2025年第二季度院感試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項屬于手衛(wèi)生的“兩前三后”中“接觸患者前”的指征？A.接觸患者周圍環(huán)境后B.進(jìn)行無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者使用過的物品后答案：B2.多重耐藥菌（MDRO）患者應(yīng)采取的隔離措施是？A.空氣傳播隔離B.飛沫傳播隔離C.接觸傳播隔離D.保護(hù)性隔離答案：C3.醫(yī)療廢物中，使用后的一次性注射器（未被血液污染）應(yīng)歸類為？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物答案：C4.紫外線消毒空氣時，有效照射距離不超過？A.1米B.2米C.3米D.4米答案：B5.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防，錯誤的是？A.術(shù)前晚使用抗菌皂沐浴B.術(shù)前2小時內(nèi)預(yù)防性使用抗生素C.手術(shù)中保持患者體溫正常D.術(shù)后切口滲液時延遲換藥答案：D6.新冠肺炎疫情期間，發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員脫防護(hù)裝備的區(qū)域應(yīng)設(shè)置？A.清潔區(qū)B.潛在污染區(qū)C.污染區(qū)D.緩沖間答案：D7.含氯消毒液配置后，有效使用時間不超過？A.2小時B.4小時C.6小時D.24小時答案：D8.下列哪種情況無需進(jìn)行環(huán)境物體表面的強化消毒？A.艱難梭菌感染患者出院后B.普通病房患者出院后常規(guī)終末消毒C.血液污染的病床欄D.耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）患者使用的床頭柜答案：B9.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，乙肝病毒（HBV）暴露者乙肝表面抗體（抗HBs）陰性時，應(yīng)在多少小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C10.關(guān)于新生兒暖箱的清潔消毒，錯誤的是？A.每日用清水擦拭表面B.患兒出箱后終末消毒C.使用含氯消毒液（500mg/L）擦拭D.連續(xù)使用超過72小時需更換并消毒答案：A11.下列哪項不符合呼吸道衛(wèi)生/咳嗽禮儀要求？A.咳嗽時用紙巾遮蓋口鼻B.未戴口罩時用手肘遮擋C.咳嗽后立即洗手或使用速干手消毒劑D.與他人交談時保持0.5米距離答案：D12.環(huán)氧乙烷滅菌的生物監(jiān)測應(yīng)使用？A.枯草桿菌黑色變種芽孢B.嗜熱脂肪桿菌芽孢C.金黃色葡萄球菌D.白色念珠菌答案：A13.關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管（CVC）相關(guān)血流感染（CLABSI）預(yù)防，錯誤的是？A.選擇鎖骨下靜脈作為穿刺部位B.穿刺時嚴(yán)格無菌操作，戴無菌手套、口罩、帽子C.每日評估導(dǎo)管必要性，盡早拔管D.透明敷料潮濕時每7天更換一次答案：D14.下列哪種物品屬于高度危險性醫(yī)療物品？A.壓舌板B.體溫表C.手術(shù)器械D.喉鏡答案：C15.關(guān)于醫(yī)療廢物暫存時間，正確的是？A.不得超過12小時B.不得超過24小時C.不得超過48小時D.不得超過72小時答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施包括？A.手衛(wèi)生B.安全注射C.根據(jù)傳播途徑使用個人防護(hù)裝備D.環(huán)境清潔消毒E.患者安置答案：ABCDE2.多重耐藥菌醫(yī)院感染防控的關(guān)鍵措施有？A.嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離B.強化手衛(wèi)生C.加強環(huán)境表面清潔消毒D.合理使用抗菌藥物E.對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行MDRO防控培訓(xùn)答案：ABCDE3.下列哪些情況需要進(jìn)行空氣消毒？A.結(jié)核病房患者轉(zhuǎn)出后B.新生兒暖箱內(nèi)C.發(fā)熱門診留觀室D.普通病房終末消毒E.負(fù)壓手術(shù)室日常通風(fēng)答案：AC4.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的處理原則包括？A.立即停止操作，暴露部位局部處理B.報告醫(yī)院感染管理部門C.進(jìn)行暴露源和暴露者的檢測D.根據(jù)評估結(jié)果采取預(yù)防性用藥E.隨訪觀察答案：ABCDE5.關(guān)于手衛(wèi)生設(shè)施的要求，正確的是？