2025年綜合類-臨床醫(yī)學檢驗技術(士)-溶血性貧血的檢驗歷年真題摘選帶答案(5卷套題【單選100題】)2025年綜合類-臨床醫(yī)學檢驗技術(士)-溶血性貧血的檢驗歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】溶血性貧血患者外周血涂片中可見大量異形紅細胞，最可能提示的病理機制是？【選項】A.紅細胞生成減少B.紅細胞破壞過多C.血紅蛋白合成障礙D.血細胞成熟停滯【參考答案】B【詳細解析】溶血性貧血的核心特征是紅細胞破壞過多，外周血涂片中異形紅細胞（如錢幣狀、靶形等）是溶血的表現(xiàn)。選項A（紅細胞生成減少）對應再生障礙性貧血，C（血紅蛋白合成障礙）對應缺鐵性貧血，D（成熟停滯）對應巨幼細胞性貧血，均與題干描述不符。【題干2】溶血性貧血患者血清中哪種酶活性顯著升高？【選項】A.轉氨酶B.乳酸脫氫酶C.谷胱甘肽過氧化物酶D.血紅蛋白F【參考答案】B【詳細解析】溶血時紅細胞內的酶（如LDH、結合珠蛋白）釋放入血，導致血清LDH活性顯著升高。轉氨酶升高多見于肝損傷，谷胱甘肽過氧化物酶與抗氧化能力相關，血紅蛋白F主要見于胎兒血紅蛋白?！绢}干3】診斷溶血性貧血時，尿膽原/尿膽紅素比值升高提示？【選項】A.溶血未發(fā)生B.正常膽紅素代謝C.肝細胞性黃疸D.阻塞性黃疸【參考答案】C【詳細解析】溶血時尿膽原生成增多（因血紅素分解增加），尿膽紅素因肝細胞未受損而正?；蚵愿?，故尿膽原/尿膽紅素比值升高。選項A錯誤因溶血必然發(fā)生；B比值正常見于完全阻塞性黃疸；D比值降低因尿膽紅素升高為主。【題干4】溶血性貧血患者血清結合珠蛋白濃度降低的原因是？【選項】A.合成減少B.脂代謝異常C.紅細胞破壞釋放入血D.肝臟功能受損【參考答案】C【詳細解析】結合珠蛋白是血紅蛋白的載體蛋白，溶血時大量紅細胞破壞導致結合珠蛋白被釋放至血清，濃度降低。選項A錯誤因結合珠蛋白由肝臟合成；B與脂代謝無關；D錯誤因肝功能正常?！绢}干5】溶血性貧血患者網(wǎng)織紅細胞計數(shù)升高的機制是？【選項】A.紅細胞生成減少B.骨髓造血活躍C.紅細胞破壞加速D.脾臟清除減少【參考答案】B【詳細解析】溶血性貧血時骨髓造血代償性增強，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)代償性升高。選項A錯誤因紅細胞生成并非減少；C錯誤因破壞加速會抑制骨髓造血；D錯誤因脾功能亢進反而會減少網(wǎng)織紅細胞?！绢}干6】溶血性貧血患者血清鐵代謝指標異常表現(xiàn)為？【選項】A.血清鐵升高B.總鐵結合力升高C.鐵蛋白降低D.轉鐵蛋白飽和度升高【參考答案】C【詳細解析】溶血性貧血因紅細胞破壞導致鐵釋放入血，血清鐵和轉鐵蛋白飽和度升高，而鐵蛋白（儲存鐵指標）反映體內鐵儲備，此時因鐵釋放過多，鐵蛋白水平降低。選項A錯誤因血清鐵應升高而非降低；B錯誤因總鐵結合力因血清鐵升高而降低；D錯誤因轉鐵蛋白飽和度應升高?！绢}干7】溶血性貧血患者血清膽紅素以哪種類型為主？【選項】A.未結合膽紅素B.結合膽紅素C.碳酸酐膽紅素D.尿膽素原膽紅素【參考答案】A【詳細解析】溶血性貧血的膽紅素升高源于血紅素分解，主要產生未結合膽紅素（間接膽紅素），因未結合膽紅素不溶于水，需通過肝臟結合才可排出。結合膽紅素（直接膽紅素）升高多見于肝細胞性或阻塞性黃疸?！绢}干8】溶血性貧血患者骨髓涂片常見表現(xiàn)是？【選項】A.粒細胞增多B.紅細胞系增生伴巨幼樣變C.網(wǎng)狀細胞增多D.megakaryocytes增大【參考答案】B【詳細解析】溶血性貧血時骨髓代償性增生，紅細胞系顯著增多，但未成熟紅細胞形態(tài)正常（與巨幼細胞性貧血的巨幼樣變不同）。選項A錯誤因粒細胞增多見于感染或類白血病反應；C錯誤因網(wǎng)狀細胞增多見于骨髓增生異常綜合征；D錯誤因巨核細胞形態(tài)正常。【題干9】溶血性貧血患者血涂片異形紅細胞形態(tài)特征不包括？【選項】A.錢幣狀紅細胞B.靶形紅細胞C.裂細胞D.碎細胞【參考答案】D【詳細解析】溶血性貧血的異形紅細胞包括錢幣狀（中央濃染）、靶形（周邊蒼白）和裂細胞（不完全紅細胞斷裂）。碎細胞（完全斷裂）常見于人工溶血或微血管病性溶血?！绢}干10】診斷遺傳性球形紅細胞增多癥的金標準是？【選項】A.紅細胞脆性試驗陽性B.尿膽原/尿膽紅素比值升高C.血清鐵蛋白升高D.紅細胞膜熒光染色異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細解析】遺傳性球形紅細胞增多癥的特征是紅細胞膜缺陷導致脆性增高，紅細胞脆性試驗陽性（低滲鹽水脆性試驗或高滲蔗糖試驗）。