膽石癥病人的護(hù)理第一頁(yè)，共19頁(yè)。學(xué)習(xí)內(nèi)容概述分類(lèi)臨床表現(xiàn)治療護(hù)理第二頁(yè)，共19頁(yè)。概述

膽石病是指膽道系統(tǒng)，包括膽囊和膽管內(nèi)發(fā)生結(jié)石的疾病。膽石病在我國(guó)是一種常見(jiàn)病,膽石病發(fā)病的性別比是女性明顯多于男性。

第三頁(yè)，共19頁(yè)。第四頁(yè)，共19頁(yè)。第五頁(yè)，共19頁(yè)。膽石的分布：⑴膽囊結(jié)石⑵肝外膽管結(jié)石⑶肝內(nèi)膽管結(jié)石第六頁(yè)，共19頁(yè)。膽結(jié)石的分類(lèi)按化學(xué)成分1.膽固醇結(jié)石這是最常見(jiàn)的膽石，也是膽囊結(jié)石的主要類(lèi)型。2.膽色素結(jié)石主要是膽管結(jié)石。3.混合性結(jié)石是由膽固醇和膽色素以及鈣鹽混合而成的結(jié)石。第七頁(yè)，共19頁(yè)。第八頁(yè)，共19頁(yè)。臨床表現(xiàn)癥狀：夏柯三聯(lián)征（Charcot征）腹痛寒戰(zhàn)、高熱黃疸體征：鞏膜、皮膚黃染，劍突下或右上腹部有深壓痛，肝區(qū)有叩痛膽總管下端梗阻時(shí)可捫及腫大的膽囊。第九頁(yè)，共19頁(yè)。治療手術(shù)仍是目前治療肝外膽管結(jié)石的主要治療手段。手術(shù)治療的原則是：1.術(shù)中盡可能取凈結(jié)石；2.解除膽道狹窄和梗阻，去除感染病灶；3.術(shù)后保持膽汁引流通暢，預(yù)防膽石再發(fā)。第十頁(yè)，共19頁(yè)。護(hù)理措施1.術(shù)前護(hù)理1）一般護(hù)理△休息與活動(dòng)△飲食護(hù)理：禁食，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡2）病情觀察：觀察病人生命體征及神志變化3）疼痛護(hù)理4）防治感染：聯(lián)合應(yīng)用抗生素5）術(shù)前準(zhǔn)備：完善常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備6）心理護(hù)理第十一頁(yè)，共19頁(yè)。術(shù)后護(hù)理1）一般護(hù)理2）病情觀察3）防治感染合理應(yīng)用抗生素。4）維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡5）引流管的護(hù)理6）T形管引流的護(hù)理第十二頁(yè)，共19頁(yè)。T形管引流的護(hù)理◆目的①引流膽汁，降低膽道壓力，保護(hù)吻合口；②避免膽汁滲漏引起膽汁性腹膜炎；③促進(jìn)膽道炎癥消退；④支撐膽道，防止膽道狹窄或梗阻形成。第十三頁(yè)，共19頁(yè)。第十四頁(yè)，共19頁(yè)。第十五頁(yè)，共19頁(yè)。T形引流管的護(hù)理◆固定方法◆保持有效引流◆觀察并記錄引流液的顏色、量和性狀◆預(yù)防感染每周更換無(wú)菌引流袋1～2次◆拔管一般術(shù)后12～14天，病人無(wú)腹痛、發(fā)熱，黃疸，大便顏色正常；膽管造影或膽道鏡證實(shí)膽管無(wú)狹窄、結(jié)石、異物、通暢良好，可考慮拔管。第十六頁(yè)，共19頁(yè)。第十七頁(yè)，共19頁(yè)。并發(fā)癥的觀察及護(hù)理

（1）切口或引流管處出血或