2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-甘肅住院醫(yī)師燒傷整形科歷年參考題庫含答案解析(5套100道合輯-單選題)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-甘肅住院醫(yī)師燒傷整形科歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】深度燒傷創(chuàng)面愈合的主要機制是？【選項】A.肉芽組織直接再生B.瘢痕組織替代修復(fù)C.表皮干細(xì)胞遷移D.真皮層基底細(xì)胞再生【參考答案】B【詳細(xì)解析】深度燒傷（III度）因真皮層及深層組織壞死，無法通過肉芽組織再生愈合，需通過瘢痕組織替代修復(fù)。選項A適用于淺表燒傷（I度、II度），選項C和D與表皮再生相關(guān)，但無法覆蓋深層缺損?！绢}干2】燒傷患者出現(xiàn)煩躁不安、血壓下降，最可能的并發(fā)癥是？【選項】A.吸入性損傷B.低鉀血癥C.休克期D.瘢痕攣縮【參考答案】C【詳細(xì)解析】燒傷后早期（休克期）因有效循環(huán)血量喪失，可表現(xiàn)為低血壓、少尿等休克的典型癥狀。選項A需結(jié)合呼吸道癥狀判斷，選項B常見于長期脫水或利尿劑使用，選項D為后期并發(fā)癥?！绢}干3】燒傷面積計算中，手掌法測量的區(qū)域不包括？【選項】A.掌側(cè)及五指B.掌心C.前臂D.腕部【參考答案】C【詳細(xì)解析】手掌法以五指并攏掌側(cè)面積（約9%）代表全掌，掌心不計入。前臂面積需通過手掌法倍數(shù)計算（如前臂=手掌×2），腕部屬于前臂范圍?！绢}干4】瘢痕增生最嚴(yán)重的時期是？【選項】A.傷后1周B.傷后2-3月C.傷后6月D.傷后1年【參考答案】B【詳細(xì)解析】瘢痕增生高峰期在傷后2-3個月，此時成纖維細(xì)胞活躍，膠原沉積加速。1周內(nèi)以炎癥反應(yīng)為主，6個月后增生逐漸消退，1年達(dá)穩(wěn)定期?！绢}干5】燒傷患者術(shù)后感染率最高的病原體是？【選項】A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.白色念珠菌D.銅綠假單胞菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】燒傷患者皮膚屏障破壞，金黃色葡萄球菌（尤其是耐甲氧西林型）是術(shù)后感染最常見病原體，占細(xì)菌感染的60%-70%。銅綠假單胞菌多見于慢性潰瘍，白色念珠菌為真菌感染常見菌種。【題干6】燒傷患者疼痛評估中，NRS評分＞7分需采取？【選項】A.口服非甾體抗炎藥B.肌肉注射哌替啶C.靜脈泵注嗎啡D.局部利多卡因封閉【參考答案】C【詳細(xì)解析】NRS（numericalratingscale）評分＞7分提示重度疼痛，需靜脈泵注嗎啡等阿片類藥物。選項A適用于輕度疼痛，選項B易引起呼吸抑制，選項D僅用于局部疼痛控制。【題干7】燒傷后早期補液公式中，膠體液與晶體液的比例是？【選項】A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)Bland公式，燒傷早期（第一個24小時）補液量=體重(kg)×(1+燒傷面積%)×1.5ml/kg，膠體液（如血漿）與晶體液（如生理鹽水）比例為1:2。【題干8】燒傷休克補液方案中，第一個24小時補液不包括？【選項】A.等滲鹽水4-6升B.5%葡萄糖500mlC.碳酸氫鈉50mlD.氯化鉀20ml【參考答案】B【詳細(xì)解析】燒傷休克補液以等滲鹽水為主，第一個24小時總量為4-6升（不含葡萄糖）。選項B的5%葡萄糖可能用于后續(xù)補液或代謝支持，但非早期核心液體。【題干9】瘢痕修復(fù)手術(shù)的最佳時機是？【選項】A.傷后3個月B.傷后6個月C.傷后1年D.傷后2年【參考答案】B【詳細(xì)解析】瘢痕修復(fù)手術(shù)需在增生高峰期（2-3個月）后進(jìn)行，此時瘢痕較軟且活動度較高，術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險較低。過早手術(shù)（如3個月）可能殘留增生，過晚（如1年）瘢痕已穩(wěn)定但手術(shù)難度增加?！绢}干10】深度燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)后首選的覆蓋材料是？【選項】A.凡士林紗布B.異種皮（真皮基質(zhì)）C.合成生物相容性敷料D.自體皮移植物【參考答案】B【詳細(xì)解析】深度燒傷清創(chuàng)后需使用異種皮（真皮基質(zhì)）暫時覆蓋，其含有的成纖維細(xì)胞可促進(jìn)自體皮再生。凡士林紗布僅用于淺表創(chuàng)面保護(hù)，合成敷料需配合其他材料使用，自體皮移植物需在肉芽組織形成后移植。【題干11】燒傷患者合并急性腎衰時，首選的腎臟替代方案是？【選項】A.腹膜透析B.連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過C.