2025年綜合類-北京住院醫(yī)師全科醫(yī)學(xué)Ⅰ階段-眼科歷年真題摘選帶答案(5卷套題【單選100題】)2025年綜合類-北京住院醫(yī)師全科醫(yī)學(xué)Ⅰ階段-眼科歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】房水循環(huán)障礙導(dǎo)致急性閉角型青光眼的主要機制是？【選項】A.葡萄糖吸收異常B.前房角關(guān)閉C.脈絡(luò)膜滲漏D.玻璃體液化【參考答案】B【詳細解析】前房角關(guān)閉直接阻礙房水排出，導(dǎo)致眼壓急劇升高。選項A與房水代謝無關(guān)，C是開角型青光眼特征，D與急性發(fā)作無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干2】診斷糖尿病視網(wǎng)膜病變最敏感的影像學(xué)檢查是？【選項】A.眼底照相B.OCTC.熒光素血管造影D.光學(xué)相干斷層掃描（OCT）【參考答案】C【詳細解析】熒光素血管造影可清晰顯示微血管滲漏和閉塞性病變，是評估DR嚴(yán)重程度的關(guān)鍵手段。OCT主要用于黃斑水腫診斷，A為常規(guī)篩查手段。【題干3】白內(nèi)障手術(shù)適應(yīng)癥中，哪項屬于絕對禁忌？【選項】A.眼壓＞25mmHgB.葡萄糖濃度＞11.1mmol/LC.脈絡(luò)膜脫離D.虹膜粘連【參考答案】B【詳細解析】血糖＞11.1mmol/L時存在角膜水腫風(fēng)險，可能引發(fā)術(shù)中角膜上皮損傷。其他選項屬相對禁忌，可通過術(shù)前控制可進行手術(shù)。【題干4】急性視網(wǎng)膜壞死綜合征的病原體最常見為？【選項】A.細菌（如肺炎鏈球菌）B.病毒性（如皰疹病毒）C.真菌D.寄生蟲【參考答案】B【詳細解析】病毒性視網(wǎng)膜壞死多由皰疹病毒、巨細胞病毒引起，多累及后極部。細菌性病變多累及全視網(wǎng)膜，真菌多見于免疫抑制患者。【題干5】青光眼患者房水引流系統(tǒng)不包括？【選項】A.前房角B.小梁網(wǎng)C.虹膜周切口D.房水生成細胞【參考答案】D【詳細解析】房水生成細胞（睫狀體）屬于分泌結(jié)構(gòu)，不參與引流。其他選項均為房水排出路徑的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)?！绢}干6】虹膜粘連型青光眼的典型眼底表現(xiàn)是？【選項】A.虹膜萎縮B.虹膜晶狀體前粘連C.脈絡(luò)膜水平脫離D.黃斑反光增強【參考答案】B【詳細解析】虹膜與晶狀體前表面粘連可導(dǎo)致房角永久性關(guān)閉，形成固定性青光眼。選項C為開角型青光眼特征?！绢}干7】診斷早期青光眼視野缺損最敏感的檢查是？【選項】A.眼底檢查B.視野計檢查C.壓力動態(tài)監(jiān)測D.HRT檢查【參考答案】D【詳細解析】HRT（青光眼厚度測量儀）可檢測小梁網(wǎng)及色素上皮厚度，對早期青光眼診斷特異性高于常規(guī)視野檢查?！绢}干8】急性閉角型青光眼藥物治療的首選是？【選項】A.甘露醇靜脈滴注B.布地奈德鼻噴霧C.乙酰唑胺口服D.羥甲唑啉眼藥水【參考答案】C【詳細解析】乙酰唑胺抑制碳酸酐酶，減少房水生成，是急性期控制眼壓的首選藥物。選項A用于嚴(yán)重高眼壓，D為縮瞳藥物。【題干9】糖尿病性黃斑水腫的激光治療最佳波長是？【選項】A.532nmB.577nmC.632nmD.780nm【參考答案】A【詳細解析】532nm綠光激光穿透力適中，可精準(zhǔn)作用于黃斑區(qū)微血管，減少旁中心注視。紅光（632nm）易損傷周邊視網(wǎng)膜?！绢}干10】開角型青光眼房水流暢性（GFAP）檢查結(jié)果通常是？【選項】A.正常B.降低C.顯著升高D.不定【參考答案】B【詳細解析】GFAP降低提示房水排出受阻，是開角型青光眼的特征性改變。正常值＞8μL/min·mmHg?！绢}干11】急性虹膜睫狀體炎治療中，哪種藥物需慎用？【選項】A.地塞米松B.乙酰唑胺C.羥甲唑啉D.甘露醇【參考答案】B【詳細解析】乙酰唑胺可能加重低鉀血癥，誘發(fā)急性青光眼發(fā)作。其他選項中，地塞米松用于抗炎，甘露醇降眼壓?！绢}干12】診斷視網(wǎng)膜脫離的影像學(xué)檢查中，哪種為首選？【選項】A.眼底照相B.超聲檢查C.熒光素血管造影D.OCT【參考答案】B【詳細解析】超聲檢查可清晰顯示脫離范圍及高度，尤其適用于無光感患者。OCT適用于黃斑裂孔診斷?！绢}干13】老年性白內(nèi)障手術(shù)指征中，晶狀體混濁度達多少時建議手術(shù)？【選項】A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)Emery分級，Ⅲ級（晶狀體呈乳白色）或視力≤0.3且無禁忌癥時應(yīng)考慮手術(shù)。【題干14】急性視網(wǎng)膜壞死綜合征的典型眼底改變是？【選項】A.熒光素滲漏B.玻璃體混濁C.視網(wǎng)膜血管旁白色鞘膜D.黃斑櫻桃樣斑【參考答案】C【詳細解析】血管周圍鞘膜（Pseudovascularization）是本病的特征性改變，多見于后極部?！绢}干15】房水測量中，哪種方法可區(qū)分開角型與閉角型青光眼？