2025年執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》通關(guān)練習(xí)題庫包第一部分單選題(30題)1、患者，男，70歲，2周以來出現(xiàn)尿頻、夜尿次數(shù)明顯增多，且尿流變細(xì)、間斷，排尿躊躇、費(fèi)力等排尿困難現(xiàn)象，排尿后滴瀝、尿不盡，近幾天又出現(xiàn)睡眠障礙。

A.度他雄胺

B.米多君

C.坦索羅辛

D.奧昔布寧

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀判斷疾病類型，再結(jié)合各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來確定答案。題干分析患者為70歲男性，出現(xiàn)了尿頻、夜尿次數(shù)明顯增多，尿流變細(xì)、間斷，排尿躊躇、費(fèi)力等排尿困難現(xiàn)象，排尿后滴瀝、尿不盡，這些是典型的前列腺增生的癥狀表現(xiàn)。同時(shí)，患者近幾天還出現(xiàn)了睡眠障礙。選項(xiàng)分析A.度他雄胺：度他雄胺屬于5α-還原酶抑制劑，能抑制睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，從而縮小前列腺體積，改善因前列腺增生導(dǎo)致的排尿困難等癥狀，適用于該患者的情況。B.米多君：米多君是一種抗低血壓藥，主要用于治療體位性低血壓等，與該患者前列腺增生的癥狀不相關(guān)，故不能選。C.坦索羅辛：坦索羅辛是α1-受體阻滯劑，主要作用是松弛前列腺和膀胱頸的平滑肌，改善排尿癥狀，但它只是對(duì)癥緩解癥狀，不能縮小前列腺體積，相比度他雄胺，其對(duì)因治療的作用較弱，故不是最佳答案。D.奧昔布寧：奧昔布寧是一種解痙藥，主要用于緩解膀胱過度活動(dòng)癥引起的尿頻、尿急、急迫性尿失禁等癥狀，而該患者主要是前列腺增生導(dǎo)致的排尿困難，并非膀胱過度活動(dòng)癥，所以該選項(xiàng)不合適。綜上，答案是A。2、治療發(fā)熱成人服對(duì)乙酰氨基酚，每隔4～6小時(shí)重復(fù)用藥1次；1日用量不得超過

A.2.5g

B.3.0g

C.2.0g

D.4.5g

【答案】：C

【解析】本題考查對(duì)乙酰氨基酚治療發(fā)熱時(shí)成人的1日用量限制。在治療發(fā)熱時(shí)，成人服用對(duì)乙酰氨基酚，每隔4-6小時(shí)重復(fù)用藥1次，而其1日用量不得超過2.0g，因此答案選C。3、維生素D每40000U為

A.1mg

B.2mg

C.3mg

D.4mg

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)維生素D的單位換算關(guān)系來確定每40000U維生素D對(duì)應(yīng)的毫克數(shù)。在維生素D的單位換算中，1mg（毫克）=40000U（國際單位）。所以維生素D每40000U為1mg，答案選A。4、患者，男，28歲，2天前因淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室和胸片檢查，臨床診斷為社區(qū)獲得性肺炎，無其他基礎(chǔ)疾病，可首選的抗菌藥物是：

A.頭孢拉定

B.阿米卡星

C.亞胺培南西司他丁

D.頭孢哌酮舒巴坦

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)社區(qū)獲得性肺炎的治療原則以及各選項(xiàng)藥物的適用情況來分析。題干分析患者為28歲男性，因淋雨后發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃，臨床診斷為社區(qū)獲得性肺炎，且無其他基礎(chǔ)疾病。對(duì)于此類無基礎(chǔ)疾病的社區(qū)獲得性肺炎患者，治療時(shí)應(yīng)選擇合適的抗菌藥物。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：頭孢拉定：頭孢拉定屬于第一代頭孢菌素，抗菌譜較廣，對(duì)革蘭陽性菌有較好的抗菌活性，可用于治療輕、中度社區(qū)獲得性肺炎，且價(jià)格相對(duì)較為便宜，不良反應(yīng)相對(duì)較少，對(duì)于無基礎(chǔ)疾病的社區(qū)獲得性肺炎患者，是較為常用且首選的抗菌藥物之一，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：阿米卡星：阿米卡星是氨基糖苷類抗生素，主要用于治療革蘭陰性桿菌引起的嚴(yán)重感染，且具有一定的耳毒性和腎毒性，一般不作為社區(qū)獲得性肺炎的首選藥物，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：亞胺培南西司他?。簛啺放嗄衔魉舅∈翘记嗝瓜╊惪股?，抗菌譜極廣，抗菌活性極強(qiáng)，屬于強(qiáng)效的抗生素。一般用于嚴(yán)重的、耐藥菌感染等情況，由于其抗菌譜過廣，容易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥等問題，所以不適合作為無基礎(chǔ)疾病的社區(qū)獲得性肺炎的首選藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：頭孢哌酮舒巴坦：頭孢哌酮舒巴坦是第三代頭孢菌素與β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)方制劑，主要用于治療中、重度感染，尤其是耐藥菌引起的感染。對(duì)于無基礎(chǔ)疾病的社區(qū)獲得性肺炎，使用該藥物可能存在用藥過度的問題，通常不作為首選，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。5、長(zhǎng)期服用可加重消化道潰瘍風(fēng)險(xiǎn)，不宜與非甾體抗炎藥合用的藥物是

A.匹伐他汀

B.鋁碳酸鎂

C.多奈哌齊

D.美金剛

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物的不良反應(yīng)以及藥物相互作用相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：匹伐他汀匹伐他汀屬于他汀類調(diào)血脂藥物，主要用于降低膽固醇水平，其不良反應(yīng)主要包括肝功能異常、肌痛、橫紋肌溶解等，與加重消化道潰瘍風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系不大，也不存在不宜與非甾體抗炎藥合用會(huì)加重特定不良反應(yīng)的情況，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：鋁碳酸鎂鋁碳酸鎂是抗酸與胃黏膜保護(hù)類非處方藥藥品，能迅速中和胃酸，并保持很長(zhǎng)一段時(shí)間；可逆性、選擇性結(jié)合膽酸；持續(xù)阻止胃蛋白酶對(duì)胃的損傷；增強(qiáng)胃黏膜保護(hù)因子作用。它可以治療消化道潰瘍等疾病，起到保護(hù)胃黏膜的作用，而不是加重消化道潰瘍風(fēng)險(xiǎn)，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：多奈哌齊多奈哌齊是一種治療阿爾茨海默病的藥物，其常見不良反應(yīng)包括腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，長(zhǎng)期服用有可能加重消化道潰瘍風(fēng)險(xiǎn)。非甾體抗炎藥本身也有較強(qiáng)的胃腸道刺激作用，可導(dǎo)致胃腸道黏膜損傷、潰瘍等不良反應(yīng)。當(dāng)多奈哌齊與非甾體抗炎藥合用時(shí)，會(huì)進(jìn)一步增加胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，加重消化道潰瘍的可能性，所以多奈哌齊不宜與非甾體抗炎藥合用，選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：美金剛美金剛也是用于治療中重度至重度阿爾茨海默型癡呆的藥物，其不良反應(yīng)主要為幻覺、意識(shí)混沌、頭暈、頭痛和疲倦等，一般不會(huì)加重消化道潰瘍風(fēng)險(xiǎn)，與非甾體抗炎藥合用也沒有明顯增加特定不良反應(yīng)的情況，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選C。6、妊娠早期初始，受精后半個(gè)月以內(nèi)，患者用藥不當(dāng)?shù)挠绊懯?/p>

A.女性生殖系統(tǒng)發(fā)育遲緩

B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩

C.幾乎見不到藥物的致畸作用

D.可導(dǎo)致顱面部畸形、腭裂等

【答案】：C

【解析】本題主要考查妊娠早期初始階段（受精后半個(gè)月以內(nèi)）患者用藥不當(dāng)?shù)挠绊?。選項(xiàng)A：女性生殖系統(tǒng)發(fā)育遲緩?fù)ǔ２皇鞘芫蟀雮€(gè)月以內(nèi)用藥不當(dāng)所導(dǎo)致的典型后果。在這個(gè)極早期階段，胚胎的發(fā)育尚處于初步階段，還未到特定生殖系統(tǒng)發(fā)育受顯著影響并出現(xiàn)遲緩的時(shí)期，所以該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B：中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩一般也不是此階段用藥不當(dāng)?shù)某Ｒ姳憩F(xiàn)。受精后半個(gè)月內(nèi)，胚胎主要處于著床和初步細(xì)胞分化階段，中樞神經(jīng)系統(tǒng)還未開始明顯發(fā)育，因此不會(huì)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩的情況，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：在受精后半個(gè)月以內(nèi)，胚胎細(xì)胞的分化程度較低，具有較強(qiáng)的全能性。此時(shí)如果受到藥物影響，胚胎要么因受到嚴(yán)重?fù)p害而死亡流產(chǎn)，要么能夠通過自身的修復(fù)機(jī)制繼續(xù)正常發(fā)育，幾乎見不到藥物的致畸作用，該項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：可導(dǎo)致顱面部畸形、腭裂等情況通常是在胚胎發(fā)育的特定時(shí)期，即器官形成期時(shí)藥物對(duì)胚胎產(chǎn)生影響才會(huì)出現(xiàn)。受精后半個(gè)月以內(nèi)還未進(jìn)入器官形成期，所以不會(huì)導(dǎo)致此類畸形，該選項(xiàng)不正確。綜上，答案選C。7、給失眠患者開具地西泮，醫(yī)師應(yīng)采用的處方紙是

