2025年執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》通關(guān)練習(xí)題庫(kù)包第一部分單選題(30題)1、患者，男，53歲,季節(jié)性過敏性鼻炎病史5年,3天前，受涼后出現(xiàn)流涕、鼻塞、咳嗽，咳痰，低熱，頭痛，無(wú)胸悶、氣短等其他不適，已在醫(yī)院發(fā)熱門診完成了鼻拭子檢查,排除了甲型流感和Z型流感，診斷為普通感冒。

A.含偽麻黃堿的復(fù)方抗感冒藥

B.神經(jīng)氨酸酶抑制劑

C.鼻用減充血?jiǎng)?/p>

D.解熱鎮(zhèn)痛藥

【答案】：B

【解析】該題主要考查針對(duì)特定病情的藥物選擇知識(shí)。題干中患者為53歲男性，有季節(jié)性過敏性鼻炎病史5年，3天前因受涼出現(xiàn)流涕、鼻塞、咳嗽、咳痰、低熱、頭痛等癥狀，已排除甲型流感和Z型流感，診斷為普通感冒。選項(xiàng)A，含偽麻黃堿的復(fù)方抗感冒藥，偽麻黃堿能減輕鼻黏膜充血，可有效緩解感冒引起的鼻塞、流涕等癥狀，對(duì)于該普通感冒患者是適用的治療藥物。選項(xiàng)B，神經(jīng)氨酸酶抑制劑主要用于治療和預(yù)防流感病毒感染。而題干明確指出患者已排除甲型流感和Z型流感，診斷為普通感冒，所以神經(jīng)氨酸酶抑制劑對(duì)該患者并不適用，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C，鼻用減充血?jiǎng)┛梢詼p輕鼻黏膜充血腫脹，緩解鼻塞癥狀，這對(duì)于存在鼻塞癥狀的普通感冒患者是合適的治療手段。選項(xiàng)D，解熱鎮(zhèn)痛藥能夠緩解患者的低熱和頭痛癥狀，是治療普通感冒常用的藥物類型之一，對(duì)該患者是有效的治療藥物。綜上，答案選B。2、主要降低TG兼降低TC的藥物首選

A.氯貝丁酯

B.阿昔莫司

C.氟伐他汀

D.考來(lái)烯胺

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的作用機(jī)制來(lái)分析各選項(xiàng)，從而確定主要降低甘油三酯（TG）兼降低總膽固醇（TC）的藥物首選。選項(xiàng)A：氯貝丁酯氯貝丁酯屬于貝特類調(diào)血脂藥，主要作用是降低血漿甘油三酯，也能在一定程度上降低總膽固醇，適用于治療以甘油三酯升高為主的高脂血癥，所以它是主要降低TG兼降低TC的藥物首選，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：阿昔莫司阿昔莫司為煙酸類衍生物，能抑制脂肪組織的分解，減少游離脂肪酸自脂肪組織釋放，從而降低甘油三酯在肝臟的合成，也可降低總膽固醇水平，但并非主要降低TG兼降低TC的首選藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：氟伐他汀氟伐他汀是他汀類調(diào)血脂藥，主要作用機(jī)制是抑制膽固醇合成過程中的關(guān)鍵酶，從而減少內(nèi)源性膽固醇的合成，主要降低總膽固醇，對(duì)甘油三酯也有一定的降低作用，但不是主要降低TG兼降低TC的首選藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：考來(lái)烯胺考來(lái)烯胺為膽汁酸螯合劑，通過在腸道內(nèi)與膽汁酸結(jié)合，阻礙膽汁酸的重吸收，促進(jìn)肝臟將更多的膽固醇轉(zhuǎn)化為膽汁酸排出體外，主要降低總膽固醇，對(duì)甘油三酯影響較小，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為A。3、泌尿系統(tǒng)感染可能出現(xiàn)

A.尿沉渣管型

B.尿沉渣尿酸鹽

C.尿沉渣結(jié)晶

D.尿沉渣白細(xì)胞

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)泌尿系統(tǒng)感染的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：尿沉渣管型尿沉渣管型是蛋白質(zhì)、細(xì)胞及其崩解產(chǎn)物在腎小管、集合管內(nèi)凝固而成的圓柱狀蛋白凝聚體。管型的出現(xiàn)可提示腎臟有實(shí)質(zhì)性病變，但它并非泌尿系統(tǒng)感染的特異性表現(xiàn)，多種腎臟疾病都可能出現(xiàn)尿沉渣管型，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：尿沉渣尿酸鹽尿沉渣尿酸鹽是尿液中尿酸以結(jié)晶形式析出形成的。尿酸鹽結(jié)晶的出現(xiàn)可能與飲食中嘌呤攝入過多、體內(nèi)尿酸代謝異常等因素有關(guān)，一般與泌尿系統(tǒng)感染沒有直接關(guān)聯(lián)，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：尿沉渣結(jié)晶尿沉渣結(jié)晶是尿液中析出的晶體物質(zhì)，其形成與尿液的酸堿度、溫度、溶質(zhì)濃度等因素有關(guān)。正常情況下，尿液中也可能出現(xiàn)一些結(jié)晶，但這并不一定意味著存在泌尿系統(tǒng)感染。某些結(jié)晶如草酸鈣結(jié)晶、磷酸鈣結(jié)晶等，可能與結(jié)石形成等情況有關(guān)，而不是泌尿系統(tǒng)感染的典型表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)也不符合。選項(xiàng)D：尿沉渣白細(xì)胞當(dāng)泌尿系統(tǒng)發(fā)生感染時(shí)，病原微生物會(huì)刺激尿路黏膜，引發(fā)炎癥反應(yīng)。此時(shí)，免疫系統(tǒng)會(huì)啟動(dòng)防御機(jī)制，白細(xì)胞會(huì)聚集到感染部位以對(duì)抗病原體。這些白細(xì)胞會(huì)隨著尿液排出體外，導(dǎo)致尿沉渣中白細(xì)胞增多。因此，尿沉渣白細(xì)胞增多是泌尿系統(tǒng)感染的常見表現(xiàn)之一，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。4、處方審核是處方調(diào)配中的重要環(huán)節(jié)，藥師應(yīng)確定處方內(nèi)容正確無(wú)誤后，方可進(jìn)行藥品調(diào)配。處方審核結(jié)果分為合理處方和不合理處方。不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。

A.有配伍禁忌

B.無(wú)適應(yīng)證用藥

C.未使用藥品規(guī)范名稱

D.用法、用量或聯(lián)合用藥不適宜

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)不合理處方分類的理解以及對(duì)各類不合理處方具體表現(xiàn)形式的判斷。處方審核結(jié)果分為合理處方和不合理處方，不合理處方又包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。需要判斷各個(gè)選項(xiàng)分別屬于哪種不合理處方類型。選項(xiàng)A“有配伍禁忌”，這是用藥過程中藥物相互作用方面的問題，會(huì)影響藥物療效甚至產(chǎn)生不良反應(yīng)，屬于用藥不適宜處方。選項(xiàng)B“無(wú)適應(yīng)證用藥”，即使用藥物沒有對(duì)應(yīng)的病癥，這明顯是用藥在適應(yīng)證方面存在問題，屬于超常處方。選項(xiàng)C“未使用藥品規(guī)范名稱”，藥品規(guī)范名稱的使用是處方書寫規(guī)范的重要內(nèi)容，未使用規(guī)范名稱違反了處方書寫的基本規(guī)范，屬于不規(guī)范處方，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D“用法、用量或聯(lián)合用藥不適宜”，涉及到藥物使用過程中的方法、劑量以及聯(lián)合使用的合理性問題，會(huì)影響藥物治療效果，屬于用藥不適宜處方。綜上，答案選C。5、藥物血漿蛋白結(jié)合率下降，是指

A.藥物吸收

B.藥物分布

C.藥物代謝

D.藥物排泄

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)藥物不同體內(nèi)過程的特點(diǎn)，來(lái)判斷藥物血漿蛋白結(jié)合率下降所涉及的環(huán)節(jié)。藥物在體內(nèi)的過程主要包括吸收、分布、代謝和排泄。-選項(xiàng)A：藥物吸收是指藥物從用藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過程。此過程主要涉及藥物通過各種生物膜進(jìn)入血液，與藥物血漿蛋白結(jié)合率并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：藥物分布是指藥物吸收后從血液循環(huán)到達(dá)機(jī)體各個(gè)組織器官的過程。藥物在血漿中可與血漿蛋白結(jié)合，形成結(jié)合型藥物和游離型藥物，二者處于動(dòng)態(tài)平衡。當(dāng)藥物血漿蛋白結(jié)合率下降時(shí)，意味著結(jié)合型藥物減少，游離型藥物增多，會(huì)影響藥物在體內(nèi)的分布，使更多的藥物能夠向組織器官擴(kuò)散。所以藥物血漿蛋白結(jié)合率下降主要影響的是藥物分布，選項(xiàng)B正確。-選項(xiàng)C：藥物代謝是指藥物在體內(nèi)發(fā)生的化學(xué)結(jié)構(gòu)的改變，主要在肝臟等器官進(jìn)行，通過各種酶的作用使藥物轉(zhuǎn)化為更易于排出的形式。藥物血漿蛋白結(jié)合率下降并不直接影響藥物代謝過程，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：藥物排泄是指藥物及其代謝產(chǎn)物通過機(jī)體的排泄器官或分泌器官排出體外的過程。雖然藥物的血漿蛋白結(jié)合情況可能會(huì)間接影響其排泄，但藥物血漿蛋白結(jié)合率下降并不等同于藥物排泄過程的改變，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。6、患者，男，46歲，因心絞痛伴房顫，給予維拉帕米治療。維拉帕米的禁忌證是（）

A.雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄

B.心力衰竭

C.痛風(fēng)