【選項】A.壓力房水流暢性（PA）B.房水流暢系數(shù)（C值）C.房水生成率D.房水排出率【參考答案】A【詳細解析】PA正常值＜10μL/min·mmHg提示房水排出受阻，而C值降低更常見于開角型?！绢}干16】青光眼患者視野缺損的典型特征是？【選項】A.中央暗點B.周邊暗點C.象限性缺損D.生理盲點擴大【參考答案】C【詳細解析】青光眼視野缺損呈進行性向周邊進展，早期表現(xiàn)為鼻側(cè)階梯樣缺損，晚期呈象限性喪失?！绢}干17】診斷早期青光眼患者最敏感的分子標(biāo)記物是？【選項】A.小梁網(wǎng)蛋白表達B.色素上皮細胞抗體的滴度C.房水細胞因子水平D.脈絡(luò)膜厚度【參考答案】A【詳細解析】小梁網(wǎng)細胞凋亡或功能障礙是青光眼早期病理改變，相關(guān)蛋白檢測敏感性高于脈絡(luò)膜厚度。【題干18】急性閉角型青光眼發(fā)作后，房水分泌恢復(fù)時間通常為？【選項】A.24小時B.48小時C.72小時D.1周【參考答案】B【詳細解析】房水分泌功能在急性發(fā)作后48小時逐漸恢復(fù)，此時再次誘發(fā)青光眼的概率顯著降低?！绢}干19】糖尿病視網(wǎng)膜病變激光光凝術(shù)的禁忌癥包括？【選項】A.眼壓＞21mmHgB.葡萄糖濃度＞8mmol/LC.脈絡(luò)膜脫離D.黃斑水腫【參考答案】A【詳細解析】眼壓＞21mmHg時激光可能加重出血風(fēng)險，需先行降壓治療。其他選項屬相對禁忌，可通過術(shù)前控制實施?！绢}干20】虹膜粘連型青光眼的房角關(guān)閉機制是？【選項】A.前房角結(jié)構(gòu)破壞B.虹膜與晶狀體前粘連C.房水生成增多D.房水排出通道阻塞【參考答案】B【詳細解析】虹膜與晶狀體前表面粘連直接導(dǎo)致房角關(guān)閉，形成永久性房水排出障礙。選項A為開角型青光眼機制。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師全科醫(yī)學(xué)Ⅰ階段-眼科歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】屈光不正中，下列哪項屬于調(diào)節(jié)性近視？【選項】A.青春期眼軸過度增長B.老年性晶狀體調(diào)節(jié)力下降C.鏡片度數(shù)隨年齡增長而加深D.幼年時期眼球壁發(fā)育過度【參考答案】D【詳細解析】調(diào)節(jié)性近視主要與兒童期睫狀肌持續(xù)收縮有關(guān)，幼年時期眼球壁發(fā)育過度會限制眼軸正常增長，導(dǎo)致屈光狀態(tài)改變。A選項為真性近視的常見原因，B和C與調(diào)節(jié)無關(guān)?！绢}干2】急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的首選治療藥物是？【選項】A.甘露醇靜脈滴注B.毛果蕓香堿縮瞳C.布地奈德鼻噴霧劑D.乙酰唑胺口服【參考答案】A【詳細解析】急性期需快速降低眼壓，甘露醇靜脈滴注可迅速增加房水排出，降低眼壓。B選項為縮瞳藥物，適用于瞳孔縮小者；C為抗炎藥，D為碳酸酐酶抑制劑，但起效較慢?！绢}干3】糖尿病視網(wǎng)膜病變早期篩查的常規(guī)檢查方法是？【選項】A.眼底照相B.視野檢查C.眼超聲D.光學(xué)相干斷層掃描【參考答案】A【詳細解析】糖尿病視網(wǎng)膜病變早期可通過眼底照相發(fā)現(xiàn)微血管異常。視野檢查用于評估黃斑功能，眼超聲檢測結(jié)構(gòu)異常，OCT用于黃斑水腫評估。【題干4】白內(nèi)障手術(shù)的適應(yīng)癥中，哪項不正確？【選項】A.輕度核性白內(nèi)障影響生活B.單眼視力低于0.3C.合并青光眼晚期D.存在嚴(yán)重虹膜粘連【參考答案】A【詳細解析】手術(shù)指征需滿足視力損害+其他危險因素。A選項中輕度核性白內(nèi)障未達到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，需視功能損害程度而定?！绢}干5】關(guān)于急性視網(wǎng)膜神經(jīng)血管阻塞（TIA）的典型癥狀，錯誤的是？【選項】A.突發(fā)中央視力喪失B.眼底可見櫻桃紅斑C.癥狀持續(xù)24小時以上D.常伴高血壓病史【參考答案】C【詳細解析】視網(wǎng)膜動脈阻塞癥狀持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天，C選項24小時不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。櫻桃紅斑為動脈阻塞特征性表現(xiàn)?！绢}干6】青光眼患者房水引流系統(tǒng)障礙主要涉及？【選項】A.前房角小梁網(wǎng)B.虹膜周切孔C.小梁網(wǎng)-色素上皮復(fù)合體D.房水生成細胞【參考答案】A【詳細解析】原發(fā)性青光眼多因小梁網(wǎng)結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致房水排出受阻，B選項為寬虹膜綜合征的解剖特征，C為房水循環(huán)正常通道?！