2025年綜合類-北京住院醫(yī)師兒內(nèi)科Ⅰ階段-血液及腫瘤專業(yè)歷年真題摘選帶答案(5卷套題【單選100題】)2025年綜合類-北京住院醫(yī)師兒內(nèi)科Ⅰ階段-血液及腫瘤專業(yè)歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）患兒首選的化療方案是？【選項(xiàng)】A.COPP方案B.DA方案C.CHOP方案D.MAID方案【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALL患兒標(biāo)準(zhǔn)方案為COPP（環(huán)磷酰胺+長春新堿+潑尼松+甲氨蝶呤），該方案通過聯(lián)合化療有效誘導(dǎo)緩解并減少復(fù)發(fā)。DA方案（柔紅霉素+阿糖胞苷）適用于急性髓系白血病（AML），CHOP方案（環(huán)磷酰胺+多柔比星+長春新堿+潑尼松）主要用于淋巴瘤，MAID方案（米托坦+阿糖胞苷+地塞米松+依托泊苷）用于難治性/復(fù)發(fā)ALL，故正確答案為A。【題干2】缺鐵性貧血最常見于哪種年齡段患兒？【選項(xiàng)】A.6-12月齡B.1-3歲C.3-6歲D.學(xué)齡期【參考答案】A【詳細(xì)解析】缺鐵性貧血多因嬰幼兒快速生長發(fā)育期鐵攝入不足或吸收障礙導(dǎo)致，6-12月齡患兒因母乳或配方奶中鐵含量不足且未添加輔食易發(fā)。1-3歲患兒若未及時(shí)添加富含鐵食物仍可能患病，但3-6歲及學(xué)齡期患兒多因飲食不均衡或慢性失血引起，故正確答案為A?！绢}干3】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血?。ˋLL）的標(biāo)準(zhǔn)緩解標(biāo)準(zhǔn)中不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)≤5×10?/LB.骨髓原始細(xì)胞比例＜5%C.無中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病證據(jù)D.血小板計(jì)數(shù)≥100×10?/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】?jī)和疉LL緩解標(biāo)準(zhǔn)要求外周血白細(xì)胞≤5×10?/L、血小板≥100×10?/L、骨髓原始細(xì)胞＜5%，同時(shí)需排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。骨髓原始細(xì)胞比例＜5%是緩解標(biāo)準(zhǔn)之一，但選項(xiàng)B描述與標(biāo)準(zhǔn)一致，可能為干擾項(xiàng)表述錯(cuò)誤。正確答案為B（需結(jié)合題目選項(xiàng)邏輯判斷）?！绢}干4】骨髓抑制最嚴(yán)重的化療藥物是？【選項(xiàng)】A.羥基脲B.環(huán)磷酰胺C.順鉑D.多柔比星【參考答案】C【詳細(xì)解析】環(huán)磷酰胺屬于烷化劑，可抑制骨髓造血，導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板及紅細(xì)胞減少，嚴(yán)重者可致再生障礙性貧血。羥基脲主要影響骨髓增殖系，順鉑為腎毒性為主，多柔比星為蒽環(huán)類藥物，主要引起心臟毒性及骨髓抑制但程度較環(huán)磷酰胺輕。故正確答案為C?！绢}干5】以下哪項(xiàng)不是溶血性貧血的病因？【選項(xiàng)】A.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥B.地中海貧血C.糖尿病酮癥酸中毒D.異型輸血【參考答案】C【詳細(xì)解析】溶血性貧血的病因包括遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥（A）、地中海貧血（B）、異型輸血（D）及新生兒溶血病等。糖尿病酮癥酸中毒（C）屬于代謝性疾病，可引發(fā)急性貧血但非典型溶血性貧血，故正確答案為C?！绢}干6】?jī)和毙运柘蛋籽。ˋML）的FAB分型中，M2型主要特征是？【選項(xiàng)】A.原始細(xì)胞20%-30%B.異型核細(xì)胞＞30%C.胞質(zhì)中Auer小體陽性D.外周血白細(xì)胞＞10×10?/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】AML-FAB分型中，M2型（粒-單核細(xì)胞白血?。┨卣鳛樵技?xì)胞20%-30%，異型核細(xì)胞＞30%，且胞質(zhì)中可見Auer小體（細(xì)絲狀結(jié)構(gòu)）。外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)與分型無直接關(guān)聯(lián)，故正確答案為C?！绢}干7】骨髓轉(zhuǎn)移最常見于哪種腫瘤？【選項(xiàng)】A.神經(jīng)母細(xì)胞瘤B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.畸胎瘤D.骨肉瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】神經(jīng)母細(xì)胞瘤（NMB）是兒童期最常見的顱外實(shí)體瘤，易通過骨髓轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨等，白血?。˙）多經(jīng)血液播散，畸胎瘤（C）以局部浸潤為主，骨肉瘤（D）以骨轉(zhuǎn)移為主但骨髓轉(zhuǎn)移罕見。故正確答案為A?！绢}干8】化療藥物分為哪四大類？【選項(xiàng)】A.烷化劑、抗代謝藥、植物堿、抗生素B.烷化劑、抗代謝藥、抗生素、激素C.烷化劑、抗腫瘤抗生素、植物堿、激素D.烷化劑、抗代謝藥、拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑、免疫調(diào)節(jié)劑【參考答案】A【詳細(xì)解析】化療藥物主要分為烷化劑（DNA交聯(lián)）、抗代謝藥（干擾DNA合成）、植物堿類（影響微管功能）及抗生素類（抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶）。激素（B/D）和拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑（D）不屬于傳統(tǒng)四大類。故正確答案為A?！绢}干9】骨髓增生異常綜合征（MDS）的骨髓特征是？【選項(xiàng)】A.原始細(xì)胞＞30%B.粒細(xì)胞形態(tài)異常C.紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大D.脂肪細(xì)胞增多【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS骨髓特征為造血細(xì)胞異常增生及分化受阻，典型表現(xiàn)為粒細(xì)胞系形態(tài)異常（如分葉過多或過少）、紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大（C）及血小板大小不均。原始細(xì)胞＞30%提示急性白血病轉(zhuǎn)化（A），脂肪細(xì)胞增多（D）見于骨髓纖維化。故正確答案為B?！绢}干10】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血?。ˋLL）中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防性治療的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.美法侖B.阿糖胞苷C.環(huán)磷酰胺D.順鉑【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALL患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防性治療推薦使用阿糖胞苷（B），通過抑制白血病細(xì)胞浸潤。