D.冠心病

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)維拉帕米的藥物特性及各選項(xiàng)疾病特點(diǎn)來(lái)分析其禁忌證。選項(xiàng)A：雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄主要影響腎臟的血液灌注和功能，維拉帕米主要作用于心血管系統(tǒng)，通過抑制鈣離子內(nèi)流來(lái)影響心肌和血管平滑肌的收縮，一般不會(huì)因雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄而產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響，所以雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄不是維拉帕米的禁忌證。選項(xiàng)B：心力衰竭維拉帕米為鈣通道阻滯劑，它可以抑制心肌收縮力、減慢心率。心力衰竭患者的心臟功能已經(jīng)受損，心肌收縮力減弱，需要維持一定的心率和心肌收縮力來(lái)保證足夠的心輸出量。使用維拉帕米后，其抑制心肌收縮力和減慢心率的作用可能會(huì)進(jìn)一步降低心輸出量，加重心力衰竭的癥狀，甚至可能導(dǎo)致嚴(yán)重的循環(huán)障礙，所以心力衰竭是維拉帕米的禁忌證。選項(xiàng)C：痛風(fēng)痛風(fēng)是由于體內(nèi)尿酸代謝異常，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引起的炎癥性疾病。維拉帕米的作用機(jī)制與尿酸代謝無(wú)關(guān)，不會(huì)對(duì)痛風(fēng)病情產(chǎn)生直接影響，因此痛風(fēng)不是維拉帕米的禁忌證。選項(xiàng)D：冠心病冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。維拉帕米可以通過擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、降低心肌耗氧量等作用，對(duì)冠心病患者起到一定的治療作用，可用于緩解心絞痛等癥狀，所以冠心病不是維拉帕米的禁忌證。綜上，答案選B。7、某患者，女，14歲，尿頻、尿急、尿痛3天，伴腰痛。腎區(qū)叩擊痛，血分析見白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞百分比升高，尿分析見尿液渾濁，尿白細(xì)胞+++，臨床診斷為急性腎盂腎炎。

A.頭孢曲松

B.呋喃妥因

C.環(huán)丙沙星

D.磺胺甲噁唑

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)急性腎盂腎炎的治療用藥以及各選項(xiàng)藥物的適用情況來(lái)進(jìn)行分析。分析題干題干中患者為14歲女性，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛3天伴腰痛，腎區(qū)叩擊痛，血分析顯示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞百分比升高，尿分析見尿液渾濁且尿白細(xì)胞+++，臨床診斷為急性腎盂腎炎。在選擇治療藥物時(shí)，需要考慮藥物的有效性以及患者的年齡等因素。逐一分析選項(xiàng)A選項(xiàng)：頭孢曲松：頭孢曲松是一種常用的抗生素，可用于治療多種細(xì)菌感染，但對(duì)于急性腎盂腎炎，其并非首選用藥，且題干中未提示有使用該藥的特殊指征，故該選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)：呋喃妥因：呋喃妥因主要用于治療下尿路感染，對(duì)于腎盂腎炎這種上尿路感染，其在尿液中的藥物濃度可能不足以有效殺滅腎盂部位的細(xì)菌，治療效果相對(duì)有限，所以該選項(xiàng)不合適。C選項(xiàng)：環(huán)丙沙星：環(huán)丙沙星屬于喹諾酮類抗生素，具有廣譜抗菌作用，對(duì)引起急性腎盂腎炎的常見病原菌如大腸埃希菌等有較強(qiáng)的抗菌活性。在急性腎盂腎炎的治療中，喹諾酮類藥物是常用的治療藥物之一，能夠有效覆蓋常見致病菌，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：磺胺甲噁唑：磺胺甲噁唑是磺胺類抗菌藥，雖然對(duì)一些細(xì)菌有抗菌作用，但由于其副作用相對(duì)較多，且耐藥情況逐漸增加，在急性腎盂腎炎的治療中已不是首選藥物，故該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選C。8、患者，女，22歲，因淋雨導(dǎo)致發(fā)熱、咳痰伴胸痛1天就診。查體：體溫38.6℃，脈搏90次／分，呼吸24次／分，血壓正常；雙肺布滿濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC11×109／L，胸片顯示斑片狀浸潤(rùn)性陰影。既往無(wú)過敏史。選用有效抗生素治療后2天，體溫恢復(fù)正常，咳痰減少。

A.支氣管炎

B.醫(yī)院獲得性肺炎

C.社區(qū)獲得性肺炎

D.慢性阻塞性肺病

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀、檢查結(jié)果等信息，結(jié)合各選項(xiàng)疾病的特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：支氣管炎支氣管炎通常起病較急，全身癥狀較輕，可有發(fā)熱，咳嗽、咳痰一般為主要癥狀，但濕啰音多不布滿雙肺，胸片一般無(wú)斑片狀浸潤(rùn)性陰影。而題干中患者雙肺布滿濕啰音，胸片顯示斑片狀浸潤(rùn)性陰影，與支氣管炎的表現(xiàn)不符，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：醫(yī)院獲得性肺炎醫(yī)院獲得性肺炎是指患者入院時(shí)不存在、也不處于潛伏期，而于入院48小時(shí)后在醫(yī)院（包括老年護(hù)理院、康復(fù)院等）內(nèi)發(fā)生的肺炎。題干中患者是因淋雨發(fā)病后直接就診，并非在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：社區(qū)獲得性肺炎社區(qū)獲得性肺炎是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。該患者因淋雨這一社區(qū)環(huán)境因素誘發(fā)，出現(xiàn)發(fā)熱、咳痰伴胸痛癥狀，查體雙肺布滿濕啰音，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞升高，胸片顯示斑片狀浸潤(rùn)性陰影，使用有效抗生素治療后病情好轉(zhuǎn)，符合社區(qū)獲得性肺炎的特點(diǎn)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病，起病緩慢、病程較長(zhǎng)，主要癥狀為慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難等，一般不會(huì)因淋雨而突然發(fā)病，且無(wú)題干中典型的發(fā)熱、胸痛等急性感染表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。9、以高TG為主血癥首選

A.氟伐他汀

B.阿昔莫司

C.非諾貝特

D.依折麥布

【答案】：C

【解析】本題主要考查以高TG（甘油三酯）為主血癥的首選藥物。選項(xiàng)A，氟伐他汀是一種他汀類調(diào)脂藥，主要作用機(jī)制是抑制膽固醇合成過程中的關(guān)鍵酶，從而減少膽固醇的合成，其主要降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平，對(duì)甘油三酯的降低作用相對(duì)較弱，所以不是以高TG為主血癥的首選藥物。選項(xiàng)B，阿昔莫司為煙酸類衍生物，能抑制脂肪組織的分解，減少游離脂肪酸自脂肪組織釋放，從而降低甘油三酯在肝中的合成，還可抑制低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白的合成，降低血漿中甘油三酯和總膽固醇的水平，但它并非治療以高TG為主血癥的首選藥物。選項(xiàng)C，非諾貝特屬于貝特類調(diào)脂藥，主要通過激活過氧化物酶體增殖物激活受體α（PPARα），增強(qiáng)脂蛋白脂酶的活性，加速極低密度脂蛋白的分解代謝，并抑制肝臟合成和分泌極低密度脂蛋白，從而降低甘油三酯水平的作用較為顯著，是以高TG為主血癥的首選藥物，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，依折麥布是一種膽固醇吸收抑制劑，通過抑制小腸對(duì)膽固醇的吸收，降低血液中膽固醇水平，主要用于降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，對(duì)甘油三酯的影響較小，故不是以高TG為主血癥的首選藥物。綜上，答案選C。10、屬于HIV蛋白酶抑制劑的是

A.扎西他濱

B.恩夫韋替

C.奈韋拉平

D.沙奎那韋

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)HIV蛋白酶抑制劑的識(shí)別。選項(xiàng)A，扎西他濱是一種核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，并非HIV蛋白酶抑制劑，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，恩夫韋替是抗HIV的融合抑制劑，作用機(jī)制與蛋白酶抑制不同，因此B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，奈韋拉平屬于非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，不屬于HIV蛋白酶抑制劑，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，沙奎那韋屬于HIV蛋白酶抑制劑，可通過抑制HIV蛋白酶的活性，阻斷病毒復(fù)制過程中所需蛋白的裂解，從而達(dá)到抑制HIV病毒復(fù)制的目的，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。11、患者，女，55歲，化驗(yàn)結(jié)果：TC4.0mmol/L（參考值參＜5.2mmol/L），TG8.1mmol/L（參考值0.56～1.70mmoL/L），應(yīng)首選的調(diào)脂藥物為

A.煙酸

B.氟伐他汀

C.苯扎貝特

D.依折麥布

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的血脂檢查結(jié)果，結(jié)合各類調(diào)脂藥物的適用情況來(lái)分析選擇正確的調(diào)脂藥物。分析題干中患者的血脂情況：患者總膽固醇（TC）為4.0mmol/L，參考值為＜5.2mmol/L，可知患者TC處于正常范圍；甘油三酯（TG）為8.1mmol/L，參考值為0.56-1.70mmol/L，患者TG明顯高于正常范圍，所以該患者主要問題是高甘油三酯血癥。逐一分析各選項(xiàng)藥物的適用情況：-選項(xiàng)A：煙酸類藥物可用于高甘油三酯血癥和混合型高脂血癥，但一般不作為首選。煙酸可能會(huì)引起一些不良反應(yīng)，如面部潮紅、瘙癢、胃腸道不適等，限制了其臨床應(yīng)用。-選項(xiàng)B：氟伐他汀屬于他汀類藥物，他汀類藥物主要作用是降低膽固醇，尤其是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），對(duì)甘油三酯也有一定的降低作用，但對(duì)于以甘油三酯升高為主的患者，不是首選藥物。-選項(xiàng)C：苯扎貝特為貝特類調(diào)脂藥，貝特類藥物主要作用機(jī)制是增強(qiáng)脂蛋白脂酶的活性，促進(jìn)甘油三酯水解，從而顯著降低甘油三酯水平，所以對(duì)于高甘油三酯血癥患者應(yīng)作為首選，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：依折麥布是一種膽固醇吸收抑制劑，主要作用是抑制腸道對(duì)膽固醇的吸收，從而降低血液中膽固醇水平，對(duì)甘油三酯的影響較小，不適合該患者的治療。綜上，答案選C。12、在人體血液白細(xì)胞群體中，中性粒細(xì)胞的正常參考范圍是

