麻醉用藥考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種藥物屬于吸入麻醉藥？A.丙泊酚B.氯胺酮C.七氟烷D.依托咪酯答案：C。吸入麻醉藥是通過呼吸道吸入進(jìn)入體內(nèi)發(fā)揮麻醉作用的藥物，七氟烷是常用的吸入麻醉藥。丙泊酚、依托咪酯是靜脈麻醉藥，氯胺酮也是靜脈麻醉藥，故答案選C。2.局麻藥的作用機(jī)制是：A.阻斷Na?通道，抑制除極B.阻斷Ca2?通道，抑制除極C.阻斷K?通道，抑制復(fù)極D.阻斷Cl?通道，抑制除極答案：A。局麻藥主要作用于神經(jīng)細(xì)胞膜，阻斷電壓門控性Na?通道，抑制Na?內(nèi)流，從而阻止神經(jīng)沖動(dòng)的產(chǎn)生和傳導(dǎo)，達(dá)到局部麻醉的作用，所以答案是A。3.下列哪種藥物具有分離麻醉的特點(diǎn)？A.咪達(dá)唑侖B.丙泊酚C.氯胺酮D.芬太尼答案：C。氯胺酮能選擇性地阻斷痛覺沖動(dòng)向丘腦和新皮層的傳導(dǎo)，同時(shí)又能興奮腦干及邊緣系統(tǒng)，引起意識(shí)與感覺的分離，產(chǎn)生分離麻醉，故答案為C。咪達(dá)唑侖是苯二氮?類藥物，主要起鎮(zhèn)靜、催眠等作用；丙泊酚是快速、短效的靜脈麻醉藥；芬太尼是強(qiáng)效阿片類鎮(zhèn)痛藥。4.關(guān)于羅哌卡因的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.低濃度時(shí)具有感覺和運(yùn)動(dòng)阻滯分離的特點(diǎn)B.心臟毒性比布比卡因小C.作用時(shí)間比丁卡因短D.適用于區(qū)域阻滯麻醉答案：C。羅哌卡因低濃度時(shí)可產(chǎn)生感覺和運(yùn)動(dòng)阻滯分離，心臟毒性比布比卡因小，適用于區(qū)域阻滯麻醉。羅哌卡因的作用時(shí)間較長，丁卡因作用時(shí)間相對較短，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。5.下列藥物中，可用于拮抗阿片類藥物呼吸抑制的是：A.納洛酮B.氟馬西尼C.新斯的明D.阿托品答案：A。納洛酮是阿片受體拮抗劑，能與阿片受體特異性結(jié)合，競爭性拮抗阿片類藥物的作用，可用于拮抗阿片類藥物引起的呼吸抑制等不良反應(yīng)。氟馬西尼是苯二氮?類藥物的拮抗劑；新斯的明用于拮抗非去極化肌松藥的作用；阿托品主要用于解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等。所以答案選A。6.麻醉前常用的抗膽堿藥是：A.阿托品B.東莨菪堿C.山莨菪堿D.以上都是答案：D。阿托品、東莨菪堿、山莨菪堿都屬于抗膽堿藥，在麻醉前使用可抑制腺體分泌，減少呼吸道和口腔分泌物，防止誤吸，同時(shí)可解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，提高心率等，所以答案是D。7.硫噴妥鈉的特點(diǎn)不包括：A.起效快B.作用時(shí)間短C.鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)D.對呼吸有抑制作用答案：C。硫噴妥鈉是超短效的巴比妥類靜脈麻醉藥，起效快，作用時(shí)間短，對呼吸有明顯的抑制作用。但它的鎮(zhèn)痛作用較弱，故答案選C。8.下列哪種肌松藥屬于去極化肌松藥？A.琥珀膽堿B.維庫溴銨C.阿曲庫銨D.羅庫溴銨答案：A。琥珀膽堿是典型的去極化肌松藥，它與運(yùn)動(dòng)終板膜上的N?膽堿受體結(jié)合，產(chǎn)生與乙酰膽堿相似但較持久的除極作用，使終板不能對乙酰膽堿起反應(yīng)而導(dǎo)致肌松。維庫溴銨、阿曲庫銨、羅庫溴銨都屬于非去極化肌松藥，故答案為A。9.丙泊酚的優(yōu)點(diǎn)不包括：A.起效快B.蘇醒迅速C.鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)D.對心血管系統(tǒng)有一定抑制作用答案：C。丙泊酚起效快，蘇醒迅速，對心血管系統(tǒng)有一定的抑制作用。