預(yù)防醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.預(yù)防醫(yī)學(xué)的核心特征是：A.以個(gè)體為研究對(duì)象B.強(qiáng)調(diào)疾病治療C.關(guān)注群體健康與疾病預(yù)防D.依賴臨床檢驗(yàn)技術(shù)答案：C解析：預(yù)防醫(yī)學(xué)以人群為主要研究對(duì)象，通過分析環(huán)境因素、生活方式等對(duì)健康的影響，制定群體預(yù)防策略，區(qū)別于臨床醫(yī)學(xué)以個(gè)體疾病治療為核心的特點(diǎn)。2.下列屬于第二級(jí)預(yù)防措施的是：A.接種乙肝疫苗B.對(duì)高血壓患者定期測(cè)量血壓并干預(yù)C.開展乳腺癌篩查（鉬靶檢查）D.對(duì)腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練答案：C解析：第二級(jí)預(yù)防即“三早”預(yù)防（早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療），乳腺癌篩查屬于早期發(fā)現(xiàn)疾病的措施；A為第一級(jí)預(yù)防（病因預(yù)防），B屬于對(duì)已患病者的干預(yù)但未明確“早”，D為第三級(jí)預(yù)防（康復(fù)治療）。3.某地區(qū)2022年共報(bào)告肺結(jié)核新發(fā)病例120例，該地區(qū)年初人口為10萬(wàn)，年末人口為10.2萬(wàn)。則該地區(qū)2022年肺結(jié)核發(fā)病率為：A.117.6/10萬(wàn)B.120/10萬(wàn)C.118.8/10萬(wàn)D.122.4/10萬(wàn)答案：A解析：發(fā)病率=（某時(shí)期某人群中某病新病例數(shù)/同期該人群暴露人口數(shù)）×k。暴露人口數(shù)取年平均人口，即（10萬(wàn)+10.2萬(wàn)）/2=10.1萬(wàn)，發(fā)病率=120/10.1萬(wàn)×10萬(wàn)≈117.6/10萬(wàn)。4.關(guān)于隊(duì)列研究的描述，錯(cuò)誤的是：A.屬于觀察性研究B.可以直接計(jì)算相對(duì)危險(xiǎn)度（RR）C.適用于罕見病研究D.研究方向是從“因”到“果”答案：C解析：隊(duì)列研究需要追蹤暴露組與非暴露組的發(fā)病情況，罕見病由于發(fā)病人數(shù)少，需大樣本或長(zhǎng)期隨訪，效率較低，更適合病例對(duì)照研究。5.環(huán)境污染物的生物富集作用是指：A.污染物在生物體內(nèi)濃度隨食物鏈延長(zhǎng)而增加B.污染物在環(huán)境中通過物理、化學(xué)作用濃度升高C.污染物在個(gè)體內(nèi)隨時(shí)間積累D.污染物在群體中傳播擴(kuò)散答案：A解析：生物富集特指污染物通過食物鏈逐級(jí)傳遞，在高位營(yíng)養(yǎng)級(jí)生物體內(nèi)濃度顯著高于環(huán)境濃度的現(xiàn)象，如DDT在魚類→鳥類體內(nèi)的濃度放大。6.我國(guó)居民膳食指南（2022）建議每日食鹽攝入量不超過：A.3gB.5gC.8gD.10g答案：B解析：最新膳食指南將食鹽推薦量從6g調(diào)整為5g，以降低高血壓等慢性病風(fēng)險(xiǎn)。7.職業(yè)性鉛中毒的典型臨床表現(xiàn)不包括：A.腹絞痛B.周圍神經(jīng)炎C.高鐵血紅蛋白血癥D.貧血答案：C解析：高鐵血紅蛋白血癥常見于亞硝酸鹽、苯胺類化合物中毒；鉛中毒主要損害造血系統(tǒng)（貧血）、神經(jīng)系統(tǒng)（周圍神經(jīng)炎）、消化系統(tǒng)（腹絞痛）。8.圍產(chǎn)期的定義是：A.從妊娠滿28周至產(chǎn)后7天B.從妊娠滿20周至產(chǎn)后28天C.從妊娠滿37周至產(chǎn)后14天D.從妊娠開始至產(chǎn)后42天答案：A解析：圍產(chǎn)期是胎兒經(jīng)歷妊娠晚期、分娩期和新生兒早期的關(guān)鍵階段，我國(guó)定義為妊娠滿28周（胎兒體重≥1000g或身長(zhǎng)≥35cm）至產(chǎn)后7天。9.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的“六位一體”不包括：A.健康教育B.計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)C.疑難重癥診療D.康復(fù)服務(wù)答案：C解析：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生為核心，包括預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)“六位一體”，疑難重癥診療屬于上級(jí)醫(yī)院職責(zé)。10.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)的首要措施是：A.啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案B.