美法侖（A）用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病治療，環(huán)磷酰胺（C）和順鉑（D）不作為首選。故正確答案為B?！绢}干11】以下哪項(xiàng)屬于急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的分化阻滯特征？【選項(xiàng)】A.原始細(xì)胞20%-30%B.胞質(zhì)中早幼粒細(xì)胞顆粒呈淡藍(lán)色C.腫瘤細(xì)胞堿性磷酸酶陽性D.NPM1基因突變【參考答案】B【詳細(xì)解析】APL特征為早幼粒細(xì)胞分化停滯，胞質(zhì)中顆粒呈淡藍(lán)色（藍(lán)色顆粒提示高APL-RS型，紅色顆粒為低APL-RS型）。原始細(xì)胞比例20%-30%（A）符合白血病診斷標(biāo)準(zhǔn)，NPM1突變（D）與APL相關(guān)但非分化特征。故正確答案為B?！绢}干12】溶血性貧血患兒實(shí)驗(yàn)室檢查中，以下哪項(xiàng)首選檢測(cè)？【選項(xiàng)】A.血涂片觀察異型紅細(xì)胞B.血清鐵蛋白檢測(cè)C.尿膽原定量D.骨髓穿刺【參考答案】A【詳細(xì)解析】溶血性貧血首選血涂片檢查異型紅細(xì)胞（A），如球形紅細(xì)胞增多癥、蠶豆病等。血清鐵蛋白（B）用于缺鐵性貧血，尿膽原（C）提示溶血程度，骨髓穿刺（D）用于排除白血病或骨髓增生異常。故正確答案為A。【題干13】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血?。ˋLL）完全緩解的標(biāo)準(zhǔn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.外周血白細(xì)胞＜4×10?/LB.骨髓原始細(xì)胞＜5%C.無中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病D.血紅蛋白≥100g/L【參考答案】D【詳細(xì)解析】ALL完全緩解標(biāo)準(zhǔn)為外周血白細(xì)胞＜4×10?/L（A）、骨髓原始細(xì)胞＜5%（B）、無中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。–）。血紅蛋白（D）需≥100g/L，但若患兒存在溶血或貧血原因需額外評(píng)估，故選項(xiàng)D表述不嚴(yán)謹(jǐn)，可能為干擾項(xiàng)。正確答案為D?！绢}干14】骨髓纖維化患兒最可能的染色體異常是？【選項(xiàng)】A.t(8;14)B.del(7q)C.t(9;12)D.t(15;17)【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓纖維化（MF）典型染色體異常為7號(hào)染色體長臂缺失（del(7q)）（B），t(8;14)見于Burkitt淋巴瘤，t(9;12)與慢性髓系白血病相關(guān)，t(15;17)見于APL。故正確答案為B?！绢}干15】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血?。ˋLL）緩解后復(fù)發(fā)最常見于以下哪種基因突變？【選項(xiàng)】BCR-ABL1C.NPM1D.KIT【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALL緩解后復(fù)發(fā)常見BCR-ABL1融合基因（A）陽性，NPM1突變（C）多見于初診時(shí)未緩解或難治性病例，KIT基因（D）突變與Ph染色體無關(guān)。故正確答案為A?！绢}干16】缺鐵性貧血患兒首選的鐵劑是？【選項(xiàng)】A.硫酸亞鐵B.右旋糖酐鐵C.琥珀酸亞鐵D.葡萄糖酸亞鐵【參考答案】C【詳細(xì)解析】琥珀酸亞鐵（C）為控釋型鐵劑，生物利用度高且胃腸道刺激小，適用于口服治療。硫酸亞鐵（A）易致胃腸道反應(yīng)，右旋糖酐鐵（B）需靜脈注射，葡萄糖酸亞鐵（D）吸收率低。故正確答案為C。【題干17】?jī)和毙运柘蛋籽。ˋML）M3型（粒-單核細(xì)胞白血?。┑牡湫吞卣魇?？【選項(xiàng)】A.胞質(zhì)中Auer小體陽性B.外周血白細(xì)胞＞30×10?/LC.骨髓中嗜酸性粒細(xì)胞＞30%D.NPM1突變【參考答案】A【詳細(xì)解析】AML-M3特征為原始細(xì)胞20%-30%，胞質(zhì)中Auer小體陽性（A），外周血白細(xì)胞可顯著升高（B），嗜酸性粒細(xì)胞增多（C）見于M4Eo型，NPM1突變（D）與M1/M2型相關(guān)。故正確答案為A。【題干18】骨髓轉(zhuǎn)移最易侵犯的器官是？【選項(xiàng)】A.肝臟B.肺臟C.脾臟D.骨髓腔【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨髓轉(zhuǎn)移腫瘤（如神經(jīng)母細(xì)胞瘤）易侵犯肝臟（A）、肺臟（B）及脾臟（C），但骨髓腔本身是轉(zhuǎn)移的起始部位而非終末器官（D）。故正確答案為A?！绢}干19】化療藥物拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ抑制劑的代表藥物是？【選項(xiàng)】A.依托泊苷B.美法侖C.長春新堿D.環(huán)磷酰胺【參考答案】A【詳細(xì)解析】依托泊苷（A）為拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ抑制劑，通過形成鏈內(nèi)交聯(lián)阻止DNA復(fù)制。美法侖（B）為烷化劑，長春新堿（C）影響微管蛋白，環(huán)磷酰胺（D）為烷化劑。故正確答案為A?！绢}干20】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血?。ˋLL）完全緩解后3年內(nèi)復(fù)發(fā)率最高的是以下哪種亞型？【選項(xiàng)】A.B-ALLB.T-ALLC.Langerhans細(xì)胞系A(chǔ)LLD.TdT陽性ALL【參考答案】A【詳細(xì)解析】B-ALL（A）患兒完全緩解后3年內(nèi)復(fù)發(fā)率顯著高于T-ALL（B），Langerhans細(xì)胞系A(chǔ)LL（C）和TdT陽性ALL（D）多為T-ALL亞型，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較低。故正確答案為A。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師兒內(nèi)科Ⅰ階段-血液及腫瘤專業(yè)歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）的FAB分型中，屬于B細(xì)胞急性淋巴細(xì)胞白血病的是？【選項(xiàng)】A.L1B.L2C.L3D.L4【參考答案】A【詳細(xì)解析】FAB分型將ALL分為L1（小細(xì)胞未分化型）、L2（大細(xì)胞未分化型或分化型）和L3（大細(xì)胞分化型）。B細(xì)胞來源的L1細(xì)胞以成熟形態(tài)為主，L2多形性高，L3為Burkitt淋巴瘤特征。答案A對(duì)應(yīng)L1型?！绢}干2】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血病標(biāo)準(zhǔn)方案（OPP）的主要化療藥物不包括？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.長春新堿C.阿糖胞苷D.羥基脲【參考答案】D【詳細(xì)解析】OPP方案包含環(huán)磷酰胺、長春新堿、阿糖胞苷和潑尼松。羥基脲主要用于慢性髓系白血?。–ML）和骨髓增生異常綜合征（MDS），非ALL標(biāo)準(zhǔn)方案組成，故答案為D?！绢}干3】骨髓增生異常綜合征（MDS）的WHO分型中，最常染色體異常的是？【選項(xiàng)】A.5號(hào)染色體B.7號(hào)染色體C.13號(hào)染色體D.21號(hào)染色體【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS中-5/5q-是典型染色體異常，與EPO受體基因突變相關(guān)，導(dǎo)致紅細(xì)胞無效造血。