2025年神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)院感考試試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者行氣管插管術(shù)后，預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的關(guān)鍵措施不包括：A.保持氣管插管氣囊壓力25-30cmH?OB.每日評(píng)估是否需要繼續(xù)機(jī)械通氣C.常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染D.抬高床頭30-45度答案：C解析：VAP預(yù)防應(yīng)遵循“集束化策略”，包括氣囊壓力監(jiān)測(cè)、每日評(píng)估拔管指征、體位管理等，常規(guī)使用抗生素預(yù)防會(huì)增加耐藥菌風(fēng)險(xiǎn)，故C錯(cuò)誤。2.多重耐藥菌（MDRO）患者床旁應(yīng)放置的隔離標(biāo)識(shí)顏色為：A.藍(lán)色（接觸隔離）B.黃色（空氣隔離）C.粉色（飛沫隔離）D.紅色（血液/體液隔離）答案：A解析：根據(jù)《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》，MDRO患者需實(shí)施接觸隔離，標(biāo)識(shí)為藍(lán)色。3.神經(jīng)內(nèi)科病房使用含氯消毒液進(jìn)行物體表面消毒時(shí)，若被患者血液污染，有效氯濃度應(yīng)調(diào)整為：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：C解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》規(guī)定，血液/體液污染時(shí)，應(yīng)使用2000mg/L含氯消毒液。4.為神經(jīng)內(nèi)科留置導(dǎo)尿管患者更換集尿袋的間隔時(shí)間應(yīng)為：A.每日1次B.每3日1次C.每周1次D.每2周1次答案：C解析：《導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》指出，集尿袋應(yīng)每周更換1次，若有污染及時(shí)更換。5.神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行腰椎穿刺操作時(shí)，應(yīng)穿戴的防護(hù)裝備是：A.醫(yī)用外科口罩+手套B.醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）+手套+隔離衣C.醫(yī)用外科口罩+手套+無(wú)菌手術(shù)衣D.醫(yī)用防護(hù)口罩+護(hù)目鏡+無(wú)菌手術(shù)衣答案：C解析：腰椎穿刺為無(wú)菌操作，需穿戴無(wú)菌手術(shù)衣、醫(yī)用外科口罩及無(wú)菌手套，無(wú)需N95或護(hù)目鏡（非呼吸道暴露操作）。6.神經(jīng)內(nèi)科病房空氣凈化效果監(jiān)測(cè)時(shí)，采用沉降法檢測(cè)菌落數(shù)，Ⅲ類環(huán)境（非潔凈病房）的標(biāo)準(zhǔn)是：A.≤4CFU/（5min·9cm平皿）B.≤6CFU/（5min·9cm平皿）C.≤8CFU/（5min·9cm平皿）D.≤10CFU/（5min·9cm平皿）答案：A解析：《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，Ⅲ類環(huán)境（如普通病房）空氣菌落數(shù)≤4CFU/（5min·9cm平皿）。7.神經(jīng)內(nèi)科患者使用過(guò)的一次性鼻飼管屬于：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物答案：A解析：接觸患者體液的一次性醫(yī)療用品屬于感染性廢物（代碼831-001-01）。8.神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)中，“接觸患者周圍環(huán)境后”需洗手的指征不包括：A.整理患者床單位B.調(diào)整輸液架高度C.接觸患者使用過(guò)的血壓計(jì)D.為患者測(cè)量體溫后答案：D解析：測(cè)量體溫屬于“接觸患者”，應(yīng)歸為“接觸患者后”，而接觸周圍環(huán)境（如床單位、設(shè)備）后需洗手，故D不屬此范疇。9.