普通外科考試簡答試題及答案1.簡述甲狀腺功能亢進（甲亢）手術治療的適應證、禁忌證。答案：-適應證-繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤。繼發(fā)性甲亢較少見，是在結節(jié)性甲狀腺腫基礎上發(fā)生甲亢，患者先有結節(jié)性甲狀腺腫多年，以后才出現(xiàn)甲亢癥狀，手術是其有效的治療方法；高功能腺瘤患者的腺瘤能自主分泌大量甲狀腺激素，導致甲亢，手術切除腺瘤可治愈疾病。-中度以上的原發(fā)性甲亢。原發(fā)性甲亢最為常見，指在甲狀腺腫大的同時，出現(xiàn)功能亢進癥狀。中度以上的患者，藥物治療效果可能欠佳，手術能更迅速有效地控制甲亢癥狀。-腺體較大，伴有壓迫癥狀，或胸骨后甲狀腺腫等類型甲亢。當甲狀腺腫大到一定程度，會壓迫周圍組織和器官，如壓迫氣管可導致呼吸困難，壓迫食管可引起吞咽困難，壓迫喉返神經(jīng)可出現(xiàn)聲音嘶啞等，手術切除甲狀腺可解除壓迫。-抗甲狀腺藥物或131I治療后復發(fā)者或堅持長期用藥有困難者。部分患者在使用抗甲狀腺藥物治療后容易復發(fā)，或者不能耐受長期服藥帶來的不良反應，手術可作為一種有效的替代治療方法。-妊娠早、中期的甲亢病人具有上述指征者。在妊娠早、中期，胎兒相對穩(wěn)定，手術對胎兒的影響相對較小，若甲亢癥狀明顯且符合手術指征，可考慮手術治療以保障孕婦和胎兒的安全。-禁忌證-青少年患者。青少年正處于生長發(fā)育階段，甲狀腺切除后可能影響甲狀腺的正常生理功能，進而影響身體的生長發(fā)育，且青少年甲亢患者通過藥物治療等方法多數(shù)可以得到較好的控制，故一般不首選手術治療。-癥狀較輕者。癥狀較輕的患者可先通過藥物治療、飲食調整等保守治療方法來控制甲亢癥狀，手術可能帶來不必要的風險和并發(fā)癥，所以暫不考慮手術。-老年病人或有嚴重器質性疾病不能耐受手術者。老年人身體機能下降，可能合并多種基礎疾病，如心、肺、肝、腎等重要臟器功能不全，手術耐受性差，手術風險較高，此類患者不宜進行手術治療。2.簡述乳腺癌的臨床表現(xiàn)。答案：-早期表現(xiàn)-患側乳房出現(xiàn)無痛、單發(fā)的小腫塊，常是病人無意中發(fā)現(xiàn)而就醫(yī)的主要癥狀。腫塊質硬，表面不光滑，與周圍組織分界不很清楚，在乳房內(nèi)不易被推動。由于早期腫塊較小且無明顯疼痛等不適，容易被忽視。-進展期表現(xiàn)-隨著腫瘤的生長，可引起乳房局部隆起。若累及Cooper韌帶，可使其縮短而致腫瘤表面皮膚凹陷，即所謂“酒窩征”。這是因為Cooper韌帶連接皮膚和乳腺組織，當腫瘤侵犯該韌帶時，韌帶收縮導致皮膚凹陷。-鄰近乳頭或乳暈的癌腫因侵入乳管使之縮短，可把乳頭牽向癌腫一側，進而可使乳頭扁平、回縮、凹陷。-皮下淋巴管被癌細胞堵塞，引起淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣”改變。這是由于皮下淋巴管內(nèi)淋巴液淤積，導致皮膚表面呈現(xiàn)類似橘子皮的外觀。-晚期表現(xiàn)-乳腺癌發(fā)展至晚期，可侵入胸筋膜、胸肌，以致腫瘤固定于胸壁而不易推動。-癌細胞侵入大片皮膚，可出現(xiàn)多數(shù)小結節(jié)，甚至彼此融合。有時皮膚可潰破而形成潰瘍，這種潰瘍常有惡臭，容易出血，外形凹陷似彈坑或外翻似菜花狀。-轉移表現(xiàn)-淋巴轉移：最初多見于腋窩。腫大淋巴結質硬、無痛、可被推動；以后數(shù)目增多，并融合成團，甚至與皮膚或深部組織粘連。