中醫(yī)內(nèi)科學考試題庫及答案(三)一、單項選擇題1.下列哪項不是肺脹的常見病因（）A.內(nèi)傷久咳B.久喘C.肺癆D.飲食不節(jié)E.感受外邪答案：D解析：肺脹的常見病因有內(nèi)傷久咳、久喘、肺癆等慢性肺系疾患，以及感受外邪。飲食不節(jié)一般不是肺脹的常見病因，故答案為D。2.心悸之心陽不振證的代表方是（）A.安神定志丸B.歸脾湯C.天王補心丹合朱砂安神丸D.桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯E.黃連溫膽湯答案：D解析：心悸之心陽不振證治宜溫補心陽，安神定悸，代表方為桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯。安神定志丸用于心虛膽怯證；歸脾湯用于心血不足證；天王補心丹合朱砂安神丸用于陰虛火旺證；黃連溫膽湯用于痰火擾心證。故答案為D。3.胸痹的主要病機為（）A.心脈痹阻B.心失所養(yǎng)C.痰濁壅塞D.寒凝氣滯E.氣血虧虛答案：A解析：胸痹的主要病機為心脈痹阻，病位在心，涉及肝、脾、腎等臟。心失所養(yǎng)可導致心悸等；痰濁壅塞、寒凝氣滯是胸痹的常見病因病機，但不是主要病機；氣血虧虛可導致多種虛證，但不是胸痹的主要病機。故答案為A。4.胃痛的治療原則是（）A.疏肝和胃止痛B.調(diào)和脾胃止痛C.理氣和胃止痛D.理氣活血止痛E.益氣健脾止痛答案：C解析：胃痛的基本病機是胃氣阻滯，胃失和降，不通則痛，故治療原則為理氣和胃止痛。疏肝和胃止痛適用于肝胃不和證；調(diào)和脾胃止痛表述不準確；理氣活血止痛適用于瘀血停滯證；益氣健脾止痛適用于脾胃虛寒證等虛證，但不是通用的治療原則。故答案為C。5.嘔吐的病位在（）A.脾、胃B.胃C.脾D.肺、胃E.肝、胃答案：B解析：嘔吐是胃失和降，氣逆于上所致，病位主要在胃，但與肝、脾等臟關(guān)系密切。脾主運化，肝主疏泄，脾胃功能失調(diào)，肝失疏泄，均可影響胃的和降而導致嘔吐，但病位的核心是胃。故答案為B。6.泄瀉的基本病機是（）A.脾胃虛弱B.腎陽虛衰C.感受外邪D.食滯腸胃E.脾虛濕盛答案：E解析：泄瀉的基本病機是脾虛濕盛，脾失健運，水濕內(nèi)生，混雜而下，發(fā)為泄瀉。脾胃虛弱、腎陽虛衰是導致泄瀉的常見病因，但不是基本病機；感受外邪、食滯腸胃可導致泄瀉，但也是通過影響脾胃的運化功能，使?jié)裥皟?nèi)生而發(fā)病。故答案為E。7.黃疸的辨證，應(yīng)以何為綱（）A.陰陽B.寒熱C.虛實D.氣血E.表里答案：A解析：黃疸的辨證，應(yīng)以陰陽為綱，陽黃以濕熱為主，陰黃以寒濕為主。寒熱、虛實、氣血、表里等辨證方法也可用于黃疸的辨證，但陰陽是最基本的辨證綱領(lǐng)。故答案為A。8.積聚的病位主要在（）A.肝、脾B.肝、腎C.脾、腎D.肺、肝E.肺、脾答案：A解析：積聚的病位主要在肝、脾，因肝主疏泄，脾主運化，肝脾功能失調(diào)，氣血運行不暢，導致氣滯、血瘀、痰結(jié)而成積聚。與腎、肺關(guān)系相對較小。故答案為A。9.水腫的病位在（）A.肺、脾、腎B.肺、肝、腎C.心、肝、腎D.心、脾、腎E.