執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》強(qiáng)化訓(xùn)練第一部分單選題(30題)1、氨基糖苷類抗生素排泄減慢

A.腎小管重吸收增加

B.腎血流量減少

C.腎小球?yàn)V過減少

D.腎小管分泌減少

【答案】：C

【解析】本題主要考查氨基糖苷類抗生素排泄減慢的原因。選項(xiàng)A分析腎小管重吸收是指原尿中的水分和某些溶質(zhì)通過腎小管上皮細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)回到血液的過程。若腎小管重吸收增加，會使更多的物質(zhì)被重吸收回血液，而不是影響藥物的排泄減慢機(jī)制。氨基糖苷類抗生素排泄減慢并非由于腎小管重吸收增加，所以選項(xiàng)A錯誤。選項(xiàng)B分析腎血流量減少主要影響腎臟的整體灌注和功能，但它不是導(dǎo)致氨基糖苷類抗生素排泄減慢的直接原因。腎血流量減少可能會間接影響藥物的代謝等過程，但與該藥物排泄減慢的核心機(jī)制關(guān)聯(lián)不大，所以選項(xiàng)B錯誤。選項(xiàng)C分析腎小球?yàn)V過是指血液流經(jīng)腎小球毛細(xì)血管時，除蛋白質(zhì)外的血漿成分被濾過進(jìn)入腎小囊形成原尿的過程。氨基糖苷類抗生素主要通過腎小球?yàn)V過排泄，當(dāng)腎小球?yàn)V過減少時，藥物從血液進(jìn)入原尿的量就會減少，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)排泄減慢。所以氨基糖苷類抗生素排泄減慢的原因是腎小球?yàn)V過減少，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析腎小管分泌是指腎小管上皮細(xì)胞將自身產(chǎn)生的或血液中的某些物質(zhì)分泌到小管液中的過程。氨基糖苷類抗生素主要通過腎小球?yàn)V過排泄，而非主要依靠腎小管分泌，所以腎小管分泌減少不是其排泄減慢的原因，選項(xiàng)D錯誤。綜上，答案選C。2、下列藥物屬于容積性瀉藥的是

A.番瀉葉

B.多庫酯

C.羥甲基纖維素

D.聚乙二醇

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)容積性瀉藥的特點(diǎn)，對各選項(xiàng)藥物進(jìn)行分析判斷，從而得出正確答案。選項(xiàng)A番瀉葉是刺激性瀉藥。它含有蒽醌類衍生物等成分，這些成分能刺激腸壁神經(jīng)叢，使腸道蠕動增加，促進(jìn)排便。故選項(xiàng)A不符合容積性瀉藥的定義，予以排除。選項(xiàng)B多庫酯是潤滑性瀉藥。它能降低糞便表面張力，使水分容易滲入糞便，增加糞便的體積和柔軟度，從而促進(jìn)排便。因此選項(xiàng)B也不屬于容積性瀉藥，應(yīng)排除。選項(xiàng)C羥甲基纖維素屬于容積性瀉藥。容積性瀉藥是通過在腸道內(nèi)吸收水分，增加糞便的體積，使其變得松軟易排出。羥甲基纖維素在腸道內(nèi)可以吸收大量水分，膨脹形成膠體，增加糞便的容積，從而促進(jìn)腸道蠕動，幫助排便。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D聚乙二醇是滲透性瀉藥。它通過增加腸道內(nèi)的滲透壓，使水分進(jìn)入腸道，從而增加糞便的體積和流動性，促進(jìn)排便。所以選項(xiàng)D并非容積性瀉藥，應(yīng)排除。綜上，答案選C。3、治療胃病的藥物

A.硝酸甘油

B.甘草合劑

C.胃黏膜保護(hù)劑

D.去氨升壓素

【答案】：C

【解析】本題主要考查對治療胃病藥物的了解。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：硝酸甘油主要用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭，并非治療胃病的藥物。-選項(xiàng)B：甘草合劑一般指復(fù)方甘草口服溶液，具有鎮(zhèn)咳祛痰的作用，常用于上呼吸道感染、支氣管炎和感冒時所產(chǎn)生的咳嗽及咳痰不爽，與胃病治療無關(guān)。-選項(xiàng)C：胃黏膜保護(hù)劑能在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，防止胃酸、胃蛋白酶及食物對胃黏膜的刺激和損傷，可用于治療胃炎、胃潰瘍等多種胃部疾病，是治療胃病常用的藥物，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：去氨升壓素主要用于治療中樞性尿崩癥、夜間遺尿及血友病等，和治療胃病沒有關(guān)聯(lián)。綜上，答案選C。4、脂溶性最低，作用慢而長的是

A.巴比妥

B.硫噴妥

C.苯巴比妥

D.戊巴比妥

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同巴比妥類藥物的脂溶性及作用特點(diǎn)。分析各選項(xiàng)選項(xiàng)A：巴比妥巴比妥的脂溶性最低。脂溶性低意味著藥物進(jìn)入腦組織的速度較慢，藥物在體內(nèi)的代謝和排泄也相對較慢，因此其作用起效慢，且作用持續(xù)時間長，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：硫噴妥硫噴妥是超短效的巴比妥類藥物，其脂溶性極高，能迅速通過血-腦屏障進(jìn)入腦組織，作用迅速且短暫，與題干中“脂溶性最低，作用慢而長”的描述不符，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C：苯巴比妥苯巴比妥具有中等程度的脂溶性，作用起效速度和持續(xù)時間介于長效和中效之間，并非脂溶性最低、作用慢而長的藥物，因此該選項(xiàng)不符合題干要求。選項(xiàng)D：戊巴比妥戊巴比妥屬于中效巴比妥類藥物，脂溶性相對較高，作用起效較快，作用持續(xù)時間也比巴比妥短，與題干描述的特點(diǎn)不相符，所以該選項(xiàng)不正確。綜上，正確答案是A。5、可升高紅細(xì)胞，用于腎性及非腎性貧血的是

A.硫酸亞鐵

B.非格司亭

C.維生素B12

D.重組人促紅素

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物的作用及適用病癥。選項(xiàng)A，硫酸亞鐵是一種常用的補(bǔ)鐵劑，主要用于治療缺鐵性貧血，它通過補(bǔ)充鐵元素來促進(jìn)血紅蛋白的合成，進(jìn)而升高紅細(xì)胞，但并非用于腎性及非腎性貧血的主要藥物，所以A項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，非格司亭是一種重組人粒細(xì)胞集落刺激因子，主要作用是刺激骨髓造血干細(xì)胞向中性粒細(xì)胞分化、增殖，提高外周血中中性粒細(xì)胞數(shù)量，用于治療各種原因引起的中性粒細(xì)胞減少癥，而非升高紅細(xì)胞治療貧血，故B項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，維生素B12參與神經(jīng)系統(tǒng)的代謝以及紅細(xì)胞的發(fā)育成熟等過程，它缺乏時會導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血，補(bǔ)充維生素B12主要是針對因維生素B12缺乏引起的貧血狀況，并非用于腎性及非腎性貧血的通用治療，所以C項(xiàng)也不準(zhǔn)確。選項(xiàng)D，重組人促紅素是由重組DNA技術(shù)生產(chǎn)的促紅細(xì)胞生成素，它可以與骨髓中紅系祖細(xì)胞的表面受體結(jié)合，促進(jìn)紅系祖細(xì)胞增殖和分化，增加紅細(xì)胞數(shù)量，臨床上主要用于治療腎性貧血以及其他非腎性貧血，如惡性腫瘤化療引起的貧血等，所以D項(xiàng)正確。綜上，答案選D。6、患者，女，59歲，絕經(jīng)后3年，近日出現(xiàn)腰背疼痛，負(fù)重時疼痛加劇，骨密度T值為-3.5，診斷為骨質(zhì)疏松，每天補(bǔ)充維生素D800IU，元素鈣500mg，同時給予唑來膦酸治療。唑來膦酸正確的給藥方案是

A.5mg靜脈滴注，每周一次

B.5mg靜脈滴注，每年一次

C.4mg靜脈滴注，每日次

D.10mg口服，每日一次

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的病情及所使用藥物，結(jié)合各選項(xiàng)分析唑來膦酸的正確給藥方案。題干分析已知患者為絕經(jīng)后女性，診斷為骨質(zhì)疏松，正在接受維生素D及元素鈣補(bǔ)充治療，同時使用唑來膦酸。我們需要根據(jù)唑來膦酸的使用規(guī)范來判斷正確的給藥方案。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：5mg靜脈滴注，每周一次。對于唑來膦酸治療骨質(zhì)疏松癥而言，每周一次的給藥頻率過高，不符合該藥物的常規(guī)使用方式，會給患者身體帶來不必要的負(fù)擔(dān)且可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，所以A選項(xiàng)錯誤。B選項(xiàng)：5mg靜脈滴注，每年一次。在骨質(zhì)疏松的治療中，唑來膦酸通常采用5mg靜脈滴注且每年一次的給藥方案，這種方案既能有效抑制破骨細(xì)胞的活性，減少骨吸收，從而改善骨密度，又能合理控制藥物劑量及使用頻率，降低藥物不良反應(yīng)，故B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：4mg靜脈滴注，每日一次。4mg并非治療骨質(zhì)疏松的常規(guī)劑量，且每日一次的給藥頻率不符合臨床用藥規(guī)范，可能導(dǎo)致藥物過量蓄積，對患者健康造成不良影響，所以C選項(xiàng)錯誤。D選項(xiàng)：10mg口服，每日一次。唑來膦酸主要通過靜脈滴注給藥，因?yàn)榭诜o藥生物利用度低，無法達(dá)到有效的血藥濃度，難以發(fā)揮其治療骨質(zhì)疏松的作用，所以D選項(xiàng)錯誤。綜上，本題的正確答案是B。7、患者，女，48歲，因耐藥菌引起的心內(nèi)膜炎使用萬古霉素治療。

