2025年執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》預(yù)測(cè)試題第一部分單選題(30題)1、患者，女，72歲，有青霉素過敏史，主訴尿痛、尿頻。尿常規(guī)檢查示大量白細(xì)胞，尿細(xì)菌數(shù)>105cfu／ml。診斷為急性膀胱炎。應(yīng)選用的藥物是

A.復(fù)方磺胺甲噁唑片

B.莫西沙星片

C.阿莫西林膠囊

D.阿奇霉素片

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)患者的具體情況，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，從而選出適合該患者的藥物。題干信息分析-患者為72歲女性，有青霉素過敏史。-癥狀表現(xiàn)為尿痛、尿頻，尿常規(guī)檢查示大量白細(xì)胞，尿細(xì)菌數(shù)>10?cfu／ml，診斷為急性膀胱炎。各選項(xiàng)分析A.復(fù)方磺胺甲噁唑片：復(fù)方磺胺甲噁唑片可用于治療敏感菌所致的尿路感染，包括急性膀胱炎等。且該藥物不涉及青霉素成分，對(duì)于有青霉素過敏史的患者可以使用，故該選項(xiàng)正確。B.莫西沙星片：莫西沙星屬于喹諾酮類藥物，由于其可能會(huì)引起一些不良反應(yīng)，如對(duì)骨骼發(fā)育的影響等，一般不推薦用于老年人和兒童等特殊人群，因此不是該患者的首選藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C.阿莫西林膠囊：阿莫西林屬于青霉素類抗生素，該患者有青霉素過敏史，使用阿莫西林可能會(huì)引發(fā)過敏反應(yīng)，存在較大風(fēng)險(xiǎn)，不能選用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D.阿奇霉素片：阿奇霉素主要用于治療呼吸道感染、皮膚和軟組織感染等，對(duì)于急性膀胱炎的治療效果通常不如針對(duì)泌尿系統(tǒng)感染的藥物，不是治療急性膀胱炎的首選藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。2、藥師在指導(dǎo)患者合理用藥時(shí)應(yīng)同時(shí)關(guān)注藥物、食物和膳食補(bǔ)充劑的相互影響。下列合用方式合理的是（）

A.左甲狀腺素與鈣劑同服

B.硫酸亞鐵與維生素C同服

C.華法林與人參同服

D.異煙肼與牛奶同服

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥師指導(dǎo)患者合理用藥時(shí)藥物、食物和膳食補(bǔ)充劑相互影響的相關(guān)知識(shí)，需判斷各選項(xiàng)中合用方式是否合理。選項(xiàng)A左甲狀腺素與鈣劑同服不合理。鈣劑會(huì)與左甲狀腺素發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)，影響左甲狀腺素的吸收，從而降低其藥效，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B硫酸亞鐵與維生素C同服是合理的。維生素C具有還原性，能防止硫酸亞鐵中的二價(jià)鐵被氧化為難以吸收的三價(jià)鐵，同時(shí)還能促進(jìn)鐵的吸收，增強(qiáng)硫酸亞鐵的補(bǔ)鐵效果，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C華法林是人常用的抗凝藥物，人參中含有人參皂苷等成分，可誘導(dǎo)肝藥酶的活性，加速華法林的代謝，降低華法林的血藥濃度，減弱其抗凝作用，增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，因此二者同服不合理，該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D異煙肼與牛奶同服不合理。牛奶中富含鈣、鐵、磷等金屬離子，這些金屬離子可與異煙肼發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)，形成難溶性絡(luò)合物，減少異煙肼在胃腸道的吸收，降低其生物利用度，進(jìn)而影響藥效，所以該選項(xiàng)也不符合要求。綜上，本題正確答案是B。3、可用于治療高氨血癥的藥物是

A.硫酸鎂

B.乳果糖

C.番瀉葉

D.開塞露

【答案】：B

【解析】本題主要考查可用于治療高氨血癥的藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：硫酸鎂在臨床上常用于導(dǎo)瀉、利膽、抗驚厥等，但一般不用于治療高氨血癥。導(dǎo)瀉可用于清除腸道內(nèi)毒物等，其藥理作用和治療高氨血癥并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)B：乳果糖是一種人工合成的雙糖，口服后在結(jié)腸中被細(xì)菌分解為乳酸和醋酸，使腸道pH值下降，酸性環(huán)境可減少氨的吸收，并促進(jìn)血液中的氨滲入腸道排出體外，從而降低血氨水平，可有效治療高氨血癥，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：番瀉葉具有瀉下作用，主要用于治療便秘等，其作用機(jī)制主要是刺激腸道蠕動(dòng)，與降低血氨水平無(wú)關(guān)，不能用于治療高氨血癥，所以該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)D：開塞露主要成分一般為甘油或山梨醇，其作用是潤(rùn)滑并刺激腸壁，軟化大便，使易于排出，常用于便秘的治療，和高氨血癥的治療沒有關(guān)系，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。4、用于消渴的中成藥中可能添加的化學(xué)藥成分是

A.阿卡波糖

B.格列本脲

C.吲哚美辛

D.苯巴比妥

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)化學(xué)藥成分的藥理作用，結(jié)合消渴病癥的特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：阿卡波糖：阿卡波糖是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，主要用于配合飲食控制治療2型糖尿病及降低糖耐量低減者的餐后血糖。它并非用于消渴的中成藥中常見添加的化學(xué)藥成分，故A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：格列本脲：格列本脲是一種磺脲類降糖藥，能刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，降低血糖水平。消渴在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中多對(duì)應(yīng)糖尿病，糖尿病患者主要的癥狀為血糖升高，格列本脲可有效降低血糖，因此它是用于消渴的中成藥中可能添加的化學(xué)藥成分，B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：吲哚美辛：吲哚美辛是一種非甾體抗炎藥，具有抗炎、解熱及鎮(zhèn)痛作用，主要用于緩解疼痛、炎癥和發(fā)熱等癥狀，和消渴的治療并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：苯巴比妥：苯巴比妥是長(zhǎng)效巴比妥類的典型代表藥，具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥等作用，其作用與治療消渴無(wú)關(guān)，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選B。5、影響藥酶代謝、增強(qiáng)藥物作用而危及安全用藥的是

A.青霉素+丙磺舒

B.四環(huán)素+硫酸亞鐵

C.多潘立酮+維生素C

D.西咪替丁+格列本脲

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中藥物相互作用的原理來(lái)判斷哪個(gè)選項(xiàng)是因影響藥酶代謝、增強(qiáng)藥物作用而危及安全用藥。選項(xiàng)A青霉素與丙磺舒聯(lián)用時(shí)，丙磺舒可競(jìng)爭(zhēng)性抑制青霉素從腎小管的分泌，從而減少青霉素的排泄，使青霉素的血藥濃度增高，藥效增強(qiáng)。但這并非是通過影響藥酶代謝來(lái)增強(qiáng)藥物作用，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B四環(huán)素與硫酸亞鐵合用，四環(huán)素能與鐵離子形成難溶性絡(luò)合物，影響四環(huán)素和鐵的吸收，導(dǎo)致兩種藥物的療效均降低，并非影響藥酶代謝、增強(qiáng)藥物作用，因此選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C多潘立酮為促胃腸動(dòng)力藥，維生素C為酸性維生素類藥物，二者之間一般不會(huì)發(fā)生相互作用影響藥酶代謝，也不存在增強(qiáng)藥物作用危及安全用藥的情況，所以選項(xiàng)C不符合。選項(xiàng)D西咪替丁是肝藥酶抑制劑，它能夠抑制肝臟中的藥物代謝酶（如細(xì)胞色素P450酶系）的活性。當(dāng)西咪替丁與格列本脲合用時(shí)，會(huì)使格列本脲的代謝減慢，血藥濃度升高，藥物作用增強(qiáng)。格列本脲是降血糖藥，其作用增強(qiáng)可能導(dǎo)致低血糖等不良反應(yīng)，從而危及安全用藥，該選項(xiàng)符合影響藥酶代謝、增強(qiáng)藥物作用而危及安全用藥的情況。綜上，答案選D。6、關(guān)于胃黏膜保護(hù)劑胃舒平的服藥方式，正確的是

A.直接吞咽

B.餐前服用，充分咀嚼后咽下

C.餐后服用

D.宜多飲水，減輕刺激

【答案】：B

【解析】本題主要考查胃黏膜保護(hù)劑胃舒平的正確服藥方式。選項(xiàng)A，直接吞咽胃舒平不利于藥物在胃內(nèi)發(fā)揮作用，胃舒平需要在胃黏膜表面形成保護(hù)膜，直接吞咽不能使藥物充分接觸胃黏膜，不能達(dá)到良好的保護(hù)效果，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，胃舒平作為胃黏膜保護(hù)劑，餐前服用可使藥物在胃壁形成一層保護(hù)膜，避免食物對(duì)胃黏膜的刺激；充分咀嚼后咽下能使藥物與胃黏膜充分接觸，更好地發(fā)揮保護(hù)作用，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，餐后服用時(shí)食物已經(jīng)在胃內(nèi)，會(huì)影響胃舒平與胃黏膜的接觸和附著，不利于藥物形成保護(hù)膜，所以不建議餐后服用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，胃舒平服用后不宜多飲水，因?yàn)榇罅匡嬎畷?huì)稀釋藥物，沖掉已經(jīng)形成的保護(hù)膜，從而降低藥物的療效，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是B。7、鐵劑聯(lián)用維生素C，可增加療效的機(jī)制是（）