但它的鎮(zhèn)痛作用較弱，所以C選項(xiàng)不屬于其優(yōu)點(diǎn)。10.以下哪種藥物可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥？A.苯巴比妥鈉B.腎上腺素C.多巴胺D.麻黃堿答案：A。苯巴比妥鈉是常用的抗驚厥藥物，當(dāng)發(fā)生局麻藥中毒引起驚厥時(shí)，可使用苯巴比妥鈉進(jìn)行治療。腎上腺素主要用于心臟驟停、過敏性休克等的急救；多巴胺用于各種休克等；麻黃堿可用于防治低血壓等。所以答案選A。11.布比卡因的最大安全劑量（成人）是：A.80mgB.100mgC.150mgD.200mg答案：C。布比卡因成人的最大安全劑量一般為150mg，超過此劑量可能增加中毒的風(fēng)險(xiǎn)，故答案是C。12.芬太尼與下列哪種藥物合用可引起“木僵綜合征”？A.氯胺酮B.咪達(dá)唑侖C.氟哌利多D.丙泊酚答案：C。芬太尼與氟哌利多按一定比例合用可產(chǎn)生神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛作用，大劑量使用時(shí)可引起“木僵綜合征”，表現(xiàn)為表情淡漠、嗜睡、肌肉強(qiáng)直等，所以答案選C。13.下列關(guān)于依托咪酯的描述，錯(cuò)誤的是：A.對心血管系統(tǒng)影響小B.可抑制腎上腺皮質(zhì)功能C.鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)D.用于麻醉誘導(dǎo)答案：C。依托咪酯對心血管系統(tǒng)影響較小，可用于麻醉誘導(dǎo)，但它可抑制腎上腺皮質(zhì)功能。其鎮(zhèn)痛作用較弱，所以C選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。14.阿曲庫銨的主要代謝途徑是：A.經(jīng)肝臟代謝B.經(jīng)腎臟代謝C.Hofmann消除和酯解D.經(jīng)肺代謝答案：C。阿曲庫銨主要通過Hofmann消除（在生理pH和溫度下自行降解）和酯解代謝，不依賴于肝、腎功能，這是其重要的特點(diǎn)，所以答案是C。15.麻醉前使用地西泮的目的不包括：A.鎮(zhèn)靜B.催眠C.抗驚厥D.鎮(zhèn)痛答案：D。地西泮屬于苯二氮?類藥物，在麻醉前使用可起到鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥等作用，但它的鎮(zhèn)痛作用不明顯，所以答案選D。16.下列哪種藥物可用于降低顱內(nèi)壓？A.甘露醇B.氯胺酮C.麻黃堿D.多巴胺答案：A。甘露醇是常用的脫水劑，通過提高血漿滲透壓，使腦組織內(nèi)的水分進(jìn)入血管內(nèi)，從而降低顱內(nèi)壓。氯胺酮可使顱內(nèi)壓升高；麻黃堿主要用于升高血壓等；多巴胺用于各種休克等。所以答案是A。17.關(guān)于瑞芬太尼的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是正確的？A.作用時(shí)間長B.代謝依賴于肝腎功能C.可經(jīng)血漿和組織中非特異性酯酶迅速水解D.鎮(zhèn)痛作用弱答案：C。瑞芬太尼是超短效的阿片類鎮(zhèn)痛藥，可經(jīng)血漿和組織中非特異性酯酶迅速水解，作用時(shí)間短，不依賴于肝腎功能代謝，鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，所以答案選C。18.下列哪種局麻藥的毒性最大？A.丁卡因B.利多卡因C.普魯卡因D.羅哌卡因答案：A。在常用的局麻藥中，丁卡因的毒性最大，其麻醉效能強(qiáng)，但安全范圍小，使用時(shí)需嚴(yán)格控制劑量，故答案為A。19.維庫溴銨的特點(diǎn)不包括：A.起效快B.作用時(shí)間中等C.無蓄積作用D.對心血管系統(tǒng)有明顯影響答案：D。維庫溴銨起效快，作用時(shí)間中等，在體內(nèi)無蓄積作用，對心血管系統(tǒng)影響較小，所以D選項(xiàng)不屬于其特點(diǎn)。20.以下哪種藥物可用于治療惡性高熱？A.丹曲林B.阿托品C.新斯的明D.納洛酮答案：A。