護(hù)理綜合三基測試題含參考答案一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.無菌包打開后未用完的無菌物品，有效期為（）A.4小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C2.正常瞳孔直徑范圍是（）A.12mmB.23mmC.25mmD.56mm答案：C3.靜脈輸液時，成人一般滴速為（）A.2040滴/分B.4060滴/分C.6080滴/分D.80100滴/分答案：B4.為昏迷患者插胃管時，應(yīng)采取的體位是（）A.去枕平臥位B.半坐臥位C.側(cè)臥位D.頭高足低位答案：A（插至15cm時托起頭部使下頜靠近胸骨柄）5.壓瘡淤血紅潤期的主要表現(xiàn)是（）A.局部皮膚出現(xiàn)水皰B.皮下組織壞死C.表皮破損D.局部皮膚紅、腫、熱、痛答案：D6.采集血培養(yǎng)標(biāo)本的最佳時間是（）A.發(fā)熱前，使用抗生素前B.發(fā)熱時，使用抗生素后C.發(fā)熱后，使用抗生素前D.任何時間均可答案：A7.敵百蟲中毒時，禁用的洗胃液是（）A.生理鹽水B.2%碳酸氫鈉C.1:5000高錳酸鉀D.清水答案：B（敵百蟲遇堿性溶液會轉(zhuǎn)化為毒性更強(qiáng)的敵敵畏）8.新生兒Apgar評分內(nèi)容不包括（）A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D9.急性肺水腫患者吸氧時，濕化瓶內(nèi)乙醇濃度為（）A.10%20%B.20%30%C.30%40%D.40%50%答案：B（降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力）10.胰島素最常見的不良反應(yīng)是（）A.過敏反應(yīng)B.低血糖C.注射部位脂肪萎縮D.水腫答案：B11.大量不保留灌腸時，成人每次液體量為（）A.200400mlB.400600mlC.5001000mlD.10001500ml答案：C12.破傷風(fēng)患者的環(huán)境要求不包括（）A.安靜B.光線充足C.溫濕度適宜D.減少探視答案：B（需避光）13.胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為（）A.30:2B.15:2C.5:1D.10:1答案：A（成人心肺復(fù)蘇）14.測量血壓時，袖帶過緊會導(dǎo)致（）A.血壓值偏高B.血壓值偏低C.無影響D.脈壓差增大答案：B（過緊使血管在未充氣前已受壓）15.下列哪項不是要素飲食的特點（）A.無需消化B.營養(yǎng)全面C.含纖維素D.易吸收答案：C（要素飲食不含纖維素）16.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是（）A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)道感染C.臍部感染D.呼吸道感染答案：C17.急性闌尾炎典型的腹痛特點是（）A.左上腹疼痛B.臍周疼痛C.轉(zhuǎn)移性右下腹痛D.全腹疼痛答案：C18.張力性氣胸急救的關(guān)鍵是（）A.胸腔閉式引流B.立即排氣減壓C.應(yīng)用抗生素D.鎮(zhèn)靜止痛答案：B19.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：A20.洋地黃中毒最常見的心律失常是（）A.室性早搏B.房室傳導(dǎo)阻滯C.房顫D.竇性心動過緩答案：A21.急性胰腺炎患者禁食的目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹痛D.避免嘔吐答案：B22.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道損傷D.凝血功能障礙答案：A23.早產(chǎn)兒暖箱溫度調(diào)節(jié)的主要依據(jù)是（）A.體重B.日齡C.體溫D.呼吸頻率答案：A（體重越低，箱溫越高）24.燒傷患者第一個24小時補(bǔ)液總量為（）A.體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml+2000mlB.體重（kg）×燒傷面積（%）×1.8ml+2000mlC.體重（kg）×燒傷面積（%）×2.0ml+2000mlD.體重（kg）×燒傷面積（%）×2.5ml+2000ml答案：A（成人二度以上燒傷）25.糖尿病患者運動的最佳時間是（）A.空腹時B.餐后1小時C.餐后2小時D.睡前答案：B（避免低血糖）26.