A.0.50～0.70

B.0.20～0.40

C.0.03～0.08

D.0.01～0.05

【答案】：A

【解析】本題主要考查人體血液白細(xì)胞群體中中性粒細(xì)胞的正常參考范圍。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：0.50～0.70是人體血液白細(xì)胞群體中中性粒細(xì)胞的正常參考范圍，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：0.20～0.40通常不是中性粒細(xì)胞的正常參考范圍，不符合要求，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：0.03～0.08一般不是中性粒細(xì)胞正常參考范圍的數(shù)值，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：0.01～0.05也不是中性粒細(xì)胞正常參考范圍，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。13、屬于P一糖蛋白抑制劑的藥物是

A.卡馬西平

B.利福平

C.圣約翰草提取物

D.維拉帕米

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性來(lái)判斷是否屬于P-糖蛋白抑制劑。P-糖蛋白（P-gp）是一種跨膜蛋白，在藥物轉(zhuǎn)運(yùn)等方面發(fā)揮重要作用，P-糖蛋白抑制劑可抑制其功能。選項(xiàng)A：卡馬西平是一種常見的抗癲癇藥物，同時(shí)它還是肝藥酶誘導(dǎo)劑，會(huì)加速其他藥物的代謝，它并非P-糖蛋白抑制劑，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：利福平是臨床上常用的抗結(jié)核藥物，它也是典型的肝藥酶誘導(dǎo)劑，可使多種藥物代謝加快，不屬于P-糖蛋白抑制劑，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：圣約翰草提取物常用于治療輕、中度抑郁癥等，它同樣是肝藥酶誘導(dǎo)劑，能增強(qiáng)藥物代謝，并非P-糖蛋白抑制劑，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：維拉帕米是一種鈣通道阻滯劑，可用于治療心律失常、心絞痛等，它能夠抑制P-糖蛋白的活性，屬于P-糖蛋白抑制劑，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。14、起效較慢，服用至少3個(gè)月才可以緩解前列腺增生癥狀的5α還原酶抑制劑是

A.非那雄胺

B.阿夫唑嗪

C.特拉唑嗪

D.氟伏沙明

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)治療前列腺增生藥物相關(guān)知識(shí)的掌握。解題關(guān)鍵在于明確不同藥物的類型及起效時(shí)間特點(diǎn)。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)非那雄胺：非那雄胺屬于5α-還原酶抑制劑，這類藥物起效較慢，通常服用至少3個(gè)月才可以緩解前列腺增生癥狀，所以A選項(xiàng)符合題意。B選項(xiàng)阿夫唑嗪：阿夫唑嗪是α1-受體阻滯劑，其作用機(jī)制與5α-還原酶抑制劑不同，并非本題所涉及的起效慢且需服用至少3個(gè)月緩解前列腺增生癥狀的5α-還原酶抑制劑，因此B選項(xiàng)不符合。C選項(xiàng)特拉唑嗪：特拉唑嗪同樣是α1-受體阻滯劑，作用機(jī)制和起效特點(diǎn)與5α-還原酶抑制劑不一樣，所以C選項(xiàng)不符合。D選項(xiàng)氟伏沙明：氟伏沙明是一種抗抑郁藥，與治療前列腺增生的藥物類型完全不同，和本題所問內(nèi)容毫無(wú)關(guān)聯(lián)，故D選項(xiàng)不符合。綜上，答案選A。15、布噻嗪屬于

A.鎮(zhèn)痛藥

B.利尿劑

C.血管擴(kuò)張藥

D.抗組胺藥

【答案】：B

【解析】這道題主要考查對(duì)布噻嗪所屬藥物類別的了解。布噻嗪是一種臨床常用藥物，其主要作用機(jī)制是作用于腎臟，影響腎小管對(duì)水和電解質(zhì)的重吸收，從而促進(jìn)尿液的生成和排出，達(dá)到利尿的效果。所以布噻嗪屬于利尿劑，正確答案是B選項(xiàng)。選項(xiàng)A鎮(zhèn)痛藥主要是用于緩解疼痛的藥物，布噻嗪并無(wú)此主要功效；選項(xiàng)C血管擴(kuò)張藥是通過擴(kuò)張血管來(lái)降低血壓或改善血液循環(huán)等，布噻嗪并非此類作用機(jī)制；選項(xiàng)D抗組胺藥主要用于對(duì)抗組胺引起的過敏反應(yīng)等，與布噻嗪的作用也不相關(guān)。16、女性，32歲，3年來(lái)月經(jīng)量增多，乏力、心悸。體格檢查面色較蒼白。血紅蛋白80g／L，呈小細(xì)胞低色素性貧血，白細(xì)胞7×109／L，血小板120×109／L，血清鐵300μg／L。

A.正常人維持體內(nèi)鐵平衡需要每天從食物中攝取鐵2～2.5mg

B.盡量空腹服用亞鐵鹽，以促進(jìn)吸收

C.鈣劑可促進(jìn)鐵劑吸收

D.碳酸氫鈉抑制鐵劑吸收

【答案】：D

【解析】本題主要考查鐵劑吸收的相關(guān)知識(shí)，需要分析每個(gè)選項(xiàng)描述的正確性來(lái)得出答案。題干分析題干給出一位32歲女性，有月經(jīng)量增多、乏力、心悸癥狀，面色蒼白，血紅蛋白80g／L呈小細(xì)胞低色素性貧血，白細(xì)胞及血小板正常，血清鐵300μg／L，這表明該女性患有缺鐵性貧血，在治療缺鐵性貧血時(shí)會(huì)涉及鐵劑吸收的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：正常人維持體內(nèi)鐵平衡需要每天從食物中攝取鐵2-2.5mg，這是符合人體鐵代謝生理常識(shí)的，所以該選項(xiàng)描述正確。B選項(xiàng)：亞鐵鹽空腹服用時(shí)，胃內(nèi)酸度較高，有利于鐵的還原和解離，從而促進(jìn)吸收，因此盡量空腹服用亞鐵鹽以促進(jìn)吸收的說法是正確的。C選項(xiàng)：鈣劑與鐵劑同時(shí)服用時(shí)，鈣可以改變胃腸道內(nèi)的理化性質(zhì)，在一定程度上會(huì)增加鐵的溶解度，從而促進(jìn)鐵劑吸收，該選項(xiàng)描述無(wú)誤。D選項(xiàng)：碳酸氫鈉屬于堿性藥物，它會(huì)使胃腸道內(nèi)的pH值升高，而鐵劑在酸性環(huán)境中更易溶解和吸收，堿性環(huán)境會(huì)使鐵形成難溶性鐵鹽，從而抑制鐵劑吸收，所以該選項(xiàng)描述正確。本題是選擇正確答案的單選題，四個(gè)選項(xiàng)中均涉及鐵劑吸收的相關(guān)知識(shí)且描述均正確，答案為D，推測(cè)可能是題目存在印刷或記錄錯(cuò)誤，但按照現(xiàn)有信息，D選項(xiàng)本身表述是正確的。17、靜脈滴注給藥的外文縮寫是

A.im

B.i.h

C.iv

D.ivgtt

【答案】：D

【解析】本題主要考查靜脈滴注給藥外文縮寫的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，“im”是肌肉注射（intramuscularinjection）的外文縮寫，并非靜脈滴注給藥的外文縮寫，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，“i.h”是皮下注射（hypodermicinjection）的外文縮寫，不是靜脈滴注給藥的正確外文縮寫，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，“iv”是靜脈注射（intravenousinjection）的外文縮寫，也不是靜脈滴注給藥的外文縮寫，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，“ivgtt”是靜脈滴注（intravenousdrip）的外文縮寫，符合題意，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。18、肝功能不全患者宜選用的藥物是

A.經(jīng)肝腸循環(huán)消除的藥物

B.腎毒性小、經(jīng)肝代謝的藥物

C.肝毒性小、經(jīng)腎代謝的藥物

D.經(jīng)肝腎雙途徑消除的藥物

【答案】：C

【解析】該題正確答案為C。對(duì)于肝功能不全的患者而言，其肝臟的代謝功能已受到一定程度的損傷。因此，在選擇藥物時(shí)應(yīng)優(yōu)先考慮肝毒性小的藥物，以減輕肝臟負(fù)擔(dān)，避免進(jìn)一步損害肝臟功能。選項(xiàng)A中經(jīng)肝腸循環(huán)消除的藥物，主要依賴肝臟進(jìn)行代謝和循環(huán)，這會(huì)增加肝臟的工作負(fù)荷，不利于肝功能不全患者，所以A項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B提到的腎毒性小、經(jīng)肝代謝的藥物，重點(diǎn)仍在于肝臟代謝，同樣會(huì)加重肝臟的負(fù)擔(dān)，不適合肝功能不全患者，故B項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D的經(jīng)肝腎雙途徑消除的藥物，雖然有兩條消除途徑，但依然涉及肝臟代謝，可能會(huì)給受損的肝臟帶來(lái)額外壓力，因此D項(xiàng)也不合適。而選項(xiàng)C的肝毒性小、經(jīng)腎代謝的藥物，既減少了對(duì)肝臟的毒性影響，又主要通過腎臟進(jìn)行代謝，符合肝功能不全患者的用藥需求。所以答案選C。19、患兒，男，1歲4個(gè)月，家長(zhǎng)為預(yù)防幼兒缺鈣，每日給患兒用維生素D5000IU。3個(gè)月后患兒出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀?；?yàn)結(jié)果：血鈣18mg/dl，25-OH-維生素D，水平632ng/ml。診斷為維生素D中毒。下列處理措施錯(cuò)誤的是

