2025年醫(yī)師處方權(quán)授權(quán)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)《處方管理辦法》，普通處方的保存期限為：A.1年B.2年C.3年D.5年2.門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)建立相應(yīng)病歷，病歷中應(yīng)當(dāng)留存的材料不包括：A.二級(jí)以上醫(yī)院開具的診斷證明B.患者戶籍簿、身份證復(fù)印件C.為患者代辦人員身份證明文件D.患者近期血常規(guī)檢查報(bào)告3.關(guān)于處方書寫規(guī)則，下列表述錯(cuò)誤的是：A.患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載一致B.西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏紺.藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，不得使用“遵醫(yī)囑”“自用”等模糊用語(yǔ)D.每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)8種藥品4.根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)用印鑒卡的條件不包括：A.有專職的麻醉藥品和第一類精神藥品管理人員B.有獲得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師C.有保證麻醉藥品和第一類精神藥品安全儲(chǔ)存的設(shè)施和管理制度D.有與使用麻醉藥品和第一類精神藥品相關(guān)的診療科目5.下列哪種藥品不得在門診使用注射劑形式開具：A.頭孢曲松鈉B.地塞米松磷酸鈉C.胰島素D.萬(wàn)古霉素6.患者男性，75歲，診斷為慢性腎功能不全（CKD4期，eGFR25ml/min），因肺部感染需使用抗生素，應(yīng)避免選用的藥物是：A.阿莫西林克拉維酸鉀（按肌酐清除率調(diào)整劑量）B.左氧氟沙星（劑量減半）C.頭孢哌酮舒巴坦（無(wú)需調(diào)整劑量）D.慶大霉素7.關(guān)于兒童用藥劑量計(jì)算，最準(zhǔn)確的方法是：A.按年齡計(jì)算B.按體重計(jì)算C.按體表面積計(jì)算D.按成人劑量折算8.處方中“qd”的正確含義是：A.每日一次B.每日兩次C.每日三次D.每小時(shí)一次9.根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，下列屬于特殊使用級(jí)抗菌藥物的是：A.頭孢呋辛B.美羅培南C.阿奇霉素D.頭孢他啶10.患者女性，32歲，妊娠12周，因上呼吸道感染需使用抗病毒藥物，可選用的是：A.利巴韋林B.奧司他韋C.金剛烷胺D.更昔洛韋11.關(guān)于處方審核“四查十對(duì)”，“查配伍禁忌”對(duì)應(yīng)的“對(duì)”是：A.對(duì)科別、姓名、年齡B.對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量C.對(duì)藥品性狀、用法用量D.對(duì)臨床診斷12.門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)：A.1日常用量B.3日常用量C.7日常用量D.15日常用量13.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)超常處方（）次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，并限制其處方權(quán)：A.2B.3C.4D.514.患者因高血壓長(zhǎng)期服用厄貝沙坦，近期因痛風(fēng)加用別嘌醇，藥師審核處方時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的相互作用是：A.升高血鉀風(fēng)險(xiǎn)B.降低別嘌醇療效C.增加胃腸道反應(yīng)D.無(wú)顯著相互作用15.下列關(guān)于中藥飲片處方書寫的要求，錯(cuò)誤的是：A.應(yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方B.調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)C.對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明D.每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15味中藥飲片16.患者男性，68歲，診斷為2型糖尿病、心力衰竭，長(zhǎng)期使用胰島素控制血糖，近期因水腫加用呋塞米，藥師應(yīng)提醒醫(yī)師關(guān)注的指標(biāo)是：A.血鉀B.血鈉C.血鈣D.血鎂17.根據(jù)《藥品管理法》，未取得藥品批準(zhǔn)證明文件生產(chǎn)、進(jìn)口藥品的，屬于：A.假藥B.劣藥C.按假藥論處D.按劣藥論處18.關(guān)于處方點(diǎn)評(píng)制度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)每月抽取不少于（）的門診處方和（）的住院病歷進(jìn)行點(diǎn)評(píng)：A.1%；1%B.1%；3%C.3%；1%D.3%；3%19.