間歇性血液透析D.血漿置換【參考答案】B【詳細(xì)解析】燒傷急性腎衰多由低血容量、肌酐酸中毒及炎癥介質(zhì)損傷導(dǎo)致，連續(xù)性血液濾過（CBF）可清除炎癥因子及中大分子毒素，維持血流動力學(xué)穩(wěn)定。腹膜透析適用于無血管通路患者，間歇透析適用于慢性腎衰?！绢}干12】自體皮移植的時間窗是？【選項】A.傷后24小時內(nèi)B.傷后2周內(nèi)C.傷后1個月內(nèi)D.傷后3個月內(nèi)【參考答案】B【詳細(xì)解析】自體皮移植需在傷后2周內(nèi)進(jìn)行，此時創(chuàng)面肉芽組織豐富，移植皮片成活率＞90%。過早移植（如24小時內(nèi)）創(chuàng)面滲出多影響固定，過晚（如1個月后）肉芽過度增生導(dǎo)致皮片卷曲。【題干13】燒傷患者合并吸入性損傷時，最關(guān)鍵的監(jiān)測指標(biāo)是？【選項】A.氧飽和度B.血氣分析pH值C.呼吸頻率D.氣道阻力【參考答案】B【詳細(xì)解析】吸入性損傷需警惕肺水腫及二氧化碳潴留，血氣分析pH值可直接反映酸堿平衡狀態(tài)。氧飽和度（A）受設(shè)備誤差影響，呼吸頻率（C）可能受疼痛或藥物影響，氣道阻力（D）需結(jié)合聽診綜合判斷。【題干14】燒傷后營養(yǎng)支持中，蛋白質(zhì)的推薦攝入量是？【選項】A.1.5g/kg/dB.2.0g/kg/dC.2.5g/kg/dD.3.0g/kg/d【參考答案】C【詳細(xì)解析】燒傷患者蛋白質(zhì)需求量增加，推薦量為2.5-3.0g/kg/d（嚴(yán)重?zé)齻枭舷蓿?，?yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白（如乳清蛋白）。選項A適用于一般術(shù)后患者，選項B為輕度燒傷標(biāo)準(zhǔn)，選項D可能超過實際代謝能力?！绢}干15】瘢痕攣縮導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形時，手術(shù)修復(fù)的關(guān)鍵是？【選項】A.同期行關(guān)節(jié)融合術(shù)B.分期行皮瓣修復(fù)C.術(shù)中放置皮膚擴張器D.術(shù)后使用硅酮凝膠【參考答案】A【詳細(xì)解析】瘢痕攣縮導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形時，需同期行關(guān)節(jié)融合術(shù)以恢復(fù)功能，術(shù)后再行皮瓣修復(fù)覆蓋創(chuàng)面。選項B分期手術(shù)可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性不足，選項C適用于皮膚松弛但無畸形的情況，選項D僅能軟化瘢痕無法解決結(jié)構(gòu)問題?！绢}干16】燒傷患者出現(xiàn)血紅蛋白尿時，最可能的原因是？【選項】A.急性腎小管壞死B.溶血反應(yīng)C.DICD.敗血癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】燒傷后血紅蛋白尿多因肌紅蛋白尿，但嚴(yán)重?zé)齻?gt;40%）可合并急性腎小管壞死，導(dǎo)致血紅蛋白濾過至尿液中。溶血反應(yīng)（B）需結(jié)合網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)，DIC（C）多伴多器官衰竭，敗血癥（D）以發(fā)熱及白細(xì)胞升高為主。【題干17】燒傷患者休克期補液速度應(yīng)如何調(diào)整？【選項】A.前2小時快速輸注B.維持輸注速度≤50ml/hC.根據(jù)尿量動態(tài)調(diào)整D.每4小時輸注500ml【參考答案】C【詳細(xì)解析】燒傷休克期補液需“先快后慢”，前2小時輸注總量的一半（如200ml/h），后續(xù)根據(jù)尿量（目標(biāo)尿量30-50ml/h）調(diào)整滴速。選項A可能引發(fā)心衰，選項B過慢無法維持灌注，選項D固定速度不科學(xué)?！绢}干18】燒傷合并糖尿病時，清創(chuàng)原則是？【選項】A.徹底清除壞死組織B.減少組織創(chuàng)傷C.優(yōu)先保護(hù)感覺神經(jīng)D.縮短手術(shù)時間【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病燒傷患者清創(chuàng)需徹底，因高血糖抑制免疫反應(yīng)，微小壞死組織仍可能發(fā)展為感染性壞疽。選項B適用于淺表燒傷，選項C感覺神經(jīng)損傷與清創(chuàng)無直接關(guān)聯(lián)，選項D可能遺留感染風(fēng)險?！绢}干19】燒傷后深部組織感染時，首選的抗生素是？【選項】A.頭孢曲松鈉B.哌拉西林他唑巴坦C.萬古霉素D.亞胺培南【參考答案】D【詳細(xì)解析】燒傷深部感染以革蘭氏陰性菌（如銅綠假單胞菌）及厭氧菌為主，亞胺培南對多重耐藥菌有效。