鎖骨上淋巴結轉移者，已屬晚期。-血運轉移：乳腺癌可經(jīng)血液轉移至肺、骨、肝等部位。肺轉移可出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咯血、氣促等癥狀；骨轉移最常見于椎體、骨盆、股骨等處，可出現(xiàn)局部疼痛和壓痛；肝轉移可引起肝腫大，甚至黃疸等。3.簡述急性闌尾炎的臨床病理分型及特點。答案：-急性單純性闌尾炎-病變多只限于黏膜和黏膜下層。肉眼觀，闌尾輕度腫脹，漿膜充血并失去正常光澤，表面有少量纖維素性滲出物。鏡下，闌尾各層均有水腫和中性粒細胞浸潤，黏膜表面有小潰瘍和出血點。臨床癥狀和體征均較輕，患者主要表現(xiàn)為右下腹疼痛，伴有輕度的胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐等。體溫一般在38℃以下，右下腹有固定的壓痛。-急性化膿性闌尾炎-又稱急性蜂窩織炎性闌尾炎，常由單純性闌尾炎發(fā)展而來。闌尾顯著腫脹，漿膜高度充血，表面覆以纖維素性（膿性）滲出物。鏡下，闌尾黏膜的潰瘍面加大并深達肌層和漿膜層，管壁各層有小膿腫形成，腔內(nèi)亦有積膿。闌尾周圍的腹腔內(nèi)有稀薄膿液，形成局限性腹膜炎。臨床癥狀和體征較重，患者腹痛加劇，可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，體溫可達38℃-39℃。右下腹壓痛、反跳痛和肌緊張明顯。-壞疽性及穿孔性闌尾炎-是一種重型的闌尾炎。闌尾管壁壞死或部分壞死，呈暗紫色或黑色。由于管腔梗阻或積膿，壓力升高，加重了闌尾壁的血運障礙。穿孔部位多在闌尾根部和尖端。穿孔如未被包裹，感染繼續(xù)擴散，則可引起急性彌漫性腹膜炎?；颊吒雇磩×?，呈持續(xù)性，可伴有休克前期癥狀，如面色蒼白、脈搏加快、血壓下降等。體溫可高達39℃以上，右下腹壓痛、反跳痛和肌緊張更為明顯，范圍可擴大至全腹。-闌尾周圍膿腫-急性闌尾炎化膿壞疽或穿孔時，如果此過程進展較慢，大網(wǎng)膜可移至右下腹部，將闌尾包裹并形成粘連，形成炎性腫塊或闌尾周圍膿腫?；颊弑憩F(xiàn)為右下腹疼痛減輕，但可觸及有壓痛的腫塊，邊界不清，固定。體溫可呈弛張熱，白細胞計數(shù)持續(xù)升高。4.簡述腸梗阻的分類及臨床表現(xiàn)。答案：-分類-按病因分類-機械性腸梗阻：最常見，是由于各種原因引起腸腔變狹小，使腸內(nèi)容物通過發(fā)生障礙?？捎赡c腔堵塞，如寄生蟲、糞塊、大膽石、異物等；腸管受壓，如粘連帶壓迫、腸管扭轉、嵌頓疝或受腫瘤壓迫等；腸壁病變，如先天性腸道閉鎖、炎癥性狹窄、腫瘤等引起。-動力性腸梗阻：是由于神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌功能紊亂，使腸蠕動喪失或腸管痙攣，以致腸內(nèi)容物不能正常運行，但無器質性的腸腔狹窄。常見的如急性彌漫性腹膜炎、腹部大手術、腹膜后血腫或感染引起的麻痹性腸梗阻；慢性鉛中毒引起的腸痙攣則屬于痙攣性腸梗阻。-血運性腸梗阻：是由于腸系膜血管栓塞或血栓形成，使腸管血運障礙，繼而發(fā)生腸麻痹而使腸內(nèi)容物不能運行。-按腸壁有無血運障礙分類-單純性腸梗阻：只是腸內(nèi)容物通過受阻，而無腸管血運障礙。-絞窄性腸梗阻：系指梗阻并伴有腸壁血運障礙者，可因腸系膜血管受壓、血栓形成或栓塞等引起。-按梗阻的部位分類-高位腸梗阻：如空腸上段梗阻。-低位腸梗阻：如回腸末段和結腸梗阻。