醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定考核試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.門（急）診病歷由醫(yī)療機構保管的，保存時間自患者最后一次就診之日起不少于（）年。A.5年B.10年C.15年D.20年2.住院病歷保存時間自患者最后一次住院出院之日起不少于（）年。A.10年B.20年C.30年D.50年3.患者有權復印或者復制的病歷資料不包括（）。A.體溫單B.醫(yī)囑單C.手術同意書D.病程記錄4.醫(yī)療機構可以為申請人復印或者復制的病歷資料不包括（）。A.住院志B.特殊檢查同意書C.死亡病例討論記錄D.護理記錄5.封存的病歷資料可以是復印件，由（）保管。A.患者B.醫(yī)療機構C.衛(wèi)生行政部門D.司法機關6.發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復印件，由（）保管。A.患者B.醫(yī)療機構C.衛(wèi)生行政部門D.司法機關7.醫(yī)療機構應當建立病歷管理制度，設置（），配備專（兼）職人員，負責病歷和病案管理工作。A.病案室B.醫(yī)務科C.護理部D.信息科8.門（急）診病歷原則上由（）負責保管。A.患者B.醫(yī)療機構C.衛(wèi)生行政部門D.司法機關9.醫(yī)療機構受理復印或者復制病歷資料申請后，由負責醫(yī)療服務質量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員通知（）在規(guī)定時間內提供患者病歷。A.患者B.科室C.衛(wèi)生行政部門D.司法機關10.醫(yī)療機構復印或者復制病歷資料，可以按照規(guī)定收取（）。A.工本費B.手續(xù)費C.復印費D.材料費11.對需要進一步核查、檢驗的病歷資料，醫(yī)患雙方應當在（）在場的情況下封存和啟封。A.患者B.醫(yī)療機構C.衛(wèi)生行政部門D.雙方共同指定的人員12.患者要求查閱、復制其病歷資料的，醫(yī)療機構（）提供。A.可以B.應當C.視情況D.拒絕13.醫(yī)療機構應當建立（），以保障病歷的安全。A.病歷借閱制度B.病歷保管制度C.病歷封存制度D.以上都是14.下列關于病歷書寫的要求，錯誤的是（）。A.病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范B.病歷應當使用藍黑墨水、碳素墨水，需復寫的病歷資料可以使用藍或黑色油水的圓珠筆C.病歷書寫應當文字工整，字跡清晰，表述準確，語句通順，標點正確D.病歷書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應當用雙線劃在錯字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時間，修改人簽名15.醫(yī)療機構變更名稱時，其保管的病歷（）。A.自行銷毀B.移交給上級衛(wèi)生行政部門C.移交給承接其醫(yī)療服務職能的醫(yī)療機構D.由原醫(yī)療機構繼續(xù)保管二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.病歷是指醫(yī)務人員在醫(yī)療活動過程中形成的（）等醫(yī)療文書的總和。A.文字B.符號C.圖表D.影像2.醫(yī)療機構應當按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料。因搶救急?；颊撸茨芗皶r書寫病歷的，有關醫(yī)務人員應當在搶救結束后（）小時內據(jù)實補記，并加以注明。A.4B.6C.8D.123.患者有權復印或者復制其（）等病歷資料。A.門診病歷B.住院志C.體溫單D.醫(yī)囑單4.醫(yī)療機構受理復印或者復制病歷資料申請時，應當要求申請人提供有關證明材料，下列屬于有效證明材料的有（）。A.申請人為患者本人的，應當提供其有效身份證明B.申請人為患者代理人的，應當提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者代理關系的法定證明材料C.申請人為死亡患者法定繼承人的，應當提供患者死亡證明、死亡患者法定繼承人的有效身份證明、死亡患者與法定繼承人關系的法定證明材料D.申請人為死亡患者法定繼承人代理人的，應當提供患者死亡證明、死亡患者法定繼承人及其代理人的有效身份證明、死亡患者與法定繼承人關系的法定證明材料、代理人與法定繼承人代理關系的法定證明材料5.封存病歷資料時，醫(yī)療機構應當（）。A.告知患者或者其代理人共同對病歷資料進行確認B.對封存病歷資料進行簽封C.注明病歷資料的名稱、數(shù)量、封存時間、封存狀態(tài)等D.由醫(yī)療機構保管封存的病歷資料6.下列哪些人員可以查閱患者的病歷（）。A.患者本人B.患者的代理人C.死亡患者的法定繼承人D.經醫(yī)療機構授權的負責醫(yī)療服務質量監(jiān)控的部門人員7.醫(yī)療機構應當對病歷進行（）管理。A.分類B.編號C.歸檔D.存儲8.病歷書寫應當使用中文，通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。病歷書寫還可以使用（）。A.醫(yī)學術語B.通用的符號C.通用的縮寫D.方言9.醫(yī)療機構應當建立病歷（）等制度，以保證病歷的質量。A.質量監(jiān)控B.評價C.反饋D.獎懲10.發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，下列哪些病歷資料應當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封（）。A.死亡病例討論記錄B.疑難病例討論記錄C.上級醫(yī)師查房記錄D.會診意見、病程記錄三、判斷題（每題2分，共20分）1.醫(yī)療機構可以公開患者的病歷資料。（）2.患者要求復印或者復制病歷資料的，醫(yī)療機構可以拒絕。（）3.封存的病歷資料只能是原件。（）4.醫(yī)療機構應當按照規(guī)定的保存期限保管病歷資料。（）5.病歷書寫過程中出現(xiàn)錯字時，可以直接涂改。（）6.醫(yī)療機構可以為申請人復印或者復制全部病歷資料。（）7.門（急）診病歷和住院病歷的保存期限是一樣的。（）8.患者本人可以查閱、復制自己的病歷資料。（）9.醫(yī)療機構應當建立病歷借閱制度，以方便患者家屬查閱病歷。（）10.發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，封存的病歷資料由衛(wèi)生行政部門保管。（）四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述患者有權復印或者復制的病歷資料范圍。2.簡述醫(yī)療機構在封存病歷資料時的具體做法。答案一、單項選擇題1.C2.C3.D4.C5.B6.B7.A8.A9.B10.A11.D12.B13.D14.B15.C二、多項選擇題1.ABCD2.B3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.×2.×3.×4.√5.×6.×7.×8.√9.×10.×四、簡答題1.患者有權復印或者復制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。2.醫(yī)療機構在封存病歷資料時的具體做