子宮內(nèi)膜癌?？谱o(hù)理試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.子宮內(nèi)膜癌最常見的病理類型是（）A.腺癌B.鱗癌C.腺鱗癌D.透明細(xì)胞癌答案：A解析：子宮內(nèi)膜癌中腺癌最為常見，約占80%-90%。鱗癌、腺鱗癌及透明細(xì)胞癌相對少見。2.子宮內(nèi)膜癌的高危因素不包括（）A.肥胖B.高血壓C.糖尿病D.多次妊娠答案：D解析：肥胖、高血壓、糖尿病是子宮內(nèi)膜癌的高危因素，被稱為子宮內(nèi)膜癌的“三聯(lián)征”。而多次妊娠可使子宮內(nèi)膜受到一定的保護(hù)，不是高危因素。3.子宮內(nèi)膜癌最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.絕經(jīng)后陰道流血B.陰道排液C.下腹疼痛D.腹部腫塊答案：A解析：絕經(jīng)后陰道流血是子宮內(nèi)膜癌最主要的癥狀，表現(xiàn)為少量至中等量的陰道流血。陰道排液、下腹疼痛、腹部腫塊等癥狀相對出現(xiàn)較晚。4.診斷子宮內(nèi)膜癌最可靠的方法是（）A.陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查B.分段診斷性刮宮C.B型超聲檢查D.宮腔鏡檢查答案：B解析：分段診斷性刮宮是診斷子宮內(nèi)膜癌最常用、最有價(jià)值的方法。它可以明確子宮內(nèi)膜病變的性質(zhì)及部位。陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查可作為篩查方法，但準(zhǔn)確性不如分段診刮。B型超聲檢查可輔助診斷，但不能確診。宮腔鏡檢查可直接觀察宮腔情況，但最終確診仍需依靠病理檢查。5.子宮內(nèi)膜癌患者行手術(shù)治療，術(shù)后留置導(dǎo)尿管的時(shí)間一般為（）A.1-2天B.3-5天C.5-7天D.7-14天答案：D解析：子宮內(nèi)膜癌手術(shù)范圍較大，術(shù)后留置導(dǎo)尿管的時(shí)間一般為7-14天，以保證膀胱功能的恢復(fù)，防止尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生。6.子宮內(nèi)膜癌患者化療期間，白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于多少時(shí)應(yīng)采取保護(hù)性隔離措施（）A.1.0×10?/LB.2.0×10?/LC.3.0×10?/LD.4.0×10?/L答案：A解析：當(dāng)白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于1.0×10?/L時(shí)，患者的抵抗力極低，容易發(fā)生感染，此時(shí)應(yīng)采取保護(hù)性隔離措施，避免交叉感染。7.子宮內(nèi)膜癌患者放療后，放射性直腸炎的主要表現(xiàn)不包括（）A.腹痛B.腹瀉C.便血D.尿頻答案：D解析：放射性直腸炎主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便血等腸道癥狀。尿頻是放射性膀胱炎的主要表現(xiàn)，而非放射性直腸炎的表現(xiàn)。8.子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后飲食護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)流食B.避免食用產(chǎn)氣食物C.逐漸過渡到半流食、普食D.多吃辛辣刺激性食物答案：D解析：子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后飲食應(yīng)清淡、易消化，避免食用辛辣刺激性食物，以免刺激胃腸道。術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)流食，避免食用產(chǎn)氣食物，如牛奶、豆?jié){等，然后逐漸過渡到半流食、普食。9.子宮內(nèi)膜癌患者心理護(hù)理的重點(diǎn)是（）A.講解疾病的治療方法B.鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受C.介紹成功病例D.以上都是答案：D解析：對于子宮內(nèi)膜癌患者，心理護(hù)理非常重要。講解疾病的治療方法可以讓患者了解病情及治療方案，增加治療的信心；鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理問題并進(jìn)行疏導(dǎo)；介紹成功病例可以讓患者看到希望，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的勇氣。10.子宮內(nèi)膜癌患者出院指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是（）A.定期復(fù)查B.保持外陰清潔C.避免性生活1個(gè)月D.適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉答案：C解析：子宮內(nèi)膜癌患者出院后應(yīng)定期復(fù)查，保持外陰清潔，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉。一般建議避免性生活3個(gè)月，而非1個(gè)月，以利于身體的恢復(fù)。11.子宮內(nèi)膜癌的轉(zhuǎn)移途徑主要是（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.以上都是答案：D解析：子宮內(nèi)膜癌的轉(zhuǎn)移途徑主要有直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移。直接蔓延可侵犯臨近組織和器官；淋巴轉(zhuǎn)移是常見的轉(zhuǎn)移途徑；血行轉(zhuǎn)移可至肺、肝、骨等遠(yuǎn)處器官。12.子宮內(nèi)膜癌患者行全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)后，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.觀察陰道殘端有無出血B.保持腹部切口清潔干燥C.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)取半臥位D.監(jiān)測生命體征答案：C解析：全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)后，患者應(yīng)在麻醉清醒后取半臥位，一般在術(shù)后6小時(shí)以后，而非術(shù)后24小時(shí)內(nèi)。同時(shí)要觀察陰道殘端有無出血，保持腹部切口清潔干燥，監(jiān)測生命體征。13.子宮內(nèi)膜癌患者化療時(shí)，常見的不良反應(yīng)不包括（）A.惡心、嘔吐B.脫發(fā)C.肝功能損害D.骨質(zhì)增生答案：D解析：化療常見的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、脫發(fā)、肝功能損害等。骨質(zhì)增生不是化療的常見不良反應(yīng)。14.子宮內(nèi)膜癌患者放療期間，皮膚護(hù)理錯(cuò)誤的是（）A.保持照射野皮膚清潔干燥B.避免用肥皂清洗照射野皮膚C.可用熱水熱敷照射野皮膚D.穿寬松柔軟的棉質(zhì)衣服答案：C解析：放療期間，照射野皮膚應(yīng)保持清潔干燥，避免用肥皂清洗，穿寬松柔軟的棉質(zhì)衣服。不可用熱水熱敷照射野皮膚，以免加重皮膚損傷。15.子宮內(nèi)膜癌患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成的主要原因不包括（）A.術(shù)后長期臥床B.血液高凝狀態(tài)C.血管壁損傷D.飲水過少答案：D解析：術(shù)后長期臥床、血液高凝狀態(tài)、血管壁損傷是子宮內(nèi)膜癌患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成的主要原因。飲水過少與下肢深靜脈血栓形成關(guān)系不大。二、多選題（每題3分，共30分）1.子宮內(nèi)膜癌的預(yù)防措施包括（）A.控制體重B.積極治療高血壓、糖尿病C.定期婦科檢查D.避免長期使用雌激素答案：ABCD解析：控制體重、積極治療高血壓和糖尿病可以降低子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。避免長期使用雌激素，尤其是無孕激素對抗的雌激素，可減少子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生。2.子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)前護(hù)理措施包括（）A.心理護(hù)理B.皮膚準(zhǔn)備C.腸道準(zhǔn)備D.陰道準(zhǔn)備答案：ABCD解析：子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)前需要進(jìn)行全面的護(hù)理。心理護(hù)理可緩解患者的緊張焦慮情緒；皮膚準(zhǔn)備可減少手術(shù)感染的機(jī)會(huì)；腸道準(zhǔn)備可防止術(shù)中污染；陰道準(zhǔn)備可降低術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)。3.子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后常見的并發(fā)癥有（）A.出血B.感染C.尿潴留D.下肢深靜脈血栓形成答案：ABCD解析：子宮內(nèi)膜癌術(shù)后常見的并發(fā)癥有出血，可能是手術(shù)創(chuàng)面出血或陰道殘端出血；感染包括切口感染、盆腔感染等；尿潴留與手術(shù)損傷膀胱神經(jīng)或術(shù)后膀胱功能未恢復(fù)有關(guān)；下肢深靜脈血栓形成與術(shù)后長期臥床、血液高凝狀態(tài)等因素有關(guān)。4.子宮內(nèi)膜癌患者化療期間的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.觀察化療藥物的不良反應(yīng)B.保護(hù)靜脈C.加強(qiáng)營養(yǎng)支持D.