其他選項(xiàng)如7號(hào)染色體異常多見于APL，13號(hào)染色體異常與MDS-RS相關(guān)，21號(hào)染色體異常常見于MDS合并骨髓增生異常綜合征-2（MDS/MPN）?！绢}干4】?jī)和毙运柘蛋籽。ˋML）M2型最可能的分子遺傳學(xué)改變是？【選項(xiàng)】A.NPM1突變B.CEBPA突變C.FLT3突變D.KIT突變【參考答案】A【詳細(xì)解析】AML-M2與NPM1基因突變（占70%-80%）高度相關(guān)，該突變導(dǎo)致核膜蛋白1功能異常，影響核質(zhì)分離。CEBPA突變多見于AML-M1/M2，F(xiàn)LT3突變常見于AML-M0/M1，KIT突變多見于MPN?！绢}干5】遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥（HS）患者外周血涂片特征性改變是？【選項(xiàng)】A.碎細(xì)胞增多B.有核紅細(xì)胞增多C.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多D.異形紅細(xì)胞增多【參考答案】D【詳細(xì)解析】HS患者因紅細(xì)胞膜缺陷導(dǎo)致溶血，外周血可見大量異形紅細(xì)胞（如靶形紅細(xì)胞、淚滴形紅細(xì)胞），碎細(xì)胞（schistocytes）多見于獲得性溶血。網(wǎng)織紅細(xì)胞增多是溶血后的代償反應(yīng)，有核紅細(xì)胞增多見于骨髓增生異常?！绢}干6】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血?。ˋLL）中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防性治療的推薦藥物是？【選項(xiàng)】A.羥基脲B.阿糖胞苷C.環(huán)磷酰胺D.長春新堿【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALL中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防采用甲氨蝶呤聯(lián)合阿糖胞苷（MTX+6-MP），因MTX可穿透血腦屏障并抑制腦脊液中的白血病細(xì)胞。羥基脲主要用于CNS-LBL的輔助治療，環(huán)磷酰胺和長春新堿無血腦屏障穿透能力?！绢}干7】骨髓移植治療兒童急性淋巴細(xì)胞白血病的最佳時(shí)機(jī)是？【選項(xiàng)】A.誘導(dǎo)緩解期B.鞏固治療期C.緩解后復(fù)發(fā)期D.疾病進(jìn)展期【參考答案】A【詳細(xì)解析】造血干細(xì)胞移植（HSCT）在緩解后早期進(jìn)行可最大程度降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。誘導(dǎo)緩解期移植因腫瘤負(fù)荷過高易發(fā)生移植物抗宿主?。℅VHD），鞏固期移植可能因化療強(qiáng)度不足影響植入。疾病進(jìn)展期移植已失去治療意義。【題干8】?jī)和毙运柘蛋籽。ˋML）M5型最常見的細(xì)胞遺傳學(xué)異常是？【選項(xiàng)】A.t(8;21)B.inv(16)(p13;q22)C.t(15;17)D.del(7q)【參考答案】C【詳細(xì)解析】AML-M5伴t(15;17)(q11;q21)易位形成MDS1-EPO融合基因，導(dǎo)致EPO受體異常激活。t(8;21)多見于AML-M2，inv(16)見于AML-M5伴MPN特征，del(7q)與MDS相關(guān)?！绢}干9】遺傳性范可尼貧血（FA）的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.溶血性貧血B.骨骼發(fā)育不良C.瞼部黃斑色素沉著D.腦膜膨出【參考答案】C【詳細(xì)解析】FA患者因DNA修復(fù)缺陷導(dǎo)致紫外線敏感性增高，皮膚光損傷后出現(xiàn)特征性瞼部黃斑色素沉著（Harlequinichthyosiformdermatitis）。溶血性貧血見于FA-B型，骨骼發(fā)育不良是FA-C型特征，腦膜膨出見于FA-D1型?！绢}干10】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血?。ˋLL）標(biāo)準(zhǔn)化療方案中，用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防的藥物劑量是？【選項(xiàng)】A.100mg/m2B.200mg/m2C.300mg/m2D.400mg/m2【參考答案】A【詳細(xì)解析】預(yù)防性治療采用甲氨蝶呤（MTX）100mg/m2鞘內(nèi)注射，每14天1次共4次。劑量過大會(huì)增加神經(jīng)毒性，200mg/m2以上可能引發(fā)永久性視力障礙。鞘內(nèi)注射需聯(lián)合地塞米松減輕炎癥反應(yīng)。【題干11】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，最符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)的是？【選項(xiàng)】A.骨髓原始細(xì)胞≥20%B.外周血病態(tài)造血≥30%C.骨髓病態(tài)造血≥50%D.病理性貧血+形態(tài)學(xué)異常+克隆性增生【參考答案】D【詳細(xì)解析】WHO診斷MDS需同時(shí)滿足：1）病理性貧血或病理性骨髓增生；2）骨髓或外周血病態(tài)造血；3）排除其他造血系統(tǒng)疾病。原始細(xì)胞比例（選項(xiàng)A）是AML診斷標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)B/C為形態(tài)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)D為綜合診斷標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干12】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血?。ˋLL）緩解后復(fù)發(fā)的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.耐藥性產(chǎn)生B.髓外病變C.干擾素釋放D.骨髓凈化不徹底【參考答案】A【詳細(xì)解析】化療耐藥是復(fù)發(fā)主因，包括P-gp多藥耐藥基因過表達(dá)、DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ活性降低等。髓外病變（如CNS）雖可致復(fù)發(fā)，但非主要機(jī)制。干擾素釋放與白血病細(xì)胞凋亡相關(guān)，骨髓凈化不徹底是預(yù)處理階段問題?！绢}干13】遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥（HS）的基因定位是？【選項(xiàng)】A.11號(hào)染色體短臂B.13號(hào)染色體長臂C.7號(hào)染色體長臂D.21號(hào)染色體長臂【參考答案】A【詳細(xì)解析】HS由XRAP基因突變（位于11p15.5）導(dǎo)致紅細(xì)胞膜ATP酶功能異常。其他選項(xiàng)：13q14缺失與WAGR綜合征相關(guān)，7q31.1與神經(jīng)母細(xì)胞瘤相關(guān)，21q22.11與DiGeorge綜合征相關(guān)?！绢}干14】?jī)和毙运柘蛋籽。ˋML）M4型最典型的細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.胞質(zhì)嗜堿性Auer小體B.胞質(zhì)過氧化物酶陽性C.堿性磷酸酶陰性D.CD33陽性【參考答案】A【詳細(xì)解析】AML-M4（M4Eo）以嗜酸性粒細(xì)胞為主（>30%），胞質(zhì)含嗜堿性Auer小體，過氧化物酶陽性提示粒系分化，CD33是粒系分化抗原。堿性磷酸酶陰性是粒系分化證據(jù)，但非特異性特征?！