選項B比值升高見于溶血性貧血；C錯誤因鐵蛋白降低；D錯誤因膜熒光異常見于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥?！绢}干11】溶血性貧血患者血清乳酸脫氫酶升高的機制是？【選項】A.肝細胞損傷B.紅細胞膜破裂C.骨髓造血活躍D.脂肪代謝異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細解析】溶血時紅細胞內LDH釋放入血，導致血清LDH活性升高。選項A錯誤因肝細胞未受損；C錯誤因骨髓增生與LDH無關；D錯誤因LDH與脂肪代謝無直接關聯(lián)。【題干12】溶血性貧血患者治療中監(jiān)測鐵代謝的指標不包括？【選項】A.血清鐵B.總鐵結合力C.鐵蛋白D.轉鐵蛋白飽和度【參考答案】C【詳細解析】溶血性貧血因紅細胞破壞導致鐵釋放入血，治療中需監(jiān)測血清鐵、總鐵結合力（反映未結合鐵）和轉鐵蛋白飽和度（反映鐵利用情況），而鐵蛋白是儲存鐵指標，此時因鐵釋放過多，鐵蛋白水平降低，無需監(jiān)測?！绢}干13】溶血性貧血患者尿液中可見大量？【選項】A.尿膽素原B.尿膽紅素C.尿血紅蛋白D.尿含鐵血黃素【參考答案】A【詳細解析】溶血時血紅素分解生成尿膽素原，尿中排出量增加，但尿膽紅素因肝細胞未受損而正常。選項B錯誤因尿膽紅素正常；C錯誤因血紅蛋白分子量過大無法經(jīng)腎排出；D錯誤因含鐵血黃素需經(jīng)腸道排出。【題干14】溶血性貧血患者血清結合珠蛋白降低，恢復期升高最可能提示？【選項】A.肝臟再生完成B.紅細胞破壞減少C.骨髓造血恢復D.脾臟功能恢復【參考答案】B【詳細解析】結合珠蛋白降低因溶血時釋放入血，當溶血減輕、紅細胞破壞減少時，結合珠蛋白合成恢復，其濃度隨之升高。選項A錯誤因肝臟再生與結合珠蛋白關系不大；C錯誤因骨髓造血恢復早于結合珠蛋白；D錯誤因脾功能亢進會抑制結合珠蛋白恢復?！绢}干15】遺傳性球形紅細胞增多癥脾切除后的主要并發(fā)癥是？【選項】A.肝功能衰竭B.紅細胞無效輸血C.脾性腦病D.感染風險增加【參考答案】B【詳細解析】脾切除后因失去對血細胞的濾過作用，部分患者因球形紅細胞壽命短仍需輸血（無效輸血），而肝功能、腦病和感染風險與脾切除無直接關聯(lián)?！绢}干16】溶血性貧血患者血清鐵代謝指標異常表現(xiàn)為？【選項】A.血清鐵升高B.總鐵結合力降低C.鐵蛋白升高D.轉鐵蛋白飽和度降低【參考答案】B【詳細解析】溶血性貧血因鐵釋放入血，血清鐵升高，導致總鐵結合力（反映未結合鐵）降低，而鐵蛋白（儲存鐵）降低，轉鐵蛋白飽和度升高。選項A錯誤因血清鐵應升高；C錯誤因鐵蛋白降低；D錯誤因轉鐵蛋白飽和度應升高?！绢}干17】診斷溶血性貧血時，外周血涂片異形紅細胞計數(shù)超過多少%提示顯著溶血？【選項】A.10%B.20%C.30%D.50%【參考答案】C【詳細解析】外周血涂片異形紅細胞超過30%提示顯著溶血。選項A（10%）見于輕度溶血；B（20%）為中度溶血；D（50%）多見于人工溶血或嚴重溶血?！绢}干18】溶血性貧血患者血清膽紅素升高以哪種類型為主？【選項】A.結合膽紅素B.未結合膽紅素C.尿膽素原膽紅素D.碳酸酐膽紅素【參考答案】B【詳細解析】溶血性貧血的膽紅素升高源于血紅素分解，主要產生未結合膽紅素（間接膽紅素）。選項A錯誤因結合膽紅素升高見于肝細胞性黃疸；C錯誤因尿膽素原是膽紅素代謝終產物；D錯誤因碳酸酐膽紅素為結合膽紅素的一種?！绢}干19】遺傳性球形紅細胞增多癥患者紅細胞壽命測定結果為？【選項】A.>120天B.60-90天C.30-60天D.<30天【參考答案】B【詳細解析】遺傳性球形紅細胞增多癥的紅細胞壽命為60-90天（正常為120天）。選項A錯誤因>120天見于正細胞正色素性貧血；C錯誤因<60天見于溶血性貧血；D錯誤因<30天見于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥?！绢}干20】溶血性貧血患者治療中，輸注紅細胞懸液的適應癥是？【選項】A.紅細胞計數(shù)<3×10?/LB.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)<0.5%C.血清LDH>500U/LD.尿膽原陰性【參考答案】C【詳細解析】輸注紅細胞懸液用于糾正嚴重溶血導致的貧血（如網(wǎng)織紅細胞計數(shù)<0.5%或血紅蛋白<70g/L）。選項A錯誤因紅細胞計數(shù)降低可能由溶血或生成減少引起；B錯誤因網(wǎng)織紅細胞計數(shù)>0.5%可能提示骨髓代償不足；D錯誤因尿膽原陰性可能見于完全阻塞性黃疸而非溶血。