國家開放大學(xué)電大?？啤蹲o(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》名詞解釋簡答論述題題庫及答案一、名詞解釋1.主動(dòng)臥位：患者根據(jù)自己的意愿和習(xí)慣采取最舒適、最隨意的臥位，并能隨意改變臥床姿勢，稱主動(dòng)臥位。常見于輕癥患者、術(shù)前及恢復(fù)期患者。2.壓瘡：身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死。3.無菌技術(shù)：在醫(yī)療、護(hù)理操作過程中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的技術(shù)。4.醫(yī)院感染：指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。5.脈搏短絀：在同一單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率，稱為脈搏短絀，簡稱絀脈。其特點(diǎn)是心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。二、簡答題1.簡述壓瘡的分期及各期的護(hù)理要點(diǎn)。答：壓瘡分為四期：淤血紅潤期：為壓瘡初期。局部皮膚受壓，出現(xiàn)暫時(shí)血液循環(huán)障礙，表現(xiàn)為紅、腫、熱、麻木或觸痛。此期皮膚表面無破損情況，為可逆性改變。護(hù)理要點(diǎn)：防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)；避免摩擦、潮濕等刺激，保持局部清潔、干燥；加強(qiáng)營養(yǎng)的攝入，以增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。炎性浸潤期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，皮膚的表皮層、真皮層或二者發(fā)生損傷或壞死。受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有水皰形成，極易破潰。患者有疼痛感。護(hù)理要點(diǎn)：保護(hù)皮膚，避免感染。對未破的小水皰應(yīng)減少摩擦，防感染，讓其自行吸收；大水皰用無菌注射器抽出水皰內(nèi)液體（不剪表面）后，涂以消毒液，并用無菌敷料包扎。淺度潰瘍期：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水皰逐漸擴(kuò)大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，疼痛感加重。護(hù)理要點(diǎn)：應(yīng)盡量保持局部清潔、干燥，以鵝頸燈距瘡面25cm進(jìn)行照射，每日12次，每次1015分鐘，照射后以外科無菌換藥法處理瘡面。壞死潰瘍期：為壓瘡嚴(yán)重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴(yán)重者細(xì)菌入血可引起膿毒敗血癥，造成全身感染，危及生命。護(hù)理要點(diǎn)：清潔瘡面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進(jìn)愈合。采用清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌收斂的中草藥治療是目前最有效的方法之一。2.簡述靜脈輸液的目的。答：靜脈輸液的目的主要有以下幾點(diǎn)：補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡失調(diào)等患者。增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓。常用于嚴(yán)重?zé)齻?、大出血、休克等患者。輸入藥液，達(dá)到控制感染、治療疾病的目的。常用于各種感染、中毒、腦及組織水腫，以及各種需經(jīng)靜脈輸入藥物的治療。補(bǔ)充營養(yǎng)，供給熱量，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病、不能經(jīng)口進(jìn)食或胃腸道吸收障礙的患者。3.簡述青霉素過敏試驗(yàn)結(jié)果的判斷。答：陰性：皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈，無自覺癥狀，無不適表現(xiàn)。陽性：局部皮丘隆起，并出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于1cm，或紅暈周圍有偽足、癢感。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)過敏性休克。三、論述題1.患者李某，男，55歲，因腦出血昏迷入院，現(xiàn)病情穩(wěn)定，鼻飼供給營養(yǎng)。請問在鼻飼操作過程中應(yīng)注意哪些問題？答：在對該患者進(jìn)行鼻飼操作時(shí)，應(yīng)注意以下問題：插管前：評估患者的病情、意識狀態(tài)、合作程度、鼻腔狀況（如有無鼻息肉、鼻中隔偏曲等）。向患者或家屬解釋鼻飼的目的、方法及注意事項(xiàng)，以取得合作。準(zhǔn)備合適的鼻飼用物，包括胃管、注射器、溫開水、流質(zhì)飲食等，檢查胃管是否通暢，長度標(biāo)記是否清晰。插管時(shí)：協(xié)助患者取合適的體位，昏迷患者應(yīng)去枕平臥，頭向后仰，當(dāng)胃管插入15cm（會厭部）時(shí)，托起患者頭部，使下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過會厭部。插管動(dòng)作應(yīng)輕柔、準(zhǔn)確，避免損傷食管黏膜。在插管過程中，如患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，可暫停插管，囑患者做深呼吸或吞咽動(dòng)作；如插入不暢，應(yīng)檢查胃管是否盤在口中；如出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等情況，表示誤入氣管，應(yīng)立即拔出，休息片刻后重新插入。插管后：確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的方法有三種：①用注射器抽吸，能抽出胃液；②向胃管內(nèi)注入10ml空氣，用聽診器在胃部能聽到氣過水聲；③將胃管末端放入盛水碗中，無氣泡溢出。每次鼻飼前應(yīng)先回抽胃液，檢查胃管是否在胃內(nèi)及胃內(nèi)殘留量。如殘留量超過150ml，應(yīng)暫停鼻飼，并通知醫(yī)生。鼻飼液溫度應(yīng)保持在3840℃，避免過冷或過熱。鼻飼量每次不超過200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)。鼻飼完畢后，應(yīng)注入少量溫開水沖洗胃管，以防止食物殘?jiān)氯芮?。然后將胃管末端反折，用紗布包好，妥善固定。長期鼻飼者應(yīng)定期更換胃管，乳膠胃管每周更換一次，硅膠胃管每月更換一次。其他注意事項(xiàng)：保持口腔清潔，每日進(jìn)行口腔護(hù)理23次，以預(yù)防口腔感染。密切觀察患者的反應(yīng)，如有無腹脹、腹瀉、嘔吐等消化不良癥狀，以及有無嗆咳、呼吸困難等異常情況，如有異常應(yīng)及時(shí)處理。2.試述輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及防治措施。答：原因：輸液前輸液管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊密，有漏氣。加壓輸液、輸血時(shí)無人守護(hù)，液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針。拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，穿刺點(diǎn)封閉不嚴(yán)密。臨床表現(xiàn)：患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重的發(fā)紺，并伴有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”，心電圖可表現(xiàn)為心肌缺血和急性肺心病的改變。防治措施：預(yù)防：輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液管內(nèi)空氣。輸液過程中加強(qiáng)巡視，及時(shí)添加藥液或更換輸液瓶；輸液完畢及時(shí)拔針。加壓輸液、輸血時(shí)應(yīng)專人守護(hù)。拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，必須立即嚴(yán)密封閉穿刺點(diǎn)。處理：立即讓患者取左側(cè)臥位并頭低足高。該體位有利于氣體浮向右心室尖部，避免阻