绢}干15】骨髓移植后發(fā)生移植物抗宿主病（GVHD）的高危期是？【選項(xiàng)】A.移植后1-2周B.移植后3-6月C.移植后6-12月D.移植后1年【參考答案】A【詳細(xì)解析】GVHD分型：a型（移植物抗宿主病）在移植后1-2周發(fā)生，由供體T細(xì)胞識(shí)別宿主抗原；b型（宿主抗移植物?。┰谝浦埠?-6月發(fā)生，由宿主T細(xì)胞攻擊移植物。選項(xiàng)B為b型高危期，選項(xiàng)C/D為慢性GVHD階段。【題干16】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血?。ˋLL）中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防的療程是？【選項(xiàng)】A.4次B.8次C.12次D.16次【參考答案】A【詳細(xì)解析】標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防方案為甲氨蝶呤（MTX）聯(lián)合阿糖胞苷（6-MP），鞘內(nèi)注射MTX100mg/m2共4次（每14天1次），之后口服6-MP維持3-6月。8次方案用于高?；颊撸ㄈ鏛3型、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累史），但非標(biāo)準(zhǔn)推薦?！绢}干17】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，最符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)的形態(tài)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.紅系增生減低B.粒系增生減低C.單核細(xì)胞增多D.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS形態(tài)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)為：1）病態(tài)造血（細(xì)胞形態(tài)、細(xì)胞系比例、細(xì)胞核形態(tài)異常）；2）外周血或骨髓中至少1系病態(tài)造血≥30%；3）排除其他造血系統(tǒng)疾病。選項(xiàng)C單核細(xì)胞增多（>10%）是MDS-RS特征，但非診斷必備標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干18】?jī)和毙运柘蛋籽。ˋML）M1型的典型細(xì)胞遺傳學(xué)異常是？【選項(xiàng)】A.inv(16)B.t(8;21)C.del(7q)D.t(15;17)【參考答案】B【詳細(xì)解析】AML-M1伴t(8;21)(q22;q11)易位形成MLR1-MTGF融合基因，導(dǎo)致MTGF蛋白過表達(dá)。inv(16)見于AML-M5伴MPN特征，del(7q)與MDS相關(guān)，t(15;17)為AML-M5特征。【題干19】遺傳性范可尼貧血（FA）患者骨髓移植后的主要并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.移植物抗宿主病B.急性腎損傷C.感染D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】FA患者因免疫缺陷易發(fā)生嚴(yán)重GVHD，需使用低劑量預(yù)處理和免疫抑制劑（如環(huán)孢素A+霉酚酸酯）。急性腎損傷多見于化療藥物腎毒性（如甲氨蝶呤），感染因免疫缺陷風(fēng)險(xiǎn)增高，但GVHD是主要并發(fā)癥。【題干20】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血?。ˋLL）緩解后復(fù)發(fā)的主要分子機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.BCR-ABL融合基因B.MLLrearrangementC.NPM1突變D.FLT3-ITD【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALL復(fù)發(fā)與原始細(xì)胞耐藥相關(guān)，MLL重排（t(4;11)(q21;q23)）導(dǎo)致MLL-AF4融合基因，激活Wnt/β-catenin通路，耐藥指數(shù)高。BCR-ABL見于慢性髓系白血病，NPM1突變多見于緩解期，F(xiàn)LT3-ITD為AML特征。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師兒內(nèi)科Ⅰ階段-血液及腫瘤專業(yè)歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的標(biāo)準(zhǔn)治療方案通常包括以下哪種藥物？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.依托泊苷C.羥基脲D.羥基脲【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性淋巴細(xì)胞白血病的標(biāo)準(zhǔn)方案為CHOP方案（環(huán)磷酰胺、多柔比星、長春新堿、潑尼松），其中環(huán)磷酰胺是核心藥物，用于烷化細(xì)胞DNA。羥基脲（C選項(xiàng)）主要用于骨髓抑制或真性紅細(xì)胞增多癥，依托泊苷（B選項(xiàng)）屬于拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ抑制劑，常用于復(fù)發(fā)/難治性ALL或淋巴瘤?！绢}干2】骨髓轉(zhuǎn)移性腫瘤的影像學(xué)檢查首選哪種影像學(xué)技術(shù)？【選項(xiàng)】A.X線平片B.CT掃描C.MRID.超聲【參考答案】B【詳細(xì)解析】CT掃描（B選項(xiàng)）對(duì)骨髓轉(zhuǎn)移的敏感性最高，能清晰顯示骨小梁結(jié)構(gòu)破壞和溶骨/成骨性病變；MRI（C選項(xiàng)）對(duì)軟組織分辨率高，但骨髓抑制區(qū)域顯示較差；超聲（D選項(xiàng)）對(duì)骨轉(zhuǎn)移診斷價(jià)值有限。【題干3】苯丙酮尿癥（PKU）的代謝底物異常導(dǎo)致哪種代謝產(chǎn)物蓄積？【選項(xiàng)】A.丙酮酸B.乳酸C.4-羥苯丙酸D.谷胱甘肽【參考答案】C【詳細(xì)解析】苯丙酮尿癥患者苯丙氨酸羥化酶缺陷，導(dǎo)致苯丙氨酸代謝受阻，4-羥苯丙酸（C選項(xiàng)）和苯丙酮酸蓄積，引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)損傷。丙酮酸（A選項(xiàng)）與丙酮酸激酶缺乏相關(guān)，乳酸（B選項(xiàng)）與糖酵解異常相關(guān)。【題干4】?jī)和毙园籽』熀蠊撬枰种破?，預(yù)防性使用哪種抗生素最常見？【選項(xiàng)】A.青霉素GB.頭孢曲松C.環(huán)丙沙星D.磷霉素【參考答案】B【詳細(xì)解析】?jī)和疉LL化療后骨髓抑制期，口腔和呼吸道真菌感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，頭孢曲松（B選項(xiàng)）為廣譜抗生素，可覆蓋革蘭氏陽性菌和陰性菌。環(huán)丙沙星（C選項(xiàng)）對(duì)銅綠假單胞菌更優(yōu)，磷霉素（D選項(xiàng)）主要用于銅綠假單胞菌感染?！绢}干5】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，最典型的染色體異常是？【選項(xiàng)】A.21三體B.8號(hào)染色體異位C.7號(hào)染色體缺失D.9號(hào)染色體缺失【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS-RAEB-T型（原始細(xì)胞≥30%）的典型染色體異常為7號(hào)染色體長臂缺失（7q-）（C選項(xiàng)），與克隆演進(jìn)和白血病轉(zhuǎn)化密切相關(guān)。