-按梗阻的程度分類-完全性腸梗阻：腸內(nèi)容物完全不能通過。-不完全性腸梗阻：腸內(nèi)容物可部分通過。-按發(fā)展過程的快慢分類-急性腸梗阻：發(fā)病急，進展快。-慢性腸梗阻：起病緩慢，病程較長。-臨床表現(xiàn)-共同表現(xiàn)-腹痛：機械性腸梗阻發(fā)生時，由于梗阻部位以上強烈腸蠕動，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，疼痛多在腹中部，也可偏于梗阻所在的部位。疼痛發(fā)作時可伴有腸鳴，自覺有“氣塊”在腹中竄動，并受阻于某一部位。有時能見到腸型和腸蠕動波。聽診為連續(xù)高亢的腸鳴音，或呈氣過水音或金屬音。如果腹痛的間歇期不斷縮短，以至成為劇烈的持續(xù)性腹痛，則應該警惕可能是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。-嘔吐：在腸梗阻早期，嘔吐呈反射性，吐出物為食物或胃液。此后，嘔吐隨梗阻部位高低而有所不同，一般是梗阻部位愈高，嘔吐出現(xiàn)愈早、愈頻繁。高位腸梗阻時嘔吐頻繁，吐出物主要為胃及十二指腸內(nèi)容物；低位腸梗阻時，嘔吐出現(xiàn)遲而少，吐出物可呈糞樣。結腸梗阻時，嘔吐到晚期才出現(xiàn)。嘔吐物如呈棕褐色或血性，是腸管血運障礙的表現(xiàn)。-腹脹：一般梗阻發(fā)生一段時間后出現(xiàn)，其程度與梗阻部位有關。高位腸梗阻腹脹不明顯，但有時可見胃型。低位腸梗阻及麻痹性腸梗阻腹脹顯著，遍及全腹。結腸梗阻時，如果回盲瓣關閉良好，梗阻以上結腸可成閉袢，則腹周膨脹顯著。腹部隆起不均勻對稱，是腸扭轉等閉袢性腸梗阻的特點。-停止自肛門排氣排便：完全性腸梗阻發(fā)生后，患者多不再排氣排便；但在高位腸梗阻早期，可因梗阻以下腸內(nèi)尚殘存的糞便和氣體，仍可自行或在灌腸后排出，不能因此而否定腸梗阻的存在。某些絞窄性腸梗阻，如腸套疊、腸系膜血管栓塞或血栓形成，則可排出血性黏液樣糞便。-體征-全身：單純性腸梗阻早期，患者全身情況多無明顯改變。梗阻晚期或絞窄性腸梗阻患者，可表現(xiàn)為唇干舌燥、眼窩內(nèi)陷、皮膚彈性消失、尿少或無尿等明顯缺水征，或脈搏細速、血壓下降、面色蒼白、四肢發(fā)涼等中毒和休克征象。-腹部：視診可見腹部膨隆、腸型和蠕動波。觸診時，單純性腸梗阻可有輕度壓痛，但無腹膜刺激征；絞窄性腸梗阻時，可有固定壓痛和腹膜刺激征，壓痛的包塊常為受絞窄的腸袢。叩診，絞窄性腸梗阻時，腹腔有滲液，移動性濁音可呈陽性。聽診，腸鳴音亢進，有氣過水音或金屬音，為機械性腸梗阻表現(xiàn)；麻痹性腸梗阻時，則腸鳴音減弱或消失。5.簡述門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)及主要并發(fā)癥。答案：-臨床表現(xiàn)-脾腫大、脾功能亢進：門靜脈高壓癥時，脾靜脈回流受阻，脾淤血腫大。長期的脾淤血可導致脾內(nèi)纖維組織增生和脾髓細胞再生，引起脾破壞血細胞的功能增加，出現(xiàn)脾功能亢進。表現(xiàn)為白細胞、血小板和紅細胞計數(shù)減少，患者可出現(xiàn)貧血、感染和出血傾向等。-嘔血和黑便：門靜脈高壓使食管胃底靜脈曲張，當門靜脈壓力突然升高時，曲張的靜脈容易破裂出血，是門靜脈高壓癥最兇險的并發(fā)癥?；颊呖赏蝗话l(fā)生大量嘔血，血色鮮紅，也可排柏油樣黑便。