左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.端坐呼吸B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.勞力性呼吸困難D.急性肺水腫答案：C27.瞳孔散大是指直徑大于（）A.2mmB.3mmC.4mmD.5mm答案：D28.鼻飼液的溫度應(yīng)控制在（）A.2832℃B.3236℃C.3840℃D.4042℃答案：C29.大量輸血后出現(xiàn)手足抽搐，應(yīng)靜脈注射（）A.5%葡萄糖B.10%葡萄糖酸鈣C.碳酸氫鈉D.生理鹽水答案：B（中和枸櫞酸鈉）30.癲癇大發(fā)作時，首要的護(hù)理措施是（）A.保持呼吸道通暢B.按壓肢體防止受傷C.記錄發(fā)作時間D.給予抗癲癇藥物答案：A二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.屬于醫(yī)院內(nèi)感染的是（）A.入院時已存在的感染B.住院期間發(fā)生的感染C.入院時處于潛伏期，住院后發(fā)病D.出院后發(fā)生的與住院相關(guān)的感染答案：BD2.靜脈輸液反應(yīng)包括（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.循環(huán)負(fù)荷過重C.靜脈炎D.空氣栓塞答案：ABCD3.糖尿病酮癥酸中毒的表現(xiàn)有（）A.呼吸深快B.呼氣有爛蘋果味C.血糖升高D.血酮體升高答案：ABCD4.壓瘡的好發(fā)部位包括（）A.骶尾部B.足跟部C.耳廓D.髂前上棘答案：ABCD5.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)是（）A.瞳孔由大變小B.出現(xiàn)自主呼吸C.大動脈搏動恢復(fù)D.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤答案：ABCD6.青霉素過敏試驗陽性的表現(xiàn)有（）A.局部皮丘隆起B(yǎng).周圍有紅暈C.瘙癢D.全身皮疹答案：ABC（全身反應(yīng)屬于過敏反應(yīng)）7.產(chǎn)后出血的護(hù)理措施包括（）A.按摩子宮B.遵醫(yī)囑使用宮縮劑C.補(bǔ)充血容量D.準(zhǔn)備手術(shù)止血答案：ABCD8.急性左心衰的典型癥狀有（）A.咳粉紅色泡沫痰B.端坐呼吸C.雙肺濕啰音D.頸靜脈怒張答案：ABC（頸靜脈怒張為右心衰表現(xiàn)）9.要素飲食的護(hù)理要點包括（）A.溫度3840℃B.濃度由低到高C.速度由慢到快D.定期監(jiān)測血糖答案：ABCD10.骨折的專有體征是（）A.畸形B.反常活動C.骨擦音D.疼痛答案：ABC（疼痛為一般表現(xiàn)）三、判斷題（每題1分，共10題）1.無菌物品取出后未使用，可放回?zé)o菌容器內(nèi)。（）答案：×（已污染）2.測量體溫時，口腔溫度比腋下溫度高0.30.5℃。（）答案：√3.長期臥床患者應(yīng)每2小時翻身一次。（）答案：√4.輸血時，兩袋血之間應(yīng)輸入少量生理鹽水。（）答案：√5.高熱患者的護(hù)理應(yīng)首先采用藥物降溫。（）答案：×（首選物理降溫）6.胰島素應(yīng)在餐前30分鐘皮下注射。（）答案：√（普通胰島素）7.急性胰腺炎患者應(yīng)給予高脂飲食。（）答案：×（需低脂飲食）8.新生兒Apgar評分810分為正常。（）答案：√9.酒精擦浴時應(yīng)重點擦拭心前區(qū)、腹部。（）答案：×（禁忌擦拭）10.壓瘡潰瘍期應(yīng)暴露創(chuàng)面，保持干燥。（）答案：×（需根據(jù)情況選擇濕性愈合）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述鼻飼法的注意事項。答案：①插入胃管前確認(rèn)胃管在胃內(nèi)（回抽胃液、聽氣過水聲、看氣泡）；②鼻飼液溫度3840℃，每次量不超過200ml，間隔≥2小時；③灌注前檢查胃潴留（殘留量>150ml應(yīng)暫停）；④長期鼻飼者每日做口腔護(hù)理2次，每周更換胃管（晚上拔出，次日晨從另一側(cè)插入）；⑤灌注后保持半臥位30分鐘，避免反流。2.列出氧氣吸入的并發(fā)癥及預(yù)防措施。答案：并發(fā)癥：①氧中毒（肺型、腦型）；②肺不張；③呼吸道分泌物干燥；④晶狀體后纖維組織增生（僅見于新生兒）。預(yù)防措施：①控制氧濃度（一般<60%）和吸氧時間（連續(xù)吸氧<24小時）；②鼓勵深呼吸、咳嗽；③濕化氧氣（濕度60%以上）；④新生兒吸氧濃度<40%，避免長時間高濃度吸氧。3.簡述急性左心衰竭的急救措施。