绢}干7】關(guān)于角膜移植術(shù)后免疫排斥反應(yīng)的預(yù)防，錯誤的是？【選項】A.術(shù)后長期使用糖皮質(zhì)激素B.術(shù)前進行HLA配型C.術(shù)后定期監(jiān)測眼壓D.禁止使用非甾體抗炎藥【參考答案】B【詳細解析】角膜移植屬于器官移植，術(shù)前無需HLA配型。B選項錯誤，其他選項均為常規(guī)術(shù)后管理措施?！绢}干8】虹膜粘連導(dǎo)致白內(nèi)障手術(shù)困難時，應(yīng)優(yōu)先采?。俊具x項】A.超聲乳化聯(lián)合前房沖洗B.經(jīng)瞳孔穿刺術(shù)C.玻璃體切割術(shù)輔助D.人工晶體置換術(shù)【參考答案】B【詳細解析】虹膜粘連可導(dǎo)致切口閉合困難，經(jīng)瞳孔穿刺術(shù)可建立前房維持手術(shù)空間。A選項適用于無粘連情況，C選項為嚴(yán)重并發(fā)癥處理?！绢}干9】關(guān)于糖尿病性黃斑水腫的治療，錯誤的是？【選項】A.改善血糖控制B.玻璃體切除術(shù)C.長期使用抗VEGF藥物D.眼底激光photocoagulation【參考答案】D【詳細解析】糖尿病性黃斑水腫激光治療僅適用于有新生血管者，常規(guī)首選抗VEGF藥物。其他選項均為綜合治療措施?！绢}干10】急性前葡萄炎（虹膜炎）的首選治療藥物是？【選項】A.阿托品眼膏B.地塞米松滴眼液C.甘露醇靜脈滴注D.羥氯喹口服【參考答案】A【詳細解析】虹膜炎需散瞳緩解睫狀肌痙攣，A選項為首選。B選項適用于晚期或難治性病例，C選項用于眼壓升高，D為全身免疫治療?！绢}干11】關(guān)于視網(wǎng)膜脫離的手術(shù)指征，正確的是？【選項】A.眼底可見液平隆起B(yǎng).眼壓持續(xù)低于10mmHgC.黃斑脫離范圍超過1PDD.患者年齡超過70歲【參考答案】C【詳細解析】視網(wǎng)膜脫離手術(shù)需滿足解剖復(fù)位和視力保存，黃斑脫離超過1PD（約1.5mm）是絕對手術(shù)指征。其他選項中B不符合（正常眼壓應(yīng)＞10mmHg），D為相對因素?！绢}干12】屈光術(shù)后出現(xiàn)高眼壓的常見原因不包括？【選項】A.鞏膜隧道切口B.房水引流過強C.糖皮質(zhì)激素使用D.術(shù)后房水循環(huán)重建【參考答案】C【詳細解析】術(shù)后高眼壓多與切口過大（A）、引流過強（B）或房水循環(huán)重建異常（D）相關(guān)。C選項為抗炎治療可能加重高眼壓，但非直接原因。【題干13】關(guān)于青光眼患者房水檢查，錯誤的是？【選項】A.壓力＞25mmHg為升高B.蛋白質(zhì)含量＞2mg/L為異常C.葡萄糖濃度＞200mg/dL提示低眼壓D.細胞計數(shù)＞5個/μl提示炎癥【參考答案】C【詳細解析】正常房水蛋白＜2mg/L，細胞＞5個/μl提示炎癥。C選項錯誤，房水葡萄糖異常與眼壓無關(guān)?！绢}干14】角膜移植術(shù)后排斥反應(yīng)的典型癥狀不包括？【選項】A.視力急劇下降B.房水閃輝陽性C.眼底可見雪片狀改變D.眼壓持續(xù)升高【參考答案】C【詳細解析】排斥反應(yīng)表現(xiàn)為視力下降（A）、房水閃輝（B）、眼壓升高（D）。C選項為角膜病變特征，與排斥無關(guān)?！绢}干15】關(guān)于急性閉角型青光眼瞳孔特征，錯誤的是？【選項】A.瞳孔呈圓形散大B.瞳孔對光反射消失C.瞳孔直徑＞5mmD.瞳孔緣不整【參考答案】A【詳細解析】急性閉角型青光眼瞳孔呈橢圓形縮小，D選項為典型特征。A選項錯誤，瞳孔散大常見于虹膜粘連型?！绢}干16】白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后常見并發(fā)癥不包括？【選項】A.玻璃體出血B.后囊混濁C.人工晶體偏位D.葡萄糖濃度升高【參考答案】D【詳細解析】術(shù)后常見并發(fā)癥包括后囊混濁（B）、人工晶體偏位（C）、玻璃體出血（A）。D選項與手術(shù)無關(guān)?！绢}干17】關(guān)于黃斑裂孔的治療，錯誤的是？【選項】A.閉合期手術(shù)B.玻璃體切除術(shù)C.視野檢查評估功能D.術(shù)后低眼壓管理【參考答案】A【詳細解析】黃斑裂孔閉合期（<1PD）手術(shù)可恢復(fù)視力，開放期（>1PD）手術(shù)僅能阻止進展。B選項為手術(shù)必要步驟，D選項術(shù)后需監(jiān)測眼壓。【題干18】糖尿病視網(wǎng)膜病變晚期特征不包括？【選項】A.新生血管形成B.視乳頭水腫C.脈絡(luò)膜萎縮D.玻璃體出血【參考答案】B【詳細解析】糖尿病視網(wǎng)膜病變晚期可見新生血管（A）、玻璃體出血（D）、脈絡(luò)膜萎縮（C）。B選項為青光眼特征，與糖尿病無關(guān)?！绢}干19】角膜上皮愈合時間主要與下列哪項相關(guān)？【選項】A.睫狀體功能B.房水循環(huán)C.表皮細胞增殖速度D.血管化程度【參考答案】C【詳細解析】角膜上皮愈合依賴表皮細胞增殖（C），睫狀體功能影響淚液分泌（A），房水循環(huán)與角膜內(nèi)皮相關(guān)（B），血管化程度影響瘢痕形成（D）。【題干20】虹膜切開術(shù)后出現(xiàn)眼壓急劇升高，最可能的原因是？【選項】A.