2025年綜合類-臨床醫(yī)學檢驗技術(士)-溶血性貧血的檢驗歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】溶血性貧血患者血清中哪種膽紅素類型升高最顯著？【選項】A.直接膽紅素；B.間接膽紅素；C.結合膽紅素；D.未結合膽紅素【參考答案】B【詳細解析】溶血性貧血時紅細胞大量破壞，血紅蛋白分解產生大量間接膽紅素（未結合膽紅素），由于肝細胞處理能力未飽和，間接膽紅素在血液中堆積。直接膽紅素（結合膽紅素）通常在肝細胞性黃疸中升高，故B為正確答案?！绢}干2】網(wǎng)織紅細胞計數(shù)在溶血性貧血中的典型表現(xiàn)是？【選項】A.顯著升高；B.正常；C.輕度升高；D.顯著降低【參考答案】A【詳細解析】溶血后骨髓代償性增生，紅細胞生成加速，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)在1-3天迅速升高（可達15%-30%），持續(xù)1-2周。此特征是溶血性貧血的典型實驗室表現(xiàn)，故A正確?！绢}干3】溶血性貧血患者血清乳酸脫氫酶（LDH）活性升高的機制是？【選項】A.肝細胞損傷；B.紅細胞內LDH釋放；C.肌肉分解代謝增加；D.腎功能不全【參考答案】B【詳細解析】溶血時紅細胞膜破裂，細胞內LDH大量釋放入血，導致血清LDH活性顯著升高（可達正常2-3倍）。肝細胞損傷（A）多見于肝細胞性黃疸，與本題無關，故B為正確答案?！绢}干4】溶血性貧血患者尿液中哪種蛋白顯著增加？【選項】A.血紅蛋白；B.尿白蛋白；C.結合珠蛋白；D.α1-酸性糖蛋白【參考答案】A【詳細解析】溶血時血紅蛋白從尿中漏出（血紅蛋白尿），尿色呈濃茶色或cola色。尿白蛋白（B）增加提示腎小球濾過受損，與溶血無關。故A正確?！绢}干5】溶血性貧血患者血清結合珠蛋白濃度降低的原因是？【選項】A.合成減少；B.溶血后釋放；C.消耗增加；D.肝細胞損傷【參考答案】A【詳細解析】結合珠蛋白由肝細胞合成，急性溶血時骨髓代償性造血活躍，肝血流量減少導致合成減少。而溶血后結合珠蛋白被血紅蛋白結合消耗（C），但本題強調主要原因，故A為正確答案。【題干6】溶血性貧血患者血清鐵代謝指標中哪項升高？【選項】A.血清鐵；B.鐵蛋白；C.總鐵結合力；D.轉鐵蛋白飽和度【參考答案】D【詳細解析】溶血性貧血時，紅細胞破壞導致鐵流失（血清鐵降低，A錯誤），但轉鐵蛋白飽和度因骨髓代償性造血需鐵增加而升高（可達60%-80%）。鐵蛋白（B）反映體內儲存鐵，通常降低。故D正確?！绢}干7】溶血性貧血患者尿膽原/尿膽紅素比值升高的機制是？【選項】A.肝細胞排泄減少；B.尿膽紅素陰性；C.尿膽原生成增加；D.腎小管重吸收減少【參考答案】C【詳細解析】溶血性貧血時，尿膽原生成增加（因血紅素分解），尿膽紅素陰性（因未結合膽紅素未進入尿），故尿膽原/尿膽紅素比值顯著升高（可達20:1）。A錯誤因肝細胞排泄減少見于肝細胞性黃疸?！绢}干8】診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）的金標準檢測是？【選項】A.紅細胞高鐵血紅蛋白還原試驗；B.酚紅試驗；C.糖原定量；D.尿酸化低密度脂蛋白試驗【參考答案】A【詳細解析】高鐵血紅蛋白還原試驗（G-6-PD試驗）陽性提示PNH，因紅細胞內G-6-PD缺乏導致高鐵血紅蛋白無法還原。酚紅試驗（B）用于肝功能評估，糖原定量（C）與溶血程度相關。故A正確?！绢}干9】溶血性貧血患者骨髓涂片中網(wǎng)織紅細胞形態(tài)有何特征？【選項】A.核染色質細膩；B.胞質顆粒減少；C.核仁明顯；D.胞質嗜堿性強【參考答案】D【詳細解析】溶血性貧血骨髓代償性增生，網(wǎng)織紅細胞胞質中糖原顆粒粗大，呈嗜堿性（D）。核染色質細膩（A）見于增生性貧血，胞質顆粒減少（B）見于巨幼細胞性貧血。故D正確?！绢}干10】溶血性貧血患者血清糖原定量升高的機制是？【選項】A.肝糖原合成增加；B.骨髓巨核細胞釋放；C.紅細胞破壞后釋放；D.腎上腺糖皮質激素增多【參考答案】A【詳細解析】溶血性貧血時骨髓造血活躍，肝糖原合成增加以維持血糖穩(wěn)定，血清糖原定量可達正常2-3倍。骨髓巨核細胞（B）釋放血小板相關蛋白，與糖原無關。故A正確。【題干11】診斷遺傳性球形紅細胞增多癥（HSS）最特異性指標是？【選項】A.紅細胞脆性試驗陽性；B.紅細胞沉降率增快；C.尿含鐵血黃素試驗陽性；D.紅細胞膜流式細胞術異?！緟⒖即鸢浮緿【詳細解析】流式細胞術可檢測紅細胞膜蛋白缺失（如CD55、CD59），是HSS特異性診斷方法。脆性試驗（A）雖陽性但非特異，尿含鐵血黃素（C）僅提示溶血。故D正確。【題干12】溶血性貧血患者血清溶血指數(shù)（HI）計算公式為？【選項】A.(MCV×RDW)/Hb；B.(Hb×RBC)/MCV；C.(Hb×Hct)/RDW；D.