一次出血量可達1000-2000ml，由于出血量大且速度快，患者常出現(xiàn)休克表現(xiàn)，如面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等。-腹水：門靜脈壓力升高，使門靜脈系統(tǒng)毛細血管床的濾過壓增加，同時肝硬化引起的低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓下降及淋巴液生成增加，促使液體從肝表面、腸漿膜面漏入腹腔而形成腹水。此外，醛固酮和抗利尿激素在體內(nèi)增多，引起鈉水潴留，也進一步加重腹水的形成。患者腹部膨隆，移動性濁音陽性，大量腹水時可出現(xiàn)臍疝，并可使膈肌抬高，導致呼吸困難和心悸。-其他：部分患者還可出現(xiàn)黃疸、蜘蛛痣、肝掌、男性乳腺發(fā)育等肝功能減退的表現(xiàn)。-主要并發(fā)癥-上消化道出血：食管胃底靜脈曲張破裂出血是門靜脈高壓癥最常見也是最嚴重的并發(fā)癥。出血量大且不易自行停止，可導致失血性休克，是導致患者死亡的主要原因之一。反復出血還可加重肝功能損害，誘發(fā)肝性腦病。-肝性腦病：又稱肝昏迷，是門靜脈高壓癥的嚴重并發(fā)癥之一。主要是由于肝功能嚴重受損，不能將血液中有毒的代謝產(chǎn)物解毒；或由于門靜脈分流，使有毒物質繞過肝臟直接進入體循環(huán)，從而對腦產(chǎn)生毒性作用，引起以意識障礙和昏迷為主要表現(xiàn)的綜合征。誘因包括上消化道出血、大量排鉀利尿、放腹水、高蛋白飲食、感染等。-感染：患者由于抵抗力下降、腹水的存在等因素，容易并發(fā)各種感染，如自發(fā)性腹膜炎、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等。自發(fā)性腹膜炎是指在無腹腔內(nèi)鄰近器官直接細菌感染來源的情況下，發(fā)生于腹腔的感染，患者可出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹水增多等癥狀，腹水檢查可發(fā)現(xiàn)白細胞計數(shù)升高，細菌培養(yǎng)可陽性。-肝腎綜合征：是指在嚴重肝病基礎上發(fā)生的功能性腎衰竭。主要由于有效循環(huán)血容量不足、腎血管收縮等因素導致腎血流量減少，腎小球濾過率降低?；颊弑憩F(xiàn)為少尿或無尿、氮質血癥、稀釋性低鈉血癥等，但腎臟本身并無器質性病變。6.簡述膽囊結石的臨床表現(xiàn)及治療原則。答案：-臨床表現(xiàn)-無癥狀膽囊結石：相當一部分患者可終身無癥狀，稱為靜止性膽囊結石。這些患者往往是在進行體格檢查、腹部手術或其他檢查時偶然發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有結石。-有癥狀膽囊結石-膽絞痛：是膽囊結石的典型癥狀，疼痛位于右上腹或上腹部，呈陣發(fā)性，或者持續(xù)疼痛陣發(fā)性加劇，可向右肩胛部和背部放射，部分患者伴有惡心、嘔吐。膽絞痛常由飽餐、進食油膩食物后膽囊收縮，或睡眠時體位改變致結石移位并嵌頓于膽囊頸部，使膽汁排空受阻，膽囊內(nèi)壓力升高，引起膽囊強力收縮而發(fā)生。-消化不良等胃腸道癥狀：大多數(shù)患者僅在進食后，特別是進油膩食物后，出現(xiàn)上腹部或右上腹隱痛不適、飽脹，伴噯氣、呃逆等，常被誤診為“胃病”。-Mirizzi綜合征：是特殊類型的膽囊結石，形成的解剖因素是膽囊管與肝總管伴行過長或者膽囊管與肝總管匯合位置過低，持續(xù)嵌頓于膽囊頸部的和較大的膽囊管結石壓迫肝總管，引起肝總管狹窄；反復的炎癥發(fā)作導致膽囊肝總管瘺管，膽囊管消失、結石部分或全部堵塞肝總管。