2025年福建省三明市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合練習模擬考試試題含答案一、A1型選擇題（每題1分，共40分）1.牙本質(zhì)過敏癥的主要發(fā)病機制是A.細菌作用B.神經(jīng)傳導C.牙本質(zhì)小管液體動力學D.牙本質(zhì)破壞E.機體免疫反應答案：C解析：目前牙本質(zhì)過敏癥的發(fā)病機制主要有神經(jīng)傳導學說、牙本質(zhì)小管液體動力學學說等，其中液體動力學學說被廣泛接受。該學說認為外界刺激引起牙本質(zhì)小管內(nèi)的液體流動，這種液體流動會引起成牙本質(zhì)細胞及其突起的舒張或壓縮，從而影響其周圍的神經(jīng)末梢，產(chǎn)生痛覺。細菌作用主要與齲病等感染性疾病相關；神經(jīng)傳導只是痛覺傳遞的途徑，不是發(fā)病機制；牙本質(zhì)破壞是牙本質(zhì)過敏癥可能出現(xiàn)的一種表現(xiàn)而非主要發(fā)病機制；機體免疫反應與牙本質(zhì)過敏癥關系不大。2.急性牙髓炎最有效的應急處理方法是A.消炎止痛B.開髓引流C.安撫治療D.調(diào)（牙合）磨改E.針刺鎮(zhèn)痛答案：B解析：急性牙髓炎時，髓腔內(nèi)壓力急劇升高，引起劇烈疼痛。開髓引流可以迅速降低髓腔內(nèi)壓力，緩解疼痛，是最有效的應急處理方法。消炎止痛只是輔助治療手段，不能從根本上解決髓腔內(nèi)壓力高的問題；安撫治療適用于深齲等接近牙髓但牙髓狀態(tài)相對穩(wěn)定的情況；調(diào)（牙合）磨改主要用于咬合創(chuàng)傷等情況；針刺鎮(zhèn)痛有一定的止痛效果，但不能解決牙髓腔內(nèi)的病變和壓力問題。3.牙周炎的四大主要癥狀不包括A.牙齦炎癥B.牙周袋形成C.牙槽骨吸收D.牙齒移位E.牙齒松動答案：D解析：牙周炎的四大主要癥狀為牙齦炎癥、牙周袋形成、牙槽骨吸收和牙齒松動。牙齦炎癥是牙周炎的早期表現(xiàn)，可出現(xiàn)牙齦紅腫、出血等；牙周袋形成是由于炎癥導致牙齦與牙面分離，結合上皮向根方增殖；牙槽骨吸收是牙周炎的重要病理改變，可導致支持組織減少；牙齒松動是牙槽骨吸收到一定程度后的表現(xiàn)。牙齒移位一般不是牙周炎的主要癥狀，雖然嚴重牙周炎后期可能會出現(xiàn)牙齒移位，但它不是普遍的、特征性的四大主要癥狀之一。4.口腔黏膜白斑的病因不包括A.吸煙B.白色念珠菌感染C.局部機械性刺激D.內(nèi)分泌紊亂E.自身免疫性疾病答案：E解析：口腔黏膜白斑的病因主要包括局部刺激因素和全身因素。吸煙是最常見的局部刺激因素，煙草中的有害物質(zhì)可刺激口腔黏膜；白色念珠菌感染與白斑的發(fā)生有一定關系，可促進白斑的發(fā)展；局部機械性刺激如殘根、殘冠、不良修復體等長期刺激口腔黏膜也可引發(fā)白斑；內(nèi)分泌紊亂可能影響口腔黏膜的代謝和防御功能，增加白斑的發(fā)病風險。自身免疫性疾病一般與口腔黏膜的其他疾病如扁平苔蘚、天皰瘡等關系密切，與口腔黏膜白斑的病因關系不大。5.以下哪種情況不屬于拔牙的禁忌證A.近期發(fā)生過心肌梗死B.血壓為160/100mmHgC.急性白血病D.未控制的糖尿病E.妊娠第7個月答案：B解析：拔牙的禁忌證是指在某些情況下拔牙可能會對患者造成嚴重的不良后果。近期發(fā)生過心肌梗死的患者，拔牙可能誘發(fā)再次心肌梗死，屬于拔牙禁忌；急性白血病患者凝血功能差，抵抗力低，拔牙易導致嚴重出血和感染，不能拔牙；未控制的糖尿病患者拔牙后創(chuàng)口愈合困難，易發(fā)生感染，應在血糖控制后再考慮拔牙；妊娠第7個月時拔牙可能引起早產(chǎn)，一般應避免拔牙。而血壓為160/100mmHg時，如果患者無其他拔牙禁忌證，在血壓得到適當控制且密切觀察下是可以拔牙的，不屬于絕對的拔牙禁忌證。