A.白色、右上角無標(biāo)識(shí)處方紙

B.白色、右上角有標(biāo)識(shí)處方紙

C.淡黃色處方紙

D.淡綠色處方紙

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同類型處方紙的適用情況。在處方管理規(guī)定中，不同種類的藥品使用不同顏色及標(biāo)識(shí)的處方紙開具，以進(jìn)行區(qū)分和管理。-選項(xiàng)A：白色、右上角無標(biāo)識(shí)處方紙一般用于普通處方。普通藥品不涉及特殊的管理要求，在日常醫(yī)療中普遍使用該類處方紙開具。而地西泮并非普通藥品，所以該選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)B：白色、右上角有標(biāo)識(shí)處方紙用于第二類精神藥品處方。地西泮屬于第二類精神藥品，醫(yī)師為失眠患者開具地西泮時(shí)，應(yīng)采用此類處方紙，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：淡黃色處方紙用于急診處方。急診處方是在緊急醫(yī)療情況下開具的，以保證患者能及時(shí)獲得救治所需的藥品，地西泮的開具不屬于急診處方范疇，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：淡綠色處方紙用于兒科處方。兒科處方是專門為兒童患者開具藥品時(shí)使用的，地西泮的開具與兒科無關(guān)，因此該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選B。8、易引濕的藥物是()。

A.青霉素

B.硝酸甘油

C.硫酸鎂

D.胃蛋白酶

【答案】：D

【解析】本題主要考查易引濕藥物的相關(guān)知識(shí)。我們需要逐一分析每個(gè)選項(xiàng)所涉及的藥物特性來確定正確答案。-選項(xiàng)A：青霉素是一種抗生素，它主要的性質(zhì)特點(diǎn)并不是易引濕，其穩(wěn)定性等方面更多受其他因素影響，所以選項(xiàng)A不符合要求。-選項(xiàng)B：硝酸甘油是一種血管擴(kuò)張劑，它的主要問題是具有揮發(fā)性等特點(diǎn)，而非易引濕，故選項(xiàng)B不正確。-選項(xiàng)C：硫酸鎂雖然有一定的吸濕性，但通常在本題的考查情境中，它不屬于典型的易引濕藥物，所以選項(xiàng)C也不正確。-選項(xiàng)D：胃蛋白酶是一種蛋白質(zhì)類的酶制劑，蛋白質(zhì)具有較強(qiáng)的親水性，容易吸收空氣中的水分而引濕，所以它屬于易引濕的藥物，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。9、患者,男,38歲,因腹部受寒胃痙攣疼痛,應(yīng)選用的藥物是（）

A.山莨菪堿

B.布洛芬

C.麥角胺咖啡因

D.卡馬西平

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來判斷針對(duì)腹部受寒胃痙攣疼痛應(yīng)選用的藥物。A選項(xiàng)山莨菪堿為抗膽堿藥，具有松弛平滑肌、解除血管痙攣等作用，能夠緩解胃腸道平滑肌痙攣，對(duì)于因腹部受寒引起的胃痙攣疼痛有良好的治療效果。所以該選項(xiàng)符合題意。B選項(xiàng)布洛芬是常用的非甾體類抗炎藥，主要作用為解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎，常用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、牙痛等，也用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，但對(duì)胃腸道痙攣性疼痛的針對(duì)性不強(qiáng)。所以該選項(xiàng)不符合題意。C選項(xiàng)麥角胺咖啡因主要用于偏頭痛，它通過收縮腦血管，減少腦動(dòng)脈波動(dòng)幅度，從而緩解偏頭痛癥狀，并非用于治療胃痙攣疼痛。所以該選項(xiàng)不符合題意。D選項(xiàng)卡馬西平是一種抗癲癇藥和鎮(zhèn)痛藥，主要用于治療癲癇、三叉神經(jīng)痛等，對(duì)胃痙攣疼痛沒有治療作用。所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，對(duì)于因腹部受寒胃痙攣疼痛的患者，應(yīng)選用山莨菪堿，答案選A。10、妊娠后期長(zhǎng)期使用，可導(dǎo)致胎兒嚴(yán)重出血，甚至死胎的藥物是

A.沙利度胺

B.雌孕激素、雄激素

C.葉酸拮抗劑

D.阿司匹林

【答案】：D

【解析】該題主要考查不同藥物在妊娠后期使用的不良反應(yīng)。解題關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)藥物的特性及其對(duì)胎兒可能產(chǎn)生的影響。選項(xiàng)A：沙利度胺在妊娠早期使用會(huì)引起胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形，并非題干所描述的妊娠后期導(dǎo)致胎兒嚴(yán)重出血甚至死胎的情況，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：雌孕激素、雄激素可能會(huì)影響胎兒的性發(fā)育，與胎兒嚴(yán)重出血和死胎的關(guān)聯(lián)性不大，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：葉酸拮抗劑可導(dǎo)致顱面部畸形、腭裂等，與題干中胎兒嚴(yán)重出血和死胎的癥狀不相符，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：阿司匹林屬于非甾體抗炎藥，在妊娠后期長(zhǎng)期使用，會(huì)影響胎兒的凝血功能，可導(dǎo)致胎兒嚴(yán)重出血，甚至死胎，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。11、新生兒腎臟有效循環(huán)血量及腎小球?yàn)V過率較成人低

A.10%～20%

B.20%～30%

C.30%～40%

D.40%～50%

【答案】：C

【解析】本題主要考查新生兒腎臟有效循環(huán)血量及腎小球?yàn)V過率相較成人的降低比例。新生兒由于身體各器官發(fā)育尚未成熟，其腎臟有效循環(huán)血量及腎小球?yàn)V過率較成人低。具體而言，此降低比例為30%-40%。所以本題正確答案是C選項(xiàng)。12、可能引起肺間質(zhì)病變的藥物是

A.甲氨蝶呤

B.硫唑嘌呤

C.羥氯喹

D.柳氮磺吡啶

【答案】：A

【解析】在這道題中，主要考查對(duì)可能引起肺間質(zhì)病變藥物的了解。選項(xiàng)A，甲氨蝶呤是一種可能引起肺間質(zhì)病變的藥物。它在使用過程中，可能會(huì)對(duì)肺部組織產(chǎn)生不良反應(yīng)，引發(fā)肺間質(zhì)的病變，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，硫唑嘌呤主要的不良反應(yīng)多集中在血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)以及增加感染風(fēng)險(xiǎn)等方面，一般較少引起肺間質(zhì)病變，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，羥氯喹常見的不良反應(yīng)包括視網(wǎng)膜病變、胃腸道反應(yīng)等，通常不會(huì)導(dǎo)致肺間質(zhì)病變，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，柳氮磺吡啶主要的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、皮疹、粒細(xì)胞減少等，和肺間質(zhì)病變并無明顯關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。13、依藥品采購-驗(yàn)收-入庫-出庫-調(diào)配-使用過程，從發(fā)現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)開始追蹤即

A.反向追蹤

B.藥品召回

C.查找供貨方

D.對(duì)可疑藥品進(jìn)行封存

【答案】：A

【解析】本題考查對(duì)藥品追蹤方式概念的理解。選項(xiàng)A，反向追蹤是指依藥品采購-驗(yàn)收-入庫-出庫-調(diào)配-使用過程，從發(fā)現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)開始往前追蹤。題干描述“從發(fā)現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)開始追蹤”，符合反向追蹤的定義，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，藥品召回是指藥品生產(chǎn)企業(yè)，包括進(jìn)口藥品的境外制藥廠商，按照規(guī)定程序收回已上市銷售的存在安全隱患的藥品，并非是從發(fā)現(xiàn)問題環(huán)節(jié)開始追蹤的方式，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，查找供貨方只是追蹤過程中的一個(gè)可能步驟，它不是題干所描述的這種從發(fā)現(xiàn)問題環(huán)節(jié)開始追蹤的整體概念，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，對(duì)可疑藥品進(jìn)行封存是對(duì)有問題藥品采取的一種處理措施，并不是追蹤方式，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。14、伴有高血壓的患者應(yīng)慎用的是（）。