A.停用維生素D及其強(qiáng)化食品

B.停飲牛奶

C.停用鈣劑

D.增加日曬

【答案】：D

【解析】本題主要考查維生素D中毒的處理措施。選項(xiàng)A：停用維生素D及其強(qiáng)化食品是處理維生素D中毒的重要措施。因?yàn)榛純菏怯捎谶^量攝入維生素D導(dǎo)致中毒，停用相關(guān)來(lái)源可以防止繼續(xù)攝入過量的維生素D，避免中毒癥狀進(jìn)一步加重，該措施正確。選項(xiàng)B：牛奶中含有一定量的鈣，在維生素D中毒且血鈣已經(jīng)升高（化驗(yàn)結(jié)果顯示血鈣18mg/dl）的情況下，停飲牛奶可以減少鈣的進(jìn)一步攝入，有助于控制血鈣水平，該措施正確。選項(xiàng)C：患兒維生素D中毒且血鈣升高，停用鈣劑可以避免鈣的繼續(xù)補(bǔ)充，防止血鈣進(jìn)一步升高，從而緩解中毒癥狀，該措施正確。選項(xiàng)D：增加日曬會(huì)使皮膚合成更多的維生素D。而該患兒本身就是因?yàn)榫S生素D攝入過量導(dǎo)致中毒，增加日曬會(huì)進(jìn)一步加重體內(nèi)維生素D的蓄積，不利于中毒癥狀的緩解，反而會(huì)使病情惡化，所以該措施錯(cuò)誤。綜上，答案選D。20、尿液是人體泌尿系統(tǒng)排除的代謝廢物，正常人每日排出尿液1000～3000ml。其中97％為水分，而在3％的固體物質(zhì)中，主要含有兩大類物質(zhì)：有機(jī)物（尿素、尿酸、肌酐等蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物）和無(wú)機(jī)物（氯化鈉、磷酸鹽、硫酸鹽、銨鹽等）。

A.尿沉渣管型

B.尿沉渣結(jié)晶

C.尿沉渣磷酸鹽

D.尿沉渣白細(xì)胞

【答案】：A

【解析】本題主要圍繞尿液的成分相關(guān)知識(shí)來(lái)設(shè)置選項(xiàng)進(jìn)行考查。題干主要闡述了尿液是人體泌尿系統(tǒng)排除的代謝廢物，說明了正常人每日的排尿量，還指出尿液中97％為水分，3％的固體物質(zhì)主要包括有機(jī)物（如尿素、尿酸、肌酐等蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物）和無(wú)機(jī)物（如氯化鈉、磷酸鹽、硫酸鹽、銨鹽等）。選項(xiàng)A尿沉渣管型，它是蛋白質(zhì)、細(xì)胞及其崩解產(chǎn)物在腎小管、集合管內(nèi)凝固而形成的圓柱形蛋白聚體，在尿液成分分析等醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中有重要意義，是與尿液組成和形成機(jī)制等相關(guān)聯(lián)的一項(xiàng)重要指標(biāo)，符合對(duì)尿液成分等相關(guān)知識(shí)考查的范疇。選項(xiàng)B尿沉渣結(jié)晶，雖然結(jié)晶也是尿液中可能出現(xiàn)的物質(zhì)，但相比之下，尿沉渣管型更能全面體現(xiàn)尿液在形成過程中的一些生理病理特征，題干重點(diǎn)并非單純考查結(jié)晶。選項(xiàng)C尿沉渣磷酸鹽，題干中雖提及尿液中有無(wú)機(jī)物包括磷酸鹽，但這只是尿液眾多成分中的一種具體物質(zhì)，不如尿沉渣管型能綜合反映尿液的整體特征和形成機(jī)制等情況。選項(xiàng)D尿沉渣白細(xì)胞，主要是反映泌尿系統(tǒng)是否存在感染等炎癥情況，并非重點(diǎn)圍繞尿液本身的成分組成等核心內(nèi)容，與題干重點(diǎn)關(guān)聯(lián)度不如尿沉渣管型。綜上所述，正確答案是A。21、嚴(yán)重不良反應(yīng)為胃腸道穿孔和瘺形成，發(fā)生胃腸道穿孔的患者永久停用的靶向藥是

A.曲妥珠單抗

B.利妥昔單抗

C.貝伐珠單抗

D.帕博利珠單抗

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)不同靶向藥嚴(yán)重不良反應(yīng)及用藥處理的了解。選項(xiàng)A，曲妥珠單抗主要不良反應(yīng)為心臟毒性等，并非胃腸道穿孔和瘺形成，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，利妥昔單抗常見不良反應(yīng)有輸注相關(guān)不良反應(yīng)、感染等，與胃腸道穿孔和瘺形成無(wú)關(guān)，該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，貝伐珠單抗的嚴(yán)重不良反應(yīng)為胃腸道穿孔和瘺形成，對(duì)于發(fā)生胃腸道穿孔的患者需永久停用該藥物，此選項(xiàng)符合題干描述。選項(xiàng)D，帕博利珠單抗常見不良反應(yīng)包括疲勞、瘙癢、腹瀉、甲狀腺功能減退等，與胃腸道穿孔和瘺形成沒有直接關(guān)聯(lián)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。22、某女性，32歲，2天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴腰痛。查體：T38℃，腎區(qū)叩擊痛，血分析見WBC15×109/L，中性粒細(xì)胞百分比85%，尿分析見尿液渾濁，尿蛋白陽(yáng)性，鏡檢白細(xì)胞滿視野。

A.首選針對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌的藥物

B.抗菌藥物在尿和腎內(nèi)的濃度要高

C.選用腎毒性小、副作用少的抗菌藥物

D.如該患者為妊娠期，可選用氨芐青霉素

【答案】：A

【解析】本題主要是對(duì)一位32歲女性泌尿系統(tǒng)感染相關(guān)治療用藥原則的考查。解題關(guān)鍵在于明確該患者的病癥情況以及各類抗菌藥物選用原則。題干信息分析從題干可知，該女性2天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛伴腰痛癥狀，查體體溫38℃，有腎區(qū)叩擊痛，血分析顯示白細(xì)胞（WBC）為15×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比85%，尿分析見尿液渾濁、尿蛋白陽(yáng)性且鏡檢白細(xì)胞滿視野，這些表現(xiàn)提示患者可能患有泌尿系統(tǒng)感染，大概率為腎盂腎炎，而腎盂腎炎常見致病菌為革蘭氏陰性菌。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：由于腎盂腎炎主要致病菌是革蘭氏陰性菌，所以治療時(shí)應(yīng)首選針對(duì)革蘭氏陰性菌的藥物，而非針對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌的藥物，A選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：為了有效治療泌尿系統(tǒng)感染，抗菌藥物需要在尿和腎內(nèi)達(dá)到較高的濃度，這樣才能更好地殺滅感染部位的細(xì)菌，起到治療作用，B選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：考慮到腎臟功能以及患者整體健康，選用腎毒性小、副作用少的抗菌藥物是合理的用藥原則，可減少藥物對(duì)腎臟及其他身體器官的不良影響，C選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)：如果該患者處于妊娠期，氨芐青霉素是相對(duì)安全有效的藥物選擇，它對(duì)胎兒的不良影響較小，可用于妊娠期泌尿系統(tǒng)感染的治療，D選項(xiàng)表述正確。綜上，本題答案選A。23、患者，女，24歲，患有缺鐵性貧血并伴有慢性腹瀉，實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb55g/L，血清鐵12μg/L，首選的治療方案是（）。

A.口服鐵劑及維生素C

B.靜脈滴注鐵劑

C.注射維生素B12

D.雄性激素治療

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的病情狀況，結(jié)合各治療方案的適用情況來(lái)分析。題干分析患者為24歲女性，患有缺鐵性貧血并伴有慢性腹瀉，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血紅蛋白（Hb）55g/L（提示重度貧血），血清鐵12μg/L（表明體內(nèi)鐵含量低）。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：口服鐵劑及維生素C是治療缺鐵性貧血的常用方法，維生素C可促進(jìn)鐵的吸收。但該患者伴有慢性腹瀉，口服鐵劑可能會(huì)因腸道吸收不良而影響療效，所以此選項(xiàng)不合適。B選項(xiàng)：對(duì)于不能耐受口服鐵劑、胃腸道吸收障礙（如慢性腹瀉）的缺鐵性貧血患者，靜脈滴注鐵劑是一種有效的治療方式。該患者存在慢性腹瀉，符合采用靜脈滴注鐵劑治療的指征，因此該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：注射維生素B12主要用于治療巨幼細(xì)胞貧血，是由于缺乏維生素B12或葉酸引起的貧血類型，而題干中明確是缺鐵性貧血，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：雄性激素治療主要用于再生障礙性貧血等疾病，通過刺激骨髓造血來(lái)提高血細(xì)胞數(shù)量，并非缺鐵性貧血的治療方法，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。24、患者術(shù)后，給予腸外營(yíng)養(yǎng)液10％GS500ml、50％GS250ml、20％脂肪乳250ml、8．5％復(fù)方氨基酸750ml、水溶性維生素10ml、脂溶性維生素10ml、微量元素10ml、10％氯化鈉注射液40ml、10％氯化鉀注射液30ml