神經(jīng)內(nèi)科收治一名耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）肺炎患者，應(yīng)采取的隔離措施是：A.單間隔離或與同類患者同室B.必須單間隔離C.與開放性傷口患者同室D.無(wú)需隔離，加強(qiáng)手衛(wèi)生即可答案：A解析：MRSA為接觸傳播，可單間或與同類MDRO患者同室，避免與免疫力低下或開放性傷口患者同室。10.神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者行口腔護(hù)理時(shí)，預(yù)防誤吸的關(guān)鍵操作是：A.選擇軟毛牙刷B.操作前評(píng)估吞咽反射C.使用生理鹽水漱口D.每次棉球蘸液不超過(guò)1/3答案：B解析：昏迷患者吞咽反射減弱或消失，操作前需確認(rèn)反射狀態(tài)，必要時(shí)使用吸引器，避免誤吸。11.神經(jīng)內(nèi)科使用的電子血壓計(jì)袖帶若被患者汗液污染，正確的消毒方法是：A.75%乙醇擦拭B.含氯消毒液浸泡30分鐘C.高壓蒸汽滅菌D.紫外線照射30分鐘答案：A解析：袖帶為低度危險(xiǎn)性物品，可用75%乙醇擦拭消毒，不可浸泡（損壞電子元件）。12.神經(jīng)內(nèi)科轉(zhuǎn)運(yùn)一名氣管切開患者至CT室，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中預(yù)防感染的措施不包括：A.覆蓋氣管切開處敷料B.轉(zhuǎn)運(yùn)人員戴醫(yī)用外科口罩C.使用轉(zhuǎn)運(yùn)專用呼吸回路D.轉(zhuǎn)運(yùn)后立即更換氣管套管答案：D解析：氣管套管無(wú)需常規(guī)更換，僅在污染或阻塞時(shí)更換，轉(zhuǎn)運(yùn)后立即更換無(wú)依據(jù)。13.神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷（被患者血液污染的頭皮針劃傷）后，局部處理流程正確的是：A.立即擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒→報(bào)告B.立即清水沖洗→擠壓傷口→碘伏消毒→報(bào)告C.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒→報(bào)告D.立即碘伏消毒→擠壓傷口→肥皂水沖洗→報(bào)告答案：C解析：銳器傷處理原則：近心端向遠(yuǎn)心端輕擠血液（避免擠壓傷口）→肥皂水和流動(dòng)水沖洗→碘伏/酒精消毒→報(bào)告。14.神經(jīng)內(nèi)科病房使用的濕化瓶（用于氧氣濕化）應(yīng)每日更換的液體是：A.生理鹽水B.滅菌注射用水C.自來(lái)水D.蒸餾水答案：B解析：《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》規(guī)定，濕化瓶應(yīng)使用滅菌注射用水，每日更換。15.神經(jīng)內(nèi)科多重耐藥菌患者的病歷夾應(yīng)放置的位置是：A.患者床旁桌上B.護(hù)士站專用抽屜C.醫(yī)生辦公室公共病歷車D.患者床頭欄掛鉤答案：B解析：MDRO患者病歷需單獨(dú)管理，避免交叉接觸，應(yīng)放置于護(hù)士站專用抽屜或標(biāo)識(shí)明確的區(qū)域。16.神經(jīng)內(nèi)科行腰椎穿刺術(shù)后患者，預(yù)防穿刺點(diǎn)感染的措施不包括：A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)保持穿刺點(diǎn)干燥B.更換敷料時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作C.常規(guī)使用抗生素3天D.觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫滲液答案：C解析：腰椎穿刺為清潔操作，無(wú)需常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染，C錯(cuò)誤。17.神經(jīng)內(nèi)科使用的重復(fù)診療器械（如叩診錘），正確的處理流程是：A.患者使用后→清水擦拭→干燥備用B.患者使用后→500mg/L含氯消毒液擦拭→干燥備用C.患者使用后→高壓蒸汽滅菌→干燥備用D.患者使用后→75%乙醇擦拭→干燥備用答案：D解析：叩診錘為低度危險(xiǎn)性物品，接觸完整皮膚，可用75%乙醇擦拭消毒。18.