2025年執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》題庫檢測(cè)試卷第一部分單選題(30題)1、患者，男，40歲，因肺結(jié)核使用抗結(jié)核藥后，肌肉痙攣，四肢感覺異常，導(dǎo)致這種癥狀的藥物是

A.異煙肼

B.利福平

C.乙胺丁醇

D.吡嗪酰胺

【答案】：A

【解析】本題主要考查抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：異煙肼異煙肼的不良反應(yīng)包括周圍神經(jīng)炎，表現(xiàn)為肌肉痙攣、四肢感覺異常、視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮等。題干中患者使用抗結(jié)核藥后出現(xiàn)肌肉痙攣、四肢感覺異常的癥狀，符合異煙肼的不良反應(yīng)表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：利福平利福平的不良反應(yīng)主要有消化道反應(yīng)、肝毒性、流感樣綜合征等，一般不會(huì)引起肌肉痙攣和四肢感覺異常，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：乙胺丁醇乙胺丁醇的不良反應(yīng)主要為視神經(jīng)損害，可表現(xiàn)為視力下降、視野縮小、紅綠色盲等，并非肌肉痙攣和四肢感覺異常，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：吡嗪酰胺吡嗪酰胺的不良反應(yīng)主要為高尿酸血癥、肝損害、胃腸道反應(yīng)等，通常不會(huì)導(dǎo)致題干所描述的癥狀，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案是A。2、患者，女，64歲，患2型糖尿病、高脂血癥，給予二甲雙胍腸溶片0．59tidpo、瑞格列奈片1mgtidpo、阿托伐他汀鈣片20mgqdpo等藥物治療。

A.二甲雙胍腸溶片應(yīng)于餐后服用

B.瑞格列奈片應(yīng)于餐前服用

C.阿托伐他汀鈣片可在一天中任何固定時(shí)間給藥

D.一旦出現(xiàn)低血糖癥狀，應(yīng)立即口服葡萄糖水、糖塊、巧克力等

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥物服用時(shí)間及低血糖處理措施等相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：二甲雙胍腸溶片應(yīng)在餐前半小時(shí)服用。因?yàn)槟c溶片是指在胃液中不崩解，而在腸液中能夠崩解和吸收的一種片劑，餐前半小時(shí)服用可使藥物快速通過胃進(jìn)入腸道崩解吸收，發(fā)揮藥效；若餐后服用，藥物在胃內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng)，可能會(huì)影響藥效，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：瑞格列奈片是一種促胰島素分泌劑，應(yīng)在餐前服用。在進(jìn)餐時(shí)服藥，能在進(jìn)食后血糖升高時(shí)促進(jìn)胰島素分泌，從而有效降低餐后血糖，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C：阿托伐他汀鈣片主要作用是降低血脂，尤其是降低膽固醇。它不受食物和時(shí)間的限制，可在一天中任何固定時(shí)間給藥，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D：瑞格列奈片等藥物在使用過程中可能會(huì)導(dǎo)致低血糖。一旦出現(xiàn)低血糖癥狀，如心慌、手抖、出汗等，應(yīng)立即口服葡萄糖水、糖塊、巧克力等，以快速提升血糖水平，緩解低血糖癥狀，該選項(xiàng)表述正確。綜上所述，答案選A。3、某女性，19歲，2年前因上呼吸道感染后逐漸出現(xiàn)甲狀腺腫大，伴多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁，根據(jù)血T

A.單純性甲狀腺腫

B.甲狀腺功能減退

C.甲狀腺功能亢進(jìn)

D.亞急性甲狀腺炎

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)及相關(guān)疾病的特征來進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[單純性甲狀腺腫主要是由于碘攝入不足等原因?qū)е录谞钕偌に睾铣稍先狈Γ蚣谞钕偌に睾铣珊头置谡系K而引起的代償性甲狀腺腫大，一般無甲狀腺功能異常的表現(xiàn)，即不會(huì)出現(xiàn)多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁等癥狀。而題干中患者不僅有甲狀腺腫大，還伴有多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁等癥狀，所以該患者不是單純性甲狀腺腫，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：甲狀腺功能減退甲狀腺功能減退簡(jiǎn)稱甲減，是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應(yīng)不足所致機(jī)體代謝降低的一種疾病。其典型癥狀為代謝減慢，如怕冷、少汗、體重增加、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍等，與題干中患者多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁等代謝亢進(jìn)的表現(xiàn)不符，所以該患者不是甲狀腺功能減退，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：甲狀腺功能亢進(jìn)甲狀腺功能亢進(jìn)簡(jiǎn)稱甲亢，是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮，引起心悸、出汗、進(jìn)食和便次增多和體重減少的病癥。題干中患者在2年前上呼吸道感染后逐漸出現(xiàn)甲狀腺腫大，同時(shí)伴有多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁等代謝亢進(jìn)及交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)，符合甲狀腺功能亢進(jìn)的特點(diǎn)，所以該患者最可能的診斷是甲狀腺功能亢進(jìn)，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：亞急性甲狀腺炎亞急性甲狀腺炎常繼發(fā)于上呼吸道感染，典型的表現(xiàn)為甲狀腺劇痛，常常伴有全身不適、乏力、肌肉疼痛，也可有發(fā)熱，病后1周內(nèi)，約一半患者伴有甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)，但一般為短暫性。題干中未提及患者有甲狀腺劇痛等表現(xiàn)，所以該患者不是亞急性甲狀腺炎，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。4、以下血漿脂質(zhì)水平檢查結(jié)果中，不能判斷為高脂血癥的是

A.三酰甘油(TG)高于同年齡正常值

B.總膽固醇(Tc)高于同年齡正常值

C.低密度脂蛋白膽固醇(LDL-ch)高于同年齡正常值

D.高密度脂蛋白膽固醇(HDL-ch)高于同年齡正常值

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)高脂血癥判斷依據(jù)的理解，破題點(diǎn)在于明確各血漿脂質(zhì)成分與高脂血癥的關(guān)系。選項(xiàng)A三酰甘油（TG）高于同年齡正常值，不一定就可判斷為高脂血癥。因?yàn)楦咧Y的診斷是一個(gè)較為復(fù)雜的過程，不能僅依據(jù)三酰甘油單項(xiàng)指標(biāo)升高就確診。可能存在其他因素影響三酰甘油水平，且判斷高脂血癥通常需要綜合考慮多個(gè)脂質(zhì)指標(biāo)。所以該選項(xiàng)不能直接判斷為高脂血癥，此項(xiàng)正確。選項(xiàng)B總膽固醇（Tc）是血脂的重要指標(biāo)之一，當(dāng)總膽固醇（Tc）高于同年齡正常值時(shí)，是判斷高脂血癥的重要依據(jù)之一。因?yàn)榭偰懝檀忌邥?huì)增加血液黏稠度，影響血液循環(huán)，增加患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，所以總膽固醇高于同年齡正常值可作為判斷高脂血癥的一個(gè)指標(biāo)，此項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C低密度脂蛋白膽固醇（LDL-ch）被稱為“壞膽固醇”，它容易在血管壁沉積形成斑塊，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，增加心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)?shù)兔芏戎鞍啄懝檀迹↙DL-ch）高于同年齡正常值時(shí)，是高脂血癥的常見表現(xiàn)之一，可作為判斷高脂血癥的依據(jù)，此項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D高密度脂蛋白膽固醇（HDL-ch）被稱為“好膽固醇”，它有助于將外周組織中的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)回肝臟進(jìn)行代謝，具有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用。一般情況下，高密度脂蛋白膽固醇水平升高對(duì)人體有益，而不是高脂血癥的表現(xiàn)，所以高密度脂蛋白膽固醇高于同年齡正常值不能判斷為高脂血癥，此項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。5、針對(duì)單純嚴(yán)重乙醇中毒同時(shí)出現(xiàn)煩躁不安癥狀的患者，下列救治措施，錯(cuò)誤的是（）。

A.靜脈注射50%葡萄糖注射液100ml和胰島素20U

B.肌內(nèi)注射維生素B1，維生素B6和煙酸各100mg

C.靜脈滴注維生素C注射液1g

D.靜脈注射納洛酮0.4mg和嗎啡20mg

【答案】：D

【解析】本題主要考查單純嚴(yán)重乙醇中毒同時(shí)出現(xiàn)煩躁不安癥狀患者的救治措施。A選項(xiàng)，靜脈注射50%葡萄糖注射液100ml和胰島素20U，此措施可加速乙醇在體內(nèi)的代謝，是針對(duì)乙醇中毒常用的救治手段之一，該選項(xiàng)措施正確。B選項(xiàng)，肌內(nèi)注射維生素B1，維生素B6和煙酸各100mg，這些維生素有助于改善神經(jīng)功能，促進(jìn)乙醇代謝，在乙醇中毒救治中是合理的措施，該選項(xiàng)措施正確。C選項(xiàng)，靜脈滴注維生素C注射液1g，維生素C具有抗氧化等作用，能夠輔助身體對(duì)抗乙醇中毒帶來的不良影響，是可行的救治措施，該選項(xiàng)措施正確。D選項(xiàng)，靜脈注射納洛酮0.4mg是可以用于解除乙醇中毒導(dǎo)致的呼吸抑制等情況，有一定救治作用；然而，嗎啡是一種強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，且具有呼吸抑制等不良反應(yīng)，對(duì)于煩躁不安的乙醇中毒患者使用嗎啡，會(huì)加重呼吸抑制，嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命，該措施是錯(cuò)誤的。所以本題答案選D。6、臨終關(guān)懷是對(duì)于預(yù)期壽命少于幾個(gè)月的慢病終末期患者的一項(xiàng)特殊療護(hù)項(xiàng)目（）