房水生成過多B.房水流出過少C.虹膜根部殘留D.晶狀體后移【參考答案】B【詳細解析】虹膜切開術(shù)后房水流出通道增加，若存在流出過少（B）或切口閉合不全，可導(dǎo)致眼壓升高。A選項為青光眼特征，C選項可能引起低眼壓，D選項為白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師全科醫(yī)學(xué)Ⅰ階段-眼科歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】急性閉角型青光眼的典型癥狀不包括以下哪項？【選項】A.眼痛伴頭痛B.惡心嘔吐C.視物模糊D.瞳孔散大【參考答案】C【詳細解析】急性閉角型青光眼因房水循環(huán)受阻導(dǎo)致眼壓急劇升高，典型癥狀為眼痛（A）、頭痛（B）及惡心嘔吐（C）。視物模糊（D）多見于慢性青光眼或長期高眼壓患者，急性期因睫狀體水腫瞳孔常呈縮小狀態(tài)而非散大，故C為正確答案?！绢}干2】白內(nèi)障手術(shù)的絕對禁忌證是？【選項】A.葡萄糖耐量異常B.肝功能不全C.未控制的青光眼D.眼壓持續(xù)＞25mmHg【參考答案】C【詳細解析】白內(nèi)障手術(shù)需排除眼壓控制不佳（C）及活動性青光眼，因術(shù)中眼壓波動可能誘發(fā)眼內(nèi)出血或視神經(jīng)損傷。其他選項中，B肝功能不全可能影響麻醉藥物代謝，但非絕對禁忌；D眼壓＞25mmHg可通過術(shù)前降眼壓處理，故C為正確答案?！绢}干3】糖尿病視網(wǎng)膜病變早期病變主要累及哪一層？【選項】A.視網(wǎng)膜血管層B.神經(jīng)節(jié)細胞層C.膠狀質(zhì)層D.睫狀體層【參考答案】A【詳細解析】糖尿病視網(wǎng)膜病變早期表現(xiàn)為微血管異常（A），包括毛細血管滲漏、微動脈瘤及出血。神經(jīng)節(jié)細胞層（B）損傷多見于晚期增殖期，膠狀質(zhì)層（C）病變提示黃斑水腫，睫狀體層（D）病變與糖尿病無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干4】關(guān)于斜視的神經(jīng)性病因，下列哪項正確？【選項】A.動眼神經(jīng)麻痹導(dǎo)致內(nèi)斜視B.外展神經(jīng)麻痹導(dǎo)致外斜視C.顳葉腫瘤壓迫視神經(jīng)引起垂直斜視D.腦干損傷致同向斜視【參考答案】D【詳細解析】D選項符合神經(jīng)性斜視機制：腦干損傷（如橋腦病變）導(dǎo)致同向凝視麻痹，出現(xiàn)水平或垂直斜視。A選項動眼神經(jīng)麻痹（IIICN）多致外斜視伴上斜，B選項外展神經(jīng)（VICN）麻痹致外斜視伴下斜，C選項視神經(jīng)受壓（如顱咽管瘤）主要引起垂直分離性斜視，均與題干描述不符。【題干5】角膜移植術(shù)后早期主要并發(fā)癥是？【選項】A.眼內(nèi)炎B.睫狀體脫離C.移植片溶解D.角膜葡萄腫【參考答案】C【詳細解析】C選項移植片溶解（cornealdecompensation）是穿透性角膜移植術(shù)后1-4周的高發(fā)早期并發(fā)癥，與植片內(nèi)皮細胞失代償、免疫排斥或術(shù)后房水循環(huán)異常有關(guān)。A選項眼內(nèi)炎多見于術(shù)后3日內(nèi)，B選項睫狀體脫離多因手術(shù)損傷或術(shù)后低眼壓，D選項角膜葡萄腫多見于術(shù)后晚期。【題干6】視網(wǎng)膜脫離的典型癥狀是？【選項】A.眼痛伴頭痛B.眼前閃光感C.視力驟降D.瞳孔散大【參考答案】B【詳細解析】視網(wǎng)膜脫離（RD）早期癥狀為玻璃體后拉感導(dǎo)致眼前閃光感（B），隨著脫離進展可能出現(xiàn)視野缺損（C）及視力下降。眼痛（A）多見于急性閉角型青光眼或眼外傷，瞳孔散大（D）提示虹膜根部離斷等合并癥，但非RD特異性癥狀?！绢}干7】眼壓測量值＜10mmHg時提示？【選項】A.正常范圍B.虹膜粘連C.房水循環(huán)障礙D.眼外傷【參考答案】B【詳細解析】眼壓＜10mmHg（B）提示虹膜粘連型青光眼，因房水排出通道受阻導(dǎo)致眼壓異常升高，而非降低。A選項正常眼壓為10-21mmHg，C選項房水循環(huán)障礙通常導(dǎo)致眼壓升高，D選項眼外傷可能致眼壓驟降或升高，但無特異性關(guān)聯(lián)?！绢}干8】關(guān)于眼外傷處理，下列哪項錯誤？【選項】A.眼球穿通傷需預(yù)防感染B.視網(wǎng)膜脫離需立即手術(shù)C.玻璃體出血可保守治療D.角膜異物需及時取出【參考答案】B【詳細解析】B選項錯誤：視網(wǎng)膜脫離需根據(jù)脫離范圍、高度及患者全身狀況評估手術(shù)時機，而非立即手術(shù)。A選項正確：穿通傷需使用廣譜抗生素預(yù)防感染。C選項正確：玻璃體出血（尤其<500ml）可觀察，大出血需玻璃體切割術(shù)。D選項正確：角膜異物需及時用生理鹽水沖洗并取出。【題干9】急性前房積血最常見于哪種眼部外傷？【選項】A.角膜穿孔B.鞏膜穿孔C.玻璃體切割術(shù)D.鈍挫傷【參考答案】D【詳細解析】D選項正確：鈍挫傷（如拳擊傷）導(dǎo)致虹膜或睫狀體破裂出血，積血位于前房。