神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員為HIV陽(yáng)性患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，若手套破損，應(yīng)立即：A.繼續(xù)操作完成后更換B.更換新手套后繼續(xù)操作C.停止操作，更換手套并評(píng)估暴露風(fēng)險(xiǎn)D.用碘伏消毒手套破損處后繼續(xù)操作答案：C解析：手套破損屬于職業(yè)暴露，需立即停止操作，更換手套，并按HIV暴露流程處理。19.神經(jīng)內(nèi)科病房空氣消毒機(jī)的使用要求是：A.每日開機(jī)2次，每次30分鐘B.持續(xù)開機(jī)或每日開機(jī)累計(jì)≥2小時(shí)C.僅在患者出院后開機(jī)消毒D.雨雪天氣需增加開機(jī)時(shí)間答案：B解析：《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》規(guī)定，使用空氣消毒機(jī)時(shí)應(yīng)持續(xù)開機(jī)或每日累計(jì)消毒時(shí)間≥2小時(shí)。20.神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者發(fā)生誤吸后，預(yù)防吸入性肺炎的關(guān)鍵措施是：A.立即給予廣譜抗生素B.抬高床頭并清理呼吸道C.靜脈輸注激素減輕炎癥D.每日2次霧化吸入答案：B解析：誤吸后應(yīng)立即清理呼吸道（吸痰）、調(diào)整體位（抬高床頭），避免進(jìn)一步吸入，而非立即使用抗生素。二、填空題（每空1分，共20分）1.手衛(wèi)生的五個(gè)時(shí)刻包括：接觸患者前、________、接觸患者后、________、接觸患者周圍環(huán)境后。答案：清潔/無(wú)菌操作前；接觸患者體液暴露后2.多重耐藥菌患者的床單元清潔應(yīng)使用________濃度的含氯消毒液，每日至少________次。答案：1000mg/L；23.神經(jīng)內(nèi)科留置胃管患者，鼻飼前應(yīng)檢查胃潴留量，若超過(guò)________ml，應(yīng)暫停鼻飼并報(bào)告醫(yī)生。答案：2004.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時(shí)間內(nèi)發(fā)生________例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。答案：35.醫(yī)療廢物分類中，病原體培養(yǎng)基屬于________廢物，使用后的一次性注射器（未被血液污染）屬于________廢物。答案：病理性；感染性6.神經(jīng)內(nèi)科使用的電子體溫計(jì)（接觸患者口腔）應(yīng)采用________消毒，作用時(shí)間________分鐘。答案：75%乙醇擦拭；≥37.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露中，HBV陽(yáng)性患者血液污染的銳器傷，若暴露者未接種疫苗，應(yīng)在________小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），并接種________。答案：24；乙肝疫苗8.神經(jīng)內(nèi)科病房物體表面清潔消毒應(yīng)遵循“________”的原則，從________區(qū)域到________區(qū)域。答案：由潔到污；清潔；污染9.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，氣管插管后________小時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱（T＞38℃）、________、白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常。答案：48；膿性氣道分泌物10.神經(jīng)內(nèi)科患者使用的壓瘡墊（接觸皮膚）應(yīng)________更換，污染時(shí)________。答案：每日；及時(shí)更換三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者可與MRSA感染患者同室，以方便護(hù)理。（）答案：×解析：昏迷患者免疫力低下，應(yīng)避免與MDRO患者同室。2.為神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，若患者有義齒，應(yīng)取下后用熱水浸泡清潔。