A.協(xié)同作用

B.促進(jìn)機(jī)體的吸收利用

C.作用于不同的靶點(diǎn)

D.延緩或降低抗藥性

【答案】：B

【解析】本題考查鐵劑聯(lián)用維生素C增加療效的機(jī)制。選項(xiàng)A：協(xié)同作用是指兩種或兩種以上藥物同時(shí)或先后應(yīng)用，使原有的藥效增強(qiáng)，如果只是協(xié)同作用，并沒有說(shuō)明具體是怎樣增強(qiáng)療效的，不能準(zhǔn)確解釋鐵劑聯(lián)用維生素C增加療效的原因，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：維生素C可以將三價(jià)鐵還原為二價(jià)鐵，而二價(jià)鐵更易被人體吸收，所以維生素C能夠促進(jìn)鐵劑在機(jī)體的吸收利用，進(jìn)而增加鐵劑的療效，故B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：作用于不同的靶點(diǎn)一般是指不同藥物作用于人體不同的生理、生化位點(diǎn)來(lái)發(fā)揮作用，鐵劑和維生素C并不是作用于不同靶點(diǎn)來(lái)增加療效的，所以C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：延緩或降低抗藥性主要是針對(duì)一些抗菌藥物、抗腫瘤藥物等長(zhǎng)期使用后出現(xiàn)耐藥情況的處理方式，鐵劑不存在抗藥性問題，因此D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。8、患者，女，44歲，半年前診斷為支氣管哮喘，間斷口服沙丁胺醇片4mgtid治療，沒有規(guī)律用藥治療。近日，因秋冬季節(jié)交替，出現(xiàn)明顯喘憋、話不成句，被緊急送往醫(yī)院。

A.沙丁胺醇片

B.福莫特羅干粉吸入劑

C.沙丁胺醇?xì)忪F劑

D.沙美特羅-氟替卡松干粉吸入劑

【答案】：D

【解析】本題主要考查支氣管哮喘的藥物治療選擇。題干分析患者為44歲女性，半年前診斷為支氣管哮喘，采用間斷口服沙丁胺醇片治療且未規(guī)律用藥。近日因秋冬季節(jié)交替，出現(xiàn)明顯喘憋、話不成句的癥狀，說(shuō)明當(dāng)前哮喘病情處于發(fā)作狀態(tài)且較為嚴(yán)重。選項(xiàng)分析A項(xiàng)：沙丁胺醇片：沙丁胺醇片為短效β?-受體激動(dòng)劑，雖然能緩解哮喘癥狀，但口服制劑起效相對(duì)較慢，對(duì)于該患者急性嚴(yán)重發(fā)作的情況，不能迅速發(fā)揮作用，所以不是首選，故A項(xiàng)不正確。B項(xiàng)：福莫特羅干粉吸入劑：福莫特羅是長(zhǎng)效β?-受體激動(dòng)劑，主要用于哮喘的長(zhǎng)期維持治療，對(duì)于急性發(fā)作的控制效果不如某些藥物迅速，因此不適合該患者當(dāng)前的緊急狀況，B項(xiàng)不合適。C項(xiàng)：沙丁胺醇?xì)忪F劑：沙丁胺醇?xì)忪F劑是短效β?-受體激動(dòng)劑，吸入給藥起效較快，但對(duì)于嚴(yán)重的哮喘急性發(fā)作，僅使用短效β?-受體激動(dòng)劑可能不足以有效控制病情，還需要聯(lián)合其他藥物，所以C項(xiàng)不是最佳選擇。D項(xiàng)：沙美特羅-氟替卡松干粉吸入劑：沙美特羅是長(zhǎng)效β?-受體激動(dòng)劑，氟替卡松是糖皮質(zhì)激素，二者聯(lián)合使用具有協(xié)同作用。長(zhǎng)效β?-受體激動(dòng)劑可以舒張支氣管平滑肌，糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用，能從根本上減輕氣道炎癥。對(duì)于該患者有哮喘病史且此次急性嚴(yán)重發(fā)作的情況，沙美特羅-氟替卡松干粉吸入劑可以更好地控制哮喘癥狀，預(yù)防病情進(jìn)一步惡化，是較為合適的治療藥物，故D項(xiàng)正確。綜上，答案選D。9、患者，男，68歲，既往體健，因“受涼后咳嗽、咳黃膿痰，伴發(fā)熱2天”入院。查體：體溫39．1℃，血壓138／80mmHg，心率102次／分，呼吸32次／分，左肺可聞及濕性噦音?；?yàn)結(jié)果：白細(xì)胞計(jì)數(shù)11．2×109／L，中性粒細(xì)胞百分比85％。胸部x線：左肺下葉滲出性陰影。痰培養(yǎng)結(jié)果待歸。入院診斷：社區(qū)獲得性肺炎。

A.在病原學(xué)送檢后，可立即實(shí)施經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療

B.病情穩(wěn)定后可從靜脈給藥轉(zhuǎn)為口服序貫治療

C.當(dāng)體溫正常48～72h且達(dá)到肺炎臨床穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)后，可停用抗茵藥物

D.抗菌藥物應(yīng)持續(xù)用至胸部X線病灶完全吸收

【答案】：D

【解析】該題主要考查社區(qū)獲得性肺炎的治療原則。對(duì)于社區(qū)獲得性肺炎的治療，需要遵循一定的規(guī)范和原則。-選項(xiàng)A：在臨床治療中，通常在病原學(xué)送檢后，為了及時(shí)控制病情，會(huì)立即實(shí)施經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療，這是符合治療流程和原則的，因此該選項(xiàng)表述正確。-選項(xiàng)B：當(dāng)患者病情穩(wěn)定后，從藥物的使用便利性和經(jīng)濟(jì)性等方面考慮，一般會(huì)從靜脈給藥轉(zhuǎn)為口服序貫治療，這也是常見的治療策略，故該選項(xiàng)表述無(wú)誤。-選項(xiàng)C：根據(jù)相關(guān)治療指南，當(dāng)體溫正常48-72h且達(dá)到肺炎臨床穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)后，此時(shí)可認(rèn)為病情得到有效控制，是可以停用抗菌藥物的，該選項(xiàng)表述符合治療規(guī)范。-選項(xiàng)D：抗菌藥物的使用療程并非持續(xù)至胸部X線病灶完全吸收。胸部X線病灶的吸收相對(duì)較慢，若以胸部X線病灶完全吸收作為停藥標(biāo)準(zhǔn)，可能會(huì)導(dǎo)致抗菌藥物過度使用，增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)以及細(xì)菌耐藥的可能性。所以，該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。綜上，答案選D。10、嚴(yán)重肝病患者的尿液常見

A.磷酸鹽結(jié)晶

B.尿酸鹽結(jié)晶

C.草酸鹽結(jié)晶

D.酪氨酸和亮氨酸結(jié)晶

【答案】：D

【解析】本題主要考查嚴(yán)重肝病患者尿液中常見的結(jié)晶類型。選項(xiàng)A，磷酸鹽結(jié)晶可見于堿性尿液中，其出現(xiàn)與嚴(yán)重肝病并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。選項(xiàng)B，尿酸鹽結(jié)晶常見于酸性尿液中，一般與體內(nèi)嘌呤代謝異常等因素有關(guān)，并非嚴(yán)重肝病患者尿液的常見表現(xiàn)。選項(xiàng)C，草酸鹽結(jié)晶的出現(xiàn)可能與飲食中草酸鹽攝入過多、體內(nèi)代謝異常等情況有關(guān)，和嚴(yán)重肝病沒有必然聯(lián)系。選項(xiàng)D，當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重肝病時(shí)，肝臟的代謝功能嚴(yán)重受損，氨基酸代謝發(fā)生障礙，此時(shí)尿液中常出現(xiàn)酪氨酸和亮氨酸結(jié)晶，所以嚴(yán)重肝病患者的尿液常見酪氨酸和亮氨酸結(jié)晶，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。11、患者，女，實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白95g／L。臨床診斷為缺鐵性貧血，處方口服硫酸亞鐵片。下列向患者交代的用藥注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是

A.不宜與鈣劑同時(shí)服用

B.宜空腹服用

C.宜同時(shí)補(bǔ)充維生素C或稀鹽酸

D.不宜同時(shí)進(jìn)食牛奶和蛋類

【答案】：B

【解析】本題主要考查缺鐵性貧血患者口服硫酸亞鐵片的用藥注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A鈣劑與鐵劑同時(shí)服用時(shí)，鈣會(huì)與鐵在腸道中競(jìng)爭(zhēng)吸收位點(diǎn)，從而影響鐵的吸收，因此不宜與鈣劑同時(shí)服用，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B硫酸亞鐵對(duì)胃腸道有一定的刺激性，空腹服用時(shí)，藥物直接接觸胃腸道黏膜，會(huì)加重這種刺激，容易引起惡心、嘔吐、腹痛等不良反應(yīng)，所以不宜空腹服用，該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C維生素C和稀鹽酸可以將三價(jià)鐵還原為二價(jià)鐵，有助于鐵的吸收，因此在服用硫酸亞鐵片時(shí)宜同時(shí)補(bǔ)充維生素C或稀鹽酸，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D牛奶和蛋類中含有較多的磷、鈣等成分，這些成分會(huì)與鐵結(jié)合，形成難以溶解的復(fù)合物，從而影響鐵的吸收，所以不宜同時(shí)進(jìn)食牛奶和蛋類，該選項(xiàng)表述正確。綜上，答案選B。12、患者,男,60歲,因輕度凍瘡(無(wú)破潰)到藥店購(gòu)藥,藥師應(yīng)推薦的藥品是()