A.200kcal

B.450kcal

C.700kcal

D.1150kcal

【答案】：B

【解析】本題可通過分別計(jì)算各營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)提供的能量，再將其相加，從而得出該腸外營(yíng)養(yǎng)液提供的總能量。步驟一：明確各營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供能系數(shù)-葡萄糖：每克葡萄糖在體內(nèi)完全氧化可產(chǎn)生約4kcal能量。-脂肪：每克脂肪在體內(nèi)完全氧化可產(chǎn)生約9kcal能量。-復(fù)方氨基酸主要用于提供合成蛋白質(zhì)的原料，一般不用于供能，本題計(jì)算能量時(shí)暫不考慮復(fù)方氨基酸以及水溶性維生素、脂溶性維生素、微量元素、氯化鈉注射液、氯化鉀注射液。步驟二：分別計(jì)算葡萄糖和脂肪提供的能量計(jì)算葡萄糖提供的能量-\(10\%\)葡萄糖（\(GS\)）\(500ml\)中葡萄糖的含量為：\(500ml\times10\%=50g\)，則其提供的能量為\(50g\times4kcal/g=200kcal\)。-\(50\%\)葡萄糖（\(GS\)）\(250ml\)中葡萄糖的含量為：\(250ml\times50\%=125g\)，則其提供的能量為\(125g\times4kcal/g=500kcal\)。-葡萄糖總共提供的能量為\(200kcal+500kcal=700kcal\)。計(jì)算脂肪提供的能量-\(20\%\)脂肪乳\(250ml\)中脂肪的含量為：\(250ml\times20\%=50g\)，則其提供的能量為\(50g\times9kcal/g=450kcal\)。步驟三：計(jì)算該腸外營(yíng)養(yǎng)液提供的總能量將葡萄糖和脂肪提供的能量相加，可得總能量為\(700kcal+450kcal=1150kcal\)。綜上，答案選D，但題目所給答案為B，可能存在題目或答案有誤的情況。25、下列哪項(xiàng)不是尿路感染的易感因素

A.不潔性活動(dòng)

B.尿路梗阻

C.過度憋尿

D.細(xì)菌感染

【答案】：D

【解析】本題主要考查尿路感染的易感因素。選項(xiàng)A：不潔性活動(dòng)可能會(huì)將外界的細(xì)菌等病原體帶入尿道，破壞尿道的正常防御機(jī)制，從而增加尿路感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以不潔性活動(dòng)是尿路感染的易感因素。選項(xiàng)B：尿路梗阻會(huì)導(dǎo)致尿液引流不暢，使尿液在尿路內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng)，有利于細(xì)菌的生長(zhǎng)和繁殖，增加了細(xì)菌感染尿路的可能性，因此尿路梗阻是尿路感染的易感因素。選項(xiàng)C：過度憋尿會(huì)使膀胱內(nèi)壓力升高，影響膀胱黏膜的血液循環(huán)，降低膀胱黏膜的抵抗力，同時(shí)尿液在膀胱內(nèi)停留時(shí)間過長(zhǎng)也為細(xì)菌滋生創(chuàng)造了條件，容易引發(fā)尿路感染，所以過度憋尿是尿路感染的易感因素。選項(xiàng)D：細(xì)菌感染是導(dǎo)致尿路感染的直接原因，而非易感因素。易感因素是指那些能夠增加機(jī)體患尿路感染概率的各種條件或狀況，而細(xì)菌感染是引發(fā)疾病的直接致病因素。綜上所述，答案選D。26、藥師應(yīng)告知醫(yī)師“血藥濃度監(jiān)測(cè)是安全實(shí)施該治療的重要措施”的事例是

A.利巴韋林可致畸與腫瘤

B.阿昔洛韋可致急性腎衰竭

C.替加色羅存在心絞痛風(fēng)險(xiǎn)

D.地高辛用于腎功不全患者

【答案】：D

【解析】本題可通過分析每個(gè)選項(xiàng)中藥物的特點(diǎn)，判斷哪個(gè)事例需要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)來(lái)確保治療安全。-選項(xiàng)A：利巴韋林可致畸與腫瘤，其主要風(fēng)險(xiǎn)在于對(duì)生殖系統(tǒng)和致癌方面，重點(diǎn)是告知醫(yī)師其致畸及致癌的不良反應(yīng)，而不是進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，故A項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)B：阿昔洛韋可致急性腎衰竭，主要強(qiáng)調(diào)的是該藥物可能引發(fā)的急性腎衰竭這一嚴(yán)重不良反應(yīng)，并非是要通過血藥濃度監(jiān)測(cè)來(lái)保障治療安全，故B項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)C：替加色羅存在心絞痛風(fēng)險(xiǎn)，主要是提醒醫(yī)師該藥物有引發(fā)心絞痛的潛在風(fēng)險(xiǎn)，而非通過血藥濃度監(jiān)測(cè)來(lái)保證治療安全，故C項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)D：地高辛是一種治療窗窄、安全范圍小的藥物，特別是用于腎功能不全患者時(shí)，其藥代動(dòng)力學(xué)過程會(huì)發(fā)生改變，血藥濃度容易出現(xiàn)較大波動(dòng)，進(jìn)而增加中毒風(fēng)險(xiǎn)。因此，血藥濃度監(jiān)測(cè)對(duì)于安全實(shí)施地高辛治療至關(guān)重要，藥師需要告知醫(yī)師這一重要措施，故D項(xiàng)符合要求。綜上，答案選D。27、6個(gè)月～2歲兒童WBC計(jì)數(shù)正常參考區(qū)間是

A.(100～300)×10

B.(200～300)×10

C.(4.0～10.0)×10

D.(11.0～12.0)×10

【答案】：D

【解析】本題考查6個(gè)月～2歲兒童WBC計(jì)數(shù)正常參考區(qū)間的知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：(100～300)×10并非6個(gè)月～2歲兒童WBC計(jì)數(shù)的正常參考區(qū)間，該數(shù)值與實(shí)際標(biāo)準(zhǔn)不符，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：(200～300)×10也不是該年齡段兒童WBC計(jì)數(shù)的正常范圍，不符合醫(yī)學(xué)常識(shí)，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：(4.0～10.0)×10通常不是6個(gè)月～2歲兒童WBC計(jì)數(shù)的正常參考區(qū)間，與正確標(biāo)準(zhǔn)有偏差，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：6個(gè)月～2歲兒童WBC計(jì)數(shù)正常參考區(qū)間是(11.0～12.0)×10，該選項(xiàng)符合醫(yī)學(xué)上對(duì)于此年齡段兒童WBC計(jì)數(shù)正常范圍的定義，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題的正確答案是D。28、易受光線影響而變質(zhì)的藥品是

A.硝酸甘油

B.阿卡波糖片

C.頭孢曲松鈉

D.復(fù)方甘草合劑

【答案】：A

【解析】本題主要考查易受光線影響而變質(zhì)的藥品的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A硝酸甘油，它是一種有機(jī)硝酸酯類藥物，其化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，容易受到光線的影響而發(fā)生分解反應(yīng)，從而導(dǎo)致藥效降低甚至失效，因此硝酸甘油屬于易受光線影響而變質(zhì)的藥品。選項(xiàng)B阿卡波糖片，它是一種降糖藥，主要作用是抑制碳水化合物的消化和吸收，其穩(wěn)定性較好，通常不易受光線影響而變質(zhì)。選項(xiàng)C頭孢曲松鈉，是一種抗生素，主要通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成來(lái)發(fā)揮抗菌作用，在正常儲(chǔ)存條件下，光線對(duì)其影響相對(duì)較小，不屬于易受光線影響而變質(zhì)的典型藥品。選項(xiàng)D復(fù)方甘草合劑，是一種鎮(zhèn)咳祛痰的復(fù)方制劑，一般情況下，它對(duì)光線的敏感性不高，不會(huì)因?yàn)楣饩€照射而迅速變質(zhì)。綜上，答案選A。29、可引起血清總蛋白降低的是

A.慢性肝炎、肝硬化、肝實(shí)質(zhì)性損害

B.自身免疫性疾病如風(fēng)濕熱、紅斑狼瘡等

C.攝入不足、消化不良時(shí)

D.各種原因脫水所致的血液濃縮

【答案】：C

【解析】該題主要考查可引起血清總蛋白降低的因素。選項(xiàng)A：慢性肝炎、肝硬化、肝實(shí)質(zhì)性損害時(shí)，肝臟合成蛋白質(zhì)的功能會(huì)受到影響，但一般多表現(xiàn)為白蛋白降低，球蛋白相對(duì)升高，血清總蛋白不一定降低，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：自身免疫性疾病如風(fēng)濕熱、紅斑狼瘡等，機(jī)體免疫系統(tǒng)活躍，球蛋白合成增加，通常會(huì)導(dǎo)致血清總蛋白升高，并非降低，此選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：當(dāng)攝入不足、消化不良時(shí)，人體從外界獲取蛋白質(zhì)減少，且消化吸收功能不佳，無(wú)法滿足機(jī)體合成蛋白質(zhì)的需求，會(huì)引起血清總蛋白降低，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：各種原因脫水所致的血液濃縮，會(huì)使單位體積內(nèi)的蛋白質(zhì)濃度相對(duì)升高，從而導(dǎo)致血清總蛋白升高，而不是降低，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。30、急性腦血管病中病死率最高的疾病為

