2024年遼寧省岫巖滿族自治縣急診醫(yī)學(副高)考試題含答案單選題1.患者，男，65歲。突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示V1V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.心肌病C.急性心肌梗死D.不穩(wěn)定型心絞痛E.病毒性心肌炎答案：C答案分析：胸痛伴心電圖ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死的典型表現(xiàn)，故答案為C。急性心包炎多為廣泛導聯(lián)ST段弓背向下抬高；心肌病一般無ST段典型抬高表現(xiàn)；不穩(wěn)定型心絞痛ST段多為壓低；病毒性心肌炎主要有前驅感染史等表現(xiàn)，心電圖改變多樣但非此典型表現(xiàn)。2.有機磷農藥中毒時，下列哪種癥狀出現(xiàn)最早A.橫紋肌纖維束顫動B.肌力減退C.頭暈、頭痛、疲乏D.血壓升高、心律失常E.副交感神經末梢興奮的表現(xiàn)答案：E答案分析：有機磷農藥中毒時，副交感神經末梢興奮的表現(xiàn)如多汗、流涎、瞳孔縮小等出現(xiàn)最早，故答案為E。橫紋肌纖維束顫動等煙堿樣癥狀稍后出現(xiàn)；肌力減退等也是后續(xù)癥狀；頭暈、頭痛等中樞神經系統(tǒng)癥狀也非最早出現(xiàn)；血壓升高、心律失常相對出現(xiàn)較晚。3.心臟驟停最常見的心律失常是A.心房顫動B.心室顫動C.室性心動過速D.無脈性電活動E.竇性停搏答案：B答案分析：心室顫動是心臟驟停最常見的心律失常，故答案為B。心房顫動一般不會直接導致心臟驟停；室性心動過速部分可進展為心室顫動，但不是最常見的心臟驟停原因；無脈性電活動和竇性停搏也可導致心臟驟停，但發(fā)生率低于心室顫動。4.下列哪項不是休克的一般監(jiān)測指標A.精神狀態(tài)B.皮膚溫度、色澤C.血壓D.中心靜脈壓E.尿量答案：D答案分析：中心靜脈壓屬于休克的特殊監(jiān)測指標，不是一般監(jiān)測指標，故答案為D。精神狀態(tài)、皮膚溫度色澤、血壓、尿量均是休克一般監(jiān)測的常用指標。5.患者，女，28歲。因一氧化碳中毒送入院，最有效的治療方法是A.持續(xù)低流量吸氧B.持續(xù)高流量吸氧C.高壓氧治療D.應用呼吸興奮劑E.輸血答案：C答案分析：一氧化碳中毒最有效的治療方法是高壓氧治療，可加速碳氧血紅蛋白解離，促進一氧化碳排出，故答案為C。持續(xù)低流量或高流量吸氧效果不如高壓氧；應用呼吸興奮劑主要用于呼吸抑制情況；輸血對一氧化碳中毒無直接治療作用。多選題1.急性心肌梗死的并發(fā)癥有A.乳頭肌功能失調或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE答案分析：急性心肌梗死可出現(xiàn)乳頭肌功能失調或斷裂導致二尖瓣關閉不全；心臟破裂可在梗死后數(shù)天發(fā)生；血栓脫落可導致栓塞；梗死區(qū)心肌變薄可形成心室壁瘤；還可出現(xiàn)心肌梗死后綜合征，表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎等，故答案為ABCDE。2.中暑的類型有A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.中暑高熱答案：ABC答案分析：中暑分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病三種類型，故答案為ABC。日射病目前已歸為熱射病的一種特殊類型；中暑高熱表述不準確，熱射病有高熱表現(xiàn)。3.多發(fā)傷的臨床特點包括A.傷情變化快、死亡率高B.傷情嚴重、休克發(fā)生率高C.嚴重低氧血癥D.容易漏診和誤診E.傷后并發(fā)癥和感染發(fā)生率高答案：ABCDE答案分析：多發(fā)傷傷情復雜，變化快，死亡率高；常伴有嚴重創(chuàng)傷導致休克發(fā)生率高；多器官損傷可致嚴重低氧血癥；由于損傷部位多，容易漏診和誤診；且傷后機體抵抗力下降，并發(fā)癥和感染發(fā)生率高，故答案為ABCDE。案例分析題患者，男，45歲。因大量飲酒后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛12小時入院。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓90/60mmHg。上腹部壓痛、反跳痛明顯，腸鳴音減弱。實驗室檢查：血淀粉酶500U/L（Somogyi法），血常規(guī)：白細胞15×10?/L，中性粒細胞0.85。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：B答案分析：患者大量飲酒后出現(xiàn)上腹部劇痛，血淀粉酶升高，結合體征，考慮急性胰腺炎可能性大，故答案為B。急性膽囊炎多有右上腹疼痛；急性胃炎一般疼痛程度相對較輕，血淀粉酶多正常；消化性潰瘍穿孔有典型的突發(fā)劇烈腹痛、板狀腹等表現(xiàn)；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等。2.為明確診斷，還需要進行的檢查是A.腹部B超B.腹部CTC.胃鏡D.結腸鏡E.腹部X線平片答案：AB答案分析：腹部B超和CT有助于觀察胰腺的形態(tài)、有無滲出等情況，對急性胰腺炎的診斷和病情評估有重要意義，故答案為AB。胃鏡主要用于檢查上消化道疾??；結腸鏡用于檢查結腸病變；腹部X線平片對腸梗阻等診斷有幫助，對急性胰腺炎診斷價值有限。3.該患者目前的治療措施包括A.禁食、胃腸減壓B.補液、維持水電解質平衡C.應用抗生素D.抑制胰