A.對(duì)乙酰氨基酚

B.氯苯那敏

C.含偽麻黃堿的復(fù)方制劑

D.阿司匹林

【答案】：C

【解析】本題是考查伴有高血壓的患者在用藥時(shí)的注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A，對(duì)乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，主要通過抑制前列腺素的合成來發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛作用，一般不會(huì)對(duì)血壓產(chǎn)生明顯影響，伴有高血壓的患者通?？梢哉Ｊ褂?，所以A項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，氯苯那敏為抗組胺藥，能競(jìng)爭(zhēng)性阻斷H1受體而產(chǎn)生抗過敏作用，主要不良反應(yīng)為嗜睡、口干等，對(duì)血壓影響不大，伴有高血壓的患者并非慎用此藥，故B項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，偽麻黃堿具有收縮血管的作用，可引起血壓升高，對(duì)于伴有高血壓的患者來說，使用含偽麻黃堿的復(fù)方制劑可能會(huì)導(dǎo)致血壓進(jìn)一步升高，增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，因此伴有高血壓的患者應(yīng)慎用含偽麻黃堿的復(fù)方制劑，C項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D，阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，同時(shí)還具有抗血小板聚集的作用，常用于預(yù)防心血管疾病等。小劑量阿司匹林一般不會(huì)對(duì)血壓造成顯著影響，伴有高血壓的患者通常可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，所以D項(xiàng)也不正確。綜上，答案選C。15、患者，女，58歲，既往無心臟病、高血壓、糖尿病病史及手術(shù)史。日前體檢：身高160cm，體重70kg;白細(xì)胞8.0×10

A.格列齊特

B.辛伐他汀

C.非諾貝特

D.二甲雙胍

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的信息來分析各選項(xiàng)藥物的適用性。題干信息分析-患者為58歲女性，既往無心臟病、高血壓、糖尿病病史及手術(shù)史。-身高160cm，體重70kg。各選項(xiàng)分析選項(xiàng)A：格列齊特格列齊特是一種磺脲類降糖藥，主要用于治療2型糖尿病，通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖。而題干中僅給出了患者的身高、體重等信息，并沒有表明該患者患有糖尿病，所以目前不需要使用格列齊特進(jìn)行治療，該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)B：辛伐他汀辛伐他汀是一種調(diào)血脂藥，主要用于降低膽固醇水平，適用于高膽固醇血癥、混合型高脂血癥等患者。題干中未提及患者血脂情況，沒有使用辛伐他汀的明確指征，所以該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)C：非諾貝特非諾貝特是一種貝特類調(diào)血脂藥，主要用于治療高甘油三酯血癥、混合型高脂血癥等，重點(diǎn)在于降低甘油三酯水平。同樣，題干中未給出患者血脂相關(guān)信息，無法判斷是否需要使用非諾貝特，該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D：二甲雙胍二甲雙胍是一種常用的降糖藥物，同時(shí)它還有減輕體重的作用。該患者身高160cm，體重70kg，可計(jì)算其體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）÷身高（m）的平方，即70÷（1.6×1.6）≈27.34，屬于超重范圍。在沒有明確其他疾病的情況下，二甲雙胍對(duì)于超重人群，即使未確診糖尿病，也可能在一定程度上改善代謝情況，且具有一定的安全性和有效性，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。16、患者，男，21歲，患有肝豆?fàn)詈俗冃圆。蛇x用的治療藥物是

A.納洛酮

B.N-乙酰半胱氨酸

C.亞甲藍(lán)

D.青霉胺

【答案】：D

【解析】本題主要考查治療肝豆?fàn)詈俗冃圆〉倪m用藥物。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)納洛酮：納洛酮是阿片受體拮抗劑，主要用于阿片類藥物過量中毒的解救、阿片類藥物成癮的診斷等，并非治療肝豆?fàn)詈俗冃圆〉乃幬铮訟選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)N-乙酰半胱氨酸：N-乙酰半胱氨酸是常用的祛痰藥，可降低痰液的黏稠度，促進(jìn)痰液排出，同時(shí)也有一定的解毒作用，用于對(duì)乙酰氨基酚等藥物中毒的解救，但不用于肝豆?fàn)詈俗冃圆〉闹委煟訠選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)亞甲藍(lán)：亞甲藍(lán)可用于治療高鐵血紅蛋白血癥等，通過還原作用使高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白，與肝豆?fàn)詈俗冃圆〉闹委煙o關(guān)，所以C選項(xiàng)不合適。D選項(xiàng)青霉胺：肝豆?fàn)詈俗冃圆∈且环N常染色體隱性遺傳的銅代謝障礙疾病，而青霉胺是一種金屬絡(luò)合劑，能與銅離子結(jié)合形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，促進(jìn)銅的排泄，從而減少銅在體內(nèi)的蓄積，達(dá)到治療肝豆?fàn)詈俗冃圆〉哪康模訢選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。17、伏立康唑體內(nèi)代謝的主要肝藥酶是（）

A.CYP2B6

B.CYP1A2

C.CYP2C19

D.CYP2C9

【答案】：C

【解析】本題主要考查伏立康唑體內(nèi)代謝的主要肝藥酶。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：CYP2B6并不是伏立康唑體內(nèi)代謝的主要肝藥酶。CYP2B6參與了某些藥物的代謝，但并非本題所涉及的伏立康唑代謝的關(guān)鍵酶。-選項(xiàng)B：CYP1A2也不是伏立康唑體內(nèi)代謝的主要肝藥酶。CYP1A2主要參與一些特定類型藥物的代謝過程，與伏立康唑的代謝相關(guān)性不大。-選項(xiàng)C：伏立康唑體內(nèi)代謝的主要肝藥酶是CYP2C19，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：CYP2C9同樣不是伏立康唑體內(nèi)代謝的主要肝藥酶。CYP2C9在藥物代謝中也有其特定的作用底物，但不包括伏立康唑的主要代謝。綜上，答案選C。18、患者，女，1歲6個(gè)月，因感冒發(fā)熱到醫(yī)院就診，醫(yī)生處方對(duì)乙酰氨基酚滴劑，藥師誤發(fā)成對(duì)乙酰氨基酚片，患者家屬拿到藥品后不知如何使用，故詢問藥師，此時(shí)藥師發(fā)現(xiàn)發(fā)錯(cuò)了藥。針對(duì)該類型差錯(cuò)，有效的防范措施是（）。

A.采用電子處方系統(tǒng)

B.雙人核對(duì)

C.使用藥片通用名

D.采用兩種方式核對(duì)患者身份

【答案】：B

【解析】本題考查針對(duì)藥品發(fā)放差錯(cuò)的有效防范措施。選項(xiàng)A采用電子處方系統(tǒng)，雖然其在一定程度上可減少處方書寫不清晰等問題，但它并不能直接避免藥師在發(fā)藥環(huán)節(jié)出現(xiàn)拿錯(cuò)藥品的情況。例如在處方準(zhǔn)確錄入電子系統(tǒng)后，藥師仍可能因疏忽拿錯(cuò)藥，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B雙人核對(duì)是一種極為有效的防范措施。在發(fā)藥過程中，由兩人分別對(duì)藥品的名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量等關(guān)鍵信息進(jìn)行核對(duì)，能夠大大降低發(fā)錯(cuò)藥的風(fēng)險(xiǎn)。像本題中藥師誤將對(duì)乙酰氨基酚滴劑發(fā)成對(duì)乙酰氨基酚片，若實(shí)行雙人核對(duì)，另一位核對(duì)人員就可能及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，從而避免此類差錯(cuò)的發(fā)生，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C使用藥片通用名主要是為了統(tǒng)一藥品名稱，便于醫(yī)生、藥師和患者之間的交流以及藥品的管理，但并不能從根本上防止藥師在實(shí)際發(fā)藥時(shí)拿錯(cuò)藥品，故該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D采用兩種方式核對(duì)患者身份主要是為了確保藥品發(fā)放給正確的患者，重點(diǎn)在于確認(rèn)患者身份，而不是防止發(fā)錯(cuò)藥的類型，與本題所針對(duì)的發(fā)錯(cuò)藥品劑型這一問題不相關(guān)，因此該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選B。19、從事藥學(xué)服務(wù)的藥師應(yīng)具備較好的投訴應(yīng)對(duì)能力。正確妥善地應(yīng)對(duì)投訴的重要意義是

A.提高用藥順應(yīng)性

B.警惕與防范用藥錯(cuò)誤

C.增進(jìn)患者對(duì)藥師工作的信任

D.使患者獲得有關(guān)用藥的指導(dǎo)

