醫(yī)院感染診斷試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列情況屬于醫(yī)院感染的是（）A.皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)B.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)C.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。┑母腥?，如單純皰疹、弓形體病、水痘等D.住院中由于治療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染答案：D。解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。選項(xiàng)A只有細(xì)菌定植無炎癥表現(xiàn)不屬于感染；選項(xiàng)B因創(chuàng)傷或非生物性因子刺激產(chǎn)生的炎癥不是感染；選項(xiàng)C新生兒經(jīng)胎盤獲得且出生后48小時內(nèi)發(fā)病的感染不屬于醫(yī)院感染；選項(xiàng)D住院中因治療措施激活潛在性感染屬于醫(yī)院感染。2.醫(yī)院感染按其病原體的來源可分為（）A.外源性醫(yī)院感染和內(nèi)源性醫(yī)院感染B.交叉感染和自身感染C.醫(yī)源性感染和非醫(yī)源性感染D.社區(qū)獲得性感染和醫(yī)院獲得性感染答案：A。解析：醫(yī)院感染按病原體來源分為外源性醫(yī)院感染（病原體來自患者體外，如其他患者、醫(yī)護(hù)人員、污染的醫(yī)療器械等）和內(nèi)源性醫(yī)院感染（病原體來自患者自身的體內(nèi)或體表的正常菌群）。選項(xiàng)B交叉感染和自身感染是外源性和內(nèi)源性感染的具體表現(xiàn)形式；選項(xiàng)C醫(yī)源性感染是醫(yī)院感染的一種特殊類型，非醫(yī)源性感染表述不準(zhǔn)確；選項(xiàng)D社區(qū)獲得性感染和醫(yī)院獲得性感染是按感染獲得場所分類。3.下列哪種情況不需要洗手（）A.接觸患者前后B.進(jìn)行無菌操作前C.戴口罩和穿脫隔離衣前后D.處理清潔物品后答案：D。解析：接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前、戴口罩和穿脫隔離衣前后都需要洗手以防止感染傳播。而處理清潔物品后一般不需要洗手，除非清潔物品受到污染等特殊情況。4.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生（）例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。A.2B.3C.4D.5答案：B。解析：根據(jù)相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。5.下列哪種消毒劑不能用于皮膚消毒（）A.碘伏B.過氧化氫C.氯己定D.含氯消毒劑答案：D。解析：碘伏、過氧化氫、氯己定都常用于皮膚消毒。含氯消毒劑具有較強(qiáng)的刺激性和腐蝕性，一般不用于皮膚消毒，主要用于環(huán)境、物品表面等的消毒。6.預(yù)防血管相關(guān)性感染，下列描述不正確的是（）A.嚴(yán)格洗手，嚴(yán)格無菌操作B.熟練的穿刺、插管技術(shù)C.留置導(dǎo)管時間越長越好D.置管部位的敷料應(yīng)保持清潔、干燥答案：C。解析：預(yù)防血管相關(guān)性感染需要嚴(yán)格洗手、嚴(yán)格無菌操作，熟練的穿刺和插管技術(shù)可減少損傷和感染機(jī)會，置管部位的敷料保持清潔干燥能防止細(xì)菌滋生。而留置導(dǎo)管時間越長，感染的風(fēng)險越高，應(yīng)盡量縮短留置時間。7.關(guān)于醫(yī)院感染的監(jiān)測，下列說法錯誤的是（）A.醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)院感染監(jiān)測制度B.監(jiān)測方法主要包括前瞻性監(jiān)測和回顧性監(jiān)測C.只需要對重點(diǎn)科室進(jìn)行監(jiān)測D.監(jiān)測資料應(yīng)定期分析、反饋答案：C。解析：醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)院感染監(jiān)測制度，監(jiān)測方法有前瞻性監(jiān)測和回顧性監(jiān)測。監(jiān)測應(yīng)覆蓋醫(yī)院的各個科室和部門，而不只是重點(diǎn)科室，監(jiān)測資料需要定期分析和反饋以采取有效的防控措施。8.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染的高危人群（）A.老年人B.青壯年C.免疫功能低下者D.新生兒答案：B。解析：老年人、免疫功能低下者、新生兒身體抵抗力較弱，是醫(yī)院感染的高危人群。青壯年身體狀況相對較好，不屬于高危人群。9.醫(yī)院感染管理委員會由醫(yī)院相關(guān)職能部門和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成，其中不包括（）A.醫(yī)務(wù)部門B.護(hù)理部門C.后勤部門D.保衛(wèi)部門答案：D。