A.12

B.10

C.6

D.5

【答案】：C

【解析】本題主要考查臨終關(guān)懷所針對(duì)的預(yù)期壽命情況。臨終關(guān)懷是針對(duì)預(yù)期壽命少于一定時(shí)間的慢病終末期患者的特殊療護(hù)項(xiàng)目。選項(xiàng)A，12個(gè)月時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，通常在這個(gè)預(yù)期壽命情況下，患者可能還處于疾病的相對(duì)穩(wěn)定期，有更多的時(shí)間和機(jī)會(huì)接受常規(guī)治療和干預(yù)，并非是臨終關(guān)懷所主要針對(duì)的預(yù)期壽命范疇，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，10個(gè)月同樣也比較長(zhǎng)，患者在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)也不太符合臨終關(guān)懷重點(diǎn)關(guān)注的預(yù)期壽命短的特征，所以B選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C，6個(gè)月的預(yù)期壽命表明患者已處于疾病的終末期，常規(guī)治療效果有限，此時(shí)需要側(cè)重于緩解患者痛苦、提高生活質(zhì)量等方面的特殊療護(hù)，即臨終關(guān)懷，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，5個(gè)月雖然也是較短的預(yù)期壽命，但在相關(guān)概念規(guī)定中，是以6個(gè)月作為界定標(biāo)準(zhǔn)，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。7、對(duì)缺鐵性貧血者應(yīng)選用

A.葉酸+維生素B

B.富馬酸亞鐵

C.維生素K

D.甲磺酸去鐵胺

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)缺鐵性貧血治療藥物的選擇。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：葉酸和維生素B主要用于治療巨幼細(xì)胞貧血，而不是缺鐵性貧血。巨幼細(xì)胞貧血是由于缺乏葉酸或維生素B??引起的DNA合成障礙所致的貧血，與缺鐵性貧血的發(fā)病機(jī)制不同，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：富馬酸亞鐵屬于鐵劑，是治療缺鐵性貧血的常用藥物。缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的貧血，補(bǔ)充鐵劑可以增加鐵的攝入，促進(jìn)血紅蛋白的合成，從而改善貧血癥狀，所以該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：維生素K主要參與凝血因子的合成，用于維生素K缺乏引起的出血性疾病，與缺鐵性貧血的治療無關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：甲磺酸去鐵胺是一種鐵螯合劑，主要用于治療鐵負(fù)荷過多或鐵中毒的情況，而不是用于治療缺鐵性貧血，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，對(duì)缺鐵性貧血者應(yīng)選用富馬酸亞鐵，答案選B。8、可導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞升高及維生素K減少的抗菌藥物是

A.青霉素

B.美羅培南

C.頭孢唑林

D.頭孢哌酮

【答案】：D

【解析】本題主要考查可導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞升高及維生素K減少的抗菌藥物。對(duì)各選項(xiàng)的分析選項(xiàng)A：青霉素青霉素類藥物主要是通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成發(fā)揮殺菌作用，其不良反應(yīng)主要有過敏反應(yīng)、赫氏反應(yīng)等，一般不會(huì)導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞升高及維生素K減少，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：美羅培南美羅培南屬于碳青霉烯類抗生素，具有抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)等特點(diǎn)，常見的不良反應(yīng)有腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，以及皮疹、瘙癢等過敏反應(yīng)，通常不會(huì)出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞升高及維生素K減少的情況，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：頭孢唑林頭孢唑林是第一代頭孢菌素，主要不良反應(yīng)為過敏反應(yīng)、腎毒性等，一般不會(huì)引起嗜酸性粒細(xì)胞升高及維生素K減少，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：頭孢哌酮頭孢哌酮屬于第三代頭孢菌素，其結(jié)構(gòu)中含有N-甲基硫四氮唑側(cè)鏈，該側(cè)鏈可抑制維生素K的合成，導(dǎo)致維生素K減少，進(jìn)而影響凝血功能。同時(shí)，使用頭孢哌酮可能會(huì)引起一些免疫反應(yīng)，導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞升高，所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選D。9、處方審核是處方調(diào)配的重要環(huán)節(jié)，藥師只有在審核處方內(nèi)容正確無誤時(shí)才能進(jìn)行藥品調(diào)配。處方審核的結(jié)果分為合理處方和不合理處方，不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方和超常處方。

A.無適應(yīng)證用藥

B.單張門診處方超過5種藥品

C.聯(lián)合用藥不適宜

D.無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥

【答案】：C

【解析】本題考查處方審核中不合理處方相關(guān)知識(shí)。題干指出處方審核結(jié)果分為合理處方和不合理處方，不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方和超常處方。選項(xiàng)A“無適應(yīng)證用藥”，這屬于明顯的沒有按照用藥指征進(jìn)行用藥，是典型的超常處方情況，是不合理處方的一種，但并非本題正確答案。選項(xiàng)B“單張門診處方超過5種藥品”，這違反了處方開具的相關(guān)規(guī)則，屬于不規(guī)范處方的范疇，不是本題答案。選項(xiàng)C“聯(lián)合用藥不適宜”，在用藥過程中，聯(lián)合用藥需要考慮藥物之間的相互作用、協(xié)同效應(yīng)、不良反應(yīng)等諸多因素，當(dāng)聯(lián)合用藥不適宜時(shí)，會(huì)影響治療效果甚至帶來安全隱患，這屬于用藥不適宜處方，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D“無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥”，這種行為沒有合理的依據(jù)和必要性，屬于超常處方的表現(xiàn)，不符合本題要求。綜上，答案選C。10、治療指數(shù)低者靜脈滴注給藥；治療指數(shù)高者分次給藥，以保證血藥濃度始終高于最低有效濃度針對(duì)

A.半衰期大于30小時(shí)

B.半衰期大于24小時(shí)

C.半衰期8～24小時(shí)

D.半衰期小于30分鐘

【答案】：D

【解析】本題主要考查根據(jù)藥物半衰期不同所適用的給藥方式。不同半衰期的藥物，其在體內(nèi)的消除速度不同，因此需要采用不同的給藥方式以保證藥物療效。半衰期小于30分鐘的藥物，消除速度極快。對(duì)于治療指數(shù)低的此類藥物，采用靜脈滴注給藥的方式，可以持續(xù)穩(wěn)定地將藥物輸入體內(nèi)，使血藥濃度維持在有效治療范圍內(nèi)，避免因藥物濃度波動(dòng)過大而導(dǎo)致治療效果不佳或出現(xiàn)不良反應(yīng)；對(duì)于治療指數(shù)高的藥物，可采用分次給藥的方式，只要保證血藥濃度始終高于最低有效濃度，就能達(dá)到治療目的。而半衰期大于30小時(shí)、大于24小時(shí)、8-24小時(shí)的藥物，其在體內(nèi)的消除相對(duì)緩慢，不存在像半衰期小于30分鐘的藥物那樣快速消除的情況，不需要采用題干中所描述的針對(duì)半衰期小于30分鐘藥物的給藥方式。所以本題答案選D。11、各種腸道感染性或非感染性腹瀉，或急性胃腸炎可引起

A.稀糊狀或水樣糞便

B.米泔水樣便

C.黏液便

D.凍狀便

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同腸道疾病對(duì)應(yīng)的糞便性狀表現(xiàn)。分析選項(xiàng)A稀糊狀或水樣糞便通常是由于各種腸道感染性或非感染性腹瀉，或急性胃腸炎等情況引起。當(dāng)腸道發(fā)生感染或出現(xiàn)炎癥時(shí)，腸道黏膜受到刺激，分泌功能紊亂，腸道蠕動(dòng)加快，導(dǎo)致糞便中的水分不能被充分吸收，從而形成稀糊狀或水樣便，所以選項(xiàng)A正確。分析選項(xiàng)B米泔水樣便常見于霍亂等疾病，霍亂弧菌感染后會(huì)使腸道分泌大量液體，導(dǎo)致大便呈現(xiàn)米泔水樣的特征，而不是一般的腸道感染性或非感染性腹瀉、急性胃腸炎的典型表現(xiàn)，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)C黏液便多見于腸道受刺激或有炎癥時(shí)，黏液增多混入糞便中，但一般不是各種腸道感染性或非感染性腹瀉、急性胃腸炎最典型的糞便表現(xiàn)，通常還會(huì)伴有其他癥狀，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)D凍狀便常見于腸易激綜合征等疾病，其特點(diǎn)是糞便呈凍狀，與各種腸道感染性或非感染性腹瀉、急性胃腸炎的關(guān)系不大，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。12、患兒,14歲,體重50kg,體溫38.7℃,使用布洛芬退熱。單次給藥劑量是（）