現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查C.隔離治療患者D.信息報(bào)告與發(fā)布答案：D解析：根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，事件發(fā)生后需在2小時(shí)內(nèi)向上級(jí)報(bào)告，及時(shí)準(zhǔn)確的信息報(bào)告是啟動(dòng)后續(xù)響應(yīng)的基礎(chǔ)。二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述三級(jí)預(yù)防的具體內(nèi)容及其應(yīng)用實(shí)例。答案：三級(jí)預(yù)防是預(yù)防醫(yī)學(xué)的核心策略，針對(duì)疾病發(fā)生發(fā)展的不同階段采取措施：（1）第一級(jí)預(yù)防（病因預(yù)防）：針對(duì)健康人群，消除或控制致病因素。實(shí)例：接種疫苗（如HPV疫苗預(yù)防宮頸癌）、推廣低鹽飲食（預(yù)防高血壓）、職業(yè)場(chǎng)所通風(fēng)除塵（預(yù)防塵肺病）。（2）第二級(jí)預(yù)防（“三早”預(yù)防）：針對(duì)疾病早期階段，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。實(shí)例：乳腺癌鉬靶篩查、高血壓患者社區(qū)隨訪、新生兒苯丙酮尿癥篩查。（3）第三級(jí)預(yù)防（康復(fù)預(yù)防）：針對(duì)已患病者，防止病情惡化、促進(jìn)功能恢復(fù)。實(shí)例：腦卒中患者的康復(fù)訓(xùn)練、糖尿病患者的血糖控制（預(yù)防視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥）、腫瘤患者的姑息治療。2.比較病例對(duì)照研究與隊(duì)列研究的主要區(qū)別。答案：（1）研究方向：病例對(duì)照研究是回顧性（從果到因），隊(duì)列研究是前瞻性（從因到果）。（2）研究對(duì)象選擇：病例對(duì)照研究按疾病狀態(tài)分組（病例組、對(duì)照組），隊(duì)列研究按暴露狀態(tài)分組（暴露組、非暴露組）。（3）樣本量：病例對(duì)照研究適合罕見?。ㄒ虿恍枰却l(fā)?。?，隊(duì)列研究適合常見?。ㄐ枳銐虬l(fā)病人數(shù)）。（4）因果推斷強(qiáng)度：隊(duì)列研究可直接計(jì)算RR（相對(duì)危險(xiǎn)度），因果關(guān)聯(lián)證據(jù)更強(qiáng)；病例對(duì)照研究計(jì)算OR（比值比），易受回憶偏倚影響。（5）研究周期與成本：病例對(duì)照研究周期短、成本低；隊(duì)列研究需長(zhǎng)期隨訪，成本高。3.簡(jiǎn)述環(huán)境化學(xué)污染物對(duì)人體健康的影響特點(diǎn)。答案：（1）影響范圍廣：環(huán)境污染物可通過空氣、水、土壤擴(kuò)散，覆蓋區(qū)域內(nèi)多人群暴露（如PM2.5污染影響整座城市）。（2）作用時(shí)間長(zhǎng)：低濃度長(zhǎng)期暴露（如重金屬鉛的慢性蓄積），可能導(dǎo)致慢性疾病或遠(yuǎn)期效應(yīng)（如致癌、致畸、致突變）。（3）聯(lián)合作用復(fù)雜：多種污染物共存時(shí)可能產(chǎn)生相加、協(xié)同或拮抗作用（如二氧化硫與顆粒物聯(lián)合加重呼吸道損傷）。（4）個(gè)體敏感性差異：不同人群（兒童、孕婦、老年人）對(duì)污染物的易感性不同（如兒童對(duì)鉛的神經(jīng)毒性更敏感）。（5）潛伏性：多數(shù)污染物暴露后不會(huì)立即發(fā)病，存在潛伏期（如石棉暴露至肺癌發(fā)病間隔20-30年）。4.列舉5種必需氨基酸并說明蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)的主要指標(biāo)。答案：人體必需氨基酸（自身不能合成，需從食物獲取）包括：異亮氨酸、亮氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、蘇氨酸、色氨酸、纈氨酸（任選5種即可）。蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)指標(biāo)：（1）蛋白質(zhì)含量：食物中蛋白質(zhì)的絕對(duì)量（如牛奶含3%蛋白質(zhì)）。（2）蛋白質(zhì)消化率：反映蛋白質(zhì)被人體吸收的程度（動(dòng)物蛋白消化率＞植物蛋白）。（3）蛋白質(zhì)生物價(jià)（BV）：衡量吸收后被利用的程度（雞蛋BV=94，為優(yōu)質(zhì)蛋白）。（4）氨基酸評(píng)分（AAS）：比較食物蛋白與參考蛋白的氨基酸組成比例（評(píng)分＜100表示該氨基酸為限制氨基酸）。（5）蛋白質(zhì)功效比值（PER）：實(shí)驗(yàn)動(dòng)物體重增加量與攝入蛋白質(zhì)量的比值（用于嬰幼兒食品評(píng)價(jià)）。