肝、脾、腎答案：A解析：水腫的基本病機是肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失開闔，三焦氣化不利，水液泛濫肌膚。肺主通調(diào)水道，脾主運化水濕，腎主水，故水腫的病位主要在肺、脾、腎。故答案為A。10.淋證的主要病機是（）A.濕熱蘊結(jié)下焦，腎與膀胱氣化不利B.肝腎陰虛，虛火擾絡(luò)C.脾腎兩虛，固攝無權(quán)D.肺失通調(diào)，水道不利E.瘀血內(nèi)阻，水道不通答案：A解析：淋證的主要病機是濕熱蘊結(jié)下焦，腎與膀胱氣化不利。肝腎陰虛，虛火擾絡(luò)可導致血淋等虛證，但不是主要病機；脾腎兩虛，固攝無權(quán)多見于勞淋等；肺失通調(diào)，水道不利主要與水腫等病相關(guān)；瘀血內(nèi)阻，水道不通可導致石淋等伴有瘀血癥狀者，但不是普遍的主要病機。故答案為A。二、多項選擇題1.下列屬于喘證病因的有（）A.外邪侵襲B.飲食不當C.情志所傷D.勞欲久病E.先天不足答案：ABCD解析：喘證的病因有外邪侵襲，如風寒、風熱之邪侵襲肺衛(wèi)；飲食不當，過食生冷、肥甘、辛辣等損傷脾胃，聚濕生痰，上干于肺；情志所傷，憂思氣結(jié)，或郁怒傷肝，氣逆犯肺；勞欲久病，久病肺弱，或勞欲傷腎，腎不納氣等。先天不足一般不是喘證的常見病因。故答案為ABCD。2.心悸的辨證要點有（）A.辨虛實B.辨病位C.辨脈象變化D.辨寒熱E.辨氣血答案：ABC解析：心悸的辨證要點包括辨虛實，虛證多由氣血陰陽虧虛所致，實證多由痰火、瘀血、水飲等引起；辨病位，主要在心，與肝、脾、腎、肺等臟有關(guān)；辨脈象變化，如脈象的數(shù)、遲、促、結(jié)、代等對判斷病情有重要意義。辨寒熱、辨氣血可作為辨證的一部分，但不是主要的辨證要點。故答案為ABC。3.胸痹的常見證型有（）A.心血瘀阻證B.氣滯心胸證C.痰濁閉阻證D.寒凝心脈證E.氣陰兩虛證答案：ABCDE解析：胸痹的常見證型有心血瘀阻證，以心胸疼痛，如刺如絞，痛有定處為特點；氣滯心胸證，心胸滿悶，隱痛陣發(fā)，痛無定處；痰濁閉阻證，胸悶重而心痛微，痰多氣短；寒凝心脈證，猝然心痛如絞，心痛徹背，感寒痛甚；氣陰兩虛證，心胸隱痛，時作時休，心悸氣短等。故答案為ABCDE。4.胃痛的常見病因有（）A.外邪犯胃B.飲食傷胃C.情志不暢D.脾胃虛弱E.先天不足答案：ABCD解析：胃痛的常見病因有外邪犯胃，如寒邪、熱邪等侵襲胃脘；飲食傷胃，過食生冷、辛辣、油膩等損傷脾胃；情志不暢，憂思惱怒，氣郁傷肝，肝失疏泄，橫逆犯胃；脾胃虛弱，素體脾胃虛弱，或久病脾胃受損。先天不足一般不是胃痛的常見病因。故答案為ABCD。5.嘔吐的常見證型有（）A.外邪犯胃證B.食滯內(nèi)停證C.痰飲內(nèi)阻證D.肝氣犯胃證E.脾胃氣虛證答案：ABCDE解析：嘔吐的常見證型有外邪犯胃證，突然嘔吐，伴發(fā)熱惡寒等表證；食滯內(nèi)停證，嘔吐酸腐，脘腹脹滿；痰飲內(nèi)阻證，嘔吐清水痰涎，脘悶不食；肝氣犯胃證，嘔吐吞酸，噯氣頻繁，胸脅脹痛；脾胃氣虛證，飲食稍有不慎即易嘔吐，時作時止，面色?白等。故答案為ABCDE。6.泄瀉的治療原則包括（）A.