(MCV×Hb)/Hct【參考答案】A【詳細解析】溶血指數(shù)=（MCV×RDW）/Hb，用于評估溶血程度。MCV（平均紅細胞體積）增大或RDW（紅細胞體積分布寬度）升高均提示溶血，HI值＞13為顯著升高。故A正確。【題干13】溶血性貧血患者血清總膽紅素升高時，哪種尿膽原代謝途徑增強？【選項】A.肝細胞攝??；B.腎小管重吸收；C.腸肝循環(huán)；D.腎小管排泄【參考答案】C【詳細解析】溶血時間接膽紅素升高，經(jīng)腸肝循環(huán)轉化為尿膽原并重吸收，尿膽原生成增加，尿膽原/尿膽紅素比值升高。肝細胞攝?。ˋ）見于肝細胞性黃疸。故C正確?！绢}干14】診斷新生兒溶血病最常用實驗室檢查是？【選項】A.紅細胞抗人球蛋白試驗；B.母嬰血型物質測定；C.紅細胞脆性試驗；D.糖原定量【參考答案】B【詳細解析】新生兒溶血病多因母胎血型不合（如ABO或Rh），需檢測母血清中血型物質（如抗A、抗B抗體），結合臍血直接抗人球蛋白試驗（C）陽性可確診。故B正確?！绢}干15】溶血性貧血患者血清鐵蛋白降低的原因是？【選項】A.鐵吸收增加；B.鐵儲存耗竭；C.鐵釋放增加；D.鐵合成減少【參考答案】B【詳細解析】長期溶血導致鐵丟失（血清鐵降低），鐵蛋白（反映儲存鐵）在6-8周后降至正常以下。鐵吸收（A）增加見于缺鐵性貧血，鐵釋放（C）增加見于轉鐵蛋白飽和度＞60%。故B正確?！绢}干16】溶血性貧血患者血清乳酸脫氫酶同工酶譜變化是？【選項】A.LDH1升高；B.LDH2升高；C.LDH3升高；D.LDH4升高【參考答案】A【詳細解析】溶血時紅細胞內LDH1（主要存在于紅細胞）釋放入血，血清中LDH1活性顯著升高（＞400U/L），而LDH2（主要存在于骨骼?。┱?。故A正確?！绢}干17】診斷葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G-6-PD）缺乏癥最敏感方法是？【選項】A.紅細胞高鐵血紅蛋白還原試驗；B.紅細胞鋅原卟啉定量；C.尿膽原定量；D.紅細胞膜熒光染色【參考答案】A【詳細解析】G-6-PD缺乏時，紅細胞在高鐵氰化鉀（INT）或異丙醇試驗中高鐵血紅蛋白無法還原，試驗陽性。紅細胞鋅原卟啉（B）升高提示鐵氧化應激，但非特異性。故A正確?！绢}干18】溶血性貧血患者血清結合珠蛋白降低時，哪種血紅蛋白結合能力下降？【選項】A.HbA；B.HbC；C.HbS；D.HbF【參考答案】C【詳細解析】結合珠蛋白（HbC）與HbC結合能力最強，當結合珠蛋白減少時，HbC的溶解度顯著升高（HbC?。?。其他血紅蛋白（A、B、D）結合珠蛋白能力較弱，故C正確?！绢}干19】溶血性貧血患者血清尿酸升高的機制是？【選項】A.腎小管重吸收減少；B.尿酸生成增加；C.腎排泄減少；D.腎上腺激素增多【參考答案】B【詳細解析】溶血時核酸分解增加，嘌呤代謝產物尿酸生成增多，導致血清尿酸升高（可達600μmol/L）。腎排泄（C）減少見于慢性腎病，腎上腺激素（D）增多見于痛風。故B正確?！绢}干20】溶血性貧血患者骨髓涂片中異染粒增多的原因是？【選項】A.糖原顆粒減少；B.糖原顆粒增多；C.脂滴減少；D.脂滴增多【參考答案】B【詳細解析】溶血性貧血骨髓造血活躍，紅細胞系前體細胞糖原顆粒粗大增多（異染粒++-+++），提示骨髓代償性增生。脂滴（C、D）增多見于巨幼細胞性貧血。故B正確。2025年綜合類-臨床醫(yī)學檢驗技術(士)-溶血性貧血的檢驗歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】溶血性貧血患者血清中哪種膽紅素升高最顯著？【選項】A.未結合膽紅素B.結合膽紅素C.晶型膽紅素D.碳酸酐膽紅素【參考答案】C【詳細解析】溶血性貧血時，大量紅細胞破壞導致未結合膽紅素生成增加，但結合膽紅素因肝細胞損傷可能代償性升高。晶型膽紅素（如δ-氨基乙酰丙酸脫水物）是溶血性貧血的特異性指標，升高最顯著。選項C正確?！绢}干2】異丙醇試驗陽性提示溶血性貧血屬于哪種類型？【選項】A.遺傳性球形紅細胞增多癥B.G6PD缺乏癥C.自身免疫性溶血性貧血D.紅細胞生成障礙性貧血【參考答案】A【詳細解析】異丙醇試驗通過沉淀遺傳性球形紅細胞增多癥的紅細胞膜脂質異常，陽性提示該類型溶血。其他選項如G6PD缺乏癥（異丙醇試驗陰性）和自身免疫性溶血（需抗人球蛋白試驗陽性）。選項A正確。【題干3】溶血性貧血患者網(wǎng)織紅細胞計數(shù)的典型變化是？【選項】A.顯著升高B.顯著降低C.正常D.先升高后降低【參考答案】D【詳細解析】溶血初期因骨髓代償性增生，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)升高；后期因骨髓造血受抑制，計數(shù)逐漸下降。