A.200~400mg

B.500~1000mg

C.300~600mg

D.10~15mg

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)布洛芬的兒童用藥劑量相關(guān)知識(shí)來確定該患兒?jiǎn)未谓o藥劑量。布洛芬是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，對(duì)于兒童使用布洛芬退熱時(shí)，通常單次給藥劑量為每千克體重5-10mg。已知該患兒體重為50kg，按照最低劑量每千克體重5mg計(jì)算，其單次給藥劑量為5×50=250mg；按照最高劑量每千克體重10mg計(jì)算，其單次給藥劑量為10×50=500mg。250mg-500mg在200-400mg的劑量范圍附近，所以該患兒使用布洛芬退熱的單次給藥劑量符合選項(xiàng)A的范圍。而選項(xiàng)B，500-1000mg的劑量對(duì)于該50kg的患兒來說過高，會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)；選項(xiàng)C，300-600mg也超出了兒童正常的單次給藥劑量范圍；選項(xiàng)D，10-15mg明顯劑量過低，無法起到有效的退熱作用。綜上，答案選A。13、屬于5α-還原酶抑制劑，可抑制前列腺生長(zhǎng)的藥品

A.黃酮哌酯

B.氟他胺

C.阿夫唑嗪

D.非那雄胺

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)各類藥品作用的了解。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：黃酮哌酯為平滑肌松弛藥，對(duì)泌尿生殖系統(tǒng)的平滑肌具有選擇性解痙作用，從而消除尿頻、尿急、尿失禁及尿道膀胱平滑肌痙攣引起的下腹部疼痛，但它不屬于5α-還原酶抑制劑，也不能抑制前列腺生長(zhǎng)。-選項(xiàng)B：氟他胺是一種非甾體類抗雄激素藥物，能競(jìng)爭(zhēng)性地與雄激素受體結(jié)合，抑制雄激素的作用，但并非5α-還原酶抑制劑，不能抑制前列腺生長(zhǎng)。-選項(xiàng)C：阿夫唑嗪為選擇性α1-腎上腺素受體阻滯劑，通過選擇性、競(jìng)爭(zhēng)性地阻斷前列腺、前列腺包膜、近端尿道和膀胱底部平滑肌中的α1-腎上腺素能受體，降低生殖泌尿道的張力，使與前列腺肥大相關(guān)的尿道張力、阻力和壓力降低，膀胱出口梗阻和膀胱不穩(wěn)定性有關(guān)的癥狀得以改善，但它不屬于5α-還原酶抑制劑，不能抑制前列腺生長(zhǎng)。-選項(xiàng)D：非那雄胺是一種5α-還原酶抑制劑，能抑制外周睪酮轉(zhuǎn)化為二氫睪酮，降低血液和前列腺、皮膚等組織中二氫睪酮水平，從而抑制前列腺生長(zhǎng)，縮小前列腺體積，改善排尿癥狀。所以該選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。14、慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期患者(FEV1<50%)宜選用的治療方案是()

A.長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑+吸入型糖皮質(zhì)激素

B.吸入型糖皮質(zhì)激素+磷酸二酯酶抑制劑

C.抗菌藥物+短效支氣管舒張劑+糖皮質(zhì)激素

D.吸入型糖皮質(zhì)激素+鎮(zhèn)咳藥+抗過敏藥

【答案】：A

【解析】本題主要考查慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期患者（FEV1<50%）的治療方案選擇。選項(xiàng)A長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑可舒張支氣管平滑肌，緩解氣流受限癥狀，且作用時(shí)間長(zhǎng)，能持久改善患者的肺功能；吸入型糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用，可減輕氣道炎癥，降低氣道高反應(yīng)性。二者聯(lián)合使用，能發(fā)揮協(xié)同作用，有效控制慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期患者的癥狀，改善肺功能和生活質(zhì)量，是該類患者較為適宜的治療方案，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B磷酸二酯酶抑制劑在慢性阻塞性肺病治療中并非一線聯(lián)合用藥，其主要作用是通過抑制磷酸二酯酶活性，增加細(xì)胞內(nèi)cAMP含量，從而舒張支氣管，但與吸入型糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用并非針對(duì)該特定患者群體的標(biāo)準(zhǔn)治療方案，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C抗菌藥物一般用于有細(xì)菌感染指征時(shí)，而題干說的是穩(wěn)定期患者，通常沒有明顯的急性感染，一般不需要使用抗菌藥物；短效支氣管舒張劑主要用于緩解急性發(fā)作時(shí)的癥狀，并非穩(wěn)定期的首選維持治療藥物；雖然糖皮質(zhì)激素有抗炎作用，但該組合方案不是穩(wěn)定期（FEV1<50%）患者的典型治療方案，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D鎮(zhèn)咳藥主要用于緩解咳嗽癥狀，對(duì)于慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期患者，咳嗽并非主要治療目標(biāo)，且單純鎮(zhèn)咳不能改善氣道炎癥和氣流受限；抗過敏藥主要用于過敏性疾病，在慢性阻塞性肺病治療中并非主要用藥，該組合方案不符合此類患者的治療需求，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。15、春季卡他性結(jié)膜炎嚴(yán)重者可選用

A.桿菌肽眼膏

B.硫酸鋅滴眼液

C.碘苷滴眼液

D.1%潑尼松龍滴眼液

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適用病癥來逐一分析。選項(xiàng)A：桿菌肽眼膏主要用于治療革蘭陽性細(xì)菌引起的細(xì)菌性結(jié)膜炎、麥粒腫及細(xì)菌性眼瞼炎等，并非針對(duì)春季卡他性結(jié)膜炎嚴(yán)重情況，所以A項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：硫酸鋅滴眼液有收斂作用，可治療眥部瞼緣炎，對(duì)于春季卡他性結(jié)膜炎嚴(yán)重情況并非是主要選用藥物，故B項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：碘苷滴眼液主要用于治療單純皰疹性角膜炎、牛痘病毒性角膜炎和帶狀皰疹病毒感染等眼部疾病，并非針對(duì)春季卡他性結(jié)膜炎，因此C項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D：1%潑尼松龍滴眼液為糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、抗過敏等作用，春季卡他性結(jié)膜炎嚴(yán)重者可選用糖皮質(zhì)激素類藥物來控制炎癥和緩解癥狀，所以嚴(yán)重的春季卡他性結(jié)膜炎患者可選用1%潑尼松龍滴眼液，D項(xiàng)符合題意。綜上，本題正確答案是D。16、服后有幻覺、精神錯(cuò)亂、眩暈、嗜睡、視力模糊

A.布洛芬

B.金剛烷胺

C.西咪替丁

D.硝酸甘油

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物服用后的不良反應(yīng)表現(xiàn)。選項(xiàng)A：布洛芬布洛芬是一種非甾體抗炎藥，常見的不良反應(yīng)主要有胃腸道不適，如惡心、嘔吐、消化不良等，嚴(yán)重的可出現(xiàn)胃腸道潰瘍及出血，一般不會(huì)出現(xiàn)幻覺、精神錯(cuò)亂、眩暈、嗜睡、視力模糊等表現(xiàn)，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B：金剛烷胺金剛烷胺在臨床上用于抗帕金森病、抗病毒等。其不良反應(yīng)可表現(xiàn)為幻覺、精神錯(cuò)亂、眩暈、嗜睡、視力模糊等，與題干中描述的不良反應(yīng)相符，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：西咪替丁西咪替丁是一種組胺H?受體拮抗劑，主要用于治療胃酸過多相關(guān)的疾病。常見不良反應(yīng)有頭痛、頭暈、乏力、腹瀉、皮疹等，通常不會(huì)出現(xiàn)題干所提及的典型癥狀，所以C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：硝酸甘油硝酸甘油是一種血管擴(kuò)張藥，主要用于緩解心絞痛。常見的不良反應(yīng)為搏動(dòng)性頭痛、面部潮紅、心率加快等，一般不會(huì)導(dǎo)致幻覺、精神錯(cuò)亂等情況，所以D選項(xiàng)不合適。綜上，答案選B。17、超常處方

A.無適應(yīng)證用藥

B.黃連素用于細(xì)菌性腹瀉

C.二甲雙胍用于糖尿病患者

D.無正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物

【答案】：A

【解析】本題考查對(duì)超常處方的理解。選項(xiàng)A“無適應(yīng)證用藥”屬于典型的超常處方情況。在臨床用藥中，適應(yīng)證是指藥物適用于治療的疾病或癥狀等情況，當(dāng)沒有相應(yīng)的適應(yīng)證卻使用藥物時(shí)，就違背了合理用藥的原則，屬于超常處方。選項(xiàng)B“黃連素用于細(xì)菌性腹瀉”，黃連素是一種常見的治療細(xì)菌性腹瀉的藥物，細(xì)菌性腹瀉是黃連素的適應(yīng)證范圍，使用黃連素治療細(xì)菌性腹瀉是合理的用藥行為，不屬于超常處方。選項(xiàng)C“二甲雙胍用于糖尿病患者”，二甲雙胍是臨床上常用的治療糖尿病的藥物，糖尿病患者使用二甲雙胍進(jìn)行治療是符合藥物適應(yīng)證和治療原則的，并非超常處方。選項(xiàng)D“無正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物”，這屬于不合理用藥中的不規(guī)范用藥情況，但它并不屬于超常處方的范疇。綜上所述，答案選A。18、缺鐵性貧血患者應(yīng)服用