臨床特點是反復發(fā)作膽囊炎及膽管炎，有明顯的梗阻性黃疸。-膽囊積液：膽囊結石長期嵌頓但未合并感染時，膽汁中的膽色素被膽囊黏膜吸收，并分泌黏液性物質，而致膽囊積液。積液呈透明無色，稱為“白膽汁”。-其他：小的結石可通過膽囊管進入并停留于膽總管內(nèi)形成膽總管結石；進入膽總管的結石可通過Oddi括約肌引起損傷或嵌頓于壺腹部引起胰腺炎，稱為膽源性胰腺炎；因結石壓迫可致膽囊十二指腸瘺，結石可經(jīng)膽囊排至小腸引起腸梗阻，稱為膽石性腸梗阻；結石及炎癥的長期刺激可誘發(fā)膽囊癌。-治療原則-手術治療-膽囊切除術：是治療膽囊結石的首選方法。對于有癥狀和（或）并發(fā)癥的膽囊結石，應及時行膽囊切除術。手術方式包括開腹膽囊切除術和腹腔鏡膽囊切除術。腹腔鏡膽囊切除術具有創(chuàng)傷小、恢復快、疼痛輕、瘢痕不易發(fā)現(xiàn)等優(yōu)點，已成為治療膽囊結石的常用手術方式。-膽囊造瘺術：對于病情危急、不能耐受較長時間手術，或術中發(fā)現(xiàn)局部解剖關系不清、粘連嚴重時，可先行膽囊造瘺術減壓引流，待病情穩(wěn)定后再行二期膽囊切除術。-非手術治療-溶石治療：對于無癥狀的膽囊結石，直徑小于2cm，且膽囊功能良好的患者，可考慮口服熊去氧膽酸溶石治療，但療程長、費用高、停藥后復發(fā)率高，且有一定的不良反應，故僅適用于少數(shù)患者。-體外沖擊波碎石：曾用于治療膽囊結石，但由于并發(fā)癥較多，如結石殘留、膽管損傷、出血等，且復發(fā)率高，目前已較少應用。-經(jīng)皮膽囊碎石溶石：該方法具有一定的創(chuàng)傷性，且復發(fā)率較高，也不作為常規(guī)治療方法。對于年老、有嚴重心血管疾病等不能耐受手術的患者，可考慮采取非手術治療，緩解癥狀，但需密切觀察病情變化。7.簡述急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)及治療原則。答案：-臨床表現(xiàn)-癥狀-腹痛：是主要癥狀，常于飽餐和飲酒后突然發(fā)作，腹痛劇烈，多位于左上腹，向左肩及左腰背部放射。膽源性者腹痛始發(fā)于右上腹，逐漸向左側轉移。病變累及全胰時，疼痛范圍較寬并呈束帶狀向腰背部放射。-惡心、嘔吐：嘔吐劇烈而頻繁，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛并不減輕。-腹脹：與腹痛同時存在，是腹腔神經(jīng)叢受刺激產(chǎn)生腸麻痹的結果，早期為反射性，繼發(fā)感染后則由腹膜后的炎癥刺激所致。腹膜后炎癥越嚴重，腹脹越明顯。腹腔積液時可加重腹脹?；颊吲疟?、排氣停止。-發(fā)熱：輕型胰腺炎可不發(fā)熱或輕度發(fā)熱，合并膽道感染常伴有寒戰(zhàn)、高熱。重型胰腺炎發(fā)熱較高，且持續(xù)不退，特別在胰腺或腹腔有繼發(fā)感染時，呈弛張熱。-低血壓或休克：僅見于重癥胰腺炎。主要原因為有效血容量不足，緩激肽類物質致周圍血管擴張，并發(fā)消化道出血。-水、電解質及酸堿平衡紊亂：多有輕重不等的脫水，嘔吐頻繁者可有代謝性堿中毒。重癥胰腺炎常有明顯脫水和代謝性酸中毒，伴血鉀、血鎂、血鈣降低。-其他：部分患者可出現(xiàn)Grey-Turner征（兩側脅腹部皮膚呈暗灰藍色）和Cullen征（臍周皮膚青紫），是因胰酶、壞死組織及出血沿腹膜間隙與肌層滲入腹壁下所致。