6.下頜阻生智齒拔除的適應證不包括A.預防第二磨牙牙周破壞B.預防冠周炎反復發(fā)作C.正畸需要拔除D.可能為顳下頜關節(jié)紊亂病誘因E.無癥狀的完全骨埋伏阻生牙答案：E解析：下頜阻生智齒拔除的適應證包括：預防第二磨牙牙周破壞，因為阻生智齒的存在可能導致食物嵌塞，引起第二磨牙遠中齲壞和牙周炎；預防冠周炎反復發(fā)作，阻生智齒周圍的盲袋容易積存食物殘渣和細菌，引發(fā)冠周炎；正畸需要拔除時，為了排齊牙齒或提供足夠的間隙，可能需要拔除阻生智齒；當阻生智齒可能是顳下頜關節(jié)紊亂病的誘因時，也可考慮拔除。而無癥狀的完全骨埋伏阻生牙，如果不影響鄰牙、不引起其他病變，可以暫時觀察，不一定需要拔除。7.全口義齒修復中，上頜后堤區(qū)是A.前顫動線之前的區(qū)域B.前后顫動線之間的區(qū)域C.后顫動線之后的區(qū)域D.上頜硬區(qū)E.上頜結節(jié)答案：B解析：上頜后堤區(qū)是前后顫動線之間的區(qū)域。前顫動線在硬腭和軟腭的連接區(qū)，后顫動線在軟腭腱膜和軟腭肌的連接區(qū)。全口義齒制作時，在此區(qū)域形成后堤，可使義齒邊緣與組織緊密貼合，產(chǎn)生良好的封閉作用，增強義齒的固位。前顫動線之前的區(qū)域為硬腭部分；后顫動線之后的區(qū)域與義齒固位關系不大；上頜硬區(qū)是上頜中部的骨質(zhì)隆起區(qū)，需要緩沖；上頜結節(jié)是上頜牙槽嵴兩側的圓形骨突，可作為義齒的支持部位。8.鑄造金屬全冠牙體預備時，（牙合）面磨除厚度一般為A.0.3～0.5mmB.0.5～1.0mmC.1.0～1.5mmD.1.5～2.0mmE.2.0～2.5mm答案：C解析：鑄造金屬全冠牙體預備時，（牙合）面磨除厚度一般為1.0～1.5mm。這是為了給鑄造金屬冠提供足夠的空間，保證冠的厚度和強度，同時又能盡量保留牙體組織。如果磨除厚度過小，可能導致冠的強度不足，容易出現(xiàn)破裂等問題；如果磨除厚度過大，則會過多地破壞牙體組織，增加患者的痛苦和治療風險。9.固定義齒修復的生理基礎是A.基牙的代償功能B.牙周膜的儲備力C.牙槽骨的支持力D.牙齦的健康狀況E.咬合關系的穩(wěn)定答案：B解析：固定義齒修復的生理基礎是牙周膜的儲備力。牙周膜具有一定的儲備力量，在正常咀嚼時，牙齒只發(fā)揮了一部分牙周膜的功能，還有一部分儲備力量。當固定義齒修復時，基牙可以通過牙周膜的儲備力來承擔額外的（牙合）力，從而支持和固定義齒?；赖拇鷥敼δ鼙硎霾粶蚀_；牙槽骨的支持力是牙周組織的一部分，但不是固定義齒修復的關鍵生理基礎；牙齦的健康狀況對義齒修復有影響，但不是主要的生理基礎；咬合關系的穩(wěn)定是義齒修復成功的一個重要因素，但不是生理基礎。10.窩洞制備時，抗力形不包括A.盒狀洞形B.階梯結構C.倒凹D.去除薄壁弱尖E.洞緣斜面答案：C解析：窩洞的抗力形是使充填體和余留牙體組織能夠承受咀嚼力而不致破壞的形狀。盒狀洞形可以使充填體有一定的厚度和穩(wěn)定性，增強抗力；階梯結構可以使（牙合）面和鄰面的充填體相互支持，提高抗力；去除薄壁弱尖可以避免在咀嚼力作用下余留牙體組織折裂；洞緣斜面可以增加充填體與洞壁的接觸面積，增強抗力。而倒凹主要是為了增加充填體的固位力，不屬于抗力形的范疇。二、A2型選擇題（每題2分，共30分）1.患者，男，25歲。右上后牙遇冷熱敏感1周。檢查：右上第一磨牙咬合面深齲洞，探診敏感，未穿髓，叩診（-），冷測同對照牙。該患者的最佳治療方法是A.直接充填B.間接蓋髓術C.根管治療D.安撫治療E.牙髓切斷術答案：B解析：患者右上第一磨牙咬合面深齲洞，探診敏感，未穿髓，冷測同對照牙，說明牙髓處于可復性牙髓炎狀態(tài)。