運脾化濕B.消食導滯C.健脾益氣D.溫腎健脾E.疏肝理氣答案：ABCDE解析：泄瀉的治療原則根據(jù)不同的證型有所不同。運脾化濕是基本治療原則，貫穿于泄瀉治療的始終；消食導滯適用于食滯腸胃證；健脾益氣適用于脾胃虛弱證；溫腎健脾適用于腎陽虛衰證；疏肝理氣適用于肝氣乘脾證。故答案為ABCDE。7.黃疸陽黃的證型有（）A.熱重于濕證B.濕重于熱證C.膽腑郁熱證D.疫毒熾盛證E.寒濕阻遏證答案：ABCD解析：黃疸陽黃的證型有熱重于濕證，身目俱黃，黃色鮮明，發(fā)熱口渴等；濕重于熱證，身目俱黃，黃色不及前者鮮明，頭重身困等；膽腑郁熱證，身目發(fā)黃，黃色鮮明，上腹、右脅脹悶疼痛等；疫毒熾盛證，發(fā)病急驟，黃疸迅速加深，其色如金等。寒濕阻遏證屬于陰黃證型。故答案為ABCD。8.積聚的治療原則有（）A.初期以攻邪為主B.中期攻補兼施C.后期以扶正為主D.始終以活血化瘀為主E.始終以理氣化痰為主答案：ABC解析：積聚的治療原則根據(jù)病情的不同階段有所不同。初期積塊較小，正氣尚盛，以攻邪為主，消散積塊；中期積塊增大，正氣漸傷，宜攻補兼施；后期積塊堅硬，正氣大傷，以扶正為主，兼顧祛邪。活血化瘀、理氣化痰可根據(jù)具體證型應(yīng)用，但不是始終的治療原則。故答案為ABC。9.水腫的常見證型有（）A.風水相搏證B.濕毒浸淫證C.水濕浸漬證D.濕熱壅盛證E.脾陽虛衰證答案：ABCDE解析：水腫的常見證型有風水相搏證，眼瞼浮腫，繼則四肢及全身皆腫，來勢迅速；濕毒浸淫證，眼瞼浮腫，延及全身，皮膚光亮，尿少色赤；水濕浸漬證，全身水腫，按之沒指，小便短少；濕熱壅盛證，遍體浮腫，皮膚繃急光亮，胸脘痞悶；脾陽虛衰證，身腫日久，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復(fù)等。故答案為ABCDE。10.淋證的常見證型有（）A.熱淋B.石淋C.血淋D.氣淋E.勞淋答案：ABCDE解析：淋證的常見證型有熱淋，小便頻數(shù)短澀，灼熱刺痛，溺色黃赤；石淋，尿中夾砂石，排尿澀痛，或排尿時突然中斷；血淋，小便熱澀刺痛，尿色深紅，或夾有血塊；氣淋，郁怒之后，小便澀滯，淋瀝不宣，少腹脹滿疼痛；勞淋，小便不甚赤澀，溺痛不甚，但淋瀝不已，時作時止，遇勞即發(fā)。故答案為ABCDE。三、簡答題1.簡述肺脹的臨床表現(xiàn)及辨證要點。臨床表現(xiàn)：肺脹是多種慢性肺系疾患反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，導致肺氣脹滿，不能斂降的一種病證。臨床表現(xiàn)為胸部膨滿，憋悶如塞，喘息上氣，咳嗽痰多，煩躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫紺，脘腹脹滿，肢體浮腫等。嚴重者可出現(xiàn)神昏、痙厥、出血、喘脫等危重證候。辨證要點：（1）辨虛實：實證多為外邪、痰濁、瘀血等所致，起病急，病程短，多有新感外邪的表現(xiàn)，如發(fā)熱、惡寒、咳嗽、咳痰增多等；虛證多由肺、脾、腎等臟虧虛引起，起病緩，病程長，以氣短、乏力、動則喘甚等為主。（2）辨標本：本虛主要為肺、脾、腎三臟氣虛或陰虛，標實主要為痰濁、水飲、瘀血等。