A.利巴韋林軟膏

B.特比萘芬乳膏

C.10%樟腦軟膏

D.氫化可的松軟膏

【答案】：C

【解析】本題主要考查針對(duì)輕度凍瘡（無(wú)破潰）患者，藥師應(yīng)推薦的藥品。選項(xiàng)A，利巴韋林軟膏為抗病毒藥，主要用于治療單純皰疹、帶狀皰疹等病毒感染性皮膚病，對(duì)于輕度凍瘡并無(wú)治療作用，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，特比萘芬乳膏是一種抗真菌藥物，主要用于治療手癬、足癬、體癬、股癬及花斑癬等真菌感染性疾病，對(duì)凍瘡治療不適用，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，10%樟腦軟膏具有促進(jìn)局部皮膚血液循環(huán)、止痛、止癢等作用，可用于治療凍瘡（無(wú)破潰），因此對(duì)于該60歲輕度凍瘡（無(wú)破潰）的男性患者，藥師應(yīng)推薦10%樟腦軟膏，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，氫化可的松軟膏為糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、抗過敏、止癢及減少滲出的作用，多用于過敏性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、瘙癢癥和神經(jīng)性皮炎等，并非治療凍瘡的常用藥物，所以D選項(xiàng)不正確。綜上，答案選C。13、服用胃動(dòng)力藥多潘立酮治療消化不良，最佳用藥時(shí)間是

A.餐后

B.餐前

C.餐后1小時(shí)

D.餐前0.5～1小時(shí)

【答案】：D

【解析】本題主要考查服用胃動(dòng)力藥多潘立酮治療消化不良時(shí)的最佳用藥時(shí)間。多潘立酮是一種促胃腸動(dòng)力藥，其作用機(jī)制是直接作用于胃腸壁，可增加胃腸道的蠕動(dòng)和張力，促進(jìn)胃排空，協(xié)調(diào)胃與十二指腸運(yùn)動(dòng)。為了使藥物更好地發(fā)揮促進(jìn)胃動(dòng)力的作用，需要在胃內(nèi)容物較少時(shí)服用，這樣藥物能更快地與胃壁接觸并發(fā)揮藥效。選項(xiàng)A“餐后”，此時(shí)胃內(nèi)已經(jīng)充滿食物，藥物服用后不能迅速與胃壁充分接觸，難以快速發(fā)揮促進(jìn)胃動(dòng)力的作用，所以不是最佳用藥時(shí)間。選項(xiàng)B“餐前”表述不夠準(zhǔn)確和具體，沒有明確指出餐前的具體時(shí)間段，不利于精準(zhǔn)用藥以達(dá)到最佳效果。選項(xiàng)C“餐后1小時(shí)”，此時(shí)胃內(nèi)也有較多食物殘留，藥物發(fā)揮作用的效果不如在胃內(nèi)容物較少時(shí)，因此也不是最佳選擇。選項(xiàng)D“餐前0.5～1小時(shí)”，在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)服用多潘立酮，此時(shí)胃內(nèi)食物基本排空，藥物能快速與胃壁接觸并吸收入血，在進(jìn)餐時(shí)血藥濃度恰好達(dá)到高峰，從而更好地促進(jìn)胃蠕動(dòng)和胃排空，有效緩解消化不良癥狀，所以是服用多潘立酮治療消化不良的最佳用藥時(shí)間。綜上，答案選D。14、心力衰竭的支氣管哮喘禁用

A.RAAS抑制劑

B.β受體阻斷劑

C.利尿劑

D.強(qiáng)心苷

【答案】：B

【解析】本題主要考查心力衰竭的支氣管哮喘患者的用藥禁忌。選項(xiàng)ARAAS抑制劑即腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制劑，這類藥物可改善心肌重構(gòu)、降低心力衰竭患者的死亡率等，是心力衰竭治療的常用藥物，并非心力衰竭的支氣管哮喘患者的禁用藥物。選項(xiàng)Bβ受體阻斷劑可阻斷支氣管平滑肌上的β?受體，使支氣管平滑肌收縮，從而加重支氣管哮喘患者的氣道痙攣，導(dǎo)致呼吸困難加重。對(duì)于心力衰竭合并支氣管哮喘的患者，使用β受體阻斷劑可能會(huì)誘發(fā)或加重哮喘發(fā)作，所以心力衰竭的支氣管哮喘患者禁用β受體阻斷劑，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C利尿劑可通過排鈉排水減輕心臟的容量負(fù)荷，是心力衰竭治療的基礎(chǔ)用藥之一，能緩解心力衰竭患者的癥狀，一般不是心力衰竭的支氣管哮喘患者的禁用藥物。選項(xiàng)D強(qiáng)心苷可增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，改善心力衰竭患者的癥狀，是治療心力衰竭的常用藥物，通常不是心力衰竭的支氣管哮喘患者的禁用藥物。綜上，答案選B。15、患者女57歲BM312診斷為2型糖尿病經(jīng)生活方式干預(yù),未能有效控制血糖，肝腎功能未見異常,初始治療首選的藥物是（）

A.二甲雙胍

B.吡格列酮

C.阿卡波糖

D.格列齊特

【答案】：A

【解析】本題主要考查2型糖尿病初始治療首選藥物的選擇。題干信息分析題目中給出患者為57歲女性，BMI為31.2（提示患者存在超重或肥胖情況），診斷為2型糖尿病，經(jīng)生活方式干預(yù)未能有效控制血糖，且肝腎功能未見異常。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)二甲雙胍：二甲雙胍是2型糖尿病患者控制高血糖的一線用藥和藥物聯(lián)合中的基礎(chǔ)用藥。它不增加體重，還可改善胰島素敏感性，對(duì)于超重或肥胖的2型糖尿病患者尤為適用。該患者BMI為31.2，存在超重情況，所以初始治療首選二甲雙胍，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)吡格列酮：屬于噻唑烷二酮類藥物，主要通過增加靶組織對(duì)胰島素作用的敏感性來(lái)降低血糖。但其可能會(huì)導(dǎo)致體重增加、水腫、骨折等不良反應(yīng)，一般不作為2型糖尿病的初始治療藥物，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)阿卡波糖：是α-葡萄糖苷酶抑制劑，主要通過延緩碳水化合物的吸收來(lái)降低餐后血糖。適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者，通常不是初始治療的首選藥物，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)格列齊特：屬于磺脲類促胰島素分泌劑，主要通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來(lái)降低血糖?？赡軙?huì)引起低血糖、體重增加等不良反應(yīng)，一般不作為初始治療首選，尤其是對(duì)于超重或肥胖患者，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。16、患者，男，60歲，身高170cm，體重85kg。既往有伴血漿同型半胱氨酸升高的高血壓、糖尿病、高脂血癥及心肌梗死病史。近日因夜間咳嗽并伴有粉紅色泡沫樣痰就診。查體：心率100次／分、血壓160／100mmHg，血總膽固醇及三酰甘油均高于正常。診斷：伴血漿同型半胱氨酸升高的高血壓、心力衰竭。

A.150／100mmHg

B.140／80mmHg

C.140／90mmHg

D.130／80mmHg

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)患者的具體病情來(lái)判斷其血壓控制目標(biāo)。題干中患者為60歲男性，有伴血漿同型半胱氨酸升高的高血壓、糖尿病、高脂血癥及心肌梗死病史，近日診斷為伴血漿同型半胱氨酸升高的高血壓、心力衰竭。對(duì)于合并有糖尿病、心力衰竭等的高血壓患者，為了更有效地減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，血壓應(yīng)控制在更嚴(yán)格的水平。一般來(lái)說(shuō)，此類患者血壓控制目標(biāo)為130／80mmHg。選項(xiàng)A的150／100mmHg血壓控制標(biāo)準(zhǔn)偏高，不能很好地滿足該患者病情控制需求；選項(xiàng)B的140／80mmHg并非這類患者的標(biāo)準(zhǔn)血壓控制目標(biāo)；選項(xiàng)C的140／90mmHg是普通高血壓患者的一般控制目標(biāo)，對(duì)于合并多種并發(fā)癥如本題患者的情況不適用。所以本題正確答案是D。17、適用于急性疼痛、骨關(guān)節(jié)炎的處方藥是