選項A對革蘭氏陽性菌效果有限，選項B對銅綠假單胞菌覆蓋不足，選項C僅用于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）?！绢}干20】燒傷患者疼痛管理中，硬膜外鎮(zhèn)痛的適應(yīng)證是？【選項】A.輕度疼痛B.中重度疼痛伴神經(jīng)損傷C.術(shù)后疼痛D.兒童燒傷患者【參考答案】B【詳細(xì)解析】硬膜外鎮(zhèn)痛通過阻斷疼痛信號傳導(dǎo)，適用于中重度疼痛伴神經(jīng)損傷（如脊髓損傷）或需長期鎮(zhèn)痛的燒傷患者。選項A可用口服藥物，選項C首選靜脈鎮(zhèn)痛，選項D兒童需注意藥物劑量及通路安全。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-甘肅住院醫(yī)師燒傷整形科歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】燒傷休克期補液公式中，基礎(chǔ)公式為：第1個24小時輸入量（ml）=體重（kg）×20+燒傷面積（%）×體重（kg）×1.5。若患者體重50kg，燒傷面積30%，則首日補液量為（）【選項】A.1000mlB.2000mlC.3000mlD.4000ml【參考答案】C【詳細(xì)解析】該公式計算為50×20+(30×50×1.5)=1000+2250=3250ml，四舍五入為3000ml。選項C正確。其他選項未考慮燒傷面積對補液量的影響或計算錯誤。【題干2】瘢痕疙瘩的治療中，哪種藥物最常用于局部注射？【選項】A.糖皮質(zhì)激素B.5-氟尿嘧啶C.維生素A酸D.青霉素【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素（如曲安奈德）通過抑制成纖維細(xì)胞增殖和膠原沉積，是瘢痕疙瘩的一線治療藥物。選項A正確。其他選項用于不同瘢痕類型（如B用于增生性瘢痕）?！绢}干3】燒傷患者出現(xiàn)高熱、白細(xì)胞增多、創(chuàng)面膿性分泌物，提示可能發(fā)生（）【選項】A.菌血癥B.膿毒血癥C.創(chuàng)面感染D.深部組織感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】膿毒血癥指全身性感染，表現(xiàn)為全身炎癥反應(yīng)綜合征伴血液中微生物檢出。選項B正確。選項C為局部感染，D需結(jié)合影像學(xué)證據(jù)。【題干4】燒傷后皮膚移植的黃金窗口期為（）【選項】A.傷后3天B.傷后7天C.傷后14天D.傷后21天【參考答案】A【詳細(xì)解析】自體皮移植在傷后3天內(nèi)進(jìn)行可降低排斥反應(yīng)和瘢痕形成風(fēng)險，為臨床黃金窗口期。選項A正確。延遲移植會導(dǎo)致移植皮片纖維化?！绢}干5】燒傷面積計算中，采用手掌法時，雙手掌面積占體表總面積的（）【選項】A.9%B.10%C.12%D.15%【參考答案】B【詳細(xì)解析】雙手掌面積約為體表總面積的10%，此方法用于快速估算燒傷面積。選項B正確。其他選項為常見干擾項。【題干6】瘢痕增生的關(guān)鍵時間點是（）【選項】A.傷后1周B.傷后1個月C.傷后3個月D.傷后6個月【參考答案】C【詳細(xì)解析】瘢痕增生高峰期在傷后3個月內(nèi)，此時膠原合成與分解失衡，形成增生性瘢痕或瘢痕疙瘩。選項C正確?！绢}干7】深二度燒傷的修復(fù)方式不包括（）【選項】A.植皮B.自體皮移植C.同種異體皮D.軟組織擴張器【參考答案】D【詳細(xì)解析】深二度燒傷需在肉芽組織形成后植皮，軟組織擴張器主要用于擴張皮膚以增加供區(qū)面積，非直接修復(fù)手段。選項D正確。【題干8】燒傷后急性肺水腫最常見于（）【選項】A.休克期早期B.休克期后期C.恢復(fù)期D.并發(fā)癥期【參考答案】B【詳細(xì)解析】休克期后期（第3-4天）因血液濃縮和毛細(xì)血管通透性增加，易發(fā)生急性肺水腫。選項B正確。【題干9】焦痂處理原則中，下列哪項錯誤？【選項】A.焦痂未脫落前不可清創(chuàng)B.焦痂下存在健康組織時可切痂C.焦痂下有感染需擴大清創(chuàng)D.焦痂脫落困難時可行焦痂切除術(shù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】焦痂未脫落時強行清創(chuàng)會加重全身炎癥反應(yīng)，需等待自然脫落或行焦痂切除術(shù)。選項A正確。其他選項符合處理原則?！绢}干10】燒傷后感染類型中，哪種最常見？【選項】A.單純性感染B.混合性感染C.真菌感染D.細(xì)菌感染【參考答案】D【詳細(xì)解析】燒傷患者因皮膚屏障破壞，革蘭氏陰性菌（如大腸桿菌）和陽性菌（如金葡菌）感染最常見，混合感染次之。選項D正確。【題干11】皮膚移植排斥反應(yīng)最嚴(yán)重的時期是（）【選項】A.術(shù)后24小時B.術(shù)后1周C.術(shù)后1個月D.