解析：醫(yī)院感染管理委員會一般由醫(yī)務(wù)部門、護(hù)理部門、后勤部門等相關(guān)職能部門和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成，保衛(wèi)部門通常不參與醫(yī)院感染管理委員會。10.發(fā)生醫(yī)院感染的危險因素不包括（）A.濫用抗生素B.手術(shù)時間過長C.患者免疫功能正常D.侵入性操作答案：C。解析：濫用抗生素會導(dǎo)致細(xì)菌耐藥，增加感染風(fēng)險；手術(shù)時間過長會增加感染機(jī)會；侵入性操作破壞了人體的防御屏障，易引發(fā)感染。而患者免疫功能正常有利于抵抗感染，不屬于醫(yī)院感染的危險因素。11.關(guān)于醫(yī)院感染的診斷，下列說法正確的是（）A.臨床診斷應(yīng)綜合考慮臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查結(jié)果B.只要有發(fā)熱癥狀就可診斷為醫(yī)院感染C.病原學(xué)診斷是唯一的診斷依據(jù)D.診斷醫(yī)院感染不需要考慮患者的基礎(chǔ)疾病答案：A。解析：醫(yī)院感染的臨床診斷需要綜合考慮臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查（如血常規(guī)、病原體培養(yǎng)等）和影像學(xué)檢查結(jié)果等多方面因素。有發(fā)熱癥狀不一定就是醫(yī)院感染，可能有其他原因；病原學(xué)診斷很重要，但不是唯一的診斷依據(jù)；診斷醫(yī)院感染需要考慮患者的基礎(chǔ)疾病，因?yàn)榛A(chǔ)疾病可能影響患者的抵抗力和感染的發(fā)生發(fā)展。12.下列哪種物品不屬于高度危險性物品（）A.手術(shù)器械B.穿刺針C.體溫表D.植入物答案：C。解析：高度危險性物品是指進(jìn)入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險，如手術(shù)器械、穿刺針、植入物等。體溫表一般屬于中度危險性物品。13.醫(yī)院感染的傳播途徑不包括（）A.接觸傳播B.空氣傳播C.食物傳播D.垂直傳播答案：D。解析：醫(yī)院感染的傳播途徑主要有接觸傳播（直接接觸和間接接觸）、空氣傳播、食物傳播等。垂直傳播是指病原體從母體傳給胎兒或嬰兒的傳播方式，一般不屬于醫(yī)院感染的傳播途徑。14.對多重耐藥菌患者采取的隔離措施是（）A.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+空氣隔離B.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+飛沫隔離C.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離D.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+嚴(yán)密隔離答案：C。解析：對于多重耐藥菌患者，應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和接觸隔離措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對所有患者采取的基本感染預(yù)防措施，接觸隔離可防止多重耐藥菌通過接觸傳播給其他患者和醫(yī)護(hù)人員?？諝飧綦x適用于經(jīng)空氣傳播的疾病；飛沫隔離適用于經(jīng)飛沫傳播的疾??；嚴(yán)密隔離適用于烈性傳染病。15.下列關(guān)于醫(yī)院感染病例監(jiān)測報(bào)告制度的說法，錯誤的是（）A.臨床科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例應(yīng)及時報(bào)告B.醫(yī)院感染管理部門應(yīng)及時對報(bào)告的病例進(jìn)行核實(shí)和調(diào)查C.只需要報(bào)告醫(yī)院感染暴發(fā)事件，散發(fā)病例不需要報(bào)告D.報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括患者基本信息、感染情況等答案：C。解析：臨床科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例（包括散發(fā)病例和暴發(fā)事件）都應(yīng)及時報(bào)告，醫(yī)院感染管理部門要及時對報(bào)告的病例進(jìn)行核實(shí)和調(diào)查，報(bào)告內(nèi)容需包含患者基本信息、感染情況等。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.醫(yī)院感染的感染源包括（）A.患者B.病原攜帶者C.動物感染源D.醫(yī)院環(huán)境答案：ABCD。解析：患者是重要的感染源，可排出病原體感染他人；病原攜帶者本身無癥狀但攜帶病原體也能傳播感染；動物感染源如醫(yī)院內(nèi)的實(shí)驗(yàn)動物等可能攜帶病原體；醫(yī)院環(huán)境中的物體表面、空氣、水等如果被污染也可成為感染源。2.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行的職責(zé)包括（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程B.掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)C.