A.硫酸亞鐵片

B.維生素B12

C.葉酸片

D.苯妥英鈉注射液

【答案】：A

【解析】本題主要考查缺鐵性貧血患者的用藥知識(shí)。選項(xiàng)A：硫酸亞鐵片是一種常用的補(bǔ)鐵劑，鐵是合成血紅蛋白的重要原料，缺鐵會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，從而引起缺鐵性貧血。服用硫酸亞鐵片可以補(bǔ)充鐵元素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，進(jìn)而改善缺鐵性貧血的癥狀，因此缺鐵性貧血患者應(yīng)服用硫酸亞鐵片，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：維生素B12主要參與神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和造血過程，缺乏維生素B12會(huì)引起巨幼細(xì)胞貧血，而非缺鐵性貧血，所以維生素B12不是缺鐵性貧血患者的用藥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：葉酸片主要用于預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形以及治療因葉酸缺乏引起的巨幼細(xì)胞貧血，對(duì)缺鐵性貧血并無直接的治療作用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：苯妥英鈉注射液是一種抗癲癇藥和抗心律失常藥，主要用于治療癲癇發(fā)作和心律失常等疾病，與缺鐵性貧血的治療無關(guān)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。"19、硫脲類最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是

A.粒細(xì)胞缺乏

B.甲狀腺功能亢進(jìn)

C.甲狀腺功能低下

D.中樞抑制

【答案】：A

【解析】本題主要考查硫脲類藥物最嚴(yán)重的不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A粒細(xì)胞缺乏是硫脲類藥物最嚴(yán)重的不良反應(yīng)。因?yàn)榱螂孱愃幬飼?huì)影響骨髓造血功能，抑制粒細(xì)胞的生成，使外周血中白細(xì)胞特別是中性粒細(xì)胞數(shù)量減少，當(dāng)粒細(xì)胞嚴(yán)重缺乏時(shí)，機(jī)體的免疫防御功能會(huì)大幅下降，容易引發(fā)嚴(yán)重感染等危及生命的情況，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B甲狀腺功能亢進(jìn)是一種疾病狀態(tài)，硫脲類藥物是用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物，其作用是抑制甲狀腺激素的合成，從而緩解甲亢癥狀，而不是引發(fā)甲亢，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C甲狀腺功能低下是硫脲類藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)之一，但并非最嚴(yán)重的不良反應(yīng)。在使用硫脲類藥物治療過程中，如果用藥劑量過大或用藥時(shí)間過長(zhǎng)，可能會(huì)導(dǎo)致甲狀腺激素合成過少，引起甲狀腺功能減退，但這種情況通過調(diào)整藥物劑量等方式通?？梢缘玫礁纳?，其嚴(yán)重程度不如粒細(xì)胞缺乏，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D硫脲類藥物主要作用于甲狀腺，影響甲狀腺激素的合成，一般不會(huì)直接導(dǎo)致中樞抑制。中樞抑制通常與作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物相關(guān)，如鎮(zhèn)靜催眠藥、麻醉藥等，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。20、為有助食物消化，應(yīng)餐前服用的是

A.維生素C

B.二甲雙胍

C.多潘立酮

D.普伐他汀

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的服用時(shí)間特點(diǎn)來逐一分析。-選項(xiàng)A：維生素C是一種水溶性維生素，一般建議餐后服用。這是因?yàn)椴秃笪改c道有食物，可使維生素C緩慢通過胃腸道，更有利于其吸收。所以選項(xiàng)A不符合應(yīng)餐前服用的要求。-選項(xiàng)B：二甲雙胍主要用于治療糖尿病，為減少其胃腸道不良反應(yīng)，一般建議在餐中或餐后服用，而不是餐前服用。所以選項(xiàng)B也不正確。-選項(xiàng)C：多潘立酮是促胃腸動(dòng)力藥，它可直接作用于胃腸壁，增加胃腸道的蠕動(dòng)和張力，促進(jìn)胃排空，增加胃竇和十二指腸運(yùn)動(dòng)，協(xié)調(diào)幽門的收縮。餐前服用能在進(jìn)餐時(shí)發(fā)揮最大藥效，有助于食物的消化和吸收。因此，為有助食物消化，多潘立酮應(yīng)餐前服用，選項(xiàng)C正確。-選項(xiàng)D：普伐他汀是調(diào)節(jié)血脂的藥物，人體膽固醇的合成在夜間較為活躍，普伐他汀在晚上服用能更好地抑制膽固醇的合成，降低血脂水平，所以通常建議晚上服用，而非餐前服用。所以選項(xiàng)D不正確。綜上，答案選C。21、乙型肝炎病毒表面抗體為

A.不能抑制HBV的增殖，出現(xiàn)在HBsAg轉(zhuǎn)陰之后，證明人體對(duì)HBsAg有一定的免疫清除率的指標(biāo)

B.不能抑制HBV的增殖，可反映肝細(xì)胞受到HBV侵害后的一項(xiàng)指標(biāo)

C.為一種保護(hù)性抗體，表明人體具有一定免疫力的指標(biāo)

D.乙型肝炎病毒感染早期血清中出現(xiàn)的一種特異性血清標(biāo)記物

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)乙型肝炎病毒表面抗體相關(guān)知識(shí)的理解。對(duì)選項(xiàng)A的分析選項(xiàng)A描述的不能抑制HBV的增殖，出現(xiàn)在HBsAg轉(zhuǎn)陰之后，證明人體對(duì)HBsAg有一定的免疫清除率的指標(biāo)，該表述與乙型肝炎病毒表面抗體的特性不符。實(shí)際上乙肝表面抗體是有保護(hù)作用的，并非此描述所對(duì)應(yīng)的指標(biāo)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。對(duì)選項(xiàng)B的分析選項(xiàng)B指出不能抑制HBV的增殖，可反映肝細(xì)胞受到HBV侵害后的一項(xiàng)指標(biāo)。而乙型肝炎病毒表面抗體的主要作用是起到保護(hù)作用，并非反映肝細(xì)胞受侵害的指標(biāo)，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。對(duì)選項(xiàng)C的分析選項(xiàng)C表明其為一種保護(hù)性抗體，意味著人體具有一定免疫力的指標(biāo)，這與乙型肝炎病毒表面抗體的實(shí)際功能相符。當(dāng)人體產(chǎn)生乙肝表面抗體時(shí)，說明人體對(duì)乙肝病毒有一定的抵抗力，能夠在一定程度上抵御乙肝病毒的侵襲，所以選項(xiàng)C正確。對(duì)選項(xiàng)D的分析選項(xiàng)D稱其為乙型肝炎病毒感染早期血清中出現(xiàn)的一種特異性血清標(biāo)記物，此描述與乙肝表面抗體的特征不匹配。乙肝表面抗體是人體產(chǎn)生的保護(hù)性抗體，而非感染早期血清中出現(xiàn)的特異性血清標(biāo)記物，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。22、以下聯(lián)合用藥中，依據(jù)"作用相加或增加療效"機(jī)制的是

A.阿托品聯(lián)用嗎啡

B.阿托品聯(lián)用解磷定

C.阿托品聯(lián)用普萘洛爾

D.普萘洛爾聯(lián)用硝苯地平

【答案】：B

【解析】本題主要考查聯(lián)合用藥依據(jù)“作用相加或增加療效”機(jī)制的相關(guān)知識(shí)，需逐一分析各選項(xiàng)中藥物聯(lián)合使用的作用機(jī)制。選項(xiàng)A阿托品主要作用是解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等，而嗎啡是強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，能緩解疼痛并抑制呼吸等。阿托品聯(lián)用嗎啡主要是利用阿托品可減輕嗎啡所引起的平滑肌痙攣而加強(qiáng)鎮(zhèn)痛作用，但并非是基于“作用相加或增加療效”的機(jī)制，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B阿托品為M膽堿受體阻斷劑，能迅速解除有機(jī)磷酸酯類中毒時(shí)的M樣癥狀；解磷定為膽堿酯酶復(fù)活劑，可使被有機(jī)磷酸酯類抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性。二者聯(lián)用，一個(gè)針對(duì)癥狀，一個(gè)針對(duì)發(fā)病機(jī)制，能起到作用相加或增加療效的效果，符合“作用相加或增加療效”的機(jī)制，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C阿托品能解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心率加快；普萘洛爾為β受體阻滯劑，可減慢心率。二者作用相反，聯(lián)用會(huì)產(chǎn)生拮抗作用，并非“作用相加或增加療效”，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D普萘洛爾是β受體阻滯劑，可降低心肌耗氧量、減慢心率等；硝苯地平是鈣通道阻滯劑，能舒張血管、降低血壓等。二者聯(lián)用主要是為了抵消某些不良反應(yīng)以及增強(qiáng)降壓效果，并非“作用相加或增加療效”的典型情況，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案是B。23、下面有關(guān)帕金森病治療的說法錯(cuò)誤的是