【答案】：C

【解析】本題主要考查正確妥善應(yīng)對(duì)投訴的重要意義。選項(xiàng)A，提高用藥順應(yīng)性主要是通過藥師為患者提供清晰準(zhǔn)確的用藥指導(dǎo)、強(qiáng)調(diào)用藥的重要性等方式來實(shí)現(xiàn)，而并非應(yīng)對(duì)投訴的主要意義。選項(xiàng)B，警惕與防范用藥錯(cuò)誤重點(diǎn)在于藥師在藥品調(diào)配、發(fā)放、指導(dǎo)等日常工作環(huán)節(jié)的規(guī)范操作和嚴(yán)格審核，與應(yīng)對(duì)患者投訴關(guān)系不大。選項(xiàng)C，當(dāng)藥師能夠正確妥善地應(yīng)對(duì)患者的投訴時(shí)，患者會(huì)感受到藥師對(duì)他們問題的重視和認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，從而增進(jìn)患者對(duì)藥師工作的信任，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D，使患者獲得有關(guān)用藥的指導(dǎo)是藥師日常藥學(xué)服務(wù)的一部分，通常是在正常的用藥咨詢、處方審核等過程中完成，并非應(yīng)對(duì)投訴的核心意義。綜上，正確答案是C。20、用于膽囊炎患者控制感染癥狀的藥物是

A.復(fù)方阿嗪米特

B.頭孢曲松與甲硝唑聯(lián)用

C.匹維溴銨

D.脂肪乳

【答案】：B

【解析】本題主要考查用于膽囊炎患者控制感染癥狀的藥物。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：復(fù)方阿嗪米特是一種促進(jìn)膽汁分泌的藥物，主要用于因膽汁分泌不足或消化酶缺乏而引起的癥狀，并非用于控制感染癥狀，所以該選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)B：膽囊炎多由細(xì)菌感染引起，頭孢曲松與甲硝唑聯(lián)用是常用的抗感染治療方案。頭孢曲松是第三代頭孢菌素類抗生素，對(duì)革蘭氏陽性菌和陰性菌都有強(qiáng)大的抗菌活性；甲硝唑?qū)捬蹙休^好的抗菌作用。兩者聯(lián)合使用可以有效覆蓋膽囊炎常見的病原菌，從而控制感染癥狀，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：匹維溴銨是一種選擇性胃腸道鈣離子拮抗劑，主要用于治療與腸道功能紊亂有關(guān)的疼痛、排便異常和胃腸不適等，并不具備控制感染的作用，故該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)D：脂肪乳是一種腸外營養(yǎng)藥，為機(jī)體提供能量和必需脂肪酸，主要用于不能經(jīng)口進(jìn)食或能量攝入不足的患者，不能用于控制感染癥狀，因此該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選B。21、可使駕駛員視物模糊或辨色困難的藥物是

A.阿托品

B.西咪替丁

C.氨苯蝶啶

D.苯噻啶

【答案】：A

【解析】本題可使駕駛員視物模糊或辨色困難的藥物應(yīng)選A選項(xiàng)阿托品。阿托品是一種抗膽堿藥，使用后可能會(huì)引起瞳孔散大、睫狀肌麻痹等，進(jìn)而導(dǎo)致駕駛員視物模糊或辨色困難。而西咪替丁是一種組胺H?受體拮抗劑，主要用于抑制胃酸分泌，一般不會(huì)導(dǎo)致視物模糊或辨色困難；氨苯蝶啶是保鉀利尿藥，其不良反應(yīng)主要與電解質(zhì)紊亂等有關(guān)，通常不會(huì)出現(xiàn)使駕駛員視物或辨色受影響的情況；苯噻啶為抗偏頭痛藥，主要不良反應(yīng)為嗜睡、乏力等，也不會(huì)造成視物模糊或辨色困難。所以本題正確答案是A。22、可造成肝臟損害，形成肝硬化或脂肪肝，減弱對(duì)藥物的代謝速度的是

A.酒中的乙醇

B.茶葉中的鞣酸

C.食醋中的醋酸

D.食鹽中的氯化鈉

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同物質(zhì)對(duì)肝臟的影響。選項(xiàng)A：酒中的乙醇進(jìn)入人體后，大部分在肝臟進(jìn)行代謝。乙醇的代謝產(chǎn)物乙醛對(duì)肝細(xì)胞有直接的毒性作用，可造成肝臟損害，長(zhǎng)期大量飲酒會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)發(fā)生脂肪變性、壞死和再生，進(jìn)而形成肝硬化或脂肪肝。同時(shí)，乙醇及其代謝產(chǎn)物還會(huì)影響肝臟內(nèi)藥物代謝酶的活性，減弱肝臟對(duì)藥物的代謝速度，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)的停留時(shí)間延長(zhǎng)，增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：茶葉中的鞣酸主要影響的是鐵等營養(yǎng)素的吸收，它會(huì)與食物中的鐵離子結(jié)合，形成難以溶解的復(fù)合物，從而減少鐵的吸收，但一般不會(huì)造成肝臟損害、形成肝硬化或脂肪肝以及減弱對(duì)藥物的代謝速度，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：食醋中的醋酸，在正常食用量的情況下，主要參與人體的代謝過程，可被人體氧化分解為二氧化碳和水，為人體提供能量，通常不會(huì)對(duì)肝臟造成損害并影響藥物代謝，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：食鹽中的氯化鈉是人體正常生理活動(dòng)所必需的電解質(zhì)，主要參與維持人體的滲透壓、酸堿平衡等生理功能，一般不會(huì)引起肝臟損害、導(dǎo)致肝硬化或脂肪肝以及影響藥物代謝，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。23、靜脈滴注給予萬古霉素，滴注時(shí)間應(yīng)該控制的時(shí)間是

A.6小時(shí)以上

B.4小時(shí)以上

C.2小時(shí)以上

D.1小時(shí)以上

【答案】：C

【解析】靜脈滴注萬古霉素時(shí)，為避免藥物引起的不良反應(yīng)，如紅人綜合征等，需要控制其滴注速度，滴注時(shí)間應(yīng)控制在2小時(shí)以上，故本題答案選C。24、飲用含葡萄柚汁的飲料可能影響一些藥物的藥動(dòng)學(xué)的機(jī)制是

A.抑制CYPIA2

B.抑制CYP3A4

C.抑制CYP2C9

D.誘導(dǎo)CYP3A4

【答案】：B

【解析】本題主要考查飲用含葡萄柚汁的飲料影響藥物藥動(dòng)學(xué)的機(jī)制。CYP（細(xì)胞色素P450）酶參與藥物的代謝過程，在藥動(dòng)學(xué)中發(fā)揮重要作用。選項(xiàng)B正確，葡萄柚汁中的成分能夠抑制CYP3A4，而CYP3A4參與了許多藥物的代謝過程，當(dāng)它被抑制時(shí)，會(huì)使依賴CYP3A4代謝的藥物代謝減慢，血藥濃度升高，從而可能影響這些藥物的藥動(dòng)學(xué)過程。選項(xiàng)A，CYPIA2并不是葡萄柚汁影響藥物藥動(dòng)學(xué)的作用靶點(diǎn)，所以A項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，CYP2C9同樣不是葡萄柚汁發(fā)揮作用的關(guān)鍵酶，因此C項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，葡萄柚汁對(duì)CYP3A4是抑制作用而非誘導(dǎo)作用，誘導(dǎo)作用會(huì)使藥物代謝加快，與實(shí)際情況不符，所以D項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選B。25、另有草藥專輯、營養(yǎng)品專輯、眼藥專輯、非處方藥和食品補(bǔ)充劑專輯的是

A.《醫(yī)師案頭參考》

B.《英國國家處方集》

C.《中國國家處方集（2010年版）》

D.《國家基本藥物處方集（2012年版）》

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同處方集所包含的專輯內(nèi)容。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：《醫(yī)師案頭參考》中另有草藥專輯、營養(yǎng)品專輯、眼藥專輯、非處方藥和食品補(bǔ)充劑專輯，該選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)B：《英國國家處方集》是英國的權(quán)威處方集，并不具備題干中所提及的專輯內(nèi)容，所以該選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)C：《中國國家處方集（2010年版）》是我國的國家處方集，主要側(cè)重于規(guī)范臨床合理用藥，不包含題干所說的專輯，此選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)D：《國家基本藥物處方集（2012年版）》主要圍繞國家基本藥物制定，同樣不包含題干中的專輯，該選項(xiàng)也不正確。綜上，正確答案是A。26、用于癌性胸水