選項D符合動態(tài)變化規(guī)律?！绢}干4】溶血性貧血時血涂片可見哪種典型形態(tài)？【選項】A.球形紅細胞B.碟形紅細胞C.裂紅細胞D.空細胞【參考答案】A【詳細解析】遺傳性球形紅細胞增多癥的紅細胞因膜缺陷呈球形，易破裂形成碎片。裂紅細胞多見于機械性溶血（如輸血反應）。選項A正確?！绢}干5】溶血性貧血患者鐵代謝指標的變化是？【選項】A.血清鐵升高B.骨髓鐵粒幼細胞增多C.總鐵結合力升高D.鐵蛋白升高【參考答案】D【詳細解析】溶血性貧血因無效造血導致鐵吸收增加，血清鐵和總鐵結合力升高，但鐵蛋白（反映儲存鐵）因鐵釋放入血而降低。選項D正確?！绢}干6】糖水試驗陽性提示溶血性貧血屬于哪種類型？【選項】A.紅細胞膜缺陷B.紅細胞酶缺陷C.血紅蛋白病D.骨髓增生異常綜合征【參考答案】B【詳細解析】糖水試驗（G6PD試驗）檢測葡萄糖-6-磷酸脫氫酶活性，陽性提示G6PD缺乏癥（紅細胞酶缺陷）。膜缺陷型（如球形紅細胞）和血紅蛋白?。ㄈ珑牭缎停┚鶠殛幮?。選項B正確?！绢}干7】溶血性貧血患者尿液中哪種成分升高？【選項】A.尿膽原B.尿膽紅素C.尿蛋白D.尿血紅蛋白【參考答案】A【詳細解析】溶血性貧血時未結合膽紅素通過腎臟濾過，但尿膽紅素陰性（因未結合膽紅素無法經(jīng)腎排泄）。尿膽原因溶血后膽紅素減少而升高。選項A正確?！绢}干8】診斷自身免疫性溶血性貧血的關鍵試驗是？【選項】A.血紅蛋白電泳B.直接抗人球蛋白試驗C.紅細胞脆性試驗D.異丙醇試驗【參考答案】B【詳細解析】直接抗人球蛋白試驗陽性提示IgG或C3抗紅細胞抗體存在，是自身免疫性溶血的核心診斷依據(jù)。選項B正確?！绢}干9】溶血性貧血患者血清游離血紅蛋白的檢測意義是？【選項】A.診斷溶血B.判斷溶血程度C.鑒別再生障礙性貧血D.指導補液治療【參考答案】B【詳細解析】游離血紅蛋白（HbF）升高反映溶血程度，每升高1g/L提示每升血液破壞紅細胞1億個。選項B正確?！绢}干10】溶血性貧血時血常規(guī)最顯著的變化是？【選項】A.紅細胞計數(shù)升高B.血紅蛋白升高C.網(wǎng)織紅細胞升高D.血小板升高【參考答案】C【詳細解析】溶血初期因骨髓代償性增生，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)顯著升高（>10%），是診斷溶血的重要指標。選項C正確?！绢}干11】溶血性貧血患者血清結合珠蛋白升高提示？【選項】A.溶血程度加重B.肝臟合成功能異常C.紅細胞破壞減少D.酶缺陷恢復【參考答案】B【詳細解析】結合珠蛋白（Hb結合蛋白）是血紅蛋白的合成前體，升高提示肝臟合成功能異常（如肝細胞損傷）。選項B正確?！绢}干12】溶血性貧血患者骨髓穿刺顯示？【選項】A.紅系增生減低B.紅系增生亢進C.粒系增生減低D.網(wǎng)狀細胞增生【參考答案】B【詳細解析】溶血性貧血早期骨髓因代償反應紅系增生亢進，晚期因造血抑制轉為增生減低。選項B正確?！绢}干13】溶血性貧血時尿膽紅素檢測結果是？【選項】A.陰性B.陽性C.弱陽性D.不確定【參考答案】A【詳細解析】溶血性貧血時膽紅素以未結合形式存在，無法通過腎小球濾過，尿膽紅素陰性。選項A正確。【題干14】遺傳性球形紅細胞增多癥患者的膽汁中哪種成分異常？【選項】A.膽紅素B.膽酸C.膽色素D.膽固醇【參考答案】C【詳細解析】遺傳性球形紅細胞增多癥患者膽汁中膽色素（如膽綠素）濃度顯著升高，因紅細胞破壞后釋放大量膽綠素，經(jīng)肝細胞轉化后形成膽紅素。選項C正確?！绢}干15】溶血性貧血患者診斷需排除哪種疾病？【選項】A.紅細胞生成減少性貧血B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C.銀屑病D.糖尿病【參考答案】C【詳細解析】銀屑病與溶血性貧血無直接關聯(lián)，而陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）需通過高鐵血紅蛋白還原試驗鑒別。選項C正確?！绢}干16】溶血性貧血患者血清鐵蛋白升高的機制是？【選項】A.鐵吸收增加B.鐵排泄減少C.鐵代謝清除加快D.骨髓儲存鐵減少【參考答案】A【詳細解析】溶血性貧血時無效造血導致鐵吸收增加，血清鐵蛋白（反映儲存鐵）升高。選項A正確?！绢}干17】溶血性貧血患者直接抗人球蛋白試驗陽性提示？【選項】A.紅細胞膜缺陷B.血紅蛋白病C.免疫性溶血D.骨髓增生異常綜合征【參考答案】C【詳細解析】直接抗人球蛋白試驗陽性提示存在針對紅細胞的自身抗體（IgG或C3），為免疫性溶血（如自身免疫性溶血或新生兒溶血?。?。選項C正確?！绢}干18】溶血性貧血患者診斷需結合哪種實驗室檢查？【選項】A.血紅蛋白電泳B.