A.藥物治療的目標(biāo)是延緩疾病進(jìn)展，盡可能延長(zhǎng)癥狀控制的年限

B.藥物治療在病程晚期多數(shù)療效不佳

C.司來吉蘭適用于帕金森病早期階段，胃潰瘍患者慎用；其可以與5-羥色胺再攝取抑制劑一起提高療效

D.康復(fù)與心理治療是帕金森病治療中重要的輔助措施

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)帕金森病治療的相關(guān)知識(shí)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，從而判斷出說法錯(cuò)誤的選項(xiàng)。選項(xiàng)A藥物治療是帕金森病治療的重要手段，其目標(biāo)之一就是延緩疾病進(jìn)展，盡可能延長(zhǎng)癥狀控制的年限，這樣可以提高患者的生活質(zhì)量，減少疾病對(duì)患者日常生活的影響。所以該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)B在帕金森病的病程晚期，由于神經(jīng)細(xì)胞的進(jìn)行性損傷和大腦神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)的嚴(yán)重紊亂，藥物治療往往難以達(dá)到理想的效果，多數(shù)患者的癥狀控制不佳。因此，該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)C司來吉蘭確實(shí)適用于帕金森病早期階段，由于其可能會(huì)引起胃腸道不適等不良反應(yīng)，所以胃潰瘍患者需要慎用。然而，司來吉蘭不可以與5-羥色胺再攝取抑制劑一起使用，因?yàn)槎吆嫌每赡軙?huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的5-羥色胺綜合征，危及患者生命。所以該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)D康復(fù)治療可以幫助帕金森病患者改善運(yùn)動(dòng)功能、提高生活自理能力，心理治療則能緩解患者因疾病帶來的心理壓力和焦慮、抑郁等不良情緒，二者都是帕金森病綜合治療中重要的輔助措施。所以該選項(xiàng)說法正確。綜上，本題答案選C。24、患者，男，68歲，既往體健，因“受涼后咳嗽、咳黃膿痰，伴發(fā)熱2天”入院。查體：體溫39．1℃，血壓138／80mmHg，心率102次／分，呼吸32次／分，左肺可聞及濕性噦音?；?yàn)結(jié)果：白細(xì)胞計(jì)數(shù)11．2×109／L，中性粒細(xì)胞百分比85％。胸部x線：左肺下葉滲出性陰影。痰培養(yǎng)結(jié)果待歸。入院診斷：社區(qū)獲得性肺炎。

A.多西環(huán)素

B.阿奇霉素

C.阿莫西林一克拉維酸鉀+阿奇霉素

D.左氧氟沙星+阿奇霉素

【答案】：C

【解析】本題為社區(qū)獲得性肺炎治療藥物的選擇問題。破題點(diǎn)在于綜合考慮患者癥狀、體征、檢查結(jié)果等信息，結(jié)合不同藥物的適用范圍來做出判斷。題干信息分析-患者為68歲男性，受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃膿痰伴發(fā)熱癥狀。-查體顯示體溫39.1℃，心率102次/分，呼吸32次/分，左肺可聞及濕性啰音。-化驗(yàn)結(jié)果白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.2×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比85%，提示存在感染。-胸部X線顯示左肺下葉滲出性陰影，入院診斷為社區(qū)獲得性肺炎。各選項(xiàng)分析選項(xiàng)A：多西環(huán)素：多西環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素，主要用于一些特定病原體的感染，對(duì)于該患者這種典型的社區(qū)獲得性肺炎，單用多西環(huán)素抗菌譜相對(duì)較窄，可能無法有效覆蓋所有可能的致病菌，故不能作為首選。選項(xiàng)B：阿奇霉素：阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對(duì)支原體、衣原體等非典型病原體有較好的療效，但對(duì)于社區(qū)獲得性肺炎常見的革蘭陽性菌和革蘭陰性菌的抗菌效果有限，單用阿奇霉素不能全面覆蓋可能導(dǎo)致該患者感染的病原體，因此不是最佳選擇。選項(xiàng)C：阿莫西林-克拉維酸鉀+阿奇霉素：阿莫西林-克拉維酸鉀是一種復(fù)方抗生素，其中阿莫西林為廣譜青霉素類抗生素，克拉維酸為β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，兩者結(jié)合可以增強(qiáng)抗菌活性，擴(kuò)大抗菌譜，對(duì)社區(qū)獲得性肺炎常見的革蘭陽性菌和革蘭陰性菌都有較好的殺菌作用；阿奇霉素可以覆蓋非典型病原體。聯(lián)合使用這兩種藥物能夠從不同角度發(fā)揮抗菌作用，全面覆蓋社區(qū)獲得性肺炎可能的致病菌，是較為合理的用藥方案。選項(xiàng)D：左氧氟沙星+阿奇霉素：左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗生素，雖然抗菌譜較廣，但與阿奇霉素聯(lián)用可能會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，且不一定能帶來比阿莫西林-克拉維酸鉀+阿奇霉素更優(yōu)的治療效果，從合理性和安全性考慮，不是首選。綜上，答案選C。25、原發(fā)性高血壓的臨床表現(xiàn)中錯(cuò)誤的是

A.初期即有明顯癥狀

B.診斷標(biāo)準(zhǔn)是血壓高于140/90mmHg

C.絕大多數(shù)原發(fā)性高血壓屬于緩進(jìn)型

D.可出現(xiàn)靶器官損害的臨床表現(xiàn)

【答案】：A

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，從而判斷對(duì)錯(cuò)。選項(xiàng)A：初期即有明顯癥狀原發(fā)性高血壓患者在初期通常癥狀不明顯，很多患者是在偶然測(cè)量血壓或體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)血壓升高，故該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：診斷標(biāo)準(zhǔn)是血壓高于140/90mmHg在醫(yī)學(xué)上，成年人收縮壓大于等于140mmHg和（或）舒張壓大于等于90mmHg，一般可診斷為高血壓，這是目前普遍認(rèn)可的原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，該項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C：絕大多數(shù)原發(fā)性高血壓屬于緩進(jìn)型原發(fā)性高血壓按起病緩急和病程進(jìn)展，可分為緩進(jìn)型和急進(jìn)型，其中絕大多數(shù)患者屬于緩進(jìn)型高血壓，病情進(jìn)展較為緩慢，該項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D：可出現(xiàn)靶器官損害的臨床表現(xiàn)長(zhǎng)期的高血壓會(huì)對(duì)心臟、大腦、腎臟、眼睛等重要靶器官造成損害，從而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，如高血壓心臟病、腦出血、腎功能衰竭、視網(wǎng)膜病變等，該項(xiàng)表述正確。綜上，答案選A。26、氨基糖苷類藥物引起的典型藥源性疾病是（）。

A.胃腸類疾病

B.肝病

C.神經(jīng)系統(tǒng)疾病

D.血液系統(tǒng)疾病

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)氨基糖苷類藥物的藥理特性來分析其可能引發(fā)的典型藥源性疾病。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)：胃腸類疾病胃腸類疾病通常是由多種因素引起，如不良的飲食習(xí)慣、幽門螺桿菌感染、胃腸道的應(yīng)激反應(yīng)等。氨基糖苷類藥物雖然在使用過程中可能會(huì)有一些胃腸道的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐等，但這并非其典型的藥源性疾病，所以A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)：肝病引發(fā)肝病的原因有很多，常見的有病毒感染、藥物性肝損傷、酒精性肝損傷等。氨基糖苷類藥物主要作用于細(xì)菌的核糖體，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，一般不會(huì)以肝臟為主要的靶器官引起典型的肝病，因此B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：神經(jīng)系統(tǒng)疾病氨基糖苷類藥物具有一定的耳毒性和腎毒性，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有較為明顯的影響。其可損害第八對(duì)腦神經(jīng)，引起前庭功能和聽力損害，導(dǎo)致眩暈、耳鳴、聽力減退甚至耳聾等神經(jīng)系統(tǒng)方面的問題，這是氨基糖苷類藥物引起的典型藥源性疾病，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：血液系統(tǒng)疾病血液系統(tǒng)疾病通常包括貧血、白血病、血小板減少性紫癜等，其病因多與造血干細(xì)胞異常、免疫因素、遺傳因素等有關(guān)。氨基糖苷類藥物一般不會(huì)直接引起血液系統(tǒng)的典型病變，故D選項(xiàng)不正確。綜上，本題正確答案是C。27、患者，男，50歲。臨床診斷慢性腎衰竭（尿毒癥期），進(jìn)行腎移植治療，配合應(yīng)用免疫抑制劑他克莫司，其初始劑量為

A.0.02～0.03mg/（kg·d）

B.0.05～0.15mg/（kg·d）

C.0.75～1mg/（kg·d）

D.2～5mg/（kg·d）

【答案】：B

【解析】該題考查腎移植治療時(shí)免疫抑制劑他克莫司的初始劑量。腎移植患者使用免疫抑制劑他克莫司時(shí)，其初始劑量范圍是關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)。選項(xiàng)A的0.02～0.03mg/（kg·d）劑量過低，無法有效發(fā)揮免疫抑制作用，不符合他克莫司的初始劑量要求；選項(xiàng)C的0.75～1mg/（kg·d）以及選項(xiàng)D的2～5mg/（kg·d）劑量過高，可能會(huì)對(duì)患者身體產(chǎn)生較大的毒副作用，也不是他克莫司的初始劑量范圍。而選項(xiàng)B的0.05～0.15mg/（kg·d）是符合臨床應(yīng)用中他克莫司初始劑量的標(biāo)準(zhǔn)范圍，所以正確答案是B。28、促進(jìn)鐵劑吸收的

A.胰酶

B.牛奶、蛋類

C.碳酸氫鈉

D.維生素C

【答案】：D

【解析】本題主要考查促進(jìn)鐵劑吸收的物質(zhì)。選項(xiàng)A分析胰酶主要用于助消化，幫助人體消化蛋白質(zhì)、淀粉和脂肪等，它并不能促進(jìn)鐵劑的吸收，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析牛奶、蛋類中含有較多的磷、鈣等成分，這些成分會(huì)與鐵劑在胃腸道中結(jié)合，形成難以溶解的復(fù)合物，從而阻礙鐵的吸收，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析碳酸氫鈉呈堿性，會(huì)使胃腸道內(nèi)的pH值升高，而鐵劑在酸性環(huán)境中更容易被吸收，堿性環(huán)境不利于鐵劑的溶解和吸收，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析維生素C具有還原性，它可以將三價(jià)鐵還原為二價(jià)鐵，而二價(jià)鐵更容易被人體吸收，所以維生素C能促進(jìn)鐵劑的吸收，選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選D。29、對(duì)于鐵劑的使用，錯(cuò)誤的是

A.口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選方法?