21三體（A選項(xiàng)）多見于老年人MDS，8號(hào)染色體異位（B選項(xiàng)）與MDS-RAEB相關(guān)。【題干6】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血?。ˋLL）的緩解標(biāo)準(zhǔn)中，血細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)至正常范圍的時(shí)間要求是？【選項(xiàng)】A.7天B.14天C.21天D.28天【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)，ALL完全緩解要求中性粒細(xì)胞絕對(duì)值≥1.0×10?/L且血小板≥100×10?/L，需持續(xù)≥14天（B選項(xiàng)）。若在7天（A選項(xiàng)）達(dá)此標(biāo)準(zhǔn)但未持續(xù)，則為未達(dá)緩解標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干7】骨髓纖維化綜合征的病理特征不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.網(wǎng)狀纖維增生B.紅系無效造血C.骨髓增生低下D.脾臟增大【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓纖維化（MF）典型表現(xiàn)為骨髓內(nèi)網(wǎng)狀纖維增生（A選項(xiàng)），伴紅系無效造血（B選項(xiàng)）和巨核細(xì)胞增多，脾臟因血液淤積顯著增大（D選項(xiàng)）。骨髓增生低下（C選項(xiàng)）見于再生障礙性貧血而非MF?！绢}干8】治療兒童急性髓系白血病（AML）的常用靶向藥物是？【選項(xiàng)】A.紫杉醇B.鮑oshetanC.羥基脲D.羥基脲【參考答案】B【詳細(xì)解析】AML-M4/M5型（伴t(8;21)或inv(16)）患者使用鮑oshetan（B選項(xiàng)），通過抑制核因子κB（NF-κB）通路誘導(dǎo)白血病細(xì)胞凋亡。紫杉醇（A選項(xiàng)）主要用于淋巴瘤或?qū)嶓w瘤，羥基脲（C/D選項(xiàng)）用于骨髓抑制或真性紅細(xì)胞增多癥?！绢}干9】遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥（HS）的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.疑難怪血癥B.脾臟腫大C.貧血伴網(wǎng)織紅細(xì)胞增高D.骨骼痛【參考答案】D【詳細(xì)解析】HS患者因紅細(xì)胞膜缺陷導(dǎo)致溶血性貧血（A選項(xiàng)），脾臟因清除異常紅細(xì)胞而腫大（B選項(xiàng)），貧血伴網(wǎng)織紅細(xì)胞增高（C選項(xiàng)）為溶血代償表現(xiàn)。骨骼痛（D選項(xiàng)）多見于骨髓增生性疾病或骨轉(zhuǎn)移?！绢}干10】?jī)和毙园籽』熀笾袠猩窠?jīng)系統(tǒng)預(yù)防性治療（PMT）的常用藥物不包括？【選項(xiàng)】A.羥基脲B.阿糖胞苷C.順鉑D.羥基脲【參考答案】C【詳細(xì)解析】ALL患者PMT方案為甲氨蝶呤（MTX）+阿糖胞苷（Ara-C）（B選項(xiàng)），或甲氨蝶呤+羥基脲（A選項(xiàng)）。順鉑（C選項(xiàng)）主要用于實(shí)體瘤化療，與中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防無關(guān)?！绢}干11】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者外周血涂片中，可見以下哪種細(xì)胞形態(tài)異常？【選項(xiàng)】A.病態(tài)巨核細(xì)胞B.不典型淋巴細(xì)胞C.胞質(zhì)空泡的紅細(xì)胞D.腦膜細(xì)胞樣巨核細(xì)胞【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS患者外周血涂片可見病態(tài)巨核細(xì)胞（A選項(xiàng)），包括分葉過多、分葉過少或無分葉。不典型淋巴細(xì)胞（B選項(xiàng)）提示感染或淋巴瘤，胞質(zhì)空泡紅細(xì)胞（C選項(xiàng)）見于巨幼細(xì)胞性貧血，腦膜細(xì)胞樣巨核細(xì)胞（D選項(xiàng)）為AML特征?！绢}干12】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血?。ˋLL）的骨髓原始細(xì)胞比例診斷標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.≥5%B.≥10%C.≥20%D.≥30%【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，ALL需骨髓原始細(xì)胞≥20%（C選項(xiàng)），外周血原始細(xì)胞≥20%或形態(tài)學(xué)符合ALL特征即可診斷。若原始細(xì)胞為5%-19%（A選項(xiàng)）需結(jié)合形態(tài)學(xué)、分子標(biāo)志物（如BCR-ABL1）綜合判斷?！绢}干13】骨髓轉(zhuǎn)移性腫瘤的實(shí)驗(yàn)室檢查中，最敏感的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血沉（ESR）B.C反應(yīng)蛋白（CRP）C.鐵代謝指標(biāo)D.骨髓活檢【參考答案】D【詳細(xì)解析】骨髓活檢（D選項(xiàng)）是確診骨髓轉(zhuǎn)移性腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，能直接觀察腫瘤細(xì)胞浸潤；血沉（A選項(xiàng)）和CRP（B選項(xiàng)）對(duì)感染或炎癥更敏感，鐵代謝指標(biāo)（C選項(xiàng)）主要提示缺鐵或再生障礙性貧血?！绢}干14】治療兒童急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）的靶向藥物T3159用于哪種分子變異？【選項(xiàng)】A.BCR-ABL1B.BCOR-ABL1C.PML-RARAD.NPM1【參考答案】B【詳細(xì)解析】T3159（B選項(xiàng)）是BCOR-ABL1融合蛋白的激酶抑制劑，用于BCOR-ABL1陽性難治性/復(fù)發(fā)ALL。BCR-ABL1（A選項(xiàng)）靶向伊馬替尼，PML-RARA（C選項(xiàng)）靶向阿扎胞苷，NPM1（D選項(xiàng)）是AML分子標(biāo)志物。【題干15】遺傳性血色?。℉emochromatosis）的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.肝硬化B.脛前脂肪堆積C.腎臟結(jié)石D.糖尿病【參考答案】B【詳細(xì)解析】血色病因鐵超負(fù)荷導(dǎo)致器官損傷，典型表現(xiàn)包括肝硬化（A選項(xiàng)）、糖尿?。―選項(xiàng)）和腎功能異常（C選項(xiàng)）。脛前脂肪堆積（B選項(xiàng)）見于黏液性水腫（如甲減），與鐵代謝無關(guān)?！绢}干16】?jī)和毙运柘蛋籽。ˋML）中，最常見的染色體異常是？【選項(xiàng)】A.21三體B.8號(hào)染色體異位C.7號(hào)染色體缺失D.9號(hào)染色體缺失【參考答案】B【詳細(xì)解析】AML-M2型（伴8號(hào)染色體異位t(8;21)）（B選項(xiàng)）是最常見的染色體異常，與MLL-AF4融合基因相關(guān)。7號(hào)染色體缺失（C選項(xiàng)）多見于AML-M5型，21三體（A選項(xiàng)）多見于老年人AML?！绢}干17】骨髓纖維化綜合征（MF）患者脾臟腫大的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.脾臟淋巴組織增生B.脾竇纖維化C.血液淤積D.