早期多以標實為主，后期則以本虛為主，或虛實夾雜。（3）辨臟腑：病位主要在肺，與脾、腎關(guān)系密切，后期可累及心。若見心悸、唇甲紫紺等，提示病及于心。2.簡述心悸的治療原則。心悸的治療應(yīng)分虛實。虛證分別予以補氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽；實證則應(yīng)祛痰、化飲、清火、行瘀。但本病以虛實錯雜為多見，且虛實的主次、緩急各有不同，故治當相應(yīng)兼顧。同時，由于心悸以心神不寧為其病理特點，故應(yīng)酌情配合安神寧心或鎮(zhèn)心之法。具體如下：（1）虛證：如氣血不足者，治以補氣養(yǎng)血，寧心安神，常用歸脾湯等；陰虛火旺者，治以滋陰降火，養(yǎng)心安神，常用天王補心丹合朱砂安神丸等；心陽不振者，治以溫補心陽，安神定悸，常用桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯等。（2）實證：痰火擾心者，治以清熱化痰，寧心安神，常用黃連溫膽湯等；瘀血阻絡(luò)者，治以活血化瘀，理氣通絡(luò)，常用桃仁紅花煎等；水飲凌心者，治以振奮心陽，化氣行水，寧心安神，常用苓桂術(shù)甘湯等。（3）虛實夾雜：根據(jù)虛實的主次，或先攻后補，或攻補兼施。如氣虛血瘀者，可在補氣的基礎(chǔ)上活血化瘀；陰虛痰熱者，可滋陰清熱，化痰安神。3.簡述胸痹的預(yù)防調(diào)護措施。胸痹的預(yù)防調(diào)護措施主要包括以下幾個方面：（1）生活起居：注意寒溫適宜，避免寒冷刺激，特別是在冬春季節(jié)要注意保暖。起居有常，保證充足的睡眠，避免過度勞累，做到勞逸結(jié)合。（2）飲食調(diào)理：飲食宜清淡，低鹽低脂，多吃蔬菜水果，如芹菜、菠菜、蘋果、香蕉等，避免過食肥甘厚味、辛辣、油膩、生冷食物，戒煙限酒。控制飲食量，避免暴飲暴食，保持大便通暢。（3）情志調(diào)節(jié)：保持心情舒暢，避免情緒波動過大，減少焦慮、抑郁、憤怒等不良情緒?？赏ㄟ^聽音樂、散步、旅游等方式緩解壓力，調(diào)節(jié)情志。（4）運動鍛煉：適當進行體育鍛煉，如太極拳、八段錦、散步、慢跑等，增強體質(zhì)，但要注意運動強度和時間，避免過度運動。（5）定期體檢：定期進行體檢，監(jiān)測血壓、血脂、血糖等指標，及時發(fā)現(xiàn)和治療相關(guān)疾病。（6）遵醫(yī)囑服藥：對于患有胸痹的患者，要嚴格遵醫(yī)囑服藥，按時按量，不可自行增減藥量或停藥。同時，要注意觀察藥物的不良反應(yīng)，如有不適及時告知醫(yī)生。4.簡述胃痛的常見證型及治法、代表方。（1）寒邪客胃證治法：溫胃散寒，行氣止痛。代表方：香蘇散合良附丸加減。香蘇散疏散風寒，理氣和中；良附丸溫胃散寒，理氣止痛。（2）飲食傷胃證治法：消食導滯，和胃止痛。代表方：保和丸加減。保和丸可消食化滯，和胃降逆。（3）肝氣犯胃證治法：疏肝解郁，理氣止痛。代表方：柴胡疏肝散加減。柴胡疏肝散能疏肝理氣，和胃止痛。（4）濕熱中阻證治法：清化濕熱，理氣和胃。代表方：清中湯加減。清中湯可清熱化濕，理氣和中。