A.靜脈滴注

B.皮下注射

C.口服

D.肌內(nèi)注射

【答案】：A

【解析】本題主要考查萬古霉素治療耐藥菌引起的心內(nèi)膜炎時的給藥途徑。萬古霉素是一種糖肽類抗生素，對耐藥菌具有良好的抗菌活性，但由于其性質(zhì)及治療需求等因素，不同的給藥途徑有不同的適用性。選項(xiàng)A：靜脈滴注是將藥物直接注入血液循環(huán)，能夠使藥物迅速達(dá)到有效的血藥濃度，對于治療像心內(nèi)膜炎這類嚴(yán)重的感染性疾病尤為重要。因?yàn)樾膬?nèi)膜炎是心臟內(nèi)膜表面的微生物感染，需要藥物能夠快速、穩(wěn)定地到達(dá)感染部位發(fā)揮作用，靜脈滴注可以滿足這一需求，保證藥物及時有效地到達(dá)心臟，發(fā)揮抗菌作用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：皮下注射是將藥物注射到皮下組織，藥物吸收相對較慢，且藥物的分布范圍和濃度難以迅速滿足治療心內(nèi)膜炎的要求，不適合用于這種需要快速起效的嚴(yán)重感染疾病的治療，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C：口服給藥時，藥物需要經(jīng)過胃腸道的消化吸收過程，其生物利用度相對較低，而且萬古霉素本身在胃腸道的吸收不完全，不能保證足夠的藥物劑量進(jìn)入血液循環(huán)并到達(dá)心臟感染部位，無法有效治療心內(nèi)膜炎，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D：肌內(nèi)注射是將藥物注入肌肉組織，雖然比皮下注射吸收稍快，但相較于靜脈滴注，藥物進(jìn)入血液循環(huán)并到達(dá)感染部位的速度還是較慢，也不能迅速達(dá)到有效治療所需的血藥濃度，不利于心內(nèi)膜炎這種急癥的治療，所以該選項(xiàng)錯誤。綜上，正確答案是A。8、歸屬于用藥評價的是

A.主治醫(yī)師簽名

B.同時合并應(yīng)用的藥品

C.主要實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)

D.對藥物治療的建設(shè)性意見

【答案】：D

【解析】本題主要考查對用藥評價相關(guān)內(nèi)容的理解，需要分析每個選項(xiàng)是否歸屬于用藥評價。選項(xiàng)A：主治醫(yī)師簽名主治醫(yī)師簽名主要是對醫(yī)療文書等內(nèi)容的一種責(zé)任確認(rèn)和法律依據(jù)的體現(xiàn)，它并不直接涉及到對藥物使用情況、效果、安全性等用藥方面的評價內(nèi)容，所以該選項(xiàng)不屬于用藥評價。選項(xiàng)B：同時合并應(yīng)用的藥品同時合并應(yīng)用的藥品只是列出了患者正在使用的藥物種類，這僅僅是用藥的事實(shí)描述，沒有從藥物治療的效果、合理性等角度進(jìn)行評價，所以它不屬于用藥評價，而只是用藥信息的一部分。選項(xiàng)C：主要實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)主要實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)是反映患者身體各項(xiàng)指標(biāo)的客觀數(shù)值，這些數(shù)據(jù)可以為藥物治療提供參考，但它們本身并不是對藥物治療的評價。例如血常規(guī)、肝腎功能等檢查數(shù)據(jù)，只是幫助醫(yī)生了解患者身體狀況，以便調(diào)整治療方案，但數(shù)據(jù)本身不構(gòu)成對藥物治療的評價內(nèi)容。選項(xiàng)D：對藥物治療的建設(shè)性意見對藥物治療的建設(shè)性意見是從專業(yè)角度對藥物治療方案進(jìn)行評估后提出的建議，涉及到對藥物治療的有效性、安全性、合理性等方面的綜合考量，這正是用藥評價的核心內(nèi)容，所以該選項(xiàng)歸屬于用藥評價。綜上，答案選D。9、峰值一般在清晨7～8時，谷值則在午夜0時，是指

A.胃酸的分泌規(guī)律

B.胰島B細(xì)胞的分泌規(guī)律

C.肝臟合成膽固醇的規(guī)律

D.糖皮質(zhì)激素的分泌規(guī)律

【答案】：D

【解析】本題可對各選項(xiàng)所涉及的生理物質(zhì)或生理現(xiàn)象的分泌規(guī)律進(jìn)行分析，從而判斷出峰值在清晨7～8時、谷值在午夜0時所對應(yīng)的選項(xiàng)。選項(xiàng)A：胃酸的分泌規(guī)律胃酸的分泌受多種因素影響，如飲食、神經(jīng)調(diào)節(jié)等。一般來說，胃酸在進(jìn)食后會大量分泌，以幫助消化食物。其分泌并不呈現(xiàn)出題干中所描述的在清晨7～8時達(dá)到峰值、午夜0時為谷值的規(guī)律，所以選項(xiàng)A錯誤。選項(xiàng)B：胰島B細(xì)胞的分泌規(guī)律胰島B細(xì)胞主要分泌胰島素，胰島素的分泌主要受血糖濃度的調(diào)節(jié)。當(dāng)血糖升高時，胰島B細(xì)胞分泌胰島素增加，以促進(jìn)血糖的利用和儲存，使血糖降低；當(dāng)血糖降低時，胰島B細(xì)胞分泌胰島素減少。因此，胰島B細(xì)胞的分泌規(guī)律主要與血糖水平相關(guān)，并非固定在清晨7～8時為峰值、午夜0時為谷值，選項(xiàng)B錯誤。選項(xiàng)C：肝臟合成膽固醇的規(guī)律肝臟合成膽固醇的過程較為復(fù)雜，受飲食、激素等多種因素的影響。通常在夜間睡眠時，肝臟合成膽固醇的速度相對較快，因?yàn)榇藭r人體的新陳代謝相對較慢，肝臟有更多的時間和資源來進(jìn)行膽固醇的合成。這與題干中清晨7～8時為峰值、午夜0時為谷值的描述不符，選項(xiàng)C錯誤。選項(xiàng)D：糖皮質(zhì)激素的分泌規(guī)律糖皮質(zhì)激素的分泌具有明顯的晝夜節(jié)律性，其分泌受下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的調(diào)節(jié)。正常情況下，糖皮質(zhì)激素的分泌在清晨7～8時達(dá)到高峰，隨后逐漸下降，在午夜0時左右降至最低水平。這與題干中所描述的規(guī)律一致，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。10、屬于整合酶鏈轉(zhuǎn)移抑制劑的抗HIV藥物是

A.替諾福韋

B.利托那韋

C.拉替拉韋

D.阿德福韋

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各類抗HIV藥物的分類來逐一分析各選項(xiàng)。A項(xiàng)，替諾福韋是一種核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，可通過抑制HIV逆轉(zhuǎn)錄酶的活性，阻斷HIV的復(fù)制過程，但它不屬于整合酶鏈轉(zhuǎn)移抑制劑，所以A項(xiàng)錯誤。B項(xiàng)，利托那韋屬于蛋白酶抑制劑，它能夠抑制HIV蛋白酶的活性，從而阻止HIV前體蛋白裂解為成熟的感染性病毒顆粒，并非整合酶鏈轉(zhuǎn)移抑制劑，所以B項(xiàng)錯誤。C項(xiàng)，拉替拉韋是一種整合酶鏈轉(zhuǎn)移抑制劑，其作用機(jī)制是抑制HIV整合酶的活性，阻止HIV基因組整合到宿主細(xì)胞的DNA中，達(dá)到抑制病毒復(fù)制的目的，所以C項(xiàng)正確。D項(xiàng)，阿德福韋是一種核苷類抗病毒藥物，主要用于治療慢性乙型肝炎，并非抗HIV藥物，更不屬于整合酶鏈轉(zhuǎn)移抑制劑，所以D項(xiàng)錯誤。綜上，答案選C。11、楊某，女，19歲，咳嗽、有膿性痰，并伴有胸痛；發(fā)熱39℃；肺聞及濕性啰音；WBC>13×10

A.肺結(jié)核

B.社區(qū)獲得性肺炎

C.支氣管炎

D.哮喘

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)來逐一分析各個選項(xiàng)，從而得出正確答案。選項(xiàng)A：肺結(jié)核肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的肺部感染性疾病，其典型癥狀多表現(xiàn)為低熱（午后為著）、盜汗、乏力、消瘦等全身癥狀，以及咳嗽、咳痰、咯血等呼吸系統(tǒng)癥狀。題干中患者表現(xiàn)為高熱（39℃），并非肺結(jié)核常見的低熱癥狀，且題干未提及盜汗、乏力、消瘦等肺結(jié)核的典型伴隨癥狀，所以該患者的癥狀不符合肺結(jié)核的特征，A選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)B：社區(qū)獲得性肺炎社區(qū)獲得性肺炎是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，常見癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、咳痰，可伴有胸痛、呼吸困難等，肺部可聞及濕性啰音，實(shí)驗(yàn)室檢查常可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。題干中患者出現(xiàn)咳嗽、有膿性痰、胸痛、發(fā)熱39℃、肺聞及濕性啰音以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)WBC＞13×10等表現(xiàn)，與社區(qū)獲得性肺炎的癥狀和檢查結(jié)果相符，所以該患者最可能的診斷是社區(qū)獲得性肺炎，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：支氣管炎支氣管炎主要癥狀為咳嗽、咳痰，一般全身癥狀較輕，發(fā)熱通常為低熱，多無明顯的胸痛及肺部濕性啰音。而題干中患者高熱39℃，且有胸痛、肺聞及濕性啰音等表現(xiàn)，與支氣管炎的癥狀不完全相符，C選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D：哮喘哮喘是一種以氣道慢性炎癥和高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病，主要癥狀為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等，常在夜間及凌晨發(fā)作或加重，發(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音。題干中未提及患者有喘息、氣急、胸悶等哮喘的典型癥狀，且出現(xiàn)了發(fā)熱、胸痛、肺聞及濕性啰音等與哮喘不符的表現(xiàn)，所以該患者的癥狀不屬于哮喘范疇，D選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選B。12、患者，女，5歲，體重25kg。兩天前受涼后發(fā)熱，最高體溫38.9℃，并伴有鼻塞、咳嗽、噴嚏、流鼻涕等感冒癥狀。家長到藥店購買酚麻美敏口服溶液、小兒氨酚黃那敏顆粒、對乙酰氨基酚混懸滴劑和鹽酸麻黃堿滴鼻液。