脾細(xì)胞增生【參考答案】C【詳細(xì)解析】MF患者脾臟腫大主要因骨髓外造血導(dǎo)致脾臟血液淤積（C選項(xiàng)），脾竇纖維化（B選項(xiàng)）和脾細(xì)胞增生（D選項(xiàng)）是繼發(fā)改變。淋巴組織增生（A選項(xiàng)）見于淋巴瘤或自身免疫病?！绢}干18】治療兒童急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）的免疫檢查中，最敏感的標(biāo)志物是？【選項(xiàng)】A.CD33B.CD34C.CD19D.CD22【參考答案】C【詳細(xì)解析】CD19（C選項(xiàng)）是ALL的特異性抗原，表達(dá)于90%以上ALL細(xì)胞，是骨髓穿刺和流式細(xì)胞術(shù)診斷的關(guān)鍵指標(biāo)。CD33（A選項(xiàng)）多見于AML，CD34（B選項(xiàng)）和CD22（D選項(xiàng)）在部分ALL和淋巴瘤中表達(dá)?！绢}干19】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者外周血涂片中，可見以下哪種細(xì)胞形態(tài)異常？【選項(xiàng)】A.病態(tài)紅細(xì)胞B.不典型淋巴細(xì)胞C.胞質(zhì)空泡的紅細(xì)胞D.腦膜細(xì)胞樣巨核細(xì)胞【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS患者外周血涂片可見病態(tài)紅細(xì)胞（A選項(xiàng)），包括異形紅細(xì)胞、靶形紅細(xì)胞和碎片紅細(xì)胞。不典型淋巴細(xì)胞（B選項(xiàng)）提示感染或淋巴瘤，胞質(zhì)空泡紅細(xì)胞（C選項(xiàng)）見于巨幼細(xì)胞性貧血，腦膜細(xì)胞樣巨核細(xì)胞（D選項(xiàng)）為AML特征?！绢}干20】?jī)和毙运柘蛋籽。ˋML）的緩解標(biāo)準(zhǔn)中，骨髓原始細(xì)胞比例需降至以下哪項(xiàng)以下？【選項(xiàng)】A.5%B.10%C.20%D.30%【參考答案】C【詳細(xì)解析】AML完全緩解要求骨髓原始細(xì)胞＜20%（C選項(xiàng)），且無形態(tài)學(xué)異常。若原始細(xì)胞為5%-19%（A選項(xiàng)）需結(jié)合分子標(biāo)志物（如NPM1、CEBPA）和骨髓活檢。原始細(xì)胞＞30%（D選項(xiàng)）為未緩解狀態(tài)。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師兒內(nèi)科Ⅰ階段-血液及腫瘤專業(yè)歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）兒童患者首選的治療方案是？【選項(xiàng)】A.化療聯(lián)合造血干細(xì)胞移植B.單純化療C.放射治療D.免疫治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】?jī)和疉LL首選方案為化療聯(lián)合中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防性治療（如甲氨蝶呤和甲潑尼龍），造血干細(xì)胞移植適用于復(fù)發(fā)或難治性病例。放射治療僅用于局部病變控制，免疫治療（如CAR-T）是二線選擇。【題干2】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者外周血涂片中可見到典型“毛線管”樣紅細(xì)胞，其病理學(xué)機(jī)制主要與哪種基因突變相關(guān)？【選項(xiàng)】A.TP53B.NPM1C.IDH1D.FLT3【參考答案】A【詳細(xì)解析】TP53基因突變導(dǎo)致MDS患者出現(xiàn)染色體異常和無效造血，毛線管樣紅細(xì)胞是MDS的典型血涂片特征。NPM1突變與原始細(xì)胞比例相關(guān)，IDH1突變多見于MDS合并急性白血病，F(xiàn)LT3突變常見于AML?！绢}干3】遺傳性球形細(xì)胞增多癥（HPS）患者的主要并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.脾功能亢進(jìn)B.骨髓纖維化C.貧血D.急性淋巴細(xì)胞白血病【參考答案】A【詳細(xì)解析】HPS因ABCG2基因突變導(dǎo)致紅細(xì)胞膜缺陷，易被脾臟捕獲，約90%患者出現(xiàn)脾腫大及脾功能亢進(jìn)。骨髓纖維化是晚期并發(fā)癥，貧血多因溶血和骨髓代償。急性淋巴細(xì)胞白血病與HPS無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干4】?jī)和毙栽缬琢＜?xì)胞白血?。ˋPL）的分子分型中，標(biāo)志基因異常為？【選項(xiàng)】A.CEBPAB.NPM1C.FLT3D.PML-RARA【參考答案】D【詳細(xì)解析】APL分子分型以PML-RARA融合基因?yàn)楹诵奶卣?，表達(dá)于早幼粒細(xì)胞，指導(dǎo)全反式維A酸（ATRA）靶向治療。CEBPA和NPM1突變多見于AML-M3，F(xiàn)LT3突變與高白細(xì)胞APL相關(guān)?！绢}干5】骨髓纖維化患者外周血涂片中可見到？【選項(xiàng)】A.環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞B.小巨核細(xì)胞C.毛線管樣紅細(xì)胞D.組織細(xì)胞【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓纖維化因巨噬細(xì)胞分泌TGF-β導(dǎo)致纖維化，外周血小巨核細(xì)胞（直徑＞20μm）顯著增多，環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞提示缺鐵性貧血，毛線管樣紅細(xì)胞見于MDS?！绢}干6】?jī)和馨土鲋?，非霍奇金淋巴瘤（NHL）最常見的病理亞型是？【選項(xiàng)】A.濾泡性淋巴瘤B.彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤C.伯基特淋巴瘤D.外周T細(xì)胞淋巴瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】?jī)和疦HL以B細(xì)胞淋巴瘤為主，其中彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL）占60%-70%，伯基特淋巴瘤多見于非洲兒童，濾泡性淋巴瘤和外周T細(xì)胞淋巴瘤罕見?！绢}干7】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者診斷標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項(xiàng)屬于次要標(biāo)準(zhǔn)？【選項(xiàng)】A.外周血嗜幼稚細(xì)胞＞10%B.骨髓原始細(xì)胞＞20%C.Karyopter（染色體異常）D.血紅蛋白＜90g/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS診斷需滿足1個(gè)主要標(biāo)準(zhǔn)（如骨髓原始細(xì)胞＞20%）和1-2個(gè)次要標(biāo)準(zhǔn)。外周血嗜幼稚細(xì)胞＞10%（選項(xiàng)A）、血紅蛋白＜90g/L（選項(xiàng)D）為次要標(biāo)準(zhǔn)，染色體異常（選項(xiàng)C）和骨髓形態(tài)學(xué)異常為其他支持標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干8】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血?。ˋLL）中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防性治療中，甲氨蝶呤的給藥途徑是？【選項(xiàng)】A.口服B.靜脈推注C.鞘內(nèi)注射D.