（5）瘀血停胃證治法：化瘀通絡(luò)，理氣和胃。代表方：失笑散合丹參飲加減。失笑散活血化瘀止痛，丹參飲活血行氣止痛。（6）胃陰虧耗證治法：養(yǎng)陰益胃，和中止痛。代表方：一貫煎合芍藥甘草湯加減。一貫煎滋養(yǎng)肝胃之陰，芍藥甘草湯緩急止痛。（7）脾胃虛寒證治法：溫中健脾，和胃止痛。代表方：黃芪建中湯加減。黃芪建中湯可溫中補虛，緩急止痛。5.簡述泄瀉的辨證要點及治療原則。辨證要點：（1）辨虛實：實證泄瀉多起病急，病程短，泄瀉次數(shù)較多，大便質(zhì)地多為稀水樣或夾有未消化食物，腹痛較劇，多伴有腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。虛證泄瀉多起病緩，病程長，泄瀉時作時止，大便質(zhì)地多為溏薄，或完谷不化，腹痛隱隱，喜溫喜按，伴有神疲乏力、面色萎黃等癥狀。（2）辨寒熱：寒證泄瀉大便清稀，或如水樣，腹痛喜溫，口淡不渴，或喜熱飲。熱證泄瀉大便黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，發(fā)熱口渴，小便短赤。（3）辨病因：感受外邪所致泄瀉，多有外感病史，如風寒泄瀉伴有惡寒發(fā)熱、頭痛身痛等表證；濕熱泄瀉伴有發(fā)熱、口渴等癥狀。飲食所傷泄瀉，多有飲食不節(jié)史，腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵。情志失調(diào)泄瀉，每因情志波動而發(fā)作，伴有胸脅脹悶、噯氣等癥狀。脾胃虛弱泄瀉，常因飲食稍有不慎即發(fā)作，伴有面色萎黃、神疲乏力等。腎陽虛衰泄瀉，多在黎明前發(fā)作，伴有形寒肢冷、腰膝酸軟等。治療原則：泄瀉的基本病機是脾虛濕盛，故治療原則為運脾化濕。急性泄瀉多以實證為主，治以祛邪為主，根據(jù)不同病因分別采用解表散寒、清熱利濕、消食導滯等法。慢性泄瀉多以虛證為主，治以扶正為主，采用健脾益氣、溫腎健脾、抑肝扶脾等法。虛實夾雜者，則宜攻補兼施。同時，在治療過程中要注意調(diào)理脾胃功能，避免使用過于峻猛的藥物，以免損傷脾胃。四、論述題1.論述水腫的辨證論治。水腫是體內(nèi)水液潴留，泛濫肌膚，表現(xiàn)以頭面、眼瞼、四肢、腹背，甚至全身浮腫為特征的一類病證。其辨證論治如下：辨證要點：（1）辨陽水和陰水：陽水多由外感風邪、水濕、瘡毒等所致，起病急，病程短，多從頭面開始，自上而下，繼及全身，腫處皮膚繃急光亮，按之凹陷即起，常伴有表證或濕熱、濕毒等癥狀。陰水多由飲食勞倦、稟賦不足、久病體虛等引起，起病緩，病程長，多從下肢開始，自下而上，繼及全身，腫處皮膚松弛，按之凹陷不易恢復(fù)，甚則按之如泥，常伴有脾、腎虧虛的癥狀。（2）辨臟腑：水腫病位主要在肺、脾、腎三臟。肺主通調(diào)水道，肺失宣降，可致風水相搏證；脾主運化水濕，脾失健運，可致水濕浸漬證、脾陽虛衰證；腎主水，腎失開闔，可致腎陽衰微證。同時，水腫與心、肝等臟也有關(guān)系，如久病水腫，可導致心陽虛衰，出現(xiàn)心悸、喘促等癥狀；肝郁氣滯，也可影響水液代謝。（3）辨虛實：實證多由外邪、水濕、濕熱等引起，正氣未虛，以邪實為主。