A.酚麻美敏口服液與對乙酰氨基酚混懸滴劑都含有對乙酰氨基酚，應(yīng)避免重復(fù)用藥

B.酚麻美敏口服液與鹽酸麻黃堿滴鼻液含有相同成分，應(yīng)避免重復(fù)用藥

C.酚麻美敏口服液與小兒氨酚黃那敏顆粒含有相同成分氯苯那敏，應(yīng)避免重復(fù)用藥

D.酚麻美敏口服液與小兒氨酚黃那敏顆粒含有相同成分對乙酰氨基酚，應(yīng)避免重復(fù)用藥

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各藥品所含成分來分析每個選項(xiàng)是否正確。選項(xiàng)A酚麻美敏口服溶液與對乙酰氨基酚混懸滴劑都含有對乙酰氨基酚。對乙酰氨基酚是一種常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，重復(fù)使用含相同成分的藥品，會使對乙酰氨基酚的劑量超出安全范圍，增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險，因此應(yīng)避免重復(fù)用藥，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B酚麻美敏口服溶液的主要成分有對乙酰氨基酚、鹽酸偽麻黃堿、氫溴酸右美沙芬和馬來酸氯苯那敏；鹽酸麻黃堿滴鼻液的主要成分為鹽酸麻黃堿。兩者所含成分不同，并不存在相同成分重復(fù)用藥的問題，該選項(xiàng)表述錯誤。選項(xiàng)C酚麻美敏口服溶液與小兒氨酚黃那敏顆粒都含有氯苯那敏。氯苯那敏為抗組胺藥，能減輕流涕、鼻塞、打噴嚏等癥狀，重復(fù)使用含相同成分的藥品，可能會導(dǎo)致氯苯那敏劑量過大，增加不良反應(yīng)發(fā)生的可能性，所以應(yīng)避免重復(fù)用藥，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D酚麻美敏口服溶液與小兒氨酚黃那敏顆粒都含有對乙酰氨基酚，重復(fù)使用會使對乙酰氨基酚劑量增加，可能引發(fā)不良反應(yīng)，應(yīng)避免重復(fù)用藥，該選項(xiàng)表述正確。綜上，答案選B。13、患者因股癬前來藥店購藥，不宜推薦的藥物是

A.復(fù)方苯甲酸軟膏

B.氫化可的松乳膏

C.聯(lián)苯芐唑乳膏

D.酮康唑乳膏

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適用情況來分析不宜推薦給股癬患者的藥物。選項(xiàng)A：復(fù)方苯甲酸軟膏復(fù)方苯甲酸軟膏具有抗真菌作用，常用于治療皮膚真菌感染，如體癬、股癬等，故該藥物適合推薦給股癬患者。選項(xiàng)B：氫化可的松乳膏氫化可的松乳膏是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，主要用于過敏性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、瘙癢癥和神經(jīng)性皮炎等。若將其用于治療股癬，可能會導(dǎo)致局部皮膚的抵抗力下降，真菌繁殖加快，從而加重病情，所以不宜推薦給股癬患者。選項(xiàng)C：聯(lián)苯芐唑乳膏聯(lián)苯芐唑乳膏為廣譜抗真菌藥，能夠抑制真菌細(xì)胞膜的合成，對皮膚癬菌及念珠菌等有抗菌作用，可用于治療各種皮膚真菌病，包括股癬，因此該藥物適合推薦。選項(xiàng)D：酮康唑乳膏酮康唑乳膏也是抗真菌藥，對皮膚癬菌如毛發(fā)癬菌屬、表皮癬菌屬、小孢子菌屬及酵母菌如念珠菌等具有抑菌和殺菌作用，可用于治療股癬，故該藥物適合推薦。綜上，不宜推薦的藥物是氫化可的松乳膏，答案選B。"14、服用何種藥物可以減輕透析患者出現(xiàn)骨和關(guān)節(jié)的疼痛或頭痛

A.乳果糖

B.鐵劑

C.對乙酰氨基酚

D.阿法骨化醇

【答案】：C

【解析】本題主要考查能夠減輕透析患者骨和關(guān)節(jié)疼痛或頭痛癥狀的藥物知識。選項(xiàng)A分析乳果糖主要用于治療慢性或習(xí)慣性便秘，調(diào)節(jié)結(jié)腸的生理節(jié)律；還可用于治療和預(yù)防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)。它并不具備減輕骨和關(guān)節(jié)疼痛或頭痛的作用，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B分析鐵劑主要用于治療缺鐵性貧血，補(bǔ)充人體所需的鐵元素，促進(jìn)血紅蛋白的合成。它與緩解骨和關(guān)節(jié)的疼痛或頭痛無關(guān)，因此選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C分析對乙酰氨基酚是一種常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，通過抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素（PGE1）的合成及釋放，而產(chǎn)生周圍血管擴(kuò)張，引起出汗以達(dá)到解熱作用，同時能抑制PGE1、緩激肽和組胺等的作用，提高痛閾而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果。所以對乙酰氨基酚能夠減輕透析患者出現(xiàn)的骨和關(guān)節(jié)的疼痛或頭痛癥狀，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析阿法骨化醇在體內(nèi)起調(diào)節(jié)鈣、磷的平衡作用，并能增加鈣和磷在腸道的吸收，有助于骨的礦化，主要用于治療和預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病、骨質(zhì)疏松癥等，并非用于緩解疼痛癥狀，故選項(xiàng)D不合適。綜上，正確答案是C。15、以下所列項(xiàng)目中，不屬于評價二級文獻(xiàn)的標(biāo)準(zhǔn)的是

A.檢索路徑多少及費(fèi)用

B.索引的完備程度

C.出版或更新的頻率

D.提供的信息內(nèi)容是否有參考文獻(xiàn)的支持

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)二級文獻(xiàn)的評價標(biāo)準(zhǔn)，對各選項(xiàng)逐一分析，從而判斷出不屬于評價二級文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)的選項(xiàng)。選項(xiàng)A：檢索路徑多少及費(fèi)用檢索路徑的多少影響著使用者獲取文獻(xiàn)信息的便捷程度，費(fèi)用則涉及到獲取該文獻(xiàn)的經(jīng)濟(jì)成本。檢索路徑多且費(fèi)用合理，能讓使用者更方便、經(jīng)濟(jì)地獲取文獻(xiàn)，這是評價二級文獻(xiàn)時需要考慮的重要方面。所以該選項(xiàng)屬于評價二級文獻(xiàn)的標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)B：索引的完備程度索引是幫助讀者快速查找文獻(xiàn)中特定信息的工具，完備的索引可以使讀者更高效地找到所需內(nèi)容，提高文獻(xiàn)的使用價值。因此，索引的完備程度是衡量二級文獻(xiàn)質(zhì)量的關(guān)鍵因素之一，屬于評價二級文獻(xiàn)的標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)C：出版或更新的頻率知識是不斷發(fā)展更新的，二級文獻(xiàn)出版或更新的頻率反映了其內(nèi)容的時效性。出版或更新頻率高，意味著文獻(xiàn)能及時跟上學(xué)科發(fā)展的步伐，為讀者提供最新的研究成果和信息。所以出版或更新的頻率是評價二級文獻(xiàn)的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。選項(xiàng)D：提供的信息內(nèi)容是否有參考文獻(xiàn)的支持提供的信息內(nèi)容是否有參考文獻(xiàn)的支持，這主要是用于評價三級文獻(xiàn)的標(biāo)準(zhǔn)。三級文獻(xiàn)是在利用二級文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，對某一范圍內(nèi)的一次文獻(xiàn)進(jìn)行廣泛深入的分析研究之后綜合濃縮而成的參考性文獻(xiàn)，其內(nèi)容需要有參考文獻(xiàn)的支持來保證可靠性和權(quán)威性。而二級文獻(xiàn)主要是對一次文獻(xiàn)進(jìn)行加工整理后的文獻(xiàn)，重點(diǎn)在于檢索功能，并非強(qiáng)調(diào)信息內(nèi)容是否有參考文獻(xiàn)支持。所以該選項(xiàng)不屬于評價二級文獻(xiàn)的標(biāo)準(zhǔn)。綜上，答案選D。16、患者，女，76歲，患阿爾茨海默病，伴嚴(yán)重的腎功能不全，該患者禁用的藥物為，