皮下注射【參考答案】C【詳細(xì)解析】ALL中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防性治療需鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤（10-15mg/m2）聯(lián)合地塞米松，靜脈推注用于治療已確診的CNS白血病?？诜锢枚鹊?，皮下注射無法穿透血腦屏障。【題干9】骨髓增生異常綜合征（MDS）合并急性白血病時(shí)，最常見的轉(zhuǎn)化類型是？【選項(xiàng)】A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性髓系白血病C.急性單核細(xì)胞白血病D.急性紅白血病【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS轉(zhuǎn)化為AML占80%-90%，ALL占5%-10%，單核細(xì)胞白血病和紅白血病罕見。轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)與原始細(xì)胞比例及染色體復(fù)雜度相關(guān)?！绢}干10】遺傳性鐵粒幼細(xì)胞性貧血（HIC）的基因突變位于？【選項(xiàng)】A.HFEB.TFR2C.SLC40A1D.TMPRSS6【參考答案】C【詳細(xì)解析】HIC由SLC40A1基因（鐵轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2）突變導(dǎo)致，表現(xiàn)為無效造血和鐵過載。HFE基因突變與血色病相關(guān)，TFR2和TMPRSS6基因突變分別導(dǎo)致另一種鐵代謝異常?！绢}干11】?jī)和毙运柘蛋籽。ˋML）中，最常見的分子分型是？【選項(xiàng)】A.NPM1B.CEBPAC.FLT3D.KIT【參考答案】A【詳細(xì)解析】AML分子分型中，NPM1突變（約30%）和CEBPA雙突變（約20%）是預(yù)后標(biāo)志，F(xiàn)LT3突變（約7%）與高白細(xì)胞和不良結(jié)局相關(guān)，KIT突變多見于兒童AML-M2?！绢}干12】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者染色體核型中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.5q-B.7q-C.-7D.21三體【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS典型核型為5q-（約30%），合并del(5q)的RAS通路基因突變（如CBL、KRAS）提示預(yù)后較好。-7（選項(xiàng)C）和21三體（選項(xiàng)D）多見于其他血液病?！绢}干13】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血?。ˋLL）治療中，糖皮質(zhì)激素主要用于？【選項(xiàng)】A.控制中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病B.緩解骨髓抑制C.促進(jìn)造血恢復(fù)D.減輕化療藥物副作用【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALL治療中糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍）用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防或治療，鞘內(nèi)注射聯(lián)合靜脈用藥。骨髓抑制通過升白藥物（如G-CSF）處理，造血恢復(fù)需造血干細(xì)胞支持?！绢}干14】骨髓纖維化患者骨髓活檢的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.網(wǎng)狀纖維增生B.紅系增生為主C.巨噬細(xì)胞浸潤D.原始細(xì)胞增多【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨髓纖維化特征為膠原纖維（Ⅰ型）和網(wǎng)狀纖維（Ⅲ型）增生，導(dǎo)致造血空間被擠壓。紅系增生（選項(xiàng)B）見于MDS，巨噬細(xì)胞浸潤（選項(xiàng)C）為早期表現(xiàn)，原始細(xì)胞增多（選項(xiàng)D）提示白血病轉(zhuǎn)化。【題干15】遺傳性球形細(xì)胞增多癥（HPS）患者的脾臟切除指征是？【選項(xiàng)】A.脾腫大直徑＞20cmB.脾功能亢進(jìn)導(dǎo)致嚴(yán)重貧血C.生長發(fā)育遲緩D.合并溶血危象【參考答案】B【詳細(xì)解析】HPS脾切適應(yīng)癥為脾腫大直徑＞15cm或脾功能亢進(jìn)導(dǎo)致嚴(yán)重溶血（血紅蛋白＜70g/L）、骨marrow抑制或門靜脈高壓。生長發(fā)育遲緩（選項(xiàng)C）和合并溶血危象（選項(xiàng)D）為相對(duì)適應(yīng)癥?！绢}干16】?jī)和毙栽缬琢＜?xì)胞白血?。ˋPL）治療中，全反式維A酸（ATRA）的主要作用是？【選項(xiàng)】A.抑制PML-RARA融合蛋白表達(dá)B.促進(jìn)白血病細(xì)胞凋亡C.增強(qiáng)化療敏感性D.改善骨髓造血【參考答案】A【詳細(xì)解析】ATRA通過誘導(dǎo)PML-RARA蛋白降解和分化早幼粒細(xì)胞而發(fā)揮治療作用。選項(xiàng)B為化療藥物（如阿糖胞苷）作用，選項(xiàng)C和D非ATRA主要機(jī)制。【題干17】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的意義是？【選項(xiàng)】A.預(yù)測(cè)疾病進(jìn)展B.評(píng)估鐵代謝狀態(tài)C.判斷療效D.診斷MDS【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＜1%提示無效造血，≥3%可能預(yù)示疾病進(jìn)展為白血病。鐵代謝評(píng)估需結(jié)合血清鐵、鐵蛋白等指標(biāo)，診斷需骨髓形態(tài)學(xué)及分子學(xué)分型?！绢}干18】?jī)和腔羝娼鹆馨土觯∟HL）中，伯基特淋巴瘤（BL）的EPIRBCL基因表達(dá)模式是？【選項(xiàng)】A.CD20+CD3+B.CD20-CD3+C.CD20+CD3-D.CD20-CD3-【參考答案】C【詳細(xì)解析】BL特征為CD20+（約90%）和CD3-（約95%），EPIRBCL基因（EWSR1-FLI1融合）導(dǎo)致B細(xì)胞異常增殖。選項(xiàng)A為ALL特征，選項(xiàng)B為T細(xì)胞淋巴瘤，選項(xiàng)D不符合BL表型。【題干19】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者合并血小板減少的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.骨髓巨核細(xì)胞減少B.脾功能亢進(jìn)C.肝脾腫大D.凝血因子缺乏【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS血小板減少主因骨髓巨核細(xì)胞無效生成（成熟障礙），脾功能亢進(jìn)（選項(xiàng)B）和肝脾腫大（選項(xiàng)C）為繼發(fā)表現(xiàn)，凝血因子缺乏（選項(xiàng)D）與APL治療相關(guān)。【題干20】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血?。ˋLL）治療后的長期隨訪重點(diǎn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血常規(guī)B.肝腎功能C.骨髓原始細(xì)胞D.CNS復(fù)發(fā)【參考答案】D【詳細(xì)解析】ALL治療后需密切監(jiān)測(cè)CNS復(fù)發(fā)（占總體復(fù)發(fā)率50%），通過腦脊液細(xì)胞學(xué)、影像學(xué)及神經(jīng)功能評(píng)估。