A.流動水洗手池應(yīng)采用非手觸式開關(guān)B.干手用品宜使用一次性紙巾C.肥皂應(yīng)保持清潔干燥，定期更換D.速干手消毒劑應(yīng)在治療車、床旁等區(qū)域配備E.洗手池數(shù)量應(yīng)與醫(yī)務(wù)人員數(shù)量匹配答案：ABCDE6.手術(shù)部位感染的危險因素包括？A.患者糖尿病B.手術(shù)時間＞3小時C.術(shù)前備皮方式為剃毛D.術(shù)中體溫低于36℃E.術(shù)后切口滲液未及時處理答案：ABCDE7.醫(yī)療廢物分類中屬于感染性廢物的有？A.被血液污染的棉球B.廢棄的病理切片C.使用后的一次性輸液器D.過期的抗生素E.患者使用過的床單答案：ACE8.關(guān)于負(fù)壓病房的要求，正確的是？A.病房相對于外界氣壓為負(fù)B.通風(fēng)換氣次數(shù)≥12次/小時C.排風(fēng)口應(yīng)高于屋頂2米以上D.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入需經(jīng)過緩沖間E.患者轉(zhuǎn)運時應(yīng)佩戴外科口罩答案：ABCDE9.下列哪些情況需進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測？A.新建或改建病房投入使用前B.疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時C.消毒滅菌效果懷疑失敗時D.日常每季度對重點部門監(jiān)測E.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性抽查時答案：ABCD10.關(guān)于隔離衣的使用，正確的是？A.接觸多個同類傳染病患者時可重復(fù)使用B.隔離衣潮濕或污染時應(yīng)立即更換C.脫隔離衣時應(yīng)避免污染內(nèi)面D.隔離衣懸掛于污染區(qū)時應(yīng)內(nèi)面朝外E.一次性隔離衣使用后按感染性廢物處理答案：ABCE三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.接觸患者黏膜或破損皮膚時應(yīng)戴清潔手套，接觸無菌部位時需戴無菌手套。（√）2.醫(yī)療廢物專用包裝袋應(yīng)標(biāo)注“醫(yī)療廢物”字樣，利器盒應(yīng)防刺穿、防滲漏。（√）3.紫外線燈消毒時，房間內(nèi)有人時需關(guān)閉，消毒后需通風(fēng)30分鐘。（√）4.手衛(wèi)生揉搓時間應(yīng)≥15秒，外科手消毒應(yīng)≥26分鐘。（√）5.多重耐藥菌患者的病歷首頁無需標(biāo)注感染標(biāo)識，僅在床頭卡標(biāo)注即可。（×）6.呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）預(yù)防措施包括抬高床頭3045度、每日評估撤機指征。（√）7.一次性使用的醫(yī)療器械可以重復(fù)消毒后使用，只要滅菌效果達(dá)標(biāo)。（×）8.患者轉(zhuǎn)出ICU后，其使用的床單、被罩應(yīng)先消毒再清洗。（×）9.結(jié)核分枝桿菌屬于空氣傳播病原體，應(yīng)在負(fù)壓病房隔離。（√）10.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容。答案：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則，核心內(nèi)容包括：①手衛(wèi)生；②根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏等個人防護(hù)裝備；③安全注射（包括針刺傷預(yù)防）；④正確處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械；⑤呼吸道衛(wèi)生/咳嗽禮儀；⑥醫(yī)療廢物規(guī)范管理。2.醫(yī)療廢物分類的原則及各類別舉例。答案：醫(yī)療廢物分為五類：①感染性廢物：被患者血液、體液、分泌物污染的物品（如棉球、紗布、一次性醫(yī)療用品）；②病理性廢物：手術(shù)切除的人體組織、病理切片后廢棄的人體組織（如胎盤、腫瘤組織）；③損傷性廢物：能夠刺傷或割傷人體的醫(yī)用銳器（如針頭、刀片、玻璃安瓿）；④藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的藥品（如廢棄的抗生素、疫苗）；⑤化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品（如廢棄的消毒劑、汞血壓計）。3.簡述醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷后的處理流程。答案：①立即處理傷口：在流動水下由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，避免回擠；用肥皂水和流動水沖洗，75%乙醇或0.5%碘伏消毒并覆蓋無菌敷料。