（）答案：×解析：熱水會(huì)導(dǎo)致義齒變形，應(yīng)用冷水清潔。3.神經(jīng)內(nèi)科使用的轉(zhuǎn)運(yùn)平車，每次使用后需用500mg/L含氯消毒液擦拭，重點(diǎn)消毒扶手、護(hù)欄等部位。（）答案：√解析：轉(zhuǎn)運(yùn)平車屬于高頻接觸物體表面，需常規(guī)消毒。4.神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員為患者更換導(dǎo)尿管時(shí)，可戴一副手套完成操作（脫手套后無(wú)需洗手）。（）答案：×解析：更換導(dǎo)尿管需無(wú)菌操作，應(yīng)戴無(wú)菌手套，操作后需洗手。5.神經(jīng)內(nèi)科病房空氣培養(yǎng)時(shí)，若平皿暴露時(shí)間超過(guò)30分鐘，結(jié)果仍可作為參考。（）答案：×解析：沉降法要求平皿暴露5分鐘，超時(shí)會(huì)影響結(jié)果準(zhǔn)確性。6.神經(jīng)內(nèi)科患者使用過(guò)的吸氧管屬于損傷性廢物，應(yīng)投入黃色銳器盒。（）答案：×解析：吸氧管為感染性廢物，投入黃色醫(yī)療廢物袋。7.神經(jīng)內(nèi)科發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告。（）答案：√解析：《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，暴發(fā)需2小時(shí)內(nèi)報(bào)告。8.神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員穿隔離衣時(shí)，隔離衣的污染面應(yīng)朝內(nèi)，清潔面朝外。（）答案：×解析：穿隔離衣時(shí)，污染面（外表面）朝外，清潔面（內(nèi)表面）朝內(nèi)。9.神經(jīng)內(nèi)科患者行氣管切開術(shù)后，氣管套管內(nèi)套管應(yīng)每日取出清潔消毒2-3次。（）答案：√解析：內(nèi)套管易積痰，需定期清潔（如每日2-3次）。10.神經(jīng)內(nèi)科使用的紫外線燈消毒時(shí)，有效照射距離不超過(guò)2米，照射時(shí)間≥30分鐘。（）答案：√解析：紫外線消毒的有效距離為1-2米，時(shí)間≥30分鐘。四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者預(yù)防醫(yī)院感染的核心措施。答案：①呼吸道管理：抬高床頭30-45度，定期評(píng)估氣管插管/切開必要性，加強(qiáng)氣道濕化與吸痰（無(wú)菌操作），預(yù)防VAP；②消化道管理：鼻飼前檢查胃潴留（＜200ml），避免誤吸，口腔護(hù)理每日2-3次（評(píng)估吞咽反射）；③泌尿道管理：盡量縮短導(dǎo)尿管留置時(shí)間，集尿袋低于膀胱水平，每日清潔會(huì)陰部；④皮膚管理：每2小時(shí)翻身，使用氣墊床，保持皮膚干燥，預(yù)防壓瘡感染；⑤環(huán)境管理：病房每日通風(fēng)2次（每次30分鐘），物體表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭2次/日；⑥手衛(wèi)生：醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后嚴(yán)格執(zhí)行“五個(gè)時(shí)刻”手衛(wèi)生。2.列舉神經(jīng)內(nèi)科多重耐藥菌（MDRO）患者的防控要點(diǎn)。答案：①隔離措施：?jiǎn)伍g或同類患者同室，床旁懸掛藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識(shí)；②手衛(wèi)生：接觸患者或周圍環(huán)境后使用速干手消毒劑（或流動(dòng)水洗手）；③物品專用：聽診器、血壓計(jì)等診療器械專人專用，用后1000mg/L含氯消毒液擦拭；④環(huán)境消毒：床單元每日2次消毒（1000mg/L含氯消毒液），污染時(shí)隨時(shí)消毒；⑤人員管理：限制探視，探視者需戴手套、穿隔離衣；⑥標(biāo)本送檢：及時(shí)留取感染部位標(biāo)本（如痰、尿）進(jìn)行藥敏試驗(yàn)；⑦解除隔離：連續(xù)2次（間隔≥24小時(shí)）標(biāo)本培養(yǎng)陰性或臨床癥狀好轉(zhuǎn)，可解除隔離。3.