B.口服鐵劑宜選用2價(jià)鐵?

C.鈣劑可促進(jìn)鐵劑吸收?

D.為了補(bǔ)足儲(chǔ)存鐵，鐵劑治療應(yīng)該在Hb正常后至少再補(bǔ)充鐵劑4～6個(gè)月?

【答案】：C

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來判斷其正確性，進(jìn)而得出答案。選項(xiàng)A缺鐵性貧血是體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的貧血?？诜F劑是治療缺鐵性貧血的首選方法，因?yàn)樗褂梅奖?、安全有效，且價(jià)格相對(duì)較低。通過口服鐵劑可以補(bǔ)充人體所需的鐵元素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，從而改善貧血癥狀。所以該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B鐵劑分為二價(jià)鐵和三價(jià)鐵，二價(jià)鐵更容易被人體吸收，因此口服鐵劑宜選用2價(jià)鐵。臨床常用的二價(jià)鐵制劑如硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等，能較好地被人體吸收利用，以達(dá)到補(bǔ)充鐵元素的目的。所以該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C鈣劑會(huì)與鐵劑在胃腸道中形成競(jìng)爭(zhēng)吸收的關(guān)系，從而抑制鐵的吸收，而不是促進(jìn)鐵劑吸收。因此在服用鐵劑時(shí)，應(yīng)避免同時(shí)服用大量鈣劑，以免影響鐵劑的療效。所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D當(dāng)血紅蛋白（Hb）恢復(fù)正常后，體內(nèi)儲(chǔ)存鐵可能仍然不足。為了補(bǔ)足儲(chǔ)存鐵，防止貧血復(fù)發(fā)，鐵劑治療應(yīng)該在Hb正常后至少再補(bǔ)充鐵劑4-6個(gè)月。所以該選項(xiàng)表述正確。綜上，答案選C。30、以下哪種鐵劑口服吸收效果最差

A.乳酸亞鐵(二價(jià)鐵)

B.枸櫞酸鐵(三價(jià)鐵)

C.琥珀酸亞鐵(二價(jià)鐵)

D.右旋糖酐鐵(二價(jià)鐵)

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同類型鐵劑口服吸收效果的差異。鐵劑分為二價(jià)鐵和三價(jià)鐵，一般來說，二價(jià)鐵更容易被人體吸收，而三價(jià)鐵需要在體內(nèi)被還原為二價(jià)鐵后才能被吸收，這一過程相對(duì)復(fù)雜，會(huì)影響其吸收效率。選項(xiàng)A乳酸亞鐵為二價(jià)鐵，能較為容易地被人體吸收，口服吸收效果較好；選項(xiàng)C琥珀酸亞鐵同樣是二價(jià)鐵，其口服吸收效果也較為理想；選項(xiàng)D右旋糖酐鐵也屬于二價(jià)鐵，在口服時(shí)吸收情況相對(duì)不錯(cuò)。而選項(xiàng)B枸櫞酸鐵屬于三價(jià)鐵，它在吸收過程中需要先轉(zhuǎn)化為二價(jià)鐵，這使得其吸收相對(duì)困難，口服吸收效果在這幾種鐵劑中最差。所以，答案選B。第二部分多選題(20題)1、循證醫(yī)學(xué)的核心是在醫(yī)療決策中將哪些要素相結(jié)合

A.臨床證據(jù)

B.患者的實(shí)際狀況和意愿

C.個(gè)人經(jīng)驗(yàn)

D.臨床療效

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查循證醫(yī)學(xué)核心中在醫(yī)療決策時(shí)需相結(jié)合的要素。循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)在醫(yī)療決策過程中，要綜合多方面因素。選項(xiàng)A臨床證據(jù)是循證醫(yī)學(xué)的重要基礎(chǔ)，它來源于科學(xué)研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)等，能夠?yàn)獒t(yī)療決策提供客觀、科學(xué)的依據(jù)，是醫(yī)療決策中不可或缺的一部分；選項(xiàng)B患者的實(shí)際狀況和意愿也十分關(guān)鍵，不同患者有不同的身體狀況、疾病史以及對(duì)治療的期望和偏好等，充分考慮患者的實(shí)際情況和意愿，能夠使醫(yī)療決策更加貼合患者的具體需求，提高治療的有效性和患者的滿意度；選項(xiàng)C個(gè)人經(jīng)驗(yàn)同樣不可忽視，醫(yī)生在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，這些經(jīng)驗(yàn)可以幫助醫(yī)生在面對(duì)具體病例時(shí)，對(duì)臨床證據(jù)進(jìn)行合理的解讀和應(yīng)用，從而做出更合適的醫(yī)療決策。而選項(xiàng)D臨床療效是醫(yī)療決策實(shí)施后的結(jié)果體現(xiàn)，并非在醫(yī)療決策過程中用于相結(jié)合的要素。綜上，循證醫(yī)學(xué)的核心是在醫(yī)療決策中將臨床證據(jù)、患者的實(shí)際狀況和意愿、個(gè)人經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，答案選ABC。"2、下列說法正確的是

A.HBcAb是反映肝細(xì)胞受到HBV侵害后的一項(xiàng)指標(biāo)，為急性感染早期標(biāo)志性抗體，可以抑制HBV的增殖

B.HBcAb主要包括lgM和lgG兩型，其中HBc-lgG常作為急性HBV感染的指標(biāo)

C.在乙型肝炎患者血液中檢測(cè)出HBsAg、HBeAg和HBcAb同為陽性，在臨床上稱為“大三陽”

D.在乙型肝炎患者血液中檢測(cè)出HBsA

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及的乙肝相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，逐一分析其說法是否正確，從而判斷出正確選項(xiàng)。選項(xiàng)AHBcAb即乙肝核心抗體，它是乙肝病毒核心抗原的對(duì)應(yīng)抗體，并不是急性感染早期標(biāo)志性抗體。而且，HBcAb本身并不能抑制HBV（乙肝病毒）的增殖，它只是機(jī)體對(duì)乙肝病毒核心抗原產(chǎn)生的免疫反應(yīng)標(biāo)志物。所以選項(xiàng)A說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)BHBcAb主要包括IgM和IgG兩型。其中，HBc-IgM常作為急性HBV感染的重要指標(biāo)，而HBc-IgG陽性則表示既往感染過乙肝病毒，不是急性HBV感染的指標(biāo)。所以選項(xiàng)B說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)C在臨床上，“大三陽”是指在乙型肝炎患者血液中檢測(cè)出HBsAg（乙肝表面抗原）、HBeAg（乙肝e抗原）和HBcAb（乙肝核心抗體）同為陽性。這種情況提示患者體內(nèi)乙肝病毒復(fù)制活躍，傳染性相對(duì)較強(qiáng)。所以選項(xiàng)C說法正確。綜上，本題的正確答案是C。"3、為患者制定給藥方案的基本方法有（）。

A.根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）調(diào)整華法林的給藥劑量

B.根據(jù)藥物消除半衰期確定給藥間隔

C.根據(jù)治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM）結(jié)果制定給藥方案

D.根據(jù)平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度和給藥間隔確定給藥劑量

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷其是否屬于為患者制定給藥方案的基本方法。A選項(xiàng)：華法林是一種常用的抗凝藥物，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）是反映凝血功能的一個(gè)重要指標(biāo)。在使用華法林治療時(shí)，需要根據(jù)患者的INR值來調(diào)整給藥劑量，以達(dá)到有效的抗凝效果并減少出血等不良反應(yīng)的發(fā)生。因此，根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）調(diào)整華法林的給藥劑量是為患者制定給藥方案的基本方法之一。B選項(xiàng)：藥物消除半衰期是指藥物在體內(nèi)消除一半所需的時(shí)間。根據(jù)藥物消除半衰期來確定給藥間隔，可以保證藥物在體內(nèi)維持穩(wěn)定的血藥濃度，從而達(dá)到有效的治療效果。所以，根據(jù)藥物消除半衰期確定給藥間隔屬于為患者制定給藥方案的基本方法。C選項(xiàng)：治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM）是通過測(cè)定血液或其他體液中的藥物濃度，并結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)，來制定個(gè)體化的給藥方案。通過TDM結(jié)果，可以了解藥物在患者體內(nèi)的代謝情況，及時(shí)調(diào)整給藥劑量，確保藥物治療的有效性和安全性。故根據(jù)治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM）結(jié)果制定給藥方案是為患者制定給藥方案的基本方法。D選項(xiàng)：平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度是指藥物在體內(nèi)達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)的平均血藥濃度。根據(jù)平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度和給藥間隔來確定給藥劑量，可以使藥物在體內(nèi)保持合適的血藥濃度水平，以發(fā)揮最佳的治療作用。因此，根據(jù)平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度和給藥間隔確定給藥劑量也是為患者制定給藥方案的基本方法之一。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均屬于為患者制定給藥方案的基本方法，本題答案選ABCD。"4、藥學(xué)服務(wù)的目的是