A選項角膜穿孔出血積聚于前房，但多伴房水漏出；B選項鞏膜穿孔出血進入眼窩；C選項玻璃體切割術(shù)為治療手段，非外傷類型。【題干10】關(guān)于青光眼藥物分類，下列哪項錯誤？【選項】A.β受體阻滯劑屬于促進房水排出藥B.碳酸酐酶抑制劑可減少房水生成C.噻嗎洛爾為擬膽堿藥D.激光虹膜周切術(shù)為非藥物治療【參考答案】C【詳細解析】C選項錯誤：β受體阻滯劑（如噻嗎洛爾）通過抑制房水生成和促進房水排出降低眼壓，屬前者而非擬膽堿藥。擬膽堿藥如毛果蕓香堿用于治療虹膜粘連型青光眼。其他選項正確：A、B選項描述符合藥物機制，D選項激光虹膜周切術(shù)為非藥物性手術(shù)干預(yù)。【題干11】黃斑裂孔的典型體征是？【選項】A.視盤水腫B.玻璃體混濁C.黃斑區(qū)反光增強D.視野缺損【參考答案】C【詳細解析】C選項正確：黃斑裂孔（MH）典型體征為黃斑區(qū)反光增強（Schiotz光反射陽性），提示黃斑區(qū)神經(jīng)節(jié)細胞層或RPE層破壞。A選項視盤水腫多見于視神經(jīng)炎或青光眼；B選項玻璃體混濁多見于視網(wǎng)膜脫離；D選項視野缺損需結(jié)合眼底病變判斷?！绢}干12】關(guān)于糖尿病性白內(nèi)障，下列哪項正確？【選項】A.多見于老年患者B.晶狀體混濁位于后囊C.易發(fā)生核性白內(nèi)障D.需全身降血糖治療【參考答案】B【詳細解析】B選項正確：糖尿病性白內(nèi)障多因高血糖導(dǎo)致晶狀體后囊混濁（posteriorsubcapsularcataract,PSC），因后囊代謝活躍易沉積糖原。A選項老年性白內(nèi)障多呈核性（核性白內(nèi)障，NCD），而糖尿病性多位于后囊；C選項核性白內(nèi)障多見于老年性；D選項白內(nèi)障手術(shù)需在血糖控制穩(wěn)定后進行，但治療糖尿病性白內(nèi)障并非僅靠降血糖。【題干13】關(guān)于眼瞼閉合不全的病因，下列哪項正確？【選項】A.重癥肌無力B.眼瞼外傷C.藥物副作用D.先天性瞼外翻【參考答案】A【詳細解析】A選項正確：重癥肌無力（MG）因神經(jīng)肌肉接頭功能異常導(dǎo)致眼瞼閉合不全，晨起時癥狀加重。B選項外傷可能致眼瞼外翻或內(nèi)翻，但非功能性閉合不全；C選項如長期使用糖皮質(zhì)激素可能致眼瞼萎縮，但非直接閉合不全；D選項先天性瞼外翻表現(xiàn)為睜眼困難，閉合功能未受損?！绢}干14】急性視網(wǎng)膜壞死綜合征的常見病因是？【選項】A.真菌感染B.病毒性肺炎C.糖尿病D.眼外傷【參考答案】B【詳細解析】B選項正確：急性視網(wǎng)膜壞死綜合征（ERN）多繼發(fā)于病毒性肺炎（尤其是巨細胞病毒感染），表現(xiàn)為視網(wǎng)膜血管周圍壞死、視網(wǎng)膜脫離及黃斑水腫。A選項真菌感染多致脈絡(luò)膜病變；C選項糖尿病視網(wǎng)膜病變?yōu)槲⒀懿∽?；D選項外傷為機械性損傷。【題干15】關(guān)于角膜上皮修復(fù)時間，下列哪項正確？【選項】A.24小時內(nèi)B.3-5天C.7-10天D.1-2周【參考答案】A【詳細解析】A選項正確：健康角膜上皮細胞更新時間為24小時，淺表擦傷或化學(xué)傷后角膜上皮可在24小時內(nèi)修復(fù)（除非合并干細胞缺失）。B選項3-5天為角膜基質(zhì)層修復(fù)時間；C選項7-10天為深層損傷修復(fù)時間；D選項1-2周為瘢痕形成期?！绢}干16】關(guān)于眼壓與視神經(jīng)病變的關(guān)系，下列哪項錯誤？【選項】A.高眼壓可致視神經(jīng)萎縮B.正常眼壓必?zé)o視野缺損C.眼壓波動＞30mmHg提示房水循環(huán)障礙D.視野缺損需結(jié)合眼底檢查【參考答案】B【詳細解析】B選項錯誤：正常眼壓下仍可合并視神經(jīng)病變（如遺傳性視神經(jīng)病變），出現(xiàn)視野缺損。A選項正確：長期高眼壓通過機械壓迫及缺血導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮。C選項正確：眼壓波動＞30mmHg提示房水循環(huán)障礙（如青光眼）。D選項正確：視野缺損需結(jié)合眼底、OCT等檢查鑒別病因。【題干17】關(guān)于青光眼視野缺損特點，下列哪項正確？【選項】A.振動性視野缺損B.中心暗點C.周邊一致性缺損D.瞳孔散大【參考答案】C【詳細解析】C選項正確：開角型青光眼視野缺損呈周邊一致性（bitemporalhemianopia），而神經(jīng)性青光眼多表現(xiàn)為中心暗點（B）。A選項振動性視野缺損（如優(yōu)勢半球病變）多見于腦卒中；D選項瞳孔散大（C）提示動眼神經(jīng)麻痹或虹膜根部離斷。【題干18】關(guān)于視網(wǎng)膜脫離手術(shù)，下列哪項錯誤？【選項】A.玻璃體切除術(shù)為首選B.前段玻璃體切除術(shù)適用于廣泛脫離C.眼內(nèi)填充術(shù)可減少術(shù)后復(fù)發(fā)D.術(shù)中需使用空氣或硅油填充【參考答案】B【詳細解析】B選項錯誤：前段玻璃體切除術(shù)（PVR手術(shù)）適用于局限性脫離合并玻璃體牽拉，而非廣泛脫離。廣泛脫離需行后段玻璃體切除術(shù)（PVR手術(shù)）。