患者因抑郁癥服用氟西汀，醫(yī)師開具單胺氧化酶抑制劑（MAOI）司來(lái)吉蘭，此處方存在的主要問(wèn)題是：A.重復(fù)用藥B.配伍禁忌（5HT綜合征風(fēng)險(xiǎn)）C.劑量不足D.適應(yīng)癥不符20.下列哪種情況不屬于超常處方：A.無(wú)適應(yīng)癥用藥B.無(wú)正當(dāng)理由開具高價(jià)藥C.無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書用藥D.患者拒絕接受的用藥二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于處方后記內(nèi)容的有：A.醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章B.藥品金額C.審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥藥師簽名D.臨床診斷2.關(guān)于特殊人群用藥，正確的做法是：A.老年人使用經(jīng)腎排泄藥物時(shí)需減量B.孕婦使用青霉素類藥物無(wú)需調(diào)整劑量（除非過(guò)敏）C.兒童使用喹諾酮類藥物可能影響軟骨發(fā)育，應(yīng)避免D.哺乳期婦女使用甲硝唑時(shí)需暫停哺乳3.麻醉藥品和第一類精神藥品的“五專管理”包括：A.專人負(fù)責(zé)B.專柜加鎖C.專用賬冊(cè)D.專用處方4.處方審核的核心要素包括：A.合法性審核（資質(zhì)、權(quán)限）B.規(guī)范性審核（格式、書寫）C.適宜性審核（適應(yīng)癥、劑量、相互作用）D.經(jīng)濟(jì)性審核（費(fèi)用合理性）5.下列哪些情況需要雙人核對(duì)并簽字：A.麻醉藥品的領(lǐng)用B.高濃度電解質(zhì)（如10%氯化鉀）的調(diào)配C.住院患者靜脈用藥的配置D.普通口服藥的發(fā)放6.關(guān)于藥物相互作用，正確的說(shuō)法是：A.華法林與阿司匹林聯(lián)用增加出血風(fēng)險(xiǎn)B.奧美拉唑與氯吡格雷聯(lián)用降低抗血小板療效C.西咪替丁與地高辛聯(lián)用減少地高辛排泄D.利福平與異煙肼聯(lián)用增加肝毒性7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門診患者持處方到藥品零售企業(yè)購(gòu)藥的情形是：A.麻醉藥品B.第一類精神藥品C.兒科處方D.醫(yī)療用毒性藥品8.關(guān)于抗菌藥物分級(jí)管理，正確的是：A.非限制使用級(jí)：經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低B.限制使用級(jí)：需要嚴(yán)格控制使用，避免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥C.特殊使用級(jí)：具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用D.特殊使用級(jí)抗菌藥物不得在門診使用9.下列屬于藥品不良反應(yīng)的是：A.合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)B.超劑量使用導(dǎo)致的毒性反應(yīng)C.用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致的傷害D.過(guò)敏體質(zhì)患者發(fā)生的過(guò)敏反應(yīng)10.關(guān)于中藥注射劑使用，正確的規(guī)范是：A.應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書規(guī)定的功能主治使用B.需加強(qiáng)用藥監(jiān)測(cè)，密切觀察用藥反應(yīng)C.可以與其他藥品混合配伍使用D.對(duì)初次使用的患者應(yīng)緩慢滴注，并加強(qiáng)監(jiān)測(cè)三、判斷題（每題1分，共10分）1.醫(yī)師取得處方權(quán)后，可在本機(jī)構(gòu)所有診療科目范圍內(nèi)開具處方。（）2.處方中的藥品名稱可以使用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或自行編制的縮寫。（）3.為門（急）診患者開具的第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量。（）4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)本機(jī)構(gòu)特點(diǎn)自行編制藥品縮寫名稱或使用代號(hào)。（）5.患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)要注明體重。（）6.藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或用藥錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。（）7.妊娠期婦女所有藥物均需避免使用，包括維生素類。（）8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品和精神藥品處方進(jìn)行專冊(cè)登記，專冊(cè)保存期限為3年。（）9.抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后2448小時(shí)。