答案：①體位：端坐位，雙腿下垂；②吸氧：高流量（68L/min），20%30%乙醇濕化；③鎮(zhèn)靜：嗎啡510mg皮下注射（呼吸抑制者禁用）；④利尿：呋塞米2040mg靜推；⑤擴(kuò)血管：硝普鈉（避光）、硝酸甘油；⑥強(qiáng)心：毛花苷丙（西地蘭）0.4mg靜推（禁用于肥厚型心肌?。虎咂酱喊辈鑹A；⑧密切觀察生命體征及尿量。4.簡述糖尿病患者足部護(hù)理要點。答案：①每日檢查足部（皮膚顏色、溫度、有無破損）；②保持清潔，溫水（<40℃）泡腳，避免赤足行走；③修剪指甲時平剪，避免損傷；④選擇寬松、透氣的鞋襪（布鞋最佳）；⑤避免燙傷、凍傷（不用熱水袋）；⑥有雞眼、胼胝時請專業(yè)人員處理，勿自行修剪；⑦出現(xiàn)紅腫、潰瘍及時就醫(yī)。5.列出靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：突發(fā)呼吸困難、胸痛、咳嗽、發(fā)紺，聽診心前區(qū)“水泡音”，嚴(yán)重者意識喪失。處理措施：①立即停止輸液，取左側(cè)頭低足高位（使空氣進(jìn)入右心室，隨血流分散）；②高流量吸氧；③通知醫(yī)生，監(jiān)測生命體征；④必要時中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣；⑤心理護(hù)理，緩解患者緊張情緒。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者男性，65歲，有高血壓病史10年，因“突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力2小時”入院。查體：BP220/130mmHg，意識模糊，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力0級，病理征陽性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。診斷為“高血壓腦出血”。問題：（1）該患者目前主要的護(hù)理診斷有哪些？（2）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）護(hù)理診斷：①急性意識障礙與腦出血致大腦功能受損有關(guān)；②軀體活動障礙與腦出血致運動中樞損傷有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：腦疝、上消化道出血、肺部感染；④有皮膚完整性受損的危險與長期臥床有關(guān)；⑤營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與意識障礙不能進(jìn)食有關(guān)。（2）護(hù)理措施：①病情觀察：監(jiān)測生命體征（重點血壓，維持在150160/90100mmHg）、意識、瞳孔變化（警惕腦疝：意識加深、瞳孔不等大、呼吸不規(guī)則）；②體位：絕對臥床，抬高床頭1530°（降低顱內(nèi)壓），頭偏向一側(cè)（防誤吸）；③呼吸道管理：及時清除口鼻分泌物，必要時吸痰，保持氣道通暢，氧飽和度維持>95%；④飲食護(hù)理：發(fā)病24小時內(nèi)禁食（防嘔吐誤吸），24小時后鼻飼流質(zhì)（高蛋白、高維生素、低鹽低脂）；⑤基礎(chǔ)護(hù)理：每2小時翻身拍背（防壓瘡、肺炎），保持皮膚清潔干燥，口腔護(hù)理每日2次；⑥用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用脫水劑（20%甘露醇125mlq6h，快速靜滴）、降壓藥（硝普鈉避光泵入）、止血藥（注意觀察有無出血傾向）；⑦安全護(hù)理：使用床檔防墜床，肢體保持功能位，被動活動預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬；⑧心理護(hù)理：向家屬解釋病情，緩解焦慮情緒。案例2：患者女性，28歲，產(chǎn)后3天，主訴“乳房脹痛、發(fā)熱”。查體：T38.9℃，雙側(cè)乳房紅腫，可觸及硬結(jié)，無波動感。診斷為“急性乳腺炎”。問題：（1）該患者的主要護(hù)理措施有哪些？（2）如何指導(dǎo)患者進(jìn)行哺乳期乳房護(hù)理？答案：（1）護(hù)理措施：①局部處理：用50%硫酸鎂濕熱敷（每次2030分鐘，每日34次），促進(jìn)炎癥消散；②排空乳汁：用吸奶器或手法擠奶（避免嬰兒吮吸患側(cè)，防止感染），保持乳汁通暢；③抗感染：遵醫(yī)囑使用青霉素類抗生素（需做皮試，避免影響哺乳）；④退熱護(hù)理：物理降溫（溫水擦浴），必要時藥物降溫（選擇對嬰兒影響小的藥物）；