虛證多由臟腑虧虛，正氣不足所致，以正虛為主。但臨床上虛實夾雜的情況較為常見。治療原則：《素問·湯液醪醴論》提出“開鬼門”“潔凈府”“去菀陳莝”的治療原則，對后世影響深遠。陽水以祛邪為主，可采用發(fā)汗、利水、攻逐等法；陰水以扶正為主，可采用健脾、溫腎等法；虛實夾雜者，則應(yīng)攻補兼施。證治分類：（1）陽水①風水相搏證癥狀：眼瞼浮腫，繼則四肢及全身皆腫，來勢迅速，多有惡寒，發(fā)熱，肢節(jié)酸楚，小便不利等癥。偏于風熱者，伴咽喉紅腫疼痛，舌質(zhì)紅，脈浮滑數(shù)。偏于風寒者，兼惡寒，咳喘，舌苔薄白，脈浮滑或浮緊。治法：疏風清熱，宣肺行水。代表方：越婢加術(shù)湯加減。若風寒偏盛，去石膏，加蘇葉、防風、桂枝以疏風散寒；風熱偏盛，可加連翹、桔梗、板藍根等以清熱利咽。②濕毒浸淫證癥狀：眼瞼浮腫，延及全身，皮膚光亮，尿少色赤，身發(fā)瘡痍，甚則潰爛，惡風發(fā)熱，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)或滑數(shù)。治法：宣肺解毒，利濕消腫。代表方：麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲加減。若膿毒甚者，重用蒲公英、紫花地丁等；濕盛而糜爛者，加苦參、土茯苓等；風盛而瘙癢者，加白鮮皮、地膚子等。③水濕浸漬證癥狀：全身水腫，按之沒指，小便短少，身體困重，胸悶，納呆，泛惡，苔白膩，脈沉緩，起病緩慢，病程較長。治法：運脾化濕，通陽利水。代表方：五皮飲合胃苓湯加減。若腫甚而喘，可加麻黃、杏仁、葶藶子等宣肺平喘利水。④濕熱壅盛證癥狀：遍體浮腫，皮膚繃急光亮，胸脘痞悶，煩熱口渴，小便短赤，或大便干結(jié)，舌紅，苔黃膩，脈沉數(shù)或濡數(shù)。治法：分利濕熱。代表方：疏鑿飲子加減。若腹?jié)M不減，大便不通者，可合己椒藶黃丸以助攻瀉之力；若腫勢嚴重，兼見氣粗喘滿，倚息不得臥，脈弦有力者，可加用葶藶大棗瀉肺湯以瀉肺行水。（2）陰水①脾陽虛衰證癥狀：身腫日久，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復(fù)，脘腹脹悶，納減便溏，面色不華，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少，舌質(zhì)淡，苔白膩或白滑，脈沉緩或沉弱。治法：健脾溫陽利水。代表方：實脾飲加減。若氣短聲弱，氣虛甚者，可加人參、黃芪以補氣；若小便短少，可加桂枝、澤瀉以通陽利水。②腎陽衰微證癥狀：水腫反復(fù)消長不已，面浮身腫，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量減少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色?白，甚者心悸胸悶，喘促難臥，腹大脹滿，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉細或沉遲無力。治法：溫腎助陽，化氣行水。代表方：濟生腎氣丸合真武湯加減。