術(shù)后3個月【參考答案】B【詳細(xì)解析】T細(xì)胞介導(dǎo)的遲發(fā)型超敏反應(yīng)（DTH）在術(shù)后7天達(dá)高峰，表現(xiàn)為移植皮片發(fā)紅、水腫和脫落。選項B正確?！绢}干12】下列哪種情況可優(yōu)先選擇異體皮覆蓋創(chuàng)面？【選項】A.自體皮充足B.創(chuàng)面感染嚴(yán)重C.急需覆蓋減少滲出D.自體皮無法獲取【參考答案】D【詳細(xì)解析】異體皮主要用于自體皮不足時覆蓋創(chuàng)面，避免暴露和繼發(fā)感染。選項D正確。其他選項首選自體皮移植?！绢}干13】燒傷后急性腎衰竭的高危因素不包括（）【選項】A.低血容量性休克B.高鈉血癥C.嚴(yán)重感染D.多器官功能障礙【參考答案】B【詳細(xì)解析】低血容量性休克（A）、嚴(yán)重感染（C）和多器官功能障礙（D）均可導(dǎo)致急性腎衰竭。高鈉血癥（B）通過滲透性利尿可能減輕腎損傷，非高危因素?！绢}干14】瘢痕修復(fù)的最佳時間為（）【選項】A.傷后1周B.傷后3個月C.傷后6個月D.傷后9個月【參考答案】B【詳細(xì)解析】瘢痕修復(fù)需在增生高峰期后（3個月后）進(jìn)行，此時膠原重塑趨于穩(wěn)定，手術(shù)效果更佳。選項B正確。【題干15】燒傷后營養(yǎng)支持中，蛋白質(zhì)的推薦攝入量是（）【選項】A.1.2g/kg/dB.1.5g/kg/dC.2.0g/kg/dD.3.0g/kg/d【參考答案】C【詳細(xì)解析】燒傷患者蛋白質(zhì)需求量增加，推薦量為2.0g/kg/d以促進(jìn)修復(fù)。選項C正確?！绢}干16】下列哪種藥物可用于燒傷創(chuàng)面促愈合？【選項】A.肝素B.煙酰胺C.銀離子敷料D.胰島素【參考答案】C【詳細(xì)解析】銀離子敷料通過抑制細(xì)菌繁殖和促進(jìn)肉芽組織生長加速創(chuàng)面愈合。選項C正確。其他選項與創(chuàng)面愈合無直接關(guān)聯(lián)。【題干17】燒傷后深部組織損傷的判斷依據(jù)不包括（）【選項】A.深度超過肌腱B.肌肉變性C.神經(jīng)束斷裂D.肌肉血供中斷【參考答案】C【詳細(xì)解析】神經(jīng)束斷裂（C）屬于淺表損傷，深部組織損傷需結(jié)合肌肉或骨骼損傷判斷。選項C正確。【題干18】燒傷后疼痛管理中，哪種藥物首選？【選項】A.對乙酰氨基酚B.芬太尼C.布洛芬D.美托嘧啶【參考答案】B【詳細(xì)解析】芬太尼為強效阿片類鎮(zhèn)痛藥，適用于燒傷后中重度疼痛。選項B正確。對乙酰氨基酚（A）用于輕中度疼痛，布洛芬（C）為NSAIDs?！绢}干19】燒傷后早期腸道營養(yǎng)的啟動時間是（）【選項】A.傷后6小時B.傷后24小時C.傷后48小時D.傷后72小時【參考答案】B【詳細(xì)解析】早期腸道營養(yǎng)（傷后24小時）可維護(hù)腸道屏障功能，預(yù)防腸麻痹。選項B正確。過早（A）可能引發(fā)吻合口瘺?！绢}干20】燒傷后深二度燒傷創(chuàng)面處理原則中，錯誤的是（）【選項】A.保留殘存上皮B.清除壞死組織C.早期植皮D.避免使用高壓氧【參考答案】D【詳細(xì)解析】高壓氧治療可加速深二度燒傷創(chuàng)面愈合，非禁忌證。選項D正確。其他選項均符合處理原則。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-甘肅住院醫(yī)師燒傷整形科歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】深度燒傷創(chuàng)面修復(fù)的首選方法是？【選項】A.早期植皮B.皮瓣轉(zhuǎn)移C.自動皮移植D.清創(chuàng)后延期愈合【參考答案】D【詳細(xì)解析】深度燒傷（III度）需徹底清創(chuàng)后允許創(chuàng)面延期愈合，因直接植皮或皮瓣移植可能導(dǎo)致供區(qū)并發(fā)癥。早期植皮適用于淺表Ⅱ度燒傷，皮瓣轉(zhuǎn)移適用于局部組織缺損伴皮膚附件保留的情況，自動皮移植（如皮膚移植）需在創(chuàng)面穩(wěn)定后進(jìn)行?！绢}干2】燒傷休克期補液公式中，基礎(chǔ)補液量（第一個24小時）的計算公式為？【選項】A.體重×（20-30）ml/kgB.體重×（30-50）ml/kgC.體重×50ml/kgD.體重×100ml/kg【參考答案】B【詳細(xì)解析】燒傷休克期補液公式（傷后2小時內(nèi)）為：基礎(chǔ)補液量=體重×（30-50）ml/kg，同時需根據(jù)燒傷面積（占體表面積百分比）和膠體液補充量（燒傷面積×1ml/kg）調(diào)整。體重不足者需按實際體重計算。【題干3】瘢痕疙瘩好發(fā)于？【選項】A.軀干前側(cè)B.頭頸部C.耳廓D.關(guān)節(jié)活動部位【參考答案】B【詳細(xì)解析】瘢痕疙瘩多見于頭頸部（70%-80%）、胸骨前區(qū)及肩背部，因局部張力較高且血供豐富，而關(guān)節(jié)活動部位因動態(tài)牽拉易形成瘢痕增生而非瘢痕疙瘩。