間接蓋髓術適用于深齲近髓或外傷牙折近髓、無明顯牙髓炎癥癥狀的情況，通過在洞底覆蓋蓋髓劑，促進牙髓的修復和愈合，保存活髓。直接充填適用于齲壞未累及牙髓的情況；根管治療適用于牙髓已經(jīng)發(fā)生不可復性炎癥或壞死的情況；安撫治療一般用于有明顯牙髓敏感癥狀，但不能確定牙髓狀態(tài)時，先觀察一段時間；牙髓切斷術適用于年輕恒牙的部分牙髓感染情況。2.患者，女，35歲。牙齦出血1年。檢查：全口牙齦充血發(fā)紅，質(zhì)地松軟，探診易出血，牙周袋深度2～3mm，無附著喪失。該患者最可能的診斷是A.慢性牙齦炎B.慢性牙周炎C.青春期齦炎D.妊娠期齦炎E.藥物性牙齦增生答案：A解析：患者全口牙齦充血發(fā)紅、質(zhì)地松軟、探診易出血，牙周袋深度2～3mm且無附著喪失，符合慢性牙齦炎的臨床表現(xiàn)。慢性牙周炎有附著喪失是其重要特征，該患者無附著喪失，可排除；青春期齦炎好發(fā)于青春期人群，與患者年齡不符；妊娠期齦炎與妊娠有關，該患者未提及妊娠情況；藥物性牙齦增生有長期服用某些藥物的病史，題干未提示。3.患者，男，40歲。右下頜第三磨牙阻生，擬行拔除術。術前檢查：血壓150/90mmHg，血常規(guī)正常。該患者拔牙前的處理措施是A.口服降壓藥，待血壓降至正常后拔牙B.不做特殊處理，直接拔牙C.靜滴降壓藥，待血壓降至正常后拔牙D.在局部麻醉藥中加入腎上腺素，以減少出血E.采用心電監(jiān)護下拔牙答案：B解析：患者血壓150/90mmHg，屬于輕度高血壓，且血常規(guī)正常，無其他拔牙禁忌證，在密切觀察下可以直接拔牙，不需要待血壓降至正常后再拔牙。靜滴降壓藥一般用于血壓急劇升高或高血壓危象等情況；在局部麻醉藥中加入腎上腺素可能會使血壓進一步升高，對于高血壓患者一般不采用；心電監(jiān)護下拔牙適用于有嚴重心血管疾病等高危情況，該患者目前情況不需要。4.患者，女，55歲。全口義齒初戴后，說話時易脫落。檢查：義齒邊緣伸展合適，咬合正常?？赡艿脑蚴茿.基托組織面不密合B.基托邊緣過短C.后堤區(qū)封閉不良D.垂直距離過高E.系帶處緩沖不足答案：D解析：全口義齒初戴后說話時易脫落，義齒邊緣伸展合適、咬合正常，考慮可能是垂直距離過高。垂直距離過高會使患者面部肌肉緊張，說話時義齒容易脫位?；薪M織面不密合、后堤區(qū)封閉不良主要導致義齒固位差，在咀嚼或休息時也容易脫落；基托邊緣過短會導致義齒邊緣封閉不好，固位力下降；系帶處緩沖不足可能導致義齒壓痛。5.患者，男，30歲。左上后牙自發(fā)性劇痛2天。檢查：左上第一磨牙近中鄰面深齲洞，探診穿髓，叩診（++），松動Ⅰ度，冷測疼痛劇烈，且持續(xù)較長時間。該患者的診斷是A.深齲B.可復性牙髓炎C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎E.急性根尖周炎答案：C解析：患者左上后牙自發(fā)性劇痛，探診穿髓，冷測疼痛劇烈且持續(xù)較長時間，符合急性牙髓炎的臨床表現(xiàn)。深齲無自發(fā)痛；可復性牙髓炎一般無自發(fā)痛，冷測一過性敏感；慢性牙髓炎一般疼痛癥狀相對較輕，病程較長；急性根尖周炎有明顯的咬合痛，叩痛明顯，而該患者主要表現(xiàn)為自發(fā)劇痛，故可排除。三、B1型選擇題（每題1分，共10分）（1～3題共用備選答案）A.氟化鈉B.酸性磷酸氟C.單氟磷酸鈉D.氟化亞錫E.氟化銨銀1.防齲效果較好，但可使牙面變黑的是答案：E解析：氟化銨銀具有良好的防齲效果，但其含有銀離子，使用后可使牙面變黑，影響美觀，一般用于乳牙防齲。2.有腐蝕性，可損傷牙齦和黏膜的是答案：B解析：酸性磷酸氟呈酸性，有一定的腐蝕性，如果使用不當可損傷牙齦和黏膜。3.穩(wěn)定性較差，易水解的是答案：D解析：氟化亞錫穩(wěn)定性較差，易水解產(chǎn)生沉淀，影響其防齲效果，使用時需要注意保存和使用方法。