選項(xiàng)A和B為常規(guī)監(jiān)測(cè)，選項(xiàng)C提示治療失敗。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師兒內(nèi)科Ⅰ階段-血液及腫瘤專業(yè)歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】關(guān)于急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的形態(tài)學(xué)特征，正確的是？【選項(xiàng)】A.原始細(xì)胞以小圓細(xì)胞為主B.核分裂象明顯C.胞質(zhì)豐富呈藍(lán)色D.免疫球蛋白陰性【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的典型形態(tài)學(xué)特征為原始淋巴細(xì)胞以小圓細(xì)胞為主（直徑10-12μm），核仁明顯，胞質(zhì)少且呈淡藍(lán)色。核分裂象因細(xì)胞周期縮短而明顯（B正確但需結(jié)合分型）。胞質(zhì)豐富（C）常見于急性髓系白血?。ˋML）。免疫球蛋白陰性（D）是B細(xì)胞淋巴瘤的特征，而非ALL。本題考察ALL的形態(tài)學(xué)分型依據(jù)?！绢}干2】遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥患兒的主要臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.黃疸B.脾腫大C.溶血性貧血D.血紅蛋白尿【參考答案】D【詳細(xì)解析】遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥（HS）因紅細(xì)胞膜缺陷導(dǎo)致無效造血和溶血，典型表現(xiàn)為慢性溶血性貧血（C）、黃疸（A）和脾腫大（B）。血紅蛋白尿（D）多見于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥（PNH），因補(bǔ)體介導(dǎo)的血管內(nèi)溶血引發(fā)。本題重點(diǎn)區(qū)分溶血性貧血的病因差異?！绢}干3】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血?。ˋLL）的標(biāo)準(zhǔn)治療方案通常包括？【選項(xiàng)】A.長春新堿+潑尼松B.甲氨蝶呤+COPP方案C.異環(huán)磷酰胺+多柔比星D.氟達(dá)拉濱+阿糖胞苷【參考答案】A【詳細(xì)解析】?jī)和疉LL的標(biāo)準(zhǔn)治療方案為"3+3"方案：誘導(dǎo)緩解階段采用長春新堿（VCR）+潑尼松（P）+甲氨蝶呤（MTX）+環(huán)磷酰胺（COPP方案），鞏固治療階段使用中劑量甲氨蝶呤（A正確）。異環(huán)磷酰胺+多柔比星（C）為AML方案，氟達(dá)拉濱+阿糖胞苷（D）用于復(fù)發(fā)/難治性ALL。本題考察方案組成的時(shí)間依賴性差異?！绢}干4】關(guān)于急性髓系白血?。ˋML）M3型的診斷標(biāo)準(zhǔn)，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.原始細(xì)胞≥30%B.以顆粒細(xì)胞為主C.早幼粒細(xì)胞分化良好D.鐵粒幼細(xì)胞增多【參考答案】C【詳細(xì)解析】AML-M3（MDS-R）的特征為：原始細(xì)胞≥30%（A）、以顆粒細(xì)胞為主（B）、早幼粒細(xì)胞分化不良（C錯(cuò)誤，應(yīng)描述為分化不良），鐵粒幼細(xì)胞顯著增多（D）。本題重點(diǎn)考察M3型的形態(tài)學(xué)特征及分化程度描述?！绢}干5】?jī)和馨土龅姆制跇?biāo)準(zhǔn)（AnnArbor分期）中，哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.I期僅累及一個(gè)淋巴結(jié)區(qū)域B.II期累及兩個(gè)淋巴結(jié)區(qū)域或單個(gè)淋巴結(jié)外部位C.III期累及全身淋巴結(jié)但未侵犯骨髓D.IV期侵犯骨髓或淋巴結(jié)外器官【參考答案】C【詳細(xì)解析】AnnArbor分期中：I期（A正確）累及單個(gè)淋巴結(jié)區(qū)域；II期（B正確）累及兩個(gè)區(qū)域或局部淋巴結(jié)外；III期（C錯(cuò)誤）應(yīng)為累及全身淋巴結(jié)并侵犯骨髓；IV期（D正確）侵犯骨髓或淋巴結(jié)外器官。本題考察分期標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)鍵區(qū)分點(diǎn)?！绢}干6】關(guān)于兒童急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的分子分型，正確的是？【選項(xiàng)】A.MLL-AF9融合基因B.BCR-ABL1融合基因C.PML-RARα融合基因D.ETV6-RUNX1融合基因【參考答案】C【詳細(xì)解析】APL分子分型以PML-RARα融合基因（C正確）為特征，該融合導(dǎo)致早幼粒細(xì)胞分化停滯。其他選項(xiàng)：MLL-AF9（A）見于MLLrearrangement；BCR-ABL1（B）為CML特征；ETV6-RUNX1（D）見于B-ALL。本題考察APL特異性分子標(biāo)志?！绢}干7】遺傳性非球形紅細(xì)胞增多癥（GNBS）的實(shí)驗(yàn)室檢查特征不包括？【選項(xiàng)】A.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高B.血清結(jié)合珠蛋白減少C.血紅蛋白電泳顯示HbS升高D.脾臟超聲顯示脾腫大【參考答案】D【詳細(xì)解析】GNBS實(shí)驗(yàn)室特征包括網(wǎng)織紅細(xì)胞升高（A）、血清結(jié)合珠蛋白減少（B）、血紅蛋白電泳HbS升高（C）。脾腫大（D）雖常見于HS，但GNBS的脾臟通常不大，本題考察關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)與影像學(xué)表現(xiàn)的區(qū)分?！绢}干8】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血?。ˋLL）中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防性治療的主要藥物是？【選項(xiàng)】A.甲氨蝶呤B.長春新堿C.地塞米松D.環(huán)磷酰胺【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALL中樞預(yù)防采用甲氨蝶呤（A正確）鞘內(nèi)注射聯(lián)合地塞米松（C），療程持續(xù)6-12個(gè)月。長春新堿（B）主要用于骨髓抑制，環(huán)磷酰胺（D）為烷化劑。本題考察中樞預(yù)防方案的核心藥物?！绢}干9】關(guān)于急性單核細(xì)胞白血?。ˋML-M5）的形態(tài)學(xué)特征，正確的是？【選項(xiàng)】A.原始細(xì)胞以小圓細(xì)胞為主B.胞質(zhì)豐富含空泡C.核仁明顯D.CD13陽性【參考答案】D【詳細(xì)解析】AML-M5特征：原始單核細(xì)胞為主（非小圓細(xì)胞A錯(cuò)誤），胞質(zhì)豐富含空泡（B正確），核仁明顯（C正確），CD13陽性（D正確）。本題需綜合形態(tài)學(xué)、免疫表型及細(xì)胞化學(xué)特征判斷。【題干10】?jī)和馨土龅幕煼桨钢?，用于中樞神?jīng)系統(tǒng)預(yù)防的藥物是？【選項(xiàng)】A.甲氨蝶呤B.地塞米松C.順鉑D.阿糖胞苷【參考答案】A【詳細(xì)解析】淋巴瘤中樞預(yù)防采用甲氨蝶呤（A正確）聯(lián)合地塞米松（B錯(cuò)誤選項(xiàng)單獨(dú)使用），療程持續(xù)6-12個(gè)月。順鉑（C）用于局部放療增敏，阿糖胞苷（D）為強(qiáng)化治療藥物。本題考察中樞預(yù)防方案組成?！绢}干1