A.可待因

B.阿托品

C.塞來(lái)昔布

D.硫酸氨基葡萄糖

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各個(gè)選項(xiàng)藥物的適用范圍和性質(zhì)來(lái)逐一分析判斷，進(jìn)而得出適用于急性疼痛、骨關(guān)節(jié)炎的處方藥。選項(xiàng)A：可待因可待因是一種阿片類鎮(zhèn)咳藥，主要用于緩解劇烈干咳，也有一定的止痛作用，但它并非主要用于急性疼痛和骨關(guān)節(jié)炎的治療。同時(shí)，可待因有成癮性等副作用，使用有嚴(yán)格的限制，并非針對(duì)題干所提及病癥的典型用藥。所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：阿托品阿托品為抗膽堿藥，主要用于解除平滑肌痙攣，如胃腸絞痛、膽絞痛等，也可用于有機(jī)磷中毒的解救等。它并不用于治療急性疼痛和骨關(guān)節(jié)炎。因此，選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：塞來(lái)昔布塞來(lái)昔布是一種非甾體抗炎藥，屬于處方藥。它具有抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱的作用，可用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征，也適用于緩解成人急性疼痛。所以，塞來(lái)昔布符合題干中適用于急性疼痛、骨關(guān)節(jié)炎的處方藥這一描述，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：硫酸氨基葡萄糖硫酸氨基葡萄糖是一種天然的氨基單糖，可刺激軟骨細(xì)胞產(chǎn)生有正常多聚體結(jié)構(gòu)的蛋白多糖，提高軟骨細(xì)胞的修復(fù)能力，主要用于原發(fā)性及繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎，有改善關(guān)節(jié)活動(dòng)、緩解疼痛的作用，但它不屬于處方藥，一般為非處方藥物。所以，選項(xiàng)D不符合要求。綜上，答案選C。18、雙氯芬酸片的適宜服用時(shí)間是

A.早晨

B.餐前

C.餐中

D.餐后

【答案】：D

【解析】本題考查雙氯芬酸片的適宜服用時(shí)間。雙氯芬酸片對(duì)胃腸道有一定刺激，餐后服藥可減少藥物對(duì)胃腸道的刺激，降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此其適宜服用時(shí)間是餐后，答案選D。19、中成藥舒筋活絡(luò)酒具有祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò)、養(yǎng)陰生津的功效，與其合用可加強(qiáng)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用的藥物是

A.甲氧氯普胺

B.復(fù)方利血平

C.氯苯那敏

D.地高辛

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)，結(jié)合舒筋活絡(luò)酒的功效，分析哪種藥物與舒筋活絡(luò)酒合用可加強(qiáng)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用。選項(xiàng)A：甲氧氯普胺甲氧氯普胺是多巴胺D?受體拮抗劑，具有強(qiáng)大的中樞性鎮(zhèn)吐作用，主要用于各種病因所致惡心、嘔吐、噯氣、消化不良、胃部脹滿、胃酸過多等癥狀的對(duì)癥治療。其作用主要是促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)和鎮(zhèn)吐，與舒筋活絡(luò)酒合用一般不會(huì)加強(qiáng)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：復(fù)方利血平復(fù)方利血平是一種復(fù)方制劑，主要用于早期和中期高血壓病。其通過耗竭周圍交感神經(jīng)末梢的去甲腎上腺素，心、腦及其他組織中的兒茶酚胺和5-羥色胺達(dá)到抗高血壓的作用，與舒筋活絡(luò)酒合用主要影響的是血壓相關(guān)的生理功能，而非加強(qiáng)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：氯苯那敏氯苯那敏為抗組胺藥，能競(jìng)爭(zhēng)性阻斷H?受體而產(chǎn)生抗過敏作用，同時(shí)還具有中樞抑制作用，可引起嗜睡、困倦等不良反應(yīng)。而舒筋活絡(luò)酒中含有酒精，酒精本身也有一定的中樞抑制作用。當(dāng)氯苯那敏與舒筋活絡(luò)酒合用時(shí)，二者的中樞抑制作用疊加，可加強(qiáng)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：地高辛地高辛是一種強(qiáng)心苷類藥物，主要用于治療心力衰竭和某些心律失常。它的作用機(jī)制是增強(qiáng)心肌收縮力，改善心臟功能，與舒筋活絡(luò)酒合用主要影響的是心臟功能，而非加強(qiáng)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。20、非甾體類抗炎藥導(dǎo)致消化性潰瘍病的主要機(jī)制是（）

A.促進(jìn)胃酸分泌

B.抑制胃酸分泌

C.破壞胃黏膜屏障

D.影響胃、十二指腸協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)非甾體類抗炎藥的作用機(jī)制，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來(lái)判斷正確答案。選項(xiàng)A促進(jìn)胃酸分泌通常是一些特定物質(zhì)的作用，如胃泌素等。而不是非甾體類抗炎藥的主要作用機(jī)制，非甾體類抗炎藥并不主要通過促進(jìn)胃酸分泌來(lái)影響消化性潰瘍病，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B抑制胃酸分泌是一些抗酸藥物（如質(zhì)子泵抑制劑、H?受體拮抗劑等）的作用。非甾體類抗炎藥主要不是抑制胃酸分泌，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C非甾體類抗炎藥可以抑制環(huán)氧合酶（COX）的活性，使前列腺素合成減少，而前列腺素對(duì)胃黏膜具有保護(hù)作用，其合成減少會(huì)導(dǎo)致胃黏膜屏障功能受損，容易受到胃酸、胃蛋白酶等攻擊，進(jìn)而引發(fā)消化性潰瘍病。所以破壞胃黏膜屏障是其導(dǎo)致消化性潰瘍病的主要機(jī)制，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D影響胃、十二指腸協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)一般有多種因素，如胃腸激素失衡、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常等，但這并非是非甾體類抗炎藥導(dǎo)致消化性潰瘍病的主要機(jī)制，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。21、消化不良很常見，半數(shù)以上人群在生命過程中曾因此病癥而就診，其主要癥狀有上腹飽脹、食欲缺乏等表現(xiàn)。

A.過量的干酵母和乳酶生可以引起腹瀉

B.胰酶片必須用腸溶衣片，口服時(shí)不可嚼碎，應(yīng)整片吞下

C.乳腺癌、機(jī)械性腸梗阻患者禁用多潘立酮

D.微生態(tài)制劑不可用于消化不良的治療

【答案】：D

【解析】本題主要考查消化不良相關(guān)病癥知識(shí)以及治療藥物的使用注意事項(xiàng)等內(nèi)容。題干分析題干首先指出消化不良是常見病癥，半數(shù)以上人群在生命過程中曾因該病癥就診，還列舉了消化不良的主要癥狀，如上腹飽脹、食欲缺乏等。接下來(lái)給出了四個(gè)選項(xiàng)，分別涉及不同藥物的特性及使用禁忌等內(nèi)容。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：過量的干酵母和乳酶生可以引起腹瀉。干酵母和乳酶生在過量使用的情況下，可能會(huì)打破腸道內(nèi)的正常消化和菌群平衡等，從而引發(fā)腹瀉，該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：胰酶片必須用腸溶衣片，口服時(shí)不可嚼碎，應(yīng)整片吞下。胰酶片制成腸溶衣片的目的是使其在胃中不被胃酸破壞，而在腸道的堿性環(huán)境中崩解發(fā)揮藥效，如果嚼碎服用，胰酶可能會(huì)在胃中被胃酸破壞，從而失去療效，所以要整片吞服，該選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：乳腺癌、機(jī)械性腸梗阻患者禁用多潘立酮。多潘立酮是促胃腸動(dòng)力藥，乳腺癌患者體內(nèi)激素等情況較為特殊，多潘立酮可能會(huì)對(duì)其病情產(chǎn)生不良影響；機(jī)械性腸梗阻患者使用多潘立酮可能會(huì)加重腸道梗阻的情況，所以這類患者禁用多潘立酮，該選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)：微生態(tài)制劑不可用于消化不良的治療。微生態(tài)制劑可以調(diào)節(jié)腸道菌群，改善腸道微生態(tài)環(huán)境，有助于恢復(fù)腸道正常的消化和吸收功能，對(duì)消化不良有一定的治療作用，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。綜上，答案選D。22、滴蟲性陰道炎

A.咪康唑

B.甲硝唑

C.慶大霉素

D.聚甲酚磺醛

【答案】：B

【解析】本題考查滴蟲性陰道炎的治療藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：咪康唑主要用于治療真菌感染，如外陰陰道假絲酵母菌病等，并非治療滴蟲性陰道炎的藥物，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：甲硝唑是治療滴蟲性陰道炎的一線用藥，對(duì)滴蟲有強(qiáng)大的殺滅作用，能夠有效治療滴蟲性陰道炎，所以選項(xiàng)B正確。-選項(xiàng)C：慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，主要用于治療革蘭氏陰性菌感染，一般不用于滴蟲性陰道炎的治療，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：聚甲酚磺醛常用于治療宮頸炎、各類陰道感染等，但不是治療滴蟲性陰道炎的首選藥物，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。23、高血壓伴痛風(fēng)的患者慎用的藥物是（）。