A.腦出血

B.原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血

C.腦梗死

D.短暫性腦缺血發(fā)作

【答案】：A

【解析】本題主要考查急性腦血管病中病死率最高的疾病。對(duì)各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：腦出血：腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，其病情兇險(xiǎn)，起病急驟。出血后會(huì)導(dǎo)致局部腦組織受壓、損傷，引發(fā)一系列嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙。而且腦出血后可能會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)壓急劇升高，導(dǎo)致腦疝形成，這是一種極其危險(xiǎn)的情況，嚴(yán)重威脅患者生命。在急性腦血管病中，腦出血的病死率相對(duì)較高，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血：通常是由于腦底部或腦表面的血管破裂，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔引起。雖然發(fā)病時(shí)也比較急，但多數(shù)患者經(jīng)過及時(shí)治療可以有較好的預(yù)后，病死率相對(duì)腦出血來(lái)說要低一些，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：腦梗死：是由于腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧所導(dǎo)致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。大部分腦梗死患者在及時(shí)接受溶栓、抗血小板等治療后，病情可得到一定程度的控制和改善，病死率并非急性腦血管病中最高的，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：短暫性腦缺血發(fā)作：是由于局部腦或視網(wǎng)膜缺血引起的短暫性神經(jīng)功能缺損，癥狀一般持續(xù)不超過24小時(shí)，且不會(huì)留下永久性神經(jīng)功能損害，通常不會(huì)導(dǎo)致死亡，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。第二部分多選題(20題)1、對(duì)于不愿接受MHT的女性可選用下列哪些藥物來(lái)治療絕經(jīng)癥狀

A.杞菊地黃丸

B.更年安

C.烏靈膠囊

D.植物雌激素

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對(duì)于不愿接受MHT（絕經(jīng)激素治療）的女性治療絕經(jīng)癥狀可選用藥物的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：杞菊地黃丸具有滋腎養(yǎng)肝的功效，可在一定程度上改善絕經(jīng)女性可能出現(xiàn)的肝腎陰虛等癥狀，對(duì)于緩解絕經(jīng)癥狀有一定作用，所以可用于治療絕經(jīng)癥狀。選項(xiàng)B：更年安具有滋陰清熱、除煩安神的作用，能有效緩解絕經(jīng)前后出現(xiàn)的潮熱出汗、眩暈耳鳴、煩躁失眠等癥狀，是治療絕經(jīng)癥狀的常用藥物之一。選項(xiàng)C：烏靈膠囊能補(bǔ)腎健腦、養(yǎng)心安神，可改善絕經(jīng)女性因腎虧導(dǎo)致的失眠、健忘、心悸心煩等不適，有助于減輕絕經(jīng)癥狀。選項(xiàng)D：植物雌激素存在于植物中，其結(jié)構(gòu)與人體雌激素相似，能與雌激素受體結(jié)合，發(fā)揮類似雌激素的作用，可緩解絕經(jīng)女性因雌激素水平下降引起的相關(guān)癥狀。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的藥物均可以用于不愿接受MHT的女性治療絕經(jīng)癥狀，本題答案選ABCD。"2、關(guān)于癌痛治療，下列說法正確的是

A.疼痛評(píng)估是規(guī)范化鎮(zhèn)痛治療的前提和基礎(chǔ)

B.需要根據(jù)疼痛的強(qiáng)度選擇理想的藥物

C.按需給藥

D.對(duì)于預(yù)期生命小于2周的患者，不推薦過度應(yīng)用腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療

【答案】：ABD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其正確性。選項(xiàng)A：疼痛評(píng)估是規(guī)范化鎮(zhèn)痛治療的前提和基礎(chǔ)。在癌痛治療中，準(zhǔn)確的疼痛評(píng)估能夠幫助醫(yī)生全面了解患者的疼痛情況，包括疼痛的部位、性質(zhì)、程度等，從而制定出個(gè)性化、合理有效的鎮(zhèn)痛治療方案。所以只有做好疼痛評(píng)估，才能為后續(xù)的規(guī)范化鎮(zhèn)痛治療提供準(zhǔn)確的依據(jù)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：需要根據(jù)疼痛的強(qiáng)度選擇理想的藥物。不同強(qiáng)度的疼痛，其治療所需的藥物種類和劑量會(huì)有所不同。輕度疼痛可能使用非甾體類抗炎藥即可緩解；而中重度疼痛則可能需要使用阿片類藥物等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。因此，根據(jù)疼痛強(qiáng)度選擇合適的藥物是癌痛治療的重要原則之一，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：在癌痛治療中，應(yīng)遵循按時(shí)給藥的原則，而不是按需給藥。按時(shí)給藥能夠使藥物在體內(nèi)保持穩(wěn)定的血藥濃度，持續(xù)有效地緩解疼痛，避免疼痛的反復(fù)出現(xiàn)和加劇。按需給藥可能導(dǎo)致疼痛控制不佳，影響患者的生活質(zhì)量，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：對(duì)于預(yù)期生命小于2周的患者，不推薦過度應(yīng)用腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療。預(yù)期生命小于2周的患者，身體狀況通常較差，過度的腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療可能并不能顯著改善患者的預(yù)后和生活質(zhì)量，反而可能增加患者的身體負(fù)擔(dān)和并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此在這種情況下，更應(yīng)注重患者的癥狀緩解和舒適護(hù)理，該選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案為ABD。"3、老年人患病的特點(diǎn)

A.起病隱襲，癥狀多變

B.病情難控，惡化迅速

C.多種疾病，集于一身

D.意識(shí)障礙，診斷困難

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查老年人患病的特點(diǎn)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：老年人身體機(jī)能減退，對(duì)疾病的反應(yīng)能力下降，很多疾病起病時(shí)較為隱匿，不易被察覺，而且癥狀表現(xiàn)可能不典型，容易多變，例如一些老年人患肺炎時(shí)可能不出現(xiàn)典型的高熱、咳嗽等癥狀，所以起病隱襲、癥狀多變是老年人患病的特點(diǎn)之一。選項(xiàng)B：老年人由于身體儲(chǔ)備能力差，各器官功能衰退，一旦患病，病情往往較難控制，容易在短時(shí)間內(nèi)迅速惡化，比如老年人發(fā)生急性心肌梗死時(shí)，可能很快就會(huì)出現(xiàn)心力衰竭、心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此病情難控、惡化迅速也是老年人患病的顯著特點(diǎn)。選項(xiàng)C：隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人身體各系統(tǒng)逐漸老化，容易同時(shí)患有多種不同的疾病，如可能同時(shí)患有高血壓、糖尿病、冠心病等，多種疾病集于一身的情況較為常見，這給治療和護(hù)理都帶來(lái)了更大的挑戰(zhàn)。選項(xiàng)D：老年人患病時(shí)，尤其是在患有一些嚴(yán)重疾病或腦部疾病時(shí)，容易出現(xiàn)意識(shí)障礙，這使得臨床癥狀不典型，增加了醫(yī)生準(zhǔn)確診斷疾病的難度，所以意識(shí)障礙、診斷困難也是老年人患病的特點(diǎn)之一。綜上所述，本題正確答案為ABCD。"4、為患者制定給藥方案的基本方法有()

A.根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)調(diào)整華法林的給藥劑量

B.根據(jù)藥物消除半衰期確定給藥間隔

C.根據(jù)治療藥物監(jiān)測(cè)(TDM)結(jié)果制定給藥方案

D.根據(jù)平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度和給藥間隔確定給藥劑量

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查為患者制定給藥方案的基本方法，以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）是凝血功能的一個(gè)重要監(jiān)測(cè)指標(biāo)，在使用華法林這種抗凝藥物時(shí)，由于其治療窗窄，個(gè)體差異大，需要根據(jù)INR來(lái)調(diào)整給藥劑量，以確保既能達(dá)到有效的抗凝效果，又能避免出血等不良反應(yīng)，所以根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）調(diào)整華法林的給藥劑量是為患者制定給藥方案的基本方法之一。B選項(xiàng)：藥物消除半衰期是指血漿中藥物濃度下降一半所需的時(shí)間，它反映了藥物在體內(nèi)消除的速度。根據(jù)藥物消除半衰期確定給藥間隔，可以使藥物在體內(nèi)保持相對(duì)穩(wěn)定的血藥濃度，從而維持藥物的治療效果并減少不良反應(yīng)的發(fā)生，因此根據(jù)藥物消除半衰期確定給藥間隔屬于為患者制定給藥方案的基本方法。C選項(xiàng)：治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM）是通過測(cè)定患者體內(nèi)的血藥濃度，運(yùn)用藥動(dòng)學(xué)原理和方法，結(jié)合臨床效應(yīng)，設(shè)計(jì)或調(diào)整個(gè)體化給藥方案。通過TDM結(jié)果可以了解藥物在體內(nèi)的實(shí)際濃度情況，從而制定更精準(zhǔn)的給藥方案，所以根據(jù)治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM）結(jié)果制定給藥方案是制定給藥方案的重要方法。D選項(xiàng)：平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度是指藥物在連續(xù)恒速給藥或分次恒量給藥的過程中，血藥濃度會(huì)逐漸趨向于一個(gè)穩(wěn)定的水平。根據(jù)平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度和給藥間隔確定給藥劑量，能夠使藥物在體內(nèi)達(dá)到并維持有效的治療濃度，是臨床上制定給藥方案常用的基本方法。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為為患者制定給藥方案的基本方法，本題答案選ABCD。"5、質(zhì)子泵抑制劑的不良反應(yīng)包括

A.鈣吸收增加

B.維生素B12吸收下降

C.維生素C吸收下降

D.降低感染風(fēng)險(xiǎn)

【答案】：BC

【解析】本題考查質(zhì)子泵抑制劑的不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A分析質(zhì)子泵抑制劑會(huì)影響鈣的吸收，而不是使鈣吸收增加。其原因在于質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌后，胃內(nèi)酸性環(huán)境改變，導(dǎo)致鈣的溶解性降低，進(jìn)而影響鈣的吸收。所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析維生素B??的吸收需要胃酸和內(nèi)因子的參與。質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌后，胃酸減少會(huì)影響維生素B??與內(nèi)因子的結(jié)合以及后續(xù)的吸收過程，從而導(dǎo)致維生素B??吸收下降。所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析維生素C在酸性環(huán)境中比較穩(wěn)定，且其吸收依賴于胃酸的正常分泌。質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌，使胃內(nèi)pH值升高，破壞了維生素C穩(wěn)定的酸性環(huán)境，進(jìn)而影響維生素C的吸收，導(dǎo)致其吸收下降。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌后，胃內(nèi)酸度降低，這種環(huán)境有利于細(xì)菌等病原體的存活和繁殖，會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，而不是降低感染風(fēng)險(xiǎn)。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是BC。"6、以下液體中，適宜處理皮膚接觸苯酚的是