5.簡(jiǎn)述職業(yè)病的診斷原則與管理措施。答案：診斷原則：（1）職業(yè)史：明確患者接觸的職業(yè)性有害因素（如長(zhǎng)期接觸苯的油漆工）。（2）職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查：確認(rèn)工作環(huán)境中有害因素的濃度/強(qiáng)度（如粉塵濃度是否超標(biāo)）。（3）臨床表現(xiàn)：符合職業(yè)病的典型癥狀與體征（如矽肺的X線胸片特征）。（4）實(shí)驗(yàn)室檢查：生物標(biāo)志物支持（如血鉛、尿汞水平升高）。（5）排除其他疾?。盒枧c非職業(yè)性疾病鑒別（如排除非職業(yè)性哮喘）。管理措施：（1）報(bào)告制度：用人單位需在確診后15日內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告。（2）患者保障：確診者依法享受工傷保險(xiǎn)，調(diào)離原崗位并接受治療。（3）源頭控制：改善工作環(huán)境（如安裝除塵設(shè)備）、發(fā)放個(gè)人防護(hù)用品（如防毒面具）。（4）健康監(jiān)護(hù)：上崗前、在崗期間、離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查（早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證）。三、案例分析題（30分）2023年7月，某市疾控中心接到某中學(xué)當(dāng)日上午8時(shí)起，該校初三年級(jí)120名學(xué)生中陸續(xù)有45人出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛癥狀，無(wú)發(fā)熱?；颊呔趯W(xué)校食堂食用了早餐（包子、豆?jié){、涼拌黃瓜）。問題：1.請(qǐng)判斷該事件的性質(zhì)并列出可能的致病因素。（10分）2.作為現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員，應(yīng)采取哪些步驟進(jìn)行處置？（10分）3.如何預(yù)防此類事件再次發(fā)生？（10分）答案：1.事件性質(zhì)：疑似食源性疾病暴發(fā)（食物中毒）。可能致病因素：（1）生物性因素：①細(xì)菌性：涼拌黃瓜未徹底清洗或儲(chǔ)存不當(dāng)，可能污染沙門菌、金黃色葡萄球菌（產(chǎn)生腸毒素）；②真菌性：包子皮原料霉變（如黃曲霉毒素）；③病毒：豆?jié){未煮沸導(dǎo)致諾如病毒污染（但諾如病毒常伴發(fā)熱，可能性較低）。（2）化學(xué)性因素：①亞硝酸鹽：涼拌黃瓜誤加亞硝酸鹽（患者可能出現(xiàn)紫紺）；②農(nóng)藥殘留：黃瓜清洗不徹底導(dǎo)致有機(jī)磷農(nóng)藥中毒（伴流涎、瞳孔縮?。＃?）其他：豆?jié){未煮沸導(dǎo)致皂素中毒（主要癥狀為惡心、嘔吐，無(wú)發(fā)熱）。2.現(xiàn)場(chǎng)處置步驟：（1）核實(shí)診斷：收集患者癥狀、進(jìn)食史，初步判斷是否符合食物中毒特點(diǎn)（短時(shí)間內(nèi)多人發(fā)病，共同進(jìn)食史，無(wú)傳染性）。（2）病例搜索：排查所有早餐就餐學(xué)生，記錄發(fā)病時(shí)間、癥狀、就餐內(nèi)容（確定暴露人群）。（3）樣本采集：①患者樣本：嘔吐物、糞便（檢測(cè)致病菌、毒素）；②食品樣本：剩余包子、豆?jié){、涼拌黃瓜（檢測(cè)微生物、化學(xué)污染物）；③環(huán)境樣本：食堂餐具、加工工具（檢測(cè)衛(wèi)生狀況）。（4）現(xiàn)場(chǎng)控制：①停用可疑食品，封存剩余食物；②徹底清洗消毒食堂加工區(qū)域；③對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療（補(bǔ)充水分、止吐），重癥者送醫(yī)院。（5）病因分析：通過流行病學(xué)調(diào)查（計(jì)算罹患率，確定暴露因素）、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，明確致病因子（如金黃色葡萄球菌腸毒素）。（6）信息2小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生行政部門和上級(jí)疾控中心報(bào)告事件進(jìn)展。3.預(yù)防措施：（1）加強(qiáng)食品加工管理：①生熟分開：涼拌黃瓜加工工具與包子（熟食品）工具嚴(yán)格區(qū)分；②控制溫度與時(shí)間：豆?jié){需煮沸10分鐘以上（破壞皂素），涼拌菜現(xiàn)做現(xiàn)吃，避免常溫下存放超過2小時(shí)；③原料驗(yàn)收：采購(gòu)新鮮黃瓜（檢測(cè)農(nóng)藥殘留），面粉需查驗(yàn)保質(zhì)期及霉變情況。（2）強(qiáng)化食堂衛(wèi)生監(jiān)管：①?gòu)臉I(yè)人員健康管理：定期體檢（排除腸道傳染病），操作前洗手