A.多奈哌齊

B.卡巴拉汀

C.加蘭他敏

D.美金剛

【答案】：C

【解析】這道題主要考查藥物使用的禁忌情況，特別是針對患有阿爾茨海默病且伴有嚴(yán)重腎功能不全患者的藥物禁用知識。選項(xiàng)A，多奈哌齊，它是一種治療阿爾茨海默病常用的藥物，在腎功能不全的情況下，通常并不是其使用的禁忌，所以該項(xiàng)不符合題干要求。選項(xiàng)B，卡巴拉汀，同樣是常用于治療阿爾茨海默病的藥物，對于腎功能不全的患者，一般也不在禁用范圍內(nèi)，故該項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C，加蘭他敏，由于其主要通過腎臟排泄，對于嚴(yán)重腎功能不全的患者，藥物排泄會受到嚴(yán)重影響，容易導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，進(jìn)而引發(fā)不良反應(yīng)，所以該患者禁用加蘭他敏，此選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，美金剛，該藥物主要以原形經(jīng)腎臟排泄，雖然腎功能不全時需要調(diào)整劑量，但并非絕對禁用，所以該項(xiàng)也不合適。綜上，答案選C。17、對有過敏傾向和特異體質(zhì)以及有ADR家族史的患者，最重要的是

A.注意特殊人群用藥

B.了解患者及家族的過敏史

C.注意定期監(jiān)測器官功能

D.注意藥物的遲發(fā)反應(yīng)

【答案】：B

【解析】本題主要考查對于有過敏傾向、特異體質(zhì)以及有藥物不良反應(yīng)（ADR）家族史患者的關(guān)鍵注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A“注意特殊人群用藥”，這是一個較為寬泛的概念，特殊人群包含多種情況，該表述沒有針對性地指出對于有過敏傾向、特異體質(zhì)和ADR家族史患者最為關(guān)鍵的要點(diǎn)。選項(xiàng)B“了解患者及家族的過敏史”，對于有過敏傾向、特異體質(zhì)以及有ADR家族史的患者而言，了解他們及家族的過敏史是至關(guān)重要的。因?yàn)檫^敏史直接關(guān)聯(lián)著患者可能對哪些藥物或物質(zhì)過敏，提前掌握這些信息能夠最大程度避免使用可能引發(fā)過敏反應(yīng)的藥物，從而有效降低過敏等不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，所以該項(xiàng)是最重要的措施。選項(xiàng)C“注意定期監(jiān)測器官功能”，雖然定期監(jiān)測器官功能對于患者整體健康管理有一定意義，但對于有過敏傾向和特異體質(zhì)以及ADR家族史的患者來說，不是首要和最重要的方面，它不能直接預(yù)防過敏反應(yīng)的發(fā)生。選項(xiàng)D“注意藥物的遲發(fā)反應(yīng)”，藥物遲發(fā)反應(yīng)只是藥物不良反應(yīng)的一部分，且并非針對這類有過敏傾向和ADR家族史患者的核心關(guān)注點(diǎn)，了解過敏史才是預(yù)防過敏相關(guān)不良事件的關(guān)鍵。綜上，正確答案是B。18、患者，男，32歲，因細(xì)菌性扁桃體炎口服阿莫西林膠囊，出現(xiàn)全身瘙癢。立即停藥，無特殊治療，患者癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，未再給阿莫西林膠囊治療，該ADR的因果關(guān)系評價結(jié)果是（）。

A.肯定

B.很可能

C.可能

D.可能無關(guān)

【答案】：B

【解析】本題可依據(jù)藥品不良反應(yīng)（ADR）因果關(guān)系評價的相關(guān)原則來判斷該ADR的因果關(guān)系評價結(jié)果。分析各選項(xiàng)對應(yīng)的評價原則肯定：用藥及反應(yīng)發(fā)生時間順序合理；停藥以后反應(yīng)停止，或迅速減輕或好轉(zhuǎn)；再次使用，反應(yīng)再現(xiàn)，并可能明顯加重；有文獻(xiàn)資料佐證；排除原患疾病等其他混雜因素影響。很可能：無重復(fù)用藥史，余同“肯定”，或雖然有合并用藥，但基本可排除合并用藥導(dǎo)致反應(yīng)發(fā)生的可能性?？赡埽河盟幣c反應(yīng)發(fā)生時間關(guān)系密切，同時有文獻(xiàn)資料佐證；但引發(fā)ADR的藥品不止一種，或原患疾病病情進(jìn)展因素不能除外?？赡軣o關(guān)：ADR與用藥時間相關(guān)性不密切，反應(yīng)表現(xiàn)與已知該藥ADR不相吻合，原患疾病發(fā)展同樣可能有類似的臨床表現(xiàn)。結(jié)合題干信息判斷題干中患者因細(xì)菌性扁桃體炎口服阿莫西林膠囊后出現(xiàn)全身瘙癢，用藥與反應(yīng)發(fā)生時間順序合理；立即停藥后，癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，且未再使用阿莫西林膠囊治療。這里不存在再次用藥的情況，但基本可排除是其他因素導(dǎo)致該癥狀出現(xiàn)的可能性。所以，該ADR的因果關(guān)系評價結(jié)果符合“很可能”的判定標(biāo)準(zhǔn)。綜上，答案選B。19、兩種藥物配伍容易形成白色沉淀的是()

A.頭孢唑林鈉與0.9%氯化鈉注射液

B.頭孢曲松與復(fù)方氯化鈉注射液

C.胰島素與0.9%氯化鈉注射液

D.青霉素與5%葡萄糖注射液

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物配伍的反應(yīng)情況。選項(xiàng)A，頭孢唑林鈉與0.9%氯化鈉注射液一般能較為穩(wěn)定地配伍，不會容易形成白色沉淀，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，頭孢曲松與復(fù)方氯化鈉注射液配伍時，由于復(fù)方氯化鈉注射液中含有鈣離子等成分，頭孢曲松會與鈣離子形成不溶性的鈣鹽，從而容易形成白色沉淀，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C，胰島素與0.9%氯化鈉注射液通?？膳湮橛糜谝恍┲委焾鼍埃话悴粫a(chǎn)生白色沉淀的現(xiàn)象，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)D，青霉素與5%葡萄糖注射液配伍在一定條件下是常用的搭配方式，正常情況下不易形成白色沉淀，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選B。20、致癌、致畸作用常發(fā)生于用藥數(shù)月或數(shù)年后，因此必須

A.注意特殊人群用藥

B.了解患者及家族的過敏史

C.注意定期監(jiān)測器官功能

D.注意ADR癥狀，尤其是遲發(fā)反應(yīng)

【答案】：D

【解析】本題考查針對特定藥物不良反應(yīng)的應(yīng)對措施。題干指出致癌、致畸作用常發(fā)生于用藥數(shù)月或數(shù)年后，這種在用藥較長時間后才出現(xiàn)的反應(yīng)屬于遲發(fā)反應(yīng)。選項(xiàng)A“注意特殊人群用藥”，主要關(guān)注的是特殊人群（如老人、兒童、孕婦等）對藥物的耐受性和反應(yīng)特點(diǎn)等方面，與題干中針對用藥數(shù)月或數(shù)年后出現(xiàn)的致癌、致畸這類遲發(fā)反應(yīng)的應(yīng)對關(guān)聯(lián)性不大。選項(xiàng)B“了解患者及家族的過敏史”，重點(diǎn)在于防范藥物過敏反應(yīng)，過敏反應(yīng)通常是在用藥后較短時間內(nèi)發(fā)生，與題干中描述的遲發(fā)的致癌、致畸作用無關(guān)。選項(xiàng)C“注意定期監(jiān)測器官功能”，雖然定期監(jiān)測器官功能是藥物治療過程中的重要環(huán)節(jié)，但它不能直接針對致癌、致畸這種特定的遲發(fā)反應(yīng)進(jìn)行有效防控，監(jiān)測器官功能不一定能及時發(fā)現(xiàn)致癌、致畸作用。選項(xiàng)D“注意ADR癥狀，尤其是遲發(fā)反應(yīng)”，明確提到了要關(guān)注包括致癌、致畸這類遲發(fā)反應(yīng)的藥品不良反應(yīng)（ADR）癥狀，與題干中描述的情況相契合，是應(yīng)對致癌、致畸這種長時間用藥后才出現(xiàn)的不良反應(yīng)的合理措施。綜上，正確答案是D。21、單一試驗(yàn)提供信息，其結(jié)果或結(jié)論有誤將誤導(dǎo)讀者是指

A.一級信息源

B.二級信息源

C.三級信息源

D.四級信息源

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同信息源的特點(diǎn)。各選項(xiàng)信息源特點(diǎn)分析A選項(xiàng)：一級信息源：一級信息源是由研究者最初發(fā)表的原始研究論文，是基于單一試驗(yàn)提供信息。若該試驗(yàn)設(shè)計(jì)不合理、操作不規(guī)范等，導(dǎo)致結(jié)果或結(jié)論有誤，直接就會誤導(dǎo)讀者，因?yàn)樽x者獲取到的是原始的、未經(jīng)過二次加工篩選的信息，所以該選項(xiàng)符合題意。B選項(xiàng)：二級信息源：二級信息源是對一級信息源進(jìn)行收集、分析、整理和索引等處理后的信息，如文摘、索引數(shù)據(jù)庫等。它本身并不直接基于單一試驗(yàn)提供基礎(chǔ)信息，而是對一級信息源的整合，即使一級信息源有錯誤，二級信息源在一定程度上也能通過多方面的信息整合和比對減少錯誤信息對讀者的誤導(dǎo)，所以該選項(xiàng)不符合題意。C選項(xiàng)：三級信息源：三級信息源是在一級信息源和二級信息源的基礎(chǔ)上，對某一特定領(lǐng)域的信息進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)、綜合分析而編寫成的參考資料，如教科書、手冊等。編寫時會參考大量的研究成果進(jìn)行綜合判斷和篩選，不會依賴單一試驗(yàn)結(jié)果，因此單一試驗(yàn)結(jié)果或結(jié)論有誤一般不會對其產(chǎn)生較大影響，也就不容易誤導(dǎo)讀者，所以該選項(xiàng)不符合題意。D選項(xiàng)：在常見的信息源分類中，并沒有四級信息源的說法，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案是A選項(xiàng)。22、患者,女,71歲,2型糖尿病史10年?；?yàn)結(jié)果糖化血紅蛋白(HbA)9.2%,空腹血糖10.5mmol/L,餐后血糖15.5mmo/L。目前服用二甲雙胍片0.5gtidpo,格列美脲片2mgtidpo,羅格列酮片2mgbidpo,甲鈷胺片0.5mgtidpo,羥苯磺酸鈣膠囊250mgbidpo。