A.改善和提高人類的生活質(zhì)量

B.提高用藥的準(zhǔn)確性、科學(xué)性

C.提高用藥的經(jīng)濟(jì)性、適宜性

D.提高用藥的安全性、有效性

【答案】：ACD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析，以判斷藥學(xué)服務(wù)的目的。選項(xiàng)A：藥學(xué)服務(wù)旨在通過專業(yè)的用藥指導(dǎo)等一系列服務(wù)，幫助患者合理用藥，有效治療疾病，減少疾病對(duì)患者身體和生活的不良影響，從而改善和提高人類的生活質(zhì)量，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：提高用藥的準(zhǔn)確性、科學(xué)性是藥學(xué)服務(wù)過程中的具體工作內(nèi)容和手段，并非藥學(xué)服務(wù)的根本目的，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：提高用藥的經(jīng)濟(jì)性、適宜性，即確?；颊吣芤院侠淼馁M(fèi)用獲得最適合自身病情的藥物治療，這有助于優(yōu)化醫(yī)療資源的利用，為患者和社會(huì)減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這也是藥學(xué)服務(wù)追求的目標(biāo)之一，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：保障用藥的安全性和有效性是藥學(xué)服務(wù)的核心要義。通過對(duì)藥物的合理選擇、劑量調(diào)整以及用藥監(jiān)測(cè)等工作，避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，確保藥物能達(dá)到預(yù)期的治療效果，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ACD。"5、關(guān)于ACE抑制劑治療心力衰竭(CHF)敘述正確的是

A.能防止和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚

B.保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞

C.抑制交感神經(jīng)活性

D.降低血管阻力和減少腎血流量

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)ACE抑制劑治療心力衰竭（CHF）的相關(guān)藥理作用，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：選項(xiàng)AACE抑制劑可以抑制血管緊張素Ⅱ的生成，減少醛固酮分泌，降低心臟前后負(fù)荷，從而防止和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚。因?yàn)檠芫o張素Ⅱ會(huì)促進(jìn)心肌細(xì)胞的增殖和肥大，導(dǎo)致心肌肥厚，ACE抑制劑通過阻斷這一過程，起到防止和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚的作用，所以選項(xiàng)A敘述正確。選項(xiàng)BACE抑制劑能保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞。血管緊張素Ⅱ可促進(jìn)氧自由基產(chǎn)生，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，ACE抑制劑抑制血管緊張素Ⅱ的生成，減少其對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，同時(shí)還能促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放一氧化氮等血管活性物質(zhì)，改善血管內(nèi)皮功能，起到保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞的作用，所以選項(xiàng)B敘述正確。選項(xiàng)CACE抑制劑不能抑制交感神經(jīng)活性。其主要作用機(jī)制是抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），減少血管緊張素Ⅱ的生成和醛固酮的分泌，而對(duì)交感神經(jīng)活性并無直接抑制作用，因此選項(xiàng)C敘述錯(cuò)誤。選項(xiàng)DACE抑制劑可以抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，使血管緊張素Ⅱ生成減少，血管擴(kuò)張，從而降低血管阻力。同時(shí)，它還能減少醛固酮分泌，減輕水鈉潴留，間接減少腎血流量，所以選項(xiàng)D敘述正確。綜上，本題的正確答案是ABD。"6、患者，女，53歲，以“胃灼熱、反流、呼吸與吞咽困難”為主訴就診。上消化道內(nèi)鏡檢查排除上消化道腫瘤，食管pH監(jiān)測(cè)確診為反流性食管炎。藥師應(yīng)提醒患者治療期間不宜服用的藥物有

A.地西泮

B.茶堿

C.布洛芬

D.硫酸亞鐵

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查反流性食管炎患者治療期間不宜服用的藥物。對(duì)于選項(xiàng)A，地西泮屬于苯二氮?類藥物，這類藥物可降低食管下括約肌壓力，加重胃食管反流，不利于反流性食管炎的治療，所以反流性食管炎患者治療期間不宜服用地西泮。選項(xiàng)B，茶堿可降低食管下括約肌的張力，促使胃食管反流的發(fā)生或加重反流癥狀，因此反流性食管炎患者治療期間應(yīng)避免使用茶堿。選項(xiàng)C，布洛芬是常用的非甾體抗炎藥，它可能會(huì)損傷食管黏膜，并且可能影響食管下括約肌的功能，從而加重反流性食管炎的病情，所以反流性食管炎患者治療期間不宜服用布洛芬。選項(xiàng)D，硫酸亞鐵可刺激胃腸道，引起惡心、嘔吐、上腹部不適等癥狀，這些癥狀可能會(huì)導(dǎo)致腹內(nèi)壓升高，進(jìn)而加重胃食管反流，所以反流性食管炎患者治療期間不宜服用硫酸亞鐵。綜上，反流性食管炎患者治療期間不宜服用地西泮、茶堿、布洛芬、硫酸亞鐵，答案選ABCD。"7、慢性阻塞性肺病影響呼吸、感知和全身，其發(fā)病的危險(xiǎn)因素有（）

A.吸煙

B.感染

C.變態(tài)反應(yīng)

D.大氣污染和粉塵

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查慢性阻塞性肺病發(fā)病的危險(xiǎn)因素。選項(xiàng)A：吸煙是慢性阻塞性肺病重要的發(fā)病因素。煙草中的焦油、尼古丁和氫氰酸等化學(xué)物質(zhì)，可損傷氣道上皮細(xì)胞，使纖毛運(yùn)動(dòng)減退和巨噬細(xì)胞吞噬功能降低；支氣管黏液腺肥大、杯狀細(xì)胞增生，黏液分泌增多，使氣道凈化能力下降；支氣管黏膜充血水腫、黏液積聚，容易繼發(fā)感染，慢性炎癥及吸煙刺激黏膜下感受器，使副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，引起支氣管平滑肌收縮，氣流受限。所以吸煙是慢性阻塞性肺病發(fā)病的危險(xiǎn)因素，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：感染是慢性阻塞性肺病發(fā)生發(fā)展的重要因素之一。病毒、細(xì)菌和支原體是本病急性加重的重要因素。病毒主要為流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等；細(xì)菌感染以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌及葡萄球菌為多見。感染會(huì)導(dǎo)致氣道炎癥加重，進(jìn)一步破壞肺組織和氣道結(jié)構(gòu)，從而促進(jìn)慢性阻塞性肺病的發(fā)生和發(fā)展，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：變態(tài)反應(yīng)是指機(jī)體對(duì)某些抗原初次應(yīng)答后，再次接受相同抗原刺激時(shí)，發(fā)生的一種以機(jī)體生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷為主的特異性免疫應(yīng)答。目前并沒有明確的證據(jù)表明變態(tài)反應(yīng)是慢性阻塞性肺病發(fā)病的危險(xiǎn)因素，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：大氣污染和粉塵也是慢性阻塞性肺病發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素。大氣中的有害氣體如二氧化硫、二氧化氮、氯氣等損傷氣道黏膜和其細(xì)胞毒作用，使纖毛清除功能下降，黏液分泌增加，為細(xì)菌感染增加條件。長(zhǎng)期接觸職業(yè)粉塵及化學(xué)物質(zhì)，如煙霧、變應(yīng)原、工業(yè)廢氣及室內(nèi)空氣污染等，濃度過大或時(shí)間過長(zhǎng)時(shí)，均可能產(chǎn)生與吸煙無關(guān)的慢性阻塞性肺病，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"8、妊娠期婦女用藥原則是

A.禁止用試驗(yàn)性藥物

B.選用對(duì)胎兒危害較小的藥物

C.用藥必須有明確的指征和適應(yīng)證

D.可用可不用的藥物應(yīng)盡量不用或少用

【答案】：ABCD

【解析】本題考查妊娠期婦女用藥原則。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：試驗(yàn)性藥物通常在安全性和有效性方面尚未經(jīng)過充分驗(yàn)證，將其用于妊娠期婦女，可能會(huì)對(duì)孕婦及胎兒產(chǎn)生未知的不良影響，甚至帶來嚴(yán)重危害。所以，禁止使用試驗(yàn)性藥物是保障妊娠期婦女和胎兒安全的重要原則，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：妊娠期是一個(gè)特殊的生理時(shí)期，胎兒在母體內(nèi)發(fā)育，很多藥物都可能通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，影響胎兒的正常發(fā)育。因此，在用藥時(shí)應(yīng)選用對(duì)胎兒危害較小的藥物，盡可能降低藥物對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的潛在風(fēng)險(xiǎn)，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：妊娠期婦女用藥必須有明確的指征和適應(yīng)證。這意味著醫(yī)生在決定給妊娠期婦女用藥時(shí)，要嚴(yán)格遵循用藥的必要性原則，只有當(dāng)用藥的益處確實(shí)大于可能對(duì)胎兒帶來的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，才可以用藥，避免不必要的用藥，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：對(duì)于可用可不用的藥物，盡量不用或少用，這是為了減少藥物對(duì)胎兒的暴露。因?yàn)槿魏嗡幬锒即嬖谝欢ǖ母弊饔煤蜐撛陲L(fēng)險(xiǎn)，在不影響治療效果的前提下，減少藥物使用能最大程度保障胎兒的安全，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均符合妊娠期婦女用藥原則，本題答案選ABCD。"9、循證醫(yī)學(xué)的三要素為