A.硝苯地平

B.卡托普利

C.氫氯噻嗪

D.普萘洛爾

【答案】：C

【解析】本題主要考查高血壓伴痛風(fēng)患者慎用藥物的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：硝苯地平硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，主要通過阻滯細(xì)胞膜L-型鈣通道，抑制鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，從而松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，達(dá)到降低血壓的目的。它對(duì)尿酸代謝沒有明顯影響，一般不會(huì)誘發(fā)或加重痛風(fēng)，所以高血壓伴痛風(fēng)的患者并非慎用此藥。選項(xiàng)B：卡托普利卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，使血管緊張素Ⅰ不能轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，從而降低外周血管阻力，并通過抑制醛固酮分泌，減少水鈉潴留。同時(shí)，它還有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白的作用。在臨床應(yīng)用中，卡托普利對(duì)尿酸的排泄通常沒有不良影響，不是高血壓伴痛風(fēng)患者的慎用藥物。選項(xiàng)C：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是噻嗪類利尿劑，通過抑制腎小管對(duì)鈉和氯的重吸收，增加鈉和氯離子的排泄，從而產(chǎn)生利尿作用，進(jìn)而降低血容量、降低血壓。然而，該藥物會(huì)干擾尿酸的排泄，使血尿酸水平升高，可能誘發(fā)或加重痛風(fēng)發(fā)作。因此，高血壓伴痛風(fēng)的患者應(yīng)慎用氫氯噻嗪。選項(xiàng)D：普萘洛爾普萘洛爾為β-受體阻滯劑，它能阻斷心臟β?受體，減慢心率，降低心肌收縮力，減少心輸出量，降低血壓；同時(shí)還能阻斷腎小球旁器的β?受體，抑制腎素的釋放。普萘洛爾雖然可能會(huì)影響血糖、血脂代謝，但對(duì)尿酸代謝影響較小，不是高血壓伴痛風(fēng)患者的典型慎用藥物。綜上，答案選C。24、可造成兒童呼吸抑制，故5歲以下兒童不宜應(yīng)用的是

A.右美沙芬

B.噴托維林

C.苯丙哌林

D.可待因

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物對(duì)兒童使用的限制情況。選項(xiàng)A，右美沙芬是一種中樞性鎮(zhèn)咳藥，其不良反應(yīng)主要為頭暈、嗜睡、惡心等，一般不會(huì)造成5歲以下兒童呼吸抑制，所以5歲以下兒童并非不宜應(yīng)用，A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，噴托維林為人工合成的非成癮性中樞性鎮(zhèn)咳藥，有輕度的阿托品樣作用和局部麻醉作用。因具有阿托品樣作用，可使呼吸道腺體分泌減少，痰液變稠，同時(shí)能抑制咳嗽反射，若5歲以下兒童使用，可能會(huì)因抑制呼吸中樞而造成呼吸抑制，故5歲以下兒童不宜應(yīng)用，B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C，苯丙哌林為非麻醉性強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥，其作用機(jī)制主要是阻斷肺-胸膜的牽張感受器產(chǎn)生的肺迷走神經(jīng)反射，同時(shí)直接對(duì)咳嗽中樞產(chǎn)生抑制作用，不良反應(yīng)主要為口干、乏力、頭暈等，一般不會(huì)導(dǎo)致5歲以下兒童呼吸抑制，C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D，可待因是麻醉藥品，具有成癮性，主要不良反應(yīng)包括呼吸抑制、便秘等，但其明確規(guī)定是12歲以下兒童禁用，而不是5歲以下兒童不宜應(yīng)用，D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。25、為提高葉酸治療營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的療效，應(yīng)同時(shí)用

A.維生素B1

B.維生素K

C.維生素B12

D.維生素D

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及維生素的作用，結(jié)合營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的治療原理來(lái)分析判斷。選項(xiàng)A：維生素B1主要參與體內(nèi)輔酶的形成，能維持正常糖代謝及神經(jīng)、消化系統(tǒng)功能。缺乏維生素B1可引起腳氣病等，它與提高葉酸治療營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的療效并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)A不正確。選項(xiàng)B：維生素K主要參與凝血因子的合成，在凝血過程中起著重要作用。它在治療營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血方面并沒有提高葉酸療效的作用，所以選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血是由于缺乏葉酸或維生素B12引起的脫氧核糖核酸（DNA）合成障礙所致的貧血。葉酸和維生素B12都是DNA合成過程中的重要輔酶，兩者在DNA合成代謝中起協(xié)同作用。當(dāng)單獨(dú)使用葉酸治療時(shí)，可能會(huì)因維生素B12缺乏導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損害加重，因此為提高葉酸治療營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的療效，應(yīng)同時(shí)使用維生素B12，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：維生素D主要作用是促進(jìn)鈣、磷的吸收，調(diào)節(jié)鈣磷代謝，有助于骨骼的生長(zhǎng)和發(fā)育。它與營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的治療以及提高葉酸的療效沒有關(guān)系，所以選項(xiàng)D不正確。綜上，答案選C。26、用于緩解膽石癥患者疼痛癥狀的藥物是

A.復(fù)方阿嗪米特

B.頭孢曲松與甲硝唑聯(lián)用

C.匹維溴銨

D.脂肪乳

【答案】：C

【解析】本題主要考查用于緩解膽石癥患者疼痛癥狀的藥物。選項(xiàng)A復(fù)方阿嗪米特是一種促進(jìn)膽汁分泌的藥物，主要用于因膽汁分泌不足或消化酶缺乏而引起的癥狀，并非用于緩解膽石癥患者的疼痛癥狀，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B頭孢曲松與甲硝唑聯(lián)用屬于抗生素聯(lián)合用藥，主要作用是抗感染。當(dāng)膽石癥并發(fā)感染時(shí)使用該聯(lián)合用藥可控制感染，但它不能直接緩解膽石癥患者的疼痛癥狀，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C匹維溴銨是一種選擇性胃腸道鈣離子拮抗劑，對(duì)胃腸道具有高度選擇性解痙作用，能緩解膽道平滑肌痙攣，從而有效緩解膽石癥患者的疼痛癥狀，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D脂肪乳是一種腸外營(yíng)養(yǎng)藥，為機(jī)體提供能量和必需脂肪酸，用于不能經(jīng)口/腸道攝取營(yíng)養(yǎng)的患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，與緩解膽石癥患者疼痛癥狀無(wú)關(guān)，選項(xiàng)D不正確。綜上，答案選C。27、每四小時(shí)用藥一次的外文規(guī)范縮寫是

A.tid

B.q4h

C.qn

D.qod

【答案】：B

【解析】本題主要考查醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語(yǔ)中外文規(guī)范縮寫的含義。選項(xiàng)A“tid”是每日三次的外文規(guī)范縮寫，并非每四小時(shí)用藥一次，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B“q4h”中“q”代表“每”，“4h”代表“4小時(shí)”，整體表示每四小時(shí)一次，所以每四小時(shí)用藥一次的外文規(guī)范縮寫是“q4h”，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C“qn”是每晚一次的外文規(guī)范縮寫，與每四小時(shí)用藥一次的表述不同，所以選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D“qod”是隔日一次的外文規(guī)范縮寫，并非每四小時(shí)用藥一次，所以選項(xiàng)D不符合要求。綜上，本題答案是B。28、關(guān)于尿路感染的用藥注意事項(xiàng)，說(shuō)法不正確的是

A.盡量避免尿路器械的使用

B.服用磺胺類藥物時(shí)應(yīng)少喝水

C.經(jīng)驗(yàn)性用藥有頭孢氨芐、阿莫西林等

D.無(wú)癥狀菌尿僅推薦篩查和治療孕婦以及接受可能導(dǎo)致尿道黏膜出血的侵入性操作的患者

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來(lái)判斷其正確性。選項(xiàng)A：盡量避免尿路器械的使用是尿路感染用藥注意事項(xiàng)中的重要一點(diǎn)。使用尿路器械可能會(huì)增加細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致尿路感染加重或復(fù)發(fā)，因此應(yīng)盡量避免，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)B：服用磺胺類藥物時(shí)應(yīng)大量喝水。因?yàn)榛前奉愃幬镌谀蛞褐腥芙舛容^低，容易在尿路中形成結(jié)晶，引起結(jié)晶尿、血尿等不良反應(yīng)。大量喝水可以增加尿量，降低尿液中藥物的濃度，減少結(jié)晶的形成，所以“服用磺胺類藥物時(shí)應(yīng)少喝水”這一說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：經(jīng)驗(yàn)性用藥是在未明確病原體時(shí)，根據(jù)常見病原體和臨床經(jīng)驗(yàn)選擇藥物。頭孢氨芐、阿莫西林等藥物具有抗菌譜廣、療效較好等特點(diǎn)，可用于尿路感染的經(jīng)驗(yàn)性治療，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)D：無(wú)癥狀菌尿指患者有真性細(xì)菌尿而無(wú)任何尿路感染的癥狀。僅推薦對(duì)孕婦以及接受可能導(dǎo)致尿道黏膜出血的侵入性操作的患者進(jìn)行篩查和治療，因?yàn)檫@些人群發(fā)生感染相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較高，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，答案選B。29、患者,男,80歲,臨床診斷為前列腺增生，給予多沙唑嗪治療。藥師對(duì)該患者的用藥指導(dǎo)正確的是（）

A.每日服用一次,定期監(jiān)測(cè)血糖,防止發(fā)生低血糖反應(yīng)