-體征-輕癥急性胰腺炎：腹部體征較輕，往往與主訴腹痛程度不十分相符，可有腹脹和腸鳴音減少，無肌緊張和反跳痛。-重癥急性胰腺炎：患者呈急性重病面容，表情痛苦，脈搏增快，呼吸急促，血壓下降。腹肌緊張，全腹顯著壓痛和反跳痛，范圍較廣或延及全腹。少數(shù)患者因胰酶、壞死組織及出血沿腹膜間隙與肌層滲入腹壁下，致兩側脅腹部皮膚呈暗灰藍色，稱Grey-Turner征；可致臍周圍皮膚青紫，稱Cullen征。腹腔積液多呈血性，其中淀粉酶明顯升高。少數(shù)患者在腰部、季肋部和腹部皮膚出現(xiàn)大片青紫色瘀斑，稱Fox征。-治療原則-非手術治療-禁食、胃腸減壓：減少胃酸與食物刺激胰液分泌，減輕嘔吐與腹脹。-補液、防治休克：靜脈輸液，補充電解質，糾正酸中毒，預防治療低血壓，維持循環(huán)穩(wěn)定，改善微循環(huán)。對重癥患者應進行重癥監(jiān)護，密切監(jiān)測血壓、心率、尿量等生命體征。-鎮(zhèn)痛解痙：在診斷明確的情況下給予止痛藥，同時給予解痙藥（山莨菪堿、阿托品）。禁用嗎啡，以免引起Oddi括約肌痙攣。-抑制胰腺分泌：可使用生長抑素、奧曲肽等藥物，通過直接抑制胰腺外分泌而發(fā)揮作用。H?受體拮抗劑（如西咪替?。┗蛸|子泵抑制劑（如奧美拉唑）可間接抑制胰腺分泌。-營養(yǎng)支持：早期一般采用全胃腸外營養(yǎng)（TPN），如無腸梗阻，應盡早過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)，以維持腸道黏膜功能，防止腸內(nèi)細菌移位引起感染。-抗生素應用：對于非膽源性輕癥急性胰腺炎不推薦常規(guī)使用抗生素。對于膽源性輕癥急性胰腺炎，或重癥急性胰腺炎應常規(guī)使用抗生素?？股氐膽脩裱敖惦A梯”策略，選擇抗菌譜為針對革蘭陰性菌和厭氧菌并能有效通過血胰屏障的抗生素，如喹諾酮類、頭孢他啶、頭孢噻肟等，聯(lián)合抗厭氧菌的甲硝唑。-中藥治療：對急性胰腺炎有一定療效，常用復方清胰湯加減，通過胃管注入或直腸滴入。-手術治療-手術適應證：胰腺和胰周壞死組織繼發(fā)感染；雖經(jīng)合理支持治療，而臨床癥狀繼續(xù)惡化；膽源性胰腺炎；暴發(fā)性胰腺炎經(jīng)過短期（24小時）非手術治療多器官功能障礙仍不能得到糾正；病程后期合并腸瘺或胰腺假性囊腫。-手術方式：最常用的是壞死組織清除加引流術。經(jīng)上腹弧形切口開腹，游離、松動胰腺，切斷脾結腸韌帶，將結腸向中線翻起，顯露腹膜后間隙，清除胰周和腹膜后的滲液、膿液以及壞死組織，徹底沖洗后放置多根引流管從腹壁或腰部引出，以便術后灌洗和引流。若為膽源性胰腺炎，應同時解除膽道梗阻，暢通引流。8.簡述下肢深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)及治療方法。答案：-臨床表現(xiàn)-中央型：即髂-股靜脈血栓形成。起病急驟，全下肢明顯腫脹，患側髂窩、股三角區(qū)有疼痛和壓痛，淺靜脈擴張，患肢皮溫及體溫均升高。左側發(fā)病多于右側。-周圍型：包括股靜脈或小腿深靜脈血栓形成。局限于股靜脈的血栓形成，主要特征為大腿腫痛，由于髂-股靜脈通暢，故下肢腫脹往往并不嚴重。局限在小腿部的深靜脈血栓形成，臨床特點為突然出現(xiàn)小腿劇痛，患足不能著地踏平，行走時癥狀加重；小腿腫脹且有深壓痛，作踝關節(jié)過度背屈試驗可導致小腿劇痛（Homans征陽性）。-混合型：即全下肢深靜脈血栓形成