（4～6題共用備選答案）A.釉質(zhì)發(fā)育不全B.氟牙癥C.四環(huán)素牙D.牙本質(zhì)發(fā)育不全癥E.特納牙4.與在牙齒發(fā)育期間服用四環(huán)素有關的是答案：C解析：四環(huán)素牙是在牙齒發(fā)育礦化期間，服用了四環(huán)素類藥物，藥物與牙體硬組織中的鈣結合，形成穩(wěn)定的四環(huán)素鈣復合物，使牙齒變色。5.與嬰幼兒時期嚴重的全身疾病有關的是答案：A解析：釉質(zhì)發(fā)育不全是由于在牙齒發(fā)育期間，受到嚴重的全身疾病、營養(yǎng)障礙等因素的影響，導致釉質(zhì)形成和礦化障礙。6.與飲用水中氟含量過高有關的是答案：B解析：氟牙癥是由于在牙齒發(fā)育礦化期間，長期攝入過量的氟引起的一種特殊的釉質(zhì)發(fā)育不全，主要與飲用水中氟含量過高有關。四、A3/A4型選擇題（每題2分，共20分）（1～3題共用題干）患者，男，60歲。全口義齒初戴1周，咀嚼時義齒易松動。檢查：患者咬合緊，義齒邊緣伸展合適，正中（牙合）接觸良好，但側方（牙合）時義齒易翹動。1.該患者義齒松動的原因可能是A.基托組織面不密合B.垂直距離過高C.側方（牙合）不平衡D.牙槽嵴吸收過多E.人工牙排列不當答案：C解析：患者正中（牙合）接觸良好，但側方（牙合）時義齒易翹動，說明義齒在側方運動時存在（牙合）干擾，即側方（牙合）不平衡，導致義齒不穩(wěn)定?；薪M織面不密合一般在正中（牙合）和側方（牙合）時都會出現(xiàn)義齒松動；垂直距離過高主要表現(xiàn)為面部肌肉緊張、說話和咀嚼時義齒易脫位；牙槽嵴吸收過多會導致義齒固位和穩(wěn)定差，但一般不是僅在側方（牙合）時出現(xiàn)問題；人工牙排列不當可能會影響咬合和義齒的穩(wěn)定性，但題干中主要提示側方（牙合）的問題，故考慮側方（牙合）不平衡。2.為確定義齒松動的原因，應進一步檢查A.基托組織面的密合情況B.垂直距離是否合適C.正中（牙合）和側方（牙合）的咬合情況D.牙槽嵴的豐滿度E.人工牙的排列位置答案：C解析：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，已經(jīng)知道正中（牙合）接觸良好，但側方（牙合）時義齒易翹動，為了明確義齒松動的原因，需要進一步詳細檢查正中（牙合）和側方（牙合）的咬合情況，找出側方（牙合）時的（牙合）干擾點?；薪M織面的密合情況、垂直距離是否合適、牙槽嵴的豐滿度、人工牙的排列位置等雖然也可能影響義齒的穩(wěn)定性，但結合題干信息，目前主要問題在側方（牙合）咬合，所以應重點檢查咬合情況。3.若檢查發(fā)現(xiàn)側方（牙合）有早接觸，應采取的處理方法是A.調(diào)磨早接觸點B.重新制作義齒C.加高垂直距離D.增加基托面積E.緩沖基托組織面答案：A解析：如果檢查發(fā)現(xiàn)側方（牙合）有早接觸，最簡單有效的處理方法是調(diào)磨早接觸點，消除（牙合）干擾，使義齒在側方運動時能夠穩(wěn)定。重新制作義齒一般用于義齒存在嚴重的設計或制作問題；加高垂直距離會加重患者的不適，且與側方（牙合）早接觸無關；增加基托面積主要用于改善義齒的固位，對解決側方（牙合）早接觸問題無效；緩沖基托組織面主要用于緩解義齒對組織的壓迫，也不能解決側方（牙合）早接觸問題。（4～6題共用題干）患者，女，28歲。右下后牙腫痛3天。檢查：右下第三磨牙萌出不全，遠中牙齦瓣覆蓋部分牙冠，齦瓣紅腫，探診易出血，盲袋內(nèi)有膿性分泌物溢出，右下第二磨牙遠中頸部探診有齲洞，探痛（+）。4.該患者最可能的診斷是A.右下第三磨牙冠周炎B.右下第二磨牙牙髓炎C.右下第二磨牙根尖周炎D.右下第三磨牙牙齦炎E.右下第二磨牙牙周炎答案：A解析：患者右下第三磨牙萌出