若心悸、唇紺，脈虛數(shù)或結(jié)代，乃水邪上逆，心陽被遏，瘀血內(nèi)阻，可加桂枝、炙甘草、丹參等以溫陽化瘀；若喘促、汗出、脈虛浮而數(shù)，是水邪凌肺，腎不納氣，可加人參、蛤蚧、五味子等以扶正納氣。③瘀水互結(jié)證癥狀：水腫延久不退，腫勢輕重不一，四肢或全身浮腫，以下肢為主，皮膚瘀斑，腰部刺痛，或伴血尿，舌紫暗，苔白，脈沉細澀。治法：活血祛瘀，化氣行水。代表方：桃紅四物湯合五苓散加減。若見腰膝酸軟，神疲乏力，可加黃芪、黨參、杜仲等以益氣補腎；若瘀血甚者，可加三棱、莪術(shù)等以增強活血化瘀之力。2.論述黃疸的病因病機及辨證論治。病因病機：（1）外感濕熱疫毒：外感濕熱之邪，由表入里，蘊結(jié)中焦，脾胃運化失常，濕熱交蒸于肝膽，肝失疏泄，膽汁不循常道，外溢肌膚，下注膀胱，使身目小便俱黃。若濕熱夾時邪疫毒傷人，則病勢尤為暴急，具有傳染性，表現(xiàn)為熱毒熾盛，傷及營血，稱為急黃。（2）內(nèi)傷飲食勞倦：過食酒熱甘肥，或飲食不潔，損傷脾胃，運化失職，濕濁內(nèi)生，郁而化熱，熏蒸肝膽，膽汁外溢而發(fā)黃?；騽诰胩^，損傷脾氣，運化無力，濕濁內(nèi)生，濕從寒化，寒濕阻滯中焦，膽汁外溢，發(fā)為黃疸。（3）病后續(xù)發(fā)：脅痛、癥積等病日久不愈，瘀血阻滯膽道，膽汁外溢，也可形成黃疸?；蚓貌∑⑻?，氣血虧虛，血敗而不華色，也可出現(xiàn)黃疸，其色多不鮮明。辨證論治：辨證要點：（1）辨陽黃和陰黃：陽黃黃色鮮明，發(fā)病急，病程短，常伴有發(fā)熱、口渴、小便短赤等熱象。陰黃黃色晦暗，或如煙熏，起病緩，病程長，伴有納少、乏力、畏寒等寒象。（2）辨陽黃之濕熱輕重：熱重于濕者，身目俱黃，黃色鮮明，發(fā)熱口渴，口苦咽干，小便短少黃赤，大便干結(jié)，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。濕重于熱者，身目俱黃，黃色不如前者鮮明，頭重身困，胸脘痞滿，食欲減退，惡心嘔吐，腹脹便溏，舌苔厚膩微黃，脈濡數(shù)或弦滑。（3）辨急黃：急黃起病急驟，黃疸迅速加深，其色如金，伴有高熱煩渴，神昏譫語，衄血、便血，或肌膚瘀斑等，病情兇險。治療原則：黃疸的治療大法，主要為化濕邪，利小便。陽黃當清化濕熱，必要時還應(yīng)通利腑氣；陰黃當溫化寒濕，健脾益氣；急黃則以清熱解毒，涼營開竅為主。證治分類：（1）陽黃①熱重于濕證癥狀：身目俱黃，黃色鮮明，發(fā)熱口渴，或見心中懊惱，腹部脹悶，口干而苦，惡心嘔吐，小便短少黃赤，大便秘結(jié)，舌苔黃膩，脈象弦數(shù)。治法：清熱通腑，利濕退黃。代表方：茵陳蒿湯加減。若脅痛較甚，可加柴胡、郁金、川楝子等以疏肝理氣止痛；若熱毒內(nèi)盛，心煩懊憹，可加黃連、龍膽草等以增強清熱解毒之力。②濕重于熱證癥狀：身目俱黃，黃色不及前者鮮明，頭重身困，胸脘痞滿，食欲減退，惡心嘔吐，腹脹或大便溏垢，舌苔厚膩微黃，脈象濡數(shù)或弦滑。治法：利濕化濁運脾，佐以清熱。代表方：茵陳五苓散合甘露消毒丹加減。若脘腹脹滿，可加蒼術(shù)、厚樸等以行氣燥濕；若納呆、便溏，可加炒白術(shù)、山藥等以健脾止瀉。③膽腑郁熱證癥狀：身目發(fā)黃，黃色鮮明，上腹、右脅脹悶疼痛