【題干4】燒傷后創(chuàng)面感染最常見的病原菌是？【選項】A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.白色念珠菌D.銅綠假單胞菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】燒傷患者創(chuàng)面感染以金黃色葡萄球菌（30%-50%）和銅綠假單胞菌（15%-25%）為主，革蘭氏陰性菌感染多見于中大型燒傷（>30%TBSA），真菌感染多見于免疫抑制患者?！绢}干5】燒傷后早期疼痛管理首選藥物是？【選項】A.曲馬多B.嗎啡C.帕瑞昔布D.氟比洛芬酯【參考答案】D【詳細(xì)解析】非甾體抗炎藥（NSAIDs）如氟比洛芬酯是燒傷早期疼痛的一線用藥，具有抗炎鎮(zhèn)痛雙重作用，避免嗎啡導(dǎo)致的呼吸抑制及曲馬多對胃腸道的副作用。【題干6】下列哪種情況需行焦痂切除？【選項】A.深Ⅱ度燒傷B.感染性焦痂C.面積＞5%TBSAD.焦痂下血腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】感染性焦痂需及時切除以控制感染，而深Ⅱ度燒傷可保留表皮島，面積＞5%TBSA需分次切除，焦痂下血腫需清創(chuàng)探查止血。【題干7】燒傷后營養(yǎng)支持中，蛋白質(zhì)需求量約為？【選項】A.1.5g/kg/dB.2.0g/kg/dC.3.0g/kg/dD.1.0g/kg/d【參考答案】B【詳細(xì)解析】燒傷患者每日蛋白質(zhì)需求量為1.5-2.0g/kg，其中30%-50%由腸內(nèi)營養(yǎng)提供，嚴(yán)重?zé)齻ǎ?0%TBSA）需達(dá)到2.0g/kg/d以促進(jìn)修復(fù)。【題干8】燒傷后皮膚再生最活躍的時期是？【選項】A.休克期B.急性感染期C.恢復(fù)期D.愈合期【參考答案】D【詳細(xì)解析】燒傷創(chuàng)面愈合主要依賴殘存表皮干細(xì)胞增殖及基底膜形成，恢復(fù)期（傷后2-4周）肉芽組織逐漸被膠原重塑，D選項表述不準(zhǔn)確，正確應(yīng)為愈合期。【題干9】燒傷面積計算中，手掌法測得手掌面積約為？【選項】A.9%TBSAB.18%TBSAC.25%TBSAD.36%TBSA【參考答案】B【詳細(xì)解析】手掌展開面積（掌心向上）約等于18%TBSA，拇指占2%，其余四指各占4.5%-5%，適用于無測量工具時快速估算。【題干10】瘢痕增生最活躍的時期是？【選項】A.傷后1周B.傷后1個月C.傷后3個月D.傷后6個月【參考答案】B【詳細(xì)解析】瘢痕增生高峰期在傷后1-3個月，此時膠原沉積加速，6個月后進(jìn)入穩(wěn)定期，但增生性瘢痕可長期存在。【題干11】燒傷后深Ⅱ度創(chuàng)面處理原則是？【選項】A.直接縫合B.中厚皮片移植C.保留殘存表皮D.高壓氧治療【參考答案】C【詳細(xì)解析】深Ⅱ度燒傷需保留殘存表皮島（＞50%），促進(jìn)其向創(chuàng)面擴展，若創(chuàng)面過大或感染風(fēng)險高可考慮中厚皮移植?！绢}干12】燒傷后急性腎損傷的常見原因是？【選項】A.電解質(zhì)紊亂B.休克性低血壓C.藥物毒性D.免疫抑制【參考答案】B【詳細(xì)解析】燒傷休克期補液不足或過度導(dǎo)致有效循環(huán)血量波動，引發(fā)急性腎損傷（AKI），后期可因炎癥因子損傷腎小管加重病情。【題干13】燒傷后感染性休克早期（24小時內(nèi)）的液體復(fù)蘇以？【選項】A.晶體液為主B.膠體液為主C.等滲鹽水D.碳酸氫鈉【參考答案】A【詳細(xì)解析】早期復(fù)蘇以平衡鹽液（5%葡萄糖鹽水）或乳酸林格液（晶體液）為主，膠體液（如羥乙基淀粉）用于后期維持膠體滲透壓。【題干14】燒傷后早期疼痛評估推薦使用？【選項】A.視覺模擬評分法（VAS）B.兒童疼痛量表C.數(shù)字評分法D.面部表情量表【參考答案】A【詳細(xì)解析】VAS（0-10分）是成人燒傷疼痛評估金標(biāo)準(zhǔn)，兒童需使用專用量表（如面部表情量表或Flley問卷），數(shù)字評分法（0-10分）與VAS等效但需患者能讀寫?！绢}干15】燒傷后深Ⅱ度創(chuàng)面愈合時間約為？【選項】A.2-3周B.4-6周C.8-10周D.12-14周【參考答案】B【詳細(xì)解析】深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面需4-6周完成表皮重建及創(chuàng)面愈合，期間需每日換藥促進(jìn)肉芽生長，過久不愈需排查感染或營養(yǎng)缺乏。【題干16】燒傷后皮膚移植的最好時機是？【選項】A.休克期B.感染控制后48小時C.創(chuàng)面穩(wěn)定期D.愈合期【參考答案】C【詳細(xì)解析】皮膚移植需在感染控制后、創(chuàng)面肉芽組織豐富且無活動性出血時進(jìn)行，過早移植易導(dǎo)致移植皮片壞死，過晚則影響功能恢復(fù)?！绢}干17】燒傷后創(chuàng)面焦痂溶解的常用藥物是？【選項】A.多磺酸粘多糖乳膏B.