A選項正確：玻璃體切除術(shù)為視網(wǎng)膜脫離的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。C選項正確：眼內(nèi)填充術(shù)（如氣體或硅油）可促進視網(wǎng)膜復(fù)位并減少復(fù)發(fā)。D選項正確：填充物選擇需根據(jù)脫離范圍和患者年齡決定。【題干19】關(guān)于眼瞼皮膚移植手術(shù)，下列哪項正確？【選項】A.適用于眼瞼瘢痕性粘連B.需使用自體皮移植C.術(shù)后需長期使用抗生素D.愈合時間約3個月【參考答案】A【詳細解析】A選項正確：眼瞼皮膚移植術(shù)（皮瓣移植或游離植皮）用于治療眼瞼瘢痕性粘連（如燒傷后眼瞼外翻）。B選項錯誤：兒童可行自體皮移植，成人可考慮異體皮（需免疫抑制劑）。C選項錯誤：術(shù)后需使用抗生素預(yù)防感染，但無需長期使用。D選項錯誤：愈合時間約2-4周，瘢痕形成需3-6個月?！绢}干20】關(guān)于急性眼炎的全身治療，下列哪項正確？【選項】A.細菌性眼炎首選局部抗生素B.病毒性眼炎需全身抗病毒治療C.真菌性眼炎首選口服抗真菌藥D.霉菌性角膜炎需聯(lián)合使用抗真菌眼藥水及全身用藥【參考答案】D【詳細解析】D選項正確：深部真菌性角膜炎（如曲霉菌）需聯(lián)合全身抗真菌治療（如伊曲康唑）及局部高濃度抗真菌藥（如兩性霉素B）。A選項正確：細菌性結(jié)膜炎首選局部抗生素。B選項錯誤：病毒性角膜炎（如單純皰疹）局部抗病毒治療即可，全身治療僅用于嚴(yán)重免疫抑制者。C選項錯誤：深部真菌性眼炎需全身用藥，淺表感染可局部治療。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師全科醫(yī)學(xué)Ⅰ階段-眼科歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】青光眼患者房水生成和吸收失衡的主要機制是？【選項】A.房水生成過多或吸收減少B.房水生成減少或吸收過多C.晶狀體厚度增加D.視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞損傷【參考答案】A【詳細解析】青光眼的核心病理機制是房水生成異常（睫狀體分泌過多）或房水吸收障礙（小梁網(wǎng)功能受損）。選項B描述的是房水循環(huán)障礙的另一種可能，但臨床以生成過多或吸收減少為主流機制。選項C與晶狀體性青光眼相關(guān)，但并非普遍機制。選項D是青光眼晚期并發(fā)癥，非基礎(chǔ)機制?！绢}干2】糖尿病視網(wǎng)膜病變早期病變主要累及？【選項】A.視網(wǎng)膜血管內(nèi)皮細胞B.視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層C.脈絡(luò)膜色素上皮D.玻璃體【參考答案】A【詳細解析】糖尿病視網(wǎng)膜病變早期表現(xiàn)為微血管內(nèi)皮損傷，引發(fā)滲出和出血。選項B的神經(jīng)纖維層病變（如微血管瘤）多見于中期，選項C的脈絡(luò)膜病變（如色素紊亂）屬于后期改變，選項D的玻璃體病變與糖尿病無關(guān)?！绢}干3】急性閉角型青光眼患者首選的全身用藥是？【選項】A.甘露醇靜脈滴注B.布地奈德吸入C.乙酰唑胺口服D.阿托品眼用【參考答案】C【詳細解析】急性閉角型青光眼需快速降低眼壓，乙酰唑胺通過抑制碳酸酐酶減少房水生成，起效快且可口服。選項A為輔助治療，選項B用于慢性炎癥，選項D可能加重房水循環(huán)障礙?！绢}干4】角膜厚度測量對哪種眼部疾病的意義最大？【選項】A.干眼癥B.角膜軟化癥C.青光眼D.眼表異物【參考答案】B【詳細解析】角膜軟化癥患者常合并角膜變薄，測量厚度可評估病情嚴(yán)重程度及預(yù)測角膜穿孔風(fēng)險。選項A與角膜厚度無直接關(guān)聯(lián)，選項C的房水循環(huán)異常不依賴角膜厚度，選項D可通過直接觀察處理?！绢}干5】白內(nèi)障手術(shù)中人工晶體計算的關(guān)鍵參數(shù)是？【選項】A.玻璃體腔深度B.房水前房深度C.視網(wǎng)膜黃斑厚度D.瞳孔直徑【參考答案】A【詳細解析】人工晶體屈光度計算公式（Hartmann公式）需玻璃體腔深度（GVD）作為基準(zhǔn)，前房深度影響較小。選項B的房水深度用于計算前房深度，選項C與后房光學(xué)參數(shù)相關(guān)，選項D影響手術(shù)操作而非屈光計算?！绢}干6】急性前葡萄炎最常見的病原體是？【選項】A.鏈球菌B.梭形芽孢桿菌C.酵母菌D.肝炎病毒【參考答案】B【詳細解析】前葡萄炎（虹膜炎）中，梭形芽孢桿菌（如銅綠假單胞菌）感染最常見，尤其伴隨眼外傷或術(shù)后。鏈球菌多見于全葡萄膜炎，酵母菌與免疫抑制相關(guān)，肝炎病毒屬排除。【題干7】視網(wǎng)膜脫離手術(shù)中哪種術(shù)式可保留晶狀體？【選項】A.經(jīng)鞏膜扣帶術(shù)B.玻璃體切除術(shù)C.眼內(nèi)硅管術(shù)D.超聲生物顯微鏡檢查【參考答案】B【詳細解析】玻璃體切除術(shù)通過切除脫離的玻璃體和視網(wǎng)膜前膜，無需取出晶狀體，適用于伴有白內(nèi)障或需保留晶狀體的病例。