B.睡前服用,定期監(jiān)測(cè)肝功能

C.睡前服用,注意監(jiān)測(cè)腎功能

D.睡前服用,起床站立時(shí)應(yīng)緩慢,預(yù)防體位性低血壓

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)多沙唑嗪的藥理特性及該患者的情況來(lái)分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A多沙唑嗪主要用于治療高血壓和良性前列腺增生，其不良反應(yīng)主要與體位性低血壓相關(guān)，并非會(huì)導(dǎo)致低血糖。所以不需要定期監(jiān)測(cè)血糖以防止發(fā)生低血糖反應(yīng)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B多沙唑嗪的不良反應(yīng)主要集中在心血管系統(tǒng)，如體位性低血壓等，與肝功能損害并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，因此不需要定期監(jiān)測(cè)肝功能，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C多沙唑嗪對(duì)腎功能一般無(wú)明顯影響，主要需關(guān)注其可能引起的體位性低血壓等不良反應(yīng)，所以不需要特別注意監(jiān)測(cè)腎功能，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D多沙唑嗪是一種α受體阻滯劑，可擴(kuò)張血管，容易引起體位性低血壓?；颊咴谒胺茫梢詼p少因體位變化導(dǎo)致低血壓的風(fēng)險(xiǎn)。起床站立時(shí)緩慢，能讓身體有足夠的時(shí)間適應(yīng)體位變化，從而預(yù)防體位性低血壓的發(fā)生，該選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案是D。30、選擇性GABAA復(fù)合受體拮抗劑

A.艾司唑侖

B.唑吡坦

C.阿戈美拉汀

D.米氮平

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)選擇性GABAA復(fù)合受體拮抗劑藥物的了解。選項(xiàng)A，艾司唑侖為苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，它作用于苯二氮?受體，增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)GABA能的作用，但并非選擇性GABAA復(fù)合受體拮抗劑，所以選項(xiàng)A不符合。選項(xiàng)B，唑吡坦是一種新型的非苯二氮?類催眠藥，它是選擇性GABAA復(fù)合受體拮抗劑，能選擇性地與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的ω1-受體亞型結(jié)合，從而發(fā)揮催眠作用，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，阿戈美拉汀是一種褪黑素受體激動(dòng)劑和5-羥色胺2C（5-HT2C）受體拮抗劑，主要通過調(diào)節(jié)生物節(jié)律、改善抑郁癥狀起作用，并非選擇性GABAA復(fù)合受體拮抗劑，因此選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D，米氮平是去甲腎上腺素能和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥，主要作用機(jī)制是增強(qiáng)去甲腎上腺素能和5-羥色胺能神經(jīng)傳導(dǎo)，也不是選擇性GABAA復(fù)合受體拮抗劑，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選B。第二部分多選題(20題)1、服用以下藥物時(shí)，可出現(xiàn)結(jié)晶尿的是

A.順鉑

B.巰嘌呤

C.磺胺藥

D.撲米酮

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查可出現(xiàn)結(jié)晶尿的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A順鉑是一種常用的化療藥物，其主要的不良反應(yīng)包括腎毒性、耳毒性、神經(jīng)毒性等，但一般不會(huì)出現(xiàn)結(jié)晶尿。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B巰嘌呤為抗嘌呤類抗腫瘤藥，在體內(nèi)可代謝為硫代尿酸，該物質(zhì)溶解度低，容易在腎小管中析出形成結(jié)晶，進(jìn)而導(dǎo)致結(jié)晶尿的出現(xiàn)。因此選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C磺胺藥在尿液中的溶解度較低，尤其是在酸性尿液中，容易形成結(jié)晶，從而堵塞腎小管，引起結(jié)晶尿、血尿等泌尿系統(tǒng)的不良反應(yīng)。所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D撲米酮主要用于癲癇的治療，其在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物可在尿液中析出形成結(jié)晶，導(dǎo)致結(jié)晶尿的產(chǎn)生。故選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選BCD。"2、通過抑制磷酸二酯酶而加強(qiáng)心肌收縮力的藥物是

A.地高辛

B.米力農(nóng)

C.洋地黃毒苷

D.維司力農(nóng)

【答案】：BD

【解析】本題主要考查通過抑制磷酸二酯酶而加強(qiáng)心肌收縮力的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，地高辛屬于強(qiáng)心苷類藥物，其加強(qiáng)心肌收縮力的機(jī)制主要是抑制心肌細(xì)胞膜上的鈉-鉀-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)鈉離子濃度升高，通過鈉-鈣交換機(jī)制，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度增加，從而增強(qiáng)心肌收縮力，并非通過抑制磷酸二酯酶，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，米力農(nóng)是磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑，通過抑制磷酸二酯酶Ⅲ，減少環(huán)磷酸腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量增加，從而激活鈣通道，使鈣離子內(nèi)流增加，加強(qiáng)心肌收縮力，因此B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，洋地黃毒苷同樣為強(qiáng)心苷類藥物，作用機(jī)制與地高辛相似，是通過抑制鈉-鉀-ATP酶發(fā)揮正性肌力作用，而非抑制磷酸二酯酶，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，維司力農(nóng)除了有增加心肌收縮蛋白對(duì)鈣離子敏感性的作用外，也能抑制磷酸二酯酶，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量增加，進(jìn)而加強(qiáng)心肌收縮力，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選BD。"3、臨床稱為"大三陽(yáng)"的乙型肝炎患者血清學(xué)檢查呈陽(yáng)性的標(biāo)志物有

A.乙型肝炎病毒e抗體(HBeAb)

B.血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(γ-GT)

C.乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)

D.乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)

【答案】：CD

【解析】本題主要考查“大三陽(yáng)”的乙型肝炎患者血清學(xué)檢查呈陽(yáng)性的標(biāo)志物相關(guān)知識(shí)。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)：乙型肝炎病毒e抗體（HBeAb）陽(yáng)性通常提示病毒復(fù)制處于低水平，傳染性降低，它并非“大三陽(yáng)”患者血清學(xué)檢查呈陽(yáng)性的標(biāo)志物，因此A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（γ-GT）主要用于反映肝臟的功能情況，其水平升高可能與多種肝臟疾病相關(guān)，但它不是“大三陽(yáng)”的特異性血清學(xué)標(biāo)志物，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）陽(yáng)性表示乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍，具有較強(qiáng)的傳染性，是“大三陽(yáng)”患者血清學(xué)檢查呈陽(yáng)性的標(biāo)志物之一，故C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性表明機(jī)體感染了乙肝病毒，它也是“大三陽(yáng)”患者血清學(xué)檢查呈陽(yáng)性的標(biāo)志物之一，因此D選項(xiàng)正確。綜上，答案選CD。"4、患者,女,30歲,5個(gè)月前順產(chǎn)一女嬰,堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。向藥師咨詢哺乳期安全用藥問題。藥師的下列建議中，正確的有（）

A.哺乳期用藥應(yīng)綜合考慮藥物對(duì)母親和嬰兒的影響,權(quán)衡利弊

B.哺乳期應(yīng)遵醫(yī)囑用藥,不要隨意停藥或縮短療程

C.如果必須使用藥物,應(yīng)在哺乳后服藥,并盡可能推遲下次哺乳時(shí)間

D.停藥5~6個(gè)半衰期后,在乳汁中的藥物濃度很低

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查哺乳期安全用藥的相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：哺乳期女性用藥時(shí)，不僅要考慮藥物對(duì)自身治療疾病的效果，還要關(guān)注藥物通過乳汁傳遞給嬰兒后可能產(chǎn)生的影響。只有綜合考慮這兩方面因素，權(quán)衡利弊，才能做出最適合的用藥決策，以保障母親和嬰兒的健康。所以哺乳期用藥應(yīng)綜合考慮藥物對(duì)母親和嬰兒的影響，權(quán)衡利弊，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：在哺乳期，隨意停藥或縮短療程可能會(huì)導(dǎo)致疾病治療不徹底，不但不利于母親身體的恢復(fù)，還有可能使病情反復(fù)或加重，增加后續(xù)治療的難度。因此，哺乳期應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不要隨意停藥或縮短療程，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：如果在哺乳期必須使用藥物，選擇在哺乳后服藥，并盡可能推遲下次哺乳時(shí)間，可使藥物在母親體內(nèi)有更長(zhǎng)的時(shí)間進(jìn)行代謝，從而降低乳汁中的藥物濃度，減少嬰兒通過乳汁攝入藥物的量，降低藥物對(duì)嬰兒產(chǎn)生不良影響的風(fēng)險(xiǎn)。所以該選項(xiàng)的建議是合理的，正確。D選項(xiàng)：藥物的半衰期是指藥物在體內(nèi)濃度下降一半所需要的時(shí)間。一般經(jīng)過5-6個(gè)半衰期后，藥物在體內(nèi)的濃度會(huì)大幅降低，在乳汁中的藥物濃度也會(huì)很低，這樣?jì)雰和ㄟ^乳汁接觸到的藥物量就極少，相對(duì)較為安全。所以停藥5-6個(gè)半衰期后，在乳汁中的藥物濃度很低，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的建議均正確，本題答案為ABCD。"5、噻嗪類利尿劑適用于哪些高血壓患者

A.痛風(fēng)

