陳舊性鞏膜非磁性異物個案護理一、前言鞏膜異物是眼外傷中較為常見的一種情況，而陳舊性鞏膜非磁性異物的處理相對復雜，需要我們醫(yī)護人員更加細致入微地進行觀察和護理。這不僅關系到患者眼部功能的恢復，還對患者的生活質量有著深遠影響。通過對每一個病例的精心護理，我們積累經(jīng)驗，提高對這類疾病的護理水平，為患者提供更優(yōu)質的醫(yī)療服務。接下來，我將分享一例陳舊性鞏膜非磁性異物患者的護理過程。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因右眼外傷后視力下降1年余入院?；颊?年前工作時右眼被金屬碎屑擊中，當時未予以重視，僅在當?shù)卦\所進行了簡單處理。此后右眼視力逐漸下降，眼部時有隱痛。入院檢查：右眼視力0.1，左眼視力1.2。右眼結膜混合充血，角膜透明，前房深淺正常，房水清亮，虹膜紋理清。晶狀體透明，玻璃體輕度混濁。鞏膜顳側可見一陳舊性瘢痕，瘢痕處可觸及一硬結，考慮為鞏膜非磁性異物。眼部B超提示鞏膜內異物回聲。眼眶CT顯示異物位于鞏膜深層，與視神經(jīng)關系密切。三、護理評估1.眼部情況評估-視力：右眼視力0.1，嚴重影響患者日常生活及工作。-眼部疼痛：患者自述右眼時有隱痛，疼痛程度不一，需進一步觀察疼痛性質、頻率及誘發(fā)因素。-結膜充血：右眼結膜混合充血，提示眼部存在炎癥反應，需密切觀察充血程度變化。-鞏膜瘢痕及異物：鞏膜顳側陳舊性瘢痕及可觸及的硬結，需關注異物位置、大小及與周圍組織的關系，防止異物移動或引發(fā)進一步損傷。-玻璃體混濁：玻璃體輕度混濁可能影響眼底觀察，也需持續(xù)監(jiān)測其變化。2.全身情況評估-患者一般生命體征平穩(wěn)，體溫、脈搏、呼吸、血壓正常。-了解患者的營養(yǎng)狀況，患者飲食正常，但因眼部不適可能存在食欲稍減退情況，需評估營養(yǎng)攝入是否滿足機體需求。-心理狀態(tài)：患者因視力下降及病程較長，對治療效果存在擔憂，表現(xiàn)出焦慮情緒，需關注其心理變化，給予心理支持。四、護理診斷1.感知紊亂：視力下降與鞏膜異物及眼部損傷有關2.疼痛與鞏膜異物刺激及炎癥反應有關3.焦慮與視力下降、病程長及擔心治療效果有關4.知識缺乏：缺乏鞏膜異物相關治療及護理知識五、護理目標與措施1.護理目標-提高患者視力，或至少保持現(xiàn)有視力不再進一步下降。-有效緩解患者眼部疼痛。-減輕患者焦慮情緒，使其積極配合治療。-患者及家屬掌握鞏膜異物相關治療及護理知識。2.護理措施-視力護理-協(xié)助患者進行日常生活護理，如洗漱、進食等，防止因視力下降導致意外傷害。-遵醫(yī)囑給予眼部用藥，如抗生素眼藥水預防感染，散瞳眼藥水防止虹膜粘連，密切觀察用藥效果及不良反應。-定期復查視力，記錄視力變化情況，及時向醫(yī)生反饋。-疼痛護理-評估患者疼痛程度、性質及發(fā)作規(guī)律，給予針對性的疼痛護理措施。如指導患者通過聽音樂、與家屬聊天等方式分散注意力，緩解疼痛。-保持眼部清潔，避免揉眼，防止加重疼痛及感染。-若疼痛劇烈，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥后反應。-心理護理-主動與患者溝通，了解其內心想法及擔憂，耐心傾聽患者傾訴，給予心理支持和安慰。-向患者介紹鞏膜異物的治療方法、預后及成功案例，增強患者治療信心。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，營造良好的治療氛圍。-知識宣教-向患者及家屬講解鞏膜異物的相關知識，包括病因、治療過程、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，使他們對疾病有全面的了解。-指導患者正確點眼藥水的方法，告知其按時用藥的重要性。-告知患者注意眼部休息，避免過度用眼，如長時間看電視、電腦等。保持眼部清潔，防止污水進入眼內。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.感染-密切觀察眼部有無紅腫熱痛加劇、分泌物增多等感染跡象。一旦發(fā)現(xiàn)感染癥狀，及時報告醫(yī)生，并遵醫(yī)囑加強眼部用藥，必要時全身應用抗生素。-嚴格執(zhí)行無菌操作，點眼藥水時注意瓶口勿接觸眼部，防止交叉感染。-保持病房清潔，定期通風換氣，減少病房內細菌數(shù)量。2.虹膜粘連-觀察患者有無眼痛、畏光、流淚及視力下降等虹膜粘連表現(xiàn)。遵醫(yī)囑使用散瞳眼藥水，防止虹膜粘連。-向患者解釋散瞳的目的及注意事項，如散瞳后會出現(xiàn)視物模糊、畏光等現(xiàn)象，避免強光刺激，外出時可佩戴墨鏡。3.眼內出血-密切觀察患者視力變化及眼部有無黑影飄動、眼紅加重等眼內出血癥狀。若發(fā)現(xiàn)眼內出血，立即讓患者臥床休息，避免劇烈活動，及時報告醫(yī)生處理。-給予患者心理安慰，緩解其緊張情緒，配合治療。七、健康教育1.出院指導-告知患者出院后仍需按醫(yī)囑繼續(xù)用藥，不可自行停藥或換藥，定期復查視力及眼部情況。-注意眼部衛(wèi)生，避免用手揉眼，洗臉時注意防止污水進入眼內。-保持良好的生活習慣，保證充足睡眠，避免熬夜及過度用眼。飲食上多攝入富含維生素、蛋白質等營養(yǎng)物質的食物，促進眼部恢復。-避免劇烈運動及重體力勞動，防止眼部受到外力撞擊。-若出現(xiàn)眼部疼痛、視力突然下降等異常情況，及時就醫(yī)。2.康復指導-指導患者進行眼部康復訓練，如眼球轉動訓練，以增強眼部肌肉功能。-鼓勵患者進行適當?shù)膽敉饣顒樱⒁獗苊鈴姽庵鄙溲劬Α?告知患者康復是一個漸進的過程，要有耐心和信心，積極配合康復治療。八、總結通過對李某這名陳舊性鞏膜非磁性異物患者的護理，我們深刻體會到了此類患者護理的復雜性和重要性。從入院時的全面評估，到制定個性化的護理計劃，再到對并發(fā)癥的密切觀察及護理，以及最后的健康教育，每一個環(huán)節(jié)都緊密相連，缺一不可。在護理過程中，我們不僅關注患者的眼部生理狀況，還注重其心理需求，給予了全方位的關懷和支持。經(jīng)過一段時間的精心護理，患者的眼部情況得到了有效控制，視力有所穩(wěn)定