選項A和B均可能影響晶狀體，選項C為硅管植入術(shù)，選項D為檢查手段。【題干8】干眼癥患者淚液分泌檢測首選方法是？【選項】A.Schirmer試驗B.免疫熒光染色C.淚膜破裂時間D.視網(wǎng)膜血管熒光造影【參考答案】A【詳細解析】Schirmer試驗通過濾紙條濕潤長度評估淚液分泌量，是干眼癥診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。選項C用于評估淚膜穩(wěn)定性，選項B和D分別針對淚液成分和淚膜結(jié)構(gòu)?！绢}干9】青光眼患者房角鏡檢查可見？【選項】A.房水閃光B.虹膜周切孔C.房水前房積聚D.脈絡(luò)膜水平皺褶【參考答案】B【詳細解析】急性閉角型青光眼房角鏡下可見寬大的虹膜周切孔，是房水引流受阻的典型表現(xiàn)。選項A為玻璃體后脫離征，選項C見于房水循環(huán)障礙，選項D為高度近視特征。【題干10】角膜移植術(shù)后排斥反應(yīng)最常見于？【選項】A.術(shù)后1周內(nèi)B.術(shù)后1-3個月C.術(shù)后6個月D.術(shù)后1年以上【參考答案】B【詳細解析】急性排斥反應(yīng)多發(fā)生在術(shù)后1-3個月，與T細胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)相關(guān)。超急性排斥（1周內(nèi)）多因術(shù)前致敏，慢性排斥（6個月以上）與長期免疫抑制有關(guān)。【題干11】糖尿病性黃斑水腫的激光治療波長是？【選項】A.532nmB.577nmC.632nmD.810nm【參考答案】A【詳細解析】532nm綠光激光用于糖尿病黃斑水腫，可選擇性破壞無灌注區(qū)微血管。577nm為紅斑光，632nm為紅光，810nm為紅外激光，均不適用?！绢}干12】急性視網(wǎng)膜動脈阻塞的典型癥狀是？【選項】A.畏光流淚B.視物模糊伴頭痛C.瞳孔散大伴視力驟降D.眼瞼腫脹【參考答案】C【詳細解析】急性視網(wǎng)膜動脈阻塞（如中央動脈阻塞）表現(xiàn)為視力驟降伴同側(cè)瞳孔散大（代償性瞳孔縮?。?，頭痛多為伴隨癥狀。選項A和D非特異性，選項B更符合青光眼或白內(nèi)障。【題干13】角膜上皮修復(fù)時間主要取決于？【選項】A.睫狀體功能B.角膜厚度C.表皮干細胞數(shù)量D.淚液分泌量【參考答案】C【詳細解析】角膜上皮由角膜緣干細胞更新，正常修復(fù)時間約5-7天。選項A影響房水循環(huán)，選項B決定角膜機械強度，選項D影響淚液保護?！绢}干14】虹膜粘連最常見于哪種眼部疾??？【選項】A.青光眼B.葡萄膜炎C.眼外傷D.糖尿病視網(wǎng)膜病變【參考答案】B【詳細解析】葡萄膜炎（尤其中間葡萄膜炎）易導(dǎo)致虹膜與周邊前葡萄膜粘連，形成“雪片狀”改變。青光眼多致虹膜周切孔，眼外傷可能造成虹膜撕裂，糖尿病視網(wǎng)膜病變與虹膜粘連無關(guān)?！绢}干15】眼壓測量中，哪項數(shù)值異常提示可能存在房水循環(huán)障礙？【選項】A.靜態(tài)眼壓＞25mmHgB.動態(tài)眼壓波動＞5mmHgC.壓力房水梯度＞5mmHgD.眼壓晝夜波動＞10mmHg【參考答案】C【詳細解析】壓力房水梯度（PG）=眼壓-前房水壓，正常＜5mmHg。梯度＞5mmHg提示房水生成或吸收異常，如青光眼。選項A和D為絕對值或波動范圍異常，選項B為動態(tài)測量誤差?！绢}干16】急性閉角型青光眼發(fā)作時，瞳孔狀態(tài)是？【選項】A.瞳孔散大B.瞳孔縮小C.瞳孔等大D.瞳孔對光反射消失【參考答案】B【詳細解析】急性閉角型青光眼房水循環(huán)受阻時，虹膜前移導(dǎo)致瞳孔縮?。ㄒ蛲桌s肌受壓）。選項A見于虹膜粘連或副交感神經(jīng)興奮，選項C為相對性瞳孔縮小，選項D為神經(jīng)性損傷?！绢}干17】角膜移植術(shù)后早期排斥反應(yīng)的典型體征是？【選項】A.角膜上皮水腫B.角膜基質(zhì)層渾濁C.前房積血D.玻璃體混濁【參考答案】A【詳細解析】急性排斥反應(yīng)早期表現(xiàn)為角膜上皮水腫、熒光染色陽性，24小時內(nèi)可出現(xiàn)。選項B為慢性排斥，選項C多因手術(shù)損傷或外傷，選項D為陳舊性出血或感染?！绢}干18】糖尿病視網(wǎng)膜病變激光光凝術(shù)的禁忌癥是？【選項】A.視網(wǎng)膜靜脈血栓B.黃斑水腫C.玻璃體積血D.視力低于0.1【參考答案】C【詳細解析】玻璃體積血（尤其血影細胞>50%）需先清除后再行光凝。選項A和D為相對禁忌，選項B是適應(yīng)癥?！绢}干19】房水生成減少的病因不包括？【選項】A.脈絡(luò)膜萎縮B.睫狀體炎C.藥物中毒D.肝硬化【參考答案】D【詳細解析】房水由睫狀體分泌，減少的病因包括睫狀體功能障礙（如睫狀體炎、脈絡(luò)膜萎縮）或全身性疾病（如肝硬化影響肝酶代謝）。藥物中毒（如乙酰唑胺）可抑制房水生成，但肝硬化與房水循環(huán)無關(guān)?！绢}干20】眼瞼皮膚松弛最常見于？【選項】A.糖尿病B.色素性干皮病C.原發(fā)性青光眼D.老年性黃斑變性【參考答案】B【詳細解析】色素性干皮病（PXE）因膠原蛋白合成障礙導(dǎo)致眼瞼皮膚及結(jié)膜松弛，皮膚薄且易出現(xiàn)色素沉著。