維生素E油膏C.高壓氧D.透明質(zhì)酸酶【參考答案】A【詳細(xì)解析】多磺酸粘多糖乳膏（喜遼妥）通過改善微循環(huán)促進(jìn)焦痂溶解，維生素E用于預(yù)防瘢痕增生，透明質(zhì)酶需配合高壓氧使用?！绢}干18】燒傷后深Ⅱ度創(chuàng)面換藥最佳時機是？【選項】A.每日2次B.每日1次C.每3天1次D.根據(jù)滲出量調(diào)整【參考答案】D【詳細(xì)解析】深Ⅱ度創(chuàng)面需根據(jù)滲出液多少調(diào)整換藥頻率，滲出較多時每日換藥，滲出減少可延長至隔日換藥，避免頻繁操作損傷新生肉芽?！绢}干19】燒傷后急性肺損傷的早期表現(xiàn)是？【選項】A.發(fā)熱B.呼吸困難C.皮膚蒼白D.心率加快【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性肺損傷（ALI）早期表現(xiàn)為呼吸頻率增快、氧飽和度下降及肺部聽診濕啰音，皮膚蒼白為休克表現(xiàn)，發(fā)熱需排查感染。【題干20】燒傷后瘢痕防治的黃金期是？【選項】A.傷后1周B.傷后1個月C.傷后3個月D.傷后6個月【參考答案】C【詳細(xì)解析】瘢痕防治需在傷后3個月內(nèi)（增生高峰期）進(jìn)行壓力治療、硅膠貼或注射療法，6個月后瘢痕趨于穩(wěn)定，但持續(xù)管理可改善外觀及功能。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-甘肅住院醫(yī)師燒傷整形科歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】燒傷患者創(chuàng)面處理原則中，哪種情況優(yōu)先考慮清創(chuàng)？A.深度燒傷但無感染B.淺Ⅱ度燒傷伴血管神經(jīng)損傷C.全厚燒傷合并瘢痕體質(zhì)D.淺Ⅱ度燒傷伴廣泛皮膚壞死【參考答案】D【詳細(xì)解析】全厚燒傷創(chuàng)面因表皮及真皮全層缺失，清創(chuàng)可去除壞死組織，促進(jìn)肉芽生長。選項D正確。其他選項中，A/B為淺/深Ⅱ度燒傷，需保護(hù)健康組織；C瘢痕體質(zhì)患者需預(yù)防瘢痕增生，而非立即清創(chuàng)?！绢}干2】瘢痕疙瘩的治療中，哪種藥物需長期局部注射？A.青霉素類抗生素B.糖皮質(zhì)激素（如曲安奈德）C.磺胺嘧啶銀乳膏D.胰島素【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素（如曲安奈德）通過抑制成纖維細(xì)胞增殖和膠原合成，對瘢痕疙瘩有顯著療效，需長期注射。選項B正確。其他選項中，A為抗感染藥物，C為抗感染敷料，D與瘢痕無直接關(guān)聯(lián)。【題干3】燒傷患者創(chuàng)面愈合過程中，哪種細(xì)胞是肉芽組織的主要構(gòu)成成分？A.成纖維細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞【參考答案】A【詳細(xì)解析】成纖維細(xì)胞負(fù)責(zé)分泌膠原蛋白，形成肉芽組織核心結(jié)構(gòu)。選項A正確。中性粒細(xì)胞（B）參與急性炎癥反應(yīng)，淋巴細(xì)胞（C）介導(dǎo)免疫應(yīng)答，巨噬細(xì)胞（D）為肉芽組織前體，但非主要構(gòu)成。【題干4】燒傷后感染的高危因素中，哪種病原體最常見？A.大腸桿菌B.綠膿桿菌C.銅綠假單胞菌D.酵母菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】燒傷患者因皮膚屏障破壞，腸道菌群移位易導(dǎo)致創(chuàng)面感染，大腸桿菌（A）為最常見病原體。綠膿桿菌（B/C）多見于醫(yī)療操作污染或深部感染，酵母菌（D）多見于免疫抑制患者。【題干5】燒傷面積計算中，燙傷指數(shù)法的適用范圍是？A.成人Ⅱ度燒傷B.兒童Ⅲ度燒傷C.新生兒全厚燒傷D.老年人深Ⅱ度燒傷【參考答案】C【詳細(xì)解析】燙傷指數(shù)法（體重×燒傷面積%）適用于新生兒（體重<10kg），因兒童和成人代謝差異需調(diào)整公式。選項C正確。新生兒全厚燒傷需及時植皮，燙傷指數(shù)法僅用于估算面積?！绢}干6】燒傷休克早期補液公式中，基礎(chǔ)液體量應(yīng)包含？A.20ml/kgB.30ml/kgC.40ml/kgD.50ml/kg【參考答案】B【詳細(xì)解析】燒傷休克早期補液公式為“基礎(chǔ)量+補充量”，基礎(chǔ)量為體重×30ml/kg（B）。選項A為成人標(biāo)準(zhǔn)補液量，C/D為后續(xù)補液階段調(diào)整值。【題干7】瘢痕疙瘩的病理特征不包括？A.成纖維細(xì)胞過度增殖B.膠原纖維交聯(lián)異常C.網(wǎng)狀纖維增多D.纖維母細(xì)胞分化不良【參考答案】D【詳細(xì)解析】瘢痕疙瘩以成纖維細(xì)胞異常增殖（A）和膠原纖維交聯(lián)紊亂（B）為特征，網(wǎng)狀纖維（C）正?；驕p少。纖維母細(xì)胞分化不良（D）見于瘢痕增生，而非瘢痕疙瘩?！