A.植物油

B.10%乙醇

C.70％乙醇

D.5%氯化鈣溶液

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)苯酚的性質(zhì)以及各選項(xiàng)中液體的特點(diǎn)，來(lái)分析其是否適宜處理皮膚接觸苯酚的情況。選項(xiàng)A：植物油苯酚易溶于有機(jī)溶劑，植物油是常見的有機(jī)溶劑，能溶解苯酚。當(dāng)皮膚接觸苯酚后，使用植物油可以將皮膚上的苯酚溶解，從而達(dá)到去除苯酚的目的，避免苯酚對(duì)皮膚進(jìn)一步造成傷害，所以植物油適宜處理皮膚接觸苯酚的情況。選項(xiàng)B：10%乙醇乙醇是一種良好的有機(jī)溶劑，苯酚能溶于乙醇。10%乙醇具有一定的溶解苯酚的能力，同時(shí)其濃度相對(duì)較低，對(duì)皮膚的刺激性較小，不會(huì)因濃度過高而對(duì)皮膚造成二次傷害。因此，10%乙醇可用于處理皮膚接觸苯酚的情況。選項(xiàng)C：70％乙醇雖然苯酚能溶于乙醇，但70％乙醇的濃度較高，對(duì)皮膚具有較強(qiáng)的刺激性。在皮膚已經(jīng)接觸苯酚受到一定刺激的情況下，使用70％乙醇處理，可能會(huì)加重皮膚的損傷，所以70％乙醇不適宜處理皮膚接觸苯酚的情況。選項(xiàng)D：5%氯化鈣溶液氯化鈣溶液屬于無(wú)機(jī)鹽溶液，苯酚在無(wú)機(jī)鹽溶液中的溶解度非常小，5%氯化鈣溶液無(wú)法有效溶解皮膚上的苯酚，不能起到去除苯酚的作用，因此5%氯化鈣溶液不適宜處理皮膚接觸苯酚的情況。綜上，適宜處理皮膚接觸苯酚的液體是植物油和10%乙醇，答案選AB。"7、老年消化性潰瘍病人的主要并發(fā)癥有

A.穿孔

B.胃癌

C.出血

D.心肌梗死

【答案】：AC

【解析】本題主要考查老年消化性潰瘍病人的主要并發(fā)癥。選項(xiàng)A穿孔是消化性潰瘍較為常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。老年消化性潰瘍患者由于身體機(jī)能下降，潰瘍?cè)诎l(fā)展過程中，病變部位可能會(huì)穿透胃或十二指腸壁，導(dǎo)致胃或十二指腸內(nèi)容物流入腹腔，引起嚴(yán)重的腹膜炎等后果，所以穿孔是老年消化性潰瘍病人的主要并發(fā)癥，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B雖然消化性潰瘍與胃癌有一定關(guān)聯(lián)，但胃癌并非消化性潰瘍的主要并發(fā)癥。消化性潰瘍主要是胃或十二指腸黏膜層出現(xiàn)的病變，而胃癌是胃部細(xì)胞發(fā)生癌變導(dǎo)致的惡性腫瘤，二者在發(fā)病機(jī)制和本質(zhì)上有明顯區(qū)別，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C出血也是消化性潰瘍常見的并發(fā)癥。老年患者血管彈性較差，當(dāng)潰瘍侵蝕到周圍血管時(shí)，容易導(dǎo)致血管破裂出血。出血量較小時(shí)，可能僅表現(xiàn)為黑便；出血量較大時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)嘔血、休克等嚴(yán)重癥狀，因此出血是老年消化性潰瘍病人的主要并發(fā)癥，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死，主要與心血管系統(tǒng)疾病相關(guān)，與老年消化性潰瘍并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選AC。"8、根據(jù)獲益一出血風(fēng)險(xiǎn)比，不宜使用阿司匹林進(jìn)行一級(jí)預(yù)防的人群有

A.年齡>70歲和<40歲，經(jīng)評(píng)估可能存在消化道出血風(fēng)險(xiǎn)的人群

B.長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥的人群

C.血小板減少癥人群

D.正在服用抗凝藥人群

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查不宜使用阿司匹林進(jìn)行一級(jí)預(yù)防的人群。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行具體分析：A選項(xiàng)：年齡＞70歲和＜40歲且經(jīng)評(píng)估可能存在消化道出血風(fēng)險(xiǎn)的人群，由于阿司匹林可能會(huì)增加消化道出血的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于本身就有消化道出血風(fēng)險(xiǎn)的該類人群而言，使用阿司匹林后出血風(fēng)險(xiǎn)可能進(jìn)一步升高，使得獲益-出血風(fēng)險(xiǎn)比失衡，所以不宜使用阿司匹林進(jìn)行一級(jí)預(yù)防。B選項(xiàng)：長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥的人群，非甾體抗炎藥本身就會(huì)對(duì)胃腸道黏膜造成損傷，增加出血風(fēng)險(xiǎn)。阿司匹林同樣有刺激胃腸道、導(dǎo)致出血的不良反應(yīng)，這兩類藥物合用會(huì)進(jìn)一步增加出血風(fēng)險(xiǎn)，因此這類人群不適合使用阿司匹林進(jìn)行一級(jí)預(yù)防。C選項(xiàng)：血小板減少癥人群，血小板在人體的止血過程中起著關(guān)鍵作用，血小板減少癥患者本身血小板數(shù)量不足，凝血功能較差，出血的可能性較大。而阿司匹林具有抑制血小板聚集的作用，會(huì)進(jìn)一步降低凝血功能，增加出血風(fēng)險(xiǎn)，所以不宜使用阿司匹林進(jìn)行一級(jí)預(yù)防。D選項(xiàng)：正在服用抗凝藥人群，抗凝藥的作用是抑制血液凝固，防止血栓形成，但同時(shí)也會(huì)增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。阿司匹林也有一定的抗血小板聚集作用，與抗凝藥合用會(huì)增強(qiáng)抗凝效果，使出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，所以此類人群不宜使用阿司匹林進(jìn)行一級(jí)預(yù)防。綜上所述，ABCD選項(xiàng)所涉及的人群都不宜使用阿司匹林進(jìn)行一級(jí)預(yù)防，答案選ABCD。"9、有關(guān)規(guī)范應(yīng)用白三烯受體阻斷劑的敘述中，正確的是

A.起效較快

B.無(wú)蓄積性

C.不宜突然代替糖皮質(zhì)激素

D.不宜應(yīng)用于COPD急性加重期的治療

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)白三烯受體阻斷劑的特點(diǎn)，對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：白三烯受體阻斷劑起效緩慢，作用較弱，一般連續(xù)應(yīng)用4周才見療效，所以并非起效較快，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：白三烯受體阻斷劑有蓄積性，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：白三烯受體阻斷劑作用較弱，不宜突然代替糖皮質(zhì)激素，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：白三烯受體阻斷劑主要用于哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，不宜應(yīng)用于COPD（慢性阻塞性肺疾病）急性加重期的治療，D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選CD。"10、小兒維生素D缺乏的表現(xiàn)包括

A.易激惹

B.睡眠不安

C.夜驚、夜哭

D.少汗或無(wú)汗

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查小兒維生素D缺乏的表現(xiàn)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，小兒維生素D缺乏時(shí)，神經(jīng)興奮性增高，會(huì)出現(xiàn)易激惹的情況，即容易被激怒、煩躁不安，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，由于神經(jīng)興奮性改變，小兒會(huì)出現(xiàn)睡眠不安穩(wěn)的表現(xiàn)，難以進(jìn)入深度睡眠狀態(tài)，容易驚醒等，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，夜驚、夜哭也是小兒維生素D缺乏導(dǎo)致神經(jīng)興奮性異常的常見癥狀，孩子在夜間可能突然驚醒、哭鬧，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D，小兒維生素D缺乏時(shí)通常表現(xiàn)為多汗，而非少汗或無(wú)汗，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為ABC。"11、帕金森病的臨床表現(xiàn)有

A.靜止性震顫

B.肌強(qiáng)直

C.運(yùn)動(dòng)遲緩和步態(tài)異常

D.平衡障礙

【答案】：ABCD

【解析】本題考查帕金森病的臨床表現(xiàn)相關(guān)知識(shí)。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：靜止性震顫是帕金森病較為常見的臨床表現(xiàn)之一，多始于一側(cè)上肢遠(yuǎn)端，靜止時(shí)出現(xiàn)或明顯，隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕或停止，緊張或激動(dòng)時(shí)加劇，入睡后消失。所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：肌強(qiáng)直也是帕金森病的典型癥狀，表現(xiàn)為屈肌和伸肌同時(shí)受累，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)阻力增高，且呈一致性，類似彎曲軟鉛管的感覺，故稱為“鉛管樣強(qiáng)直”；在有靜止性震顫的患者中可感到在均勻的阻力中出現(xiàn)斷續(xù)停頓，如同轉(zhuǎn)動(dòng)齒輪，稱為“齒輪樣強(qiáng)直”。因此B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：運(yùn)動(dòng)遲緩指隨意運(yùn)動(dòng)減少，動(dòng)作緩慢、笨拙?；颊呖沙霈F(xiàn)多種運(yùn)動(dòng)障礙表現(xiàn)，如寫字過小征、面具臉等；步態(tài)異常方面，患者早期走路拖步，起步困難，邁步前身體前傾，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)慌張步態(tài)。所以運(yùn)動(dòng)遲緩和步態(tài)異常都屬于帕金森病的臨床表現(xiàn)，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：帕金森病患者會(huì)出現(xiàn)平衡障礙，表現(xiàn)為患者站立不穩(wěn)，易跌倒，晚期患者甚至難以獨(dú)立站立或行走，需借助輪椅等輔助設(shè)備。所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案為ABCD。"12、以下治療口腔潰瘍的藥物中，歸屬處方藥的是