A.動(dòng)脈注藥

B.靜脈注射

C.肌內(nèi)注射

D.腔內(nèi)注射

【答案】：D

【解析】本題主要考查癌性胸水的給藥方式。逐一分析各選項(xiàng)：-動(dòng)脈注藥：主要適用于某些腫瘤的局部灌注化療等情況，其目的通常是將藥物直接輸送到腫瘤所在的動(dòng)脈區(qū)域，以提高腫瘤局部的藥物濃度，但一般不是用于癌性胸水的常見給藥方式。-靜脈注射：是一種常見的全身給藥途徑，藥物通過靜脈進(jìn)入血液循環(huán)，可到達(dá)全身各個(gè)器官和組織，但對(duì)于癌性胸水，這種給藥方式不能使藥物在胸腔局部達(dá)到較高且有效的濃度。-肌內(nèi)注射：是將藥物注入肌肉組織，藥物經(jīng)肌肉吸收后進(jìn)入血液循環(huán)，主要用于一些需要肌肉吸收發(fā)揮全身性作用的藥物，并非針對(duì)癌性胸水的合適給藥途徑。-腔內(nèi)注射：對(duì)于癌性胸水，將藥物直接注入胸腔內(nèi)（即腔內(nèi)注射），可以使藥物在胸腔局部保持較高的濃度，直接作用于胸水及胸腔內(nèi)病灶，能更好地控制胸水的產(chǎn)生，起到治療癌性胸水的作用，因此是用于癌性胸水的給藥方式。綜上，正確答案是D。27、右心衰竭最常見的癥狀是

A.腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐

B.夜間陣發(fā)性呼吸困難

C.端坐呼吸

D.勞力性呼吸困難

【答案】：A

【解析】本題主要考查右心衰竭最常見癥狀的相關(guān)知識(shí)。右心衰竭主要是由于體循環(huán)淤血引起各臟器功能障礙和異常，胃腸道淤血會(huì)導(dǎo)致消化功能紊亂。腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐是右心衰竭導(dǎo)致胃腸道淤血時(shí)常見的表現(xiàn)，也是右心衰竭患者最常出現(xiàn)的癥狀，故選項(xiàng)A正確。而夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、勞力性呼吸困難主要是左心衰竭肺淤血的表現(xiàn)。左心衰竭時(shí)，心臟泵血功能下降，導(dǎo)致肺循環(huán)淤血，從而引起不同程度的呼吸困難癥狀。勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，夜間陣發(fā)性呼吸困難是左心衰竭較為典型的癥狀，端坐呼吸則是病情進(jìn)一步加重的表現(xiàn)，所以選項(xiàng)B、C、D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。28、患者,女,56歲,身高156m,體重61kg?？崭寡?8mmo/L,餐后血糖11.2mmol/,糖化血紅蛋白6.7%。

A.飲食及運(yùn)動(dòng)治療

B.口服二甲雙胍

C.口服磺酰脲類降糖藥

D.口服α-糖苷酶抑制劑

【答案】：B

【解析】本題給出一位56歲女性患者的相關(guān)身體數(shù)據(jù)，包括身高156cm、體重61kg，空腹血糖7.8mmol/L、餐后血糖11.2mmol/L、糖化血紅蛋白6.7%，需要從選項(xiàng)中選擇合適的治療方案。分析題干患者空腹血糖和餐后血糖均高于正常范圍，糖化血紅蛋白也偏高，提示血糖控制不佳，需要進(jìn)行干預(yù)治療。逐一分析選項(xiàng)A選項(xiàng)：飲食及運(yùn)動(dòng)治療：飲食及運(yùn)動(dòng)治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)措施，但對(duì)于該患者目前血糖水平，單純的飲食及運(yùn)動(dòng)治療可能無法有效控制血糖，故A選項(xiàng)不合適。B選項(xiàng)：口服二甲雙胍：二甲雙胍是2型糖尿病一線治療藥物，可增加周圍組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，抑制肝糖原異生及糖原分解，降低肝糖輸出，同時(shí)還可改善胰島素敏感性。該患者血糖升高，使用二甲雙胍可以有效降低血糖，故B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：口服磺酰脲類降糖藥：磺酰脲類降糖藥主要通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖，適用于胰島功能尚存的2型糖尿病患者。但磺酰脲類藥物有低血糖等不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，一般不作為首選，故C選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)：口服α-糖苷酶抑制劑：α-糖苷酶抑制劑主要是通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖，適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者。對(duì)于該患者，僅控制餐后血糖不能全面控制病情，故D選項(xiàng)不合適。綜上，正確答案是B。29、除胰島功能低下外，主要引起血糖超過正常參考區(qū)間高限的疾患是

A.激素分泌功能亢進(jìn)

B.激素分泌功能減退

C.肝癌、重癥肝炎

D.腎功能衰竭

【答案】：A

【解析】本題主要考查除胰島功能低下外，能使血糖超過正常參考區(qū)間高限的疾患。選項(xiàng)A激素分泌功能亢進(jìn)時(shí)，會(huì)導(dǎo)致一些升高血糖的激素分泌增多，例如甲狀腺激素、腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等。甲狀腺激素可加速機(jī)體新陳代謝，促進(jìn)小腸對(duì)葡萄糖的吸收，使血糖升高；腎上腺素能促進(jìn)肝糖原分解和糖異生，從而使血糖水平升高；糖皮質(zhì)激素能促進(jìn)蛋白質(zhì)和脂肪分解，使糖異生的原料增多，并增強(qiáng)糖異生過程中關(guān)鍵酶的活性，同時(shí)抑制外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，導(dǎo)致血糖升高。所以，激素分泌功能亢進(jìn)會(huì)引起血糖超過正常參考區(qū)間高限，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B激素分泌功能減退時(shí)，升高血糖的激素分泌減少，通常會(huì)導(dǎo)致血糖降低，而不是使血糖超過正常參考區(qū)間高限，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C肝癌、重癥肝炎時(shí)，肝臟的糖代謝功能受到影響，肝糖原合成和儲(chǔ)存能力下降，糖異生作用也可能受限，一般會(huì)導(dǎo)致血糖降低，而非血糖超過正常參考區(qū)間高限，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D腎功能衰竭主要影響腎臟的排泄和內(nèi)分泌功能，對(duì)血糖的直接影響不大。雖然在腎功能衰竭的某些復(fù)雜病理情況下可能會(huì)出現(xiàn)血糖的波動(dòng)，但不是主要導(dǎo)致血糖超過正常參考區(qū)間高限的原因，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。30、患者，男，28歲，2天前因淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室和胸片檢查，臨床診斷為社區(qū)獲得性肺炎，無其他基礎(chǔ)疾病?？墒走x的抗菌藥物是（）。

A.頭孢拉定

B.阿米卡星

C.亞胺培南西司他丁

D.頭孢哌酮舒巴坦

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的病情及特點(diǎn)，結(jié)合各選項(xiàng)抗菌藥物的適用情況來進(jìn)行分析。題干分析患者為28歲男性，因淋雨后發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃，臨床診斷為社區(qū)獲得性肺炎，且無其他基礎(chǔ)疾病。對(duì)于此類無基礎(chǔ)疾病的社區(qū)獲得性肺炎患者，治療時(shí)應(yīng)選擇針對(duì)常見病原菌有效的抗菌藥物。選項(xiàng)分析選項(xiàng)A：頭孢拉定頭孢拉定屬于第一代頭孢菌素，對(duì)革蘭陽性菌（如肺炎鏈球菌等）有較好的抗菌活性，社區(qū)獲得性肺炎常見病原菌中肺炎鏈球菌較為多見，且該藥物抗菌譜相對(duì)較窄，不良反應(yīng)相對(duì)較少，價(jià)格也較為合理，對(duì)于無基礎(chǔ)疾病的輕癥社區(qū)獲得性肺炎患者是較為合適的首選藥物，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：阿米卡星阿米卡星是氨基糖苷類抗生素，主要用于治療革蘭陰性桿菌感染，尤其是銅綠假單胞菌等耐藥菌感染。社區(qū)獲得性肺炎主要病原菌為肺炎鏈球菌等革蘭陽性菌，使用阿米卡星并非首選，且氨基糖苷類藥物有耳毒性、腎毒性等不良反應(yīng)，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：亞胺培南西司他丁亞胺培南西司他丁是碳青霉烯類抗生素，抗菌譜廣，抗菌活性強(qiáng)，但屬于特殊使用級(jí)抗菌藥物，一般用于治療嚴(yán)重的、多重耐藥菌感染或其他抗生素治療無效的感染。對(duì)于無基礎(chǔ)疾病的社區(qū)獲得性肺炎患者，初始治療就使用此類高級(jí)別抗菌藥物，易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥，且可能帶來更多的不良反應(yīng)和醫(yī)療成本增加，所以不是首選，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：頭孢哌酮舒巴坦頭孢哌酮舒巴坦是第三代頭孢菌素與β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)合制劑，主要用于治療革蘭陰性菌感染以及產(chǎn)酶菌引起的感染。對(duì)于社區(qū)獲得性肺炎常見的革蘭陽性菌感染，其并非首選藥物，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。第二部分多選題(20題)1、下列藥物中，適合用氯化鈉注射液做溶劑的有