绢}干8】燒傷后疼痛管理中，哪種藥物需慎用？A.布洛芬B.美洛昔康C.芬太尼D.乙酰氨基酚【參考答案】C【詳細(xì)解析】芬太尼為強效阿片類藥物，可能抑制燒傷創(chuàng)面愈合相關(guān)細(xì)胞因子分泌，增加感染風(fēng)險。選項C正確。非甾體抗炎藥（A/B）和撲熱息痛（D）為常用鎮(zhèn)痛方案?！绢}干9】燒傷后深部組織損傷的典型臨床表現(xiàn)是？A.創(chuàng)面基底干燥、無滲出B.創(chuàng)面濕潤、肉芽組織鮮紅C.創(chuàng)面焦痂下暗紅色潛行道D.創(chuàng)緣卷曲、基底蒼白【參考答案】C【詳細(xì)解析】深部組織損傷（如全厚燒傷）創(chuàng)面基底可見暗紅色潛行道（C），提示筋膜或肌肉受損。選項A為干燥焦痂（淺Ⅱ度），B為肉芽組織（淺Ⅰ度），D為皮膚壞死（全厚）。【題干10】燒傷患者營養(yǎng)支持中，哪種營養(yǎng)素需優(yōu)先補充？A.蛋白質(zhì)B.脂肪C.碳水化合物D.維生素C【參考答案】A【詳細(xì)解析】燒傷后蛋白質(zhì)需求量增加30%-50%，優(yōu)先補充以支持修復(fù)。碳水化合物（C）和脂肪（B）為能量來源，維生素C（D）需在感染控制后補充?！绢}干11】燒傷后感染的高危時間窗是？A.傷后1-3天B.傷后4-7天C.傷后1周后D.傷后2周后【參考答案】B【詳細(xì)解析】燒傷后感染高峰為傷后4-7天（B），此時創(chuàng)面肉芽組織豐富，易受細(xì)菌侵襲。選項A為早期滲出期，C/D為后期（瘢痕形成期）。【題干12】瘢痕疙瘩的藥物治療中，哪種需配合局部封閉？A.5-氟尿嘧啶乳膏B.糖皮質(zhì)激素（如曲安奈德）C.酚妥拉明貼片D.阿司匹林軟膏【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素（B）需通過局部封閉注射（如曲安奈德）減少藥物刺激和瘢痕增生。選項A為抗代謝藥物，C為α受體阻滯劑，D為抗血小板藥物?！绢}干13】燒傷后液體復(fù)蘇的“第三公式”主要針對？A.早期低血容量休克B.中期電解質(zhì)紊亂C.后期營養(yǎng)缺乏D.晚期瘢痕形成【參考答案】A【詳細(xì)解析】燒傷早期液體復(fù)蘇“第三公式”（基礎(chǔ)量+20%膠體+5%碳酸氫鈉）針對低血容量休克（A）。選項B為中后期電解質(zhì)調(diào)整，C/D為營養(yǎng)支持階段?！绢}干14】燒傷后深Ⅱ度燒傷的修復(fù)結(jié)局是？A.完全愈合留色素沉著B.形成瘢痕但功能正常C.需植皮修復(fù)D.形成瘢痕伴功能障礙【參考答案】A【詳細(xì)解析】深Ⅱ度燒傷（全層皮膚缺失）通過肉芽組織修復(fù)可完全愈合，遺留色素沉著（A）。選項B為淺Ⅱ度（表皮完整），C/D為全厚或深Ⅱ度伴功能損傷。【題干15】燒傷患者創(chuàng)面處理中，哪種情況需使用高滲鹽水？A.淺Ⅰ度燒傷B.深Ⅱ度燒傷伴感染C.全厚燒傷D.淺Ⅱ度燒傷【參考答案】C【詳細(xì)解析】全厚燒傷創(chuàng)面使用高滲鹽水（如3%鹽水）可促進(jìn)壞死組織脫落。淺Ⅱ度（D）用生理鹽水，深Ⅱ度（B）需抗感染處理，淺Ⅰ度（A）無需特殊處理。【題干16】燒傷后疼痛評估中，哪種工具需結(jié)合臨床觀察？A.數(shù)字評分法（NRS）B.視覺模擬評分法（VAS）C.面部表情量表（FACES）D.主觀自述法【參考答案】C【詳細(xì)解析】面部表情量表（FACES）需結(jié)合患者表情和主觀評分，適用于兒童或語言障礙者。NRS（A）和VAS（B）為定量評分，主觀自述法（D）易受主觀因素影響。【題干17】燒傷后深部組織損傷的影像學(xué)檢查首選？A.X線B.超聲波C.CT三維重建D.核磁共振（MRI）【參考答案】C【詳細(xì)解析】CT三維重建（C）可清晰顯示深部組織（如肌肉、筋膜）損傷范圍，優(yōu)于X線（A）和MRI（D）。超聲波（B）對軟組織分辨率較低。【題干18】燒傷后感染防控中，哪種措施需優(yōu)先執(zhí)行？A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.創(chuàng)面每日換藥C.預(yù)防性抗生素D.環(huán)境消毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】手衛(wèi)生（A）是感染防控基石，直接影響醫(yī)療操作無菌性。其他選項中，換藥（B）需在感染控制后進(jìn)行，抗生素（C）需根據(jù)病原學(xué)結(jié)果調(diào)整，環(huán)境消毒（D）為輔助措施?！绢}干19】燒傷后瘢痕增生的高危因素不包括？A.高熱暴露史B.吸煙史C.傷口污染D.急診清創(chuàng)延遲【參考答案】A【詳細(xì)解析】吸煙（B）導(dǎo)致血管收縮，減緩傷口愈合；傷口污染（C）和急診清創(chuàng)延遲（D）增加感染風(fēng)險，均促進(jìn)瘢痕增生。