定期復(fù)查血常規(guī)答案：ABCD解析：化療期間要密切觀察化療藥物的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、脫發(fā)等，并及時(shí)處理。保護(hù)靜脈可避免藥物外滲導(dǎo)致的組織損傷。加強(qiáng)營養(yǎng)支持可提高患者的抵抗力。定期復(fù)查血常規(guī)可了解患者的骨髓抑制情況，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。5.子宮內(nèi)膜癌患者放療期間的護(hù)理措施有（）A.皮膚護(hù)理B.飲食護(hù)理C.觀察放療反應(yīng)D.心理護(hù)理答案：ABCD解析：放療期間，皮膚護(hù)理可防止放射性皮炎的發(fā)生；飲食護(hù)理可保證患者的營養(yǎng)需求；觀察放療反應(yīng)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理放射性直腸炎、放射性膀胱炎等并發(fā)癥；心理護(hù)理可緩解患者對放療的恐懼和焦慮情緒。6.子宮內(nèi)膜癌患者出院后的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括（）A.定期復(fù)查B.保持良好的生活習(xí)慣C.堅(jiān)持體育鍛煉D.遵醫(yī)囑服藥答案：ABCD解析：出院后患者應(yīng)定期復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移情況。保持良好的生活習(xí)慣，如規(guī)律作息、合理飲食等。堅(jiān)持體育鍛煉可增強(qiáng)體質(zhì)。遵醫(yī)囑服藥可鞏固治療效果。7.子宮內(nèi)膜癌患者心理問題可能表現(xiàn)為（）A.焦慮B.抑郁C.恐懼D.自卑答案：ABCD解析：得知患有子宮內(nèi)膜癌后，患者可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等情緒，擔(dān)心疾病的預(yù)后和治療效果。同時(shí)，由于疾病可能會(huì)影響患者的性生活和生育功能，患者可能會(huì)產(chǎn)生自卑心理。8.子宮內(nèi)膜癌患者手術(shù)前后的護(hù)理評估內(nèi)容包括（）A.健康史B.身體狀況C.心理社會(huì)狀況D.家庭經(jīng)濟(jì)狀況答案：ABC解析：手術(shù)前后的護(hù)理評估主要包括健康史，了解患者既往的疾病史、家族史等；身體狀況，評估患者的生命體征、心肺功能等；心理社會(huì)狀況，了解患者的心理狀態(tài)和社會(huì)支持系統(tǒng)。家庭經(jīng)濟(jì)狀況對護(hù)理有一定影響，但不是主要的護(hù)理評估內(nèi)容。9.子宮內(nèi)膜癌患者腸道準(zhǔn)備的目的包括（）A.減少術(shù)中污染B.防止術(shù)后腹脹C.利于手術(shù)操作D.促進(jìn)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)答案：ABCD解析：腸道準(zhǔn)備可以減少術(shù)中腸道內(nèi)容物的污染，防止術(shù)后腹脹，使手術(shù)視野更清晰，利于手術(shù)操作，同時(shí)也有助于術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)。10.子宮內(nèi)膜癌患者陰道準(zhǔn)備的方法包括（）A.用0.5%碘伏溶液沖洗陰道B.用1:5000高錳酸鉀溶液沖洗陰道C.術(shù)前3天開始進(jìn)行陰道準(zhǔn)備D.沖洗后用干棉球擦干答案：ABCD解析：陰道準(zhǔn)備可以用0.5%碘伏溶液或1:5000高錳酸鉀溶液沖洗陰道，一般術(shù)前3天開始進(jìn)行，沖洗后用干棉球擦干，以減少陰道內(nèi)細(xì)菌，降低術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后留置導(dǎo)尿管的護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）保持導(dǎo)尿管通暢：妥善固定導(dǎo)尿管，避免扭曲、受壓和打折，防止導(dǎo)尿管堵塞。定時(shí)觀察尿液的顏色、量和性質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)尿液渾濁、有沉淀或血尿等異常情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（2）防止逆行感染：保持尿道口清潔，每日用0.5%碘伏溶液消毒尿道口2次。集尿袋應(yīng)低于膀胱水平，防止尿液逆流。定期更換集尿袋和導(dǎo)尿管，一般集尿袋每周更換2次，導(dǎo)尿管每2周更換1次。（3）訓(xùn)練膀胱功能：術(shù)后留置導(dǎo)尿管時(shí)間較長，為防止膀胱攣縮和功能減退，應(yīng)進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練?？刹捎脢A閉導(dǎo)尿管的方法，每2-3小時(shí)開放1次，以促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。（4）觀察膀胱充盈情況：拔除導(dǎo)尿管前，應(yīng)先夾閉導(dǎo)尿管，觀察患者有無尿意和膀胱充盈情況。