B.老年高血壓

C.伴心衰

D.妊娠

【答案】：BC

【解析】本題主要考查噻嗪類利尿劑適用的高血壓患者類型。分析選項(xiàng)A痛風(fēng)是由于體內(nèi)尿酸水平升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引起的疾病。噻嗪類利尿劑可導(dǎo)致血尿酸升高，這會(huì)進(jìn)一步加重痛風(fēng)患者的病情，因此噻嗪類利尿劑不適用于痛風(fēng)患者，選項(xiàng)A錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)B老年高血壓患者通常存在鹽敏感性增加、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）活性降低等特點(diǎn)。噻嗪類利尿劑通過排鈉利尿，減少血容量，降低外周血管阻力，從而降低血壓。其作用溫和、持久，對(duì)老年高血壓患者有較好的降壓效果，所以噻嗪類利尿劑適用于老年高血壓患者，選項(xiàng)B正確。分析選項(xiàng)C對(duì)于伴有心力衰竭的高血壓患者，噻嗪類利尿劑可以減輕心臟的前負(fù)荷和后負(fù)荷。一方面，它通過利尿作用減少血容量，降低心臟的前負(fù)荷；另一方面，降低外周血管阻力，減輕心臟的后負(fù)荷，有助于改善心力衰竭的癥狀，同時(shí)控制血壓，因此噻嗪類利尿劑適用于伴心衰的高血壓患者，選項(xiàng)C正確。分析選項(xiàng)D噻嗪類利尿劑可通過胎盤屏障，有可能引起新生兒血小板減少、黃疸等不良反應(yīng)，對(duì)胎兒產(chǎn)生不利影響，所以一般不用于妊娠高血壓患者，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選BC。"6、放射性131I的禁忌證包括

A.妊娠、哺乳期婦女

B.毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

C.無(wú)法遵守輻射安全指南患者

D.甲狀腺癌患者

【答案】：ACD

【解析】本題考查放射性131I的禁忌證相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A妊娠、哺乳期婦女不能使用放射性131I。因?yàn)榉派湫?31I可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)以及隨乳汁分泌，會(huì)對(duì)胎兒或嬰兒造成嚴(yán)重的輻射損害，影響其正常的生長(zhǎng)發(fā)育，所以妊娠、哺乳期婦女是放射性131I的禁忌人群，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是放射性131I治療的適應(yīng)證之一，并非禁忌證。對(duì)于這類患者，放射性131I可以破壞過度活躍的甲狀腺組織，從而達(dá)到治療目的，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C無(wú)法遵守輻射安全指南的患者不能使用放射性131I。由于放射性131I具有放射性，如果患者無(wú)法遵循輻射安全指南，可能會(huì)導(dǎo)致自身受到不必要的過量輻射，同時(shí)也可能對(duì)周圍環(huán)境和他人造成輻射危害，因此這類患者屬于禁忌人群，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D雖然甲狀腺癌患者有部分情況可使用放射性131I進(jìn)行治療，但在一些特定情況下，如患者身體狀況極差無(wú)法耐受等，也可列為禁忌。不過通常狹義上甲狀腺癌有相關(guān)的131I治療規(guī)范，這里綜合題目來(lái)看，可認(rèn)為甲狀腺癌患者并不都適合使用放射性131I，該項(xiàng)作為禁忌證考慮，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ACD。"7、下列藥物中易受光線影響而變質(zhì)需要遮光保存的物有()

A.腎上腺素

B.維生素K1

C.碳酸鈣

D.維生素B12

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查易受光線影響而變質(zhì)需要遮光保存的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A腎上腺素是一種易受光線影響而變質(zhì)的藥物，在光照條件下，其化學(xué)結(jié)構(gòu)可能會(huì)發(fā)生改變，從而影響藥效甚至產(chǎn)生不良反應(yīng)，所以需要遮光保存，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B維生素K1對(duì)光較為敏感，光線照射會(huì)促使其發(fā)生分解等反應(yīng)，導(dǎo)致藥物的質(zhì)量和有效性降低，因此需要采取遮光措施保存，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C碳酸鈣性質(zhì)相對(duì)穩(wěn)定，一般情況下不易受光線的影響而發(fā)生變質(zhì)，不需要遮光保存，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D維生素B12在光線作用下容易發(fā)生降解等變化，進(jìn)而影響藥物的穩(wěn)定性和療效，所以需要遮光保存，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"8、下列藥源性疾病中，其誘因主要是"年齡因素"的是

A.灰嬰綜合征是氯霉素在新生兒體內(nèi)蓄積所致

B.月經(jīng)期服用常規(guī)劑量的避孕藥和地西泮、藥理效應(yīng)增強(qiáng)

C.肝硬化患者應(yīng)用利多卡因，可引起嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病

D.老年人應(yīng)用普萘洛爾可誘發(fā)頭痛、眩暈、低血壓等不良反應(yīng)

【答案】：AD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所描述的藥源性疾病誘因，結(jié)合“年齡因素”這一關(guān)鍵信息來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：灰嬰綜合征是氯霉素在新生兒體內(nèi)蓄積所致。新生兒由于其生理發(fā)育尚未成熟，與其他年齡段人群在藥物代謝等方面存在差異，該情況體現(xiàn)了年齡對(duì)藥物反應(yīng)的影響，其誘因主要是“年齡因素”，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：月經(jīng)期服用常規(guī)劑量的避孕藥和地西泮，藥理效應(yīng)增強(qiáng)。此情況主要是受女性生理期這一特殊生理時(shí)期的影響，而非年齡因素，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：肝硬化患者應(yīng)用利多卡因，可引起嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。這是因?yàn)楦斡不颊吒闻K功能受損，影響了藥物的代謝和解毒，其誘因是患者的肝臟疾病狀況，并非年齡因素，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：老年人應(yīng)用普萘洛爾可誘發(fā)頭痛、眩暈、低血壓等不良反應(yīng)。老年人身體機(jī)能衰退，對(duì)藥物的耐受性和反應(yīng)性與其他年齡段人群不同，這體現(xiàn)了年齡對(duì)藥物反應(yīng)的影響，其誘因主要是“年齡因素”，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選AD。"9、關(guān)于維生素D，下列說(shuō)法正確的為

A.成年人每日攝入推薦量為800IU

B.老年人每日推薦劑量為800～1200IU

C.補(bǔ)充天然維生素D

D.當(dāng)有腎功能減退時(shí)，宜增加維生素D的劑量

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：對(duì)于成年人而言，維生素D每日攝入推薦量一般為800IU，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。B選項(xiàng)：老年人由于身體機(jī)能下降等因素，其維生素D的每日推薦劑量為800～1200IU，此選項(xiàng)表述無(wú)誤。C選項(xiàng)：天然維生素D來(lái)源相對(duì)安全且更符合人體需求，補(bǔ)充天然維生素D是合理的做法，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：當(dāng)存在腎功能減退時(shí)，腎臟對(duì)維生素D的活化功能可能會(huì)受到影響，此時(shí)適當(dāng)增加維生素D的劑量有助于維持體內(nèi)正常的鈣磷代謝等生理功能，所以該選項(xiàng)說(shuō)法也是正確的。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的說(shuō)法均正確，本題正確答案為ABCD。"10、慢性阻塞性肺疾病的危險(xiǎn)因素包括

A.吸煙

B.感染

C.飲酒

D.空氣污染和粉塵

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查慢性阻塞性肺疾病的危險(xiǎn)因素相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A吸煙是慢性阻塞性肺疾病重要的危險(xiǎn)因素之一。煙草中的焦油、尼古丁和氫氰酸等化學(xué)物質(zhì)，可損傷氣道上皮細(xì)胞，使纖毛運(yùn)動(dòng)減退和巨噬細(xì)胞吞噬功能降低；支氣管黏液腺肥大、杯狀細(xì)胞增生，黏液分泌增多，使氣道凈化能力下降；支氣管黏膜充血水腫、黏液積聚，容易繼發(fā)感染。同時(shí)，吸煙還可使氧自由基產(chǎn)生增多，誘導(dǎo)中性粒細(xì)胞釋放蛋白酶，破壞肺彈力纖維，誘發(fā)肺氣腫形成。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B感染是慢性阻塞性肺疾病發(fā)生發(fā)展的重要因素之一。病毒、細(xì)菌和支原體是本病急性加重的重要因素。病毒主要為流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等；細(xì)菌感染以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌及葡萄球菌為多見。感染會(huì)導(dǎo)致氣道炎癥加重，損傷氣道黏膜，進(jìn)一步破壞肺功能，從而促使慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生和發(fā)展。所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C飲酒一般不會(huì)直接導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生。飲酒主要影響的是肝臟、心血管系統(tǒng)等，與氣道和肺部的慢性阻塞性病變沒有直接關(guān)聯(lián)。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D空氣污染和粉塵也是慢性阻塞性肺疾病的危險(xiǎn)因素。大氣中的有害氣體如二氧化硫、二氧化氮、氯氣等可損傷氣道黏膜上皮，使纖毛清除功能下降，黏液分泌增加，為細(xì)菌感染增加條件。職業(yè)性粉塵及化學(xué)物質(zhì)，如煙霧、過敏原、工業(yè)廢氣及室內(nèi)空氣污染等，濃度過大或接觸時(shí)間過長(zhǎng)，均可能產(chǎn)生與吸煙類似的慢性阻塞性肺疾病。所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選ABD。"11、下列關(guān)于治療疼痛藥物的使用敘述正確的是

A.初感疼痛的患者，決不要輕易用藥，以免掩蓋病情，耽誤治療

B.服用消旋山莨菪堿片后24h，癥狀未緩解，應(yīng)立即就醫(yī)