丹曲林是治療惡性高熱的特效藥物，它能抑制骨骼肌肌質(zhì)網(wǎng)釋放Ca2?，從而降低肌肉收縮，緩解惡性高熱癥狀。阿托品、新斯的明、納洛酮都不用于治療惡性高熱，所以答案選A。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.常用的靜脈麻醉藥有：A.丙泊酚B.氯胺酮C.依托咪酯D.硫噴妥鈉答案：ABCD。丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯、硫噴妥鈉都屬于靜脈麻醉藥，通過靜脈注射進(jìn)入體內(nèi)發(fā)揮麻醉作用，所以答案是ABCD。2.局麻藥的不良反應(yīng)包括：A.毒性反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.高敏反應(yīng)D.特異質(zhì)反應(yīng)答案：ABCD。局麻藥的不良反應(yīng)有多種，毒性反應(yīng)是由于局麻藥劑量過大或誤入血管等導(dǎo)致的；過敏反應(yīng)是機(jī)體對局麻藥產(chǎn)生的免疫反應(yīng)；高敏反應(yīng)是指個(gè)別病人對小劑量局麻藥即產(chǎn)生毒性反應(yīng)；特異質(zhì)反應(yīng)是一種異常的藥物反應(yīng)，與遺傳因素有關(guān)，所以答案是ABCD。3.麻醉前用藥的目的包括：A.消除病人緊張、焦慮情緒B.提高病人的痛閾C.抑制呼吸道腺體分泌D.減少術(shù)中惡心、嘔吐的發(fā)生答案：ABCD。麻醉前用藥可消除病人緊張、焦慮情緒，使病人安靜合作；提高痛閾，減少麻醉藥的用量；抑制呼吸道腺體分泌，防止誤吸；還可減少術(shù)中惡心、嘔吐的發(fā)生，所以答案是ABCD。4.下列屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥的有：A.嗎啡B.芬太尼C.瑞芬太尼D.舒芬太尼答案：ABCD。嗎啡、芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼都屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥，它們通過與阿片受體結(jié)合，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等作用，所以答案是ABCD。5.非去極化肌松藥的特點(diǎn)包括：A.肌松前無肌纖維成束收縮B.能被抗膽堿酯酶藥拮抗C.有強(qiáng)直刺激后易化現(xiàn)象D.連續(xù)用藥有蓄積作用答案：ABCD。非去極化肌松藥在肌松前無肌纖維成束收縮，能被抗膽堿酯酶藥（如新斯的明）拮抗，有強(qiáng)直刺激后易化現(xiàn)象，連續(xù)用藥可產(chǎn)生蓄積作用，所以答案是ABCD。6.吸入麻醉藥的優(yōu)點(diǎn)有：A.麻醉深度易于調(diào)節(jié)B.麻醉作用迅速C.可提供一定的鎮(zhèn)痛作用D.蘇醒較快答案：ABCD。吸入麻醉藥的麻醉深度可通過調(diào)節(jié)吸入氣體中麻醉藥的濃度來控制，易于調(diào)節(jié)；麻醉作用迅速，起效快；可提供一定的鎮(zhèn)痛作用；一般蘇醒也較快，所以答案是ABCD。7.關(guān)于麻醉性鎮(zhèn)痛藥的敘述，正確的是：A.可引起呼吸抑制B.有成癮性C.可用于急性銳痛D.可用于慢性鈍痛答案：ABC。麻醉性鎮(zhèn)痛藥（如阿片類藥物）可抑制呼吸中樞，引起呼吸抑制；有成癮性，使用時(shí)需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證；可用于各種急性銳痛，但一般不用于慢性鈍痛，以免成癮，所以答案是ABC。8.影響局麻藥作用的因素有：A.劑量B.濃度C.局部組織的pHD.血管收縮藥的應(yīng)用答案：ABCD。局麻藥的劑量和濃度會(huì)影響其麻醉效果，劑量越大、濃度越高，麻醉作用越強(qiáng)，但同時(shí)毒性也可能增加。局部組織的pH會(huì)影響局麻藥的解離度，從而影響其作用。應(yīng)用血管收縮藥可延緩局麻藥的吸收，延長其作用時(shí)間，所以答案是ABCD。