發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例及時報(bào)告D.參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識的培訓(xùn)答案：ABCD。解析：醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程可防止感染傳播；掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)有助于及時發(fā)現(xiàn)和診斷感染病例；發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例及時報(bào)告能使醫(yī)院采取防控措施；參加相關(guān)知識培訓(xùn)可提高防控醫(yī)院感染的能力。3.預(yù)防醫(yī)院感染的措施包括（）A.加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測B.合理使用抗生素C.做好消毒隔離工作D.提高患者的免疫力答案：ABCD。解析：加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測可及時發(fā)現(xiàn)感染情況并采取措施；合理使用抗生素可減少耐藥菌的產(chǎn)生和感染的發(fā)生；做好消毒隔離工作能切斷傳播途徑；提高患者的免疫力有助于患者抵抗感染。4.醫(yī)院感染的易感人群有（）A.長期使用免疫抑制劑者B.接受放化療的患者C.慢性基礎(chǔ)疾病患者D.嬰幼兒答案：ABCD。解析：長期使用免疫抑制劑會抑制人體的免疫系統(tǒng)，使患者易感染；接受放化療的患者身體抵抗力下降；慢性基礎(chǔ)疾病患者身體機(jī)能較差，抵抗力弱；嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，都是醫(yī)院感染的易感人群。5.下列關(guān)于醫(yī)院感染病原體的特點(diǎn)，正確的有（）A.大部分為人體正常菌群的轉(zhuǎn)移菌或條件致病菌B.常具有耐藥性C.可通過不同途徑傳播D.病原體種類較少答案：ABC。解析：醫(yī)院感染的病原體大部分是人體正常菌群的轉(zhuǎn)移菌或條件致病菌，在一定條件下可引發(fā)感染；由于抗生素的廣泛使用，這些病原體常具有耐藥性；它們可通過接觸、空氣、食物等不同途徑傳播。醫(yī)院感染的病原體種類繁多，而不是較少。6.醫(yī)院感染管理的內(nèi)容包括（）A.醫(yī)院感染的監(jiān)測B.醫(yī)院感染的預(yù)防與控制C.醫(yī)院感染的診斷與治療D.醫(yī)院感染相關(guān)知識的培訓(xùn)答案：ABCD。解析：醫(yī)院感染管理涵蓋了監(jiān)測感染情況、采取預(yù)防和控制措施、準(zhǔn)確診斷和合理治療感染病例以及對相關(guān)人員進(jìn)行知識培訓(xùn)等方面。7.關(guān)于消毒與滅菌的區(qū)別，正確的是（）A.消毒能殺滅所有微生物B.滅菌能殺滅所有微生物C.消毒只能殺滅部分病原微生物D.滅菌比消毒要求更高答案：BCD。解析：消毒是指殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理，只能殺滅部分病原微生物；滅菌是指殺滅或清除醫(yī)療器械、物品和環(huán)境中的一切微生物，包括細(xì)菌芽孢等，滅菌比消毒要求更高，能殺滅所有微生物。8.醫(yī)院感染可能導(dǎo)致的后果有（）A.增加患者的痛苦B.延長患者的住院時間C.增加醫(yī)療費(fèi)用D.影響醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院聲譽(yù)答案：ABCD。解析：醫(yī)院感染會使患者病情加重，增加痛苦；需要更長時間的治療和康復(fù)，延長住院時間；治療感染會增加醫(yī)療費(fèi)用；還會影響醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和聲譽(yù)。9.下列屬于醫(yī)院感染管理部門職責(zé)的是（）A.制定醫(yī)院感染管理規(guī)章制度B.對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進(jìn)行監(jiān)測、分析和反饋C.對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術(shù)等工作提供指導(dǎo)D.參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作答案：ABCD。解析：醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)制定相關(guān)規(guī)章制度；監(jiān)測、分析和反饋醫(yī)院感染情況；對醫(yī)院的消毒、隔離等工作提供專業(yè)指導(dǎo)；抗菌藥物的合理使用與醫(yī)院感染防控密切相關(guān)，感染管理部門需參與其臨床應(yīng)用的管理工作。10.醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.臨床癥狀和體征B.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果C.影像學(xué)檢查結(jié)果D.