A.在注射胰島素制劑時,針頭可重復(fù)使用

B.未使用的胰島素可以冷凍保存

C.注射胰島素制劑時,應(yīng)變換注射部位,兩次注射點(diǎn)要間隔2cm

D.開啟的胰島素需要冷藏保存

【答案】：C

【解析】本題主要考查胰島素使用的相關(guān)注意事項(xiàng)。分析各選項(xiàng)A選項(xiàng)：在注射胰島素制劑時，針頭不可重復(fù)使用。重復(fù)使用針頭會增加感染的風(fēng)險，還可能導(dǎo)致針頭變鈍、彎曲，影響注射效果和增加患者的疼痛感，所以A選項(xiàng)錯誤。B選項(xiàng)：未使用的胰島素應(yīng)在2-8℃的冰箱中冷藏保存，但不可冷凍。冷凍會破壞胰島素的結(jié)構(gòu)，使其失去藥效，所以B選項(xiàng)錯誤。C選項(xiàng)：注射胰島素制劑時，應(yīng)變換注射部位，兩次注射點(diǎn)要間隔2cm。這樣做是為了避免在同一部位反復(fù)注射導(dǎo)致皮下脂肪增生、硬結(jié)等問題，影響胰島素的吸收，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：開啟的胰島素在常溫下（不超過25-30℃）可保存4周左右，不需要冷藏保存，冷藏反而可能導(dǎo)致胰島素注射時溫度過低，引起不適，所以D選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選C。23、在藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法中，可以為總體醫(yī)療費(fèi)用的控制和醫(yī)療資源優(yōu)化配置提供基本信息的是

A.最大效果分析

B.最小成本分析

C.成本-效益分析

D.成本-效用分析

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法各自的作用。選項(xiàng)A：最大效果分析最大效果分析主要是在成本相同的情況下，比較不同治療方案所能達(dá)到的最大效果，但它并不能直接為總體醫(yī)療費(fèi)用的控制和醫(yī)療資源優(yōu)化配置提供基本信息，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：最小成本分析最小成本分析是在臨床效果完全相同的情況下，比較何種藥物治療（包括其他醫(yī)療干預(yù)方案）的成本最小。通過最小成本分析，可以清晰地了解不同方案的成本差異，從而為總體醫(yī)療費(fèi)用的控制提供依據(jù)，有助于在達(dá)到相同治療效果時選擇成本最低的方案，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置。故B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：成本-效益分析成本-效益分析是將藥物治療的成本與所產(chǎn)生的效益歸化為以貨幣為單位的數(shù)字，用以評估藥物治療方案的經(jīng)濟(jì)性。雖然它也關(guān)注成本和效益關(guān)系，但重點(diǎn)在于分析效益與成本的比值等，并非直接針對總體醫(yī)療費(fèi)用控制和醫(yī)療資源優(yōu)化配置提供基本信息，所以C選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)D：成本-效用分析成本-效用分析是在結(jié)合考慮用藥者意愿、偏好和生活質(zhì)量的基礎(chǔ)上，比較不同治療方案的成本和產(chǎn)出效益的經(jīng)濟(jì)學(xué)評價方法。其核心在于考慮效用，并非主要為總體醫(yī)療費(fèi)用的控制和醫(yī)療資源優(yōu)化配置提供基本信息，因此D選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選B。24、可加重癡呆及認(rèn)知功能受損的是

A.氯苯那敏

B.地西泮

C.異丙嗪

D.H

【答案】：D

【解析】本題考查可加重癡呆及認(rèn)知功能受損的物質(zhì)。選項(xiàng)A，氯苯那敏為抗組胺藥，它主要的不良反應(yīng)通常為嗜睡、口干等，一般不會直接加重癡呆及認(rèn)知功能受損。選項(xiàng)B，地西泮屬于苯二氮?類藥物，長時間或不恰當(dāng)使用可能會導(dǎo)致嗜睡、頭暈等，但并非本題所問的可加重癡呆及認(rèn)知功能受損的物質(zhì)。選項(xiàng)C，異丙嗪是吩噻嗪類抗組胺藥，其常見不良反應(yīng)包括嗜睡、視力模糊等，同樣不是加重癡呆及認(rèn)知功能受損的典型物質(zhì)。選項(xiàng)D，雖然題目中未明確“H”具體指代的物質(zhì)，但根據(jù)答案來看，在本題的知識體系中，“H”所代表的物質(zhì)是可加重癡呆及認(rèn)知功能受損的。綜上，本題正確答案選D。25、洋地黃中毒的風(fēng)險因素沒有

A.心肌缺血缺氧

B.甲狀腺功能減退

C.高鉀血癥

D.低鉀血癥

【答案】：C

【解析】本題主要考查洋地黃中毒的風(fēng)險因素相關(guān)知識。解題關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)所涉及的因素對洋地黃中毒的影響。選項(xiàng)A：心肌缺血缺氧時，心肌細(xì)胞的代謝和功能會發(fā)生改變，對洋地黃的耐受性降低，更易發(fā)生洋地黃中毒。所以心肌缺血缺氧是洋地黃中毒的風(fēng)險因素之一。選項(xiàng)B：甲狀腺功能減退會使機(jī)體代謝率降低，影響藥物的代謝和排泄，導(dǎo)致洋地黃在體內(nèi)的濃度相對升高，增加中毒的可能性。因此甲狀腺功能減退屬于洋地黃中毒的風(fēng)險因素。選項(xiàng)C：高鉀血癥時，心肌細(xì)胞的興奮性和傳導(dǎo)性受到抑制，可對抗洋地黃對心肌的毒性作用，降低洋地黃中毒的發(fā)生風(fēng)險。所以高鉀血癥不是洋地黃中毒的風(fēng)險因素，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：低鉀血癥會增加心肌對洋地黃的敏感性，使心肌細(xì)胞的自律性增高，更容易引發(fā)洋地黃中毒。故低鉀血癥是洋地黃中毒的風(fēng)險因素。綜上，答案選C。26、眼膏劑每次用量一般是

A.1mg

B.10mg

C.1cm

D.1mm

【答案】：C

【解析】本題考查眼膏劑的每次用量。眼膏劑是眼用制劑的一種，在使用時通常以長度來衡量每次的用量。選項(xiàng)A的“1mg”和選項(xiàng)B的“10mg”是質(zhì)量單位，不符合眼膏劑用量的常規(guī)衡量方式；選項(xiàng)D的“1mm”長度過短，不符合實(shí)際的使用量；而選項(xiàng)C的“1cm”是眼膏劑每次較合適的用量長度。所以本題正確答案是C。27、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血主要因?yàn)槿狈?/p>

A.葉酸和(或)維生素B

B.白細(xì)胞

C.維生素C

D.鞣酸

【答案】：A

【解析】營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血是一種常見的血液疾病。在人體的生理過程中，葉酸和維生素B??對于DNA的合成以及細(xì)胞的正常分裂和成熟起著至關(guān)重要的作用。當(dāng)人體缺乏葉酸和（或）維生素B??時，會導(dǎo)致細(xì)胞核發(fā)育遲緩，細(xì)胞分裂異常，進(jìn)而引發(fā)巨幼細(xì)胞性貧血。選項(xiàng)B，白細(xì)胞是人體免疫系統(tǒng)的重要組成部分，主要功能是抵御病原體的入侵，與營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血的發(fā)生并無直接關(guān)聯(lián)。選項(xiàng)C，維生素C具有抗氧化等多種生理功能，但它不是導(dǎo)致營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血的關(guān)鍵缺乏因素。選項(xiàng)D，鞣酸雖然可能會影響某些營養(yǎng)素的吸收，但它并非是造成營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血的主要缺乏物質(zhì)。綜上，營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血主要因?yàn)槿狈θ~酸和（或）維生素B??，所以本題答案選A。28、患者到藥店購買“撲爾敏片”，藥師應(yīng)給予（）。

A.氯苯那敏片

B.阿昔洛韋片

C.更昔洛韋片

D.奧司他韋片

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的別名來進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A“撲爾敏片”是藥品的俗名，其通用名是氯苯那敏片，兩者指的是同一種藥物。所以當(dāng)患者到藥店購買“撲爾敏片”時，藥師應(yīng)給予氯苯那敏片，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B阿昔洛韋片是一種合成的嘌呤核苷類抗病毒藥，主要用于治療單純皰疹病毒感染、帶狀皰疹、免疫缺陷者水痘等疾病，它與“撲爾敏片”并非同一種藥物，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C更昔洛韋片也是抗病毒藥物，用于預(yù)防及治療免疫功能缺陷患者的巨細(xì)胞病毒感染，同樣不是“撲爾敏片”，該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D奧司他韋片是一種作用于神經(jīng)氨酸酶的特異性抑制劑，其抑制神經(jīng)氨酸酶的作用，可以抑制流感病毒感染和復(fù)制，并非“撲爾敏片”，該選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選A。29、鐵劑在胃腸道吸收的主要特點(diǎn)是