神經(jīng)內(nèi)科留置導(dǎo)尿管患者發(fā)生尿路感染（CAUTI）的危險(xiǎn)因素有哪些？如何預(yù)防？答案：危險(xiǎn)因素：①導(dǎo)尿管留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（＞7天風(fēng)險(xiǎn)顯著增加）；②女性患者（尿道短）；③糖尿病等基礎(chǔ)疾??；④導(dǎo)尿操作不規(guī)范（未嚴(yán)格無(wú)菌）；⑤集尿袋位置高于膀胱（尿液反流）；⑥未及時(shí)清潔會(huì)陰部。預(yù)防措施：①嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，盡早拔管；②導(dǎo)尿時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作（戴無(wú)菌手套、鋪孔巾）；③保持集尿袋低于膀胱水平，避免反流；④每日用溫水清潔會(huì)陰部（無(wú)需常規(guī)使用消毒劑）；⑤定期評(píng)估尿液性狀（渾濁、異味時(shí)留取標(biāo)本）；⑥維持引流通暢，避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲。4.神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露（被HIV患者血液污染的針頭刺傷）后的處理流程是什么？答案：①局部處理：立即從近心端向遠(yuǎn)心端輕擠傷口血液，用肥皂水和流動(dòng)水沖洗（黏膜暴露用生理鹽水沖洗）；②消毒：用0.5%碘伏或75%乙醇消毒傷口；③30分鐘內(nèi)向醫(yī)院感染管理科報(bào)告，填寫《職業(yè)暴露登記表》；④評(píng)估與阻斷：暴露源HIV陽(yáng)性時(shí)，4小時(shí)內(nèi)（最遲不超過(guò)24小時(shí)）啟動(dòng)暴露后預(yù)防（PEP），服用抗病毒藥物（如替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋），療程28天；⑤隨訪：暴露后4周、8周、12周、6個(gè)月檢測(cè)HIV抗體，記錄結(jié)果。5.神經(jīng)內(nèi)科病房發(fā)生諾如病毒感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)采取哪些防控措施？答案：①隔離患者：癥狀期患者單間隔離，限制活動(dòng)；②環(huán)境消毒：使用5000mg/L含氯消毒液（諾如病毒對(duì)乙醇不敏感），重點(diǎn)消毒嘔吐物、糞便污染區(qū)域（覆蓋消毒30分鐘后清理）；③手衛(wèi)生：醫(yī)護(hù)人員及患者用流動(dòng)水+肥皂洗手（速干手消毒劑效果差）；④暫停探視：減少人員流動(dòng)；⑤醫(yī)療廢物處理：患者嘔吐物/糞便用雙層黃色醫(yī)療廢物袋封裝，標(biāo)識(shí)“感染性廢物”；⑥終末消毒：患者出院后，病房物體表面、地面用5000mg/L含氯消毒液擦拭，空氣用紫外線消毒1小時(shí)；⑦健康監(jiān)測(cè)：對(duì)密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察3天，出現(xiàn)腹瀉/嘔吐癥狀立即隔離。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，72歲，因“腦出血術(shù)后昏迷”收入神經(jīng)內(nèi)科，留置氣管插管（機(jī)械通氣）、導(dǎo)尿管、鼻飼管。入院第5天，體溫38.9℃，痰液呈黃色膿性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×10?/L，胸部CT提示右下肺實(shí)變影。問(wèn)題：（1）該患者最可能的醫(yī)院感染類型是什么？（2）分析可能的感染途徑；（3）提出針對(duì)性防控措施。答案：（1）最可能的醫(yī)院感染類型：呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）。（2）可能的感染途徑：①氣管插管破壞上呼吸道屏障，口咽部分泌物誤吸（昏迷患者吞咽反射減弱）；②機(jī)械通氣回路污染（冷凝水反流至氣道）；③吸痰操作未嚴(yán)格無(wú)菌（手或吸痰管接觸污染環(huán)境）；④胃內(nèi)容物反流（鼻飼后胃潴留，胃內(nèi)細(xì)菌移位至下呼吸道）。（3）防控措施：①集束化VAP預(yù)防：抬高床頭30-45度，每日喚醒試驗(yàn)（評(píng)估拔管指征），保持氣囊壓力25