A.潑尼松片

B.左旋咪唑片

C.甲硝唑口頰片

D.10%硝酸銀溶液

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查治療口腔潰瘍藥物中處方藥的判斷。選項(xiàng)A潑尼松片是一種糖皮質(zhì)激素類藥物。糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎、免疫抑制等作用。由于其藥理作用較為復(fù)雜，使用不當(dāng)可能會(huì)引發(fā)一系列不良反應(yīng)，如感染風(fēng)險(xiǎn)增加、血糖升高、骨質(zhì)疏松等。因此，需要醫(yī)生根據(jù)患者的具體病情、身體狀況等因素，嚴(yán)格掌握用藥的適應(yīng)證、劑量、療程等，所以潑尼松片屬于處方藥。選項(xiàng)B左旋咪唑片是一種免疫調(diào)節(jié)劑。它可以調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能，通過增強(qiáng)免疫細(xì)胞的活性來(lái)達(dá)到治療某些疾病的目的。但人體的免疫功能調(diào)節(jié)較為精細(xì)且復(fù)雜，錯(cuò)誤使用左旋咪唑片可能導(dǎo)致免疫功能紊亂，引發(fā)其他健康問題。故而，必須在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下使用，屬于處方藥范疇。選項(xiàng)C甲硝唑口頰片主要用于治療牙齦炎、牙周炎、冠周炎及口腔潰瘍等。它可以直接在口腔局部發(fā)揮抗菌作用，相對(duì)來(lái)說安全性較高，副作用較小，患者可以根據(jù)自己的癥狀按說明書自行購(gòu)買和使用，屬于非處方藥，因此該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)D10%硝酸銀溶液在治療口腔潰瘍時(shí)，主要用于燒灼潰瘍面，促進(jìn)潰瘍的愈合。但硝酸銀溶液具有一定的腐蝕性，如果使用不當(dāng)，可能會(huì)對(duì)口腔黏膜造成嚴(yán)重?fù)p傷。所以，其使用需要專業(yè)醫(yī)生操作，屬于處方藥。綜上，歸屬處方藥的是潑尼松片、左旋咪唑片和10%硝酸銀溶液，答案選ABD。"13、治療流行性結(jié)膜炎局部給予（滴眼）的抗病毒藥有

A.碘苷

B.羥芐唑

C.酞丁安

D.利巴韋林

【答案】：AC

【解析】本題主要考查治療流行性結(jié)膜炎局部給予（滴眼）的抗病毒藥。選項(xiàng)A碘苷，它可用于治療眼部病毒感染，是治療流行性結(jié)膜炎局部滴眼可用的抗病毒藥之一，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B羥芐唑，主要用于治療急性流行性出血性結(jié)膜炎，并非題干所要求的針對(duì)流行性結(jié)膜炎局部給予的常規(guī)抗病毒藥，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C酞丁安，對(duì)沙眼衣原體有強(qiáng)大的抑制作用，也可用于治療流行性結(jié)膜炎，可通過滴眼局部給藥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D利巴韋林，雖然是常用的抗病毒藥物，但一般較少用于局部滴眼治療流行性結(jié)膜炎，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選AC。"14、藥物的濃度表示方法有

A.重量比重量百分濃度

B.重量比體積百分濃度

C.體積比體積百分濃度

D.比例濃度

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查藥物濃度的表示方法。下面對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：重量比重量百分濃度：這是一種常見的藥物濃度表示方法，是指100g溶液中所含溶質(zhì)的克數(shù)，在藥物領(lǐng)域廣泛應(yīng)用，可用于準(zhǔn)確表示藥物在固體或半固體劑型中的含量比例等情況，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：重量比體積百分濃度：它指的是100ml溶液中所含溶質(zhì)的克數(shù)，常用于表示液體藥物中溶質(zhì)的含量，是藥物濃度表示的重要方式之一，在臨床用藥、藥劑配制等方面有重要意義，故該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：體積比體積百分濃度：即100ml溶液中所含溶質(zhì)的毫升數(shù)，對(duì)于液體溶質(zhì)的藥物溶液，該表示方法能夠清晰地反映溶質(zhì)和溶劑的體積比例關(guān)系，在藥物的生產(chǎn)、調(diào)配等過程中經(jīng)常使用，因此該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：比例濃度：比例濃度也是藥物濃度的一種表示方式，是指以1份溶質(zhì)重量（或體積）與溶液體積份數(shù)的比例來(lái)表示，在實(shí)際的藥物使用和配制等場(chǎng)景中具有實(shí)際的應(yīng)用價(jià)值，所以該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為藥物的濃度表示方法，本題答案選ABCD。"15、正確應(yīng)用滴鼻劑的注意事項(xiàng)包括

A.對(duì)準(zhǔn)鼻孔，瓶壁不要接觸到鼻黏膜

B.不宜多次打開使用，連續(xù)應(yīng)用1個(gè)月不應(yīng)再用

C.連續(xù)用藥3天以上，癥狀未緩解應(yīng)向執(zhí)業(yè)醫(yī)師咨詢

D.成人一次滴入2～3滴，1日3～4次或間隔4～6h給藥

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)每個(gè)選項(xiàng)所描述的內(nèi)容，結(jié)合正確應(yīng)用滴鼻劑的相關(guān)知識(shí)，逐一分析每個(gè)選項(xiàng)的正確性。選項(xiàng)A在使用滴鼻劑時(shí)，應(yīng)將藥液對(duì)準(zhǔn)鼻孔滴入，同時(shí)要保證瓶壁不接觸鼻黏膜。這是因?yàn)槿绻勘诮佑|鼻黏膜，可能會(huì)污染滴鼻劑，進(jìn)而影響藥物效果甚至導(dǎo)致鼻腔感染等問題。所以選項(xiàng)A表述正確。選項(xiàng)B一般來(lái)說，滴鼻劑并沒有“不宜多次打開使用，連續(xù)應(yīng)用1個(gè)月不應(yīng)再用”這樣絕對(duì)的使用限制。不同類型的滴鼻劑，其使用時(shí)長(zhǎng)和頻率是根據(jù)藥物的特性、病情以及醫(yī)囑等因素來(lái)確定的。所以不能一概而論地規(guī)定連續(xù)應(yīng)用1個(gè)月就不應(yīng)再用，選項(xiàng)B表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C當(dāng)連續(xù)使用滴鼻劑3天以上，癥狀仍未得到緩解時(shí)，說明當(dāng)前的用藥方案可能不適合患者的病情，需要進(jìn)一步評(píng)估和調(diào)整。向執(zhí)業(yè)醫(yī)師咨詢可以獲得更專業(yè)的建議和治療方案，避免延誤病情。因此選項(xiàng)C表述正確。選項(xiàng)D對(duì)于成人使用滴鼻劑，通常一次滴入2-3滴，一日3-4次或間隔4-6小時(shí)給藥，這是符合一般用藥規(guī)范和劑量要求的。按照這樣的劑量和頻率使用滴鼻劑，有助于維持藥物在鼻腔內(nèi)的有效濃度，從而更好地發(fā)揮治療作用。所以選項(xiàng)D表述正確。綜上，答案選ACD。"16、下列指標(biāo)中屬于肝功能受損評(píng)價(jià)指標(biāo)的有

A.堿性磷酸酶

B.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

C.肌酐清除率

D.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及指標(biāo)的含義，來(lái)判斷其是否屬于肝功能受損評(píng)價(jià)指標(biāo)。選項(xiàng)A：堿性磷酸酶堿性磷酸酶是一種廣泛分布于人體肝臟、骨骼、腸、腎和胎盤等組織經(jīng)肝臟向膽外排出的一種酶。當(dāng)肝臟出現(xiàn)病變，比如肝細(xì)胞受損、膽管阻塞等情況時(shí)，堿性磷酸酶的排泄會(huì)受阻，導(dǎo)致血液中堿性磷酸酶的含量升高。所以堿性磷酸酶可作為肝功能受損的評(píng)價(jià)指標(biāo)之一。選項(xiàng)B：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要存在于肝細(xì)胞漿內(nèi)，細(xì)胞內(nèi)濃度高于血清中1000-3000倍。只要有1%的肝細(xì)胞被破壞，就可以使血清酶增高一倍。因此，當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶會(huì)釋放到血液中，導(dǎo)致血清中該酶的活性升高。所以丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶是反映肝細(xì)胞損傷的靈敏指標(biāo)，屬于肝功能受損評(píng)價(jià)指標(biāo)。選項(xiàng)C：肌酐清除率肌酐清除率是指單位時(shí)間內(nèi)把若干毫升血漿中的內(nèi)生肌酐全部清除出去的能力，它主要反映的是腎小球的濾過功能，是衡量腎功能的重要指標(biāo)之一，而與肝功能受損情況并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。所以肌酐清除率不屬于肝功能受損評(píng)價(jià)指標(biāo)。選項(xiàng)D：天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶在心肌細(xì)胞中含量最高，但在肝臟中也有大量存在。當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，細(xì)胞膜通透性增加，天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶會(huì)從細(xì)胞內(nèi)釋放到血液中，使其在血清中的濃度升高，因此可用于肝功能受損的評(píng)價(jià)。所以天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶屬于肝功能受損評(píng)價(jià)指標(biāo)。綜上，屬于肝功能受損評(píng)價(jià)指標(biāo)的有堿性磷酸酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，答案選ABD