(shí)給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，保證患者攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理（一）出血術(shù)后第三天，患者突然出現(xiàn)傷口敷料大量滲血，引流液為鮮紅色，量約100ml。立即報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行傷口探查止血。術(shù)后密切觀察患者生命體征及傷口情況，經(jīng)過(guò)積極處理，患者出血得到控制，生命體征平穩(wěn)。（二）感染術(shù)后第五天，患者體溫升高至38.5℃，傷口有紅腫、滲液，考慮傷口感染。遵醫(yī)囑給予傷口分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果選用敏感抗生素治療。加強(qiáng)傷口換藥，保持傷口清潔干燥。經(jīng)過(guò)治療，患者體溫逐漸恢復(fù)正常，傷口感染得到控制。（三）傷口裂開(kāi)術(shù)后一周，患者在咳嗽后突然感覺(jué)傷口疼痛加劇，檢查發(fā)現(xiàn)傷口部分裂開(kāi)。立即報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行傷口處理，重新縫合傷口。術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，囑咐患者避免劇烈咳嗽，保持大便通暢。經(jīng)過(guò)處理，傷口逐漸愈合。七、健康教育（一）疾病知識(shí)指導(dǎo)向患者及家屬介紹頸部淋巴結(jié)結(jié)核的病因、治療方法及預(yù)后，讓患者了解疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程，增強(qiáng)其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和自我管理能力。（二）飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者合理飲食，增加營(yíng)養(yǎng)攝入，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。（三）休息與活動(dòng)指導(dǎo)告知患者術(shù)后應(yīng)注意休息，保證充足的睡眠，避免過(guò)度勞累。根據(jù)患者的恢復(fù)情況，逐漸增加活動(dòng)量，如術(shù)后一周可進(jìn)行適量的散步等活動(dòng)，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（四）傷口護(hù)理指導(dǎo)指導(dǎo)患者保持傷口清潔干燥，避免沾水，按醫(yī)囑定期換藥。如發(fā)現(xiàn)傷口有紅腫、滲液、疼痛等異常情況，及時(shí)就醫(yī)。（五）用藥指導(dǎo)向患者及家屬講解抗結(jié)核藥物的作用、用法、用量及不良反應(yīng)，囑咐患者按時(shí)、規(guī)律服藥，不可自行停藥或換藥，如有不適及時(shí)告知醫(yī)生。（六）復(fù)查指導(dǎo)告知患者術(shù)后定期復(fù)查的重要性，一般術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查胸部X線、結(jié)核菌素試驗(yàn)、血沉等，以便及時(shí)了解病情變化，調(diào)整治療方案。八、總結(jié)通過(guò)本次護(hù)理查房，我們對(duì)頸部淋巴結(jié)結(jié)核切除術(shù)后患者的護(hù)理有了更深入的了解。在護(hù)理過(guò)程中，我們密切觀察患者的生命體征、傷口情況、引流管情況等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理了潛在并發(fā)癥，通過(guò)有效的護(hù)理措施緩解了患者的疼痛和焦慮情緒，改善了患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。同時(shí)，我們對(duì)患者進(jìn)行了全面的健康教育，提高了患者的自我管理能力。在今后的護(hù)理工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)頸部淋巴結(jié)結(jié)核切除術(shù)后患者的護(hù)理，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者早