如患者有明顯的尿意，可在膀胱充盈狀態(tài)下拔除導(dǎo)尿管，以提高自行排尿的成功率。（5）記錄尿量：準(zhǔn)確記錄24小時(shí)尿量，以了解患者的液體出入量平衡情況。2.簡述子宮內(nèi)膜癌患者化療期間的飲食護(hù)理措施。答案：（1）飲食原則：化療期間患者的飲食應(yīng)遵循高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的原則，以保證患者的營養(yǎng)需求，提高機(jī)體抵抗力。（2）選擇合適的食物：-蛋白質(zhì)：可選擇瘦肉、魚類、蛋類、豆類等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，以促進(jìn)機(jī)體的修復(fù)和再生。-維生素：多吃新鮮的蔬菜和水果，如菠菜、胡蘿卜、蘋果、橙子等，以補(bǔ)充維生素C、維生素B族等。-高熱量食物：可適當(dāng)增加碳水化合物的攝入，如米飯、面條、饅頭等，以提供足夠的能量。-易消化食物：避免食用油膩、辛辣、刺激性食物，選擇清淡、易消化的食物，如米粥、面條、餛飩等。（3）調(diào)整飲食方式：化療期間患者可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，可采取少食多餐的方式，避免一次進(jìn)食過多。同時(shí)，可在進(jìn)食前適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，增加食欲。（4）補(bǔ)充水分：化療藥物可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)脫水和電解質(zhì)紊亂，因此要鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量應(yīng)在2000-3000ml以上，以促進(jìn)藥物的排泄。（5）根據(jù)不良反應(yīng)調(diào)整飲食：如患者出現(xiàn)口腔潰瘍，應(yīng)避免食用辛辣、過熱、過冷的食物，可選擇溫涼、柔軟的食物；如患者出現(xiàn)腹瀉，應(yīng)避免食用高纖維食物，選擇低纖維、易消化的食物。四、案例分析題（每題20分，共20分）患者，女，58歲，絕經(jīng)10年，近2個(gè)月出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，量時(shí)多時(shí)少。婦科檢查：子宮稍大，質(zhì)軟，雙側(cè)附件未見明顯異常。B型超聲檢查提示子宮內(nèi)膜增厚，厚度約1.5cm。分段診斷性刮宮病理檢查結(jié)果為子宮內(nèi)膜腺癌?；颊叩弥∏楹螅榫w低落，焦慮不安。1.該患者目前存在的主要護(hù)理問題有哪些？2.針對這些護(hù)理問題，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：1.該患者目前存在的主要護(hù)理問題有：（1）焦慮：與擔(dān)心疾病的預(yù)后和治療效果有關(guān)。（2）知識缺乏：缺乏子宮內(nèi)膜癌的相關(guān)知識和治療護(hù)理信息。（3）潛在并發(fā)癥：出血、感染、下肢深靜脈血栓形成等。（4）營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與疾病消耗和化療不良反應(yīng)有關(guān)。2.針對這些護(hù)理問題，應(yīng)采取的護(hù)理措施如下：（1）焦慮的護(hù)理措施：-心理支持：主動(dòng)與患者溝通，傾聽患者的心聲，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，給予安慰和支持。向患者講解疾病的治療方法和預(yù)后情況，介紹成功病例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛等放松訓(xùn)練，以緩解焦慮情緒。-社會(huì)支持：鼓勵(lì)患者家屬和朋友多關(guān)心患者，給予情感上的支持，讓患者感受到溫暖和關(guān)愛。（2）知識缺乏的護(hù)理措施：-健康教育：向患者及家屬講解子宮內(nèi)膜癌的病因、癥狀、治療方法、護(hù)理要點(diǎn)等知識，讓患者了解疾病的相關(guān)信息，提高自我護(hù)理能力。-解答疑問：耐心解答患者及家屬提出的問題，消除他們的顧慮和誤解。-發(fā)放宣傳資料：為患者發(fā)放子宮內(nèi)膜癌的宣傳資料，讓患者可以隨時(shí)查閱。（3）潛在并發(fā)癥的護(hù)理措施：-出血的護(hù)理：密切觀察患者陰道流血的情況，包括出血量、顏色、性質(zhì)等。如發(fā)現(xiàn)陰道流血增多或出現(xiàn)大量鮮血，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并做好搶救準(zhǔn)備。-感染的護(hù)理：保持外陰清潔，每日用0.5%碘伏溶液消毒外陰2次。加強(qiáng)營養(yǎng)支持，提高患者的抵抗力。密切觀察患者的體溫、血常規(guī)等指標(biāo)，如發(fā)現(xiàn)感染跡象，應(yīng)及時(shí)遵醫(yī)囑使用抗生素治療。-下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理：鼓勵(lì)