A.環(huán)磷酰胺

B.博來霉素

C.多柔比星

D.奧沙利鉑

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)各藥物的性質(zhì)和適用溶劑來分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A環(huán)磷酰胺適合用氯化鈉注射液做溶劑。環(huán)磷酰胺在一定的理化性質(zhì)下，與氯化鈉注射液有較好的相容性，采用氯化鈉注射液作為溶劑能夠保證藥物的穩(wěn)定性和有效性，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B博來霉素也適合用氯化鈉注射液做溶劑。博來霉素在使用過程中，以氯化鈉注射液作為溶劑，可以維持其藥物活性，保障治療效果，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C多柔比星一般不適合用氯化鈉注射液做溶劑，多柔比星通常用葡萄糖注射液溶解，這是因?yàn)槠浠瘜W(xué)性質(zhì)在葡萄糖溶液的環(huán)境中更為穩(wěn)定，若用氯化鈉注射液可能會(huì)影響藥物的穩(wěn)定性和療效，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D奧沙利鉑不能用氯化鈉注射液做溶劑，奧沙利鉑與氯化鈉注射液會(huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，生成其他物質(zhì)，從而影響藥物的治療效果，甚至可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選AB。"2、下列藥物中，屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑的是

A.利福平

B.異煙肼

C.苯巴比妥

D.苯妥英鈉

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查肝藥酶誘導(dǎo)劑的藥物類型。肝藥酶誘導(dǎo)劑是指能使肝藥酶的活性增強(qiáng)或合成加速的藥物。選項(xiàng)A：利福平是典型的肝藥酶誘導(dǎo)劑，它可以誘導(dǎo)肝藥酶的活性，加速其他藥物的代謝，從而降低這些藥物在體內(nèi)的血藥濃度和療效。選項(xiàng)B：異煙肼是肝藥酶抑制劑，而非誘導(dǎo)劑。肝藥酶抑制劑會(huì)使肝藥酶的活性降低或合成減少，導(dǎo)致其他藥物的代謝減慢，血藥濃度升高，可能增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)C：苯巴比妥屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑，它能夠促進(jìn)肝藥酶的合成，加快藥物的代謝轉(zhuǎn)化。選項(xiàng)D：苯妥英鈉同樣是肝藥酶誘導(dǎo)劑，可誘導(dǎo)肝藥酶的活性，影響其他藥物的代謝過程。綜上，屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑的藥物是利福平、苯巴比妥、苯妥英鈉，答案選ACD。"3、臨床稱為“小三陽”的乙型肝炎者血清學(xué)檢查呈陽性的標(biāo)志物有

A.乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）

B.乙型肝炎病毒表面抗體（HBsAb）

C.乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）

D.乙型肝炎病毒e抗體（HBeAb）

【答案】：AD

【解析】本題主要考查“小三陽”患者血清學(xué)檢查呈陽性的標(biāo)志物相關(guān)知識(shí)?！靶∪枴笔侵嘎砸倚透窝谆颊呋蛞腋尾《緮y帶者體內(nèi)乙肝病毒的免疫學(xué)指標(biāo)。具體而言，其血清學(xué)檢查呈陽性的標(biāo)志物包括乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）和乙型肝炎病毒e抗體（HBeAb）。選項(xiàng)A，乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）是乙肝病毒的外殼蛋白，本身不具有傳染性，但它的出現(xiàn)常伴隨乙肝病毒的存在，是感染乙肝病毒的重要標(biāo)志，“小三陽”患者該標(biāo)志物為陽性。選項(xiàng)B，乙型肝炎病毒表面抗體（HBsAb）是一種保護(hù)性抗體，它的出現(xiàn)表示機(jī)體對(duì)乙肝病毒有免疫力，一般在接種乙肝疫苗后或感染乙肝病毒康復(fù)后產(chǎn)生，“小三陽”患者此標(biāo)志物通常為陰性，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）陽性表示乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍，傳染性較強(qiáng)，這是“大三陽”的特點(diǎn)之一，而非“小三陽”，“小三陽”患者該標(biāo)志物為陰性，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，乙型肝炎病毒e抗體（HBeAb）是機(jī)體受HBeAg刺激而產(chǎn)生的相應(yīng)抗體，它的出現(xiàn)意味著病毒的復(fù)制已經(jīng)由活躍轉(zhuǎn)為相對(duì)靜止，傳染性也相對(duì)降低，“小三陽”患者此標(biāo)志物為陽性。綜上，“小三陽”的乙型肝炎者血清學(xué)檢查呈陽性的標(biāo)志物有乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）和乙型肝炎病毒e抗體（HBeAb），答案選AD。"4、藥物警戒的工作內(nèi)容包括

A.確定風(fēng)險(xiǎn)因素

B.進(jìn)行新藥臨床試驗(yàn)

C.監(jiān)測(cè)藥品不良反應(yīng)的動(dòng)態(tài)

D.對(duì)藥物的風(fēng)險(xiǎn)／效益進(jìn)行定量評(píng)估和分析

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)藥物警戒的工作內(nèi)容來逐一分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A確定風(fēng)險(xiǎn)因素是藥物警戒工作的重要組成部分。通過對(duì)藥品在研發(fā)、生產(chǎn)、流通和使用等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)和分析，能夠找出可能導(dǎo)致藥品不良反應(yīng)或其他安全問題的風(fēng)險(xiǎn)因素。這有助于提前采取措施進(jìn)行預(yù)防和控制，保障用藥安全，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B新藥臨床試驗(yàn)是在藥品研發(fā)階段進(jìn)行的一系列研究，目的是評(píng)估新藥的安全性和有效性，以確定其是否可以獲批上市。而藥物警戒主要是針對(duì)已上市藥品的安全性監(jiān)測(cè)和管理，側(cè)重于發(fā)現(xiàn)、評(píng)估、理解和預(yù)防藥品不良反應(yīng)及其他與藥品相關(guān)的問題。因此，進(jìn)行新藥臨床試驗(yàn)不屬于藥物警戒的工作內(nèi)容，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C監(jiān)測(cè)藥品不良反應(yīng)的動(dòng)態(tài)是藥物警戒的核心工作之一。通過收集、分析和評(píng)估藥品不良反應(yīng)報(bào)告，及時(shí)掌握藥品不良反應(yīng)的發(fā)生情況和變化趨勢(shì)，以便及時(shí)采取措施，如調(diào)整藥品使用說明、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、甚至采取召回等措施，保障公眾用藥安全，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D對(duì)藥物的風(fēng)險(xiǎn)／效益進(jìn)行定量評(píng)估和分析，能夠綜合考慮藥物治療帶來的益處和可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。通過科學(xué)的方法對(duì)兩者進(jìn)行量化比較，為藥品的合理使用、監(jiān)管決策提供依據(jù)，確?；颊咴谑褂盟幬飼r(shí)能夠獲得最大的治療效益，同時(shí)將風(fēng)險(xiǎn)降到最低，這也是藥物警戒工作的重要內(nèi)容之一，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ACD。"5、藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括()。

A.規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定

B.處方用藥與臨床診斷的相符性

C.劑量、用法和療程的正確性

D.選用劑型與給藥途徑的合理性

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查藥師對(duì)處方用藥適宜性審核的內(nèi)容。選項(xiàng)A，規(guī)定必須做皮試的藥品，其過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定對(duì)于用藥安全至關(guān)重要。若處方醫(yī)師未注明相關(guān)內(nèi)容，可能會(huì)導(dǎo)致患者在用藥過程中因未進(jìn)行皮試或忽略皮試結(jié)果而出現(xiàn)過敏反應(yīng)等不良后果，所以藥師需要審核這一項(xiàng)內(nèi)容，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，處方用藥應(yīng)與臨床診斷相符，這是合理用藥的基本要求。如果用藥與臨床診斷不匹配，可能無法達(dá)到治療疾病的目的，甚至可能對(duì)患者身體造成損害，因此藥師要審核處方用藥與臨床診斷的相符性，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，藥物的劑量、用法和療程直接影響藥物的治療效果和安全性。不正確的劑量可能導(dǎo)致藥效不足或藥物中毒，不合適的用法可能影響藥物的吸收和利用，不合理的療程則可能導(dǎo)致疾病治療不徹底或產(chǎn)生耐藥性等問題，所以藥師必須審核劑量、用法和療程的正確性，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，選用的劑型與給藥途徑應(yīng)根據(jù)藥物的性質(zhì)、患者的病情和身體狀況等因素合理選擇。不合理的劑型或給藥途徑可能影響藥物的療效和安全性，例如某些藥物只能通過特定的劑型和給藥途徑才能發(fā)揮最佳效果，所以藥師需要審核選用劑型與給藥途徑的合理性，該選項(xiàng)正確。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均屬于藥師對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核的內(nèi)容，本題答案為ABCD。"6、中毒解救時(shí)的支持對(duì)癥治療的主要目的是