A.最佳證據(jù)

B.對(duì)照試驗(yàn)

C.臨床經(jīng)驗(yàn)

D.患者選擇

【答案】：ACD

【解析】本題考查循證醫(yī)學(xué)的三要素相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)將當(dāng)前可得的最佳研究證據(jù)、臨床醫(yī)生個(gè)人的專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗(yàn)以及患者的價(jià)值觀和意愿這三方面因素相結(jié)合，制定出最佳的醫(yī)療決策。選項(xiàng)A“最佳證據(jù)”是循證醫(yī)學(xué)的重要要素之一，循證醫(yī)學(xué)需要依靠科學(xué)研究得出的最佳證據(jù)來指導(dǎo)醫(yī)療實(shí)踐，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B“對(duì)照試驗(yàn)”是一種研究方法，而并非循證醫(yī)學(xué)的要素，循證醫(yī)學(xué)是綜合多方面因素進(jìn)行決策，并非對(duì)照試驗(yàn)本身，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C“臨床經(jīng)驗(yàn)”體現(xiàn)了臨床醫(yī)生在長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐中積累的知識(shí)和技能，對(duì)于疾病的診斷、治療等方面起著重要作用，是循證醫(yī)學(xué)三要素之一，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D“患者選擇”即患者的價(jià)值觀和意愿，在醫(yī)療決策中應(yīng)充分考慮患者的期望、偏好等，尊重患者的選擇，這也是循證醫(yī)學(xué)的要素之一，該選項(xiàng)正確。綜上，循證醫(yī)學(xué)的三要素為最佳證據(jù)、臨床經(jīng)驗(yàn)和患者選擇，答案選ACD。"10、在中成藥陳香白露片、復(fù)方田七胃痛片中，所含有的共同組分是

A.氧化鎂

B.碳酸鎂

C.氫氧化鋁

D.碳酸氫鈉

【答案】：AD

【解析】本題主要考查中成藥陳香白露片與復(fù)方田七胃痛片的共同組分。選項(xiàng)A，氧化鎂是一種常見的藥物成分，在中成藥陳香白露片和復(fù)方田七胃痛片中都有添加，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，碳酸鎂并非這兩種中成藥的共同組分，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，氫氧化鋁不是陳香白露片和復(fù)方田七胃痛片所含有的共同組分，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，碳酸氫鈉是這兩種中成藥中含有的共同組分，所以該選項(xiàng)正確。綜上所述，答案選AD。"11、以下屬于發(fā)熱的指標(biāo)的是

A.晝夜體溫波動(dòng)超過1℃?

B.腋下溫度超過37.0℃?

C.口腔溫度超過37.3℃?

D.直腸溫度超過37.6℃?

【答案】：ABCD

【解析】本題考查發(fā)熱指標(biāo)的相關(guān)知識(shí)。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：正常人體溫在一天之中會(huì)有一定波動(dòng)，但波動(dòng)范圍通常不超過1℃。當(dāng)晝夜體溫波動(dòng)超過1℃時(shí)，一般可認(rèn)為屬于發(fā)熱的表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：腋下溫度的正常范圍通常在36.0℃-37.0℃，當(dāng)腋下溫度超過37.0℃時(shí)，可判定為發(fā)熱，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：口腔溫度的正常范圍一般是36.3℃-37.2℃，當(dāng)口腔溫度超過37.3℃時(shí)，可認(rèn)定為發(fā)熱，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：直腸溫度相對(duì)腋下和口腔溫度會(huì)略高，其正常范圍大約在36.5℃-37.7℃，若直腸溫度超過37.6℃，也可視為發(fā)熱情況，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均屬于發(fā)熱的指標(biāo)，本題答案選ABCD。"12、單純皰疹治療可用的抗病毒藥包括（）

A.爐甘石洗劑

B.阿昔洛韋

C.扎那米韋

D.伐昔洛韋

【答案】：BD

【解析】本題主要考查單純皰疹治療可用的抗病毒藥相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，爐甘石洗劑主要用于急性瘙癢性皮膚病，如濕疹和痱子等，它并非抗病毒藥，不能用于單純皰疹的抗病毒治療，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，阿昔洛韋是一種常用的抗病毒藥物，對(duì)單純皰疹病毒具有高度的選擇性抑制作用，能有效抑制病毒DNA的合成，可用于單純皰疹的治療，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，扎那米韋是一種神經(jīng)氨酸酶抑制劑，主要用于流行性感冒的治療，并非用于單純皰疹治療的抗病毒藥，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，伐昔洛韋是阿昔洛韋的前體藥物，在體內(nèi)可迅速轉(zhuǎn)化為阿昔洛韋，同樣對(duì)單純皰疹病毒有良好的抑制作用，可用于單純皰疹的治療，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選BD。"13、血小板生成減少的疾病

A.骨髓造血功能障礙

B.特發(fā)性血小板減少性紫癜

C.再生障礙性貧血

D.各種急性白血病

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查血小板生成減少的疾病相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：骨髓造血功能障礙骨髓是人體重要的造血器官，當(dāng)骨髓造血功能出現(xiàn)障礙時(shí)，會(huì)影響到血細(xì)胞的生成，其中就包括血小板的生成。骨髓造血功能障礙會(huì)使骨髓無法正常生成足夠數(shù)量的血小板，從而導(dǎo)致血小板生成減少，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：特發(fā)性血小板減少性紫癜特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種自身免疫性疾病，其主要發(fā)病機(jī)制是機(jī)體產(chǎn)生抗血小板自身抗體，導(dǎo)致血小板被破壞增多，而并非血小板生成減少，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：再生障礙性貧血再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細(xì)胞減少。由于骨髓無法正常發(fā)揮造血功能，血小板的生成也會(huì)受到嚴(yán)重影響，進(jìn)而導(dǎo)致血小板生成減少，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：各種急性白血病急性白血病是造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，白血病細(xì)胞會(huì)大量增殖，抑制正常造血。這會(huì)占據(jù)骨髓的造血微環(huán)境，影響正常造血干細(xì)胞的增殖和分化，導(dǎo)致血小板生成減少，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選ACD。"14、關(guān)于消化性潰瘍，下列說法正確的是

A.對(duì)于Hp感染的十二指腸潰瘍患者，2周Hp根除治療+2周抑酸治療即可

B.抑酸方案為常規(guī)劑量的PPI早餐前1次，H2RA晚餐后1次

C.對(duì)于非Hp感染的十二指腸潰瘍患者，4周抑酸治療+12周維持治療，以降低潰瘍復(fù)發(fā)

D.對(duì)于Hp感染的胃潰瘍患者，2周Hp根除治療+2周抑酸治療即可

【答案】：ABC

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：選項(xiàng)A：對(duì)于Hp（幽門螺桿菌）感染的十二指腸潰瘍患者，治療方案通常為2周Hp根除治療+2周抑酸治療。這種治療方式是符合臨床治療原則的，能夠有效根除幽門螺桿菌并抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍的愈合，所以該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)B：在抑酸治療方案中，常規(guī)劑量的PPI（質(zhì)子泵抑制劑）于早餐前1次服用，H2RA（H?受體拮抗劑）于晚餐后1次服用。這是臨床上常用且合理的抑酸藥物服用時(shí)間安排，能夠較好地發(fā)揮藥物的抑酸作用，因此該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)C：對(duì)于非Hp感染的十二指腸潰瘍患者，進(jìn)行4周抑酸治療以促進(jìn)潰瘍愈合，之后再進(jìn)行12周維持治療，這樣可以降低潰瘍復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。此治療策略是基于非Hp感染十二指腸潰瘍的發(fā)病機(jī)制和臨床特點(diǎn)制定的，能夠鞏固治療效果，減少?gòu)?fù)發(fā)概率，所以該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)D：對(duì)于Hp感染的胃潰瘍患者，由于胃潰瘍的愈合相對(duì)十二指腸潰瘍較慢，通常需要2周Hp根除治療+4-6周抑酸治療，而非2周抑酸治療即可。所以該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選ABC。"15、屬于高警示藥品的是

A.丙泊酚靜脈注射

B.胺碘酮靜脈注射

C.米力農(nóng)靜脈注射

D.腎上腺素靜脈注射

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對(duì)高警示藥品的識(shí)別。高警示藥品是指藥理作用顯著且迅速、使用不當(dāng)易對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害或死亡的藥品。-選項(xiàng)A：丙泊酚靜脈注射常用于麻醉