（）10.處方經(jīng)醫(yī)師修改后即可調(diào)配，無(wú)需重新簽名。（）四、案例分析題（每題6分，共30分）案例1：患者男性，65歲，診斷為2型糖尿病（HbA1c8.5%）、高血壓（160/100mmHg）、慢性腎功能不全（eGFR30ml/min）。醫(yī)師開具處方：①鹽酸二甲雙胍片0.5gtidpo②纈沙坦膠囊80mgqdpo③格列本脲片2.5mgbidpo問(wèn)題：該處方存在哪些不合理之處？請(qǐng)說(shuō)明理由。案例2：患者女性，28歲，妊娠20周，因咳嗽、咳痰3天就診，診斷為急性支氣管炎（細(xì)菌感染可能性大）。醫(yī)師開具處方：①阿奇霉素片0.5gqdpo（連用3天）②右美沙芬愈創(chuàng)甘油醚糖漿10mltidpo問(wèn)題：該處方是否合理？請(qǐng)分析并提出調(diào)整建議。案例3：患者男性，78歲，診斷為肺癌晚期（骨轉(zhuǎn)移），重度癌痛。醫(yī)師開具處方：①鹽酸嗎啡緩釋片30mgq12hpo②布洛芬緩釋膠囊0.6gbidpo問(wèn)題：該處方是否符合癌痛三階梯止痛原則？請(qǐng)說(shuō)明理由及調(diào)整建議。案例4：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)師為患者開具處方：①注射用頭孢曲松鈉2.0g+0.9%氯化鈉注射液100mlivgttqd②阿奇霉素片0.5gqdpo（連用5天）患者既往無(wú)藥物過(guò)敏史，診斷為社區(qū)獲得性肺炎（CAP）。問(wèn)題：該處方是否符合CAP抗菌藥物治療原則？請(qǐng)說(shuō)明理由。案例5：患者女性，55歲，因“上腹痛2天”就診，診斷為急性胃腸炎。醫(yī)師開具處方：①諾氟沙星膠囊0.4gbidpo（連用3天）②地塞米松片5mgtidpo（連用3天）③蒙脫石散3gtidpo問(wèn)題：該處方存在哪些不合理之處？請(qǐng)逐一分析。答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.D3.D4.B5.D6.D7.C8.A9.B10.B11.C12.A13.B14.A15.D16.A17.A18.A19.B20.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABC5.AB6.ABD7.C8.ABCD9.AD10.ABD三、判斷題1.×（需在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)開具）2.×（不得自行編制縮寫或代號(hào)）3.√4.×（需經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門備案）5.√6.√7.×（部分藥物如青霉素類可謹(jǐn)慎使用）8.√9.×（一般需用至體溫正常、癥狀消退后7296小時(shí)）10.×（修改后需醫(yī)師簽名并注明修改日期）四、案例分析題案例1：不合理之處：①二甲雙胍：慢性腎功能不全（eGFR＜45ml/min）禁用，可能增加乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)；②格列本脲：主要經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全患者易蓄積導(dǎo)致低血糖；③聯(lián)合用藥：纈沙坦（ARB類）與二甲雙胍聯(lián)用雖無(wú)直接禁忌，但需關(guān)注血肌酐和血鉀變化。調(diào)整建議：換用經(jīng)膽道排泄的降糖藥（如瑞格列奈），降壓藥可選擇鈣通道阻滯劑（如氨氯地平），監(jiān)測(cè)腎功能和血糖。案例2：不合理。①阿奇霉素：妊娠B類（動(dòng)物實(shí)驗(yàn)無(wú)危害，人類無(wú)研究），可謹(jǐn)慎使用；②右美沙芬愈創(chuàng)甘油醚糖漿：右美沙芬為妊娠C類（動(dòng)物實(shí)驗(yàn)有危害，人類無(wú)研究），愈創(chuàng)甘油醚妊娠安全性未明確，妊娠期尤其是孕早期應(yīng)避免使用。調(diào)整建議：咳嗽較輕時(shí)可不用鎮(zhèn)咳藥，以祛痰為主（如氨溴索，妊娠B類）；若需鎮(zhèn)咳，可選擇安全性更高的藥物（如蜂蜜），避免使用右美沙芬。案例3：不符合。癌痛三階梯原則：重度疼痛應(yīng)使用第三階梯藥物（強(qiáng)阿片類），無(wú)需聯(lián)用非甾體抗炎藥（NSAIDs）。布洛芬為NSAIDs，與嗎啡聯(lián)用可能增加胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)，且嗎啡已足夠控制重度疼痛。調(diào)整建議：停用布洛芬，根據(jù)疼痛控制情況調(diào)整嗎啡劑量（如滴定至疼痛評(píng)分≤3分），注意預(yù)防便秘、惡心等不良反應(yīng)。案例4：基本合理，但需注意：社區(qū)獲得性肺炎（CAP）經(jīng)驗(yàn)性治療中，β內(nèi)酰胺類（頭孢曲松）聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類（阿奇霉素）是推薦方案（尤其適用于疑診非典型病原體感染或重癥CAP）。但患者為社區(qū)輕癥CAP，若無(wú)需覆蓋非典型病原體（如無(wú)高熱、干咳等），可單用頭孢曲松；若明確或高度懷疑非典型病原體（如支原體），聯(lián)合用藥合理。需結(jié)合患者具體癥狀（如是否有高熱、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)）判斷。案