選項A的糖尿病多致周圍神經(jīng)病變，選項C的青光眼與眼瞼無關(guān)，選項D的病變在黃斑區(qū)。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師全科醫(yī)學(xué)Ⅰ階段-眼科歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】患者主訴視物模糊3個月，查體發(fā)現(xiàn)角膜透明，前房深度正常，房角鏡檢查可見寬開角，房水流暢系數(shù)測定顯示房水流出受阻。最可能的診斷是？【選項】A.虹膜粘連型青光眼B.開角型青光眼C.壓力房水通道異常型青光眼D.繼發(fā)性青光眼【參考答案】B【詳細解析】房水流出受阻伴寬開角是開角型青光眼典型特征。虹膜粘連型青光眼以窄角為特征，壓力房水通道異常型多見于兒童，繼發(fā)性青光眼常由其他眼病誘發(fā)，房水流暢系數(shù)測定結(jié)果可直接支持房水流出受阻的機制。【題干2】糖尿病視網(wǎng)膜病變早期患者眼底檢查可見？【選項】A.玻璃膜疣B.出血斑C.視網(wǎng)膜靜脈串D.視盤水腫【參考答案】B【詳細解析】糖尿病視網(wǎng)膜病變早期典型表現(xiàn)為微血管瘤（出血斑），而視網(wǎng)膜靜脈串（C）和視盤水腫（D）多見于晚期的非增殖期或增殖期。玻璃膜疣（A）是玻璃體混濁的表現(xiàn)，非特異性改變?！绢}干3】關(guān)于急性閉角型青光眼治療原則，錯誤的是？【選項】A.靜脈注射甘露醇降眼壓B.前房穿刺聯(lián)合小梁切除術(shù)C.滴用β受體阻滯劑D.立即散瞳【參考答案】D【詳細解析】急性閉角型青光眼需快速降低眼壓，散瞳會加重房水循環(huán)障礙。正確治療包括前房穿刺（B）、甘露醇（A）、β受體阻滯劑（C）。散瞳應(yīng)禁用，可選用縮瞳藥物如毛果蕓香堿?！绢}干4】角膜基質(zhì)層水腫最常見于？【選項】A.眼外傷B.干燥綜合征C.真菌感染D.病毒性角膜炎【參考答案】C【詳細解析】角膜基質(zhì)層水腫多由真菌感染（C）引起，因其穿透力強可破壞角膜結(jié)構(gòu)。眼外傷（A）多致角膜上皮損傷，干燥綜合征（B）表現(xiàn)為上皮菲薄，病毒性角膜炎（D）早期以上皮炎為主?！绢}干5】關(guān)于斜視的矯正，錯誤的是？【選項】A.首選glasses矯正屈光不正B.內(nèi)斜視需限制集合功能C.外斜視需加強集合功能D.復(fù)合型斜視需手術(shù)聯(lián)合glasses【參考答案】C【詳細解析】外斜視患者集合功能通?？哼M，需通過正鏡片抑制集合（如集合過度性內(nèi)斜）。加強集合（C）會加重外斜角度。內(nèi)斜視（B）通過減少集合功能改善?！绢}干6】角膜擦傷后首選治療是？【選項】A.包扎患眼B.局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素C.酒精濕敷D.青霉素眼膏【參考答案】A【詳細解析】角膜擦傷（A）需避免繼發(fā)感染和角膜溶解，應(yīng)單眼包扎制動。糖皮質(zhì)激素（B）可能加重角膜損傷，酒精（C）刺激性強，青霉素（D）僅適用于細菌感染。【題干7】關(guān)于白內(nèi)障手術(shù)適應(yīng)證，正確的是？【選項】A.軟性白內(nèi)障B.單眼視力低于0.1C.眼壓持續(xù)＞25mmHgD.核性白內(nèi)障成熟期【參考答案】D【詳細解析】核性白內(nèi)障成熟期（D）是手術(shù)最佳時機，此時視力喪失穩(wěn)定，手術(shù)效果最佳。軟性白內(nèi)障（A）可能合并其他并發(fā)癥需謹(jǐn)慎手術(shù)。單眼視力＜0.1（B）非絕對手術(shù)指征，需綜合評估?！绢}干8】玻璃體積血后最常見的并發(fā)癥是？【選項】A.視網(wǎng)膜脫離B.脈絡(luò)膜脫離C.眼底出血D.玻璃體牽拉性視網(wǎng)膜病變【參考答案】A【詳細解析】玻璃體積血后纖維機化牽拉視網(wǎng)膜（D）是主要并發(fā)癥，導(dǎo)致視網(wǎng)膜裂孔和脫離（A）。脈絡(luò)膜脫離（B）多見于外傷或手術(shù)創(chuàng)傷，眼底出血（C）是急性期表現(xiàn)?！绢}干9】關(guān)于青光眼患者房水動力學(xué)檢查，錯誤的是？【選項】A.房水流暢系數(shù)＜0.1為異常B.調(diào)節(jié)反應(yīng)時間＜1.5mmHg為異常C.壓力-時間曲線呈線性D.房水分泌系數(shù)＞10μL/min為異?！緟⒖即鸢浮緾【詳細解析】房水分泌系數(shù)＞10μL/min（D）提示分泌過多，調(diào)節(jié)反應(yīng)時間＞1.5mmHg（B）提示調(diào)節(jié)功能不足，房水流暢系數(shù)＜0.1（A）提示流出受阻。壓力-時間曲線呈線性（C）為正常表現(xiàn)?！绢}干10】視網(wǎng)膜脫離術(shù)前準(zhǔn)備不包括？【選項】A.眼部按摩B.20%甘露醇靜滴C.針對性抗炎治療D.房水生成抑制劑【參考答案】A【詳細解析】術(shù)前房水生成抑制劑（D）可降低眼壓，抗炎治療（C）控制炎癥反應(yīng)，甘露醇（B）減輕水腫。眼部按摩（A）可能加重脫離。