A.盡快清除未吸收的毒物

B.保護(hù)及恢復(fù)重要器官的功能

C.增強(qiáng)特殊解毒劑的療效

D.維持機(jī)體的正常代謝狀態(tài)

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)中毒解救時(shí)支持對(duì)癥治療的主要目的對(duì)各選項(xiàng)逐一分析。選項(xiàng)A盡快清除未吸收的毒物是中毒解救的重要環(huán)節(jié)，但這并非支持對(duì)癥治療的主要目的。支持對(duì)癥治療主要側(cè)重于在毒物已經(jīng)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生影響后，對(duì)機(jī)體進(jìn)行相應(yīng)的支持和癥狀處理，而清除未吸收的毒物是在中毒早期采取的減少毒物進(jìn)入體內(nèi)的措施，故選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B中毒可能會(huì)對(duì)身體的重要器官造成損害，如肝臟、腎臟、心臟等。保護(hù)及恢復(fù)重要器官的功能是中毒解救時(shí)支持對(duì)癥治療的關(guān)鍵目標(biāo)之一。通過采取相應(yīng)的治療措施，維持重要器官的正常生理功能，避免器官功能進(jìn)一步惡化，有助于患者的整體康復(fù)，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C支持對(duì)癥治療主要是針對(duì)患者出現(xiàn)的各種癥狀和體征進(jìn)行處理，以維持機(jī)體的穩(wěn)定和正常功能。雖然在某些情況下可能與特殊解毒劑的使用有協(xié)同作用，但它并非主要為了增強(qiáng)特殊解毒劑的療效，特殊解毒劑的使用有其特定的作用機(jī)制和適用情況，與支持對(duì)癥治療的目的有所區(qū)別，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D中毒會(huì)干擾機(jī)體的正常代謝過程，導(dǎo)致代謝紊亂。維持機(jī)體的正常代謝狀態(tài)是支持對(duì)癥治療的重要任務(wù)。通過補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)、調(diào)節(jié)水和電解質(zhì)平衡、糾正酸堿失衡等措施，保證機(jī)體各項(xiàng)生理功能的正常運(yùn)行，對(duì)于患者的恢復(fù)至關(guān)重要，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選BD。"7、治療流行性出血性結(jié)膜炎局部給予（滴眼）的抗病毒藥有

A.碘苷

B.酞丁安

C.羥芐唑

D.阿昔洛韋

【答案】：C

【解析】本題主要考查治療流行性出血性結(jié)膜炎局部給予（滴眼）的抗病毒藥的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，碘苷主要用于治療皰疹性角膜炎等眼部疾病，并非治療流行性出血性結(jié)膜炎的常用滴眼抗病毒藥。選項(xiàng)B，酞丁安對(duì)沙眼衣原體有較強(qiáng)的抑制作用，常用于治療沙眼和單純皰疹病毒Ⅰ型與Ⅱ型感染等，一般不用于流行性出血性結(jié)膜炎的局部滴眼治療。選項(xiàng)C，羥芐唑是一種抗微小核糖核酸病毒藥，可用于治療流行性出血性結(jié)膜炎等眼部病毒感染，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，阿昔洛韋主要用于治療單純皰疹病毒感染、帶狀皰疹等，在治療流行性出血性結(jié)膜炎時(shí)并非局部滴眼的首選藥物。綜上，答案選C。"8、患者，女，72歲，治療心力衰竭20天后好轉(zhuǎn)出院。家屬攜出院醫(yī)囑購藥時(shí)，藥師給予的用藥指導(dǎo)和患者教育正確的有

A.日常飲食應(yīng)嚴(yán)格限制鈉攝入，每天<3g／d

B.日常應(yīng)每天監(jiān)測(cè)體重，體重在3d內(nèi)突然增加2kg以上應(yīng)警惕病情加重

C.應(yīng)多飲水，每日最少3L

D.病情不穩(wěn)定者應(yīng)限制體力活動(dòng)，臥床休息

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)心力衰竭患者的日常護(hù)理及用藥相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析判斷。選項(xiàng)A對(duì)于心力衰竭患者，日常飲食確實(shí)需要適當(dāng)限制鈉的攝入，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，但并非嚴(yán)格限制每天小于3g/d。一般建議輕度心力衰竭患者鈉鹽攝入控制在2-3g/d，中重度心力衰竭患者鈉鹽攝入應(yīng)小于2g/d。因此，選項(xiàng)A表述不準(zhǔn)確。選項(xiàng)B對(duì)心力衰竭患者進(jìn)行體重監(jiān)測(cè)是非常重要的自我管理方法。體重在短時(shí)間內(nèi)突然增加，往往提示體內(nèi)液體潴留，可能是病情加重的信號(hào)。通常體重在3天內(nèi)突然增加2kg以上，應(yīng)警惕病情加重，需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。所以，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C心力衰竭患者需要適當(dāng)控制液體攝入量，并非多飲水。過多的水分?jǐn)z入會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)，加重心力衰竭癥狀。一般每日液體攝入量應(yīng)根據(jù)患者的具體情況（如病情嚴(yán)重程度、尿量等）進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整，通?？刂圃?.5-2L左右。因此，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D病情不穩(wěn)定的心力衰竭患者，心臟功能較差，體力活動(dòng)會(huì)進(jìn)一步增加心臟負(fù)擔(dān)，不利于病情恢復(fù)。此時(shí)應(yīng)限制體力活動(dòng)，臥床休息，以減少心臟的做功，降低心肌耗氧量，有利于心臟功能的恢復(fù)和改善。所以，選項(xiàng)D正確。綜上，正確答案為BD。"9、治療藥物評(píng)價(jià)的事項(xiàng)包括

A.治療藥物的規(guī)范性評(píng)價(jià)

B.治療藥物的有效性評(píng)價(jià)

C.治療藥物的安全性評(píng)價(jià)

D.治療藥物的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查治療藥物評(píng)價(jià)的事項(xiàng)相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：A選項(xiàng)：治療藥物的規(guī)范性評(píng)價(jià)并非治療藥物評(píng)價(jià)的主要方面。規(guī)范性更多側(cè)重于藥物使用過程中的操作規(guī)范等內(nèi)容，而這并非治療藥物評(píng)價(jià)核心聚焦的要點(diǎn)。B選項(xiàng)：治療藥物的有效性評(píng)價(jià)是治療藥物評(píng)價(jià)的關(guān)鍵內(nèi)容之一。藥物的主要目的就是治療疾病，其是否能夠有效改善患者病情、緩解癥狀、治愈疾病等，是評(píng)價(jià)藥物的重要指標(biāo)。C選項(xiàng)：治療藥物的安全性評(píng)價(jià)至關(guān)重要。藥物在治療過程中不能對(duì)患者產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)和危害健康的后果，安全性是保障患者用藥的基礎(chǔ)，所以是治療藥物評(píng)價(jià)的重要事項(xiàng)。D選項(xiàng)：治療藥物的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)也是不可或缺的。在醫(yī)療資源有限的情況下，需要考慮藥物的成本效益，包括藥物的價(jià)格、治療周期成本等，以實(shí)現(xiàn)資源的合理利用和患者的經(jīng)濟(jì)可承受性。綜上，本題正確答案選BCD。"10、患者,女,30歲,5個(gè)月前順產(chǎn)一女嬰,堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。向藥師咨詢哺乳期安全用藥問題。藥師的下列建議中，正確的有（）