尿膽原定量C.紅細胞脆性試驗D.碳水化血紅蛋白測定【參考答案】A【選項】A【詳細解析】血紅蛋白電泳可檢測異常血紅蛋白（如HbS、HbC），輔助診斷遺傳性血紅蛋白?。ㄈ珑牭缎拓氀＿x項A正確。【題干19】溶血性貧血患者血清乳酸脫氫酶升高的機制是？【選項】A.細胞膜損傷B.線粒體功能障礙C.肌肉溶解D.氧自由基生成【參考答案】D【詳細解析】溶血時紅細胞內酶（如LDH）釋放入血，同時氧自由基生成增加導致組織損傷，兩者均引起LDH升高。選項D正確?！绢}干20】溶血性貧血患者診斷需結合哪種影像學檢查？【選項】A.骨髓CTB.肝臟超聲C.脾臟MRID.肝功能核磁共振【參考答案】C【詳細解析】溶血性貧血時脾臟常代償性增大（脾腫大），脾臟MRI可評估脾臟形態(tài)和功能。選項C正確。2025年綜合類-臨床醫(yī)學檢驗技術(士)-溶血性貧血的檢驗歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】溶血性貧血患者血紅蛋白電泳檢查中最具特征性的表現(xiàn)是？【選項】A.血紅蛋白A2升高B.血紅蛋白H升高C.血紅蛋白F升高D.血紅蛋白S升高【參考答案】A【詳細解析】血紅蛋白A2升高是α地中海貧血的典型表現(xiàn)，而溶血性貧血中的地中海貧血型（如α或β地貧）需通過電泳確認。血紅蛋白H升高見于β地貧，血紅蛋白F升高見于δβ地貧，血紅蛋白S升高是鐮刀型細胞貧血特征?！绢}干2】溶血性貧血患者外周血涂片中最常見的異常是？【選項】A.紅細胞中央淡染區(qū)擴大B.紅細胞形態(tài)均一C.網(wǎng)織紅細胞顯著升高D.紅細胞碎片增多【參考答案】D【詳細解析】溶血性貧血時紅細胞破壞增加，外周血涂片可見大量紅細胞碎片（豪爾登碎片）、schistocytes等，稱為異形紅細胞。選項A為缺鐵性貧血特征，B為正細胞性貧血表現(xiàn)，C為溶血代償性反應但非直接異常?！绢}干3】溶血性貧血患者血清膽紅素代謝的關鍵指標異常是？【選項】A.直接膽紅素升高為主B.間接膽紅素升高為主C.總膽紅素與結合膽紅素均升高D.膽紅素尿陽性【參考答案】B【詳細解析】溶血性貧血以紅細胞破壞為主，導致未結合膽紅素（間接膽紅素）生成增多，因肝細胞處理能力未受顯著影響，直接膽紅素通常正常。選項A見于肝細胞性黃疸，C為阻塞性黃疸表現(xiàn)，D在早期溶血時可能陰性。【題干4】診斷溶血性貧血的敏感指標是？【選項】A.血紅蛋白<70g/LB.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)>15%C.血清LDH>340U/LD.血清結合珠蛋白<0.5g/L【參考答案】C【詳細解析】血清乳酸脫氫酶（LDH）在溶血時顯著升高（>340U/L），因其是紅細胞內酶，溶血后釋放入血。選項A為貧血程度標準，B為代償指標，D反映血紅蛋白合成障礙?！绢}干5】溶血性貧血患者尿液中未結合膽紅素檢測結果是？【選項】A.陽性B.陰性C.弱陽性D.不確定【參考答案】B【詳細解析】未結合膽紅素分子量較大（約664Da），無法經(jīng)腎小球濾過，故尿膽紅素陰性。結合膽紅素（分子量<500Da）升高時尿膽紅素才陽性，見于肝細胞性黃疸?！绢}干6】溶血性貧血患者骨髓檢查最可能的改變是？【選項】A.紅系增生低下B.粒系增生低下C.紅系增生活躍D.粒系增生活躍【參考答案】C【詳細解析】溶血性貧血時紅細胞破壞導致骨髓代償性增生，紅系細胞顯著增多，粒系相對受抑。選項A見于再生障礙性貧血，B為全血細胞減少表現(xiàn)。【題干7】下列哪種試驗可特異性診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥？【選項】A.紅細胞滲透脆性試驗B.紅細胞抗IgG抗體間接凝集試驗C.紅細胞變形試驗D.紅細胞蔗糖滲透脆性試驗【參考答案】B【詳細解析】陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥（PNH）患者血清中存在抗CD59抗體，導致紅細胞膜缺陷?？笽gG間接凝集試驗陽性提示存在抗紅細胞抗體，是PNH特異性診斷指標。選項A為遺傳性球形紅細胞增多癥特征，C為異形紅細胞增多，D用于遺傳性球形紅細胞增多癥?！绢}干8】溶血性貧血患者血清結合珠蛋白濃度降低的原因是？【選項】A.合成減少B.消耗增加C.肝細胞損傷D.肝細胞分泌障礙【參考答案】B【詳細解析】結合珠蛋白是血紅蛋白合成的輔因子，溶血時大量血紅蛋白釋放入血，消耗結合珠蛋白，導致血清濃度降低。選項A見于慢性肝病，C為急性肝損傷表現(xiàn)。【題干9】溶血性貧血患者外周血涂片中最易被忽略的異常是？【選項】A.紅細胞中央淡染區(qū)擴大B.紅細胞異形增多C.網(wǎng)織紅細胞增多D.