A.有自限現(xiàn)象

B.黏膜吸收

C.與儲存量成正比

D.有黏膜自限現(xiàn)象

【答案】：D

【解析】該題主要考查鐵劑在胃腸道吸收的主要特點(diǎn)。A選項(xiàng)“有自限現(xiàn)象”，表述不夠準(zhǔn)確和具體，“自限現(xiàn)象”未明確指出是在什么方面以及與鐵劑吸收特點(diǎn)的關(guān)鍵聯(lián)系，所以A選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)“黏膜吸收”，雖然鐵劑是通過黏膜吸收的，但這并不是鐵劑在胃腸道吸收的主要特點(diǎn)，只是吸收的途徑，并非核心特點(diǎn)，所以B選項(xiàng)錯誤。C選項(xiàng)“與儲存量成正比”，實(shí)際上鐵劑在胃腸道的吸收與儲存量并非成正比關(guān)系，所以C選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)“有黏膜自限現(xiàn)象”，這是鐵劑在胃腸道吸收的主要特點(diǎn)，即鐵的吸收量由體內(nèi)儲存鐵情況來調(diào)節(jié)，當(dāng)機(jī)體有足夠的鐵儲存時，鐵的吸收就會減少，具有黏膜自限性，故D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。30、下列藥物中，可呈現(xiàn)肝藥酶抑制作用的是

A.利福平

B.異煙肼

C.苯巴比妥

D.地塞米松

【答案】：B

【解析】本題考查可呈現(xiàn)肝藥酶抑制作用的藥物。肝藥酶即肝臟微粒體混合功能氧化酶系統(tǒng)，能對藥物進(jìn)行氧化、還原、水解和結(jié)合等代謝作用，而有些藥物可抑制肝藥酶的活性，從而影響其他藥物的代謝。選項(xiàng)A利福平是肝藥酶誘導(dǎo)劑，它能夠增強(qiáng)肝藥酶的活性，加速其他藥物的代謝，使藥物療效降低，而不是呈現(xiàn)肝藥酶抑制作用，所以選項(xiàng)A錯誤。選項(xiàng)B異煙肼可抑制肝藥酶的活性，使與之同時使用的其他藥物代謝減慢，血藥濃度升高，從而增強(qiáng)或延長其他藥物的作用，可呈現(xiàn)肝藥酶抑制作用，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C苯巴比妥是典型的肝藥酶誘導(dǎo)劑，它能誘導(dǎo)肝藥酶的合成，加速自身及其他藥物的代謝，不屬于肝藥酶抑制劑，所以選項(xiàng)C錯誤。選項(xiàng)D地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，它也是肝藥酶誘導(dǎo)劑，可誘導(dǎo)肝藥酶的活性增加，促進(jìn)藥物代謝，并非肝藥酶抑制劑，所以選項(xiàng)D錯誤。綜上，答案選B。第二部分多選題(20題)1、處方的正文可包括

A.自然項(xiàng)目

B.用法用量

C.醫(yī)師簽字

D.藥品規(guī)格、數(shù)量

【答案】：BD

【解析】該題主要考查對處方正文包含內(nèi)容的了解。對于選項(xiàng)A，自然項(xiàng)目一般是處方前記的內(nèi)容，并非處方正文部分，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，用法用量是處方正文的重要組成部分，它明確了患者使用藥品的具體方式和劑量，對于指導(dǎo)患者正確用藥有著至關(guān)重要的作用，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，醫(yī)師簽字通常位于處方的后記部分，其目的是為了明確處方的開具責(zé)任人，并不屬于處方正文，因此C選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D，藥品規(guī)格、數(shù)量也是處方正文的關(guān)鍵要素，藥品規(guī)格能確定藥品的具體劑型和含量等信息，數(shù)量則明確了患者所需藥品的多少，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選BD。"2、以下"助消化藥使用注意事項(xiàng)"的敘述中，正確的是

A.送服時不宜用熱水

B.應(yīng)置于冷暗處貯存

C.胰酶不宜與碳酸氫鈉同服

D.胃蛋白酶不宜與碳酸氫鈉同服

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查助消化藥使用注意事項(xiàng)的相關(guān)知識。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：送服助消化藥時不宜用熱水。因?yàn)楹芏嘀幨敲割愔苿甘且环N活性蛋白質(zhì)，遇熱后會凝固變性而失去活性，從而降低藥效，所以送服時不宜用熱水，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：助消化藥應(yīng)置于冷暗處貯存。這是因?yàn)榇祟愃幬锒酁槊割愔苿┗蚧罹苿瑴囟冗^高會影響其穩(wěn)定性和活性，將其置于冷暗處貯存可以保證藥物的質(zhì)量和藥效，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：胰酶在堿性環(huán)境中活性較強(qiáng)，碳酸氫鈉是堿性藥物，二者同服可以增強(qiáng)胰酶的療效，所以胰酶適宜與碳酸氫鈉同服，該選項(xiàng)錯誤。D選項(xiàng)：胃蛋白酶在酸性環(huán)境中有較高活性，而碳酸氫鈉呈堿性，若與胃蛋白酶同服，會使胃內(nèi)pH值升高，破壞胃蛋白酶所需的酸性環(huán)境，從而降低其活性影響藥效，所以胃蛋白酶不宜與碳酸氫鈉同服，該選項(xiàng)正確。綜上，答案為ABD。"3、以下藥物中，血液透析與腹膜透均能清除的藥物是

A.異煙肼

B.卡那霉素

C.氟胞嘧啶

D.阿司匹林

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)血液透析與腹膜透對不同藥物的清除情況來判斷各選項(xiàng)是否正確。血液透析和腹膜透析都屬于腎臟替代治療方式，能清除血液中的一些藥物。選項(xiàng)A：異煙肼異煙肼是常用的抗結(jié)核藥物，在體內(nèi)可通過血液循環(huán)分布，且其能夠經(jīng)過血液透析與腹膜透從體內(nèi)清除，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：卡那霉素卡那霉素是一種氨基糖苷類抗生素，這類藥物在體內(nèi)的代謝和排泄特點(diǎn)使得其可以通過血液透析和腹膜透析從體內(nèi)清除，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：氟胞嘧啶氟胞嘧啶是抗真菌藥物，它可以經(jīng)過血液透析和腹膜透析等方式從體內(nèi)排出，以降低體內(nèi)藥物濃度，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：阿司匹林阿司匹林是臨床常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，其在體內(nèi)以一定的形式存在并參與血液循環(huán)，能夠被血液透析與腹膜透清除，所以選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD四個選項(xiàng)中的藥物血液透析與腹膜透均能清除，本題答案選ABCD。"4、以下屬于發(fā)熱的指標(biāo)的是

A.晝夜體溫波動超過1℃?

B.腋下溫度超過37.0℃?

C.口腔溫度超過37.3℃?

D.直腸溫度超過37.6℃?

【答案】：ABCD

【解析】本題考查發(fā)熱指標(biāo)的相關(guān)知識。以下對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：正常人體溫在一天之中會有一定波動，但波動范圍通常不超過1℃。當(dāng)晝夜體溫波動超過1℃時，一般可認(rèn)為屬于發(fā)熱的表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：腋下溫度的正常范圍通常在36.0℃-37.0℃，當(dāng)腋下溫度超過37.0℃時，可判定為發(fā)熱，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：口腔溫度的正常范圍一般是36.3℃-37.2℃，當(dāng)口腔溫度超過37.3℃時，可認(rèn)定為發(fā)熱，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：直腸溫度相對腋下和口腔溫度會略高，其正常范圍大約在36.5℃-37.7℃，若直腸溫度超過37.6℃，也可視為發(fā)熱情況，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個選項(xiàng)均屬于發(fā)熱的指標(biāo)，本題答案選ABCD。"5、以下降糖藥中，適用于肥胖型2型糖尿病患者的是

A.胰島素

B.二甲雙胍

C.阿卡波糖

D.格列齊特

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查適用于肥胖型2型糖尿病患者的降糖藥。選項(xiàng)A胰島素是一種常用的降糖藥物。對于肥胖型2型糖尿病患者，在某些特定情況下，如口服降糖藥效果不佳、存在嚴(yán)重的并發(fā)癥等，胰島素可以作為有效的治療手段。它能快速、有效地降低血糖水平，控制糖尿病病情進(jìn)展，所以胰島素適用于肥胖型2型糖尿病患者。選項(xiàng)B二甲雙胍是治療2型糖尿病的一線用藥，尤其適用于肥胖的2型糖尿病患者。它不僅可以降低血糖，還能減輕體重，通過改善胰島素抵抗，增加周圍組織對葡萄糖的攝取和利用，減少肝臟葡萄糖的輸出等作用來發(fā)揮降糖效果，同時有助于控制肥胖患者的體重，所以二甲雙胍適用于肥胖型2型糖尿病患者。選項(xiàng)C阿卡波糖屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，其作用機(jī)制是延緩碳水化合物的吸收，從而降低餐后血糖。肥胖型2型糖尿病患者往往餐后血糖升高較為明顯，使用阿卡波糖可以有效控制餐后血糖水平，并且對體重影響較小，在一定程度上還有助于體重控制，所以阿卡波糖適用于肥胖型2型糖尿病患者。選項(xiàng)D格列齊特為磺脲類降糖藥，主要作用是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，以達(dá)到降低血糖的目的。但該類藥物可能會導(dǎo)致體重增加，對于肥胖型2型糖尿病患者而言，體重增加可能會進(jìn)一步加重胰島素抵抗，不利于病情的控制，所以格列齊特一般不太適用于肥胖型2型糖尿病患者。綜上，答案選ABC。"6、有關(guān)高血壓患者的用藥注意事項(xiàng)，下列說法正確的有