②立即報告科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理部門。③評估：明確暴露源（患者）的感染狀態(tài)（如HIV、HBV、HCV等）及暴露程度（如深度、出血量）。④預(yù)防：根據(jù)評估結(jié)果，在規(guī)定時間內(nèi)（如HBV暴露24小時內(nèi)）注射免疫球蛋白或啟動抗病毒治療。⑤隨訪：定期對暴露者進(jìn)行血清學(xué)檢測（如HBsAg、抗HIV等），觀察是否感染。4.列舉5項預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的核心措施。答案：①嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，每日評估必要性，盡早拔管；②采用無菌技術(shù)插入導(dǎo)尿管，選擇合適型號；③保持導(dǎo)尿系統(tǒng)密閉，避免斷開；④保持會陰部清潔，每日用溫水清洗；⑤集尿袋低于膀胱水平，及時清空；⑥避免常規(guī)膀胱沖洗；⑦培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員掌握導(dǎo)尿及護(hù)理技能。5.簡述空氣傳播疾病患者的隔離要求。答案：①應(yīng)安置于負(fù)壓病房（壓力差25Pa至50Pa），無負(fù)壓病房時可安置于單間，關(guān)閉門窗；②患者應(yīng)佩戴外科口罩，限制外出，如需轉(zhuǎn)運需佩戴N95口罩；③醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入需穿戴N95口罩、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏、隔離衣、手套；④病房通風(fēng)換氣次數(shù)≥12次/小時，排風(fēng)口應(yīng)遠(yuǎn)離其他空氣入口；⑤終末消毒時使用空氣消毒機或紫外線燈照射≥1小時；⑥接觸患者后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院ICU收治1例確診耐萬古霉素腸球菌（VRE）感染的患者，患者因昏迷長期臥床，留置尿管、中心靜脈導(dǎo)管。請列出針對該患者的院感防控措施。答案：①隔離措施：將患者安置于單間或同種病原體感染患者集中的房間，床旁懸掛“接觸隔離”標(biāo)識；②手衛(wèi)生：醫(yī)務(wù)人員接觸患者或其周圍環(huán)境前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，推薦使用含醇類速干手消毒劑；③個人防護(hù)：接觸患者血液、體液或污染物品時戴手套，可能污染衣物時穿隔離衣；④醫(yī)療器械管理：每日評估導(dǎo)管必要性，盡早拔除尿管和中心靜脈導(dǎo)管；導(dǎo)管護(hù)理時嚴(yán)格無菌操作；⑤環(huán)境清潔消毒：每日用500mg/L含氯消毒液擦拭患者床欄、床頭柜等高頻接觸表面，作用30分鐘；患者轉(zhuǎn)出后進(jìn)行終末消毒；⑥物品專用：患者使用的體溫計、血壓計等診療物品專人專用，用后嚴(yán)格消毒；⑦接觸者管理：對同病室患者、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行VRE篩查，發(fā)現(xiàn)定植或感染及時隔離；⑧培訓(xùn)與監(jiān)測：對ICU醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行VRE防控培訓(xùn)，定期監(jiān)測環(huán)境表面及醫(yī)務(wù)人員手的VRE定植情況；⑨抗菌藥物管理：根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素，避免濫用萬古霉素。案例2：某急診室接診1例發(fā)熱、咳嗽患者，胸部CT提示“雙肺滲出影”，懷疑為肺結(jié)核?；颊咭雅宕魍饪瓶谡郑蛟\時與其他患者近距離交談。請分析存在的院感隱患，并提出改進(jìn)措施。答案：隱患分析：①患者候診時未嚴(yán)格執(zhí)行呼吸道隔離，與其他患者近距離接觸可能導(dǎo)致飛沫傳播；②急診室未及時將疑似肺結(jié)核患者安置于隔離區(qū)域；③醫(yī)務(wù)人員可能未采取足夠的防護(hù)措施（如未佩戴N95口罩）；④候診區(qū)域通風(fēng)不良，增加空氣傳播風(fēng)險；⑤患者可能未正確佩戴口罩（如未覆蓋口鼻）。改進(jìn)措施：①立即將患者轉(zhuǎn)移至獨立隔離診間或負(fù)壓留觀室，關(guān)閉門窗，限制人員進(jìn)入；②指導(dǎo)患者正確佩戴N95口罩（如無負(fù)壓病房），避免咳嗽、打噴嚏時暴露；③醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入隔離區(qū)域時穿戴N9