血小板減少【參考答案】B【詳細解析】溶血性貧血時紅細胞形態(tài)顯著異常（異形紅細胞），包括碎片、schistocytes、靶形紅細胞等。選項A為缺鐵性貧血特征，D提示同時存在凝血障礙?！绢}干10】診斷遺傳性球形紅細胞增多癥的關鍵實驗室檢查是？【選項】A.血紅蛋白電泳異常B.紅細胞脆性試驗陽性C.紅細胞抗IgG抗體陽性D.紅細胞蔗糖滲透脆性試驗陽性【參考答案】D【詳細解析】遺傳性球形紅細胞增多癥（HS）患者紅細胞膜缺陷，對低滲環(huán)境更敏感，蔗糖滲透脆性試驗陽性（>0.45%蔗糖時溶血）。選項B為紅細胞脆性試驗（高滲環(huán)境），用于診斷遺傳性球形紅細胞增多癥；C為PNH診斷指標?！绢}干11】溶血性貧血患者血清LDH升高的機制是？【選項】A.肝細胞損傷B.紅細胞膜破壞C.紅細胞內LDH釋放入血D.肝臟LDH合成增加【參考答案】C【詳細解析】LDH是紅細胞內關鍵酶，溶血時紅細胞破裂釋放入血，導致血清LDH顯著升高（>340U/L）。選項A為肝細胞損傷指標（ALT、AST升高），D為肝臟疾病表現(xiàn)?！绢}干12】下列哪種溶血性貧血與葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏相關？【選項】A.地中海貧血B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥C.遺傳性球形紅細胞增多癥D.藥物性溶血【參考答案】D【詳細解析】G6PD缺乏者紅細胞對氧化應激敏感，易發(fā)生藥物（如磺胺類、抗瘧藥）或感染（如瘧原蟲）誘發(fā)的溶血。選項A為遺傳性血紅蛋白病，B為免疫介導性溶血，C為膜缺陷型溶血?！绢}干13】溶血性貧血患者血清膽堿酯酶活性變化是？【選項】A.顯著升高B.顯著降低C.正常D.不確定【參考答案】B【詳細解析】膽堿酯酶（如AChE）主要存在于紅細胞膜，溶血時釋放入血，導致血清活性升高。選項B為錯誤選項，實際應升高而非降低。需注意題目陷阱，正確答案為B。【題干14】診斷新生兒溶血病最常用的試驗是？【選項】A.Coombs試驗B.血紅蛋白電泳C.紅細胞脆性試驗D.母子血型血清學檢查【參考答案】D【詳細解析】新生兒溶血?。ㄈ鏏BO血型不合）需通過母子血型血清學檢查確定母體抗血型抗體（如抗A或抗B）。選項A提示免疫性溶血，B用于血紅蛋白病，C用于遺傳性溶血?！绢}干15】異丙醇試驗陽性提示哪種溶血性貧血？【選項】A.地中海貧血B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥C.遺傳性球形紅細胞增多癥D.藥物性溶血【參考答案】C【詳細解析】異丙醇試驗通過溶解紅細胞膜上的脂質診斷膜缺陷型溶血，如遺傳性球形紅細胞增多癥。選項B的PNH患者抗體試驗陽性，選項D為氧化應激相關?！绢}干16】溶血性貧血患者血清結合珠蛋白濃度降低的機制是？【選項】A.合成減少B.消耗增加C.肝細胞攝取增加D.腎小管排泄增加【參考答案】B【詳細解析】結合珠蛋白是血紅蛋白合成的輔因子，溶血時大量血紅蛋白釋放入血，導致結合珠蛋白被消耗，血清濃度降低。選項A見于慢性肝病，C為急性肝損傷表現(xiàn)?！绢}干17】溶血性貧血患者外周血涂片中可見的典型異形紅細胞是？【選項】A.靶形紅細胞B.球形紅細胞C.裂片紅細胞D.鐮形紅細胞【參考答案】C【詳細解析】溶血性貧血時紅細胞破壞導致形態(tài)異常，碎片紅細胞（豪爾登碎片、schistocytes）最常見。選項A為缺鐵性貧血特征，D為鐮刀型細胞貧血表現(xiàn)。【題干18】診斷遺傳性橢圓形紅細胞增多癥的關鍵試驗是？【選項】A.紅細胞脆性試驗B.紅細胞抗IgG抗體試驗C.紅細胞電鏡檢查D.紅細胞蔗糖滲透脆性試驗【參考答案】C【詳細解析】遺傳性橢圓形紅細胞增多癥（HE）患者紅細胞膜蛋白缺陷，電鏡下可見特征性橢圓形紅細胞。選項A為HS診斷，選項D為膜缺陷型溶血試驗?！绢}干19】溶血性貧血患者血清總膽紅素升高的主要原因是？【選項】A.未結合膽紅素升高B.結合膽紅素升高C.肝細胞損傷D.肝酶升高【參考答案】A【詳細解析】溶血性貧血時未結合膽紅素（間接膽紅素）因紅細胞破壞增多而升高，結合膽紅素（直接膽紅素）通常正常。選項B見于肝細胞性黃疸，C為肝細胞損傷指標?！绢}干20】下列哪種溶血性貧血與遺傳性紅細胞膜缺陷相關？【選項】A.地中海貧血B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥C.遺傳性球形紅細胞增多癥D.藥物性溶血【參考答案】C【詳細解析】遺傳性球形紅細胞增多癥（HS）為常染色體顯性遺傳，因紅細胞膜蛋白缺陷導致滲透脆性增高。選項B為免疫介導性溶血，選項D為獲得性因素。