A.哺乳期用藥應(yīng)綜合考慮藥物對(duì)母親和嬰兒的影響,權(quán)衡利弊

B.哺乳期應(yīng)遵醫(yī)囑用藥,不要隨意停藥或縮短療程

C.如果必須使用藥物,應(yīng)在哺乳后服藥,并盡可能推遲下次哺乳時(shí)間

D.停藥5~6個(gè)半衰期后,在乳汁中的藥物濃度很低

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查哺乳期安全用藥的相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：哺乳期女性用藥時(shí)，不僅要考慮藥物對(duì)自身治療疾病的效果，還要關(guān)注藥物通過乳汁傳遞給嬰兒后可能產(chǎn)生的影響。只有綜合考慮這兩方面因素，權(quán)衡利弊，才能做出最適合的用藥決策，以保障母親和嬰兒的健康。所以哺乳期用藥應(yīng)綜合考慮藥物對(duì)母親和嬰兒的影響，權(quán)衡利弊，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：在哺乳期，隨意停藥或縮短療程可能會(huì)導(dǎo)致疾病治療不徹底，不但不利于母親身體的恢復(fù)，還有可能使病情反復(fù)或加重，增加后續(xù)治療的難度。因此，哺乳期應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不要隨意停藥或縮短療程，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：如果在哺乳期必須使用藥物，選擇在哺乳后服藥，并盡可能推遲下次哺乳時(shí)間，可使藥物在母親體內(nèi)有更長(zhǎng)的時(shí)間進(jìn)行代謝，從而降低乳汁中的藥物濃度，減少嬰兒通過乳汁攝入藥物的量，降低藥物對(duì)嬰兒產(chǎn)生不良影響的風(fēng)險(xiǎn)。所以該選項(xiàng)的建議是合理的，正確。D選項(xiàng)：藥物的半衰期是指藥物在體內(nèi)濃度下降一半所需要的時(shí)間。一般經(jīng)過5-6個(gè)半衰期后，藥物在體內(nèi)的濃度會(huì)大幅降低，在乳汁中的藥物濃度也會(huì)很低，這樣?jì)雰和ㄟ^乳汁接觸到的藥物量就極少，相對(duì)較為安全。所以停藥5-6個(gè)半衰期后，在乳汁中的藥物濃度很低，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的建議均正確，本題答案為ABCD。"11、指導(dǎo)合理用藥時(shí)，應(yīng)告知患者服藥后多飲水的藥物有（）

A.復(fù)方磺胺甲噁唑片

B.復(fù)方甘草片

C.硝酸異山梨酯片

D.磷酸鋁凝膠

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各藥物的特性，來判斷服藥后是否需要多飲水。選項(xiàng)A：復(fù)方磺胺甲噁唑片復(fù)方磺胺甲噁唑片在尿液中溶解度較低，容易在尿路形成結(jié)晶，從而引起結(jié)晶尿、血尿等不良反應(yīng)。多飲水可增加尿量，降低尿液中藥物的濃度，減少結(jié)晶的形成，因此服用復(fù)方磺胺甲噁唑片時(shí)應(yīng)告知患者多飲水。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：復(fù)方甘草片復(fù)方甘草片的作用主要是鎮(zhèn)咳祛痰，其服用時(shí)一般不需要大量飲水，過多飲水可能會(huì)降低藥物在咽部的局部作用效果。所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：硝酸異山梨酯片硝酸異山梨酯片是一種血管擴(kuò)張藥，主要用于冠心病的長(zhǎng)期治療、心絞痛的預(yù)防等。服藥后通常不需要刻意多飲水，飲水對(duì)其藥效影響不大。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：磷酸鋁凝膠磷酸鋁凝膠是一種胃黏膜保護(hù)劑，能在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，起到保護(hù)和修復(fù)胃黏膜的作用。服用時(shí)若大量飲水，會(huì)稀釋藥物，影響其在胃黏膜表面的附著和保護(hù)作用。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案是A。"12、患者，女，53歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎1年余，初期癥狀較輕，近期疼痛越來越明顯，呈對(duì)稱性，出現(xiàn)晨僵現(xiàn)象，前來藥房咨詢藥師。藥師給予的正確建議有

A.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物毒副作用較大，建議患者先去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診后再考慮藥物治療

B.得知患者已就醫(yī)確診，建議患者聯(lián)合服用非甾體抗炎藥和抗風(fēng)濕藥

C.抗風(fēng)濕藥服用1周后無效，應(yīng)立即停藥

D.視病情可單用也可采用兩種抗風(fēng)濕藥聯(lián)合治療，或一種抗風(fēng)濕藥聯(lián)合一種生物制劑進(jìn)行治療

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療原則和藥物使用特點(diǎn)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷需要綜合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等多方面因素。治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物通常毒副作用較大，例如非甾體抗炎藥可能導(dǎo)致胃腸道不適、肝腎功能損害等，抗風(fēng)濕藥也可能有骨髓抑制、感染風(fēng)險(xiǎn)增加等不良反應(yīng)。因此，建議患者先去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診后再考慮藥物治療，這樣可以確保診斷的準(zhǔn)確性，避免不必要的用藥風(fēng)險(xiǎn)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，單用非甾體抗炎藥只能緩解關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀，不能控制病情進(jìn)展；而抗風(fēng)濕藥可以延緩關(guān)節(jié)破壞，改善病情。因此，在得知患者已就醫(yī)確診的情況下，建議患者聯(lián)合服用非甾體抗炎藥和抗風(fēng)濕藥，這樣既能較快緩解癥狀，又能控制病情發(fā)展，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C抗風(fēng)濕藥起效較慢，一般需要數(shù)周甚至數(shù)月才能充分發(fā)揮作用。因此，服用1周后無效屬于正常情況，不應(yīng)立即停藥，而應(yīng)繼續(xù)服藥并觀察一段時(shí)間。如果長(zhǎng)時(shí)間治療效果不佳，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整治療方案，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療方案需要根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度、個(gè)體差異等因素進(jìn)行個(gè)體化制定。視病情可單用抗風(fēng)濕藥，也可采用兩種抗風(fēng)濕藥聯(lián)合治療，或一種抗風(fēng)濕藥聯(lián)合一種生物制劑進(jìn)行治療，以提高治療效果，更好地控制病情，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"13、下列病患中，由ALT、根據(jù)材料，回答題

A.膽囊炎

B.心力衰竭

C.骨骼肌病

D.慢性肝炎

【答案】：ABCD

【解析】ALT即谷丙轉(zhuǎn)氨酶，是一種參與人體蛋白質(zhì)新陳代謝的酶。肝細(xì)胞內(nèi)谷丙轉(zhuǎn)氨酶的濃度比血清中高1000-3000倍，只要有1%的肝細(xì)胞壞死，便可使血中酶活性增高1倍，因此肝細(xì)胞損傷是引起ALT升高的常見原因。選項(xiàng)A，膽囊炎發(fā)作時(shí)，膽囊的炎癥可能波及到肝臟，引發(fā)肝細(xì)胞的損傷，進(jìn)而導(dǎo)致ALT升高。選項(xiàng)B，心力衰竭時(shí)，心臟泵血功能下降，肝臟可能會(huì)出現(xiàn)淤血，導(dǎo)致肝細(xì)胞缺氧、損傷，從而使ALT釋放入血，引起ALT水平上升。選項(xiàng)C，骨骼肌病患者，由于骨骼肌細(xì)胞受損，其中含有的ALT也可能釋放進(jìn)入血液循環(huán)，造成血液中ALT升高。選項(xiàng)D，慢性肝炎患者，肝細(xì)胞長(zhǎng)期受到病毒、藥物、自身免疫等因素的損傷，導(dǎo)致肝細(xì)胞持續(xù)破壞，ALT會(huì)不斷釋放入血，使得血液中ALT水平升高。綜上所述，膽囊炎、心力衰竭、骨骼肌病、慢性肝炎病患都可能出現(xiàn)ALT的異常情況，本題答案為ABCD。"14、屬于CYP3A4抑制劑的藥物有

A.酮康唑

B.胺碘酮

C.卡馬西平

D.克拉霉素

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查對(duì)屬于CYP3A4抑制劑藥物的了解。選項(xiàng)A酮康唑是一種常見的抗真菌藥物，它能夠抑制CYP3A4酶的活性，從而影響其他經(jīng)該酶代謝的藥物在體內(nèi)的代謝過程，所以酮康唑?qū)儆贑YP3A4抑制劑，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B胺碘酮是臨床上常用的抗心律失常藥物，其在體內(nèi)會(huì)對(duì)CYP3A4產(chǎn)生抑制作用，導(dǎo)致經(jīng)CYP3A4代謝的藥物血藥濃度可能升高，因此胺碘酮屬于CYP3A4抑制劑，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C卡馬西平是一種抗癲癇和治療神經(jīng)痛的藥物，它實(shí)際上是CYP3A4酶的誘導(dǎo)劑，而非抑制劑。誘導(dǎo)劑會(huì)加速經(jīng)該酶代謝藥物的代謝速度，使得藥物在體內(nèi)的作用時(shí)間縮短，血藥濃度降低，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D克拉霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，它可以抑制CYP3A4酶的功能，影響相關(guān)藥物的代謝，屬于CYP3A4抑制劑，選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選ABD。"15、Charcot三聯(lián)征指()

A.腹痛

B.感染性休克

C.寒戰(zhàn)高熱

D.譫妄

【答案】：AC

【解析】本題主要考查Charcot三聯(lián)征的構(gòu)成。Charcot三聯(lián)征是指腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸，在本題所給選項(xiàng)中，A選項(xiàng)腹痛和C選項(xiàng)寒戰(zhàn)高熱符合Charcot三