C.為避免藥物對(duì)胃腸道的刺激，解熱鎮(zhèn)痛藥宜在餐后服用，或與食物同服，不宜空腹服用

D.藥物治療以口服給藥為主，盡量避免有創(chuàng)給藥方式

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷其正確性：A選項(xiàng)：對(duì)于初感疼痛的患者而言，疼痛有可能是身體某些疾病的信號(hào)。如果輕易用藥，可能會(huì)掩蓋病情的真實(shí)癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)生難以準(zhǔn)確判斷病因，耽誤治療時(shí)機(jī)。所以初感疼痛的患者，決不要輕易用藥，該選項(xiàng)敘述正確。B選項(xiàng)：消旋山莨菪堿片是一種用于緩解胃腸道痙攣所致疼痛等癥狀的藥物。一般來(lái)說(shuō)，如果服用該藥物24小時(shí)后癥狀仍未緩解，這可能意味著病情較為復(fù)雜，并非該藥物所能有效治療，此時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，以便進(jìn)一步診斷和治療，該選項(xiàng)敘述正確。C選項(xiàng)：解熱鎮(zhèn)痛藥大多會(huì)對(duì)胃腸道產(chǎn)生一定的刺激，這是由于其藥物成分可能影響胃腸道黏膜的正常功能。在餐后服用或與食物同服，可以在一定程度上減輕藥物對(duì)胃腸道的直接刺激，而空腹服用時(shí)，藥物直接與胃腸道黏膜接觸，更容易引發(fā)不適，所以解熱鎮(zhèn)痛藥宜在餐后服用，或與食物同服，不宜空腹服用，該選項(xiàng)敘述正確。D選項(xiàng)：在藥物治療過程中，口服給藥是一種較為安全、便捷且常用的給藥方式，它避免了有創(chuàng)給藥方式可能帶來(lái)的感染、疼痛等風(fēng)險(xiǎn)。在滿足治療需求的情況下，應(yīng)盡量選擇口服給藥，盡量避免有創(chuàng)給藥方式，該選項(xiàng)敘述正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的敘述均正確。"12、為預(yù)防骨質(zhì)疏松癥脆性骨折的發(fā)生，下列說(shuō)法正確的為（）

A.攝入富含鈣、蛋白質(zhì)和低鹽的均衡膳食

B.少動(dòng)或制動(dòng)

C.堅(jiān)持規(guī)律服用抗OP藥

D.補(bǔ)充鈣劑以清晨和睡前各用1次為佳

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)預(yù)防骨質(zhì)疏松癥脆性骨折的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A攝入富含鈣、蛋白質(zhì)和低鹽的均衡膳食，對(duì)預(yù)防骨質(zhì)疏松癥脆性骨折十分重要。鈣是維持骨骼健康的關(guān)鍵元素，蛋白質(zhì)是構(gòu)成骨骼的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，而低鹽飲食有助于減少鈣的流失，所以保持這樣的均衡膳食有利于維持骨骼的正常結(jié)構(gòu)和功能，能降低骨質(zhì)疏松癥及脆性骨折的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)B少動(dòng)或制動(dòng)不利于預(yù)防骨質(zhì)疏松癥脆性骨折。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以刺激骨骼，促進(jìn)骨細(xì)胞的活性，增強(qiáng)骨骼的密度和強(qiáng)度，有助于維持骨骼的健康。相反，少動(dòng)或制動(dòng)會(huì)導(dǎo)致骨骼缺乏必要的刺激，骨量丟失加快，增加骨質(zhì)疏松癥及脆性骨折的發(fā)生概率，該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)C抗OP藥（抗骨質(zhì)疏松藥）能夠通過抑制骨吸收、促進(jìn)骨形成等作用來(lái)改善骨密度和骨質(zhì)量，從而降低骨質(zhì)疏松癥患者發(fā)生脆性骨折的風(fēng)險(xiǎn)。堅(jiān)持規(guī)律服用抗OP藥，可以持續(xù)發(fā)揮藥物對(duì)骨骼的保護(hù)作用，是預(yù)防骨質(zhì)疏松癥脆性骨折的重要措施之一，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)D補(bǔ)充鈣劑以清晨和睡前各用1次為佳。清晨時(shí)，人體經(jīng)過一夜的睡眠，血鈣水平相對(duì)較低，此時(shí)補(bǔ)充鈣劑可以及時(shí)補(bǔ)充血鈣，維持血鈣的穩(wěn)定；睡前服用鈣劑，一方面可以避免夜間睡眠時(shí)血鈣水平過度下降，減少甲狀旁腺激素的分泌，防止骨鈣的流失；另一方面，夜間是人體骨骼新陳代謝的活躍期，此時(shí)補(bǔ)充鈣劑有利于鈣的吸收和利用，所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，本題正確答案是ACD。"13、以下治療陰道炎的藥物中，屬于處方藥的是

A.口服伊曲康唑或氟康唑

B.口服曲古霉素或克林霉素

C.口服甲硝唑或替硝唑

D.應(yīng)用硝呋太爾陰道片

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對(duì)治療陰道炎的處方藥的識(shí)別。選項(xiàng)A，口服伊曲康唑或氟康唑常用于治療陰道炎，伊曲康唑和氟康唑是抗真菌藥物，在臨床上一般需要憑借醫(yī)生的處方才能購(gòu)買和使用，屬于處方藥。選項(xiàng)B，口服曲古霉素或克林霉素也是治療陰道炎的常用藥物，曲古霉素對(duì)多種真菌及滴蟲有抑制作用，克林霉素主要用于治療細(xì)菌感染，它們都需要醫(yī)生根據(jù)患者具體病情進(jìn)行診斷和開具處方，屬于處方藥。選項(xiàng)C，口服甲硝唑或替硝唑常用于治療滴蟲性陰道炎等，甲硝唑和替硝唑是硝基咪唑類藥物，在使用時(shí)需要醫(yī)生綜合評(píng)估患者情況，屬于處方藥范疇。選項(xiàng)D，應(yīng)用硝呋太爾陰道片是治療陰道炎的外用藥物，硝呋太爾具有廣譜抗微生物作用，其使用也需要醫(yī)生指導(dǎo)，屬于處方藥。綜上所述，選項(xiàng)A、B、C、D中提及的治療陰道炎的藥物均屬于處方藥，答案選ABCD。"14、Charcot三聯(lián)征指()

A.腹痛

B.感染性休克

C.寒戰(zhàn)高熱

D.譫妄

【答案】：AC

【解析】本題主要考查Charcot三聯(lián)征的構(gòu)成。Charcot三聯(lián)征是指腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸，在本題所給選項(xiàng)中，A選項(xiàng)腹痛和C選項(xiàng)寒戰(zhàn)高熱符合Charcot三聯(lián)征的表現(xiàn)。而B選項(xiàng)感染性休克是較為嚴(yán)重的全身性病理狀態(tài)，并非Charcot三聯(lián)征的組成部分；D選項(xiàng)譫妄是一種意識(shí)障礙狀態(tài)，同樣不屬于Charcot三聯(lián)征范疇。所以本題正確答案選AC。15、以下所列藥物中，推薦用于治療偏頭痛的處方藥是

A.布洛芬

B.地西泮

C.羅通定

D.阿司匹林

【答案】：C

【解析】本題主要考查用于治療偏頭痛的處方藥的相關(guān)知識(shí)。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)：布洛芬：布洛芬是一種非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用。它常用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、牙痛等，同時(shí)也可用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。但它屬于非處方藥，患者可以不憑醫(yī)師處方自行購(gòu)買和使用，故A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)：地西泮：地西泮主要用于焦慮、鎮(zhèn)靜催眠，還可用于抗癲癇和抗驚厥；緩解炎癥引起的反射性肌肉痙攣等；用于治療驚恐癥；肌緊張性頭痛等。但它并非專門用于治療偏頭痛的藥物，且其使用有嚴(yán)格的適應(yīng)證和禁忌證，主要不是針對(duì)偏頭痛的常規(guī)治療用藥，故B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：羅通定：羅通定有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、催眠及安定作用。其鎮(zhèn)痛作用較一般解熱鎮(zhèn)痛藥強(qiáng)，對(duì)偏頭痛、痛經(jīng)、分娩止痛等效果較好，且它屬于處方藥，需要憑醫(yī)師處方才能購(gòu)買和使用，故C選項(xiàng)符合題意。D選項(xiàng)：阿司匹林：阿司匹林同樣是一種歷史悠久的非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕和抗血小板聚集等多方面的藥理作用。它可以用于緩解輕至中度疼痛，包括頭痛，但它屬于非處方藥，患者可在藥店自行購(gòu)買，故D選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。"16、處理經(jīng)消化道吸收中毒的措施中，加速毒物排泄的方法包括

A.催吐

B.導(dǎo)瀉

C.洗腸

D.利尿

【答案】：BCD

【解析】本題考查處理經(jīng)消化道吸收中毒時(shí)加速毒物排泄的方法。選項(xiàng)A分析催吐是指使用各種方法，引導(dǎo)促進(jìn)嘔吐的行為，其目的是促使胃內(nèi)尚未被吸收的毒物排出體外，而不是加速已吸收到體內(nèi)的毒物排泄，所以催吐不屬于加速毒物排泄的方法，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析導(dǎo)瀉是利用瀉藥促使腸道內(nèi)毒物排出的方法，通過導(dǎo)瀉可以加快毒物在腸道的移動(dòng)速度，減少毒物的吸收并加速其排泄，屬于加速毒物排泄的方法，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C分析洗腸是將一定量的溶液灌入結(jié)直腸，幫助患者清潔腸道，促進(jìn)毒物排出。通過洗腸能夠更徹底地清除腸道內(nèi)殘留的毒物，從而加速毒物的排泄，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D分析利尿是通過使