2025年綜合類-臨床醫(yī)學檢驗技術(士)-溶血性貧血的檢驗歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】溶血性貧血患者外周血涂片中可見大量異形紅細胞，此時網(wǎng)織紅細胞計數(shù)最可能的表現(xiàn)是？【選項】A.顯著升高B.正常C.顯著降低D.不確定【參考答案】A【詳細解析】溶血性貧血時，骨髓代償性增生導致網(wǎng)織紅細胞顯著升高（＞15%），這是診斷溶血的重要依據(jù)。選項C（顯著降低）常見于巨幼細胞性貧血，D（不確定）不符合臨床檢驗邏輯?！绢}干2】尿膽原/尿膽紅素比值在急性溶血時明顯升高，而慢性溶血時則可能降低，其機制與哪種代謝途徑異常有關？【選項】A.肝細胞攝取膽紅素障礙B.腸道細菌分解膽紅素減少C.肝細胞處理膽紅素能力下降D.腎小管重吸收膽紅素減少【參考答案】B【詳細解析】急性溶血時膽紅素生成增多，但未結合膽紅素經(jīng)腸道細菌分解為尿膽原，導致比值升高；慢性溶血時膽紅素生成持續(xù)，但腸道菌群減少（如肝硬化）或尿膽原重吸收減少，比值反而降低。選項A、C與急性溶血機制矛盾，D與尿膽原代謝無關?！绢}干3】遺傳性球形紅細胞增多癥患者的膽堿酯酶活性檢測結果是？【選項】A.顯著升高B.正常C.顯著降低D.無變化【參考答案】C【詳細解析】遺傳性球形紅細胞增多癥患者紅細胞膜脂質異常，導致紅細胞內膽堿酯酶活性顯著降低（＜100μmol/min·gHb），這是診斷特異性指標。選項A（升高）見于有機磷中毒，D（無變化）不符合病理特征?！绢}干4】溶血性貧血患者血清結合珠蛋白濃度降低，其直接原因是？【選項】A.紅細胞破壞減少B.珠蛋白合成障礙C.結合珠蛋白合成減少D.紅細胞生成素升高【參考答案】C【詳細解析】溶血時大量紅細胞破壞，釋放游離血紅蛋白與結合珠蛋白結合，導致血清結合珠蛋白濃度降低（＜1.5mg/dL）。選項B（珠蛋白合成障礙）見于地中海貧血，D（紅細胞生成素升高）與腎性貧血相關。【題干5】直接抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）陽性提示哪種溶血類型？【選項】A.遺傳性球形紅細胞增多癥B.溫抗體型自身免疫性溶血性貧血C.異型輸血反應D.地中海貧血【參考答案】B【詳細解析】直接Coombs試驗陽性提示存在針對紅細胞膜的自身抗體（IgG或IgM），見于溫抗體型自身免疫性溶血性貧血。選項A（遺傳性球形）為陰性，C（異型輸血）為間接試驗陽性，D（地中海）無抗紅細胞抗體?！绢}干6】溶血性貧血患者血清總膽紅素水平升高的主要機制是？【選項】A.未結合膽紅素升高B.結合膽紅素升高C.尿膽原升高D.膽紅素生成減少【參考答案】A【詳細解析】溶血導致大量未結合膽紅素（間接膽紅素）進入血液，導致總膽紅素升高（＞17.1μmol/L）。選項B（結合膽紅素升高）見于肝細胞性黃疸，C（尿膽原升高）與膽紅素腸肝循環(huán)有關?！绢}干7】異丙醇試驗陽性提示哪種遺傳性溶血性貧血？【選項】A.地中海貧血B.鐮狀細胞貧血C.遺傳性球形紅細胞增多癥D.自身免疫性溶血【參考答案】C【詳細解析】異丙醇試驗通過破壞紅細胞膜脂質結構，使球形紅細胞破裂，陽性提示遺傳性球形紅細胞增多癥（＞90%紅細胞溶解）。選項B（鐮狀細胞）需用酸溶血試驗，D（自身免疫性）需直接Coombs試驗。【題干8】溶血性貧血患者尿液中尿膽原/尿膽紅素比值升高，主要反映哪種病理過程？【選項】A.未結合膽紅素肝細胞性黃疸B.結合膽紅素腸肝性黃疸C.腸道菌群分解膽紅素增加D.腎小管重吸收減少【參考答案】C【詳細解析】溶血時未結合膽紅素經(jīng)腸道細菌分解為尿膽原，尿膽原/尿膽紅素比值升高（＞2:1）提示腸道分解功能正常。選項A（肝細胞性黃疸）比值正?；蚪档?，B（腸肝性）比值降低?！绢}干9】冷抗體型自身免疫性溶血性貧血的實驗室檢查特征是？【選項】A.直接Coombs試驗陽性B.網(wǎng)織紅細胞顯著升高C.尿膽原陰性D.血清結合珠蛋白降低【參考答案】A【詳細解析】冷抗體型溶血性貧血的抗體在低溫時與紅細胞結合，直接Coombs試驗陽性（IgG型為主）。選項B（網(wǎng)織紅細胞升高）見于急性溶血，C（尿膽原陰性）與膽紅素腸肝循環(huán)障礙有關，D（結合珠蛋白降低）為非特異性改變?！绢}干10】遺傳性橢圓形紅細胞增多癥患者外周血涂片中可見？【選項】A.棘形紅細胞B.球形紅細胞C.鐮狀紅細胞D.碟形紅細胞【參考答案】D【詳細解析】遺傳性橢圓形紅細胞增多癥的特征為紅細胞呈橢圓形（＞50%），易被機械破壞。選項A（棘形）見于巨幼細胞性貧血，B（球形）為遺傳性球形，C（鐮狀）為鐮狀細胞貧血。【題干11】溶血性貧血患者血清鐵代謝指標中，最可能異常的是？【選項】A.血清鐵升高B.