9.下列哪些藥物可用于控制性降壓？A.硝普鈉B.硝酸甘油C.烏拉地爾D.艾司洛爾答案：ABCD。硝普鈉、硝酸甘油、烏拉地爾、艾司洛爾都可用于控制性降壓。硝普鈉是強(qiáng)效的血管擴(kuò)張劑，能直接擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈；硝酸甘油主要擴(kuò)張靜脈和冠狀動(dòng)脈；烏拉地爾可阻斷突觸后α?受體和興奮中樞5-HT?A受體；艾司洛爾是選擇性β?受體阻滯劑，可降低心率和血壓，所以答案是ABCD。10.麻醉期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有：A.低血壓B.高血壓C.心律失常D.呼吸抑制答案：ABCD。在麻醉期間，由于麻醉藥物的作用、手術(shù)刺激、患者自身狀況等多種因素，可能會(huì)出現(xiàn)低血壓、高血壓、心律失常、呼吸抑制等并發(fā)癥，所以答案是ABCD。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述局麻藥毒性反應(yīng)的原因、臨床表現(xiàn)及防治措施。答：（1）原因：-一次用量超過病人的耐量。-誤注入血管內(nèi)。-作用部位血供豐富，未酌情減量或未加用腎上腺素。-病人因體質(zhì)衰弱等原因而耐受力降低。（2）臨床表現(xiàn)：-中樞神經(jīng)系統(tǒng)：早期表現(xiàn)為眩暈、多語、煩躁不安、肌肉震顫，進(jìn)而發(fā)展為驚厥、神志喪失。晚期可出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制甚至停止。-心血管系統(tǒng)：可出現(xiàn)心率增快、血壓升高，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心肌收縮力減弱、心輸出量減少、血壓下降、心律失常，甚至心臟驟停。（3）防治措施：-預(yù)防：嚴(yán)格掌握局麻藥的劑量和濃度，避免誤注入血管，在血供豐富部位用藥時(shí)可加用適量腎上腺素，對體質(zhì)衰弱等耐受力低的病人應(yīng)適當(dāng)減量。-治療：一旦發(fā)生毒性反應(yīng)，應(yīng)立即停止用藥。輕度毒性反應(yīng)者可靜脈注射地西泮等鎮(zhèn)靜藥物，以防止和控制驚厥。如出現(xiàn)驚厥，可靜脈注射硫噴妥鈉或琥珀膽堿，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管控制呼吸。如出現(xiàn)低血壓，可使用血管活性藥物（如麻黃堿、多巴胺等）維持血壓。如呼吸、心跳驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。2.比較去極化肌松藥和非去極化肌松藥的特點(diǎn)。答：（1）去極化肌松藥（以琥珀膽堿為例）：-作用機(jī)制：與運(yùn)動(dòng)終板膜上的N?膽堿受體結(jié)合，產(chǎn)生與乙酰膽堿相似但較持久的除極作用，使終板不能對乙酰膽堿起反應(yīng)而導(dǎo)致肌松。-肌松特點(diǎn)：肌松前有短暫的肌纖維成束收縮；連續(xù)用藥可產(chǎn)生快速耐受性；抗膽堿酯酶藥不能拮抗其肌松作用，反而可加強(qiáng)；無強(qiáng)直刺激后易化現(xiàn)象；重復(fù)給藥有蓄積作用。-不良反應(yīng)：可引起高鉀血癥、眼壓升高、胃內(nèi)壓升高、惡性高熱等。（2）非去極化肌松藥（以維庫溴銨為例）：-作用機(jī)制：與運(yùn)動(dòng)終板膜上的N?膽堿受體結(jié)合，競爭性地阻斷乙酰膽堿的除極作用，使骨骼肌松弛。-肌松特點(diǎn)：肌松前無肌纖維成束收縮；能被抗膽堿酯酶藥拮抗；有強(qiáng)直刺激后易化現(xiàn)象；連續(xù)用藥有蓄積作用。-不良反應(yīng)：一般較少，可能有輕微的心血管系統(tǒng)反應(yīng)等。3.簡述麻醉前用藥的種類及作用。答：（1）鎮(zhèn)靜催眠藥：-種類：如苯二氮?類（地西泮、咪達(dá)唑侖等）、巴比妥類（苯巴比妥鈉等）。-作用：消除病人緊張、焦慮情緒，使病人安靜合作；有一定