A.非杓型高血壓患者宜晨起7時左右服用長效降壓藥，每日1次

B.杓型高血壓患者服用中效降壓藥，每日2次，宜晨7時和下午3～6時服用

C.杓型高血壓患者宜睡前服用降壓藥

D.在血壓控制良好的時候也要堅(jiān)持用藥

【答案】：BD

【解析】本題主要考查高血壓患者的用藥注意事項(xiàng)，下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：非杓型高血壓患者的血壓波動規(guī)律與杓型高血壓患者不同，這類患者夜間血壓下降不明顯或不降反升。長效降壓藥作用時間長，非杓型高血壓患者宜在睡前服用長效降壓藥，使藥物在夜間發(fā)揮作用，有效控制夜間血壓，而不是晨起7時左右服用。因此A選項(xiàng)說法錯誤。B選項(xiàng)：杓型高血壓患者的血壓呈現(xiàn)“兩峰一谷”的波動特點(diǎn)，即清晨和下午有兩個血壓高峰。中效降壓藥作用時間相對較短，每日服用2次，晨7時服用可控制清晨血壓高峰，下午3-6時服用可控制下午的血壓高峰，從而更好地穩(wěn)定血壓。所以B選項(xiàng)說法正確。C選項(xiàng)：杓型高血壓患者夜間血壓較低，若睡前服用降壓藥，可能導(dǎo)致夜間血壓降得過低，增加心腦血管事件的發(fā)生風(fēng)險。因此，杓型高血壓患者不宜睡前服用降壓藥。所以C選項(xiàng)說法錯誤。D選項(xiàng)：高血壓是一種需要長期管理的慢性疾病，即使血壓控制良好，也不能隨意停藥。突然停藥可能導(dǎo)致血壓反跳，引發(fā)一系列并發(fā)癥，對身體健康造成嚴(yán)重危害。所以，在血壓控制良好的時候也要堅(jiān)持用藥。因此D選項(xiàng)說法正確。綜上，本題正確答案為BD。"7、以下藥物中，可能導(dǎo)致聽神經(jīng)損害（藥源性神經(jīng)系統(tǒng)疾?。┑乃幬锸?/p>

A.奎寧

B.氯喹

C.碳酸鋰

D.水楊酸類

【答案】：ABD

【解析】本題可對各選項(xiàng)藥物進(jìn)行逐一分析，判斷其是否可能導(dǎo)致聽神經(jīng)損害（藥源性神經(jīng)系統(tǒng)疾病）。選項(xiàng)A奎寧是一種抗瘧藥，同時也有其他一些藥理作用。在使用過程中，奎寧可能會對聽神經(jīng)造成損害，引發(fā)耳鳴、聽力下降等癥狀，從而導(dǎo)致藥源性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B氯喹也是常用的抗瘧藥，它同樣可能對聽神經(jīng)產(chǎn)生不良影響。長期或大劑量使用氯喹時，有可能損傷聽神經(jīng)，出現(xiàn)聽力減退等表現(xiàn)，屬于可能導(dǎo)致聽神經(jīng)損害的藥物，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C碳酸鋰主要用于治療躁狂癥等精神疾病，它的不良反應(yīng)主要涉及多系統(tǒng)，如胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)（如震顫等）、內(nèi)分泌系統(tǒng)反應(yīng)等，但一般不會直接導(dǎo)致聽神經(jīng)損害，該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D水楊酸類藥物，如阿司匹林等，在使用不當(dāng)時可能會引起耳鳴、聽力下降等聽神經(jīng)損害的癥狀，屬于藥源性神經(jīng)系統(tǒng)疾病的范疇，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"8、不宜與苯巴比妥同服用的中成藥是

A.散痰寧糖漿

B.蛇膽川貝液

C.虎骨酒

D.舒筋活絡(luò)酒

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)各中成藥的成分以及與苯巴比妥同服可能產(chǎn)生的相互作用來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：散痰寧糖漿散痰寧糖漿主要用于祛痰止咳，其成分與苯巴比妥一般不會發(fā)生明顯的不良相互作用，因此可以與苯巴比妥同服，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：蛇膽川貝液蛇膽川貝液具有祛風(fēng)止咳、除痰散結(jié)的功效，其成分通常也不會與苯巴比妥產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，能和苯巴比妥同時服用，故選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：虎骨酒虎骨酒中含有酒精成分，酒精與苯巴比妥同服時，酒精會影響苯巴比妥的代謝過程。酒精可以抑制肝臟中的藥物代謝酶，使苯巴比妥在體內(nèi)的代謝減慢，導(dǎo)致其血藥濃度升高，從而增強(qiáng)苯巴比妥的中樞抑制作用，可能會引起嗜睡、呼吸抑制等嚴(yán)重不良反應(yīng)，因此虎骨酒不宜與苯巴比妥同服，選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：舒筋活絡(luò)酒舒筋活絡(luò)酒同樣含有酒精，和苯巴比妥合用會產(chǎn)生與虎骨酒和苯巴比妥合用類似的情況，即酒精影響苯巴比妥的代謝，導(dǎo)致血藥濃度異常升高，增強(qiáng)中樞抑制作用，增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險，所以舒筋活絡(luò)酒也不宜與苯巴比妥同服，選項(xiàng)D符合題意。綜上，不宜與苯巴比妥同服用的中成藥是虎骨酒和舒筋活絡(luò)酒，答案選CD。"9、以下藥物中，哺乳婦女不應(yīng)使用的消化系統(tǒng)藥物是

A.地芬諾酯

B.西沙必利

C.雷尼替丁

D.雷貝拉唑

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性，逐一分析哺乳婦女是否應(yīng)使用該消化系統(tǒng)藥物。選項(xiàng)A地芬諾酯是一種人工合成的止瀉藥，它可以作用于腸壁的阿片受體，阻止乙酰膽堿和前列腺素的釋放，從而抑制腸道蠕動和收縮，達(dá)到止瀉的效果。然而，地芬諾酯及其代謝產(chǎn)物可以通過乳汁排泄，且有一定的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用，可能會對嬰兒產(chǎn)生不良影響，如呼吸抑制、嗜睡、便秘等。因此，哺乳婦女不應(yīng)使用地芬諾酯，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B西沙必利是一種促胃腸動力藥，主要用于治療胃腸動力不足引起的消化不良、腹脹、便秘等癥狀。但該藥物可能會導(dǎo)致一些嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如心律失常等，并且可以分泌至乳汁中。為了避免對嬰兒造成潛在的危害，哺乳婦女不應(yīng)使用西沙必利，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C雷尼替丁是一種組胺H?受體拮抗劑，能抑制胃酸分泌，主要用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病。雖然雷尼替丁可少量分泌至乳汁中，但在治療劑量下，一般對嬰兒的影響較小，在醫(yī)生權(quán)衡利弊后，哺乳婦女是可以謹(jǐn)慎使用的，所以選項(xiàng)C錯誤。選項(xiàng)D雷貝拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，通過抑制胃壁細(xì)胞上的質(zhì)子泵來減少胃酸分泌，常用于治療消化性潰瘍、胃食管反流病等。目前研究表明，雷貝拉唑可能會通過乳汁排泄，且對嬰兒的安全性尚未明確，為了保證嬰兒的健康，哺乳婦女不應(yīng)使用雷貝拉唑，選項(xiàng)D正確。綜上，哺乳婦女不應(yīng)使用的消化系統(tǒng)藥物是地芬諾酯、西沙必利、雷貝拉唑，答案選ABD。"10、具有黏膜保護(hù)作用的抗酸藥為

A.碳酸氫鈉

B.三硅酸鎂

C.氫氧化鋁

D.鋁碳酸鎂

【答案】：CD

【解析】本題主要考查具有黏膜保護(hù)作用的抗酸藥的相關(guān)知識。各選項(xiàng)分析選項(xiàng)A：碳酸氫鈉碳酸氫鈉是一種常見的抗酸藥，它能迅速中和胃酸，緩解胃酸過多引起的癥狀。然而，碳酸氫鈉主要作用是中和胃酸，不具有保護(hù)胃黏膜的作用，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：三硅酸鎂三硅酸鎂也是抗酸藥，它中和胃酸的作用相對較弱且緩慢，但持續(xù)時間較長。其主要功能也是中和胃酸，在黏膜保護(hù)方面作用并不顯著，故選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：氫氧化鋁氫氧化鋁是一種常用的抗酸藥，它不僅可以中和胃酸，而且還能在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，從而減少胃酸、胃蛋白酶等對胃黏膜的刺激和損傷，起到黏膜保護(hù)作用，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：鋁碳酸鎂鋁碳酸鎂同樣具有抗酸和黏膜保護(hù)的雙重功效。它能快速中和胃酸，并可逆性地結(jié)合膽汁酸，阻止胃蛋白酶對胃黏膜的損傷。同時，鋁碳酸鎂還可以增強(qiáng)胃黏膜的屏障功能，促進(jìn)胃黏膜修復(fù)，具有良好的黏膜保護(hù)作用，因此選項(xiàng)D正確。綜上，具有黏膜保護(hù)作用的抗酸藥為氫氧化鋁和鋁碳酸鎂，答案選CD。"11、下述關(guān)于秋水仙堿合理應(yīng)用的描述中，正確的是（）

A.禁用于高尿酸血癥

B.不宜長期應(yīng)用

C.疼痛消失立即停藥

D.一出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)立即停藥

【答案】：BD

【解析】本題可對每個選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來判斷其正確性：A選項(xiàng)：秋水仙堿可用于高尿酸血癥引起的痛風(fēng)急性發(fā)作，并非禁用于高尿酸血癥，所以A選項(xiàng)錯誤。B選項(xiàng)：秋水仙堿不宜長期應(yīng)用，因?yàn)槠洳涣挤磻?yīng)較多，長期使用可能對身體造成嚴(yán)重?fù)p害，如骨髓抑制、肝腎功能損害等，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：疼痛消失后不能立即停藥，應(yīng)逐漸減藥，以防痛風(fēng)復(fù)發(fā)。如果疼痛消失就立即停藥，可能會導(dǎo)致病情反復(fù)，所以C選項(xiàng)錯誤。D選項(xiàng)：秋水仙堿常見的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)，一旦出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)應(yīng)立即停藥，以免造成更嚴(yán)重的后果，所以D選項(xiàng)正確。綜上，正確答案是BD。"12、患者，女，35歲，因感情問題，出現(xiàn)抑郁、自殘等癥狀，診斷為抑郁癥，可選用的選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑包括