患者的流行病學(xué)史答案：ABCD。解析：醫(yī)院感染的診斷需要綜合考慮臨床癥狀和體征（如發(fā)熱、咳嗽、傷口紅腫等）、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果（如白細(xì)胞計(jì)數(shù)、病原體培養(yǎng)等）、影像學(xué)檢查結(jié)果（如X線、CT等）以及患者的流行病學(xué)史（如是否接觸過感染患者等）。三、判斷題（每題2分，共20分）1.只要在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染就一定是醫(yī)院感染。（×）解析：醫(yī)院感染不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染，所以在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染不一定都是醫(yī)院感染。2.洗手的目的是去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌。（√）解析：洗手可以有效去除手部皮膚表面的污垢、碎屑和部分致病菌，減少感染傳播的風(fēng)險。3.醫(yī)院感染管理工作只需要醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)，與其他科室無關(guān)。（×）解析：醫(yī)院感染管理是一個系統(tǒng)工程，需要醫(yī)院各科室和全體醫(yī)務(wù)人員共同參與和配合，而不只是感染管理部門的職責(zé)。4.無菌物品過期后只要沒有開封就可以繼續(xù)使用。（×）解析：無菌物品過期后，其無菌狀態(tài)可能已被破壞，即使沒有開封也不能繼續(xù)使用，應(yīng)重新進(jìn)行滅菌處理。5.醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)立即采取隔離措施，防止感染擴(kuò)散。（√）解析：當(dāng)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時，及時采取隔離措施能切斷傳播途徑，防止感染進(jìn)一步擴(kuò)散。6.所有的醫(yī)院感染都需要使用抗生素治療。（×）解析：并不是所有的醫(yī)院感染都需要使用抗生素治療，有些輕微的感染可能通過自身免疫力恢復(fù)或采取其他對癥治療措施即可。7.醫(yī)院感染的病原體一定是外來的。（×）解析：醫(yī)院感染的病原體包括外源性和內(nèi)源性，內(nèi)源性病原體來自患者自身的正常菌群。8.消毒后的物品可以直接進(jìn)入人體無菌組織。（×）解析：消毒只能殺滅部分病原微生物，不能達(dá)到無菌狀態(tài)，消毒后的物品不能直接進(jìn)入人體無菌組織，而滅菌后的物品可以。9.醫(yī)務(wù)人員戴手套操作后就不需要洗手了。（×）解析：戴手套操作后，手套可能被污染，摘手套后仍需要洗手以防止交叉感染。10.醫(yī)院感染的發(fā)生與患者的年齡、基礎(chǔ)疾病等因素?zé)o關(guān)。（×）解析：患者的年齡、基礎(chǔ)疾病等因素會影響患者的免疫力和身體狀況，與醫(yī)院感染的發(fā)生密切相關(guān)。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院感染的診斷需要綜合多方面因素：（1）臨床癥狀和體征：如患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉、局部紅腫熱痛等與感染相關(guān)的癥狀和體征。不同部位的感染有不同的表現(xiàn)，例如肺部感染可能有咳嗽、咳痰、呼吸困難等；泌尿系統(tǒng)感染可能有尿頻、尿急、尿痛等。（2）實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：-血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類的變化，如白細(xì)胞總數(shù)升高、中性粒細(xì)胞比例增加等可能提示感染。-病原體培養(yǎng)：從患者的血液、痰液、尿液、傷口分泌物等標(biāo)本中培養(yǎng)出病原體是診斷感染的重要依據(jù)。培養(yǎng)出的病原體需要結(jié)合臨床癥狀判斷其致病性。-血清學(xué)檢查：檢測特異性抗體等，如某些病毒感染可通過檢測相應(yīng)抗體來輔助診斷。（3）影像學(xué)檢查結(jié)果：對于一些深部組織或器官的感染，影像學(xué)檢查如X線、CT、超聲等可發(fā)現(xiàn)病變，如肺部感染可見肺部浸潤影，腹腔感染可能發(fā)現(xiàn)腹腔積液、膿腫等。（4）患者的流行病學(xué)史：了解患者是否接觸過感染患者、是否有在醫(yī)院內(nèi)的高風(fēng)險暴露史等，對于判斷感染的來源和傳播途徑有幫助。同時，還需要排除入院前已存在的感染以及非感染性疾病引起的類似癥狀。2.談?wù)勅绾晤A(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。預(yù)防醫(yī)院感染需要從多個方面入手：（1）加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測：建立完善的監(jiān)測制度，對醫(yī)院感染的發(fā)生情況、感染部位、病原體種類等進(jìn)行監(jiān)測和分析，及時發(fā)現(xiàn)感染的流行趨勢