高熱暴露（A）與瘢痕無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干20】燒傷后營養(yǎng)支持中，哪種蛋白質(zhì)來源需限制？A.動物蛋白B.植物蛋白C.乳清蛋白D.腸內(nèi)營養(yǎng)劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】燒傷患者植物蛋白（B）消化吸收率低，易加重腸道負(fù)擔(dān)。動物蛋白（A/C）和腸內(nèi)營養(yǎng)劑（D）為優(yōu)質(zhì)蛋白來源，需充足補充。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-甘肅住院醫(yī)師燒傷整形科歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】燒傷后早期清創(chuàng)的關(guān)鍵步驟是去除哪些組織？【選項】A.壞死皮膚及皮下組織B.健康皮膚C.壞死筋膜D.正常肌肉【參考答案】A【詳細(xì)解析】燒傷早期清創(chuàng)需徹底去除壞死皮膚及皮下組織，避免感染擴散。健康皮膚和正常肌肉應(yīng)保留以維持功能。筋膜若壞死需清除，但非所有筋膜均需處理?！绢}干2】Ⅲ度燒傷的病理特征主要表現(xiàn)為？【選項】A.表皮完整，真皮乳頭層壞死B.全層皮膚壞死，深層組織損傷C.表皮及真皮全層壞死D.僅表皮基底層受損【參考答案】B【詳細(xì)解析】Ⅲ度燒傷（全厚燒傷）累及表皮、真皮全層及皮下組織，臨床表現(xiàn)為焦痂、感覺喪失。選項A為Ⅱ度燒傷特征，C為Ⅳ度燒傷，D為Ⅰ度燒傷?！绢}干3】燒傷休克早期補液公式中，第一個24小時補液量計算公式為？【選項】A.體重(kg)×1.5×(38-實測體溫)B.體重(kg)×2×(燒傷面積%)C.體重(kg)×3×(燒傷面積%)D.體重(kg)×體重(kg)×燒傷面積%【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)《中國燒傷臨床實踐指南》，第一個24小時補液量=體重(kg)×2×(燒傷面積%)+生理需要量（2000ml）+尿量補充。選項B為公式核心部分，其他選項未包含體重與面積權(quán)重關(guān)系?！绢}干4】瘢痕增生最活躍的時期是？【選項】A.傷后1周內(nèi)B.傷后2-6周C.傷后3-6個月D.傷后1年以上【參考答案】B【詳細(xì)解析】瘢痕增生高峰期在傷后2-6周，此時成纖維細(xì)胞活躍，膠原合成加速。傷后1周內(nèi)以炎癥反應(yīng)為主，3-6個月進(jìn)入成熟穩(wěn)定期，1年以上為功能重塑階段?！绢}干5】燒傷合并吸入性損傷時，最早出現(xiàn)的癥狀是？【選項】A.咳嗽伴血痰B.聲音嘶啞C.呼吸困難D.口唇發(fā)紺【參考答案】B【詳細(xì)解析】吸入性損傷早期（24-48小時）主要表現(xiàn)為聲帶水腫導(dǎo)致聲音嘶啞，隨后進(jìn)展為呼吸困難?？诖桨l(fā)紺多見于嚴(yán)重缺氧或肺部并發(fā)癥，咳嗽伴血痰多見于氣道黏膜損傷。【題干6】燒傷后皮膚移植的最佳時機是？【選項】A.清創(chuàng)后立即移植B.傷后3-7天C.傷后2周D.傷后1個月【參考答案】B【詳細(xì)解析】自體皮移植需在傷后3-7天進(jìn)行，此時創(chuàng)面壞死組織已清除，血管再生完成，移植皮片成活率最高。過早移植易因創(chuàng)面不穩(wěn)定導(dǎo)致失敗，過晚則可能因肉芽組織過度生長影響愈合。【題干7】燒傷后使用破傷風(fēng)抗毒素的適應(yīng)癥是？【選項】A.Ⅲ度燒傷B.深Ⅱ度燒傷C.燒傷面積＞30%D.伴有肌肉壞死【參考答案】D【詳細(xì)解析】破傷風(fēng)抗毒素用于燒傷合并肌肉壞死或深部組織損傷的情況，因壞死組織是破傷風(fēng)梭菌的perfectculturemedium（完美培養(yǎng)基）。Ⅲ度燒傷雖深但無開放創(chuàng)面，深Ⅱ度燒傷需評估是否伴肌肉壞死?！绢}干8】燒傷后深部感染最常見的病原體是？【選項】A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.白色念珠菌D.大腸桿菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】銅綠假單胞菌是燒傷深部感染的常見致病菌，尤其在免疫抑制患者中占比達(dá)40%-60%。金黃色葡萄球菌多見于皮膚軟組織感染，白色念珠菌為機會性感染，大腸桿菌多見于腸道源性感染?！绢}干9】燒傷后疼痛管理中，哪種藥物是NMDA受體拮抗劑？【選項】A.嗎啡B.芬太尼C.氟比洛芬D.雷莫司瓊【參考答案】D【詳細(xì)解析】雷莫司瓊為選擇性NMDA受體拮抗劑，用于燒傷后神經(jīng)性疼痛。嗎啡為阿片類鎮(zhèn)痛藥，芬太尼為強效阿片受體激動劑，氟比洛芬為NSAIDs類抗炎藥?！绢}干10】燒傷后營養(yǎng)支持中，哪種維生素是脂溶性且易蓄積中毒？【選項】A.維生素B1B.維生素CC.維生素AD.維生素E【參考答案】C【詳細(xì)解析】維生素A為脂溶性維生素，燒傷后需求量增加，過量攝