A.氟西汀

B.氟伏沙明

C.西酞普蘭

D.舍曲林

【答案】：ABCD

【解析】本題考查抑郁癥治療中可選用的選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）是目前治療抑郁癥的一線藥物，具有療效好、安全性高、不良反應(yīng)較輕等優(yōu)點(diǎn)。選項(xiàng)A氟西汀，是臨床常用的SSRI類藥物，通過抑制突觸前膜對5-羥色胺的再攝取，提高突觸間隙5-羥色胺濃度，從而發(fā)揮抗抑郁作用，可用于抑郁癥的治療。選項(xiàng)B氟伏沙明，同樣屬于SSRI類，能選擇性抑制突觸前膜對5-羥色胺的再攝取，對抑郁癥有確切的治療效果。選項(xiàng)C西酞普蘭，也是SSRI類藥物，在臨床上廣泛應(yīng)用于抑郁癥的治療，其作用機(jī)制與其他SSRI類藥物相似，通過增加突觸間隙5-羥色胺的濃度來改善抑郁癥狀。選項(xiàng)D舍曲林，是強(qiáng)效和選擇性的5-羥色胺再攝取抑制劑，可有效治療抑郁癥，安全性和耐受性較好。綜上所述，ABCD四個選項(xiàng)所涉及的藥物均為可用于治療抑郁癥的選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，本題答案為ABCD。"13、給藥方案制定和調(diào)整的基本步驟及方法

A.首先獲取患者的基本信息

B.按群體參數(shù)設(shè)計(jì)初始給藥方案，并用此方案進(jìn)行治療

C.評估患者藥效學(xué)和藥動學(xué)

D.必要時，按所測個體數(shù)據(jù)重新設(shè)計(jì)或調(diào)整給藥方案

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查給藥方案制定和調(diào)整的基本步驟及方法。步驟A：獲取患者基本信息在制定給藥方案時，首先獲取患者的基本信息是至關(guān)重要的。患者的基本信息包含年齡、性別、體重、基礎(chǔ)疾病、過敏史等多方面內(nèi)容。這些信息對于后續(xù)設(shè)計(jì)合適的給藥方案起著基礎(chǔ)性作用。例如，年齡和體重會影響藥物在體內(nèi)的代謝速度和分布容積，基礎(chǔ)疾病可能會與所使用的藥物產(chǎn)生相互作用，過敏史則直接決定了某些藥物是否可以使用。所以，獲取患者基本信息是整個給藥方案制定和調(diào)整流程的起始步驟。步驟B：按群體參數(shù)設(shè)計(jì)初始給藥方案并進(jìn)行治療在獲取了患者的基本信息之后，就可以按照群體參數(shù)來設(shè)計(jì)初始給藥方案。群體參數(shù)是基于大量臨床研究和實(shí)踐總結(jié)得出的適用于一般人群的藥物使用參數(shù)。依據(jù)這些參數(shù)設(shè)計(jì)的初始給藥方案，可以為大多數(shù)患者提供一個基本的治療起點(diǎn)。設(shè)計(jì)好方案后，即使用此方案對患者進(jìn)行治療，以觀察藥物的初步效果。步驟C：評估患者藥效學(xué)和藥動學(xué)在使用初始給藥方案進(jìn)行治療一段時間后，需要對患者的藥效學(xué)和藥動學(xué)進(jìn)行評估。藥效學(xué)主要研究藥物對機(jī)體的作用、作用機(jī)制以及藥物的治療效果等；藥動學(xué)則關(guān)注藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過程。通過評估患者的藥效學(xué)和藥動學(xué)，可以了解藥物在患者體內(nèi)的實(shí)際作用情況，判斷藥物是否達(dá)到了預(yù)期的治療效果，以及藥物在體內(nèi)的代謝過程是否正常，為后續(xù)是否需要調(diào)整給藥方案提供重要依據(jù)。步驟D：必要時按所測個體數(shù)據(jù)重新設(shè)計(jì)或調(diào)整給藥方案根據(jù)對患者藥效學(xué)和藥動學(xué)的評估結(jié)果，如果發(fā)現(xiàn)當(dāng)前的給藥方案未能達(dá)到理想的治療效果，或者出現(xiàn)了不良反應(yīng)等情況，就需要根據(jù)所測量的個體數(shù)據(jù)重新設(shè)計(jì)或調(diào)整給藥方案。個體數(shù)據(jù)是指針對該患者具體測量得到的藥動學(xué)參數(shù)、生理指標(biāo)等信息。通過對個體數(shù)據(jù)的分析和利用，可以制定出更符合患者實(shí)際情況的給藥方案，提高治療的有效性和安全性。綜上所述，給藥方案制定和調(diào)整的基本步驟及方法依次為首先獲取患者的基本信息，然后按群體參數(shù)設(shè)計(jì)初始給藥方案并進(jìn)行治療，接著評估患者藥效學(xué)和藥動學(xué)，必要時按所測個體數(shù)據(jù)重新設(shè)計(jì)或調(diào)整給藥方案，答案選ABCD。"14、常用抗菌藥物對乳兒的影響有

A.大環(huán)內(nèi)酯類100％分泌至乳汁

B.喹諾酮類對乳兒骨關(guān)節(jié)有潛在危害

C.氯霉素在乳汁中的濃度為血清中的1/2，抑制骨髓作用明顯

D.頭孢菌素類在乳汁中含量甚微，可是頭孢匹羅、頭孢吡肟例外

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查常用抗菌藥物對乳兒的影響。以下對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：大環(huán)內(nèi)酯類藥物具有100％分泌至乳汁的特性，這表明該類藥物能大量進(jìn)入乳汁，此選項(xiàng)描述與實(shí)際情況相符，是正確的。B選項(xiàng)：喹諾酮類藥物對乳兒的骨關(guān)節(jié)存在潛在危害，在使用這類藥物時需要謹(jǐn)慎考慮其對哺乳期嬰兒的影響，該選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：氯霉素在乳汁中的濃度達(dá)到血清中的1/2，并且其抑制骨髓的作用十分明顯，說明乳兒通過乳汁攝入氯霉素后可能面臨骨髓抑制的風(fēng)險，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：一般情況下，頭孢菌素類在乳汁中含量甚微，但頭孢匹羅、頭孢吡肟屬于例外情況。這體現(xiàn)了頭孢菌素類藥物在乳汁中含量的特殊性，該選項(xiàng)也是正確的。綜上，ABCD四個選項(xiàng)的表述均正確。"15、甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)包括

A.聲音嘶啞、毛發(fā)稀疏、眉毛外端1／3脫落

B.多食、消瘦、畏熱、易激動等高代謝癥候群

C.神經(jīng)和心血管興奮性增強(qiáng)，如心悸、手顫

D.不同程度的突眼和甲狀腺腫大等特征性體征

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)相關(guān)知識。選項(xiàng)A分析聲音嘶啞、毛發(fā)稀疏、眉毛外端1／3脫落并非甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)，而是甲狀腺功能減退癥的典型表現(xiàn)。甲狀腺功能減退時，甲狀腺激素分泌減少，會影響身體的代謝和各個器官功能，進(jìn)而出現(xiàn)上述癥狀。所以選項(xiàng)A錯誤。選項(xiàng)B分析甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者體內(nèi)甲狀腺激素分泌過多，會導(dǎo)致機(jī)體新陳代謝加快，出現(xiàn)多食、消瘦、畏熱、易激動等高代謝癥候群。因?yàn)榧谞钕偌に啬艽龠M(jìn)物質(zhì)氧化分解，增加產(chǎn)熱，使患者出現(xiàn)怕熱多汗癥狀；同時加速體內(nèi)能量消耗，導(dǎo)致患者雖多食但仍消瘦；還會影響神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，使患者容易激動。所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析甲狀腺激素可提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，也會增強(qiáng)心血管系統(tǒng)的功能。當(dāng)甲狀腺激素水平過高時，會導(dǎo)致神經(jīng)和心血管興奮性增強(qiáng)，表現(xiàn)出心悸、手顫等癥狀。心悸是由于心臟興奮性增加，心跳加快；手顫則是神經(jīng)系統(tǒng)興奮性異常的表現(xiàn)。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析不同程度的突眼和甲狀腺腫大是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的特征性體征。甲狀腺激素過多刺激交感神經(jīng)興奮，可引起眼球后組織增生、水腫，導(dǎo)致突眼；同時，甲狀腺本身在甲狀腺激素合成和分泌增加的過程中，會出現(xiàn)不同程度的腫大。所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選BCD。"16、容易混淆的藥品中文名

A.阿司咪唑與阿苯達(dá)唑

B.普魯卡因與普魯卡因胺

C.安定與安坦

D.利福平與利血平

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對容易混淆的藥品中文名的識別。A選項(xiàng)中，阿司咪唑是一種抗組胺藥，用于緩解過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹等過敏癥狀；阿苯達(dá)唑是一種廣譜驅(qū)蟲藥，主要用于治療蛔蟲、蟯蟲等腸道寄生蟲感染。二者在藥理作用和治療用途上差異明顯，但中文名容易混淆。B選項(xiàng)里，普魯卡因是一種局部麻醉藥，常用于浸潤麻醉、傳導(dǎo)麻醉等；普魯卡因胺是一種抗心律失常藥，主要用于治療心律失常。雖然名稱相近，但它們的臨床用途和作用機(jī)制完全不同，屬于容易混淆的藥品中文名。C選項(xiàng)中，安定即地西泮，是一種鎮(zhèn)靜催眠藥，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠等作用；